Vaiko bronchinės astmos požymiai

Aplinkos tarša ir nuolat didėjanti kvėpavimo takų infekcija turi neigiamą poveikį vaikų imunitetui. Dėl to vaikai kenčia nuo įvairių alergijų ir astmos.

Astma yra liga, kurią sukelia kvėpavimo takų uždegiminiai procesai, dėl kurių atsiranda bronchų spazmai su daug gleivių. Ši liga yra lėtinė, o pati gleivė neleidžia normaliam oro patekimui į plaučius. Bronchinė astma yra dviejų tipų: alerginė ir ne alerginė.

Alerginė astma pasireiškia ilgalaikiu specifinio alergeno buvimu. Dažniausiai tai yra dulkės, žiedadulkės, maistas, naminių gyvūnų plaukai ir parfumerija. 90% vaikų kenčia nuo pirmosios astmos. Antroji astmos rūšis yra daug mažiau paplitusi ir jos pasireiškimas siejamas su didele vaiko jautrumu įvairioms infekcijoms.

Straipsnio santrauka

Vaikų bronchinė astma: pirmieji požymiai ir simptomai

Ligos eigą galima suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Priklausomai nuo gydytojų laipsnio paskirti tam tikrus vaistus. Dažnai astma yra perduodama genetiškai. Be paveldimumo, vaiko genus neigiamai veikia aplinka.

Pirmieji vaikų astmos požymiai:

  1. Vandeninių gleivių išleidimas, dažnai čiaudulys po nakties ar dienos miego.
  2. Po kelių valandų atsiranda lengvas sausas kosulys.
  3. Po pietų kosulys didėja ir tampa šiek tiek drėgnas.

Pirmieji astmos požymiai vaikams iki vienerių metų pasireiškia antrą dieną, kai kosuliui būdingi traukuliai. Pagrindiniai:

  • sunkus paroxysmal sausas kosulys prieš arba po miego;
  • kaprizinga būsena dėl nosies užgulimo prieš išpuolį;
  • dusulys;
  • nereguliarus švokštimas su dažnai ir nebaigtais kvėpavimais.

Jei vaikas yra vyresnis nei vieneri metai, kiti žymenys yra papildomi:

  1. Slėgis ant krūtinės, kuri nesuteikia pilno kvėpavimo.
  2. Stiprus sausas kosulys be skreplių.
  3. Niežulys, matomi su alergija susiję bėrimai.
  4. Išpuolių priežastis yra tam tikros sąlygos: motina naudoja kvepalus, namuose pasirodė gėlių puokštė ir pan.

SVARBU! Tėvai turėtų nedelsdami atkreipti dėmesį ir užrašyti tokius požymius, taip pat periodiškai matuoti kūdikio kūno temperatūrą. Tai padės nustatyti, ar kosulys yra susijęs su peršalimu ar ne. Jei kūdikis kenčia nuo sunkios astmos, išpuoliai gali pasireikšti ne tik po miego, bet ir bet kuriuo paros metu.

Vaikų šaknų priežastys

Pagrindinis astmos priepuolių atsiradimo faktorius vaikams yra bronchų hiperaktyvumas, kuris labai stipriai reaguoja į alergeno atsiradimą.

Visos priežastys gali būti suskirstytos į tokias grupes:

1) Genų ir imuniteto įtaka:

  • vaiko lytį. Dėl bronchų medžio liumenų siaurumo berniukai dažniausiai serga;
  • nutukimas. Riebaliniai vaikai yra labiau linkę į astmą, nes diafragma yra didesnė ir kvėpavimas yra ribotas;
  • paveldimumas.

2) Išoriniai veiksniai:

  • maisto įpročiai. Priepuoliai paveikia vaikus, kurie dažnai vartoja riešutus, citrusinius vaisius, šokoladą ir kitus alergiškus produktus;
  • gyvulių, gėlių su žiedadulkėmis, pelėsių buvimas namuose;
  • retas namų valymas ir dulkės;
  • vartojant vaistus, skatinančius alergijų vystymąsi.

3) Bronchospazmą sukeliantys veiksniai:

  • išmetamųjų dujų ar kvepalų buvimas ore;
  • treniruotės, sukeliančios dusulį;
  • šaltas arba sausas oras;
  • įvairių cheminių medžiagų naudojimą namuose;
  • dažnas peršalimas ir virusinės infekcijos.

SVARBU! Tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikį, kad laiku nustatytų atakos pradžią ir greitai ją pašalintų. Tam pakanka savarankiškai išklausyti ir analizuoti vaiko kvėpavimą, nes vaikai dažnai bijo, užsidaro ir slėpia naujus skausmingus pojūčius, kurie savaime nepaaiškinami. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vaiko išvaizdą - jei labialinio trikampio regionas tapo mėlynas, tuomet vaikui reikia skubios hospitalizacijos, nes yra staigus deguonies trūkumas.

Vaikai, skirti astmos gydymui vaikams

Deja, nė vienas modernus medicininis preparatas negali išgydyti vaikų, sergančių lėtine bronchine astma. Yra vaistų, kurie pašalina išpuolius ir pašalina alergeną iš organizmo. Be to, jie skiriami priklausomai nuo atakų sunkumo ir laipsniškai didinant dozes. Dozę reikia nuolat stebėti gydytojas, o tėvai turi ją laikytis nepriekaištingai. Know Gerai žinoti ⇒ Nemokami vaistai BA

Šiuolaikiniai vaistai nuo astmos

  1. Simptominis - padeda sumažinti spazmus ir palengvinti oro patekimą į plaučius. Jie yra imami traukuliams, kaip tiesioginei pagalbai, jie draudžiami naudoti prevencijai.
  2. Pagrindiniai - sumažinti uždegimą ir pašalinti alergenus. Naudojamas nuolatiniam gydymui ir profilaktikai, bet ne momentiniam poveikiui. Paskirta mažinti ir pašalinti bronchų uždegimą, taip pat visišką priepuolių pašalinimą.

Pagrindiniai vaistai turi būti vartojami ilgą laiką, nes gydymo rezultatai pasirodo ne anksčiau kaip per 2-3 savaites. Šie vaistai apima gliukokortikoidinius hormonus, kurie turi keletą šalutinių poveikių: sutrikusi imunitetas ir hormonų kiekis, svorio padidėjimas, virškinimo trakto ligos ir kt. Tačiau šiuolaikinė medicina sukūrė veiksmingus gliukokortikoidinius vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį, kuris yra prieinamas purkštuvų pavidalu.

Be inhaliatorių, yra daug kitų astmos gydymo būdų. Tai yra fizinis lavinimas, įvairios refleksologijos, taip pat kvėpavimo pratimai, kurie yra labai veiksmingi vaikams.

SVARBU! Dabar jie organizuoja specializuotas mokyklas vaikams, gydomiems astma. Gydymo metu vaikai lanko šias mokyklas, kur jie yra informuojami apie prevencines priemones ir vaistus, jiems mokoma tinkamo kvėpavimo, ir jie taip pat pasirenka individualią dietą ir vaistus gydymui.

Prevencinės priemonės vaikams, sergantiems astma

Siekiant pašalinti astmos priepuolius, be gydomųjų vaistų, būtina atkreipti dėmesį į prevenciją. Būtent pagerinkite imunitetą ir pagerins kūdikio sveikatą. Jei astma yra genetinė, prevencija turėtų būti privaloma priemonė.

Ką turėtų daryti tėvai, kad būtų išvengta šios ligos mažiems vaikams?
Žindymas yra labai svarbus. Patartina jį pratęsti kuo ilgiau, minimalus - suteikti pirmuosius metus krūtinės. Jei nėra pieno arba motina yra priversta nutraukti šėrimą, mišinys turėtų būti labai kruopščiai atrinktas ir jam suteikiamas tik pasikonsultavus su pediatru.

Papildomų maisto produktų įvedimas galimas tik gavus gydytoją ir griežtai sekant. Nauji produktai turi būti diegiami palaipsniui, vengiant alergiškų maisto produktų.

Labai svarbu pašalinti namuose dulkes surenkančius daiktus - kilimus, gobelenus, storas tulpes ir užuolaidas. Taip pat svarbu vėdinti patalpą dažniau ir valyti be švarumo. Geriau ne namuose turėti naminių gyvūnėlių, nes jų vilna yra labiausiai paplitusi alergenė. Netgi akvariumą reikėtų atsisakyti, nes žuvų maiste yra daug neigiamų medžiagų.

Namas turėtų būti tik hipoalergiškas buitinis prietaisas, pagalvės ir antklodės. Vaiko kietėjimas taip pat yra veiksmingas prevencijos metodas - jis puikiai sustiprina ir stiprina imuninę sistemą.
Be to, vaikas turėtų jaustis šeimos ir tėvų rūpestį, meilę ir paramą. Norėdami tai padaryti, sukurkite laimingą atmosferą šeimoje, o tada jūsų namuose pasirodys daug rečiau.

Bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinė kvėpavimo takų liga, susijusi su bronchų hiperreaktyvumu, ty padidėjęs jautrumas dirgikliui. Liga yra plačiai paplitusi: pagal statistiką apie 7% vaikų kenčia. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties vaikams, bet dažniau berniukuose - nuo 2 iki 10 metų.

Pagrindinis klinikinis bronchinės astmos požymis yra pasikartojantis kvėpavimo sutrikimas arba užspringimas, kurį sukelia plačiai paplitusi bronchų obstrukcija, susijusi su bronchų spazmu, gleivių padidėjimu ir gleivinės edema.

Pastaraisiais metais vaikų bronchų astmos paplitimas visur didėja, ypač ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Ekspertai tai paaiškina tai, kad kasmet vis daugiau dirbtinių medžiagų, buitinių chemikalų, pramoninių maisto produktų, kuriuose yra daug alergenų. Reikėtų nepamiršti, kad liga dažnai lieka nenustatyta, nes ją galima užmaskuoti pagal kitas kvėpavimo sistemos patologijas ir, svarbiausia, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) paūmėjimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų astmos išsivystymo rizikos veiksniai yra:

  • genetinis polinkis;
  • nuolatinis kontaktas su alergenais (namų dulkių erkių atliekos, pelėsių grybų sporos, augalų žiedadulkės, džiovinti šlapimo ir seilių baltymai, naminių gyvūnų pleiskanos ir plaukai, paukščių pūkai, maisto alergenai, tarakonų alergenai);
  • pasyvus rūkymas (tabako dūmų įkvėpimas).

Faktoriai provokatoriai (sukelti), kurie veikia bronchų uždegimą, sukelia bronchinės astmos priepuolio atsiradimą vaikams:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
  • oro teršalai, pvz., sieros oksidas arba azotas;
  • β-blokatoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Aspirinas, Analginas, Paracetamolis, Nurofenas ir kt.);
  • aštrių kvapų;
  • didelis fizinis aktyvumas;
  • sinusitas;
  • šalto oro įkvėpimas;
  • gastroezofaginio refliukso.

Bronchų astmos formavimasis vaikams prasideda nuo tam tikros bronchų lėtinio uždegimo formos, kuri tampa jų hiperreaktyvumo, ty padidėjusio jautrumo nespecifinių dirgiklių poveikiui, priežastimi. Šio uždegimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso limfocitams, stiebinėms ląstelėms ir eozinofilams - imuninės sistemos ląstelėms.

Po brendimo 20–40% vaikų, bronchų astmos priepuoliai nustoja veikti. Likusi ligos dalis išlieka visą gyvenimą.

Hiperreaguojantis uždegimas bronchai reaguoja į trigerinį gleivių išsiskyrimą, bronchų lygiųjų raumenų spazmą, edemą ir gleivinės infiltraciją. Visa tai lemia obstrukcinio kvėpavimo sindromo atsiradimą, kuris kliniškai pasireiškia uždusimo ar dusulio ataka.

Ligos formos

Pagal bronchų astmos etiologiją vaikams gali būti:

  • alergija;
  • ne alergiškas;
  • sumaišyti;
  • nenurodyta

Kaip speciali forma, gydytojai atskiria aspirino bronchinę astmą. Jos atžvilgiu, trigerinis veiksnys yra vaikas, gaunantis nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Dažnai apsunkina astmos būklės raida.

Atsižvelgiant į sunkumą, vaikams yra keletas klinikinių astmos tipų:

  1. Šviesus epizodinis. Išpuoliai įvyksta mažiau nei kartą per savaitę. Interiktyviu laikotarpiu vaiko bronchinės astmos požymių nėra, plaučių funkcija neveikia.
  2. Lengvas patvarus. Išpuoliai įvyksta dažniau nei kartą per savaitę, bet ne kasdien. Pailgėjimo metu sutrikdomas vaiko miegas, o įprastinė kasdienė veikla blogėja. Spirometrijos vertės yra normalios.
  3. Vidutinis sunkus. Astmos priepuoliai atsiranda beveik kasdien. Dėl to labai nukenčia vaikų veikla ir miegas. Norint pagerinti jų būklę, jiems reikia kasdien vartoti inhaliuojamus β-antagonistus. Spirometrijos rodikliai sumažinami 20–40% amžiaus normų.
  4. Sunkus Astmos priepuoliai įvyksta kelis kartus per dieną, dažnai naktį. Dažnas paūmėjimas sukelia vaiko psichomotorinį vystymąsi. Kvėpavimo funkcijos rodikliai sumažinami daugiau kaip 40% amžiaus normų.

Vaikų bronchinės astmos simptomai

Užspringimas ar dusulys vaikams, sergantiems bronchine astma, gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, bet dažniausiai jie pasireiškia naktį. Pagrindiniai vaikų astmos simptomai:

  • išnykimo dusulio (sunkus iškvėpimas) ar uždusimo priepuolis;
  • neproduktyvus kosulys su klampiu skrepliu;
  • širdies plakimas;
  • švilpiantis sausas (šurmuliuojantis) švokštimas, pasunkėjęs įkvėpimo momentu; jie girdimi ne tik auskultacijos metu, bet taip pat ir atstumu, todėl jie taip pat vadinami nuotoliniais grobiais;
  • dėžutinis smūginis garsas, kurio išvaizdą paaiškina plaučių audinio hipersoniškumas.

Kraujo astmos simptomai vaikams sunkios atakos metu skiriasi:

  • sumažėja kvėpavimo triukšmo kiekis;
  • atsiranda odos ir gleivinės cianozė;
  • paradoksalus impulsas (impulso bangų skaičiaus padidėjimas pasibaigus galiojimo laikui ir reikšmingas sumažėjimas iki visiško išnykimo įkvėpus)
  • dalyvavimas kvėpavimo pagalbinių raumenų veikloje;
  • priverstinė padėtis (sėdi, sėdėti ant lovos, kėdės nugaros ar kelio).

Vaikams astmos priepuolio atsiradimą dažnai lydi pirmtakas (sausas kosulys, nosies užgulimas, galvos skausmas, nerimas, miego sutrikimas). Išpuolis trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Jei vaikui astmos priepuolis tęsiasi ilgiau nei šešias valandas iš eilės, ši būklė laikoma astmos būklės.

Išsprendus bronchinės astmos priepuolį vaikams, išsiskiria storas ir klampus skreplius, dėl kurio sumažėja kvėpavimas. Tachikardija pakeičiama bradikardija. Kraujo spaudimas mažėja. Vaikas slopinamas, mieguistas, abejingas aplinkai, dažnai užmigęs.

Tarpkultūriniu laikotarpiu vaikai, sergantys bronchine astma, gali jaustis gana patenkinami.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti bronchinę astmą vaikams, būtina atsižvelgti į alergijos istorijos, laboratorinių, fizinių ir instrumentinių tyrimų duomenis.

Vaikų įtariamos bronchinės astmos laboratorinių tyrimų metodai:

  • pilnas kraujo kiekis (dažnai atskleidžia eozinofiliją);
  • skreplių mikroskopija (Charcot-Leiden kristalai, Kurschmano spiralės, didelis epitelio ir eozinofilų kiekis);
  • arterinio kraujo dujų analizė.

Bronchinės astmos diagnozė vaikams apima keletą specialių tyrimų:

  • plaučių funkcijos tyrimas (spirometrija);
  • odos mėginiai, siekiant nustatyti priežastimi reikšmingus alergenus;
  • bronchų hiperaktyvumo nustatymas (provokuojantys tyrimai su įtariamais alergenais, mankšta, šaltas oras, hipertoninis natrio chlorido tirpalas, acetilcholinas, histaminas);
  • krūtinės radiografija;
  • bronchoskopija (retai atliekama).

Reikalinga diferencinė diagnozė su šiomis sąlygomis:

  • svetimkūniai iš bronchų;
  • bronchogeninės cistos;
  • tracheo ir bronchomalacija;
  • obstrukcinis bronchitas;
  • bronchiolitas obliterans;
  • cistinė fibrozė;
  • gerklų;
  • ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija.
Bronchinė astma yra plačiai paplitusi: pagal statistiką apie 7% vaikų kenčia nuo jo. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties vaikams, bet dažniau berniukuose - nuo 2 iki 10 metų.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Pagrindinės bronchinės astmos gydymo kryptys yra:

  • astmos paūmėjimą sukeliančių veiksnių nustatymas ir kontakto su trigeriais pašalinimas arba apribojimas;
  • pagrindinė hipoalerginė dieta;
  • vaistų terapija;
  • ne narkotikų reabilitacijos gydymas.

Vaikų bronchų astmos gydymas atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

  • bronchodilataciniai vaistai (adrenerginių receptorių stimuliatoriai, metilksantinai, antikolinerginiai vaistai);
  • gliukokortikoidai;
  • stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai;
  • leukotrieno inhibitoriai.

Siekiant užkirsti kelią astmos paūmėjimui, vaikams skiriama pagrindinė vaistų terapija. Jos schemą daugiausia lemia ligos sunkumas:

  • lengvas, pertraukiamas astma - trumpalaikiai bronchus plečiantys vaistai (β-adrenerginiai mimetikai), jei reikia, bet ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę;
  • Nedidelis nuolatinis astma - kasdienio kromininio natrio arba gliukokortikoidų įkvėpimas, prireikus ilgai veikiantys bronchodilatatoriai, trumpalaikiai bronchus plečiantys preparatai, bet ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną;
  • vidutinio sunkumo astma - kasdien inhaliacinis gliukokortikoidų vartojimas iki 2000 mcg dozės, pailginto veikimo bronchus plečiantys; jei reikia, gali būti naudojami trumpo veikimo bronchodilatatoriai (ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną);
  • sunki astma - kasdien vartojant gliukokortikoidus (jei reikia, jiems gali būti skiriamas trumpas tablečių arba injekcijų pavidalas), ilgai veikiantys bronchodilatatoriai; užpuolimo palengvinimui - trumpo veikimo bronchus plečiantys.

Vaikų astmos priepuolio terapija apima:

Ligoninės indikacijos yra:

  • pacientų narystė aukšto mirtingumo grupėje;
  • gydymo neveiksmingumas;
  • astmos būklės raida;
  • stiprus paūmėjimas (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę mažiau nei 60% amžiaus normų).

Vaikų bronchinės astmos gydymui svarbu nustatyti ir pašalinti alergeną, kuris yra trigerinis veiksnys. Tam dažnai reikia pakeisti valgymo būdą ir vaiko gyvenimą (hipoalerginį mitybą, hipoalerginį gyvenimą, gyvenamosios vietos keitimą, atskyrimą nuo naminių gyvūnėlių). Be to, vaikams gali būti skiriami ilgalaikiai antihistamininiai vaistai.

Jei alergenas yra žinomas, bet neįmanoma atsikratyti kontakto su juo dėl vienos ar kitos priežasties, paskiriama specifinė imunoterapija. Šis metodas grindžiamas paciento (parenteraliai, peroraliniu ar sublingviniu būdu) įvedimu palaipsniui didėjančiomis alergeno dozėmis, kurios sumažina organizmo jautrumą jai, ty yra hipoglikemizacija.

Kaip speciali forma, gydytojai atskiria aspirino bronchinę astmą. Jos atžvilgiu, trigerinis veiksnys yra vaikas, gaunantis nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Remisijos metu vaikams, sergantiems astma, skiriama fizioterapija:

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės astmos komplikacijos yra:

Vaikams, sergantiems sunkia ligos forma, gydymą gliukokortikoidais gali lydėti keletas šalutinių poveikių:

  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai su galimu edemos atsiradimu;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • padidėjęs kalcio išskyrimas, kurį lydi padidėjęs kaulinio audinio trapumas;
  • gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas iki steroidinio cukrinio diabeto susidarymo;
  • padidėjusi skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • sumažėjęs audinių regeneracinis gebėjimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris padidina trombozės riziką;
  • mažesnis atsparumas infekcijoms;
  • nutukimas;
  • mėnulio veidas;
  • neurologiniai sutrikimai.

Prognozė

Gyvenimo prognozė vaikams, sergantiems bronchine astma, paprastai yra palanki. Po brendimo 20–40% vaikų, bronchų astmos priepuoliai nustoja veikti. Likusi ligos dalis išlieka visą gyvenimą. Mirties rizika užspringimo atakos metu padidėja šiais atvejais:

  • daugiau kaip tris hospitalizacijas per metus;
  • intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos ligoninėje;
  • įvyko mechaninio vėdinimo atvejai (dirbtinis kvėpavimas);
  • astmos priepuolis bent vieną kartą lydėjo sąmonės netekimą.

Astmos profilaktika vaikams

Negalima pervertinti vaikų astmos prevencijos svarbos. Ji apima:

  • žindymo laikotarpis pirmaisiais gyvenimo metais;
  • laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas griežtai laikantis vaiko amžiaus;
  • savalaikis aktyvus kvėpavimo takų ligų gydymas;
  • švaraus namo priežiūra (šlapias valymas, kilimų ir minkštų žaislų atsisakymas);
  • Atsisakymas laikyti naminius gyvūnus (jei yra, rūpestinga higiena);
  • neleisti vaikams tabako dūmų įkvėpti (pasyvus rūkymas);
  • reguliariai naudotis;
  • kasmetinės atostogos pakrantėje arba kalnuose.

Simptomai ir pirmieji astmos požymiai vaikams, gydymas ir ligos prevencija

Sausos kosulio formos atsiradimas gali būti tokios lėtinės ligos požymis, kaip bronchinė astma vaikams. Būtina atpažinti bronchinės astmos priepuolį ir žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą. Kai vėluojama gydyti ligos išpuolius, galima pastebėti neigiamas pasekmes. Liga yra dažna visame pasaulyje ir Rusijos regionuose.

Bronchinė astma vaikui

Lėtinis kvėpavimo takų uždegimas vadinamas bronchine astma. Liga vystosi vaikams, sergantiems įvairių etiologijų alergenais. Tarp ligos savybių išskiriama bronchų hiperreaktyvumas aplinkos veiksniams (dėl bronchų spazmo), bronchų sienelių edemai ir jų padidėjusi sekrecija. Bronchinė astma vaikams yra dažna liga ir pasireiškia 10% žmonių.

Simptomai

Liga gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau vaikų astmos simptomai dažniau pasireiškia nuo 2 iki 5 metų amžiaus. Liga savaime neišnyksta, o suaugusiajam, sergančiam vaikais, asmuo pasireiškia savaime. Liga nepriklauso perduodamos grupės grupei, todėl ji negali būti užsikrėtusi nuo paciento. Paauglių brendimo metu astmos simptomai gali išnykti ir atsikratyti. Aplinkos pokyčiai lemia ligos grąžinimą. Bronchinės astmos simptomai vaikams:

  • astmos priepuoliai (gali pasireikšti 1 kartą per mėnesį);
  • sausas kosulys;
  • triukšmingas kvėpavimas;
  • nerimas;
  • švokštimas.

Bronchinė astmos ataka

Užspringimo pirmtakai atsiranda prieš porą dienų prieš išpuolį. Vaiko būklė pasikeičia blogiau: yra bijo, susijaudinęs ir blogas miegas. Kiti ligos pirmtakai yra nosies paraudimas ir iš jo išsiskiriantis skaidrus skystis, sausas kosulys, ypač pablogėjęs po miego, gleivių išsiskyrimas. Toliau atsiranda paroksizminė astmos forma, kuri vyksta keliais etapais:

  • miego metu arba pabudus, padidėja sausas kosulys;
  • atsiranda nosies užgulimas;
  • kūdikis pradeda kvėpuoti per burną;
  • dusulio atsiradimas;
  • deguonies trūkumas;
  • krūtinės svyravimai;
  • sunku kvėpuoti;
  • kvėpavimas tampa pertrūkiais, dažnai pasitaiko trumpų kvėpavimų, kuriuos lydi plaučių triukšmas.

Priežastys

Vaikams yra 2 dažniausios astmos priežastys - genetinė polinkis ir prasta aplinka gyvenamojoje vietoje. Buvo užfiksuota, kad 70 proc. Atvejų vaikas ligą gauna paveldėjimu ir netgi iš tolimų giminaičių. Likusios priežastys yra lytinis ligos požymis (berniukai yra labiau linkę susirgti) ir viršsvorio (plaučių ventiliacijos sutrikimas). Be to, vaikų astmos priežastys gali būti išorinės:

  • maistas (medus, riešutai, citrusiniai, šokoladas, žuvis, pieno produktai);
  • dulkės;
  • drėgmė;
  • gyvūnų plaukai, jų gausus lydymas;
  • pelėsiai, grybai, dulkių erkė bute;
  • pavasaris, vasaros laikotarpis (žydėjimo laikas);
  • vaistai (antibiotikai arba acetilsalicilo rūgštis).

Diagnostika

Bronchinės astmos diagnozavimo metodai, padedantys įvertinti ligos išsivystymo laipsnį, skiriasi dviem tipais: savęs nustatymas ir laboratoriniai tyrimai. Pirmasis metodas pagrįstas anamnezės surinkimu apie kosulio pobūdį, kurį lydi švokštimas ir pasireiškia reaguojant į alergenus. Prieš atlikdamas instrumentinius diagnostikos metodus, gydytojas tiria ligos istoriją su artimaisiais, kad nustatytų genetinę polinkį. Bronchinės astmos diagnozavimas vaikams, vyresniems nei 5 metų, atliekamas tokiais būdais:

  • spirometrija;
  • bandymai, naudojant bronchus, metacholinas, mankšta;
  • kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • periferinio kraujo, skreplių analizė;
  • odos alergijos tyrimai;
  • bendro specifinio IgE ir IgE kiekio nustatymas;
  • didžiausias srauto matavimas (oro greičio matavimas iškvėpimo metu);
  • krūtinės radiografija.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Pradedant geriausius vaikų astmos gydymo būdus, reikia nustatyti alergeną ir toliau jį pašalinti. Ligos terapija apima tradicinius metodus, medicininius ir ne vaistų gydymo metodus, prevencines priemones kambario išdėstymui. Tarp nefarmakologinių metodų yra fizinė terapija, masažas, fizinė terapija, tinkami kvėpavimo metodai, kūdikio sukietėjimas, druskų urvų lankymas ir terapinio mikroklimato sukūrimas. Tradiciniai astmos gydymo metodai grindžiami šių augalų infuzijomis ir nuovirais:

  • dilgėlinė;
  • saulėgrąžos;
  • kiaulpienė;
  • saldymedžio šaknis;
  • žiedai;
  • laukinių rozmarinų.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Jei tėvas pastebėjo bronchinės astmos priepuolį, tuomet reikia nuraminti vaiką, naudoti inhaliatorių ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pašalinkite alergeną, sukeliantį ligą. Atidarius langą skverbiamam orui (ne šaltam), duokite kūdikiui antihistamininį preparatą, kad būtų sumažinta kvėpavimo takų edema. Viršutinė vaiko kūno dalis gali būti išlaisvinta iš drabužių, o kojos gali būti nuleistos į baseiną, kurio vandens temperatūra yra 45 laipsniai. Priekinės atakos pabaigoje vaikas pradės kosulėti baltos spalvos klampus gleivius. Siekiant geriau suskystinti, tikslinga suteikti vaistą Ambroxol.

Narkotikų terapija

Liga nėra gydoma, todėl simptominio gydymo ir pagrindinės terapijos metodais siekiama palengvinti vaiko būklę ir veikti kaip pagalbinė manipuliacija. Vaikų kūnas yra labai jautrus antibiotikų priėmimui ir jei jie nėra tinkamai atrinkti, yra didelė rizika pakenkti kūdikio sveikatai. Įkvėpimas (Berodual) turi teigiamą poveikį, aerozoliai, tačiau vaikai dažnai nežino, kaip juos naudoti, todėl tik 20% vaisto dozės pasiekia bronchus. Tarp kitų vaistų, skirtų medicinos reikmėms, yra:

  • bronchodilatatoriai (Salbutamol, Berotec, Ventolin);
  • kortikosteroidų vaistai;
  • antibiotikai;
  • hormoniniai agentai;
  • vaistai, turintys specialią medžiagą ląstelių membranų stabilizavimui;
  • antihistamininiai vaistai;
  • Cromons (kromoglikatas, ketoprofenas);
  • leukotrieno inhibitoriai (Singular, Accolate).

Komplikacijos

Be vaiko būklės pablogėjimo, analizuojant ligą, atsiranda vidaus organų pažeidžiamumas, kuris sukuria palankias sąlygas patologijų vystymuisi. Pavojingiausios komplikacijos yra astmos būklė - kvėpavimo patologinis procesas, kai astma pablogėja, užgniaužti traukuliai nesibaigia, skreplių nėra, o nesant neatidėliotinos medicinos pagalbos ir hospitalizuojant klinikoje, vaikas gali mirti. Kiti astmos poveikiai:

  • smegenys;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • medžiagų apykaitą;
  • nervų sistema;
  • virškinimo trakto.

Prevencija

Manipuliacijos, skirtos prevencijai, gali būti pirminės ir antrinės. Šios ligos atsiradimo prevencija vadinama pirminė profilaktika, kuri atliekama vaikams, kuriems gresia liga: atopinis dermatitas, paveldimas polinkis, kryžiaus epizodai ir broncho-obstrukcinio sindromo simptomai, pastebėti gydant ARVI. Antrinė vaikų astmos profilaktika yra vykdoma pacientams, kuriems anksčiau buvo priepuoliai. Prevencinės priemonės:

Informacija apie simptomus ir geriausius bronchinės astmos gydymo būdus vaikams

Pagal bronchinę astmą kalbama apie padidėjusį bronchų reaktingumą į aplinkos veiksnius. Kai tai įvyksta, jų spazmas, obstrukcija, padidėja gleivių sekrecija, atsiranda bronchinė edema. Liga paprastai būna lėtine forma ir lydi kosulys, kvėpavimas su švilpimo ir astmos priepuoliais. Bronchinė astma nėra neįprasta, 10% vaikų kenčia nuo jo. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 2 iki 5 metų amžiaus, tačiau vėlesni klinikiniai požymiai neįtraukiami.

Ligos pasireiškimo formos

Jei bronchinė astma prasidėjo vaikystėje, ji dažniausiai lydi asmenį visą gyvenimą. Tačiau yra atvejų, kai brendimo metu ligos klinikinis vaizdas silpnėja ir išnyksta. Tačiau tuo pačiu metu neturime pamiršti, kad padidėjęs bronchų reaktyvumas ir toliau išlieka, todėl negalime manyti, kad liga pasitraukė. Kai tik atsiranda provokuojančių veiksnių, ligos simptomai vėl atsiras.

Nepaisant to, kad neįmanoma išgydyti bronchinės astmos visam laikui, galima gydyti ir užkirsti kelią ligai vaikui. Be to, svarbu išmokti sustabdyti astmos paūmėjimą laiku, ir šiuo atveju asmuo gali gyventi visą gyvenimą - mokytis, dirbti, sportuoti.

Skiriamos šios ligos formos:

  • alerginė ar atopinė forma - vystosi alergenų įtakoje;
  • ne atopinė forma - išprovokuoti stresą, pratimą ar šaltą orą;
  • sumaišyti - šiuo atveju sujungiamos dvi ankstesnės formos;
  • astmos būklė yra būklė, kuri gali būti pavojinga gyvybei, nes ją lydi obstrukciniai reiškiniai mažuose bronchuose.

SVARBU! Vaikystėje astmos priepuoliai yra ypač pavojingi ir sunkūs, nes gyvybei pavojinga būklė gali išsivystyti per labai trumpą laiką.

Taip yra dėl to, kad ankstyvoje vaikystėje bronchų skersmuo yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų, todėl patinimas sukelia nuolatinį jų susiaurėjimą. Be to, suaugusiesiems, bronchų obstrukciniai procesai daugiausia nėra susiję su edema, bet su bronchų spazmu, o tai labai palengvina situaciją.

Vaiko priežastys

Kalbant apie vaiko astmos priežastis, reikia paminėti:

  1. Visi vaikai, kuriems diagnozuota astma, yra alergiški. Ir ši patologija yra genetinė. Tuo metu, kai diagnozuojama liga, beveik visada būna foninė liga - atopinis dermatitas arba pollinozė.
  2. Dažnai peršalimas ir kvėpavimo takų ligos taip pat gali sukelti astmą. Šios ligos sukelia bronchų medžio struktūros pasikeitimą, kuris atsiranda dėl bronchų sienelių pažeidimo. Šiuo atveju alergenai gali lengvai įsiskverbti į bronchus ir sukurti astmos būklės imitaciją. Labai dažnai, prieš klinikinį bronchinės astmos vaizdą, vaikas dažnai serga obstrukciniu bronchitu.
  3. Bronchospazmai, kurie atsiranda, kai alergenai patenka į organizmą, gali apsunkinti ligos eigą. Alergenai gali būti gyvūnų pleiskanos, dulkių erkės, augalų žiedadulkės, vaistai. Kūdikiams dažniausiai diagnozuojama alergija maistui, o vyresniems vaikams - daugiausia dulkių alergijos.
  4. Fizinis perviršis yra viena iš astmos vystymosi priežasčių. Be to, psicho-emocinis perkrovimas gali veikti kaip katalizatorius. Nepalanki šeimos padėtis gali neigiamai paveikti šios gana pavojingos ligos raidą.
  5. Blogos aplinkos sąlygos. Kenksmingi teršalų išmetimai į atmosferą, gyvenantys vietose, kuriose yra užimtas greitkelis, sukelia vaiko imuninės sistemos pablogėjimą, kuris gali paskatinti astmos vystymąsi. Tabako dūmai taip pat yra provokuojantis veiksnys.
  6. Vadinamoji „aspirino“ astma yra žmogaus organizmo reakcija į acetilsalicilo rūgštį. Jis veikia kaip alergenas. Jei vaikas vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino, veikliosios medžiagos komponentai gali išskirti kai kurias bioaktyvias medžiagas, kurios sukelia bronchų spazmą.
  7. Virškinimo sistemos sutrikimai - dar viena bronchų ligos vystymosi priežastis. Gastrito, pankreatito, disbiozės atsiradimas gali paveikti bronchinės astmos atsiradimą.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Ekspertai nurodo šiuos ligos laikotarpius:

Atleidimas Per šį laikotarpį vaikas nieko nesiskundžia, jis jaučiasi puikiai, jis neturi kosulio sindromo, nėra švokštimo ir nėra nieko, kas galėtų rodyti astmos buvimą.

Šis laikotarpis savo ruožtu suskirstytas į visišką, neišsamią ir farmakologinę remisiją.

Išsamios remisijos atveju pacientas atrodo visiškai sveikas, nors ir nebaigtas - jam nėra taip lengva atlikti fizinę veiklą, pavyzdžiui, žaisti lauko žaidimus. Kalbant apie farmakologinį atsisakymą, šiuo atveju norint pasiekti normalią sveikatos būklę galima tik vartojant vaistus.

Padidėjimas. Tai yra laikini periodai, kai stebimi astmos priepuoliai. Kiek laiko jie trunka ir kaip sunku jie yra, ligos sunkumo diagnozė.

Išpuolis Tai yra vaiko būklė, kai pastebimas pagrindinis astmos sindromas - švilpimas iškvėpimo metu ir sunku kvėpuoti. Dažniausiai ši sąlyga prasideda vakare arba naktį, bet per dieną matote artėjančios atakos požymius.

Klinikiniai požymiai, rodantys bronchinę astmą vaikams, yra atakos. Sindromas gali būti aiškiai matomas nuo kelių minučių iki dienų, tai yra ši sąlyga:

  • dirglumas ir aštrumas;
  • prasta miegas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • gleivių išsiskyrimas iš nosies, sausas kosulys, kuris nuolat didėja, o po kurio laiko jis tampa šlapias. Gali būti galvos skausmas.

Pats priepuolis pridedamas taip:

  • stiprus sausas kosulys, kuris staigiai sumažėja;
  • švilpimas kvėpuojant ir kvėpuojant;
  • stiprus gąsdinimas;
  • normali arba šiek tiek aukštesnė temperatūra;
  • jei traukinys prasideda svajonėje, vaikas skubėja į lovą;
  • oda virsta šviesiai, o aplink burną atsiranda mėlyna;
  • širdies plakimas.

SVARBU! Pavojingas atakos signalas yra mėlynas nasolabialinis trikampis.

Kai jie prasideda, pirmieji astmos priepuolio simptomai gali išnykti savaime, o tai gali užtrukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tačiau laukimas, kol situacija pataisys, yra pavojinga, nes deguonies badas smegenyse gali sukelti pavojingų ir negrįžtamų pasekmių.

Todėl atakos atveju būtina skubiai įkvėpti Berodual ar kitą gydytojo paskirtą bronchus plečiantį vaistą.

Pasibaigus traukuliams, kosulys sudrėkinamas, o bronchų gleivės pradeda kristi. 5 metų ir vyresniems vaikams skrepliai atrodo klampūs ir stikliniai.

Astma bronchitui priepuoliai labai greitai išsivysto ir tuoj pat praeina, kai naudojamas bronchus plečiantis inhaliatorius.

Vaikui pasireiškus alerginei formai, išpuolio simptomai išsivysto ilgiau, o vaistų pagalba nesukelia tiesioginio poveikio. Skirtingose ​​amžiaus grupėse aptartos ligos klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek kitoks.

Labai sunku diagnozuoti astmos simptomus kūdikiui iki vienerių metų amžiaus, nes šios amžiaus klinikoje yra tam tikrų skirtumų:

  • yra privalomas vadinamasis prodrominis sindromas, kurį lydi sausas kosulys, čiaudulys ir skysčio srautas iš gleivių nosies ertmės,
  • tonzilės yra patinusios, virš plaučių išgirsta vienas sausas rabas, o šiuos simptomus gali diagnozuoti tik gydytojas.
  • dažnai verkia, blogai miega,
  • kyla problemų dėl virškinimo trakto - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas,
  • įkvėpkite dažnai ir trumpai, iškvėpkite triukšmu ar švilpuku.

Vyresniems vaikams - iki 6 metų bronchų astma yra papildoma:

  • neramus miegas;
  • nereguliarus naktinis kosulys;
  • sausas kosulys;
  • su lauko žaidimais gali skųstis krūtinės spaudimo jausmas;
  • burnos kvėpavimas nedelsiant sukelia kosulio sindromą.

Jaunesniems studentams:

  • naktinis kosulys;
  • kosulys treniruotės metu;
  • intuityviai bando paleisti ir šokinėti mažiau;
  • kai kosulys, tuoj pat bando atsisėsti, sulenkti ir pasvirti į priekį.

Paauglystėje diagnozė paprastai nustatoma. Vaikas turi idėją, kas tiksliai gali sukelti astmos priepuolį, ir kaip jį sustabdyti su inhaliatoriumi. Kaip jau minėta, šiuo amžiu liga gali išnykti, bet ne visiškai praeiti, bet „laukti sparnuose“. Dažnai tokiais atvejais astma grįžta senatvėje.

Gydymas

Gydant alerginio tipo bronchinę astmą, pirmiausia reikia nustatyti alergeną, kuris sukelia išpuolius, ir kuo labiau sumažinti kontaktą (ir pageidautina visiškai pašalinti) vaiko kontaktą su juo.

Tam reikia:

  1. Dažnai atliekamas drėgnas valymas patalpoje ir, naudojant dulkių siurblį, naudoti modelius su vandens filtru.
  2. Į patalpą įdėkite oro valymo filtrus.
  3. Pagalvę ir krešulį reikia naudoti tik su sintetiniais hipoalerginiais užpildais.
  4. Pašalinkite minkštus žaislus.
  5. Knygos, saugomos stiklinėse lentynose.
  6. Minkštų baldų dangteliai turi būti be pūkų.
  7. Augalų žydėjimo metu, siekiant apriboti oro poveikį, pasivaikščiojimai leidžiami tik vakare, kai rasa nukrenta arba po lietaus. Šiuo metu lange geriau įdiegti specialų tinklelį.

Astmoje, kuri vystosi fizinio krūvio metu, reikia atmesti bėgimo, šokinėjimo ir didelių kūno apkrovų. Jei vaikas turi „aspirino astmą“, būtina užkirsti kelią narkotikų vartojimui pagal šią medžiagą. Kalbant apie ligos gydymą, jis skirstomas į pagrindinį gydymą ir simptominį uždusimo atakos gydymą.

SVARBU! Bronchinės astmos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas, nes netinkamai pasirinktas vaistas gali sukelti nuovargio ir kvėpavimo nepakankamumo ataką.

Dėl vaikų priepuolių palengvinimo dažniausiai skiriama:

  • Ventolinas;
  • Berotek;
  • Salbutamolis ar kiti bronchus plečiantys vaistai.

Jei priepuoliai vaikui lydi sunkių simptomų, gydymo metu rekomenduojama naudoti hormoninius preparatus. Svarbu ne tik pasirinkti tinkamas priemones, bet ir įveikti tinkamą jo įvedimą.

Dažniausiai vaistai švirkščiami įkvėpus - aerozolio pavidalu. Tačiau maži vaikai negali naudoti inhaliatoriaus, nes norint tinkamai vartoti vaistą, vaistas injekcijos metu turi būti įkvėptas. Be to, šis vaisto vartojimas reiškia, kad apie 20% vaisto nepasiekia bronchų, bet apsigyvena ryklės gale.

Dabar galite įsigyti kai kuriuos įrenginius, kurie užtikrina maksimalų vaisto transportavimą į paskirties vietą - bronchuose. Tokie prietaisai yra optimalūs vaikams, kurie vis dar negali naudoti inhaliatorių.

Tokio prietaiso pavyzdys yra tarpiklis, tuo pačiu metu galima naudoti „lengvo kvėpavimo“ sistemą. Yra prietaisų, padedančių švirkšti į organizmą miltelių pavidalo vaistus - tai turbuhaleris, ciklohaleris arba dislokatorius.

Šiuolaikinis inhaliatorius - purkštuvas - prietaisas, kuriuo galite paversti bet kokį vaistą į aerozolį. Purkštuvai gali būti ultragarsu arba kompresoriumi. Toks įtaisas ilgą laiką leidžia atlikti įkvėpimo procedūras.

Reikia suprasti, kad visi sistemingai veikiantys vaistai gali turėti tik laikiną poveikį.

SVARBU! Nekontroliuojamas inhaliatorių naudojimas su bronchus plečiančiais vaistais gali sukelti bronchų reakciją į vaistus ir dėl to sukurti astmos būklę.

Štai kodėl taip svarbu kontroliuoti vaisto dozę, kurią naudoja vaikai, kurie jau pasiekė inhaliatorių naudojimo amžių. Labai dažnai, baimindami išpuolį, vaikai gali perdozuoti narkotikus.

Kalbėdamas apie pagrindinę terapiją, turiu pasakyti, kad jis naudoja kelias narkotikų grupes:

  • antihistamininiai vaistai - Suprastin, Loratadin, Tavegil ir kiti;
  • agentai, turintys stabilizavimo poveikį membranai - Intal, Ketotifen;
  • antibiotikai - jei yra lėtinių infekcijos židinių.

Jis taip pat gali būti skiriamas hormoniniams agentams, kurie skirti bronchų uždegimui sumažinti ir ligos paūmėjimui išvengti.

Po to, kai gydytojas paskyrė reikiamus vaistus, tėvai turi nuolat palaikyti pagrindinę terapiją. Negalima nutraukti vaistų savarankiškai arba bet kuriuo atveju, ypač jei vaikas vartoja hormoninius vaistus. Dozę galima sumažinti tik tuo atveju, jei per šešis mėnesius nepastebėta vieno išpuolio. Kai remisiją stebima 2 metus, vaistas gali būti visiškai atšauktas. Jei traukuliai pasikartoja, gydymas prasideda dar kartą.

Labai svarbu laiku gydyti infekcinius židinius, tonzilitą ir pan., Taip pat išvengti virškinimo trakto sutrikimų.

PAGALBA! Visus pagrindinio gydymo vaistus pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir individualias vaiko savybes.

Kalbant apie nefarmakologinį gydymą, tai gali būti fizioterapija, masažas, fizinė terapija, kvėpavimo pratimai, sukietėjimas, akupunktūra ir pan. Labai rekomenduojamas kalnų klimatas ir druskos urvų sąlygos.

Remisijos stadijoje pageidautina sanitarinė ir kurortinė gydymas Kryme, Elbrus regione ar kitose gydytojo rekomenduojamose vietose.

ASIT yra imunoterapija, skirta vaikams po 5 metų. Metodas susideda iš minimalios alergeno dozės įvedimo į organizmą. Taigi kūnas priprato prie jo.

Žoliniai vaistai bronchinei astmai turėtų būti vartojami labai atsargiai, nes daugelis vaistažolių gali sukelti alerginę astmos priepuolį.

Aromatiniai aliejai - čiobreliai, arbatmedžiai, levandos turi teigiamą poveikį. Tačiau rekomenduojama juos naudoti, pradedant nuo minimalių dozių, nes jos taip pat gali būti alergijos priežastys.

Vaikas, kenčiantis nuo astmos, gydytojas turi paskirti specialią mitybą, kuri neturėtų apimti maisto alergenų.

PAGALBA! Jei įtariama astma, tėvai turėtų parodyti vaikui vietinį pediatrą, kuris po pradinės diagnozės padės nustatyti, kuris gydytojas gydo ir kas, jei reikia, eina toliau. Ir nukreips pacientą į siaurą dėmesį skiriantį specialistą.

Naudingas vaizdo įrašas

Apsilankykite vaizdo įraše apie vaikų bronchinę astmą vizualiai:

Išvados

Labai svarbu kuo greičiau pradėti bronchinės astmos gydymą. Be to, kad sunki apleistų ligos formų eiga gali lemti vaiko priklausomybę nuo hormonų, astma gali būti reali grėsmė vaiko gyvenimui.

Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • astmos būklė;
  • ūminis kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumas;
  • pneumotoraksas;
  • plaučių atelezė;
  • emfizema;
  • hipoksiniai sutrikimai;
  • krūtinės deformacija.

Prevencinės astmos priemonės yra šalinti arba visiškai pašalinti provokuojančius alergenus, imunoprofilaksiją, lėtinių kvėpavimo sistemos ligų gydymą.

Bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinė alerginė kvėpavimo takų liga, kurią lydi uždegimas ir bronchų reaktingumo pokyčiai, taip pat bronchų obstrukcija. Bronchinė astma vaikams pasireiškia su išnykimo dusuliu, švokštimu, paroksizminiu kosuliu, užšokimo epizodais. Bronchinės astmos diagnozė vaikams nustatoma atsižvelgiant į alerginę istoriją; spirometrija, piko srauto matavimai, krūtinės ląstos rentgenograma, odos alergijos tyrimai; IgE nustatymas, kraujo dujų sudėtis, skreplių tyrimas. Vaikų bronchinės astmos gydymas apima alergenų pašalinimą, aerozolinių bronchų plečiančių ir priešuždegiminių vaistų, antihistamininių vaistų, specifinės imunoterapijos naudojimą.

Bronchinė astma vaikams

Bronchinė astma vaikams yra lėtinis alerginis (infekcinis-alerginis) bronchų uždegimo procesas, kuris sukelia grįžtamąjį bronchų pralaidumo pažeidimą. Bronchinė astma pasireiškia skirtingų geografinių regionų vaikams 5–10% atvejų. Bronchinė astma vaikams dažnai vystosi ikimokyklinio amžiaus metais (80%); Dažnai pirmieji išpuoliai įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Vaikų bronchinės astmos pasireiškimo, eigos, diagnozavimo ir gydymo charakteristikų tyrimas reikalauja tarpdisciplininės pediatrijos, vaikų pulmonologijos ir alergologijos-imunologijos sąveikos.

Priežastys

Bronchinė astma vaikui atsiranda dalyvaujant genetiniams jautrumui ir aplinkos veiksniams. Dauguma vaikų, sergančių astma, apsunkino paveldėjimą dėl alerginių ligų - šienligės, atopinio dermatito, maisto alergijos ir kt.

Jautrinantys aplinkos veiksniai gali būti įkvėpimas ir maisto alergenai, bakterinės ir virusinės infekcijos, cheminės medžiagos ir vaistai. Įkvėpti alergenai, sukeliantys bronchinę astmą vaikams, dažniau būna namuose ir knygoje esančios dulkės, gyvūnų pleiskanos, buitinės erkės, pelėsių grybai, sausas maistas gyvūnams arba žuvims, žydinčių medžių ir žolelių žiedadulkės.

Maisto alergijos vaikams 4-6% atvejų sukelia bronchinę astmą. Dažniausiai tai prisideda prie ankstyvo perkėlimo į dirbtinį šėrimą, netoleravimą gyvūnų baltymams, augaliniams produktams, dirbtiniams dažams ir pan. Maisto alergija vaikams dažnai vystosi dėl virškinimo trakto ligų: gastrito, enterokolito, pankreatito, žarnyno disbiozės.

Vaikų bronchinės astmos stimuliatoriai gali būti virusai - parainfluenza patogenai, gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, taip pat bakterinė infekcija (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, klebsiella, neisseria), chlamidijos, mikoplazmos ir kiti mikroorganizmai, kolonizuojantys bronchų gleivinę. Kai kuriems vaikams, sergantiems astma, jautrinimą gali sukelti pramoniniai alergenai, vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, vitaminai ir kt.).

Uždegimas, šaltas oras, meteosensity, tabako dūmai, fizinė įtampa ir emocinis stresas gali būti vaikų bronchinės astmos paūmėjimo veiksniai, sukeliantys bronchų spazmą.

Patogenezė

Vaikų bronchinės astmos patogenezėje yra: imunologinės, imunocheminės, patofiziologinės ir kondicionuotos reflekso fazės. Imunologiniame etape, veikiant alergenui, gaminami IgE klasės antikūnai, kurie yra pritvirtinti ant tikslinių ląstelių (daugiausia bronchų gleivinės stiebų ląstelių). Imunocheminėje stadijoje pakartotinis kontaktas su alergenu yra susijęs su jo prisijungimu prie IgE ant tikslinių ląstelių paviršiaus. Šis procesas vyksta ląstelių ląstelių degranuliacijos, eozinofilų aktyvacijos ir mediatorių su vazoaktyviu ir bronchospastiniu poveikiu. Vaikų bronchinės astmos patofiziologiniame etape, veikiant mediatoriams, atsiranda bronchų gleivinės edema, bronchų spazmas, uždegimas ir gleivių išsiskyrimas. Ateityje bronchinės astmos lūžiai atsiranda dėl sąlyginio reflekso mechanizmo.

Simptomai

Vaikų bronchinės astmos eiga yra ciklinė, kurioje yra pirmtakų, astmos priepuolių, post-baudžiamųjų ir tarpkultūrinių laikotarpių. Vaikų, sergančių astma, pirmtako metu nerimas, miego sutrikimas, galvos skausmas, odos ir akių niežėjimas, nosies užgulimas ir sausas kosulys. Pirmtako trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Iš tikrųjų uždusimo išpuolis lydi krūtinės susitraukimo jausmą ir oro stygių, išnykimo dusulį. Kvėpavimas tampa švilpimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims; atstumas yra švokštimas. Per bronchinės astmos priepuolį vaikas yra išsigandęs, prisiima ortopnijos padėtį, negali kalbėti, gaudo orą su savo burna. Veido oda tampa blyški, kai ryškus nasolabialinio trikampio cianozė ir ausiai, padengti šaltu prakaitu. Vaikų bronchinės astmos priepuolio metu stebimas neproduktyvus kosulys, kurio sunku atskirti storą, klampų skreplių.

Auskultacijos metu sunkus ar susilpnėjęs kvėpavimas nustatomas dideliu kiekiu sauso švokštimo; su mušamojo dėžutės garsu. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis atskleidė tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, sklindančią širdies garsą. Su astmos priepuolio trukme 6 valandas ar ilgiau sakoma, kad vaikai turi astmos būklę.

Vaikų astmos priepuolis baigiasi su storu skrepliu, kuris veda prie kvėpavimo. Iškart po atakos vaikas jaučiasi mieguistas, silpnas; jis yra slopinamas ir mieguistas. Tachikardija pakeičiama bradikardija, padidėjęs kraujospūdis - arterinė hipotenzija.

Interiktyvių periodų metu astma sergantiems vaikams gali pasireikšti beveik normalu. Atsižvelgiant į klinikinio kurso sunkumą, vaikams yra 3 laipsniai bronchinės astmos (remiantis LF priepuolių dažnumu ir rodikliais). Lengva astma sergantiems vaikais, astmos priepuoliai yra reti (mažiau nei 1 kartą per mėnesį) ir greitai nutraukiami. Interiktyvių laikotarpių metu bendra sveikatos būklė nėra sutrikdyta, spirometrijos rodikliai atitinka amžiaus normą.

Vidutinė bronchų astmos laipsnis vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį; spirometrijos rodikliai yra 80–60% normalaus. Sunkios bronchinės astmos atveju astmos priepuoliai vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį; kvėpavimo funkcijos rodikliai yra mažesni nei 60% amžiaus normos.

Diagnostika

Atliekant vaikų bronchinės astmos diagnozę atsižvelgiama į šeimos ir alergijos istorijos, fizinio, instrumentinio ir laboratorinio tyrimo duomenis. Vaikų bronchinės astmos diagnozei reikalingi įvairūs specialistai: pediatras, vaikų pulmonologas, vaikų alergistas-imunologas.

Instrumentinių egzaminų kompleksas apima spirometriją (vyresniems kaip 5 metų vaikams), bronchus plečiančius testus ir pratimus (dviračių ergometrija), didžiausio srauto matavimus ir plaučių bei krūtinės organų radiografiją.

Vaikų įtariamo bronchinės astmos laboratoriniai tyrimai apima klinikinę kraujo ir šlapimo analizę, bendrą skreplių analizę, bendro ir specifinio IgE nustatymą ir kraujo dujų sudėties tyrimą. Svarbi vaikų bronchinės astmos diagnozės dalis yra odos alergijos testų gamyba.

Diagnozės procese reikia pašalinti kitas vaikų ligas, tęsiant bronchų obstrukciją: svetimkūniai, bronchų, tracheo ir bronchomalacija, cistinė fibrozė, bronchiolitas obliterans, obstrukcinis bronchitas, bronchogeninės cistos ir kt.

Bronchų astmos gydymas vaikams

Pagrindinės vaikų bronchinės astmos gydymo kryptys yra: alergenų identifikavimas ir pašalinimas, racionalus vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti paūmėjimų skaičių ir palengvinti astmos priepuolius, gydyti ne vaistus.

Nustatant vaikų bronchinę astmą, visų pirma būtina pašalinti kontaktą su veiksniais, kurie sukelia ligos paūmėjimą. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojama hipoalerginė dieta, hipoalerginio gyvenimo organizavimas, narkotikų šalinimas, atskyrimas nuo naminių gyvūnėlių, gyvenamosios vietos keitimas ir kt. Ilgalaikiai profilaktiniai antihistamininiai vaistai. Jei neįmanoma atsikratyti galimų alergenų, atliekama specifinė imunoterapija, kuri rodo, kad organizmas desensibilizuojamas, skiriant laipsniškai didėjančias priežastinio alergeno dozes (liežuvio, burnos ar parenteralinio).

Vaikų gydymo bronchų astma pagrindu yra įkvėpti stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai (nedokromilis, kromoglicino rūgštis), gliukokortikoidai (beklometazonas, flutikazonas, flunisolidas, budezonidas ir kt.), Bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis, fenoterolis), kombinuoti vaistai. Gydymo režimas, vaistų derinys ir dozavimas pasirenkamas gydytojo. Bronchinės astmos gydymo veiksmingumo rodiklis vaikams yra ilgalaikė remisija ir ligos progresavimo nebuvimas.

Vystant bronchų astmos priepuolį vaikams, atliekami pakartotiniai bronchodiliatorių įkvėpimai, deguonies terapija, purkštuvo terapija ir parenterinis gliukokortikoidų vartojimas.

Tarpkultūriniu laikotarpiu vaikams, sergantiems astma, yra numatyti fizioterapijos kursai (aeroionoterapija, induktotermija, UHF terapija, magnetinė terapija, elektroforezė, fonoforezė), hidroterapija, krūtinės masažas, akupresūra, kvėpavimo gimnastika, speleoterapija ir kt. ir sumažinti hormoninių vaistų dozę. Vaistų atrankos ir recepto priima vaikų homeopatas.

Prognozė ir prevencija

Brendimo astmos pasireiškimas vaikams po brendimo gali sumažėti, išnykti arba sustiprėti. 60-80% vaikų turi astmą. Sunkia bronchų astma vaikams sukelia hormoninę priklausomybę ir negalią. Gydymo eiga ir prognozė turi įtakos astmos eigai ir prognozei.

Bronchinės astmos profilaktika vaikams apima savalaikį reikšmingų alergenų nustatymą ir šalinimą, specifinę ir nespecifinę imunizaciją, alergijų gydymą. Būtina mokyti tėvus ir vaikus reguliariai stebėti bronchų pralaidumo būklę, naudojant piko srautą.