Plaučių bronchoskopija: kas tai?

Pacientams, pavadinimo ir aprašymo tyrimas skamba bauginantis, ir jie įdomu, jei plaučių bronchoskopija - kas tai yra? Tai sudėtinga procedūra su didelėmis diagnostinėmis ir terapinėmis galimybėmis. Bronchoskopija siejama su tam tikra rizika, tačiau, jei tai atliekama teisingai, tai yra minimali, todėl procedūra gali būti laikoma saugia. Jis atliekamas beveik tokiomis pačiomis sąlygomis kaip ir ši operacija, laikantis tų pačių atsargumo priemonių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Bronchoskopija atliekama tais atvejais, kai būtina nustatyti bronchų medžio pažeidimo laipsnį įvairiose plaučių ir bronchų ligose, ligų ir endoskopinių operacijų diagnostikai. Bronchoskopija nustatyta:

  • su bendru patologiniu procesu plaučių radiografijai;
  • jei įtariamas trachėja ar bronchų navikas;
  • bronchinės astmos ir hobl diferencinei diagnozei;
  • nustatyti bronchų uždegimo priežastis, pasikartojančią pneumoniją, hemoptizę;
  • pašalinti svetimkūnį nuo bronchų;
  • bronchų medžio struktūros anomalijų diagnozei;
  • kaip dalis rengiantis plaučių chirurgijai.

Be to, bronchoskopija leidžia įvesti vaistų tirpalus ir aerozolius, įvertinti chirurginio gydymo veiksmingumą, atlikti endoskopinę chirurgiją, jei reikia, intensyviai gydyti.

Bronchoskopija yra didelė rizika - jos pasekmės gali būti pavojingos paciento sveikatai. Ši procedūra reikalauja vietinės ar bendrosios anestezijos, kurios ne visi pacientai lengvai toleruoja. Jei procedūra atliekama neteisingai, galimas vėmimo refleksas, bronchų gleivinės pažeidimas iki kraujavimo. Procedūros metu galimas kvėpavimo sustabdymas. Po bronchoskopijos, jei pacientas neatitinka tyrimo taisyklių, gali atsirasti kraujavimas ir staigus pablogėjimas.

Bronchoskopija negali būti atliekama, jei:

  • yra gerklų ar bronchų stenozė (susiaurėjimas);
  • bronchinės astmos priepuolio metu arba hoblio paūmėjimu;
  • sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
  • po neseniai įvykusio širdies priepuolio ar insulto;
  • su aneurizmu arba viršutinės aortos koarktacija;
  • už kraujo krešėjimo pažeidimus;
  • netoleruojant narkotikų, skirtų anestezijai;
  • sunkios psichikos ligos.

Vyresnio amžiaus žmonės taip pat gali būti kontraindikacijos bronchoskopijai - daugelis vyresnio amžiaus žmonių netoleruoja anestezijai naudojamų vaistų.

Kaip pasirengti procedūrai?

Bronchoskopija yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių, aukšto gydytojo kvalifikacijos, tinkamo paciento pasirengimo ir atsargumo procedūros metu bei medicininės priežiūros po jo.

Paprastai, prieš bronchoskopiją, atliekama plaučių rentgenografija, kurioje matomi patologiniai pokyčiai - plaučiuose plačiai paplitę pažeidimai, padidėjęs plaučių modelis, atelekto zonų ar emfizemos atsiradimas. Remiantis radiografijos rezultatais, sprendžiamas bronchoskopijos poreikio klausimas.

Prieš paskiriant bronchoskopiją, gydytojas nukreips pacientą į kitus tyrimus - EKG, koagulografiją, biocheminį kraujo tyrimą. Šie tyrimai reikalingi norint išsiaiškinti, ar pacientui yra saugu atlikti bronchoskopiją. Gydytojas surengs preliminarų pokalbį, nurodydamas, kokios lėtinės ligos pacientui kenčia. Ypač svarbu sužinoti apie širdies ligų, kraujavimo sutrikimų, alerginių ir autoimuninių ligų buvimą ir įvairių vaistų toleravimą.

Po indikacijų ir kontraindikacijų gydytojas paskiria bronchoskopiją. Prieš naktį studijuoti galite tabletes, nes manipuliacija susijusi su stresu, o miego stoka gali ją pabloginti. Būtina valgyti praėjus 8 valandoms iki procedūros, jūs negalite rūkyti tyrimo dieną. Procedūros dieną arba vakare, jei ryte numatoma bronchoskopija, ryte reikia išvalyti žarnyną. Tarkime, kad vartojate vidurius ar sustoja valymo klizma. Iškart prieš procedūrą, jūs turite eiti į tualetą. Dėl procedūros jums reikia paimti rankšluostį arba servetėles.

Pacientams, sergantiems bronchine astma, būtina nešiotis inhaliatorių. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje, jei bronchoskopija nėra kontraindikuotina, prieš jį turi būti skiriami šie vaistai:

  • antiaritminiai vaistai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • beta blokatoriai;
  • antitrombocitiniai ir antikoaguliantai;
  • raminamieji.

Šis gydymo metodas sumažina galimų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.

Techninė pusė

Bronchoskopija yra sudėtinga manipuliacija, ją galima atlikti tik specialiai įrengtame kambaryje, kuriame laikomasi aseptinių ir antiseptinių sąlygų, kaip ir operacinėje patalpoje. Tyrimo gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos, kad manipuliacijos metu būtų išvengta bronchų pažeidimo. Bronchoskopijos atlikimo algoritmas:

Atropinas, aminofilinas ir salbutamolis pacientui skiriami aerozolio arba poodinės injekcijos pavidalu. Jie plečia bronchus ir padeda išlaikyti pastovų jų liumenų plotį. Jei reikia, vartojami raminamieji preparatai (skirti prieš kelias valandas iki manipuliacijos pradžios).

  1. Anestezija

Priklausomai nuo bronchoskopijos tipo ir paciento psichikos, naudojama vietinė anestezija ar bendra. Bendra anestezija skiriama vaikams, pacientams, sergantiems nestabilią psichiką ir netoleruojančia vaistais vietinei anestezijai. Jis taip pat naudojamas bronchoskopijoje su kietu bronchoskopu. Vietinės anestezijos atveju lidokaino tirpalas yra naudojamas purškimo pavidalu, kuris, savo ruožtu, bronchoskopu paženklintas nosies ertmės, nosies, gerklės, trachėjos ir bronchų. Anestezijos šalutinis poveikis yra nosies užgulimo jausmas, rijimo sunkumas, užkimimas, gomurio ir liežuvio sustingimas. Vietinė anestezija slopina kosulį ir vėmimą, kurie gali trukdyti bronchoskopijai. Vietinė anestezija nustatoma, jei naudojamas minkštas bronchoskopas, pacientas gali perkelti procedūrą be bendrosios anestezijos arba, priešingai, negalės atlikti bendrosios anestezijos (senatvės, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos).

  1. Manipuliacijos.

Po sedacijos ir anestezijos įvedimo galite pradėti endoskopinį bronchų tyrimą. Pacientas turi sėdėti arba gulėti ant nugaros, endoskopas įkištas per šnervę su bendrąja anestezija arba ryškiu gag refleksu arba per burną, jei nėra jokių kliūčių. Endoskopiniai vamzdžiai yra pakankamai ploni, todėl jie netrukdo kvėpuoti. Per manipuliaciją gydytojas mato vaizdą monitoriuje.

Bronchoskopija leidžia ištirti gerklų, glottių, trachėjos, didelio ir vidutinio skersmens bronchus.

Maži bronchai, bronchai ir alveoliai lieka nepasiekiami. Jei reikia, bronchoskopu galite įvesti endoskopinių operacijų įrankius ir atlikti pašalinių kūnų, navikų pašalinimą, biopsiją, sustabdyti kraujavimą, išplėsti bronchų liumenį.

Po bronchoskopijos patartina pasilikti ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui, 2 valandas.

Jei paciento paruošimas buvo atliktas teisingai, po bronchoskopijos nepastebėta jokio neigiamo poveikio, pooperacinis laikotarpis yra nepalankus ir kitą dieną pacientas yra pasirengęs grįžti į įprastą gyvenimą.

Ką daryti po?

Po bronchoskopijos būtina prižiūrėti medicinos personalą. Pooperaciniu laikotarpiu gali būti pastebėta nedidelė hemoptizė, laikoma normali. Pacientams, sergantiems astma, galimas išpuolis, todėl jums reikia turėti inhaliatorių. Jei pacientas kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų, gali pasireikšti stiprus širdies skausmas.

Po vietinės anestezijos, kalbos, rijimo ir jutimo sutrikimų išlieka 2-3 valandos po operacijos. Kol praeis šie likučiai, nerekomenduojama valgyti ir gerti vandens - tai gali sukelti maisto gabalų patekimą į kvėpavimo takus. Sergamieji, kurie naudojami bronchoskopijai, sulėtina atsaką, todėl neturėtumėte vairuoti ir atlikti jokių darbų, susijusių su rizika gyvybei ir sveikatai, kurioms reikia koncentracijos ir daugiau dėmesio skirti 8 valandoms. Rūkymas taip pat turėtų būti susilaikytas 24 valandas.

Jei bronchoskopija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, išėmusi pacientą iš šios būklės, jis turi likti ligoninėje bent 24 valandas, kad būtų išvengta neigiamo anestezijos poveikio - staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, astmos priepuolio ir kitų pasireiškimų. Jei paciento būklė leidžia, jis kitą dieną išleidžiamas iš ligoninės. Tačiau gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas ir silpnumas, kuris truks kelias dienas. Šiuo metu patartina susilaikyti nuo bet kokios veiklos, susijusios su pavojumi gyvybei.

Jei po bronchoskopijos pasireiškia vienas ar daugiau iš šių simptomų, turite nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą:

  • hemoptysis po bronchoskopijos trunka ilgiau nei 5 valandas, nesumažėja arba nesumažėja;
  • yra krūtinės skausmas;
  • atsirado švokštimas, sunku kvėpuoti;
  • pykinimas, vėmimas;
  • po procedūros, temperatūra pakilo, šaltkrėtis prasidėjo.

Pirmiau minėti simptomai yra infekcijos ar kraujavimo po bronchų požymiai. Būtina laiku kreiptis į gydytoją, kad šios komplikacijos nekiltų pavojaus gyvybei.

Tyrimo rūšys

Yra 2 bronchoskopijos tipai, kurie naudojamai įrangai skiriasi - bronchoskopija su kietu ar minkštu bronchoskopu. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, ir liudijimą, kai reikia atlikti kiekvieną iš jų.

Kietasis bronchoskopas atskleidžia didžiųjų bronchų patologijas - vidurinės išlieka nepasiekiamos. Jis leidžia jums išplėsti bronchų liumeną, pašalinti didelius svetimkūnius, gali būti naudojamas atgaivinimui skendimo metu. Taip pat per kietą bronchoskopą, jei reikia, galite įvesti minkštą.

Kietas bronchoskopas naudojamas stentams, kurie neleidžia bronchams užsikimšti, pašalinti didelius navikus, randus, svetimkūnius, nuplauti bronchus su vaistiniais tirpalais, kad skystis būtų pašalintas iš bronchų. Jo naudojimas reikalauja privalomos bendrosios anestezijos. Kietas bronchoskopas netaikomas vaikams.

Minkštas bronchoskopas (fibrobronchoskopija) leidžia įsiskverbti į mažesnius bronchus nei kietas, nesugadina bronchų gleivinės ir gali būti naudojamas pediatrijoje. Jis naudojamas apatinėms bronchų dalims vizualizuoti, biopsijai pašalinti, mažiems svetimkūniams pašalinti ir išsamiai ištirti bronchų ir trachėjos gleivinę. Ši procedūra gali būti atliekama esant vietinei anestezijai, bendroji anestezija neprivaloma. Jei reikia, minkštą bronchoskopą galima įdėti per kietą bronchoskopą, kad patikrintumėte tuos bronchų plotus, kurie lieka nepasiekiami kietam bronchoskopui.

Atlikęs bronchoskopiją, gydytojas užpildo manipuliavimo protokolą - dokumentą, kuriame išsamiai aprašomos bronchoskopijos paskyrimo šiame paciente nuorodos, manipuliacijos ypatumai, rezultatai ir su tuo susijusios nepageidaujamos reakcijos.

Ką parodys diagnozė?

Bronchoskopijos rezultatai yra būtini diagnozei ar patvirtinimui, todėl teisingas rezultatų apibūdinimas atliekant diagnostinę procedūrą yra labai svarbus.

Tuberkulioze bronchai ir glottis yra patinę, susiaurėję, dažnai praeina per juos be traumos, gali tik minkštas bronchoskopas. Ant bronchų sienelių stebimi tankūs infiltratai ir nedidelės šviesiai rožinės edemos sritys. Vėlesnėse tuberkuliozės stadijose šios vietovės yra kraujavimas, galima stebėti fistules.

Su endobronchitu - bronchų gleivinės uždegimu - yra įvairių gleivinės pokyčių. Jis gali būti skiedžiamas, rausvos arba raudonos spalvos, lengvai kraujavimas ant kontakto, jis gali būti edemuotas su silpnai matomais indais arba hipertrofizuotas, padidėjęs, susiaurindamas bronchų liumenį ir trukdo kvėpavimui. Pūlingos ligos formos atveju pūliai aktyviai išsiskiria, kai bronchoskopas kontaktuoja su gleivine, gali būti ant jo paviršiaus arba kauptis apatiniuose bronchų skyriuose.

Cistinė fibrozė (išorinių sekrecijos liaukų patologija) pasireiškia gerklų, trachėjos ir bronchų liumenų susiaurėjimu, gleivinės patinimu ir kraujavimu. Tipiškas simptomas yra storo klampaus skreplių kaupimasis, blokuojantis mažų ir kartais vidutinių ir net didelių bronchų liumenį. Tokie skreplių krešuliai negali išsiskirti savaime ir išjungti plaučių sritis nuo kvėpavimo. Bronchoskopija leidžia juos pašalinti.

Bronchektazė - "kišenių" susidarymas ant bronchų sienelių - pasireiškia kai kurių bronchų, kurie yra maišelio ar veleno formos, liumenų išplitimas. Gleivinė šalia bronchektazės yra plona, ​​patinusi, lengvai pažeista ir kraujavimas. Skrepliai ar pūliai gali kauptis bronchektazės viduje.

Esant bronchinei astmai, atsiranda degeneracinio endobronchito požymių (gleivinės retinimas), gausaus šviesos sekrecijos išsiskyrimo be priemaišų, tam tikrų gleivinės dalių išsikišimo į bronchų liumeną. Pati gleivinė pasižymi melsvu arba rausvu atspalviu.

Užsienio kūnas yra aiškiai matomas, kai bronchoskopija, ji apima broncho liumeną, jei ji yra ilgalaikė - padengta fibrozo pluoštais. Gleivinė aplink svetimkūnį yra patinusi, uždegusi, hipertrofuota ir gali lengvai kraujuoti.

Įgimtos bronchų medžio anomalijos. Tuo pačiu metu yra matomos bronchų išplitimo ar susitraukimo sritys, jų sienų retinimas ar išlenkimas, fistulės, įvairios gleivinės sekrecijos užpildytos ertmės, puvinys arba oras.

Vėžinių auglių atsiradimas skiriasi priklausomai nuo naviko specifiškumo. Eksofitiniai navikai turi platų pagrindą, aiškias ribas, nereguliarius kontūrus, sveikos gleivinės spalvą arba paraudimą. Auglio paviršius padengtas erozijomis, nekrozės židiniais, kitomis patologinėmis formacijomis. Aplink naviko nepakitusi arba hipereminė gleivinė. Infiltruojančio augimo auglys, priešingai, beveik neišsikiša į broncho liumeną. Jis yra ant sienos mažo tankinimo pavidalu, jo sienos gali būti aiškios arba neryškios. Paviršius yra lygus arba šiurkštus, bet visuomet padengtas pūlingu žydėjimu ir maža erozija. Spalva gali būti melsva arba nesiskirianti nuo sveikų gleivių. Gleivinė aplink auglį yra patinusi, broncho kremzlių bazė ir kraujagyslių raida nėra matoma, lumenis susiaurėja. Jei navikas auga už broncho, gleivinė išlieka nepakitusi, tačiau broncho liumenys susiaurėja, jo siena tampa kieta ir edematinė, gali atsirasti bronchų sienelės iškyša viduje.

Vaikų savybės

Bronchoskopija vaikams yra susijusi su įvairiomis neigiamomis pasekmėmis, todėl ji turėtų būti vykdoma griežtai pagal indikacijas, kurios apima:

  • svetimkūnio buvimas bronchuose;
  • įgimtos bronchų medžio anomalijos;
  • atelektazė - iškristi iš kvėpavimo zonos arba viso plaučių;
  • tuberkuliozė;
  • cistinė fibrozė;
  • plaučių abscesai;
  • nežinomos etiologijos bronchų laidumo sutrikimai.

Tokia bronchoskopija atliekama tik su minkštu bronchoskopu, kartais, jei vaikas yra labai susijaudinęs, reikalinga bendra anestezija. Biure turi būti dirbtinio plaučių vėdinimo stilius edemos vystymosi atveju. Po procedūros antibiotikai yra privalomi, nes infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika vaikams yra daug didesnė nei suaugusiųjų.

Galimos komplikacijos

Tinkama bronchoskopija sukelia komplikacijų, tačiau jos yra galimos. Dažniausia komplikacija yra kvėpavimo takų patinimas ir spazmas. Tokiu atveju kvėpavimas smarkiai trukdo astmos priepuoliui ar kvėpavimo sustojimui. Jei po bronchoskopijos yra sunku kvėpuoti ir jis neišnyksta arba sunkėja, nedelsdami apie tai pasakykite gydytojui, nes tai gali būti edemos požymis.

Kvėpavimo takų infekcija pasireiškia, jei yra uždegimo židiniai - sinusitas, tonzilitas, laringitas, pūlių kaupimasis bronchektazėje. Bronchoskopija gali skatinti infekciją nuo viršutinės iki apatinės. Infekciniai pažeidimai galimi pažeidžiant chirurginio instrumento apdorojimo taisykles, tačiau tai yra retesnis atvejis.

Kraujavimas iš bronchų kraujagyslių yra galimas, jei bronchoskopas pažeidžia gleivinę. Tai atsitinka, kai yra ryškus gleivinės uždegimas, jei jo ekstrahavimo metu svetimkūnis yra pažeistas, arba jei sutrikusi bronchoskopijos procedūra - pernelyg staigus bronchoskopo judėjimas, bandymas perkelti bronchoskopą į mažesnius bronchus, neatitinkančius jo skersmens, arba paciento laikysenos pasikeitimas manipuliacijos metu. Kai kraujavimas iš kraujo išsiskiria dideliu kiekiu skreplių (rožinė arba raudona, putos), paciento būklė greitai pablogėja. Paprastai hemoptizė po bronchoskopijos sustoja per 2 valandas, paprastai greičiau. Ilgesnis hemoptysis, ir dar labiau, kad jo stiprinimas yra pavojingas simptomas.

Plaučių bronchoskopija

Vienas iš svarbiausių pulmonologijos tyrimų metodų yra bronchoskopija. Kai kuriais atvejais jis naudojamas ne tik kaip diagnostinis metodas, bet ir kaip terapinis metodas, leidžiantis veiksmingai pašalinti šiuos ar kitus patologinius pokyčius. Kas yra plaučių bronchoskopija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, koks yra jo įgyvendinimo metodas, mes kalbėsime šiame straipsnyje.

Kas yra bronchoskopija

Bronchoskopija arba trachobronchoskopija - tai trachėjos ir bronchų liumenų ir gleivinės analizės metodas, naudojant specialų prietaisą - bronchoskopą. Pastaroji yra lanksčios arba standžios vamzdžių sistema, kurios bendras ilgis yra iki 60 cm, o įrenginyje yra vaizdo kamera, kurios vaizdas, kurį daug kartų padidino, rodomas monitoriuje, t.y. realiu laiku. Be to, gautą vaizdą galima išsaugoti kaip nuotraukas ar vaizdo įrašus, kad ateityje, lyginant dabartinio tyrimo rezultatus su ankstesniu, bus galima įvertinti patologinio proceso dinamiką. (Skaitykite apie bronchografiją kitame mūsų straipsnyje.)

Kiek istorijos

Pirmą kartą bronchoskopiją 1897 m. Atliko gydytojas G. Killianas. Procedūros tikslas buvo pašalinti svetimkūnį nuo kvėpavimo takų, ir kadangi jis buvo labai trauminis ir skausmingas, pacientui buvo rekomenduojama kaip analgetikas naudoti kokainą. Nepaisant didelio komplikacijų skaičiaus po bronchoskopijos, ši forma buvo naudojama daugiau kaip 50 metų, o jau 1956 m. Mokslininkas X. Fidel išrado saugų diagnostikos prietaisą - standų bronchoskopą. Po dar 12 metų - 1968 m. Atsirado fibrobronchoskopas, pagamintas iš skaidulinės optikos - lankstus bronchoskopas. Elektroninis endoskopas, kuris leidžia daug kartų padidinti vaizdą ir saugomas kompiuteryje, buvo sukurtas ne taip seniai - 1980-ųjų pabaigoje.

Bronchoskopų tipai

Šiuo metu yra 2 bronchoskopų tipai - standūs ir lankstūs, ir abu modeliai turi savo privalumus ir yra rodomi tam tikrose klinikinėse situacijose.

Lankstus bronchoskopas arba pluoštinės bronchoskopija

  • Šis prietaisas naudoja optinio pluošto optiką.
  • Tai visų pirma diagnostikos priemonė.
  • Jis net lengvai įsiskverbia į apatines bronchų dalis, minimaliai traumuodamas jų gleivinę.
  • Tyrimo procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.
  • Jis naudojamas pediatrijoje.

Jį sudaro lygus lankstus vamzdelis su optiniu kabeliu ir šviesos kreiptuvas viduje, vaizdo kamera ant vidinio galo ir valdymo rankena išoriniame gale. Taip pat yra kateteris skysčio pašalinimui iš kvėpavimo takų arba vaisto tiekimas jiems, ir, jei reikia, papildoma diagnostikos ir chirurginių procedūrų įranga.

Kietas arba standus bronchoskopas

  • Dažnai naudojami pacientų reanimacijai, pvz., Nuskendus, pašalinti skystį iš plaučių.
  • Jis plačiai naudojamas medicininėms procedūroms: pašalinus pašalinius kūnus iš kvėpavimo takų, trachėjos ir bronchų liumenų išplitimą.
  • Leidžia atlikti diagnostines ir terapines manipuliacijas trachėjos ir pagrindinių bronchų regione.
  • Jei reikia, tiriant plonesnius bronchus, lankstus bronchoskopas gali būti įdėtas per standų bronchoskopą.
  • Jei atliekant tyrimą šiame įrenginyje aptinkami konkretūs patologiniai pokyčiai, jie gali būti nedelsiant pašalinti.
  • Atliekant tyrimą su standžiu bronchoskopu, pacientas yra bendrosios anestezijos metu - jis miega, o tai reiškia, kad jis nesijaučia baimės dėl tyrimo ar nepatogumų, kuriuos jis tikisi.

Kietame bronchoskope yra standžių tuščiavidurių vamzdžių, kurių viename gale yra šviesos šaltinis, vaizdo ar fotografijos įranga, ir manipuliatorius, skirtas prietaisui valdyti, sistema. Taip pat įtraukti įvairūs gydymo ir diagnostikos procedūrų mechanizmai.

Indikacijos bronchoskopijai

Fibrobronchoskopijos indikacijos yra:

  • įtariama plaučių neoplazija;
  • pacientas turi simptomų, kurie yra netinkami diagnozuotai ligai, pvz., ilgalaikis nepaaiškinamas kosulys, ilgalaikis intensyvus kosulys, kai jo sunkumo laipsnis neatitinka kitų simptomų, sunkus dusulys;
  • kraujavimas iš kvėpavimo takų - nustatyti šaltinį ir tiesiogiai sustabdyti kraujavimą;
  • atelektazė (dalies plaučių praradimas);
  • pneumonija, kuriai būdingas ilgas kursas, kurį sunku gydyti;
  • pavieniai pleurito atvejai;
  • plaučių tuberkuliozė;
  • šešėlio (ar šešėlių) krūtinės organų buvimas ant radiografo, kurio pobūdis turi būti paaiškintas;
  • būsima plaučių operacija;
  • svetimkūnio ar kraujo, gleivių, pūlingų masių bronchų obstrukcija - siekiant atkurti liumeną;
  • pūlingas bronchitas, plaučių abscesai - kvėpavimo takų plovimui vaistiniais tirpalais;
  • kvėpavimo takų stenozė (patologinis susiaurėjimas) - siekiant juos pašalinti;
  • bronchinė fistulė - siekiant atkurti bronchų sienos vientisumą.

Tyrimas su kietu bronchoskopu yra pasirinktas būdas šiais atvejais:

  • turintys didelių svetimkūnių, esančių trachėjoje, ar proksimalių (arčiausiai trachėjos) bronchų svetimkūnių;
  • su intensyvia plaučių hemoragija;
  • jei kvėpavimo takuose su maistu sumaišomas didelis skrandžio kiekis;
  • tiriant vaikų, jaunesnių nei 10 metų, kvėpavimo takus;
  • bronchų fistulių, stenozės (liumenų susiaurėjimas) gydymui trachėjoje ir pagrindiniuose bronchuose;
  • trachėjos ir bronchų plovimui vaistiniais tirpalais.

Kai kuriais atvejais bronchoskopija yra būtina ne kaip planuojama, bet kaip neatidėliotina medicininė intervencija, reikalinga kuo anksčiau diagnozuoti ir pašalinti šią problemą. Pagrindinės šios procedūros nuorodos yra šios:

  • intensyvus kraujavimas iš kvėpavimo takų;
  • trachėjos ar bronchų svetimkūnis;
  • paciento skrandžio turinio nurijimas (aspiracija);
  • šiluminiai arba cheminiai kvėpavimo takų nudegimai;
  • astmos būklė su bronchų liumenų obstrukcija su gleivėmis;
  • sužalojimų dėl kvėpavimo takų.

Daugumai pirmiau minėtų patologijų neatidėliotinos bronchoskopija atliekama atgaivinant per endotracinį vamzdelį.

Kontraindikacijos bronchoskopijai

Kai kuriais atvejais bronchoskopija yra pavojinga pacientui. Absoliutus kontraindikacijos yra:

  • alergija prieš skausmą malšinančius vaistus, skiriama pacientui prieš tyrimą;
  • ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • miokardo infarktas, patyręs per pastaruosius 6 mėnesius;
  • sunkios aritmijos;
  • sunkus širdies ar plaučių nepakankamumas;
  • sunki esminė hipertenzija;
  • 2–3 laipsnio trachėjos ir (arba) gerklų stenozė;
  • bronchinės astmos paūmėjimas;
  • aštrus pilvas;
  • kai kurios neuropsichinės sferos ligos - trauminės smegenų traumos, epilepsijos, šizofrenijos ir kt. pasekmės;
  • burnos ligos;
  • patologinis procesas gimdos kaklelio stuburo srityje;
  • ankilozė (judrumo stoka);
  • aortos aneurizma.

Paskutinės 4 patologijos yra kontraindikacijos tik kietam bronchoskopijai, o šiais atvejais yra priimtinas fibrobronchoskopija.

Kai kuriais atvejais bronchoskopija nėra kontraindikuotina, tačiau jos laikymas turi būti laikinai atidėtas - iki patologinio proceso išsprendimo arba klinikinių ir laboratorinių parametrų stabilizavimo. Taigi, santykinės kontraindikacijos yra:

  • 2 ir 3 (ypač 3) nėštumo trimestrai;
  • menstruacijų laikotarpis moterims;
  • cukrinis diabetas su aukštu cukraus kiekiu kraujyje;
  • CHD;
  • alkoholizmas;
  • padidėjusi skydliaukės liauka 3. laipsnis.

Pasirengimas tyrimui

Prieš bronchoskopiją pacientas turi atlikti gydytojo nurodytus tyrimus. Paprastai tai yra bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, funkciniai plaučių tyrimai, krūtinės ląstos rentgenologija ar kiti, priklausomai nuo konkretaus paciento ligos.

Prieš pat tyrimą pacientas bus paprašytas pasirašyti sutikimą šiai procedūrai. Svarbu nepamiršti informuoti gydytoją apie esamą alergiją vaistams, ypač su anestezijos vaistais, jei tokių yra, apie nėštumą, apie vartojamus vaistus, ūmines ar lėtines ligas, nes kai kuriais atvejais (žr. Aukščiau) bronchoskopija yra visiškai kontraindikuotina.

Paprastai įprastiniai tyrimai atliekami ryte. Šiuo atveju pacientas prieš vakarą valgo vakarienę, o ryte jam draudžiama valgyti. Tyrimo metu skrandis turėtų būti tuščias, kad būtų sumažinta rizika, kad jos turinys bus išmetamas į trachėją ir bronchus.

Jei pacientas yra labai susirūpinęs dėl artėjančios bronchoskopijos, prieš kelias dienas iki tyrimo, jam gali būti skiriami lengvi raminamieji.

Kaip bronchoskopija

Bronchoskopija yra rimta procedūra, kuri atliekama specialiai įrengtame kambaryje su visomis sterilumo sąlygomis. Endoskopas arba pulmonologas, apmokytas šio tipo tyrimais, atlieka bronchoskopiją. Tyrime dalyvauja ir endoskopo asistentas bei anesteziologas.

Prieš tyrimą pacientas turi pašalinti savo akinius, kontaktinius lęšius, protezus, klausos aparatus, papuošalus, atšaukti viršutinį marškinėlio mygtuką, jei apykaklė yra pakankamai įtempta, ir ištuštinti šlapimo pūslę.

Per bronchoskopiją pacientas sėdi arba guli ant nugaros. Kai pacientas sėdi, jo liemuo turėtų būti šiek tiek pakreipta į priekį, galva - šiek tiek atgal, o jo rankos nuleistos tarp kojų.

Vykdant fibrobronchoskopiją naudojama vietinė anestezija, kuriai naudojamas lidokaino tirpalas. Naudojant standų bronchoskopą, būtina atlikti bendrąją anesteziją ar anesteziją, tiriamąjį subjektą įnešti į vaisto miego būseną.

Siekiant išplėsti bronchus, kad būtų lengva poodinė pūslelinė arba įkvėpus, pacientui skiriamas atropino, aminofilino arba salbutamolio tirpalas.

Kai minėti vaistai veikė, bronchoskopas įdedamas per nosį ar burną. Pacientas giliai įkvepia ir šiuo metu bronchoskopo vamzdelis vyksta per glottį, po kurio sukamosiomis judesiais jis giliau įeina į bronchus. Siekiant sumažinti gag refleksą bronchoskopo įvedimo metu, pacientui rekomenduojama įkvėpti paviršutiniškai ir kuo dažniau.

Gydytojas vertina kvėpavimo takų būklę, kai juda bronchoskopas - iš viršaus į apačią: pirmiausia išnagrinėja gerklę ir glotį, tada trachėją, po kurios pagrindiniai bronchai. Tyrimas su kietu bronchoskopu baigtas šiuo lygiu, o fibrobronchoskopijos metu pagrindiniai bronchai tikrinami. Tolimiausi bronchai, bronchai ir alveoliai turi labai mažą liumenų skersmenį, todėl jų tyrimas su bronchoskopu yra neįmanomas.

Jei bronchoskopijos metu atsiranda bet kokių patologinių pokyčių, gydytojas gali atlikti papildomas diagnostines ar tiesiogiai terapines manipuliacijas: ištirti bronchų, skreplių ar patologiškai pakeisto audinio gabalo (biopsijos) skalbinius, pašalinti turinį, užkimšiantį bronchą, ir nuplauti juos antiseptiniu tirpalu.

Paprastai tyrimas tęsiasi 30–60 minučių. Visą laiką ekspertai stebi kraujospūdžio lygį, širdies susitraukimų dažnį ir paciento deguonies įsotinimo laipsnį.

Paciento pojūčiai bronchoskopijos metu

Priešingai daugelio pacientų lūkesčiams, bronchoskopijos metu jie visiškai nesijaučia skausmu.

Su vietine anestezija, po vaisto skyrimo, atsiranda koma jausmas gerklėje, pasireiškia nosies užgulimas, dangus tampa nutirpęs, tampa sunku nuryti. Bronchoskopo vamzdelis turi labai mažą skersmenį, todėl jis netrukdo paciento kvėpavimui. Kai vamzdis juda išilgai kvėpavimo takų, jose gali būti nedidelis spaudimas, tačiau pacientas nesijaučia diskomforto.

Bendroji anestezija pacientas miega, o tai reiškia, kad jis nieko nesijaučia.

Po tyrimų

Atsigavimas po bronchoskopijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas. Praėjus 30 minučių po tyrimo pabaigos, anestetikas praeis - tuo metu pacientas yra endoskopijos skyriuje, prižiūrint medicinos personalui. Valgyti ir gerti galima po 2 valandų ir rūkyti ne anksčiau kaip dieną - tokie veiksmai sumažina kraujavimo iš kvėpavimo takų riziką po bronchoskopijos. Jei pacientas prieš tyrimą gavo tam tikras raminamąsias medžiagas, per 8 valandas po jų įleidimo jis nerekomenduojamas už transporto priemonės rato.

Bronchoskopijos komplikacijos

Paprastai šis tyrimas yra gerai toleruojamas pacientams, tačiau kartais labai retai atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

  • aritmija;
  • kvėpavimo takų uždegimas;
  • balso pokytis;
  • įvairaus intensyvumo kraujavimas iš kvėpavimo takų (jei buvo paimta biopsija);
  • pneumotoraksas (taip pat ir biopsijos atveju).

Norėčiau pakartoti, kad bronchoskopija yra labai svarbi diagnostinė ir terapinė procedūra, kuriai būdingos ir indikacijos, ir kontraindikacijos. Kiekvienu konkrečiu atveju bronchoskopijos atlikimo būtinumą ir galimybes nustato pulmonologas arba terapeutas, tačiau jis atliekamas tik paciento sutikimu po jo raštiško patvirtinimo.

Plaučių bronchoskopija: tipai, algoritmas, indikacijos, rezultatų paruošimas ir interpretavimas

Bronchoskopija yra kvėpavimo takų vidinio paviršiaus būklės vizualinis įvertinimas, naudojamas pulmonologijoje diagnozuoti ir gydyti tam tikras tracheobronchijos medžių ligas. Procedūra reikalauja specialios įrangos. Plaučių bronchoskopija yra labai informatyvi dėl to, kad gydytojas turi savo akis, kad galėtų pamatyti, kas vyksta kvėpavimo takų viduje.

Plaučių bronchoskopija, kas tai yra ir kaip tai daroma?

Bronchoskopija yra trachėjos, bronchų ir plaučių ligų diagnostikos ir gydymo metodas, kuris grindžiamas specialiojo prietaiso, turinčio vaizdo kamerą, įterpimu į kvėpavimo takų ertmę. Šiuolaikiniai prietaisai papildomai yra aprūpinti šviesos šaltiniu ir manipuliatoriumi, kurie, jei reikia, leidžia atlikti chirurgines intervencijas (kraujagysles, polipo arba naviko pašalinimą, audinių mėginių ėmimą biopsijai).

Ką gydytojas rodo plaučių bronchoskopiją? Dėl aprašytos prietaiso konstrukcijos gydytojas realaus laiko stebi, kas vyksta kvėpavimo takuose, kaip bronchų gleivinė reaguoja į intervenciją ir pan. Ši procedūra skiriama pacientams, turintiems įtariamų patologinių procesų, atsirandančių giliuose kvėpavimo takų ruožuose, kurie nėra prieinami tradiciniam tyrimui.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Plaučių bronchoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Svarbu! Terminas „plaučių bronchoskopija“ nėra visiškai teisingas. Procedūra apima daugiausia trachėjos ir didelių bronchų vizualizavimą. Dėl plaučių prasiskverbimo į kvėpavimo takus reikia naudoti plonus laidininkus, kurie ne visada įmanoma dėl tam tikros medicinos įstaigos materialinės paramos pobūdžio.

Tracheobronchoskopijos algoritmas:

  • Konkrečių pasirengimo procedūrai įgyvendinimas;
  • Vietos anestezijos naudojimas arba paciento įvedimas į anesteziją, naudojant lygiagrečiai dirbtinį kvėpavimą (ALV). Įvedus bronchoskopą per nosį, jo ertmė yra apdorojama anestezijos purškalu, kad sumažėtų diskomfortas;
  • Siekiant užkirsti kelią kvėpavimo takų refleksui, papildomai skiriami vaistai, turintys bronchus plečiančio poveikio (salbutamolis, aminofilinas);
  • Bronchoskopo įvedimas. Procedūrą atlieka apmokytas endoskopas, išlaikęs atitinkamą specializaciją;
  • Gydytojas įvertina trachėjos gleivinės, bronchų būklę. Jei reikia, audinių išskyrimas, navikų pašalinimas, kraujagyslių ligavimas. Viskas priklauso nuo klinikinės situacijos savybių;
  • Bronchoskopo pašalinimas.

LOPL, astmos, piktybinių navikų kvėpavimo takuose (vėžiu) bronchoskopija suteikia ne tik labai informatyvią diagnostiką, bet ir galimybę lygiagrečiai įgyvendinti terapines priemones, kurios prisideda prie paciento stabilizavimo.

Bronchoskopijos tipai

Bronchoskopija yra technika, atliekama naudojant specializuotą prietaisą.

Priklausomai nuo įrenginio konstrukcijos, yra dviejų tipų procedūros:

Pirmuoju atveju kietas vamzdis, kuris nesulenkia, naudojamas kvėpavimo takams prasiskverbti. Norint atlikti manipuliaciją, reikia atitinkamo gydytojo įgūdžių ir atsargumo. Ypatingas standaus bronchoskopo bruožas yra jo ribotas panaudojimas mažo dydžio bronchų būklei įvertinti. Ši procedūra yra optimali viršutinių kvėpavimo takų būklės vertinimui.

Svarbus kietos bronchoskopijos aspektas - tai mechaninių bronchų išplitimo galimybė, kuri yra nerealu naudojant lanksčią priemonę. Atsižvelgiant į spaudimą ant kvėpavimo takų sienelių, taip pat galima sustabdyti nedidelį kraujavimą.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Kietasis bronchoskopas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Tracheobronchinio medžio ir lanksčiojo bronchoskopo tyrimo skirtumas yra tas, kad gydytojas turi galimybę kontroliuoti prietaiso judėjimą gilesnėse kvėpavimo sistemos dalyse.

Konkrečios technikos pasirinkimas atliekamas pagal gydytojo rekomendaciją. Svarbiausias aspektas yra kvėpavimo takų pažeidimo pobūdis.

Kokios ligos gali būti aptiktos arba kurios gali būti aptiktos?

Bronchoskopija yra labai informatyvus diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti kosulio ir kitų sutrikimų priežastis kvėpavimo sistemos veikloje.

Indikacijos:

  • Įtariama infekcija tuberkulioze. Pirma, krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, po kurio paskiriamas tinkamas instrumentinis metodas. Naudojant bronchoskopiją plaučių tuberkulioze, galite nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą;
  • Piktybiniai navikai (plaučių ar bronchų vėžys);
  • Svetimkūnis kvėpavimo takų liumenyje;
  • Išaiškinti lėtinės dusulio formos, kuri nėra patogeniškai susijusi su kardiologine patologija, priežastį;
  • Plaučių abscesai ir cistiniai navikai;
  • Uždegiminės plaučių audinių ligos, kurios nuolat atsinaujina ir nereaguoja į įprastinį gydymą. Atliekant bronchoskopiją pneumonijoje galima išsiaiškinti atitinkamo pažeidimo genezę;
  • Bronchų prieš astmą obstrukcija (spazmas) ligos priežasties nustatymui;
  • Kvėpavimo takų būklės stebėjimas po operacijos.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Pagrindinės nuorodos bronchoskopija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Naudojant diagnostinę procedūrą vaikams, papildomai galima nustatyti vystymosi sutrikimus, patologinį susiaurėjimą ar kvėpavimo takų išplitimą. Procedūra atitinkamoje amžiaus grupėje reikalauja atsargumo dėl bronchų pažeidimo pavojaus.

Parengiamoji veikla

Pasiruošimas bronchoskopijai yra atsakingas procesas, kuriam reikia dėmesio tiek gydytojui, tiek pacientui. Siekiant sumažinti komplikacijų ir nepageidaujamų procedūros pasekmių riziką, pacientas atlieka keletą pagalbinių priemonių, kuriomis siekiama pagerinti kvėpavimo takų būklę prieš įvedant neleistiną prietaisą.

Paruošimo bronchoskopijai algoritmas:

  1. Pagalbinių diagnostinių priemonių atlikimas - krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, EKG, bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, koaguliacijos įvertinimas;
  2. Istorija atsižvelgiant į antrinių patologinių ligų (širdies ligų, endokrininių liaukų) buvimą, siekiant laiku kompensuoti atitinkamus sutrikimus;
  3. Atsisakymas maitinti 12 valandų prieš bronchoskopiją. Priežastis yra išvengti pavojaus, kad maisto dalelės pateks į paciento kvėpavimo takus;
  4. Tiesiogiai tyrimo dieną pacientui nerekomenduojama prieš pradedant vartoti vandens. Priežastis yra aspiracijos (skysčio patekimas į bronchus) prevencija;
  5. Iškart prieš bandymą atliekama premedikacija („raminantis injekcijos“). Tikslas - atsipalaiduoti pacientą ir bronchus, mažinant streso komponentą. Sedatyvai, raumenų relaksantai padės paruošti pacientą;
  6. Vietinės ar bendrosios anestezijos naudojimas. Bronchoskopija pagal bendrąją anesteziją atliekama po to, kai pacientas yra papildomai prijungtas prie ventiliatoriaus.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Nerekomenduojama gerti vandens prieš bronchoskopiją" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Kaip iššifruoti rezultatą?

Aprašyta diagnostinė procedūra atliekama demonstruojant vaizdą ekrane. Vaizdo kamera įrašo visą bronchoskopo kelią, kurį pastaroji daro paciento trachėjoje ir bronchuose.

Atitinkama informacija yra saugoma kompiuteryje su vėlesne galimybe rašyti į kietuosius diskus. Ištrinkite duomenis, kad jie būtų endoskopai.

Remiantis gauta vaizdo medžiaga, gydytojas specialioje formoje registruoja visus pokyčius gleivinėje ar kitose kvėpavimo takų struktūrose. Vertimas žodžiu atliekamas pagal nustatytus kriterijus.

Galutinis tyrimo rezultatas įrašomas paciento ligos istorijoje arba ambulatorinėje kortelėje.

Temperatūra po bronchoskopijos ir kitos galimos komplikacijos

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Dažniausia priežastis komplikacijos "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronchoskopija yra invazinė procedūra, kuri kelia tam tikrą kvėpavimo takų komplikacijų išsivystymo riziką. Dažniausia nepageidaujamų reiškinių priežastis yra mechaninis gleivinės pažeidimas.

Galimos komplikacijos:

  • Gerklės sustingimas, susijęs su anestezijos poveikiu;
  • Diskomfortas rijimo metu. Kartais pacientai turi gerklės skausmą dėl minkštųjų audinių pažeidimo;
  • Padidėjusi kūno temperatūra. Priežastis yra papildomas antrinės mikrofloros pritvirtinimas, dėl kurio atsiranda vietinis uždegimas;
  • Pykinimas, vėmimas, kaip nepageidaujama reakcija į naudojamus vaistus;
  • Kraujagyslės bronchų metu bronchoskopijos metu dėl žalos smulkiems indams kvėpavimo takų ar perforacijos struktūroje. Norint stabilizuoti paciento būklę, reikia patikrinti pulsą ir kraujospūdį. Didėjanti hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis) dėl tachikardijos (širdies ritmo pagreitėjimo) fone, reikalingas tinkamų vaistų įvedimas. Plaučių vėžio bronchoskopija yra susijusi su didesne hemoptizės rizika.

Kontraindikacijos

Bronchoskopija yra manipuliacija, kuri nėra rodoma visiems. Yra daug atvejų, kai tinkamų metodų naudojimas yra nepageidaujamas dėl didelio pavojaus, kad pacientas gali pablogėti.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikacijos bronchoskopijai " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikacijos:

  1. Netoleravimas specifiniams vaistams, naudojamiems anestezijai. Pirmiausia reikia patikrinti paciento jautrumą naudojamiems vaistams;
  2. Stiprus gerklų ir trachėjos stenozė, dėl kurios neįmanoma įjungti prietaiso;
  3. Bronchinė astma ūminėje stadijoje;
  4. Aortos aneurizma;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmijos;
  7. Miokardo infarktas;
  8. Insultas;
  9. Bendra rimta paciento būklė;
  10. Paciento psichinės būklės pažeidimai;
  11. Kraujo krešėjimo patologija.

Svarbu! Bronchoskopija nerekomenduojama pacientams, sergantiems sunkiais infekciniais procesais ir 2-3 nėštumo trimestrais. Atsargiai, pacientams po kraujavimo skiriama procedūra dėl krešėjimo pasikeitimo dėl tam tikro skysčio kiekio praradimo.

Bronchoskopijos kaina

Paciento bronchoskopijos kaina priklauso nuo klinikų, kuriose atliekamas tyrimas, ir kiekvieno konkretaus atvejo charakteristikos. Kaina svyruoja nuo 5000 iki 9000 rublių. Nustatyti medicinos įstaigą diagnozei įgyvendinti padės kitų pacientų apžvalgos ir šeimos gydytojo ar vietinio gydytojo rekomendacijos.

Tačiau šios kainos yra svarbios privačioms klinikoms. Jei yra įrodymų ir kreipiamasi į gydytoją, bronchoskopija yra nemokama.

Ar įmanoma namuose atlikti bronchoskopiją?

Bronchoskopija yra sudėtinga procedūra, reikalaujanti tinkamos gydytojo kvalifikacijos. Dėl padidėjusių nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų pavojaus, renginys gali būti laikomas namuose.

Bronchoskopijos taikymas ligoninėje numato, kad, jei reikia, bus naudojami visi gaivinimo įrankiai ir vaistai. Namuose nėra jokio būdo suteikti pacientui tinkamą priežiūrą ir skubią pagalbą.

Išvada

Bronchoskopija yra informacinis metodas ligoninėje atliekamam kvėpavimo patologijos diagnozavimui. Ši technika leidžia vizualiai įvertinti gleivinės būklę ir, jei reikia, atlikti terapines intervencijas. Tačiau procedūra yra susijusi su komplikacijų rizika, kuri reikalauja tam tikro gydytojo įgūdžių atliekant endoskopinį bronchų tyrimą.

Kas yra plaučių bronchoskopija, kaip tai atliekama ir ką galima nustatyti?

Plaučių bronchoskopija - tai trachėjos ir bronchų gleivinės instrumentinis tyrimas naudojant specialų instrumentą - bronchoskopą. Šio tipo intervencijos atveju galima nustatyti ar pašalinti bet kokią patologiją, praplauti kvėpavimo takus arba švirkšti vaistą.

Kas yra bronchoskopija ir kas tai yra?

Nuorodos

Priklausomai nuo prietaiso

Priklausomai nuo. T

Pasirengimas procedūrai

Kokius tyrimus reikia atlikti?

Konsultacijos su gydytoju

Tinkama mityba ir raminamieji

Ką reikia daryti prieš pat bronchoskopiją?

Kaip bronchoskopija

Bendra ar vietinė anestezija?

Kiek laiko trunka procedūra?

Kaip veikia bronchoskopija?

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Komentarai ir apžvalgos

Kas yra bronchoskopija ir kas tai yra?

Plaučių bronchoskopija yra plaučių metodas bronchų medžio tyrimui, rodantis net minimalias problemas, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai.

Ši medicininė procedūra reikalinga tam, kad:

  • įvertinti bronchų ir trachėjos vidaus būklę;
  • imti įtartino audinio vietos mėginį histologiniam tyrimui;
  • pašalinkite svetimkūnį nuo trachėjos.

Nuorodos

Procedūros nuorodos:

  • gerybinių navikų aptikimas;
  • bronchų vėžio diagnozė;
  • kvėpavimo organų stagnacijos procesų nustatymas (reikalinga bronchoskopijos reabilitacija);
  • įtariama infekcija ir uždegimas;
  • nustatant kraujavimo priežastis;
  • dusulys, nepakankamas įkvėpimas ir iškvėpimas (kai neįtraukiamos širdies ligos ir astma);
  • pernelyg didelis skrepis su nemaloniu kvapu;
  • ryškūs lėtinio kosulio simptomai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tyrimams:

  • patologinio pobūdžio susiaurėjimas, kai endoskopas neturi galimybės prasiskverbti į trachėją ir bronchus;
  • pacientas turi astmą ar kraujagyslių, širdies sistemos ligas;
  • psichikos problemos;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas);
  • nėštumo

Privalumai ir trūkumai

Procedūros privalumai ir trūkumai:

Ar tai pakenkta?

Plaučių bronchoskopija nesukelia skausmo, tačiau kartu su prietaisu:

  • gomurio nutirpimas;
  • gerklės gerklę;
  • sunku ryti.

Kas atskleidžia?

Šis tyrimo metodas atskleidžia:

  • įvairių etiologijų navikai;
  • bronchų deformacijos;
  • tuberkuliozė;
  • kvėpavimo gerklės šakų stenozė;
  • sumažėjo didžiųjų bronchų tonas.

Trumpai apie tai, kas rodo ir lemia bronchoskopiją, sako sveikatos taupymo kanalas.

Tyrimo rūšys

Bronchoskopijos tipai skiriasi priklausomai nuo naudojamo aparato tipo ir procedūros tikslo.

Priklausomai nuo prietaiso

Priklausomai nuo bronchoskopo išskirti:

Fibrobronchoskopija (FBS) yra tyrimas, naudojant lankstus endoskopas ir naudojamas, kai nėra tiesioginės indikacijos, kad būtų galima naudoti kito tipo įrankį. Ploni aparato vamzdžiai leidžia lengvai pereiti prie apatinių bronchų dalių.

Plaučių bronchoskopija su kietuoju įrenginiu turi skirtingą pavadinimą - standųjį. Jis naudojamas dideliems bronchams tirti ir plačiai naudojamas atgaivinimo tikslais.

Priklausomai nuo. T

Priklausomai nuo bronchoskopijos tikslo:

Diagnostinė bronchoskopija

Tyrimo tikslas - ištirti kvėpavimo organus ir nustatyti tam tikrus pažeidimus, kurie gali patvirtinti gydytojo preliminarią diagnozę.

Diagnostinė bronchoskopija įvyksta:

  1. Fluorescencinė. Teikia pacientui specialią rūgštį, po kurios prietaiso šviesos sistema gali nustatyti raudonąją zoną (nurodant naviko buvimą).
  2. Autofluorescentinis. Taip pat naudojamas aptikti įvairius navikus. Speciali šviesos sistema sukelia žalią broncho spinduliuotę (jos pleiskaninį sluoksnį).

Terapinė bronchoskopija

Terapinės bronchoskopijos poreikis gali atsirasti, kai:

  • reikalinga kvėpavimo takų paraudimas iš kraujo krešulių ar skreplių;
  • pacientas turi sunkią pneumonijos formą, kuri rekomendavo įvesti antibiotiką į specifinį bronchą;
  • turi nutraukti kraujavimą plaučiuose;
  • turėtų atsikratyti pūlių, jei klasteris yra netoli broncho.

Virtuali bronchoskopija

Virtualios bronchoskopijos ypatybės:

  • reiškia alternatyvų tyrimą - bronchų CT;
  • radiologiniai skyriai ir speciali programa leidžia matyti mažiausias detales ir patologiją;
  • Šis metodas nenumato išorinės intervencijos.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas bronchoskopijai apima:

  • išankstinės analizės;
  • konsultuotis su gydytoju;
  • mityba ir sedacija.

Kokius tyrimus reikia atlikti?

Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti:

  • Rentgeno spinduliai;
  • elektrokardiografija;
  • atlikti kraujo tyrimus: bendri ir biocheminiai, krešėjimo tyrimai;
  • nustatyti dujų kiekį kraujyje.

Konsultacijos su gydytoju

Gauti rezultatai turėtų būti konsultuojami su gydančiu gydytoju. Jis pasakys, ar iš siaurų specialistų reikia papildomų egzaminų, taip pat atsakyti į visus klausimus apie procedūrą. Jei nerandama kontraindikacijų, specialistas nukreips pacientą į plaučių bronchoskopiją.

Tinkama mityba ir raminamieji

Šios taisyklės padės išvengti neigiamų pasekmių pacientui:

  1. Prieš procedūrą reikia turėti aštuonias valandas. Svarbu ne valgyti sunkų maistą ir tą, kuris sukelia pilvo pūtimą. Jūs taip pat turite apriboti sau skysčių priėmimą.
  2. Kad pacientas galėtų visiškai atsipalaiduoti, specialistas jam paskirs raminamuosius ir miego tabletes.

Ką reikia daryti prieš pat bronchoskopiją?

Iškart prieš jums reikalingą procedūrą:

  • nuraminti ir pozityviai įsitvirtinti;
  • ištuštinti šlapimo pūslę;
  • ištirti rankšluostį - baigus tyrimą, gali atsirasti trumpas kosulys su kraujo išsiskyrimu;
  • susilaikyti nuo rūkymo;
  • ryte, prieš apsilankydami klinikoje, išvalykite žarnyną (naudodami klizmą arba pakeiskite glicerino žvakėmis).

Kaip bronchoskopija

Jei manipuliavimas vyksta nenaudojant bendrosios anestezijos, procedūra apima tokią veiksmų seką:

  1. Pacientas susitraukia į juosmenį ir atsistoja ant sofos arba išlieka sėdėjimo padėtyje ant kėdės, jis paaiškina elgesio taisykles procedūros metu ir kaip jis eina.
  2. Į peties plotą įšvirkščiamas specialus preparatas, turintis slopinamąjį poveikį seilėms.
  3. Pristatyta raminamoji medžiaga.
  4. Vaistai purškiami į burnos plotą, per kurį išsiplėtė bronchai.
  5. Padaryta liežuvio šaknų vietinė anestezija ir pats aparatas (jo išorinė dalis) apdorojamas tuo pačiu tirpalu.
  6. Bronchoskopo vamzdelis atliekamas per burną ar nosį tuo metu, kai pacientas giliai įkvepia ir pradeda žiūrėti į kvėpavimo sistemą.
  7. Endoskopija atliekama griežtai pagal schemą, iš pradžių tiriamas glottis ir gerklas. Kai reikia biopsijos - jie paima medžiagą moksliniams tyrimams.

Pasibaigus bronchoskopijai, pacientui išduodamas atlikto tyrimo protokolas su nuotraukomis.

Bendra ar vietinė anestezija?

Daugumai bronchoskopijos atvejų reikia tik vietinės anestezijos.

Bendrosios anestezijos poreikis gali būti susijęs su konkrečia paciento psichine būsena arba jo amžiumi. Tokio tipo anesteziologija naudojama tiriant vaikus ir pacientus, kurie yra streso ar šoko metu.

Kiek laiko trunka procedūra?

Plaučių bronchoskopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Trukmė priklauso nuo jos įgyvendinimo tikslo, tačiau, kaip rodo praktika, tai yra gana greitas tyrimas.

Kaip veikia bronchoskopija?

Vaikų bronchoskopija tai daro:

  1. Vaikas raminamas ir išsamiai paaiškinamas, kaip elgtis.
  2. Kūdikis kruopščiai nuvalykite nosies ertmę.
  3. Vartojama anestezija (anestezija).
  4. Procedūrą atlikite svajonėje, naudojant mažo skersmens bronchoskopą.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Pasekmės ir galimos komplikacijos gali būti tokios:

  • kraujavimas;
  • alerginė reakcija į anestezinį vaistą, kuris buvo naudojamas procedūros metu;
  • bronchų spazmas;
  • padidėjusi aritmija;
  • vaikams, kraujo spaudimo sumažėjimas, išskyrus tai, yra anafilaksinis šokas.