Kas yra sinusų endomija

Po peršalimo ir nosies gleivinės virusinių ligų dažnai atsiranda komplikacijų, reikalaujančių rimtesnio gydymo - operacijos. Kai konservatyvūs metodai nosies plovimo, vaistų, vazokonstriktoriaus ir alyvos lašų pavidalu nesukelia poveikio, o paciento būklė pablogėja, turime sinusitą. Tai chirurginė operacija, kuria siekiama pašalinti patologinę gleivinę nuo žandikaulių.

Intervencija atliekama kaip standartinis metodas - radikalios sinusinės operacijos (apžvelgiamos žemiau) ir naudojant minimaliai invazinius metodus - endoskopinę techniką.

Indikacijos ir kontraindikacijos greitam veiksmui

Viršutinių žandikaulių atidarymas atliekamas esant tam tikroms aplinkybėms:

  • konservatyvaus požiūrio rezultatų trūkumas;
  • polipų, cistų buvimas nosies ertmėje;
  • odontogeninis sinusito tipas;
  • gerybiniai navikai;
  • kraujo krešuliai;
  • lėtinė liga;
  • nukentėjo svetimi objektai.

Kartais priežastis, dėl kurios operuojama ant žandikaulio sinusų, tampa nesėkminga dantų intervencija, kurios rezultatas yra apatinės sinuso sienos pažeidimas.

Sinusinės operacijos draudimai apima:

  • didelė pacientų būklės pablogėjimo rizika;
  • bendrų infekcinių ir lėtinių ligų paūmėjimas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • uždegiminio proceso buvimas prie sinusų prieigos taško.

Paruošimas

Į viršutinių žandikaulių uždegimo pradžią parengiamųjų veiksmų skaičius apima laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Tai apima:

  • šlapimo tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • biochemija;
  • koagulograma;
  • Rentgeno arba CT nuskaitymas.

Taip pat būtina atsisakyti valgyti maisto 6-7 valandas prieš operaciją.

Sinusinės ligos tipai

Yra radikalus ir švelnus požiūris. Standartiniai metodai apima prieigą prie Moore, Denker, Zimont.

Tačiau dažniausia Caldwell-Luc sinusinės operacijos procedūra. Jis atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją:

  1. Pirma, padarykite giliai į kaulą 2-3 cm pjūvį ant dantenų po viršutiniu lūpu.
  2. Minkštieji audiniai pereina į šoną, atskleidžia kaulą.
  3. Naudojant medicininį kaladėlį (kartais gręžtuvą) viršutinės žandikaulio priekinės sienos, skylė, kurios skersmuo yra pakankamas laisvam įrankių įvedimui.
  4. Patologinis turinys kruopščiai pašalinamas iš gleivinių su specialiu šaukštu, ertmė yra dezinfekuojama.
  5. Neatidėta gleivinės dalis sklendės pavidalu yra dedama ant viršutinio žandikaulio dugno, kad būtų greitai atkurtas visas dangtelis.
  6. Į nosies ertmę įterpiami hemostatiniai tamponai, neleidžiantys susikaupti pūliai, o pjūvio vietoje dedami siūlai.

Radikalaus požiūrio pasekmės

Radikalios intervencijos metu taip pat galima pakeisti zygomatinį kaulą ir surinkti biomaterialą tolesniems tyrimams. Ypač svarbus yra biopsijos vartojimas, jei įtariama piktybinė formavimosi iš nosies ertmės prigimtis.

Svarbu! Edema po žandikaulio sinusito - reiškinys yra gana dažnas. Norint jį sumažinti, rekomenduojama ant skruostų naudoti spaudimą arba ledą ir pakelti lovos galą.

Tamponai pašalinami praėjus dviem dienoms po intervencijos, o siūlai pašalinami 5-7 dienas.

Be edemos, kuri sukelia radikalias sinusines operacijas, pasekmės gali būti dantų ir skruostikaulių nutirpimas operacijos dalyje, sumažinantis nosies ir kvapo jautrumą, kartais - skausmą skausmingai ir sunkiai plečiant žandikaulius.

Didesnės komplikacijos taip pat galimos:

  • sunkus kraujavimas;
  • fistulių susidarymas;
  • triukšmo nervo pažeidimas.

Tačiau tokių situacijų atsiradimo rizika yra gana maža, be to, žandikaulio sinusas išlieka efektyviausias būdas gydyti žandikaulio uždegimą ir užkirsti kelią labiausiai gyvybei pavojingoms ligoms - meningitui, encefalitui, sepsiui.

Kas yra endoskopinė sinuso operacija?

Švelnus metodas įgyvendinamas endoskopinėje sinuso operacijoje - tai yra gleivių pašalinimas iš žandikaulio, kuris nėra lydimas minkštųjų audinių pjūvio ir randų. Jis atliekamas naudojant specialų medicinos prietaisą - endoskopą, kuris taip pat atlieka diagnostinę funkciją. Kiekvieno manipuliavimo stebėjimas atliekamas mikroskopine vaizdo kamera, kuri atvaizduoja vaizdą kompiuterio monitoriuje.

Dėl to chirurgas nedelsdamas įvertina kiekvieną operacijos momentą, o gydytojų veiksmai tiksliai koreguojami ir tikslūs.

Naudojant endoskopą, maksimalus sinusas gali būti pasiektas penkiais būdais:

  • per nosies vidurį;
  • per apatinį posūkį;
  • per mažą įdubą, vadinamą „šuns anga“, esančią viršutiniame žandikaulyje;
  • per dantų alveolius;
  • per žandikaulį.

Remiantis anatominės struktūros savybėmis, ligos eiga ir kontraindikacijų buvimu kiekvienam konkrečiam pacientui, pasirenkamas patogiausias ir veiksmingiausias jų prieigos būdas.

Šiuo metu vis dažniau naudojamos endoskopinės sinusinės operacijos; operacijos eiga (žr. vaizdo įrašą skyriuje), kuri žymi punkcijas, fiziologinių skylių išplitimą ir gleivių įsiurbimą, leidžia iki minimumo sumažinti audinių traumą. Punkcijos skersmuo neviršija 4 mm.

Be to, šis metodas sukelia mažiau pooperacinių skausmų nei radikalus požiūris, o reabilitacijos laikas beveik perpus. Šio tipo intervencijos privalumai taip pat apima galimybę atlikti ambulatorinį gydymą, nes manipuliavimo laikas yra ne ilgesnis kaip 30 minučių ir žymiai sumažėja kraujo netekimas.

Dėl švelnios technikos, kuriai taikoma endoskopinė sinusinė operacija, pooperacinis laikotarpis yra daug greitesnis ir neskausmingesnis. Atsižvelgiant į tai, kad esant tokiai technikai, kai yra veikiamas žandikaulio sinusas, išsaugomi sveiki audiniai, gleivinių atsigavimas užtrunka mažiau laiko. Nėra išorinių matomų defektų, o vėlesniais nosies ertmės pažeidimais, oro kanalas ne visiškai sutampa, o tai palengvins gydymą ateityje.

Naudojant instrumentus su endoskopu, jie ne tik pašalina žandikaulio ir kitų sinusų uždegimą, bet ir pašalina svetimkūnius, patekusius į ertmę.

Terapija po operacijos

Iškart po standartinės sinusotijos pacientui reikia pailsėti ir atidžiai stebėti burnos ertmės asmeninę higieną, nes su juo glaudžiai susiję tarpusavio sąnariai gali užimti infekciją ir sukelti pakartotinį drėkinimą. Siekiant sumažinti skausmą, naudojami skausmo malšikliai, jei reikia, naudojami raminamieji preparatai.

Praėjus kelioms dienoms po intervencijos, sinusai plaunami fiziologiniu tirpalu.

Gydymas po endoskopinės sinusinės operacijos apima antibakterinių vaistų vartojimą, laikantis visų medicininių nurodymų ir atsargios higienos.

Be to, pacientui po operacijos privaloma laikytis tam tikro laiko (paprastai 2-3 dienas), kai vartojamas otolaringologas.

Be kitų dalykų, reabilitacija po sinusito sumažėja, kad būtų išvengta perkrautų vietų, o ne provokuoti naują infekciją, vartoti pakankamą kiekį skysčio, išlaikyti geriausią galimą sveiką gyvenimo būdą.

Tikimės, kad gydymasis savaiminiu gydymu ir vizito į gydytoją atidėjimas, net ir esant paprastam rinitui, yra „klasikinio“ rinito transformacija į antritą, kuris savo ruožtu gali virsti lėtine forma ir tapti rimtu pavojumi sveikatai apskritai.

Maksimalus stuburas

Sudėtinga kvėpavimo organų sistema yra pirmasis barjeras ir pagrindinis filtras, kurį oras įkvepia žmogus. Jie ugdo savo patologinį bakterijų aktyvumą, infekcijos dauginimąsi, gleivių ir įvairių mikroorganizmų atliekų produktus. Visa tai trukdo normaliam kvėpavimo procesui, be to, sukelia viršutinių kvėpavimo takų ligų, įskaitant sinusitą, sinusitą, rinitą ir kitus, vystymąsi.

Tokios ligos neigiamai veikia žmogaus būklę, ir jos ne visada gali būti konservatyviai gydomos, pvz., Vaistų terapija ar fizioterapija. Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas gali manyti, kad pacientas patiria žandikaulį.

Kas yra žandikaulio sinusas, kuris yra priskirtas

Sinusitas dažniausiai išsivysto palaipsniui ir iš pradžių nesukelia didelių nepatogumų. Jo pasireiškimai painiojami su lengvo šalčio simptomais, neatsižvelgiant į gydymą. Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, gali būti laikomi ilgalaikiu rinitu, periostitu, dantų ir dantenų ligomis.

Atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų daromą žalą, paranasiniai sinusai pradeda užsidegti. Pacientas turi nuolatinį nosies užgulimą ir daug gleivių. Po tam tikro laiko pūlingas turinys pradeda maišyti su gleivėmis.

Sinusito simptomai, kurie turėtų įspėti nukentėjusįjį - kvapo pablogėjimas, temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių, galvos jausmas, skausmas šventyklose, akys, nosies ertmė, nosies srityje. Jei pradėsite gydyti ligą laiku, atminties sutrikimas, nuovargis ir darbo jėgos gebėjimas susilieja su aprašytomis apraiškomis.

Atsižvelgiant į pūlingą sinusito stadiją, gali susidaryti pavojingesnės ligos, dėl kurių net pacientas gali būti hospitalizuotas.

Žalos mechanizmas apima gleivinę, kuri yra uždegusi, taip pat veikia kraujagyslių sistemą ir jungiamąjį audinį. Lėtinė ligos stadija taip pat veikia kaulines struktūras su submucoziniu sluoksniu.

Sinusitas yra viena iš sinusito veislių: gydant šią žandikaulio infekciją, gydytojai paprastai renkasi terapinius gydymo metodus - antibiotikų terapijos receptą, vazokonstriktorių lašų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą, procedūras, susijusias su nosies plovimu.

Tačiau, jei sinusito atvejis pateko į pažengusią stadiją ir neatsako į konservatyvų gydymą, gydytojai paskiria chirurginę operaciją. Jos esmė yra pažeidimo reabilitacijos įgyvendinimas, normalios nosies kvėpavimo atkūrimas ir ligos simptomų šalinimas.

Dantų žandikaulių chirurgija yra chirurginė procedūra, atliekama su atvira ar endoskopine prieiga prie žandikaulio sinuso, kai iš jos pašalinami patologiniai turiniai, pūliai ir gleivės bei svetimi kūnai.

Kada nustatoma žandikaulio sinuso liga?

Tokio pobūdžio operacija reikalauja paskirti otolaringologą, kuris vadovauja pacientui. Taigi, sinusito indikacijos yra:

  • ūminis sinusitas su pasunkėjimu, jei jis negali būti gydomas;
  • lėtinis sinusitas;
  • viršutinio žandikaulio cistos;
  • sinusitas, kurį sukelia dantų uždegiminių procesų buvimas;
  • kaulų šiukšlių, užpildų gabalėlių, dantų šaknų buvimas prieš besąlyginį dantų gydymą;
  • nosies ertmių polipozė;
  • kraujo krešuliai lokalizuojami ertmėse;
  • bet kokio tipo navikai;
  • sužalojimai ir žalos sinusų sienoms.

Jei įtariama, kad pacientas turi piktybinį naviką, sinusinės operacijos metu pašalinti audiniai siunčiami į citologiją.

Draudžia paskirti operacijas

Sinusinės operacijos atlikti neįmanoma tais atvejais, kai jis gali pakenkti pacientui arba pabloginti esamas patologines sąlygas. Taigi procedūra nenustatyta, jei:

  • pacientas turi staigų lėtinių ligų paūmėjimą;
  • diagnozuoti kraujo apytakos patologijos ir kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • yra sudėtingų sisteminių kvėpavimo ir klausos organų, žandikaulio ir burnos ertmės ligų, kuriose sinusinė infekcija kelia didelį pavojų pacientui.

Nėščios moterys ir žindančios motinos neveikia operacijos, nebent tai yra absoliučiai būtina, nes šiame procese naudojama anestezija.

Kokios sinusinės operacijos rūšys yra gydytojams?

Hymorotomija yra diferencijuota, atsižvelgiant į jos įgyvendinimo būdą. Tokie veikimo būdai yra žinomi:

  • endoskopinis;
  • klasikinis arba radikalus.

Kai kurie gydytojai atskirai apsvarsto mikroorganizmą.

Endoskopinė chirurgija taip pat vadinama endoniniu. Jos gydytojai dažniau negu kiti, nes šiame procese, palyginti su radikaliomis procedūromis, yra minimali trauma gretimiems minkštiesiems audiniams. Komplikacijų tikimybė šiuo atveju yra gana maža. Endoskopinė sinusinė operacija apima didelių pjūvių nebuvimą ir specialios įrangos - endoskopinio vamzdžio su optika ir fotoaparatu - naudojimą.

Radikalus Caldwell-Luc procedūros tipas reikalauja gilaus pjūvio virš viršutinio žandikaulio ir yra traumingesnis pacientui.

Atliekama mažų svetimkūnių ir kraujo krešulių pašalinimas iš sinuso ertmės. Tokiu atveju endoskopas ir specialūs instrumentai įkišti per nosį į pažeistus sinusus.

Parengiamųjų veiksmų ypatybės

Pasirengimo priemonės visų pirma apima operacijų kontraindikacijų nebuvimą. Todėl gydytojas, prieš nustatydamas jo įgyvendinimo datą, siunčia pacientui bandymus:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • koagulograma;
  • kraujo biochemija.

Be to, gydytojui reikės sinusų ir kompiuterinės tomografijos rentgeno tyrimo rezultatų.

Kadangi sinuso įgyvendinimas yra galimas tik naudojant anesteziją, prieš 6-8 valandas prieš pradedant atsisakyti vartoti skysčius ir maistą.

Radikalios sinusinės chirurgijos technika

Šiuo atveju sinuso atidarymas vyksta esant bendrai anestezijai. Operacijos tikslas dažniausiai yra aktualus, jei uždegimo atsiradimo šaltinis yra burnos ertmės problemos.

Pasibaigus anestezijai, gydytojas per viršutinę lūpą pjauna trapecijos pjūvį iki 3 cm ilgio. Minkštieji audiniai pašalinami ir pritvirtinami specialiais kabliukais. Viršutinio žandikaulio dalyje, esančioje greta sinuso, chirurgas daro skylę, naudodamas peilį ir vielos pjaustytuvą.

Specialūs įrankiai (šaukštai, siurbimas, švirkštai) leidžia išvalyti joje sukaupto patologinio turinio sinusą. Jei yra gleivinės deformacijos, polipai, navikai ir cistos, jie pašalinami.

Jei dantyse yra uždegiminis procesas, gydytojas nagrinėja dantų alveolinį procesą, jei reikia, pašalina ligonį.

Toliau gydytojas užmezga ryšį su priekine nosies eigos dalimi - fistule. Iškirptas audinio gabalas trapecijos pavidalu yra taikomas vietai, iš kurios jis buvo nuimtas, ir prisiūta medicininiais siūlais.

Reabilitacijos ypatybės ir galimos komplikacijos po radikalios chirurgijos

Vienas iš šio tipo procedūrų trūkumų yra poreikis pasilikti medicinos įstaigos ligoninėje 2-3 savaites po operacijos. Visą laiką gydytojo būklė nuolat stebima. Pacientui yra sudarytas ligos sąrašas.

Natūralios operacijos pasekmės yra galvos skausmas, sunkus nosies išsiskyrimas, blogėjantis ar visiškas kvapo suskirstymas, jautrumo praradimas ir gleivinės bei nosies odos tirpimas. Gali būti skausmas sinuso ir skausmo ausyse. Norint juos pašalinti, pacientui skiriama pooperacinė terapija, kuri apima vazodilatatorių, cholinesterazės inhibitorių vartojimą ir B grupės vitaminų vartojimą. Fizioterapijos procedūros padeda sumažinti edemą ir pagreitina audinių gijimo procesą. Po radikalios sinusinės operacijos pacientui skiriama 8–10 UHF sesijų, o baigus kursą - elektroforezė.

Be nemalonių, bet tipiškų chirurginės intervencijos į sinusų pasekmes, radikalios sinusinės operacijos gali sukelti komplikacijų vystymąsi:

  • sunkus kraujavimas;
  • sinusito pasikartojimas;
  • pakenkti trišaliam nervui;
  • fistulės atsiradimas tarp dantenų ir žandikaulių.

Dėl šio pavojaus gydytojai iš esmės atmeta klasikinę operacijos rūšį, pirmenybę teikdami endoskopinei sinuso operacijai.

Kaip atliekama endoskopinė procedūra?

Operacijos eiga šiuo atveju šiek tiek skiriasi nuo klasikinio žandikaulio sinusito metodo.

Priemonės, naudojamos šiame procese, įtraukiamos į sinusą per nosį, burną ar mažus punkcijas į audinius. Mažas ir vidutinis paciento pažeidimo laipsnis leidžia atlikti operaciją naudojant endoskopinį metodą.

Įgyvendinant manipuliaciją nereikia naudoti bendrosios anestezijos - prieš įvedant vietinę anesteziją.

Gydytojas naudojasi specialia endoskopu - tuščiaviduriu elastiniu vamzdeliu, kuris turi optiką, apšvietimą ir fotoaparatą. Be to, kad endoskopas suteikia chirurgui vaizdą apie valdomą plotą, perkeliant jį į monitorių, medicinos prietaisai gali būti įkišti per vamzdelio ertmę, kad būtų galima atlikti visas būtinas chirurgines procedūras.

Endoninis sinusomija trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių. Per šį laiką gydytojas išnagrinėja ir išvalo sinusų ertmę, pašalina cistas ir navikus, taip pat plovina ertmę dezinfekavimo tirpalu.

Norėdami pagerinti natūralų skysčio nutekėjimą iš sinuso, galima laikyti baliono sinusorinostomiją - pailginti žandikaulio anastomozę. Norint įterpti įrankius, ne visada reikia dygsnių. Pacientas ligoninėje lieka 2-3 dienas po operacijos.

Šiuo atveju reabilitacija trunka apie 2-3 savaites. Visiškas audinių restauravimas truks ne ilgiau kaip mėnesį. Per šį laikotarpį rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, kad nebūtų išprovokuotas kraujavimas.

Pacientui reikia periodiškai matuoti temperatūrą po operacijos ir stebėti savo jausmus. Jei po intervencijos pasireiškiantis skausmas yra pakankamai stiprus, turite vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., Ibuprofeną ar paracetamolį. Paprastai jie praeina po kelių dienų. Jei į skausmą pridedama kraujo iš nosies, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Kiek edema trunka po operacijos? Daugeliu atvejų jis pradeda mažėti tik po dviejų ar trijų dienų. Po savaitės turėtų išnykti nosies ir nosies patinimas, o nosies kvėpavimas turėtų atsigauti.

Pažymėtina, kad endoninio sinuso insultas, nors ir vyksta mažiau įsikišant į audinius, taip pat gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, sinusito ar fistulės susidarymas.

Sprendžiant iš pacientų apžvalgos, minimaliai invazinė endoskopinė chirurgija, nors ir brangesnė už radikalą, yra geriau negu klasikinė intervencija. Tai greitesnė, lengviau nešiotis ir nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje.

Vidutiniškai gleivinės gijimas ir paciento grįžimas į normalią būklę užtrunka iki mėnesio po endoskopinės sinusinės operacijos ir iki dviejų mėnesių, jei buvo atlikta radikali procedūra.

Chirurginė sinusomija, atliekama laikantis visų asepsijos ir chirurgijos taisyklių, leidžia jums labai atsikratyti sinusito, edemos ir gleivinės navikų. Skverbimosi į sinuso ertmę procese gydytojas turi galimybę pašalinti patologinį turinį, kraujo krešulius, dantų šaknų likučius, užpildus ir bet kokius svetimus organus.

Kai kurie pacientai pastebi, kad po kurio laiko atsiranda sinusito pasikartojimas, dėl kurio operacija turi būti pakartota. Vidutiniškai liga pasikartoja 20-30% atvejų.

Maxillary insultas: kai išlaidos, tipai ir kursai, pasekmės, reabilitacija

Maxiliarinis insultas - tai žandikaulio sinuso atidarymas, siekiant pašalinti patologinį jo turinį (pūliai, gleivinės granuliacijos, svetimkūniai, polipai).

Didžiausias žandikaulis yra suporuotas ertmės viršutiniame žandikaulyje ir yra didžiausias paranasinis sinusas. Jis bendrauja su nosies ertme per nedidelę natūralią fistulę, kuri atsiveria viduriniame nosies kanale. Šios fistulės vieta yra tokia, kad sinuso nutekėjimas uždegimo atveju nėra pakankamai geras.

Todėl žandikaulio uždegimas (sinusitas) yra labiausiai paplitęs sinusito tipas - tiek ūminis, tiek lėtinis.

Kitas žandikaulio sinuso bruožas yra tai, kad jo apatinėje sienoje yra dantų šaknys. 5-7 dantų šaknys netgi gali išsikišti į sinuso ertmę. Šių dantų ligos atveju infekcija gali prasiskverbti į sinusą per šaknis, todėl 10% sinusito yra odontogeninio pobūdžio sinusitas.

Sinusito gydymas

Sinusitas gali būti gydomas keliais būdais:

  • Konservatorius (antibiotikai, vazokonstriktoriaus lašai, fizioterapija, nosies plovimas).
  • Maksimalios žarnos sinuso išpurškimas pūkų ištraukimui ir skalavimui.
  • Chirurginis gydymas (ekstremali priemonė) - žandikaulio sinusitas.

Kai nurodomas žandikaulio sinusas

Maxiliarinis sinusitas yra ekstremalus žandikaulio sinuso patologijos gydymo matas. Ji yra paskirta tais atvejais, kai kitos priemonės negali išgydyti ligos. Iš esmės tai yra:

  1. Lėtinis sinusitas, kurio negalima gydyti konservatyviai.
  2. Pasikartojančių sinusų punkcijų trūkumas.
  3. Odontogeninis sinusitas.
  4. Polipinis sinusitas.
  5. Viršutinio žandikaulio cistos.
  6. Neoplazmas, įtarimas piktybiniais navikais.
  7. Sinuso svetimkūniai (užpildymo medžiaga, dantų šaknų atliekos, dantų instrumentai).
  8. Sudėtingas ūminio pūlingo sinusito kursas.

Himorotomija yra klasikinė ir endoskopinė.

Preparatai sinusinei chirurgijai

Chirurginė sinusinė operacija paprastai yra planuojama operacija (išskyrus skubios sinusinės operacijos, skirtos pūlingos sinusito - meningito, orbitinės absceso komplikacijoms).

Pasirengimas chirurgijai apima:

  • Kompresinė tomografija.
  • Sinusų radiografija.
  • Haymoroscopy (nenustatyta visiems, pagal indikacijas).
  • Kraujo tyrimai, šlapimas.
  • Koagulograma.
  • Mikrobiologinis gleivių sėja iš sinuso.
  • Fluorografija.
  • Terapeuto tyrimas.
  • Odontologo tyrimas.
  • EKG pacientams, vyresniems nei 40 metų.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacija nebus vykdoma, jei bus galima:

  1. Ūminė infekcinė liga.
  2. Lėtinės širdies, plaučių, kepenų, inkstų ligos.
  3. Dekompensuota diabeto eiga.
  4. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  5. Sinusų uždegimo paūmėjimas (santykinė kontraindikacija).

Klasikinis žandikaulio sinusito metodas

Šis metodas yra radikalus, nes jis suteikia kuo platesnę prieigą prie sinuso.

Paprastai operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, retais atvejais galima atlikti vietinę anesteziją.

Dažniausias klasikinio žandikaulio sinusito metodas yra Caldwell-Luc maxillary sinusitas.

Pozicija - gulėti ant nugaros. 4–5 cm ilgio žandikaulio priekinės sienos projekcinėje zonoje pjaustymas atliekamas burnos ertmėje, esančioje tiesiai po pereinamuoju sluoksniu. Tada į kaulų sienelę įkiškite specialią gręžtuvą arba smulkintuvą. Kaulų griebtuvai išplečia skylę. Skylės skersmuo yra apie 1–1,5 cm, todėl pasiekiama pakankamai plati prieiga prie sinuso.

Caldwell-Luc sinusitas

Kitas etapas yra sinuso valymas specialiu šaukštu. Pašalinta patologinė apnaša, gleivė, pūliai, granuliacija, pakeista gleivinė. Sinusas plaunamas antiseptikais.

Naudojant tuos pačius kaulų įrankius, dalinis sinusų sienos naikinimas, atskiriantis jį nuo apatinio nosies tako. Tai reiškia, kad sukuriamas tiesioginis sinuso ryšys su nosies ertmėmis. Į šią skylę įterpiami jodoformų turundai, užteršti vazelinu. Jie tarnauja kaip drenažas. Tampono galas rodomas lanku.

Operacijos metu sukurta žinutė su nosies ertmėmis yra tinkama sinuso drenažui ir aeravimui, o taip pat po operacijos galite nuplauti žandikaulio sinusą su antibiotikais.

Žaizda iš burnos yra susiuvama.

Operacija trunka apie valandą.

Po operacijos

Stacionarus gydymas po atvirojo sinusito - ne mažiau kaip dvi savaites. Po operacijos yra skausmas, diskomfortas veido, patinimas, tirpimas ir sutrikęs kvapo pojūtis.

3-ąją dieną iš nosies ertmės esantys Tamponai pašalinami. Po savaitės burnoje esančios siūlės pašalinamos.

Nuėmus tamponus, nosies ertmė plaunama antiseptikais, įlašinami vazokonstriktyvūs lašai. Taip pat kasdien apdorojami dygsniai burnoje, paskiriami antiseptikai. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai yra numatyti plataus spektro antibiotikai arba atsižvelgiant į prieš operaciją atliktą nuimamos medžiagos inokuliaciją.

Siekiant sumažinti veido patinimą, ant skruostų srities galima naudoti spaudimą, taip pat praktikuojamas ledas.

Skruostų edema gali išlikti iki 10 dienų. Siekiant paspartinti rezorbciją, taip pat nustatomos fizioterapinės procedūros (UHF, elektroforezė su vaistais).

Pagrindiniai atvirojo žandikaulio sinusito privalumai:

  • Mažos kainos.
  • Galimybė laikyti bet kurį ENT skyrių.
  • Didžiausias radikalumas šlapimo nelaikymas.

Trūkumai ir galimos komplikacijos, susijusios su klasikiniu žandikaulio sinusitu:

  1. Operacijos invaziškumas.
  2. Ilgas ligoninės laikotarpis.
  3. Pakankamai ilgas diskomforto ir nepatogumų laikotarpis po operacijos.
  4. Didelis komplikacijų pavojus (kraujavimas, trigemininio nervo pažeidimas, fistulių susidarymas).

Sunkiausia komplikacija po tokio žandikaulio sinuso yra treminalinio nervo pažeidimas. Pasekmės - veido išraiškos pažeidimas, taip pat stiprus skausmas pažeisto nervo srityje.

Video: atviro žandikaulio sinusito pavyzdys

Endoskopinė sinusinė operacija

Šiandienos endoskopinis metodas atverti žandikaulio sinusą yra moderniausias būdas patologijai gydyti tais atvejais, kai kiti metodai neturi jokio poveikio.

Endoskopinė prieiga - tai galimybė patekti ne iš nosies ertmės arba (rečiau) iš burnos ertmės. Žandikaulio sinuso sienelėje yra punkcija, per kurią įterpiamas endoskopas. Punkcija gali būti atliekama iš kelių priežasčių: endoninio - nuo apatinio ar vidurinio nosies, nuo burnos ertmės per sinuso priekinę sienelę, taip pat per ištraukto danties angą arba per esamą šurmulį.

Pasirinkimą priima gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, atsižvelgdamas į paciento pageidavimus. Endoninė prieiga laikoma labiausiai fiziologine - plečiant natūralią fistulę vidurinio nosies tako srityje.

Skersmuo yra ne didesnis kaip 5 mm. Vaizdas iš mikroendoskopo yra perduodamas į monitorių ir chirurgas gali matyti vidinę sinuso struktūrą kelis padidinimus.

Naudojant specialius endoskopinius instrumentus, atliekami visi būtini manipuliacijos sinusais (šveitimas, patologinio turinio pašalinimas, polipų, cistų, svetimkūnių pašalinimas, medžiagos histologiniam tyrimui).

Antrasis operacijos tikslas - natūralaus sinuso sinusų išplitimas su nosies ertmėmis, kad ateityje normaliai išnyktų sinusai.

Visa operacija trunka apie 20-30 minučių. Paciento padėtis paprastai atsiduria patogioje kėdėje.

Jis gali būti atliekamas vietinės anestezijos metu, o trumpalaikė anestezija gali būti naudojama (paciento prašymu). Vietos anestezijai naudojamos ypač smulkios adatos, injekcijos vieta yra apdorojama anestezijos gelyje.

Ligoninių buvimas po endoskopinės sinusinės operacijos - ne daugiau kaip 2-3 dienos. Operaciją taip pat galima atlikti ambulatoriškai.

Pagrindiniai endoskopinio metodo privalumai:

  • Trūkumų trūkumas.
  • Žemas invaziškumas, beveik nėra kraujavimo.
  • Nėra bendros anestezijos.
  • Greitas atkūrimo laikotarpis.
  • Galimybė atlikti ambulatorinį gydymą.
  • Beveik jokio diskomforto ir patinimo po operacijos.

Pagrindinis trūkumas yra specialios įrangos poreikis ir atitinkama chirurgo kvalifikacija, kuri padidina operacijos išlaidas.

Operaciją gali atlikti tiek ENT gydytojai, tiek žandikaulių chirurgai, kurie yra apmokyti endoskopinės operacijos.

Pagrindinės rekomendacijos po sinusinės operacijos

Norint atsigauti po operacijos, reikia laikytis šių nurodymų:

  1. Poilsis, fizinio aktyvumo apribojimas.
  2. Antibakterinių vaistų priėmimas 5-7 dienas.
  3. Gerkant skausmą, reikia.
  4. Nosies skalavimas tirpalu.
  5. Gydytojo rekomendacija, vazokonstriktoriaus lašų ar purškalų įlašinimas su gliukokortikoidais.
  6. Atitiktis nuodugniai burnos higienai.
  7. Venkite aukštų temperatūrų (pasilikite karštyje, vonioje, saunoje, karštuose dušuose).
  8. Nevalgykite aštrus, karštas, per sūrus maistas ir gėrimai, neįtraukite alkoholio.
  9. Venkite infekcijos virusine infekcija.
  10. Priežiūra prie otolaringologo pagal nustatytus terminus.

Video: endoskopinio sinusito pavyzdys

Paciento pasirinkimas

Jei gydytojas siūlo sinusinės operacijos, greičiausiai visi kiti gydymo būdai neturi jokio poveikio. Todėl operacija neturėtų būti atidėta. Remiantis pacientų, kurie jau sirgo žandikauliais, apžvalga, tai vis dar yra radikaliausias lėtinio sinusito gydymo metodas.

Po operacijos nutraukiamas nosies užgulimas, galvos skausmas ir išsiliejimas.

Jei yra pasirinkimas, geriau pasirinkti endoskopinę sinusų operaciją. Be visų pirmiau aprašytų privalumų, su endoskopine chirurgija galima vienu metu pašalinti kitas problemas, kurios trukdo normaliam kvėpavimui kvėpuojant (nosies pertvaros kreivės koregavimas, hipertrofinių nosies kūgių auginimas ir pan.).

Radikalių sinusų kaina prasideda nuo 10 tūkstančių rublių (galima laisvai veikti). Endoskopinės sinusinės operacijos kaina yra nuo 25 iki 50 tūkstančių rublių.

Kas tai yra žandikaulio sinusitas?

Kas yra žandikaulio sinusitas ir kuris gydytojas pirmą kartą pasiūlė tokią operaciją? Šis žodis reiškia bendrą chirurginę procedūrą, kurios metu atliekamas viršutinės žandikaulio sinusų atidarymas ir iš jų išskiriamas įvairaus pobūdžio eksudatas. Operacija gali būti vykdoma bet kokiu būdu, būti kairėje arba dešinėje, priklausomai nuo ligos vietos. Prieš pradedant procedūrą pacientui turi būti atliktas medicininis patikrinimas, kurio rezultatus gydytojas nustato gydymo metodą. Manoma, kad Caldwell Luke tapo šio metodo įkūrėju.

Indikacijos ir kontraindikacijos žandikaulio sinusitui

Visiems pacientams neįmanoma atlikti operacijų dėl žandikaulių žandikaulio atidarymo, nes tokią procedūrą sukelia tam tikros indikacijos ir kontraindikacijos.

Rodyklės nurodo žandikaulio užpildytą žandikaulį (žandikaulį), jei vaistai nepadeda, nurodomas žandikaulio sinusas.

Pagrindinės kūno patologinės būklės, kuriose skiriami žandikaulio žandikaulio žandikauliai, yra:

  1. Viršutinio žandikaulio cistos raida.
  2. Lėtinis sinusitas.
  3. Pūlingos sinusito susidarymas.
  4. Ilgas ir nuolatinis skausmas, tęsiantis veidą, ypač infraorbitalinėje dalyje.
  5. Nosies užgulimas.
  6. Specifinio kvapo atsiradimas iš nosies ertmės, kurį galima apibūdinti pūlingo proceso progresavimu.
  7. Polipų, kurie trukdo normaliam kvėpavimui, vystymasis.
  8. Tinkamų gydymo rezultatų trūkumas gydant sinusito vaistus.

Priešingai, tokiais atvejais draudžiama atlikti žandikaulio žandikaulio žandikaulius:

  1. Aštrių vidaus organų ligų paūmėjimas.
  2. Sunkūs kraujodaros sistemos procesai, dėl kurių pažeidžiama kraujo krešėjimas.
  3. Sudėtingos sisteminės ligos, kurios, atliekant žandikaulio žandikaulio žandikaulį, gali pabloginti paciento bendrąją būklę.
  4. Taip pat nerekomenduojama nėštumo metu atlikti žandikaulio žandikaulių operacijos, nes chirurgas, atidaręs žandikaulius, naudoja vietinę ar bendrąją anesteziją.
į turinį ↑

Švelnus endoskopinis sinusitas

Maksimalių žandikaulių žandikaulių endoniniai žandikauliai yra dažniausia chirurginė intervencija, nes dėl šios operacijos nėra stiprios žalos minkštiesiems audiniams, todėl nėra jokių komplikacijų ar minimalių.

Ant viršutinės žandikaulio priekinės sienelės yra maža trefinacijos anga, skirta vėlesniam endoskopo įdėjimui.

Pagrindiniai žandikaulio sinusų endoskopinio sinuso maksimumo privalumai yra šie:

  1. Viršutinių žandikaulių vietoje nėra gilaus pjūvio, kaip ir radikalaus žandikaulio sinusito atveju, todėl ateityje randai ir randai nesudaromi ant odos.
  2. Kartu su operacija naudojamas specialus fotoaparatas, kurio dėka galima stebėti chirurgo veiksmų eigą. Dėl to pacientai geriau toleruoja endoskopiją ir retai apibūdina komplikacijas.
  3. Greitas sinuso audinių remontas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  4. Minimalios edemos atsiradimas po žandikaulio žandikaulio žandikaulių, kurie savaime išnyksta.

Prieš atidarant žandikaulio žandikaulius, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Po to, remiantis rezultatais, įvertinama sinusų būklė, nustatomas eksudacinio skysčio buvimas ir sprendžiama operacija.

Endoskopinė žandikaulių žandikaulių operacija atliekama stacionariomis sąlygomis. Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Dažniausiai naudojama vietinė anestezija.

Išsilaikančios endoskopinės sinusinės operacijos trukmė neviršija 30 minučių. Vietoje viršutinių žandikaulių, mažos skylės yra pagamintos naudojant 0,2 mm skersmens adatas.

Šio prietaiso dėka atliekamas žandikaulio sinusų sanavimas, o tada jie plaunami antiseptiniais tirpalais.

Caldwell Luke radikali maksimali apyvarta

Radikalią žandikaulio sinusų žandikaulio techniką sukūrė didysis gydytojas Caldwellas Lukas. Ši operacija atliekama esant vietinei anestezijai arba naudojant vietinę bendrąją anesteziją.

Caldull-Luc radikalus pjūvis atliekamas radikaliu sinusu, kuris naudojamas vis mažiau ir mažiau

Operacijos eiga apima šiuos gydytojo veiksmus:

  1. Dantyse po viršutinės lūpos yra gilus pjūvis, padedant specialioms operacinėms priemonėms, chirurgas minkštus audinius perkelia į šalį ir atskleidžia kaulus.
  2. Naudodamiesi kaladėliais į žandikaulį, atlikite mažą skylę.
  3. Naudojant šaukštus ir kitus įrankius, maksimalus žandikaulio sinusas kruopščiai dezinfekuojamas ir nuplaunamas antiseptiniais vaistais.
  4. Dalis gleivių yra įdėta į žandikaulio sinusą, todėl vyksta greitas audinio vientisumo atkūrimas.
  5. Tamponai įterpiami į nosies takus ir dygsniai dedami į pjūvio plotą.
į turinį ↑

Kiti sinusito tipai

Šiuo metu yra daugybė žandikaulio sinusito metodų, kurie visi plačiai naudojami otolaringologijoje.

Operacijos pasirinkimą atlieka gydytojas, priklausomai nuo būklės sunkumo, konkrečios veido struktūros ir audinių gebėjimo regeneruotis.

Be klasikinio žandikaulio sinuso operacijos Caldwell Luke, yra ir kitų būdų:

  1. „Moore“ prieiga - pasižymi įsiskverbimu į žandikaulį per nosies išorinę ertmę arba išorinį pjūvį išilgai nosies.
  2. Prieiga prie Denkerio - žandikaulio žandikaulio žandikaulio operacija atliekama panašiai kaip atidarant žandikaulį, kaip ir Luko technikoje.
  3. Zimont chirurgija - žandikaulio žandikaulio žandikaulio sinusiją lemia plačios vidurinės ir priekinės ertmės ertmės pašalinimas.
  4. Zaslavsky-Neymano sinusomija atliekama atveriant ištraukto danties alveolius.
į turinį ↑

Komplikacijos po sinusinės operacijos

Jei reabilitacijos laikotarpiu pažeidžiate medicinines rekomendacijas, pacientas gali atsirasti komplikacijų po žandikaulio žandikaulio sinusų. Juos lemia kraujavimas iš nosies, pykinimas, galvos skausmas ir gleivių išsiskyrimas iš nosies ertmės.

Pykinimas, galvos skausmas ir kraujavimas iš nosies gali pasireikšti po sinusinės operacijos.

Pasekmių sunkumas labai priklauso nuo operacijos technikos. Paprastai dažniausiai pasitaiko endoskopinis metodas, kuriam būdingas minimalus traumavimas ir beveik visiškas komplikacijų nebuvimas.

Kad išvengtumėte pasekmių po žandikaulio žandikaulio virškinimo trakto, reikia atidžiai pasirinkti gydytoją ir po operacijos neabejotinai laikytis medicininės pagalbos.

  • Numb lūpos

Beveik visada, po žandikaulio žandikaulių operacijos, pacientai pastebi, kad jų lūpos yra nutirusios. Ši sąlyga nėra pavojinga ir ją lemia anestezijos veiksmai.

Puikumas visada lydi pacientą po bet kokios chirurginės intervencijos, įskaitant su žandikaulio sinusitu. Kadangi dėl šios operacijos pažeidžiamas minkštųjų audinių ir kraujagyslių vientisumas. Jei naudojate šaltą kompresą, galite atsikratyti sinusų srities patinimo.

Jei po sinusinės operacijos pasikartojantis skrandžio patinimas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Kadangi šią sąlygą dažnai lydi infekcija į žandikaulio ertmę.

Kadangi dėl žandikaulio viršutinės žandikaulio atidarymo chirurgas gali išpjauti viršutinę lūpą, dažnai pastebimas dantų skausmas, kurį gydytojas sustabdo narkotikais.

Visi žino, kad bet kuriai veiklai būdingas audinių skaidymas ir susiuvimas. Kai sinusinė operacija, priklausomai nuo veikimo būdo, taip pat naudoja audinius, skirtus audinių įsisavinimui. Atsiskyrus nuo anestezijos, ši vieta gali būti labai skausminga, todėl gydytojas pataria pacientui naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Kiekvienas žmogus yra kitoks, todėl jis reaguoja skirtingai nuo anestezijos ir chirurginių intervencijų poveikio. Kai kurie žmonės gali turėti galvos skausmą, kuris gali būti laikinas ir gali būti lengvai sustabdomas tabletes.

Jei po sinusinės operacijos atsiranda tankių krešulių nosies ertmė, kuri nuteka į gerklę, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Nes sveikas žmogus tai neturėtų įvykti. Geltonių gleivių, tekančių išilgai ryklės, priežastis gali būti kūno užkrėtimas mikrobais. Todėl, norint atidėti kelionę į otolaringologą, pageidautina.

  • Kodėl veidas deformuotas

Labai retai atveriant žandikaulio žandikaulio sinusus pastebima deformacija. Šią sąlygą lemia netikslūs gydytojo veiksmai arba platus žandikaulių uždegimas ir pūlingos eksudato susikaupimas jose.

  • Gali išlaikyti temperatūrą

Retais atvejais, po operacijos, pacientams gali būti padidėjusi žandikaulio žandikaulio sinusų kūno temperatūra, o tai nesukelia didelių diskomforto pacientui ir po kelių dienų praeina savaime.

Reabilitacija ir atkūrimas pooperaciniu laikotarpiu

Norint greitai išgydyti minkštus audinius ir atkurti žandikaulių sinusitas po sinusito sinusinės operacijos metu, pooperaciniu laikotarpiu turėtumėte laikytis tam tikrų gydytojo rekomendacijų, kurios padės išvengti neigiamų pasekmių atsiradimo.

Paprastai, po žandikaulio žandikaulio veikimo žandikaulio žandikauliais, pacientas per kelias dienas turi atvykti į gydytojo kabinetą tam, kad įvertintų žandikaulio sinusito būklę ir rezultatą.

  • Norint sumažinti nosies kvėpavimą ir sumažinti pooperacinę edemą, pacientui skiriamas nosies plovimas su fiziologiniu tirpalu ir vaistažolių tirpalais, taip pat vartojami antihistamininiai vaistai.
  • Vasokonstriktoriaus nosies lašus po žandikaulio sinusų maximus reikia vartoti labai atsargiai, nes jie gali būti priklausomi. Jų vartojimo trukmė neturėtų viršyti 5 dienų, tačiau pagal gydytojo parodymus gydymo trukmė gali padidėti.
  • Po to, kai žandikaulio žandikaulio žandikauliai turi ramiai elgtis, patartina atsisakyti fizinio krūvio, plaukti, uždrausti plaukti jūroje, labai nuvalyti nosį ir būti tiesioginiuose saulės spinduliuose.
  • Atliekant maksimalios žandikaulio žandikaulio žandikaulį, pacientui nustatomas tam tikras dienų skaičius. Reabilitacijos metu taip pat svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į mitybą. Šaltas, karštas ir per daug aštrus maistas neturėtų būti įtrauktas. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina užkirsti kelią hipotermijos veiksniams, neįtraukti perkaitimo, ne eiti į sauną ir vonią, kad išvengtumėte kraujavimo ir pablogintų situaciją.
  • Norint visiškai atkurti pacientą po žandikaulio sinusito, bus naudinga valgyti daržoves ir vaisius, reguliariai nuplauti sinusus, apsilankyti pas gydytoją ir daugiau pailsėti.
į turinį ↑

Nuotraukos prieš ir po operacijos

Fig. 1 Susiuvimo siūlai po sinuso siūlių, Fig. 2 Specialios medžiagos įvedimas Pav. 3 randai po sinusito

Maxiliarinis sinusitas: operacija ant žandikaulio sinuso. Indikacijos

ENT organų ligos šiandien dažniau pasitaiko. Vienas iš būdų gydyti dalį jų yra sinusinė operacija.

Jos dėka pacientai turi galimybę vieną kartą ir visiems laikams išspręsti su nosimi susijusias problemas ir gerokai pagerinti savo gyvenimo kokybę. Pažvelkime į šios operacijos indikacijas, tipus ir ypatybes.

Kas yra sinusų endomija?

Himorotomija yra chirurginė intervencija (operacija), kuri būtina norint atkurti normalų turinio nutekėjimą iš pažeistų paranasinių sinusų, sukuriant platų ryšį tarp jų ir nosies ertmės.

Yra 3 operacijų tipai:

Radikali arba klasikinė. Jau dešimtmečius ši chirurginė intervencija buvo vienintelis būdas pacientui normalizuoti nosies kvėpavimą. Dažniausia operacija yra Caldwell Luke. Jo esmė yra pjūvio pjūvis po viršutinės lūpos ir skylės sudarymas į viršutinį kaulą. Taigi šis metodas yra gana trauminis, todėl dažnai jo naudojimą lydi komplikacijų raida.

Endoskopinis. Tai minimaliai invazinė procedūra, kurioje instrumentai įterpiami į sinusiją per natūralias angas. Šis žandikaulių virškinimo trakto persvarstymo metodas atsirado chirurgų arsenale neseniai, bet jau sugebėjo beveik visiškai panaikinti klasikinį.

Mikrobaymorotomija. Tai švelnus darbas, kurio metu pašalinami pašaliniai kūnai, polipai iš viršutinių paranasinių sinusų ir imami medžiagų mėginiai (biopsija).

Chirurgijos indikacijos

Procedūra nustatyta, jei pacientui diagnozuojama:

Sinusitas Šiai patologijai būdingas žandikaulių uždegimas, kuris gali pasireikšti ūminėje ir lėtinėje formoje. Liga lydi nosies perkrovos, galvos skausmas, diskomfortas dėl pažeidimo dalies ir karščiavimas. Tačiau paprastai chirurgija atliekama tik po to, kai buvo išbandyti visi kiti gydymo metodai, įskaitant žandikaulio sinuso punkciją.

Užsienio kūno buvimas sinusoje. Tai gali būti sužalojimų, kai kaulų fragmentai ir kiti objektai patenka į žandikaulį, pavyzdžiui, dantų gydymo rezultatas. Tai yra, kai užpildymo medžiaga patenka į sinusą per danties angą, nes ji ir žandikauliai dažnai atskiriami tik plona kremzlių plokšte.

Retiau sinusų uždegimas atsiranda dėl dantų įsiskverbimo iš dantų šaknų, akies viduje esančių implantų dalelių, kraujo krešulių ir kitų svetimkūnių.

Radikalios sinusinės operacijos: operacijos eiga

Maksimalios žarnos sinuso atidarymas dažnai atliekamas pagal bendrąją anesteziją, nors galimybė, kad ji būtų atliekama vietinėje anestezijoje, nėra atmesta.

Dažniausiai tai yra būtina odontogeninio sinuso atveju, kai neįmanoma pašalinti lėtinio uždegimo proceso priežasties, netrukdant audinių vientisumui. Renkantis šį gydymo metodą chirurgas:

  1. Atlieka trapecijos pjūvį (prieigą prie Zaslavsky-Neumanno) po viršutine lūpu, kurio matmenys paprastai neviršija 3 cm.
  2. Skleidžia minkštuosius audinius, tvirtina juos kabliukais, o viršutinio žandikaulio kauluose, esančiuose šalia pažeisto sinuso, yra skylė su specialiais smulkintuvais.
  3. Jis išvalo pūlį, deformuotą gleivinę ir, jei susidaro žandikaulio cistas arba gerybiniai pakitimai yra polipai, ji juos pašalina.
  4. Nagrinėja dantų alveolinį procesą ir pašalina skausmingą dantį.
  5. Sukuria fistulę (postą) su priekine nosies eigos dalimi.
  6. Pakeičia supjaustytą trapecijos sklendę minkštais audiniais ir siūlais.

Pasekmės

Beveik trečdalis pacientų pastebi, kad po operacijos jie reguliariai lanko:

  • galvos skausmas;
  • kvapo sumažėjimas arba praradimas (hyposmia ir anosmia);
  • nosies išsiskyrimas;
  • gleivinės ir odos jautrumo pažeidimas.

Atkūrimas po operacijos

Po operacijos pacientas turi likti ligoninėje bent 2-3 savaites. Vykdomas pooperacinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti intervencijos poveikį.

Pacientai skiriami:

  • kraujagyslių dilatacijos agentai (Dibazolis);
  • B vitaminai;
  • cholinesterazės inhibitoriai (Proserin).

Taip pat įrodyta, kad fizioterapijos procedūros pagreitina edemos rezorbciją ir pašalina skausmą. Paprastai pacientams rekomenduojama 10 dienų trukmės UHF kursą ir po elektroforezės.

Galimos komplikacijos

Kadangi operacijos metu daugelio audinių vientisumas sutrikdomas, tai dažnai tampa:

  • triukšmo nervo pažeidimas;
  • fistulių, jungiančių žandikaulį ir danteną, atsiradimą;
  • sinusito pasikartojimas;
  • sunkus kraujavimas ir tt

Kalbėkime ne apie tai, kad gali atsirasti komplikacijų, kurias sukelia poreikis vartoti bendrą anesteziją. Tačiau labiausiai pavojingas tarp jų yra trišakio nervo pažeidimas.

Tai kupina ne tik veido išraiškos pažeidimų, bet ir galingų skausmų atsiradimą toje dalyje, kurią anksčiau įkvėpė pernešta nervų šaka, tai yra, trauminio neuralgijos vystymasis.

Atsižvelgiant į tai, kad tokios procedūros kaina yra daug mažesnė už minimaliai invazinių gydymo metodų kainą, šiandien jie bando jį atsisakyti naudodamiesi taupančiomis operacijomis.

Endoskopinė sinusinė operacija: laidumas

Kadangi nėra didelių didelių pjūvių, gydant bet kokias ligas, pageidautina endoskopinė operacija. Šiandien dauguma klinikų yra aprūpintos reikiama įranga, tačiau mažuose miesteliuose vis dar ne visuomet galima rasti ligoninę ir specialistų, turinčių reikiamą kvalifikacijos lygį.

Chirurginės intervencijos esmė yra mažo skersmens instrumentų, turinčių vaizdo kamerą, kuri perduoda vaizdą realiu laiku į monitorių, įvedimas į žandikaulius per nosies takus arba burnos ertmę.

Net pasirinkus prieigą, reikalaujančią audinio punkcijos, pjūvio dydis neviršija 4 mm, todėl manipuliacija nesukelia rimtų kraujavimo pavojų.

Esant vidutinio sunkumo pažeidimams, paprastai nurodoma švelna operacija, kuri atliekama vietinėje anestezijoje ir retai sukelia nepageidaujamų pasekmių atsiradimą. Nors galimos manipuliacijos komplikacijos paprastai yra tokios pačios, kaip ir radikalios intervencijos.

Endoninės sinusinės operacijos leidžia 20–60 minučių ne tik atlikti pilną paranasinių sinusų peržiūrą, bet ir pašalinti navikus, pavyzdžiui, jei nosyje susidarė cistas, skalauti ertmę antibiotikais ir iš naujo įvertinti audinių būklę.

Dėl nedidelio intervencijos invazijos galima sumažinti paciento buvimą ligoninėje iki 2-3 dienų. Be to, pooperacinis laikotarpis yra lengvas, pacientas neturi stipraus skausmo. Ir jei jie atsiranda, tuomet jų pašalinimui pakanka NSAID grupės narkotikų.

  • ibuprofenas (Nurofenas, Imatas ir tt);
  • Nimesulidas (Nimesil, Nise ir tt);
  • paracetamolis (Panadol, Efferalgan ir tt).

Žinoma, visi šie privalumai atsispindi procedūrų išlaidose. Endoskopinės chirurgijos kaina yra didesnė nei klasikiniais metodais ir vidutiniškai 25 tūkst. Rublių Maskvoje.

Mikrobaymorotomija

Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją su endoskopine įranga. Jo metu audinių vientisumas nėra sutrikdytas, todėl pacientai gerai toleruoja procedūrą ir jiems nereikia ilgai pooperacinio gydymo.

Mikroorganizmų diegimas nėra susijęs su randų rizika, dideliu kraujo netekimu ir pavojingų komplikacijų vystymusi. Ir jos kaina yra vidutiniškai 20-25 tūkst. Rublių. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] į turinį?

Apžvalgos

Valerijus: ilgą laiką pasirinkau, kokią procedūrą nuspręsti. Galų gale, vertindamas privalumus ir trūkumus, jis nusprendė minimaliai invaziškai, nepaisant jo išlaidų. Endoskopinė chirurgija buvo sėkminga, o po to neturėjau problemų, o pooperacinės pasekmės, tokios kaip gleivinės patinimas ir desensibilizacija, praėjo maždaug per savaitę.

Oksana: mano dukrai buvo parodyta adenotomija ir mikrohaymorotomija. Nepaisant didelės chirurginės intervencijos apimties, viskas vyko gerai, ir mes neturėjome jokių komplikacijų.

Cyril: man, deja, sinusitas tapo reguliariąja procedūra, nes tai man nepadeda visiškai atsikratyti sinusito. Nuolatinis nosies užgulimas ir dažnos ligos sukelia neviltį, todėl aš kreipiuosi į chirurgus maždaug kas dvejus metus.

Po operacijos atsiranda staigus reljefas, nors nosis vis dar kvėpuoja normaliai, bet laikui bėgant viskas gali grįžti prie normalaus, todėl reikia vėl miegoti po peiliu. Gydytojai sako, kad geriau nei „palaidoti“ krūtinę visiškai.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Kiek dienų pooperacinės žaizdos gijimas?

Žaizdos pilnai išgydyti gali užtrukti ilgiau nei mėnesį, tačiau po radikalių sinusų susiuvimo siūlai pašalinami po 3 savaičių atsigavimo periodo. Per šį laiką gali būti šiek tiek kraujavimas po sinusinės operacijos, o tai nėra komplikacijų raida arba fistulės susidarymas.

Paprastai, jei po sinuso nosies kvėpuoja?

Tai dažnai stebima po sinusinės operacijos. Norėdami pašalinti defektą, turite kreiptis į ENT. Priklausomai nuo aptiktos priežasties, bus nustatytas konservatyvus gydymas arba pasikartojanti sinusinė operacija. Tačiau, pašalinus edemą ir visiškai išgydant žaizdas, iš esmės atkuriamas nosies kvėpavimas.

Kada patinimas išnyksta po sinusinės operacijos?

Paprastai patinimas išnyksta per kelias dienas ar savaitę. Tačiau esant inkstų ligoms, širdies ir kraujagyslių sistemai ir kitoms patologijoms, tai gali trukti ilgiau.

Temperatūra ir galvos skausmas po sinusito

Tokiais simptomais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes jie nurodo uždegiminio sinusų išsivystymo procesą, kuris gali rodyti sinusito pasikartojimą.

Po poodinės sinusito nuolat serga

Dažnai pasitaikančios ligos retai atsiranda dėl operacijos, dažniausiai tai pastebima sumažėjusio imuniteto fone, kuris dažniausiai pasireiškia prieš sinusito atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei yra limfmazgių uždegimas, kuris išreiškiamas padidėjus jo dydžiui, turėtumėte susisiekti su specialistu ir išsiaiškinti tikslią šio reiškinio priežastį. Kadangi tai rodo, kad organizme yra uždegimas.

Nervų galūnės traumuojamos sinuso metu, ką daryti?

Deja, neįmanoma atkurti nervų. Nervų pažeidimus gali lydėti stiprus skausmas, galintis sukelti smūgį. Jei yra skausmas, ypač akių skausmas, būtina susisiekti su otolaringologu ir neuropatologu, kuris jums pasakys, kurie vaistai padės sustabdyti skausmo sindromą.

Nerimas ir galvos skausmas

Jei tai įvyko per mėnesį ar ilgiau po operacijos, tai gali būti sinusito pasikartojimo požymis, dėl kurio reikia tinkamos terapijos. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymą antibiotikais.