Bronchinė astma vaikams: simptomai ir gydymas

Bronchinė astma yra lėtinė liga, atsiradusi dėl alerginio uždegimo proceso vaiko kvėpavimo takuose. Yra aštrus bronchų spazmas ir padidėjusi gleivių sekrecija. Gleivių kaupimasis bronchų spazmo fone sukelia bronchų obstrukciją (bronchų obstrukciją).

Bronchinė astma yra gana pavojinga liga; ji gali išsivystyti bet kuriuo, net kūdikio, amžiuje.

Yra atopinių (alerginių) ir ne atopinių (ne alerginių) bronchinės astmos formų. Atopinė forma vyrauja, tai pastebima 90% vaikų, sergančių šia liga. Liga turi lėtinį kursą su kintančiais paūmėjimais ir interiktyviais laikotarpiais.

Bronchinės astmos priežastys

Pirmaisiais vaikų gyvenimo metais alergenai dažniau patenka į organizmą per virškinimo traktą (maisto alergijos), o vyresniems vaikams - šienligė. Dažnai šios ligos priežastis tampa patologine reakcija į dulkes, žiedadulkes, vaistus ir maisto produktus. Alergenai nuo žolės ir medžio žiedadulkių gali turėti sezoninį alerginį poveikį (nuo gegužės iki rugsėjo).

Didžiausias gebėjimas provokuoti bronchus yra mikroskopinės erkės, kurios gyvena dulkėse, kilimuose, minkštuose žaisluose ir patalyne. Paukščių ir plunksnų antklodės ir pagalvės, pelėsiai ant drėgnų patalpų sienų taip pat vaidina didelį jautrumą. Naminių gyvūnų (šunų, kačių, jūrų kiaulių, žiurkėnų) vilna ir seilė, sausas maistas akvariumo žuvims, naminių paukščių plunksnos ir plunksnos dažnai taip pat prisideda prie vaiko alergijos. Net po gyvūno pašalinimo iš kambario alergenų koncentracija bute palaipsniui mažėja kelerius metus.

  • Ekologinis veiksnys: kenksmingų medžiagų įkvėpimas oru (išmetamosios dujos, suodžiai, pramoninės emisijos, buitiniai aerozoliai) yra dažna astmos priežastis dėl organizmo imuninių sutrikimų.

Svarbus astmos rizikos veiksnys yra rūkymas (mažiems vaikams, pasyvus rūkymas arba artimas asmeniui, rūkančiam). Tabako dūmai yra stiprūs alergenai, todėl, jei bent vienas iš tėvų rūkasi, astmos rizika vaiko žymiai (dešimtys kartų!) Padidėja.

  • Virusai ir bakterijos, sukeliančios kvėpavimo organų pažeidimą (bronchitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, SARS), prisideda prie alergenų įsiskverbimo į bronchų medžio sienas ir bronchų obstrukcijos vystymąsi. Dažnai pasikartojantis obstrukcinis bronchitas gali sukelti bronchinę astmą. Individualus padidėjęs jautrumas tik užkrečiantiems alergenams sukelia ne atopinės bronchinės astmos išsivystymą.
  • Fizinio poveikio organizmui veiksniai (perkaitimas, perpildymas, fizinis krūvis, staigus oro sąlygų pasikeitimas atmosferos slėgio pokyčiuose) gali sukelti uždusimo išpuolį.
  • Astma gali būti vaiko psicho-emocinio streso rezultatas (stresas, baimė, nuolatiniai skandalai šeimoje, konfliktai mokykloje ir pan.).
  • Atskira ligos forma yra „aspirino“ astma: užsikimšimo priepuolis įvyksta geriant aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį). Pati vaistas nėra alergenas. Naudojant aktyvias biologines medžiagas išsiskiria ir sukelia bronchų spazmą.

Priepuolių atsiradimas gali būti skatinamas vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir daugelį kitų vaistų, kurių sudėtyje yra spalvotų kapsulių. taip pat maisto dažų produktus.

  • Virškinimo trakto ligos gali sustiprinti bronchinės astmos sunkumą: gastritą, pankreatitą, disbakteriozę, kepenų ligas, tulžies pūslės diskineziją. Astmos priepuolis naktį gali būti susijęs su skrandžio turinio įdėjimu į stemplę (dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas).
  • Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais astmos priežastis gali būti moters rūkymas vaikui vežant, pernelyg daug alerginių produktų (medus, šokoladas, žuvis, citrusiniai vaisiai, kiaušiniai ir kt.), Infekcinės ligos nėštumo metu ir vaistų vartojimas.

Bronchinės astmos simptomai

Liga gali prasidėti nepastebimai, o atopinio dermatito pasireiškimas yra sunkus gydymas. Bronchinė astma dažniau pasireiškia jaunesniems nei trejų metų vaikams, o berniukai dažniau serga.

Toliau išvardyti simptomai turėtų įspėti tėvus ir prisiimti vaikus dėl bronchinės astmos atsiradimo:

  • nepertraukiamas švokštimas;
  • kosulys, daugiausia naktį;
  • kosulys ar švokštimas po kontakto su alergenu;
  • kosulys su švokštimu po emocinio ar fizinio krūvio;
  • antitussive vaistų poveikis ir anti-astmos vaistų veiksmingumas.

Pagrindinė astmos apraiška yra užspringimo ataka. Paprastai toks užpuolimas atsiranda ARVI fone. Iš pradžių, esant aukštai temperatūrai, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, kosulys (ypač naktį) ir sloga. Tuomet dažniau pasitaiko sunkių švokštimo išpuolių, pasireiškia nesusiję su kataralinėmis ligomis - kai liečiasi su gyvūnais arba fizinio krūvio metu, šalia augalų, turinčių stiprią kvapą arba pasikeitus orui.

Kai vaikams pasireiškia bronchų astmos priepuolis, iškvėpimas yra sunkus. Paprastai įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė yra vienoda laiko atžvilgiu, o astma - iškvėpimas yra dvigubai ilgesnis už įkvėpimą. Greitas kvėpavimas, švokštimas, triukšmingas, girdimas tolimu atstumu. Krūtinė per ataka yra šiek tiek patinusi, veidas įgauna violetinį atspalvį.

Vaikas užima prievartą: jis sėdi, šiek tiek pasviręs į priekį, pasviręs ant rankų, jo galva pakeliama, pečiai yra pakelti (vadinamoji „trenerio laikysena“). Įkvėpimas yra trumpas, nesuteikia pakankamai deguonies. Ilgalaikis ataka, apatinėje krūtinės dalyje gali atsirasti skausmas, kurį sukelia padidėjusi diafragmos apkrova. Išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kosulys iš pradžių yra sausas, skausmingas, tada gali išsiskirti storas, klampus skrepis.

Kartais atsiranda netipinė bronchinės astmos rūšis - kosulys: klasikinis astmos priepuolis nepasireiškia, ligos simptomas yra skausmingas kosulys su storu ir klampiu skrepliu, kuris dažniausiai atsiranda naktį.

Vyresni vaikai skundžiasi dėl oro trūkumo, o vaikai verkia, rodo nerimą. Išpuolis dažnai išsivysto labai greitai, iškart po kontakto su alergenu. Tačiau kai kuriems vaikams prieš tai gali būti „pirmtakai“: nosies užgulimas, niežtinčios gerklės skundai, kosulys, odos išbėrimas ir odos niežulys, taip pat dirglumas, mieguistumas ar nerimas.

Deguonies bangavimas audiniuose (įskaitant smegenis) prisideda prie vaikų, kenčiančių nuo bronchinės astmos, atsilikimo intelektualiniame, fiziniame ir seksualiniame vystymesi. Tokie vaikai yra emociškai labilūs, jie gali sukurti neurozes.

Klasifikacija

Pagal bronchų astmos klasifikaciją vaikams lengva, vidutinio sunkumo ir sunki ligos eiga skiriasi priklausomai nuo priepuolių dažnio, jų sunkumo ir anti-astmos vaistų poreikio.

Lengvas:

  • simptomai kartais atsiranda;
  • astmos priepuoliai yra trumpalaikiai, pasireiškia savaime ir nustoja vartoti bronchus;
  • naktį ligos pasireiškimo nėra arba jie yra reti;
  • treniruotės yra toleruojamos paprastai arba su nedideliais sutrikimais;
  • remisijos metu kvėpavimo funkcija nesumažėja, ligos pasireiškimo nėra.

Vidutinis laipsnis:

  • traukuliai atsiranda kartą per savaitę;
  • vidutinio sunkumo priepuoliai, dažnai reikalaujama naudoti bronchus;
  • naktiniai simptomai yra reguliarūs;
  • pažymėti pratimo tolerancijos apribojimai;
  • be pagrindinio gydymo, remisija yra neišsami.

Sunkus:

  • traukuliai pastebimi kelis kartus per savaitę (jie gali pasireikšti kasdien);
  • priepuoliai yra sunkūs, prailginti, kasdien reikia vartoti kortikosteroidų bronchus.
  • naktiniai pasireiškimai kartojami kiekvieną naktį, net kelis kartus per naktį, miego sutrikimas;
  • drastiškai sumažintas fizinių pratimų toleravimas;
  • nėra atsisakymo laikotarpių.

Jei per kelias valandas išpuolis nesibaigia, tai jau yra astmos būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Gydymas

Pirmiausia turėtumėte įdiegti alergeną (provokuojančią veiksnį) ir visiškai pašalinti vaiko kontaktą su juo:

  • reguliariai atlikti kambario švarų valymą (jei reikia, su anti-tick agentais); valydami naudokite dulkių siurblį su vandens filtru; naudoti oro filtrus oro filtravimui;
  • įsigyti pagalvių ir antklodžių vaikams su hipoalerginiais sintetiniais užpildais;
  • neįtraukti žaidimų su minkštais žaislais;
  • knygų stiklo spintos;
  • pašalinkite perteklinius baldus ir reikiamą gaubtą be pūkelių;
  • reikšmingos oro taršos atveju pakeisti gyvenamąją vietą;
  • žydėjimo laikotarpiu, kai augalai provokuoja astmos priepuolius, iki minimumo sumažinti vaiko šviežio oro poveikį tik vakare, po rasos kritimo arba po lietaus; ant langų pakabinti specialų tinklelį;
  • „fizinės jėgos astma“ žymiai sumažina apkrovą, įskaitant šokinėjimą ir važiavimą;
  • „aspirino“ astmos atveju neleiskite naudoti vaistų, skatinančių išpuolį.

Narkotikų gydymas

Narkotikų bronchinės astmos gydymas yra suskirstytas į dvi grupes: simptominį gydymą (uždusimo užpuolimo nutraukimą) ir pagrindinį gydymą.

Vaikų bronchinės astmos gydymas yra labai sudėtingas procesas: tik gydytojas gali pasirinkti gydymą vaistais. Neįmanoma savarankiškai gydyti, nes netinkamas vaistų vartojimas gali pabloginti ligos eigą, sukelti ilgesnius ir dažnesnius uždusimo išpuolius, kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Simptominis gydymas apima bronchus plečiančius vaistus: ventolin, berotok, salbutamolį. Sunkiais atvejais taip pat naudojami kortikosteroidų preparatai. Svarbu ne tik vaisto pasirinkimas, bet ir jo vartojimo metodas.

Dažniausiai naudojamas metodas yra įkvėpimas (vaistas patenka į plaučius kaip aerozolis). Tačiau mažiems vaikams sunku naudoti inhaliatoriaus purškiklį: vaikas gali nesupranti instrukcijų ir netinkamai įkvėpti vaisto. Be to, naudojant šį vartojimo būdą, didžioji dalis vaisto lieka ryklės gale (ne daugiau kaip 20% vaisto pasiekia bronchus).

Šiuo metu yra daug prietaisų, kurie pagerina vaisto tiekimą į plaučius. Vaikų gydymui šie prietaisai yra optimalūs: jie leidžia vartoti vaistą mažesne doze, o tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Spacer - speciali kamera, tarpinis rezervuaras aerozoliui. Vaistas patenka į kamerą iš skardinės ir iš jo jau įkvepia vaikas. Tai leidžia užtrukti keletą kvėpavimų, 30% narkotikų aerozolio pavidalu patenka į plaučius. Tarpiklis nėra naudojamas vaistų, skirtų milteliams, vartoti.

Kartu su tarpikliu naudojama „lengvosios kvėpavimo“ sistema: inhaliatorius automatiškai įsijungia (inhaliatoriaus kasetės nereikia spausti ant vožtuvo įkvėpimo momentu). Tuo pačiu metu aerozolio debesys išsiskleidžia lėtesniu greičiu, o vaistas neišsprendžia į gerklę, dvigubai daugiau vaistų patenka į plaučius.

Ciklohaleris, diskhaleris, turbuhaleris - jie yra tokie patys kaip tarpiklis, prietaisai, skirti tik miltelių įvedimui.

Purkštuvas (inhaliatorius) - prietaisas, leidžiantis perkelti vaistą į aerozolį. Yra kompresorius (reaktyvinis ir pneumatinis) ir ultragarso purkštuvai. Jie leidžia ilgą laiką įkvėpti vaistinį tirpalą.

Deja, simptominio gydymo vaistai turi laikiną poveikį. Dažnas, nekontroliuojamas bronchus plečiančių vaistų vartojimas gali sukelti astmos būklės vystymąsi, kai bronchai nereaguoja į vaistą. Todėl vyresniems vaikams, kurie gali patys naudoti inhaliatorius, vaisto dozė turi būti atidžiai kontroliuojama - vaikai dėl atakos baimės gali perdozuoti bronchus plečiančio vaisto.

Kaip pagrindinė terapija yra naudojamos kelios vaistų grupės: antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas, klaritinas, loratadinas ir tt); vaistai, kurie stabilizuoja ląstelių membraną (ketotifenas, tayled, intal ir tt); antibiotikai (lėtinių infekcijos centrų reabilitacijai). Hormonų preparatai taip pat gali būti skirti bronchų uždegimui gydyti ir astmos paūmėjimui išvengti. Pagrindinį gydymą taip pat pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į vaiko kūno savybes ir astmos sunkumą.

Taip pat naudojami leukotrieno inhibitoriai (acolatas, vienaskaita) ir kromonai (ketoprofenas, kromoglikatas ir tt). Jie neturi įtakos bronchų liumenai ir nesustabdo atakos. Šie vaistai sumažina individualų vaiko kūno jautrumą alergenams.

Numatomi palaikomojo gydymo ar pradinio gydymo tėvai neturėtų nutraukti savarankiškai. Jūs taip pat neturėtumėte savavališkai keisti vaistų dozės, ypač jei skiriama kortikosteroidų. Dozės mažinimas atliekamas, kai šešis mėnesius nebuvo atliktas vienas išpuolis. Jei remisija pastebima per dvejus metus, gydytojas visiškai atšaukia vaistą. Jei, nutraukus vaistus, įvyksta ataka, gydymas pradedamas iš naujo.

Svarbu - laiku gydyti lėtinius infekcijos židinius (tonzilitą, kariesą, adenoidus, sinusitą), virškinimo trakto ligas.

Narkotikų gydymas

Nefarmakologiniais gydymo metodais reikia atkreipti dėmesį į fizioterapinį gydymą, fizinę terapiją, masažą, akupunktūrą, įvairius kvėpavimo būdus, vaiko sukietėjimą, ypatingą kalnų mikroklimato ir druskos urvų naudojimą. Atleidimo laikotarpiu taikoma sanatorinio gydymo procedūra (su gydytoju susitarta dėl sezono ir kurorto tipo) Krymo pietinės pakrantės, Kislovodsko, Elbruso ir kt. Kurortuose.

Yra kita kovos su bronchine astma rūšis: alergenų specifinė imunoterapija (ASIT). Vaikai, vyresni nei penkerių metų, gali jį gauti. Metodo esmė: į organizmą suleidžiama labai maža alergeno dozė, kuri sukelia astmos priepuolį vaikui. Palaipsniui padidėja vartojamo alergeno dozė, kaip jis buvo, organizmas yra „mokomas“ alergenui. Gydymo kursas trunka 3 mėnesius ar ilgiau. Dėl gydymo astmos priepuoliai sustoja.

Vaistažolių vaistas papildo ir didina tradicinio gydymo veiksmingumą, prisideda prie ilgesnio remisijos laikotarpio. Naudojamos žolelių arbatos iš dilgėlių lapų ir kepsnių, laukinių rozmarinų žolelių, saldymedžio šaknų ir elekampano. Švieži sultiniai turėtų būti ruošiami kasdien. Paimkite ilgą laiką sultinius, su gydytoju susitartą naudojimą ir dozę. Tėvai neturėtų išbandyti alternatyvių gydymo metodų!

Kai obstrukcinio bronchito ir astmos priepuolių paūmėjimai gali būti naudojami nuodėmių ir augalų, turinčių atsilikimo efektą, užpilais (dribsniai, krienai, ramunė, kiaulpienė, knotweed, medetkė, dilgėlinė, kraujažolė, jonažolė, saldymedžio šaknis, motina ir pamotė). Reabilitacijos laikotarpiu galite vartoti saldymedžio šaknies infuziją, gliukramą, kokliušą per mėnesį.

Aromaterapijai mes galime rekomenduoti aromatinę lempą 10 minučių per dieną. Eteriniai aliejai (levandos, arbatmedžio, čiobrelių) turėtų būti naudojami labai atsargiai, mikrokomponentais. Pavyzdžiui, į 10 ml masažo aliejaus galite įpilti 5 lašus eterinio aliejaus ir patrinti kūdikio krūtinę.

Homeopatinis gydymas taip pat naudojamas gydant bronchinę astmą. Kompetentingas homeopatinis gydytojas pasirenka individualų gydymo režimą vaikui. Tėvams neįmanoma savarankiškai suteikti homeopatinėje vaistinėje įsigytų vaistų!

Rusijoje atidaromos specialios astmos mokyklos, kuriose mokomi ir sergantys vaikai, ir tėvai: jiems mokoma tinkama pagalba atakos metu, paaiškinama reabilitacijos esmė, masažo ir fizinės terapijos taisyklės, taip pat kalbama apie netradicinius gydymo būdus. Vaikai mokomi tinkamai naudoti inhaliatorių. Tokioje mokykloje psichologai dirba su vaikais.

Vaikui, sergančiam bronchine astma, turi būti suteiktas maisto papildas:

- daržovių ir grūdų sriubos turėtų būti virinamos ant antros jautienos sultinio;

- triušių, mažai riebalų jautiena yra leidžiama virintu pavidalu (arba garintu);

- riebalai: saulėgrąžų, alyvuogių ir sviesto;

- košės: ryžiai, grikiai, avižos;

- virtos bulvės;

- švieži vaisiai ir daržovės iš žalios spalvos;

- fermentuoti pieno dienos produktai;

Būtina apriboti angliavandenių (konditerijos, cukraus, kepimo, saldainių) vartojimą. Rekomenduojama neįtraukti maisto produktų alergenų (medaus, citrusinių vaisių, braškių, šokolado, aviečių, kiaušinių, žuvies, konservų, jūros gėrybių). Taip pat geriau daryti be kramtomosios gumos.

Tėvai gali laikyti maisto dienoraštį, kuriame užrašomi visi vaiko valgomi dienos metu. Lyginant gautą mitybą ir išpuolių atsiradimą, galite nustatyti vaiko alergenus.

Bronchinė astma, kuri įvyko vaikystėje, net ir jos sunki forma su dažnais išpuoliais, gali visiškai išnykti paauglystės metu. Deja, savęs gijimas vyksta tik 30-50% atvejų.

Laiku diagnozuota bronchinė astma, tiksli visų terapinių ir prevencinių priemonių įgyvendinimas yra raktas į sėkmę.

Kuris gydytojas susisiekia

Kai vaikui sunku kvėpuoti, būtina kreiptis į pediatrą. Jis nukels vaiką į alergologą ar pulmonologą. Be to, bus naudinga konsultuotis su mitybos specialistu, fizioterapijos specialistu, fizioterapeutu, imunologu, ENT gydytoju, stomatologu (siekiant pašalinti lėtinės infekcijos židinius). Ilgai vartojant gliukokortikosteroidus, net ir įkvėpus, būtina periodiškai pasikonsultuoti su endokrinologu, kad nepraleistų vaiko antinksčių funkcijos slopinimo.

Bronchinė astma vaikams

Dėl aplinkos degradacijos ir žymiai padidėjusių kvėpavimo takų infekcijų, vaikų imunitetas gerokai sumažėja. Dėl to vis dažniau pasireiškia vaikų bronchinė astma ir įvairios alerginės reakcijos.

Astma yra lėtinė liga, kurią sukelia kvėpavimo takų uždegimas ir dėl to bronchų spazmas, kuris pradeda išskirti daug gleivių. Tai trukdo normaliam oro judėjimui per kvėpavimo takus. Bronchinė astma skirstoma į dvi rūšis:

Pirmąjį astmos tipą gali sukelti alergeno dalelės: dulkės, žiedadulkės, tam tikri maisto produktai, kačių ar šunų plaukai, kvepalai ir pan. Vaikai, 90% atvejų, yra atopinė ligos forma. Ne atopinis yra gana retas ir pasireiškia tik tada, kai vaiko kūnas yra pernelyg jautrus infekciniams alergenams.

Bronchinė astma turi tris ligos sunkumo formas:

Priklausomai nuo to, kiek sunku ir kaip dažnai pasireiškia traukuliai, turite naudoti tam tikras priemones, skirtas jų sustabdymui. Daugeliu atvejų vaikai, sergantys tokiomis ligomis kaip bronchinė astma, turėjo šią ligą nuo gimimo jų genuose. Kiekvienam 100 astma sergantiems pacientams yra ne mažiau kaip 60 žmonių, turinčių tą pačią ligą. Be paveldimumo, sveikatą taip pat apsunkina bloga aplinka, kuri neigiamai veikia vaiko genus.

Vaikų astmos požymiai ir simptomai

Vaikai laiku atlikti teisingą diagnozę, bronchinę astmą, tai gana sunku. Taip yra dėl to, kad gana dažnai liga turi tokius pačius simptomus, kaip ir peršalimas, kvėpavimo takų virusinės ligos. Dažnai tėvai nesuvokia, kad kai kurie simptomai kalba apie daug rimtesnę ligą nei paprastas šaltis.

Tačiau vaikams, sergantiems bronchine astma, temperatūra nekyla, net jei kosulys yra labai dažnas ir sausas, be skreplių. Prieš prasidedant pačiam astmos simptomams ar požymiams, pirmtakai paprastai atsiranda po kelių dienų. Jų trukmė kiekvienam vaikui skiriasi. Šiuo metu vaikai dažnai erzina, bijo, nuolat jaudinantis, miega blogai.

Harbingers vyksta taip:

iš pradžių, po nakties miego, kūdikis pradeda išmesti iš nosies vandens gleivines, dėl kurių vaikas dažnai čiaudžiasi, trina nosį;

po kelių valandų prasideda lengvas sausas kosulys;

po pietų ar po valgio kosulys pastebimai stipresnis, bet jau šiek tiek drėgnas (vyresniems nei 5 metų vaikams, kosulys tampa šlapesnis, kai astmos priepuolis baigiasi);

patys simptomai pasireiškia tik po 1-2 dienų, kai kosulys yra paroksizminis.

Pasibaigus pirmtakams, pasirodo atakos simptomai.

Pagrindiniai astmos simptomai pirmųjų gyvenimo metų vaikams:

sunkus sausas kosulys, dažniausiai pasireiškia paroxysmally iškart po miego ar prieš jį;

kosulys gali būti mažesnis, jei vaikas yra vertikalus arba pasodintas. Kai grįšite į horizontalią padėtį, kosulys vėl tampa intensyvus;

netrukus prieš ataka, kūdikis gali būti labai neklaužada, verkti dėl nosies užgulimo;

kvėpavimas tampa pertrūkiais ir dažnai kvėpuoja. Įkvėptas ir iškvepiamas oras lydi švilpimo ir triukšmo.

Be pirmiau minėtų simptomų, vaikai, vyresni nei vieneri metai, taip pat turi tokius simptomus:

stiprus spaudimas krūtinėje, nesugebėjimas pilnai kvėpuoti;

bandant kvėpuoti per burną, atsiranda stiprus sausas kosulys;

ilgalaikis sausas kosulys be skreplių;

niežulys, odos bėrimas ar ašarojimas - netipiniai astmos požymiai;

kosulio epizodai prasideda tomis pačiomis sąlygomis (naminis gyvūnas yra šalia, naudojant bet kokius dažus, gatvėje arba iš karto atvykus namo, lankantis bibliotekoje, šviežia gėlių puokštė namuose ir pan.).

Tėvams turėtų būti skiriamas dėmesys, jei vaikas yra panašus, stebėti kūno temperatūrą. Tai būtina norint visiškai įsitikinti, kad kosulys nesukelia šalčio. Jei vaikas serga sunkia forma, traukuliai gali pasireikšti dienos metu.

Vaikų astmos priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios pasireiškia astmos priepuoliai, yra bronchų hiperreaktyvumas vaikams, jie pernelyg reaguoja į įvairius dirgiklius, ypač alergiškus.

Visos priežastys, dėl kurių atsiranda liga, yra suskirstytos į kelias grupes.

Dėl vidinių genetinio lygio veiksnių ir sveikatos būklės:

Lytis. Tarp vaikų astma dažniausiai serga vaikais. Taip yra dėl struktūrinių kvėpavimo sistemos ir bronchų savybių. Berniukų bronchų medžio liumenai yra žymiai siauresni nei mergaičių;

Didelis vaiko svoris ar nutukimas. Šių vaikų astma dažniau atsiranda dėl didesnės diafragmos padėties, tokiu būdu ventiliacija nėra pakankama normaliam ir laisvai kvėpuoti. Todėl antsvorio turintiems vaikams dažniau yra dusulys ir astma;

Paveldimumas. Jei vaikas šeimoje ar viename iš artimųjų kenčia nuo astmos priepuolių ar alergijų, tada labai padidėja tokios ligos pasireiškimo rizika vaikui.

Išorinių veiksnių poveikis:

Maistas Tai daugiausia riešutai, pieno produktai, citrusiniai vaisiai, šokoladas, medus ir žuvis;

Pelėsių arba drėgmės buto sienose;

Naminių gyvūnų plaukai;

Alergenai, sukeliantys astmos priepuolį, kai nukentėjo bibliotekos ar namų dulkių bronchai;

Žiedadulkės Žydinčių gėlių ar medžių dalelių įkvėpimas, dažniausiai tokia astma yra sezoninė;

Kai kurie vaistai. Tam tikri antibiotikai, aspirinas.

Sukėlėjai yra bronchų spazmo priežastys:

pernelyg šaltas arba sausas oras;

stiprus fizinis krūvis, sukeliantis dusulį;

valymo priemonės, buitinės cheminės medžiagos;

Astmos priepuolis vaikui

Labai svarbu, kad tėvai laiku suprastų savo vaiko bronchinės astmos priepuolį ir kuo greičiau jį sustabdytų. Jei norite daryti viską, ką reikia, turite atlikti šiuos svarbius veiksmus.

Klausykitės savo vaiko:

Būtinai atsakykite į bet kokį skundą dėl kvėpavimo problemų ar krūtinės skausmo. Vyresni vaikai, jau susidūrę su panašiomis atakomis, gali jums pasakyti, kada jiems sunku kvėpuoti ar tiesiog kvėpuoti;

Jei vaikas skundžiasi dėl krūtinės skausmo, nepaisykite jo. Astmos priepuolyje vaikai gali pajusti, kad kažkas susitraukia krūtinėje. Sergamumas krūtinėje yra oro obstrukcijos per kvėpavimo takus rezultatas ir padidėjęs slėgis plaučiuose;

Visada atminkite, kad maži vaikai ar tie, kurie niekada nepatyrė astmos priepuolių, ne visada gali pasakyti apie dusulį ar skausmą. Vaikas gali būti išsigandęs ir pasitraukęs, paslėpti nuo jūsų, kad kažkas negerai su juo, nedvejodamas nepaaiškina naujų pojūčių. Klausykitės savo vaikų, ką jie jums sako ar ką jie bando pasakyti.

Analizuokite vaiko kvėpavimą:

Atkreipkite dėmesį į kvėpavimo dažnumą, ramybės metu apie 60 kvėpuoja per 60 sekundžių. Jei vaikas kvėpuoja dažniau, paklauskite, ar jam sunku kvėpuoti, jei yra kvėpavimo problemų;

Pažiūrėkite, ar vaikas turi stengtis kvėpuoti kvėpuodamas. Normalaus kvėpavimo metu vaiko pečių nereikėtų pakelti ir naudoti kitus raumenis. Atkreipkite dėmesį ir į vaiko padėtį, jis stengiasi užimti patogiausią kvėpavimo padėtį (slouchas, įkišti rankas ant stalo priešais, alkūnėmis skirtingomis kryptimis);

Atkreipkite dėmesį, kai vaikas kvėpuoja, jei jis susitraukia tiesiai po šonkauliais. Tokie „įsiurbimai“ įvyksta per trumpą kvėpavimą, kai į juos įeinantis oro kiekis negali užpildyti reikiamos vietos;

Išpuolio metu, įkvepiant vaiko šnerves, vaiko šnervės labai plečiasi, kad kuo daugiau kvėpuotų orą. Dažniausiai toks simptomas pasireiškia jaunesniems nei vienerių metų vaikams, kurie negali motinai tiksliai pasakyti, kas jiems trukdo;

Klausykitės švokštimo, kai kvėpuojate kūdikį. Astmos priepuolio metu pasitaiko švilpimo ar šnypščiojo garso, kartu su nedideliu vibravimu. Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo priepuolių gali pasireikšti gumbai. Su sunkiais - tik iškvėpti;

Sauso kosulio buvimas taip pat kalba apie bronchinės astmos priepuolį. Jis sukelia bronchų spaudimą, dėl kurio kvėpavimo takai šiek tiek atsidaro, todėl šiek tiek ilgiau kvėpuoja daugiau ar mažiau normaliai. Jei naktį vyrauja dažnas kosulys, tai rodo lengvas atakas. Nors ilgai trunkantis kosulys kalba apie ilgaamžiškumą.

Įvertinkite kūdikio išvaizdą:

Astmos priepuolio metu dauguma vaikų atrodo tokie pat, kaip peršalimo, skausmo metu. Todėl, matydami blogą vaiko būklę, atkreipkite dėmesį į tai ir klausyk, ką jums pasakys jūsų motinos instinktas;

Astmoje visos kūno jėgos yra skirtos atkurti kvėpavimą, todėl oda šiuo metu gali tapti lipni nuo prakaito ir šviesiai. Taip yra dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi;

Sunkiais priepuoliais oda, esanti šalia burnos ir nosies, gali tapti melsva. Tai, savo ruožtu, rodo didelį deguonies trūkumą, todėl vaiko būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Jei bronchinės astmos priepuolis nėra pirmasis, tuomet namuose turi būti inhaliatoriai, kurių veiksmai yra skirti užpuolimui sustabdyti. Su vaiku turi būti asmuo, kuris padės vartoti vaistą arba paskambins suaugusiesiems, kurie gali tai padaryti;

Pirmoje atakoje būtinai kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte ištirti vaiką ir paskirti reikiamus vaistus;

Jei priepuoliai yra sunkūs, būtina hospitalizuoti ir gydyti vaistais.

Vaikų astmos gydymas

Lėtinė bronchinė astma negali būti išgydoma šiuo metu su jokiais vaistais. Nepaisant nuolatinio vaisto vystymosi, nėra jokių vaistų. Yra tik vaistai, kurie gali sustabdyti ataką, sunaikinti organizmo alergeną. Be to, vaistai skiriami kelioms stadijoms, palaipsniui didinant veikliosios medžiagos dozę. Vartojamo vaisto kiekis priklauso nuo astmos priepuolių sunkumo.

Bet koks apdorojimas turi vykti griežtai prižiūrint gydytojui. Jis nusprendžia sumažinti ar padidinti vaistų dozę.

Astmos vaistai

Šiuolaikiniai vaistai šios ligos gydymui skirstomi į kelias grupes:

Pirmoji grupė skirta bronchų spazmui ir laisvai orui judėti per kvėpavimo takus (bronchus plečiantys). Tai apima vaistus, kurie yra neatidėliotina pagalba astmos priepuolio metu, kad asmuo galėtų normaliai kvėpuoti. Narkotikai naudojami tik kaip reikia, bet ne kaip prevencinė priemonė.

Antroji vaistų grupė yra skirta uždegimui sumažinti, alergenui pašalinti iš organizmo (kromonai, antikolinerginiai ir anti-leukotrieno vaistai, gliukokortikoidiniai hormonai). Šios lėšos skirtos nuolatiniam bronchinės astmos priepuolių gydymui arba profilaktikai. Skirtingai nei pirmoji grupė, jie neturi tiesioginio poveikio bronchų spazmo šalinimui ir nepašalina uždusto. Pagrindiniai vaistai yra skirti sumažinti bronchų uždegimą, jį slopinti ir sumažinti astmos priepuolių skaičių arba juos visiškai nutraukti.

Priešuždegiminiai vaistai paprastai vartojami gana ilgą laiką. Pagrindinių vaistų vartojimo rezultatas neatsiranda iš karto, bet tik po 2-3 savaičių nuolatinio gydymo.

Gliukokortikoidų hormonai, nesvarbu, kokia forma jie vartojami (tabletės ar injekcijos), turi daug nepageidaujamų šalutinių poveikių:

papildomų svarų rinkinys;

hormoniniai sutrikimai;

virškinimo trakto ligos, opos, gastritas ir kt.

Tačiau šiuolaikinės technologijos leidžia sukurti vis daugiau naujų vaistų, kurie yra veiksmingesni ligai paveikti, o jų šalutinis poveikis yra minimalus, praktiškai sumažintas iki nulio. Įkvėpti gliukokortikoidai yra geriausi vietiniai preparatai. Tai gana didelė narkotikų grupė, pagaminta iš sintetinių medžiagų ir yra inhaliatorių arba dozatorių pavidalu.

Gydant astmą, inhaliaciniai gliukokortikoidai padėjo padaryti tikrai gerą žingsnį į priekį. Beveik visi vaikai yra gerai toleruojami, neturi didelio šalutinių poveikių sąrašo, nesukelia alerginės reakcijos ir gerai gydo astmą. Juos gali naudoti ne tik vaikai, bet ir suaugusieji.

Be aerozolių, yra ir kitų astmos gydymo būdų:

specialus fizinis lavinimas;

kvėpavimo pratimai, naudojant specialią įrangą;

akupunktūra, elektroakupcija ir kiti refleksologijos metodai;

įvairios druskos kasyklos, gala kameros ir pan.

Organizuojamos specializuotos mokyklos, kurias gydymo metu turi lankyti astmos priepuoliai. Šiose institucijose vaikas bus informuotas apie priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią traukuliams, parodyti teisingus kvėpavimo būdus, padėti sužinoti apie vaistus, kurie yra būtini priepuolių gydymui ir palengvinimui, taip pat padėti jums rasti tinkamą ir efektyviausią gydymą bei mitybą.

Astmos prevencija vaikams

Siekiant, kad astmos priepuoliai būtų kuo retesni, be tiesioginio gydymo, taip pat būtina išvengti ligos prevencijos. Tai reiškia didėjantį imunitetą ir bendrą vaiko būklę. Prevencija bus privaloma tais atvejais, kai vaikas turi polinkį į astmą geno lygiu.

Ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta ligos:

Žindymas vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir mažiausiai iki vienerių metų. Tačiau, jei motina negali maitinti krūtimi arba yra priversta sustoti, pašarų mišinys turi būti parenkamas atsargiai, pasikonsultavus su pediatru;

Papildymas turi būti įvestas tik tada, kai gydytojas leidžia. Pradėkite diegti naujus produktus griežtai pagal pediatro nurodymus, vengti alergiškų produktų (šokolado, medaus, citrusinių vaisių, riešutų);

Bandoma atsikratyti namuose papildomų „dulkių surinkėjų“: kilimai, storos užuolaidos, gobelenai. Knygos turėtų būti laikomos stiklinėje knygoje, o ne atvirose lentynose;

Negalima pradėti naminių gyvūnėlių alergijos pašalinimo. Stenkitės atsisakyti net akvariumo žuvų, kurios, regis, atrodo nekenksmingos, nes stiprus maistas gali turėti stiprių alerginių medžiagų sausame maiste, kurį reikia jiems maitinti;

Antklodės ir pagalvės turi būti su hipoalerginiais užpildais;

Naudokite tik hipoalerginius ploviklius ir valymo priemones namuose;

Vėdinkite kambarius kuo dažniau ramiu oru;

Kasdieninis šlapio valymas be pagalbinių valymo priemonių;

Kietėjimas yra geras būdas padidinti imunitetą ir pagerinti sveikatą.

Be to, vaikas yra labai svarbi šilta ir palaikanti atmosfera šeimoje. Svarbu, kad vaikai jaustų rūpestį ir paramą iš savo tėvų, ir dėl to ligos bus užpulti daug rečiau.

Vaiko bronchinės astmos požymiai

Aplinkos tarša ir nuolat didėjanti kvėpavimo takų infekcija turi neigiamą poveikį vaikų imunitetui. Dėl to vaikai kenčia nuo įvairių alergijų ir astmos.

Astma yra liga, kurią sukelia kvėpavimo takų uždegiminiai procesai, dėl kurių atsiranda bronchų spazmai su daug gleivių. Ši liga yra lėtinė, o pati gleivė neleidžia normaliam oro patekimui į plaučius. Bronchinė astma yra dviejų tipų: alerginė ir ne alerginė.

Alerginė astma pasireiškia ilgalaikiu specifinio alergeno buvimu. Dažniausiai tai yra dulkės, žiedadulkės, maistas, naminių gyvūnų plaukai ir parfumerija. 90% vaikų kenčia nuo pirmosios astmos. Antroji astmos rūšis yra daug mažiau paplitusi ir jos pasireiškimas siejamas su didele vaiko jautrumu įvairioms infekcijoms.

Straipsnio santrauka

Vaikų bronchinė astma: pirmieji požymiai ir simptomai

Ligos eigą galima suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Priklausomai nuo gydytojų laipsnio paskirti tam tikrus vaistus. Dažnai astma yra perduodama genetiškai. Be paveldimumo, vaiko genus neigiamai veikia aplinka.

Pirmieji vaikų astmos požymiai:

  1. Vandeninių gleivių išleidimas, dažnai čiaudulys po nakties ar dienos miego.
  2. Po kelių valandų atsiranda lengvas sausas kosulys.
  3. Po pietų kosulys didėja ir tampa šiek tiek drėgnas.

Pirmieji astmos požymiai vaikams iki vienerių metų pasireiškia antrą dieną, kai kosuliui būdingi traukuliai. Pagrindiniai:

  • sunkus paroxysmal sausas kosulys prieš arba po miego;
  • kaprizinga būsena dėl nosies užgulimo prieš išpuolį;
  • dusulys;
  • nereguliarus švokštimas su dažnai ir nebaigtais kvėpavimais.

Jei vaikas yra vyresnis nei vieneri metai, kiti žymenys yra papildomi:

  1. Slėgis ant krūtinės, kuri nesuteikia pilno kvėpavimo.
  2. Stiprus sausas kosulys be skreplių.
  3. Niežulys, matomi su alergija susiję bėrimai.
  4. Išpuolių priežastis yra tam tikros sąlygos: motina naudoja kvepalus, namuose pasirodė gėlių puokštė ir pan.

SVARBU! Tėvai turėtų nedelsdami atkreipti dėmesį ir užrašyti tokius požymius, taip pat periodiškai matuoti kūdikio kūno temperatūrą. Tai padės nustatyti, ar kosulys yra susijęs su peršalimu ar ne. Jei kūdikis kenčia nuo sunkios astmos, išpuoliai gali pasireikšti ne tik po miego, bet ir bet kuriuo paros metu.

Vaikų šaknų priežastys

Pagrindinis astmos priepuolių atsiradimo faktorius vaikams yra bronchų hiperaktyvumas, kuris labai stipriai reaguoja į alergeno atsiradimą.

Visos priežastys gali būti suskirstytos į tokias grupes:

1) Genų ir imuniteto įtaka:

  • vaiko lytį. Dėl bronchų medžio liumenų siaurumo berniukai dažniausiai serga;
  • nutukimas. Riebaliniai vaikai yra labiau linkę į astmą, nes diafragma yra didesnė ir kvėpavimas yra ribotas;
  • paveldimumas.

2) Išoriniai veiksniai:

  • maisto įpročiai. Priepuoliai paveikia vaikus, kurie dažnai vartoja riešutus, citrusinius vaisius, šokoladą ir kitus alergiškus produktus;
  • gyvulių, gėlių su žiedadulkėmis, pelėsių buvimas namuose;
  • retas namų valymas ir dulkės;
  • vartojant vaistus, skatinančius alergijų vystymąsi.

3) Bronchospazmą sukeliantys veiksniai:

  • išmetamųjų dujų ar kvepalų buvimas ore;
  • treniruotės, sukeliančios dusulį;
  • šaltas arba sausas oras;
  • įvairių cheminių medžiagų naudojimą namuose;
  • dažnas peršalimas ir virusinės infekcijos.

SVARBU! Tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikį, kad laiku nustatytų atakos pradžią ir greitai ją pašalintų. Tam pakanka savarankiškai išklausyti ir analizuoti vaiko kvėpavimą, nes vaikai dažnai bijo, užsidaro ir slėpia naujus skausmingus pojūčius, kurie savaime nepaaiškinami. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vaiko išvaizdą - jei labialinio trikampio regionas tapo mėlynas, tuomet vaikui reikia skubios hospitalizacijos, nes yra staigus deguonies trūkumas.

Vaikai, skirti astmos gydymui vaikams

Deja, nė vienas modernus medicininis preparatas negali išgydyti vaikų, sergančių lėtine bronchine astma. Yra vaistų, kurie pašalina išpuolius ir pašalina alergeną iš organizmo. Be to, jie skiriami priklausomai nuo atakų sunkumo ir laipsniškai didinant dozes. Dozę reikia nuolat stebėti gydytojas, o tėvai turi ją laikytis nepriekaištingai. Know Gerai žinoti ⇒ Nemokami vaistai BA

Šiuolaikiniai vaistai nuo astmos

  1. Simptominis - padeda sumažinti spazmus ir palengvinti oro patekimą į plaučius. Jie yra imami traukuliams, kaip tiesioginei pagalbai, jie draudžiami naudoti prevencijai.
  2. Pagrindiniai - sumažinti uždegimą ir pašalinti alergenus. Naudojamas nuolatiniam gydymui ir profilaktikai, bet ne momentiniam poveikiui. Paskirta mažinti ir pašalinti bronchų uždegimą, taip pat visišką priepuolių pašalinimą.

Pagrindiniai vaistai turi būti vartojami ilgą laiką, nes gydymo rezultatai pasirodo ne anksčiau kaip per 2-3 savaites. Šie vaistai apima gliukokortikoidinius hormonus, kurie turi keletą šalutinių poveikių: sutrikusi imunitetas ir hormonų kiekis, svorio padidėjimas, virškinimo trakto ligos ir kt. Tačiau šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingus gliukokortikoidinius vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį, kuris yra prieinamas purkštuvų pavidalu.

Be inhaliatorių, yra daug kitų astmos gydymo būdų. Tai yra fizinis lavinimas, įvairios refleksologijos, taip pat kvėpavimo pratimai, kurie yra labai veiksmingi vaikams.

SVARBU! Dabar jie organizuoja specializuotas mokyklas vaikams, gydomiems astma. Gydymo metu vaikai lanko šias mokyklas, kur jie yra informuojami apie prevencines priemones ir vaistus, jiems mokoma tinkamo kvėpavimo, ir jie taip pat pasirenka individualią dietą ir vaistus gydymui.

Prevencinės priemonės vaikams, sergantiems astma

Siekiant pašalinti astmos priepuolius, be gydomųjų vaistų, būtina atkreipti dėmesį į prevenciją. Būtent pagerinkite imunitetą ir pagerins kūdikio sveikatą. Jei astma yra genetinė, prevencija turėtų būti privaloma priemonė.

Ką turėtų daryti tėvai, kad būtų išvengta šios ligos mažiems vaikams?
Žindymas yra labai svarbus. Patartina jį pratęsti kuo ilgiau, minimalus - suteikti pirmuosius metus krūtinės. Jei nėra pieno arba motina yra priversta nutraukti šėrimą, mišinys turėtų būti labai kruopščiai atrinktas ir jam suteikiamas tik pasikonsultavus su pediatru.

Papildomų maisto produktų įvedimas galimas tik gavus gydytoją ir griežtai sekant. Nauji produktai turi būti diegiami palaipsniui, vengiant alergiškų maisto produktų.

Labai svarbu pašalinti namuose dulkes surenkančius daiktus - kilimus, gobelenus, storas tulpes ir užuolaidas. Taip pat svarbu vėdinti patalpą dažniau ir valyti be švarumo. Geriau ne namuose turėti naminių gyvūnėlių, nes jų vilna yra labiausiai paplitusi alergenė. Netgi akvariumą reikėtų atsisakyti, nes žuvų maiste yra daug neigiamų medžiagų.

Namas turėtų būti tik hipoalergiškas buitinis prietaisas, pagalvės ir antklodės. Vaiko kietėjimas taip pat yra veiksmingas prevencijos metodas - jis puikiai sustiprina ir stiprina imuninę sistemą.
Be to, vaikas turėtų jaustis šeimos ir tėvų rūpestį, meilę ir paramą. Norėdami tai padaryti, sukurkite laimingą atmosferą šeimoje, o tada jūsų namuose pasirodys daug rečiau.

Bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinė kvėpavimo takų liga, susijusi su bronchų hiperreaktyvumu, ty padidėjęs jautrumas dirgikliui. Liga yra plačiai paplitusi: pagal statistiką apie 7% vaikų kenčia. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties vaikams, bet dažniau berniukuose - nuo 2 iki 10 metų.

Pagrindinis klinikinis bronchinės astmos požymis yra pasikartojantis kvėpavimo sutrikimas arba užspringimas, kurį sukelia plačiai paplitusi bronchų obstrukcija, susijusi su bronchų spazmu, gleivių padidėjimu ir gleivinės edema.

Pastaraisiais metais vaikų bronchų astmos paplitimas visur didėja, ypač ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Ekspertai tai paaiškina tai, kad kasmet vis daugiau dirbtinių medžiagų, buitinių chemikalų, pramoninių maisto produktų, kuriuose yra daug alergenų. Reikėtų nepamiršti, kad liga dažnai lieka nenustatyta, nes ją galima užmaskuoti pagal kitas kvėpavimo sistemos patologijas ir, svarbiausia, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) paūmėjimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų astmos išsivystymo rizikos veiksniai yra:

  • genetinis polinkis;
  • nuolatinis kontaktas su alergenais (namų dulkių erkių atliekos, pelėsių grybų sporos, augalų žiedadulkės, džiovinti šlapimo ir seilių baltymai, naminių gyvūnų pleiskanos ir plaukai, paukščių pūkai, maisto alergenai, tarakonų alergenai);
  • pasyvus rūkymas (tabako dūmų įkvėpimas).

Faktoriai provokatoriai (sukelti), kurie veikia bronchų uždegimą, sukelia bronchinės astmos priepuolio atsiradimą vaikams:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
  • oro teršalai, pvz., sieros oksidas arba azotas;
  • β-blokatoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Analginas, Paracetamolis, Nurofenas ir kt.);
  • aštrių kvapų;
  • didelis fizinis aktyvumas;
  • sinusitas;
  • šalto oro įkvėpimas;
  • gastroezofaginio refliukso.

Bronchų astmos formavimasis vaikams prasideda nuo tam tikros bronchų lėtinio uždegimo formos, kuri tampa jų hiperreaktyvumo, ty padidėjusio jautrumo nespecifinių dirgiklių poveikiui, priežastimi. Šio uždegimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso limfocitams, stiebinėms ląstelėms ir eozinofilams - imuninės sistemos ląstelėms.

Po brendimo 20–40% vaikų, bronchų astmos priepuoliai nustoja veikti. Likusi ligos dalis išlieka visą gyvenimą.

Hiperreaguojantis uždegimas bronchai reaguoja į trigerinį gleivių išsiskyrimą, bronchų lygiųjų raumenų spazmą, edemą ir gleivinės infiltraciją. Visa tai lemia obstrukcinio kvėpavimo sindromo atsiradimą, kuris kliniškai pasireiškia uždusimo ar dusulio ataka.

Ligos formos

Pagal bronchų astmos etiologiją vaikams gali būti:

  • alergija;
  • ne alergiškas;
  • sumaišyti;
  • nenurodyta

Kaip speciali forma, gydytojai atskiria aspirino bronchinę astmą. Jos atžvilgiu, trigerinis veiksnys yra vaikas, gaunantis nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Dažnai apsunkina astmos būklės raida.

Atsižvelgiant į sunkumą, vaikams yra keletas klinikinių astmos tipų:

  1. Šviesus epizodinis. Išpuoliai įvyksta mažiau nei kartą per savaitę. Interiktyviu laikotarpiu vaiko bronchinės astmos požymių nėra, plaučių funkcija neveikia.
  2. Lengvas patvarus. Išpuoliai įvyksta dažniau nei kartą per savaitę, bet ne kasdien. Pailgėjimo metu sutrikdomas vaiko miegas, o įprastinė kasdienė veikla blogėja. Spirometrijos vertės yra normalios.
  3. Vidutinis sunkus. Astmos priepuoliai atsiranda beveik kasdien. Dėl to labai nukenčia vaikų veikla ir miegas. Norint pagerinti jų būklę, jiems reikia kasdien vartoti inhaliuojamus β-antagonistus. Spirometrijos rodikliai sumažinami 20–40% amžiaus normų.
  4. Sunkus Astmos priepuoliai įvyksta kelis kartus per dieną, dažnai naktį. Dažnas paūmėjimas sukelia vaiko psichomotorinį vystymąsi. Kvėpavimo funkcijos rodikliai sumažinami daugiau kaip 40% amžiaus normų.

Vaikų bronchinės astmos simptomai

Užspringimas ar dusulys vaikams, sergantiems bronchine astma, gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, bet dažniausiai jie pasireiškia naktį. Pagrindiniai vaikų astmos simptomai:

  • išnykimo dusulio (sunkus iškvėpimas) ar uždusimo priepuolis;
  • neproduktyvus kosulys su klampiu skrepliu;
  • širdies plakimas;
  • švilpiantis sausas (šurmuliuojantis) švokštimas, pasunkėjęs įkvėpimo momentu; jie girdimi ne tik auskultacijos metu, bet taip pat ir atstumu, todėl jie taip pat vadinami nuotoliniais grobiais;
  • dėžutinis smūginis garsas, kurio išvaizdą paaiškina plaučių audinio hipersoniškumas.

Kraujo astmos simptomai vaikams sunkios atakos metu skiriasi:

  • sumažėja kvėpavimo triukšmo kiekis;
  • atsiranda odos ir gleivinės cianozė;
  • paradoksalus impulsas (impulso bangų skaičiaus padidėjimas pasibaigus galiojimo laikui ir reikšmingas sumažėjimas iki visiško išnykimo įkvėpus)
  • dalyvavimas kvėpavimo pagalbinių raumenų veikloje;
  • priverstinė padėtis (sėdi, sėdėti ant lovos, kėdės nugaros ar kelio).

Vaikams astmos priepuolio atsiradimą dažnai lydi pirmtakas (sausas kosulys, nosies užgulimas, galvos skausmas, nerimas, miego sutrikimas). Išpuolis trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Jei vaikui astmos priepuolis tęsiasi ilgiau nei šešias valandas iš eilės, ši būklė laikoma astmos būklės.

Išsprendus bronchinės astmos priepuolį vaikams, išsiskiria storas ir klampus skreplius, dėl kurio sumažėja kvėpavimas. Tachikardija pakeičiama bradikardija. Kraujo spaudimas mažėja. Vaikas slopinamas, mieguistas, abejingas aplinkai, dažnai užmigęs.

Tarpkultūriniu laikotarpiu vaikai, sergantys bronchine astma, gali jaustis gana patenkinami.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti bronchinę astmą vaikams, būtina atsižvelgti į alergijos istorijos, laboratorinių, fizinių ir instrumentinių tyrimų duomenis.

Vaikų įtariamos bronchinės astmos laboratorinių tyrimų metodai:

  • pilnas kraujo kiekis (dažnai atskleidžia eozinofiliją);
  • skreplių mikroskopija (Charcot-Leiden kristalai, Kurschmano spiralės, didelis epitelio ir eozinofilų kiekis);
  • arterinio kraujo dujų analizė.

Bronchinės astmos diagnozė vaikams apima keletą specialių tyrimų:

  • plaučių funkcijos tyrimas (spirometrija);
  • odos mėginiai, siekiant nustatyti priežastimi reikšmingus alergenus;
  • bronchų hiperaktyvumo nustatymas (provokuojantys tyrimai su įtariamais alergenais, mankšta, šaltas oras, hipertoninis natrio chlorido tirpalas, acetilcholinas, histaminas);
  • krūtinės radiografija;
  • bronchoskopija (retai atliekama).

Reikalinga diferencinė diagnozė su šiomis sąlygomis:

  • svetimkūniai iš bronchų;
  • bronchogeninės cistos;
  • tracheo ir bronchomalacija;
  • obstrukcinis bronchitas;
  • bronchiolitas obliterans;
  • cistinė fibrozė;
  • gerklų;
  • ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija.
Bronchinė astma yra plačiai paplitusi: pagal statistiką apie 7% vaikų kenčia nuo jo. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties vaikams, bet dažniau berniukuose - nuo 2 iki 10 metų.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Pagrindinės bronchinės astmos gydymo kryptys yra:

  • astmos paūmėjimą sukeliančių veiksnių nustatymas ir kontakto su trigeriais pašalinimas arba apribojimas;
  • pagrindinė hipoalerginė dieta;
  • vaistų terapija;
  • ne narkotikų reabilitacijos gydymas.

Vaikų bronchų astmos gydymas atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

  • bronchodilataciniai vaistai (adrenerginių receptorių stimuliatoriai, metilksantinai, antikolinerginiai vaistai);
  • gliukokortikoidai;
  • stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai;
  • leukotrieno inhibitoriai.

Siekiant užkirsti kelią astmos paūmėjimui, vaikams skiriama pagrindinė vaistų terapija. Jos schemą daugiausia lemia ligos sunkumas:

  • lengvas, pertraukiamas astma - trumpalaikiai bronchus plečiantys vaistai (β-adrenerginiai mimetikai), jei reikia, bet ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę;
  • Nedidelis nuolatinis astma - kasdienio kromininio natrio arba gliukokortikoidų įkvėpimas, prireikus ilgai veikiantys bronchodilatatoriai, trumpalaikiai bronchus plečiantys preparatai, bet ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną;
  • vidutinio sunkumo astma - kasdien inhaliacinis gliukokortikoidų vartojimas iki 2000 mcg dozės, pailginto veikimo bronchus plečiantys; jei reikia, gali būti naudojami trumpo veikimo bronchodilatatoriai (ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną);
  • sunki astma - kasdien vartojant gliukokortikoidus (jei reikia, jiems gali būti skiriamas trumpas tablečių arba injekcijų pavidalas), ilgai veikiantys bronchodilatatoriai; užpuolimo palengvinimui - trumpo veikimo bronchus plečiantys.

Vaikų astmos priepuolio terapija apima:

Ligoninės indikacijos yra:

  • pacientų narystė aukšto mirtingumo grupėje;
  • gydymo neveiksmingumas;
  • astmos būklės raida;
  • stiprus paūmėjimas (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę mažiau nei 60% amžiaus normų).

Vaikų bronchinės astmos gydymui svarbu nustatyti ir pašalinti alergeną, kuris yra trigerinis veiksnys. Tam dažnai reikia pakeisti valgymo būdą ir vaiko gyvenimą (hipoalerginį mitybą, hipoalerginį gyvenimą, gyvenamosios vietos keitimą, atskyrimą nuo naminių gyvūnėlių). Be to, vaikams gali būti skiriami ilgalaikiai antihistamininiai vaistai.

Jei alergenas yra žinomas, bet neįmanoma atsikratyti kontakto su juo dėl vienos ar kitos priežasties, paskiriama specifinė imunoterapija. Šis metodas grindžiamas paciento (parenteraliai, peroraliniu ar sublingviniu būdu) įvedimu palaipsniui didėjančiomis alergeno dozėmis, kurios sumažina organizmo jautrumą jai, ty yra hipoglikemizacija.

Kaip speciali forma, gydytojai atskiria aspirino bronchinę astmą. Jos atžvilgiu, trigerinis veiksnys yra vaikas, gaunantis nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Remisijos metu vaikams, sergantiems astma, skiriama fizioterapija:

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės astmos komplikacijos yra:

Vaikams, sergantiems sunkia ligos forma, gydymą gliukokortikoidais gali lydėti keletas šalutinių poveikių:

  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai su galimu edemos atsiradimu;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • padidėjęs kalcio išskyrimas, kurį lydi padidėjęs kaulinio audinio trapumas;
  • gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas iki steroidinio cukrinio diabeto susidarymo;
  • padidėjusi skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • sumažėjęs audinių regeneracinis gebėjimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris padidina trombozės riziką;
  • mažesnis atsparumas infekcijoms;
  • nutukimas;
  • mėnulio veidas;
  • neurologiniai sutrikimai.

Prognozė

Gyvenimo prognozė vaikams, sergantiems bronchine astma, paprastai yra palanki. Po brendimo 20–40% vaikų, bronchų astmos priepuoliai nustoja veikti. Likusi ligos dalis išlieka visą gyvenimą. Mirties rizika užspringimo atakos metu padidėja šiais atvejais:

  • daugiau kaip tris hospitalizacijas per metus;
  • intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos ligoninėje;
  • įvyko mechaninio vėdinimo atvejai (dirbtinis kvėpavimas);
  • astmos priepuolis bent vieną kartą lydėjo sąmonės netekimą.

Astmos profilaktika vaikams

Negalima pervertinti vaikų astmos prevencijos svarbos. Ji apima:

  • žindymo laikotarpis pirmaisiais gyvenimo metais;
  • laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas griežtai laikantis vaiko amžiaus;
  • savalaikis aktyvus kvėpavimo takų ligų gydymas;
  • švaraus namo priežiūra (šlapias valymas, kilimų ir minkštų žaislų atsisakymas);
  • Atsisakymas laikyti naminius gyvūnus (jei yra, rūpestinga higiena);
  • neleisti vaikams tabako dūmų įkvėpti (pasyvus rūkymas);
  • reguliariai naudotis;
  • kasmetinės atostogos pakrantėje arba kalnuose.