Bronchoskopija: kaip tai padaryti, liudijimai, kontraindikacijos

Bronchoskopija yra kvėpavimo takų gleivinių endoskopinės vizualizacijos metodas, atliekamas naudojant specialų prietaisą - bronchoskopą. Tai ilga lanksčių arba standžių vamzdžių sistema, įrengta šviesos šaltiniu ir fotoaparatu. Vaizdas iš jų rodomas monitoriuje, jį galima įrašyti. Šis metodas pasirodė ne tik kaip diagnostinis metodas, bet ir gali būti naudojamas kai kurioms terapinėms manipuliacijoms atlikti.

Jūs sužinosite apie pasirengimą studijai, apie jos elgesio metodiką, taip pat apie šio straipsnio manipuliavimo indikacijas ir kontraindikacijas. Tačiau pirmiausia siūlome trumpą istorinę istoriją ir informaciją apie bronchų tipus.

Bronchoskopijos istorija

Pirmą kartą panašus tyrimas buvo atliktas XIX a. Pabaigoje. Jo tikslas buvo pašalinti svetimkūnį iš tracheobronchijos medžio. Ir kadangi tiek prietaisas, tiek manipuliavimo technika buvo nepakankami, pacientui buvo skirtas kokainas, siekiant sumažinti skausmą, sumažinti sužeidimų ir komplikacijų riziką.

Tik po daugiau nei pusę amžiaus, 1956 m., Buvo sukurtas prietaisas, kuris buvo saugus subjektams, - standus bronchoskopas. Po 12 metų, 1968 m., Atsirado lankstus šio prietaiso pakeitimas. Ateityje pagerėjo tyrimų metodas, o šiandien gydytojas turi galimybę stebėti monitoriaus ekrane daugkartinį padidėjusį kvėpavimo takų gleivinės vaizdą, o pacientas procedūros metu gali būti sąmoningas ir gali nepatirti diskomforto.

Bronchoskopai: tipai, nauda

Yra 2 bronchoskopų tipai: fibrobronchoskopas (arba lankstus) ir kietas bronchoskopas. Negalima teigti, kad vienas iš jų yra geresnis, o kitas - blogesnis. Kiekvienas prietaisas yra naudojamas tam tikrose situacijose, turi savo privalumų, palyginti su kitais.

Fibrobronchoskopas

Tai lygus plonas ilgas vamzdis, įrengtas šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera. Jei reikia, per šį mėgintuvėlį į paciento bronchus galima įdėti kateterį ir kai kuriuos instrumentus.

Jis naudojamas visų pirma trachėjos ir bronchų gleivinės būklės diagnozavimui, taip pat gali būti naudojamas kaip priemonė pašalinti nedidelio skersmens svetimkūnius nuo kvėpavimo takų.

Pagrindinis lankstaus bronchoskopo privalumas yra tai, kad kvėpavimo takų gleivinės sužeidimo rizika yra minimali. Be to, dėl mažo skersmens, jis įsiskverbia į nuotolines bronchų dalis ir gali būti naudojamas net ir pediatrijoje. Naudojant šią procedūrą nereikia įvesti paciento į anesteziją, tai dažnai yra tik vietinis anestetikų panaudojimas.

Kietas bronchoskopas

Šis įrenginys susideda iš kelių tuščiavidurių standžių vamzdžių, sujungtų vienas su kitu. Jų skersmuo yra didesnis už fibrobronchoskopo skersmenį, todėl šis prietaisas neprasiskverbia į mažus bronchus. Jame taip pat įrengtas foto ar vaizdo filmavimo įrenginys, šviesos šaltinis ir įvairūs prietaisai, leidžiantys atlikti bronchoskopijos metu keletą medicininių procedūrų.

Jis naudojamas ne tik diagnostikai, bet ir gydymui. Juo galite:

  • nuplaukite bronchus antiseptiniu tirpalu, į savo liumeną švirkšti antibiotiką, hormoninį ar kitą vaistą;
  • pašalinkite iš bronchų medžio svetimkūnį, klampų skreplių;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • akcizų navikas, randas, ty atkurti bronchų funkcionalumą;
  • normalizuoti bronchų nuovargį įrengiant stentą.

Jei, naudojant kietą bronchoskopą, reikia ištirti mažesnio skersmens bronchus, fibrobronchoskopas gali būti įdėtas per vamzdelį ir diagnozė gali būti tęsiama.

Atlikite šią manipuliaciją pagal bendrąją anesteziją (ar anesteziją) - pacientas yra miego būsenoje ir nepatiria su šiuo tyrimu susijusio diskomforto.

Indikacijos bronchoskopijai

Šis diagnostikos metodas naudojamas diagnozei išaiškinti šiose klinikinėse situacijose:

  • jei pacientas išgyvena nuolatinį kosulį;
  • jei pacientui yra neaiškios etiologijos dusulys (kai dažniausia jo priežastis yra LOPL, bronchinė astma, lėtinis širdies nepakankamumas);
  • hemoptysis (kraujo išsiskyrimas su skrepliais);
  • prielaidų apie svetimkūnio buvimą bronchuose atveju;
  • jei įtariama, kad tracheobronchijos medžio ar plaučių vėžio lumenyje yra navikas, taip pat nustatyti plaučių vėžio plitimo mastą per bronchus;
  • jei nustatomas ilgalaikio uždegimo proceso faktas, kurio pobūdis anksčiau nebuvo įmanoma nustatyti;
  • pasikartojančios pneumonijos atveju paciento istorijoje (norint rasti jų priežastį ir ją pašalinti);
  • kai sklaidos sindromas (daugelio židinių (įtariamų tuberkuliozės), ertmių ar cistų) aptinkama krūtinės ląstelių rentgenogramoje;
  • siekiant, kad bronchų turinys būtų nustatytas siekiant nustatyti jo mikrofloros jautrumą antibiotikams;
  • pasiruošus pacientui operuoti plaučiuose.

Kontraindikacijos tyrimui

Bronchoskopija nerekomenduojama, jei pacientas turi šias ligas:

  • viršutinių kvėpavimo takų II-III laipsnio stenozė (siaurėjimas);
  • bronchų astma ūminėje stadijoje;
  • sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
  • insultas ar miokardo infarktas, perkelti į pacientus per pastaruosius 6 mėnesius;
  • aortos aneurizma (siaurė plėtra);
  • sunkios aritmijos;
  • sunki hipertenzija;
  • kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • individualus padidėjęs jautrumas anestezijos vaistams;
  • neuropsichiatrinės ligos, ypač epilepsija, sunki galvos trauma, šizofrenija ir kt.

Bronchoskopija bet kuriai iš minėtų sąlygų yra susijusi su didele komplikacijų rizika ir paciento būklės pablogėjimu iki jo mirties.

Taip pat pirmąjį menstruacinio ciklo etapą, trečiąjį nėštumo trimestrą, turėtumėte vėluoti šį manipuliavimą SARS laikotarpiu.

Verta pažymėti, kad kiekvienu atveju, net jei yra kontraindikacijų, gydytojas individualiai nustato, ar atlikti bronchoskopiją. Jei situacija yra neatidėliotina ir pacientas gali mirti be šios procedūros, gydytojas greičiausiai jį paims, bet jis bus atsargus dėl galimų komplikacijų ir imsis priemonių jų prevencijai.

Ar man reikia pasirengti tyrimui

Bronchoskopija yra invazinė procedūra, kuri reikalauja kruopštaus pasirengimo jos įgyvendinimui (tai padės padidinti informacijos turinį ir sumažinti komplikacijų riziką).

Visų pirma, pacientas turi būti atidžiai ištirtas. Būtinas minimumas yra:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • cukraus kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas krešėjimui (koagulograma);
  • kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • EKG;
  • krūtinės radiografija.

Pacientui gali būti rekomenduojami kiti diagnostiniai metodai, priklausomai nuo jo patologijos.

Taigi, remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nuspręs, ar yra prieštaravimų tyrimui ir, jei tokių nėra, pasakykite pacientui, kaip bus atliekama bronchoskopija ir kaip pacientas elgsis procedūros metu.

Pacientas, savo ruožtu, privalo informuoti gydytoją apie jo lėtines širdies, endokrininės ir kitų organų ligas, apie alergines reakcijas istorijoje (labai pageidautina žinoti, kokia yra alergija ir kaip pasireiškė ji). nuolat (tikriausiai, kai kurie iš jų turės laikinai sustabdyti).

  • Svarbu, kad procedūra būtų atliekama tuščiu skrandžiu, todėl pacientas neturėtų valgyti maisto bent 8 valandas prieš bronchoskopiją. Tai sumažins maisto patekimo į trachėjos ir bronchų riziką.
  • Tyrimo dieną reikia nustoti rūkyti.
  • Bronchoskopijos metu reikia ištuštinti paciento žarnyną. Norėdami tai pasiekti, tyrimo dieną ryte jis turės atlikti valymo klizmą ar naudoti žvakutes, turinčias vidurius.
  • Kad pacientas nenorėtų eiti į tualetą diagnozavimo proceso metu, prieš pradedant jį reikia ištuštinti šlapimo pūslę.
  • Jei pacientas turi pernelyg didelį nerimą, jam gali būti skiriami raminamieji. Tuo pačiu tikslu gydytojas gali paskirti jam raminamąsias ir migdomąsias tabletes prieš dieną - pacientas procedūros metu turėtų būti ramus ir gerai pailsėjęs.
  • Po bronchoskopijos pacientas gali turėti trumpalaikę hemoptizę, todėl jis turėtų turėti rankšluostį ar servetėlę.

Bronchoskopijos technika

Bronchoskopija atliekama specialiai suprojektuotoje patalpoje, laikantis visų sterilumo taisyklių.

  • Parengiamuoju etapu pacientui įkvepiant arba po oda švirkščiant vaistą, kuris plečia bronchus (salbutamolį, atropiną ar kitus). Taip bus užtikrintas lengvas bronchoskopo patekimas per kvėpavimo takus.
  • Gerklės gleivinė gydoma vietiniu anestetiku (paprastai naudojamas lidokaino tirpalas), kuris slopina gagų ir kosulio refleksus, o tai leis gydytojui netrukdomai patekti į mėgintuvėlį. Tuo pačiu metu pacientas jaučia dangaus nutirpimą, atrodo, tarsi jis turėjo gerklę savo gerklėje, šiek tiek užklotų nosį ir sunku nuryti seilę. Jei planuojate naudoti kietą bronchoskopą arba procedūrą atlieka vaikas ar susilpnėjęs pacientas, vaistą, skiriamą anestezijai, skiriama įkvėpus arba į veną. Dėl savo veiksmo asmuo užmigęs ir nieko nesijaučia per visą procedūrą.
  • Tyrimo metu pacientas sėdi arba gulėjo ant nugaros.
  • Kai gydytojas į kvėpavimo takus įterpia bronchoskopą, pacientas dažnai kviečia kvėpuoti sekliu būdu (tokiu kvėpavimu sumažėja gag reflekso rizika).
  • Įkišimo būdas yra per bet kurią šnervę arba per burną.
  • Kai vamzdis pasiekia glottį, pacientas giliai įkvepia ir jo aukštyje gydytojas sukasi bronchoskopą giliau su sukimosi judesiais.
  • Tyrimo metu gydytojas pakaitomis tiria gerklų gleivinę, glottį, trachėją, bronchus iki antrojo šakos. Distaliniai bronchai yra per mažai skersmens, todėl jų negalima patikrinti. Vamzdžio pernešimas per kvėpavimo takus, pacientas gali jausti lengvą spaudimą skirtinguose skyriuose. Bronchoskopas netrukdo kvėpavimui.
  • Jei reikia, gydytojas gali naudoti specialų įrankį, kad būtų galima paimti medžiagą iš bronchų arba jų gleivinių plovimo, kad būtų galima ištirti, nuplaukite juos antiseptiniu arba antibiotiniu tirpalu ir netgi pašalinkite polipą.

Kas toliau?

  • Baigus tyrimą pacientui rekomenduojama bent valandą prižiūrėti medicinos personalą.
  • 2 valandas jis neturėtų valgyti ar rūkyti - tai gali sukelti kraujavimą.
  • Jei pacientas prieš bronchoskopiją vartojo raminamuosius preparatus, jis po 8 val. Taip yra dėl to, kad minėti vaistai dažnai sukelia mieguistumą ir sumažina reakcijos greitį, o tai reiškia, kad nelaimingų atsitikimų rizika labai padidėja.

Ar yra kokių nors komplikacijų

Kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų bronchoskopijos metu. Liūto dalis iš jų yra kraujavimas (gleivinės sužalojimo rezultatas) arba infekcinis procesas (nesilaikant asepso ir antisepsijos taisyklių). Jų pagrindiniai klinikiniai požymiai yra šie:

  • nuolatinis hemoptysis;
  • aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis;
  • krūtinės skausmas;
  • švokštimasis, girdimas nuotoliniu būdu;
  • pykinimas, vėmimas.

Jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų, nereikėtų švaistyti laiko, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Be to, bronchoskopijos komplikacijos yra pneumotoraksas, vidurstinė emfizema (jei buvo atlikta plaučių biopsija per bronchą), širdies aritmija, hipoksija (pacientams, sergantiems širdies ir plaučių nepakankamumu), bronchų spazmas (pacientams, sergantiems astma). Šios sąlygos neatsiranda pavėluotai, bet iš karto pastebimos ir reikalauja pacientui suteikti neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Kas yra virtuali bronchoskopija?

Virtuali bronchoskopija - tai rentgeno tyrimo tipas, kompiuterinės tomografijos variantas, kurio rezultatas, naudojant specialią programą, konvertuojamas į tracheobronchijos medžio trimatį vaizdą. Neabejotinas šio tyrimo metodo pranašumas yra jo neinvaziškumas (nėra gleivinės sužalojimo pavojaus, kraujavimo vystymosi). Tačiau dėl daugelio priežasčių ji negali pakeisti klasikinės bronchoskopijos: ji yra tik diagnostinė ir naudojama tik tam tikrose klinikinėse situacijose (ypač siekiant nustatyti bronchų navikus ir kontroliuoti jų augimo greitį ir pobūdį). Terapinės manipuliacijos, žinoma, neleidžia virtualios bronchoskopijos.

Išvada

Bronchoskopija yra terapinė ir diagnostinė invazinė procedūra, leidžianti gydytojui ištirti trachobronchijos medžio gleivinę, patikrinti diagnozę ir atlikti kai kuriuos manipuliacijas (plauti bronchus su vaisto tirpalu, išplauti ar gabalėlį audinio, išplėsti bronchus, akcizo randus ar neoplazmą ir tt). Atlikite išsamų tyrimą ir kruopščiai pasiruošę pacientui, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Kai kuriais atvejais, po bronchoskopijos, paprastai atsiranda komplikacijų, susijusių su bandomosios organo sienos traumavimu arba patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimu į šią sritį.

Komplikacijų rizika, palyginti su diagnostine ir terapine vaisto reikšme, yra nereikšminga. Kartais tik bronchoskopija leidžia patikrinti diagnozę, todėl yra tinkamo gydymo raktas. Nebijokite šio tyrimo, tačiau turėtumėte kuo labiau vadovautis gydytojo rekomendacijomis dėl pasirengimo jam.

Kuris gydytojas susisiekia

Bronchoskopiją atlieka endoskopas. Ją vadovauja pulmonologas, chirurgas arba onkologas. Prieš atliekant šią manipuliaciją, rekomenduojama pasitarti su terapeutu, o senyviems pacientams - kardiologui.

Praktikuojantis gydytojas Anna Maslennikova kalba apie pasirengimą bronchoskopijai ir tyrimo atlikimui:

Kas yra plaučių bronchoskopija, kaip tai atliekama ir ką galima nustatyti?

Plaučių bronchoskopija - tai trachėjos ir bronchų gleivinės instrumentinis tyrimas naudojant specialų instrumentą - bronchoskopą. Šio tipo intervencijos atveju galima nustatyti ar pašalinti bet kokią patologiją, praplauti kvėpavimo takus arba švirkšti vaistą.

Kas yra bronchoskopija ir kas tai yra?

Nuorodos

Priklausomai nuo prietaiso

Priklausomai nuo. T

Pasirengimas procedūrai

Kokius tyrimus reikia atlikti?

Konsultacijos su gydytoju

Tinkama mityba ir raminamieji

Ką reikia daryti prieš pat bronchoskopiją?

Kaip bronchoskopija

Bendra ar vietinė anestezija?

Kiek laiko trunka procedūra?

Kaip veikia bronchoskopija?

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Komentarai ir apžvalgos

Kas yra bronchoskopija ir kas tai yra?

Plaučių bronchoskopija yra plaučių metodas bronchų medžio tyrimui, rodantis net minimalias problemas, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai.

Ši medicininė procedūra reikalinga tam, kad:

  • įvertinti bronchų ir trachėjos vidaus būklę;
  • imti įtartino audinio vietos mėginį histologiniam tyrimui;
  • pašalinkite svetimkūnį nuo trachėjos.

Nuorodos

Procedūros nuorodos:

  • gerybinių navikų aptikimas;
  • bronchų vėžio diagnozė;
  • kvėpavimo organų stagnacijos procesų nustatymas (reikalinga bronchoskopijos reabilitacija);
  • įtariama infekcija ir uždegimas;
  • nustatant kraujavimo priežastis;
  • dusulys, nepakankamas įkvėpimas ir iškvėpimas (kai neįtraukiamos širdies ligos ir astma);
  • pernelyg didelis skrepis su nemaloniu kvapu;
  • ryškūs lėtinio kosulio simptomai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tyrimams:

  • patologinio pobūdžio susiaurėjimas, kai endoskopas neturi galimybės prasiskverbti į trachėją ir bronchus;
  • pacientas turi astmą ar kraujagyslių, širdies sistemos ligas;
  • psichikos problemos;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
  • nėštumo

Privalumai ir trūkumai

Procedūros privalumai ir trūkumai:

Ar tai pakenkta?

Plaučių bronchoskopija nesukelia skausmo, tačiau kartu su prietaisu:

  • gomurio nutirpimas;
  • gerklės gerklę;
  • sunku ryti.

Kas atskleidžia?

Šis tyrimo metodas atskleidžia:

  • įvairių etiologijų navikai;
  • bronchų deformacijos;
  • tuberkuliozė;
  • kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
  • sumažėjo didžiųjų bronchų tonas.

Trumpai apie tai, kas rodo ir lemia bronchoskopiją, sako sveikatos taupymo kanalas.

Tyrimo rūšys

Bronchoskopijos tipai skiriasi priklausomai nuo naudojamo aparato tipo ir procedūros tikslo.

Priklausomai nuo prietaiso

Priklausomai nuo bronchoskopo išskirti:

Fibrobronchoskopija (FBS) yra tyrimas, naudojant lankstus endoskopas ir naudojamas, kai nėra tiesioginės indikacijos, kad būtų galima naudoti kito tipo įrankį. Ploni aparato vamzdžiai leidžia lengvai pereiti prie apatinių bronchų dalių.

Plaučių bronchoskopija su kietuoju įrenginiu turi skirtingą pavadinimą - standųjį. Jis naudojamas dideliems bronchams tirti ir plačiai naudojamas atgaivinimo tikslais.

Priklausomai nuo. T

Priklausomai nuo bronchoskopijos tikslo:

Diagnostinė bronchoskopija

Tyrimo tikslas - ištirti kvėpavimo organus ir nustatyti tam tikrus pažeidimus, kurie gali patvirtinti gydytojo preliminarią diagnozę.

Diagnostinė bronchoskopija įvyksta:

  1. Fluorescencinė. Teikia pacientui specialią rūgštį, po kurios prietaiso šviesos sistema gali nustatyti raudonąją zoną (nurodant naviko buvimą).
  2. Autofluorescentinis. Taip pat naudojamas aptikti įvairius navikus. Speciali šviesos sistema sukelia žalią broncho spinduliuotę (jos pleiskaninį sluoksnį).

Terapinė bronchoskopija

Terapinės bronchoskopijos poreikis gali atsirasti, kai:

  • reikalinga kvėpavimo takų paraudimas iš kraujo krešulių ar skreplių;
  • pacientas turi sunkią pneumonijos formą, kuri rekomendavo įvesti antibiotiką į specifinį bronchą;
  • turi nutraukti kraujavimą plaučiuose;
  • turėtų atsikratyti pūlių, jei klasteris yra netoli broncho.

Virtuali bronchoskopija

Virtualios bronchoskopijos ypatybės:

  • reiškia alternatyvų tyrimą - bronchų CT;
  • radiologiniai skyriai ir speciali programa leidžia matyti mažiausias detales ir patologiją;
  • Šis metodas nenumato išorinės intervencijos.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima:

  • išankstinės analizės;
  • konsultuotis su gydytoju;
  • mityba ir sedacija.

Kokius tyrimus reikia atlikti?

Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti:

  • Rentgeno spinduliai;
  • elektrokardiografija;
  • atlikti kraujo tyrimus: bendri ir biocheminiai, krešėjimo tyrimai;
  • nustatyti dujų kiekį kraujyje.

Konsultacijos su gydytoju

Gauti rezultatai turėtų būti konsultuojami su gydančiu gydytoju. Jis pasakys, ar iš siaurų specialistų reikia papildomų egzaminų, taip pat atsakyti į visus klausimus apie procedūrą. Jei nerandama kontraindikacijų, specialistas nukreips pacientą į plaučių bronchoskopiją.

Tinkama mityba ir raminamieji

Šios taisyklės padės išvengti neigiamų pasekmių pacientui:

  1. Prieš procedūrą reikia turėti aštuonias valandas. Svarbu ne valgyti sunkų maistą ir tą, kuris sukelia pilvo pūtimą. Jūs taip pat turite apriboti sau skysčių priėmimą.
  2. Kad pacientas galėtų visiškai atsipalaiduoti, specialistas jam paskirs raminamuosius ir miego tabletes.

Ką reikia daryti prieš pat bronchoskopiją?

Iškart prieš jums reikalingą procedūrą:

  • nuraminti ir pozityviai įsitvirtinti;
  • ištuštinti šlapimo pūslę;
  • ištirti rankšluostį - baigus tyrimą, gali atsirasti trumpas kosulys su kraujo išsiskyrimu;
  • susilaikyti nuo rūkymo;
  • ryte, prieš apsilankydami klinikoje, išvalykite žarnyną (naudodami klizmą arba pakeiskite glicerino žvakėmis).

Kaip bronchoskopija

Jei manipuliavimas vyksta nenaudojant bendrosios anestezijos, procedūra apima tokią veiksmų seką:

  1. Pacientas susitraukia į juosmenį ir atsistoja ant sofos arba išlieka sėdėjimo padėtyje ant kėdės, jis paaiškina elgesio taisykles procedūros metu ir kaip jis eina.
  2. Į peties plotą įšvirkščiamas specialus preparatas, turintis slopinamąjį poveikį seilėms.
  3. Pristatyta raminamoji medžiaga.
  4. Vaistai purškiami į burnos plotą, per kurį išsiplėtė bronchai.
  5. Padaryta liežuvio šaknų vietinė anestezija ir pats aparatas (jo išorinė dalis) apdorojamas tuo pačiu tirpalu.
  6. Bronchoskopo vamzdelis atliekamas per burną ar nosį tuo metu, kai pacientas giliai įkvepia ir pradeda žiūrėti į kvėpavimo sistemą.
  7. Endoskopija atliekama griežtai pagal schemą, iš pradžių tiriamas glottis ir gerklas. Kai reikia biopsijos - jie paima medžiagą moksliniams tyrimams.

Pasibaigus bronchoskopijai, pacientui išduodamas atlikto tyrimo protokolas su nuotraukomis.

Bendra ar vietinė anestezija?

Daugumai bronchoskopijos atvejų reikia tik vietinės anestezijos.

Bendrosios anestezijos poreikis gali būti susijęs su konkrečia paciento psichine būsena arba jo amžiumi. Tokio tipo anesteziologija naudojama tiriant vaikus ir pacientus, kurie yra streso ar šoko metu.

Kiek laiko trunka procedūra?

Plaučių bronchoskopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Trukmė priklauso nuo jos įgyvendinimo tikslo, tačiau, kaip rodo praktika, tai yra gana greitas tyrimas.

Kaip veikia bronchoskopija?

Vaikų bronchoskopija tai daro:

  1. Vaikas raminamas ir išsamiai paaiškinamas, kaip elgtis.
  2. Kūdikis kruopščiai nuvalykite nosies ertmę.
  3. Vartojama anestezija (anestezija).
  4. Procedūrą atlikite svajonėje, naudojant mažo skersmens bronchoskopą.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Pasekmės ir galimos komplikacijos gali būti tokios:

  • kraujavimas;
  • alerginė reakcija į anestezinį vaistą, kuris buvo naudojamas procedūros metu;
  • bronchų spazmas;
  • padidėjusi aritmija;
  • vaikams, kraujo spaudimo sumažėjimas, išskyrus tai, yra anafilaksinis šokas.

Plaučių ligų bronchoskopija - kas tai?

Žmonės, kurie išmano, kas yra sunkios kvėpavimo takų patologijos, bent kartą gyvenime patyrė bronchoskopiją ir jau žino, kas juos laukia. Tačiau tie, kurie pirmą kartą vyksta į tokį egzaminą, labai norėtų viską sužinoti apie plaučių bronchoskopiją - kas tai yra, kaip vyksta procedūra ir ko tikėtis po jo atlikimo.

Kas yra plaučių bronchoskopija: bendra informacija apie operaciją, metodus ir tikslus

Plaučių bronchoskopija yra diagnostinis metodas, leidžiantis vizualizuoti trachėjos ir bronchų vidinę būklę. Bronchoskopija yra invazinis skverbties tyrimo metodas. Bronchoskopinio įtaiso vamzdelis per kvėpavimo kaklo viršutinę dalį įdedamas į kvėpavimo takus. Tolesnė intervencijos eiga priklauso nuo užduočių.

Bronchoskopas turi pluoštą, kuris vykdo šviesą ir fotoaparatą, kuris perduoda aiškų vaizdą į monitoriaus ekraną. Šiuolaikinės įrangos dėka galima gauti rezultatus beveik 100% tikslumu. Tai svarbu pacientams, sergantiems įvairiomis plaučių ligomis. Be to, bronchoskopija yra svarbi diferencinės diagnostikos tuberkuliozei.

Plaučių bronchoskopijos tipai

Lankstus plaučių bronchoskopija atliekama naudojant ploną fibrobronchoskopo vamzdelį. Jie turi nedidelį skersmenį, todėl jie gali lengvai pereiti į apatines bronchų dalis, išlaikydami gleivinės vientisumą. Toks tyrimas taip pat tinka mažiausiems.

Kieta terapinė bronchoskopija atliekama naudojant sunkius chirurginius bronchoskopus. Jie neleidžia tikrinti nedidelių kvėpavimo gerklės šakų, tačiau tokią įrangą galima plačiai naudoti gydymo tikslais:

  • kovoti su plaučių kraujo netekimu;
  • apatinių kvėpavimo takų stenozės šalinimas;
  • didelių nenatūralių objektų pašalinimas iš kvėpavimo gerklės;
  • skreplių pašalinimas iš apatinių kvėpavimo takų;
  • įvairių etiologijų ir randų audinių navikų pašalinimas.

Mažieji vaikai, pacientai, turintys psichikos negalią arba labai panika videobronchoskopija atliekami sapne. Tai reiškia, kad reikia atlikti bendrąją anesteziją. Kokiais atvejais tokią operaciją paskiria pulmonologas, atsižvelgdamas į esamą istoriją ir susijusius simptomus.

Chirurgijos indikacijos ir kontraindikacijos

Tokiais atvejais tinkama diagnostinė bronchoskopija:

  • agonizuojantis neaiškios etiologijos kosulys;
  • nežinomos kilmės kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimai;
  • jei skrandyje yra kraujo;
  • dažnas bronchų ar plaučių uždegimas;
  • prielaida, kad esama objekto įstrigimo kvėpavimo gerklėje arba naviko;
  • su sarkoidoze;
  • cistinė fibrozė;
  • tuberkuliozė;
  • emfizema;
  • kraujavimas iš kvėpavimo takų.

Tuberkuliozės bronchoskopija gali būti naudojama kaip bendrosios diferencinės diagnozės elementas, taip pat tikslios šios patologijos sukeltos plaučių hemoragijos pusės nustatymas. Tyrimas su plaučių vėžiu (bronchogenine karcinoma) leidžia stebėti navikų augimą.

Terapiniais tikslais endoskopinė intervencija atliekama šiais atvejais:

  • svetimkūnis kvėpavimo takuose;
  • koma;
  • priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti kraujo netekimą, rinkinys;
  • navikai, blokuojantys kvėpavimo takų lumenį;
  • narkotikų įvedimo į kvėpavimo takus poreikis.

Sanitarinės bronchoskopija prasideda nuo pašalinimo iš apatinių kvėpavimo takų. Po plovimo įpilama 20 ml dezinfekavimo mišinio, po to įsiurbiama. Procedūros pabaigoje skiriamas mukolitinis ir / arba antibakterinis agentas.

Tokiais atvejais kategoriškai nerekomenduojama atlikti bronchoskopijos:

  • alerginė reakcija į anesteziją;
  • nuolatinė hipertenzija;
  • ligos, susijusios su sunkiomis širdies patologijomis;
  • neseniai įvykęs ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba ūminis kraujo aprūpinimo širdies raumens stoka;
  • lėtinis normalaus kraujo dujų sudėties palaikymo pažeidimas;
  • aortos aneurizma;
  • sunki psichinė liga;
  • gerklų stenozė.

Kai tai yra būtina ir ar galima atlikti bronchoskopiją konkrečiam pacientui, gydantis gydytojas nusprendžia. Jei gydymo ir diagnostikos bronchoskopija yra atliekama avarijos atveju, gali būti neatsižvelgiama į kai kurias kontraindikacijas.

Pasiruošimas operacijai

Plaučių bronchoskopija reikalauja atidžiai paruošti. Kaip paruošti geriausiu būdu, pacientas turi paaiškinti pacientui. Visų pirma, pacientui nustatoma serijų tyrimas, o bronchoskopijos procedūra gali būti atlikta, kai bandymai yra paruošti.

  • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
  • išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė;
  • arterinės kraujo dujų sudėties tyrimas;
  • elektrokardiograma;
  • krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei bronchoskopijos metodas reikalauja naudoti premedikaciją prieš procedūrą, tada pacientas įsitikins, ar yra alergija tam tikriems vaistams.

Paskutinį kartą valgant 8-12 valandų prieš planuojamą manipuliavimą. Ir vakarienės metu jūs negalite valgyti blogai virškinamo maisto, taip pat ir tą, kuris sukelia vidurių pūtimą. Prieš vakarą žarnyną reikia valyti klasikiniu klizmu arba vaistinėmis. Tyrimo dieną reikia nustoti rūkyti. Diagnostikos kambaryje turėtų būti tuščias pūslė.

Kaip praleisti bronchoskopiją

Medicininė arba diagnostinė bronchoskopija turėtų būti atliekama specialiai įrengtoje patalpoje, esant sterilioms sąlygoms.
Kvėpavimo takų gleivinės tyrimas vietinės anestezijos metu atliekamas pagal šį algoritmą:

  1. Pacientui skiriama atropino injekcija pečių srityje. Ši veiklioji medžiaga slopina seilėjimą.
  2. Į burnos ertmę įšvirkščiamas β₂-adrenoreceptorių agonistų grupės bronchus plečiantis vaistas.
  3. Ant antrojo liežuvio trečiojo krašto, nukreipta į ryklę, arba šiek tiek žemiau, anestetikas paskleidžiamas purškiant ir purškiant. Tas pats įrankis taikomas išorinei bronchoskopo daliai.
  4. Bronchoskopo mėgintuvėlis švelniai įkištas į burnos ertmę ir vėliau išsivysto. Paprastai mėgintuvėlio įkišimas į paciento burną įdėtas mėgintuvėlis, kad pacientas dantimis nepažeistų bronchoskopo.
  5. Jei pacientas yra manipuliavimo metu, laryngoskopas gali būti įterpiamas į burnos ertmę ir gerklą, kuris palengvina bronchoskopo įdėjimą.

Diagnostikas atlieka reikiamą manipuliavimą pakankamai greitai ir visa diagnostinė procedūra trunka ilgai, kad nesukeltų sunkios hipoksijos. Jei atliekama terapinė manipuliacija, trukmė didėja. Taigi, plaučių uždegimo bronchoskopija gali trukti 30 minučių.

Bronchoskopija su biopsija laikoma gana neskausminga procedūra. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas specialiomis žnyplėmis. Kadangi kvėpavimo gerklės šakų gleivinė beveik neturi skausmo receptorių, manipuliavimo metu pacientas patiria tik nedidelį diskomfortą už krūtinkaulio. Jei metodas naudojamas pagal anesteziją, tada po intraveninės injekcijos asmuo užmigsta ir nieko nesijaučia procedūros metu.

Ar naudojama anestezija?

Daugelis endoskopų mano, kad kai kuriose patologijose geriau ne slopinti natūralų kvėpavimo takų aktyvumą. Jie anestezuoja tik liežuvio šaknį, kremzlę virš įėjimo į gerklų vidų ir viršutinę kvėpavimo gerklės dalį. Suaugusiųjų praktikoje su lanksčia bronchoskopija naudokite vietinę anesteziją.

Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama naudojant standų bronchoskopą. Vaikų praktikoje dažniau naudojami tyrimai svajonėje. Anestezinių medžiagų poveikiu pašalinami apsauginiai refleksiniai spazmai, plečiasi kvėpavimo kaklo šakų liumenys, o tai leidžia geriausia endoskopija.

Vaikų savybės

Pediatrijoje moksliniai tyrimai leidžiami nuo ankstyvo amžiaus, tačiau su sąlyga, kad yra lankstus fibrobronchoskopas, kurio skersmuo mažas.

Pediatrija turi savo savybes endoskopiniame apatinių kvėpavimo takų tyrime:

  • reikalauja kūdikio įvedimo į medicininę miegą;
  • bronchoskopija atliekama naudojant specialią vaikų bronchoskopą;
  • diagnozuojant kūdikiai turi didesnę bronchų spazmo atsiradimo riziką, todėl patalpoje turi būti visa reikalinga mechaninei ventiliacijai;
  • po bronchoskopijos, antibakteriniai vaistai skiriami nesėkmingai.

Bronchoskopijos trukmė priklauso nuo užduočių. Vidutiniškai toks manipuliavimas trunka nuo ketvirtadalio valandos iki pusės valandos.

Tuberkuliozės manipuliavimo ypatybės

Jei diagnozuojama tuberkuliozė, tada bronchoskopija užima svarbią vietą tokių pacientų gydyme. Kiek laiko kiekviena tokia procedūra trunka, priklauso nuo atliktų užduočių ir gali būti:

  • nustatyti mikobakterijų jautrumą tam tikriems vaistams nuo tuberkuliozės;
  • nutekinti ertmę į cavernous tuberkuliozę;
  • lokaliai švirkšti anti-TB narkotikus;
  • skaidyti pluoštinį audinį kvėpavimo gerklės šakose;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • tikrinti siūlės būklę po plaučių rezekcijos;
  • įvertinkite kvėpavimo gerklės šakų būklę, kurią sukelia ši plaučių liga prieš operaciją.

Tuberkuliozės bronchoskopija yra būtina norint įvertinti pasirinktos gydymo strategijos patobulinimus.

Kaip bronchų astmos tyrimai

Bronchoskopija bronchų astmos atveju sukelia prieštaravimų tarp specialistų, nes vizualizuoti gleivinės pokyčiai šioje patologijoje nėra specifiniai. Jie gali būti lengvai supainioti su kitomis apatinių kvėpavimo takų ligomis su grįžtamais ir negrįžtamais procesais.

Jei vidutinio sunkumo ar sunki astma pasunkėja, tada bet kokiame amžiuje nepertraukiamo mechaninio vėdinimo fone yra optimalus naudoti standų injekcijos bronchoskopą ir anesteziją su raumenų relaksantais. Procedūros metu naudojamos terapinės taktikos ir priemonės priklauso nuo patologinio proceso etapo ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnio.

Kas gali aptikti plaučių bronchoskopiją

Endoskopinio tyrimo metu galima atidžiai ištirti gleivinę ir nustatyti įvairių patologijų požymius:

  • skirtingo pobūdžio navikai;
  • patologijos, susijusios su uždegiminiais procesais;
  • tuberkuliozė;
  • didelio bronchų tono sumažėjimas;
  • kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
  • dažnai astmos priepuoliai astmos fone.

Jei buvo diagnozuotos patologijos, kurioms reikia skubios intervencijos, tada bronchoskopijos metu bus nedelsiant taikomas gydomasis poveikis. Paprastai bronchoskopijos rezultatai yra žinomi tą pačią dieną. Bet jei bronchoskopija buvo atlikta su biopsija, tada reikėjo siųsti medžiagą histologiniam tyrimui, todėl atsakymas turės palaukti kelias dienas.

Reabilitacija po tyrimo

Nepriklausomai nuo manipuliacijos buvo susijęs su gydymu ar diagnoze, po procedūros gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • po procedūros jūs neturėtumėte skubėti namuose, bet tam tikrą laiką (2-4 val.) vis dar turite prižiūrėti specialisto;
  • po manipuliavimo galima gerti ir valgyti tik 2-3 valandas;
  • po procedūros geriau ne rūkyti per ateinančias 24 valandas, nes tai pablogina gleivinės atsigavimą
  • jei buvo atlikta sedacija, tada per ateinančias 8 valandas geriau nevaldyti transporto priemonių;
  • 2-3 dienas venkite fizinio darbo.

Be to, svarbu stebėti jų gerovę. Jei krūtinkaulio, karščiavimo ar kraujo harkanii yra skausmas, skubiai reikia eiti į ligoninę.

Galimos komplikacijos

Bronchoskopija dažnai eina be pasekmių, tačiau negalima atmesti galimos žalos paciento sveikatai. Komplikacijų atsiradimas paprastai atsiranda, jei procedūrą atlieka nepatyręs endoskopas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

  • ūminė būklė, atsirandanti dėl bronchų raumenų susitraukimo ir jų liumenų susiaurėjimo;
  • staigus netyčinis gerklų raumenų susitraukimas;
  • oro ar dujų kaupimasis pleuros ertmėje;
  • kraujavimas po biopsijos;
  • pneumonija, kurią sukelia bronchų infekcija;
  • širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimas;
  • padidėjęs individualus jautrumas.

Jei bronchoskopija turi diagnostinių užduočių, kaip alternatyva galima naudoti CT arba MRT. Tačiau tokio plano medicininis manipuliavimas neturi nieko pakeisti. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, galima sutikti su tokia procedūra tik patvirtintoje medicinos įstaigoje.

Bronchoskopija: kaip elgtis kvėpavimo takų endoskopija, pasiruošimas procedūrai

Dažniausias tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kvėpavimo takų patologiją, yra bronchoskopija. Bronchoskopija yra metodas, kuriuo tiriama trachėjos ir bronchų gleivinė, o pats prietaisas, naudojamas tikrinimui, vadinamas bronchoskopu. Per burnos viduje paciento viduje dedamas vamzdis, turintis specialius prietaisus - fotoaparatą ir apšvietimą. Šio metodo veiksmingumas viršija 97%. Toks rodiklis daro šį metodą šiandien geriausiu. Bronchoskopai gali būti aprūpinti chirurginiais instrumentais arba lazerine įranga. Tokiu atveju jie naudojami medicinos tikslais.

Bendra informacija apie bronchoskopiją

Pirmasis tokio tipo tyrimas buvo paskelbtas jau 1897 m. Tuo metu pats procesas buvo labai pavojingas ir skausmingas, nes pacientai kokainą vartojo kaip skausmą. Iš pradžių bronchoskopas pašalino svetimkūnius.

1956 m. Bronchoskopas, kurį galima sakyti, buvo išrastas iš naujo, jis tapo visiškai saugus, tačiau tuo pačiu metu mums nepavyko gauti labiau pažįstamos formos, o išliko tvirtas. Pirmasis lankstus bronchoskopas buvo įvestas po 12 metų. Po dešimties metų šiuolaikiniai pokyčiai leido padidinti susidariusį vaizdą, kad būtų galima aptikti ligas ankstesniais etapais.

Bronchoskopija yra pavadinimas, kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: „tikrinimas“ ir „kvėpavimo kaklas“. Prietaisas yra specifinė sistema, pagal kurią tiriami kvėpavimo organai. Jo skersmuo svyruoja nuo 3 iki 6 mm, o jo ilgis - apie 60 cm. Kaip aprašyta pirmiau, dabartiniuose bronchoskopuose yra specialūs prietaisai vaizdams vaizduoti monitoriuje, taip pat pagalbinė įranga. Vaizdo iš bronchoskopo galima išsaugoti palyginimui su tolesniais tyrimais, siekiant ištirti ligos ar patologijos vystymąsi.

Indikacijos bronchoskopijai

Endoskopinis kvėpavimo takų tyrimas turi du tikslus - diagnozę ir gydymą.

Pagrindinės apklausos nuorodos yra šios:

  • kvėpavimo takų ar organų patinimas
  • galimas svetimkūnių buvimas
  • dažnas dusulys, nepaisant to, kad nenustatėte širdies nepakankamumo ar bronchinės astmos
  • kraujas
  • plaučių opos ar cistos
  • kvėpavimo organų uždegimas
  • pasikartojanti pneumonija
  • nestandartinio tipo bronchus
  • nustatant bronchų astmos priežastis
  • medžiagą antibiotikams tirti
  • pasiruošimas operacijai.

Kaip bronchoskopija

Kad procedūros algoritmas jums nebūtų nustebintas, turėtumėte jį iš anksto susipažinti.

Tyrime gali būti šie elementai:

  • Pacientai, kuriems atliekama bronchoskopija, dedami į specialiai įrengtą kambarį (endoskopijos kambarį), viskas turėtų būti griežtai vadovaujama specialiai parengtam gydytojui
  • Pacientas privalo patekti į bronchus plečiančius vaistus, kad prietaisas galėtų netrukdomai patekti į studijų vietą.
  • Bronchoskopijos metu pacientas turi būti sėdint ar gulint ant nugaros. Siekiant išvengti sužalojimų, svarbu vadovautis saugumo priemonėmis.
  • Procedūros metu kvėpavimas turėtų būti dažnas ir seklus, kad išvengtumėte vėmimo.
  • Be to, bronchoskopą galima įdėti per nosį arba burną. Nesijaudinkite, nes jis neturi įtakos kvėpavimo gebėjimui, nes pats vamzdis yra daug mažesnis už kvėpavimo takus
  • Jūs galite pajusti spaudimą tam tikrose vietose, bet skausmas toks nebus
  • Inspekcija prasideda gerklėmis ir glotais, po to tikrinama trachėja ir bronchai. Dėl mažo dydžio vamzdelis nekenkia jūsų sveikatai.
  • Bronchoskopijos metu specialistas turi galimybę paimti biopsijai reikalingą medžiagą, pašalinti pašalinius kūnus nuo bronchų arba plauti juos specialiu tirpalu.
  • Per pusvalandį po procedūros, jums gali pasireikšti tirpimas. Negalima rūkyti ar valgyti maisto dvi valandas po procedūros.
  • Narkotikai, skirti nerimo slopinimui, sumažina reakcijos greitį, nes nerekomenduojama aštuonias valandas užlipti už vairo
  • Gydytojai pataria ne iš karto pasitraukti iš medicinos įstaigos, tik šiuo atveju medicinos personalas galės stebėti Jūsų būklę.

Atkreipkite dėmesį: bronchoskopijos metu lokalus anestezija turėtų būti naudojamas lanksčiam mėgintuvėliui ir kietiems prietaiso variantams - bendrajai anestezijai.

Pasiruošimas bronchoskopijai

Pasirengimas procedūrai apima du privalomus dalykus: papildomų tyrimų buvimą ir tiesioginį kūno paruošimą.

Siekiant maksimalaus informatyvumo ir saugumo tyrimų, turėtumėte atlikti keletą papildomų tyrimų.

Tai apima:

  • Plaučių rentgeno spinduliai. Jo rezultatas gali atkreipti gydytojo dėmesį į tam tikras sritis bronchoskopijos metu.
  • EKG Šis metodas padės pašalinti širdies komplikacijų tikimybę.
  • Paaukokite kraują
  • Patikrinkite karbamido kiekį kraujyje

Jūsų kūnas taip pat turi pasirengti procedūrai.

Kad būtų išvengta nemalonių situacijų endoskopijos metu ir po jos, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • Būtinai pasakykite gydytojui apie esamas alergijas narkotikams ir išvardykite vaistų sąrašą. Papasakokite apie esamas ligas, įskaitant lėtines ligas
  • Negalima valgyti maisto aštuonias valandas prieš bronchoskopijos pradžią
  • Tyrimo dieną visam laikui nustokite rūkyti
  • Išvalykite žarnyną prieš procedūrą, atliks klizmą ar žvakę.
  • Yra galimybė, kad gydytojas gali patekti į raminamuosius vaistus, tai padės jums ramiai išlikti

Rankšluostį reikia nugabenti į bronchoskopiją, nes yra tikimybė, kad po procedūros bus perkrautas kraujas tam tikrą laiką. Su astma turėtų būti inhaliatorius.

Kada turėčiau apsilankyti pas gydytoją po bronchoskopijos?

Kai kuriais atvejais po bronchoskopijos gali atsirasti komplikacijų. Svarbiausia yra tai, kad neprarastumėte jų ir konsultuotųsi su specialistu.

Simptomai po endoskopijos, reikalaujantis gydytojo gydymo:

  • ilgalaikis kraujo atsukimas
  • diskomfortas krūtinėje
  • neįprastas švokštimas
  • gagging
  • padidėjusi kūno temperatūra

Kontraindikacijos

Bronchoskopija draudžiama šioms ligoms:

  • gerklų ir trachėjos II ir III laipsnių susiaurėjimas
  • kvėpavimo nepakankamumas III laipsnis
  • astmos paūmėjimas,
  • aortos aneurizma,
  • miokardo infarktas ir insultas (jei jie įvyko mažiau nei prieš šešis mėnesius iki procedūros), t
  • kraujo krešėjimo pažeidimas,
  • netoleravimas narkotikams anestezijai, psichikos ligoms.

Svarbu: rekomenduojama atlikti procedūrą vėliau, jei turite: kas mėnesį, nėštumas, kuris yra arčiau pristatymo etapo, infekcinės ligos.

Bronchoskopija negali būti atliekama žmonėms, kurie kenčia nuo:

  • nereguliarus širdies plakimas didesnis nei trečiasis laipsnis
  • stipriai padidėjęs diastolinis spaudimas
  • širdies priepuolio pasekmės, patyrė šešis mėnesius ar mažiau prieš procedūrą
  • aortos plėtra

Be šių atvejų, širdies liga sergantiems žmonėms gali pasireikšti bronchoskopija, bet tik po specialaus paruošimo.

Ją sudaro:

  • širdies ritmo stabilizavimas
  • narkotikų vartojimas pagerina širdies raumenų mitybą
  • slėgio normalizavimas
  • raminamųjų ar raminamųjų preparatų vartojimas
  • kraujo krešulių prevencija

Virtuali bronchoskopija

Technologijos nestovi, nes šiandien, kartu su įprastine tyrimo forma, gali būti naudojama virtuali bronchoskopija. Tai ypatingas bronchų kompiuterinės tomografijos metodas.

Naujos įrangos dėka gydytojams nereikia įsiskverbti į asmenį, norėdami pamatyti, kas vyksta. Dabar specialus prietaisas kartu su programa imituoja trimatį vaizdą monitoriuje. Iki šiol šis metodas padeda stebėti bronchų onkologijos vystymąsi. Tačiau, atsižvelgiant į visus privalumus, šiame technologinės plėtros etape virtuali bronchoskopija yra mažesnė už klasikinį metodą.

Natalija Tavaluk, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 8 394, šiandien peržiūrėta 12 kartų

Kas yra plaučių bronchoskopija? Kodėl ir kaip tai padaryti

Kartais pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių ligomis, gydytojai nustato medicininę diagnostikos procedūrą, vadinamą plaučių bronchoskopija. Kas tai yra, kas yra bronchoskopija, ką daro tokia manipuliacija ir ką ji rodo, jūs išmoksite iš šios medžiagos.

Kas yra plaučių bronchoskopija

Žodis "bronchoskopija" atėjo pas mus iš graikų kalbos, o vertimas į rusų kalbą tiesiog reiškia "aš žiūriu į bronchus". Bronchoskopija pulmonologijoje yra vienas iš endoskopinio (vidinio) kvėpavimo organų būklės tyrimo metodų ir medicininių procedūrų atlikimo jose.

Metodas susideda iš specialaus prietaiso - bronchoskopo - anestezijos patekimo į bronchus per gerklę. Šiuolaikinė bronchoskopinė įranga leidžia atlikti diagnozę beveik 100% tikslumu.

Šios apklausos kaina Rusijoje labai skiriasi (nuo 2000 iki 30 000 rublių) ir priklauso nuo miesto ir klinikos.

Bronchoskopija suteikia galimybę diagnozuoti ir gydyti įvairių kilmės bronchų-plaučių sistemos patologijas:

  • pasikartojantis bronchitas;
  • lėtinė pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių vėžys.

Bronchoskopas

Šiuolaikinis bronchoskopas yra vamzdis, įrengtas:

  • fotoaparatas ar vaizdo kamera - pastaroji naudojama, kai priskiriama vaizdo bronchoskopija, kuri leidžia peržiūrėti tyrimo rezultatus ekrane;
  • apšvietimo įranga (lempa ir kabelis);
  • valdymo rankena;
  • įrankiai pašalinant pašalinius daiktus ir chirurgines procedūras.

Monitoriuje rodomas bronchų ir plaučių vidinės gleivinės vaizdas, gautas bronchoskopu. Galima daug kartų padidinti nuotrauką. Vaizdo įrašus ir nuotraukas galima išsaugoti, nes jie gali būti naudingi ateityje palyginti su naujais rezultatais ir įvertinant atliktos terapijos veiksmingumą.

Kietas bronchoskopija ir bronchofibroskopija: kokie yra skirtumai

Bronchoskopo vamzdelis gali būti standus ir lankstus. Kietasis prietaisas idealiai tinka bronchoskopijai tokiose situacijose:

  • paciento proto nestabilumas;
  • kvėpavimo takuose esančių cicatricialinių arba naviko augalų, kurie sukelia kliūtį lanksčiam vamzdžiui, buvimas;
  • greito atgaivinimo poreikis (pvz., nuskendusių žmonių gelbėjimas).

Lankstieji prietaisai vadinami bronkhofibroskopami. Jie naudojami tikrinti tolimiausias ir siauresnes bronchų šakas, taip pat pašalinti mažus svetimkūnius. Bronchofibroskopai gali būti naudojami ir savarankiškai, ir kaip lankstus teleskopas kartu su instrumentais, turinčiais „kietą optiką“. Toks įtaisas dėl savo mažo skersmens gali būti naudojamas gydyti vaikų bronchų ir plaučių ligas.

Procedūra, atliekama su lanksčiu bronchoskopu, vadinama broncho-fibroskopija arba bronchų fibrozija.

Išsamiau, iki mažiausių detalių, galima ištirti apatinių bronchų šakų būklę. Gydymo bronchofibroskopija kursas gali būti atliekamas ambulatoriškai, nededant paciento į ligoninę.

Bronchofibroskopijos vaidmuo gydant bronchus

Labai svarbų vaidmenį gydant bronchų ir plaučių pūlingas ligas atlieka reabilitacijos broncho-fibroskopija. Jį sudaro bronchų medžio plovimas dezinfekavimo tirpalu. Per bronchų patologinį turinį per nosį patenka („siurbimas“), todėl pacientas gali patirti kosulį ir skaldyti skreplių, todėl skysčių sekrecija visiškai pašalinama iš apatinės kvėpavimo sistemos.

Bronchofibroskopija yra kažkas, kuri gali būti pakeista intrabronchine infuzija su nosies kateteriu arba gerklų švirkštu (bronchovalve), atliekama siekiant išvalyti bronchus. Skirtingai nuo bronchų, bronchofibroskopija leidžia ne tik įšvirkšti medicininius tirpalus giliai į bronchus, bet ir nuodugniai išvalyti bronchų medį nuo gerklės ir gleivių.

Bronchofibroskopijos privalumai prieš sunkų tyrimą

Dėl patologinių pokyčių gilių ir siaurų bronchų medžių dalių atveju, bronchų fibroskopija yra pagrįsta, nes:

  1. Lankstūs prietaisai leidžia jums pažvelgti į kvėpavimo organus daug didesniu gyliu nei kietojo surinkimo bronchoskopai.
  2. naudojant lanksčią bronchofibroskopą galima atlikti akių kontroliuojamą bronchų segmentų biopsiją, kuri nėra prieinama prie standaus vamzdžio.
  3. kryptingas kateterio arba biopsijos žnyplės įvedimas į mažo broncho burną yra daug lengviau, naudojant lankstus ir plonas instrumentas.
  4. minimalus bronchų sienų sužalojimo pavojus.
  5. ši procedūra nereikalauja bendrosios anestezijos - pakanka vietinės anestezijos, kuri sumažina šalutinį poveikį.

Kas yra plaučių bronchoskopija?

Gydymo ir diagnostikos procedūrų metu gelbėjimo metu patenka plaučių bronchoskopija. Laiku ir kokybiškai atliktas diagnostinis tyrimas, kompetentingas jų rezultatų dekodavimas leidžia ne tik įvertinti bronchų-plaučių sistemos būklę, bet ir atlikti terapines procedūras bronchų medyje, kurio negalima atlikti jokiu kitu būdu.

Dažniausiai šis tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl onkologinio proceso kvėpavimo takuose ir pašalinių objektų gavybos.

Toks vidinis tyrimas (bronchų endoskopija) taip pat bus tinkamas šiais atvejais:

  • nuolatinis kosulys;
  • hemoptizė;
  • nežinomos etiologijos kraujavimas;
  • poreikį įvertinti gydymo rezultatus;
  • naviko tyrimas ir jo augimo greičio nustatymas;
  • bronchų nudegimas su karštu garu ar chemikalais.

Plaučių bronchoskopija leidžia atlikti kai kurias terapines ir diagnostines procedūras:

  • biopsija (tiriamojo audinio gabalas mikroskopiniam tyrimui);
  • skreplių mėginių ėmimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą vaistams;
  • patologinio išsiskyrimo (skreplių, pūlų, kraujo) pašalinimas iš bronchų;
  • specialių tarpiklių įrengimas, siekiant išplėsti neįprastai siaurą bronchų liumeną;
  • sustabdyti plaučių kraujavimą;
  • narkotikų įvedimas į uždegimo centrą;
  • absceso drenavimas (pūtimo ir skysčio siurbimas iš jo) ir vėlesnis antibiotikų įvedimas į jo ertmę;
  • kontrastinės medžiagos įvedimas kitiems tyrimams.

Indikacijos

Plaučių bronchoskopiją nustato ir atlieka pulmonologas, kuris, atsižvelgdamas į amžių ir numatomą diagnozę, priima sprendimą dėl tyrimo gylio ir pakartotinių procedūrų poreikio. Tas pats gydytojas atskleidžia rezultatus ir prireikus nurodo gydymą.

Suaugusiųjų bronchoskopijos indikacijos:

  1. ilgi, pasikartojantys uždegiminiai procesai plaučiuose ir bronchuose.
  2. svetimkūnis kvėpavimo takuose.
  3. tamsesnėse srityse rentgeno spinduliuose.
  4. įtarimas dėl piktybinio naviko.
  5. bronchinė astma (jos priežastys).
  6. pūlingos abscesai plaučiuose ir bronchuose.
  7. hemoptysis arba kraujavimas iš kvėpavimo takų.
  8. nuolatinis dusulys dėl nežinomos priežasties.
  9. nenormalus bronchų liumenų susiaurėjimas, todėl sunku kvėpuoti.
  10. stebėti gydymo rezultatus.

Kaip bronchoskopija

Plaučių bronchoskopija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Tai atlieka pulmonologas specialiai įrengtoje patalpoje endoskopinėms procedūroms steriliomis sąlygomis. Kiek laiko trunka procedūra priklauso nuo jo įgyvendinimo tikslo, bet paprastai manipuliavimo trukmė neviršija 35 - 45 minučių.

Plaučių bronchoskopija atliekama paciento padėtyje arba pusiau sėdint. Laisvam bronchoskopo pernešimui per kvėpavimo takus į poodį arba aerozoliniu būdu į pacientą švirkščiamas bronchus plečiantis preparatas (Salbutamolis, Atropina sulfatas, Eufilinas).

Bronchoskopas, priklausomai nuo procedūros tikslo, skiriamas per burną arba per nosį. Prietaiso skatinimas blykstei atliekamas giliai įkvėpus paciento. Sklandžiu sukimosi judesiu gydytojas švelniai įterpia mėgintuvėlį į trachėją, o po to - į vieną iš bronchų, tikrindamas šiuos organus. Įvedus bronchoskopą, pacientas gali laisvai kvėpuoti, nes prietaiso vamzdelis yra daug mažesnis nei kvėpavimo takų skylė.

Per aparato judėjimą į bronchus, pacientas kviečiamas kvėpuoti dažnai ir sekliai. Toks kvėpavimas užkerta kelią užsikimšimui. Siekiant išvengti atsitiktinių kvėpavimo takų pažeidimų procedūros metu, neturėtumėte perkelti savo galvos ar krūtinės. Kadangi tyrimas atliekamas naudojant anesteziją, žmogus nesijaučia skausmo. Pacientas gali pajusti tik nedidelį spaudimą krūtinėje.

Atlikus patikrinimą ar terapines priemones, vamzdis taip pat švelniai pašalinamas sukamaisiais judesiais. Pacientas turi gulėti ligoninėje keletą valandų, kad galėtų stebėti medicinos personalą.

Šalutinis poveikis ir pojūčiai po procedūros

Nors plaučių bronchoskopija nėra pati maloniausia procedūra, ji paprastai nesukelia komplikacijų pacientui. Po šio tyrimo asmuo gali patirti svetimkūnį gerklėje, balso užgauliojimas ir nosies užgulimas, kuris praeina iki dienos pabaigos.

Procedūros dieną nerekomenduojama:

  • pasiimti kietąjį maistą;
  • rūkyti;
  • gerti alkoholinius gėrimus;
  • vairuoti automobilį.

Tačiau neįmanoma neatsižvelgti į komplikacijų galimybę procedūros metu arba po jos:

  • bronchų spazmas;
  • gerklų edema;
  • bronchų sienų trauma;
  • kraujavimas;
  • alerginė reakcija į gydomus vaistus;
  • pneumonija.

Jei po bronchoskopijos atsiranda bent vienas iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • krūtinės skausmas;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • hemoptizė;
  • karščiavimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • švokštimas, girdimas paciento ir kitų.

Bronchoskopija turėtų būti naudojama kaip labiausiai informatyvus, moderniausias ir palyginti saugus apatinių kvėpavimo takų ligų diagnozavimo metodas, kuris leidžia labai tiksliai nustatyti tinkamą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Arba, priešingai, paneigti įtarimus dėl sunkios patologijos buvimo, taip išvengiant mirtinos medicininės klaidos ir išsaugant paciento sveikatą, o kartais ir gyvenimą.