Epstein-Barr virusas: gydyti ar ne gydyti

„Epstein-Barr“ virusas dažnai užmaskuotas kaip kitos ligos, o gydytojai praranda brangų laiką, bandant jį tinkamai diagnozuoti. Anna Levadnaya (@doctor_annamama) - naujos kartos gydytojas, pediatras, daktaras ir dviejų vaikų motina - šią temą paskyrė Instagram. „Letidor“ veda visą savo versiją.

Pacientų, norinčių gydyti Epstein-Barr virusą (toliau - EBV) savo vaikuose arba bandyti susieti visas jų problemas su EBV nešikliu, skaičius išnyksta. Todėl rašykite apie tai!

Epstein-Barr virusas: kas tai yra virusas

  • VEB yra herpeso šeimos virusas. Kaip ir herpes, pakanka susitikti su juo vieną kartą, nes jis išlieka kūno gyvenime.
  • Daugiau kaip 90–95% visų planetoje gyvenančių žmonių yra VEB vežėjai. Tačiau VEB vežimui nereikia gydymo.
  • Virusas patenka į kūną vaikystėje (daugeliu atvejų nuo 2 iki 6 metų) per seilę, kraują arba kontaktą (su bučiniais, per indus, žaislus, apatinius drabužius), įsiskverbdamas į kūną per burnos gleivinę, tada virusas gyvena limfoidiniuose audiniuose ir seilėse.

Pirmasis susitikimas su virusu gali būti besimptomis - esant normaliam SARS ar pasireiškiantis infekciniu mononukleozės pavidalu.

Epstein-Barr virusas: simptomai

  • Temperatūra pakyla (daugiau nei 38,5⁰C, kartais prastai nuleista, kartais ilgai, iki kelių savaičių), kartais - stiprus apsinuodijimas (negalavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas).
  • Knarkimas ir nosies kvėpavimo sunkumai.
  • Gerklės skausmas, gerklės skausmas: balti pilka ant tonzilių, trapus, vienkartinis, dažnai salų ir juostelių pavidalu (kaip atskirti virusą nuo bakterinio tonzilito, galite skaityti čia #annamama_throat).
  • Neskausmingas limfmazgių (dažniausiai gimdos kaklelio ir pakaušio) padidėjimas, kepenys, blužnis.
  • Patinimas aplink akis, gelta ir kartais bėrimas ant kūno ar gomurio.

„Epstein-Barr“ virusas: papildoma diagnostika

Papildomi bandymai, kurie gali padėti diagnozuoti, tačiau su akivaizdžia klinikine nuotrauka, nereikalingi:

Kraujo tyrime: padidėjo monocitų kiekis (daugiau nei 10%), atsirandant netipiškoms mononuklinėms ląstelėms, taip pat leukocitams, limfocitams, biocheminėje analizėje - ALT, AST, ALP, bilirubino padidėjimas; neutrofilų, trombocitų sumažėjimas.

„IgM“, skirtas EBV gaudymui, kalba apie ūminę infekciją (vaikas pirmą kartą susidūrė su virusu) ir trunka 1-3 mėnesius.

Dėl ultragarso padidėja blužnies, kepenų ir limfmazgių, esančių žarnyno žarnyne, skaičius.

Heterofilinių antikūnų tyrimas yra teigiamas nuo antrosios ligos savaitės pabaigos.

Metodai, kuriuose nebus kalbama apie ūminę ligą (gali būti nustatyti po ligos per visą gyvenimą):

  • PCR virusas seilėse ir kraujyje
  • IgG į EBV

Kaip gydyti mononukleozę

Daugeliu atvejų infekcinės mononukleozės prognozė yra palanki, ji savaime išnyksta, o komplikacijos yra retos. Infekcinės mononukleozės gydymas sumažinamas iki ligos simptomų palengvinimo: nuleiskite nosį, patalpinkite orą, duokite daug gėrimų, pailsėkite, paimkite antipiretą ir pan.

Antibakterinis gydymas nenurodytas. Skiriant peniciliną antibiotikai gali išsivystyti būdingi bėrimai.

Infekcinei mononukleozei nereikalaujama nustatyti abejotino veiksmingumo ir saugumo vaistažolių, homeopatinių preparatų, vitaminų ir imunomoduliatorių (įskaitant interferonus, izoprinosiną, limfomas ir kt.), Taip pat vietinių antiseptikų ir purškiklių naudojimą (jie neprasiskverbia į ląstelę ir nedaro poveikio EBV). kuris gyvena INSIDE kameroje).

Žiūrėti vaizdo įrašą:

Klaidinga nuomonė apie Epstein-Barr virusą:

EBV vežimas nėra imunodeficito priežastis arba tai, kad vaikas dažnai serga, kad jis dažnai serga ausies uždegimu ar adenoiditu.

EBV santykis su limfoproliferacinėmis ligomis (limfinės sistemos navikais - Ed.) Nenustatyta ir nebuvo paneigta. Beveik neįmanoma kalbėti apie tokius santykius, nes daugiau kaip 90% žmonių yra VEB vežėjai.

Jis gali, kaip ir visi kiti, keliauti į jūrą (draudimas lankytis šiltose šalyse po infekcinės mononukleozės yra sovietinis mitas), apsilankykite skyriuose ir pan. Saulės poveikio apribojimai taikomi visiems vaikams, neatsižvelgiant į tai, ar jie jau susitiko su VEB.

Perduodama infekcinė mononukleozė nėra priežastis medicininiam skiepijimui.

IgG nustatymas EBV nėštumo metu nėra pavojingas ir nereikalauja gydymo.

„Epstein Barr“ ir jūros atostogos

Komentarai

Jūsų gydytojai yra nenormalūs. Jei vaikas nėra serga, galite saugiai eiti.

Mes turėjome medotvodą nuo vakcinacijos ir saulės 6 mėnesius. Lapkritį buvome serga, vasarą jokių apribojimų.

mano sūnėnas buvo sergantis, ne vienerius metus nuvyko į sodą. labai sunku išeiti. Aš buvau serga universitete, apie tris mėnesius po to, kai tikrai buvo silpnumas ir suskirstymas.

2016 m. Gruodžio mėn. Turėjome CMV. gegužės mėnesį mes vėl išvykome į jūrą. viskas buvo gerai

EB taip pat yra herpes grupės virusas.

Birželio mėnesį buvome serga, spalio mėnesį išvykome į Kiprą. Tiesiog saulėje, saugant 50 ir šešėlyje po skėčiu.

AnnaMama

Pacientų, norinčių gydyti Epstein-Barr virusą (EBV) savo vaikuose arba bando susieti visas jų problemas su EBV nešėjais, skaičius sumažėja. Todėl rašykite apie tai!

  • VEB yra herpeso šeimos virusas: kaip herpesas, kai tik susitiko su virusu, jis liko organizme visą likusį savo gyvenimą
  • Daugiau kaip 90–95% visų planetoje gyvenančių žmonių yra VEB vežėjai. Vežimui VEB nereikia gydymo.
  • Virusas patenka į kūną vaikystėje (daugeliu atvejų nuo 2 iki 6 metų) per seilę, kraują arba kontaktą (bučiant, per indus, žaislus, apatinius drabužius), patekdamas į kūną per burnos gleivinę, tada virusas gyvena limfoidiniuose audiniuose ir seilių
  • Pirmasis susitikimas su virusu gali būti besimptomis, esant įprastai SARS, arba pasireiškiantis infekciniu mononukleozės pavidalu:
  1. karščiavimas (> 38,5C, kartais prastai nuleistas, kartais ilgas, iki kelių savaičių), kartais stiprus apsinuodijimas (negalavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas).
  2. knarkimas ir nosies kvėpavimo sutrikimai (dėl padidėjusio adenoidinio audinio, todėl vazokonstriktorių nosies lašai nepadės)
  3. gerklės skausmas, gerklės skausmas: balti pilka ant tonzilių, palaidi, vienkartinė, dažnai salų ir juostelių pavidalu
  4. neskausmingas patinęs limfmazgiai (dažnai gimdos kaklelis ir pakaušis), kepenys, blužnis
  5. patinimas aplink akis, gelta ir kartais bėrimas ant kūno ar gomurio

Papildomi bandymai, kurie gali padėti diagnozuoti BET SU TIKSLINIU KLINIKINIAIS POPIERIAIS, NĖRA:

  1. Kraujo tyrime: padidėjo monocitų kiekis (> 10%), atsirandant netipinėms mononuklidinėms ląstelėms, taip pat leukocitams, limfocitams, biocheminėje analizėje - ALT, AST, ALP, bilirubino padidėjimas; neutrofilų, trombocitų sumažėjimas
  2. „IgM“, skiriantis „EBV“ apsisaugoti nuo ūminės infekcijos (vaikas pirmą kartą susidūrė su virusu) ir trunka 1-3 mėnesius
  3. dėl ultragarso padidėja žarnyno žarnyno blužnies, kepenų ir limfmazgių skaičius
  4. Testas "heterofiliniams antikūnams" teigiamas nuo antrosios ligos savaitės pabaigos

Metodai, kuriuose nebus kalbama apie ūminę ligą (gali būti nustatyti po ligos per visą gyvenimą):

  • PCR virusas seilėse ir kraujyje
  • IgG į EBV
  • Daugeliu atvejų infekcinės mononukleozės prognozė yra palanki, ji savaime išnyksta, o komplikacijos retai
  • Infekcinės mononukleozės gydymas sumažėja iki ligos simptomų palengvinimo: nosies, oro, daug vandens, poilsio, antipiretikų ir pan.
  • Nėra specifinio antivirusinio gydymo prieš EBV (TC, acikloviras ir analogai nėra veiksmingi).
  • Antibakterinis gydymas nenurodytas. Skiriant peniciliną antibiotikai gali išsivystyti būdingi bėrimai
  • Infekcinei mononukelozei nereikalaujama nustatyti abejotino veiksmingumo ir saugumo vaistažolių, homeopatinių preparatų, vitaminų ir imunomoduliatorių (tch, interferonų, izoprinosino, limfomų ir kt.), Naudojant vietinius antiseptikus ir purškiklius (jie neprasiskverbia į ląstelę ir neturės įtakos EBV, kurie gyvena ląstelių viduje)
  • EBV vežimas nėra imunodeficito priežastis arba tai, kad vaikas dažnai serga, kad jis dažnai serga ausies uždegimu ar adenoiditu.

EBV ryšys su limfoproliferacinėmis ligomis nebuvo nustatytas ir nebuvo paneigtas. Beveik neįmanoma kalbėti apie tokius santykius, nes daugiau kaip 90% žmonių yra VEB vežėjai

  • Vaikas po ūminės ligos neturi ypatingų apribojimų. Jis taip pat gali, kaip ir visi kiti, eiti į jūrą (draudimas aplankyti šiltas šalis po infekcinės mononukleozės yra sovietinis mitas), apsilankykite skyriuose ir pan. Saulės poveikio apribojimai taikomi visiems vaikams, neatsižvelgiant į tai, ar jie jau susitiko su VEB.
  • Perduodama infekcinė mononukleozė nėra priežastis, kodėl vaistas yra skiepijamas.
  • IgG nustatymas EBV nėštumo metu nėra pavojingas ir nereikalauja gydymo.

© 2016 AnnaMama | Vertinga patirtis augant mažiems kūdikiams

Toliau pateiktame tekste daugiausia dėmesio skiriama tik lankytojams.
Bet koks straipsnių ar jų fragmentų kopijavimas yra nepriimtinas be raštiško autoriaus sutikimo.

Apie Epstein-Barr virusą ir ligas, kurias ji sukelia

Iš visų herpeso virusų Epstein-Barr virusas (EBV) yra vienas iš labiausiai paplitusių. Tai yra 4 tipo herpeso virusas, jiems labai lengva užsikrėsti, nes jos perdavimo iš žmogaus į asmenį ypatumai yra gana paprasti. Paprastai viruso plitimo šaltiniai yra žmonės, neturintys jokių simptomų. Planetoje daugiau nei pusė vaikų jau yra užsikrėtę Epstein-Barr virusu. Ir tarp suaugusiųjų, beveik visas populiarumas turi Epšteino virusą organizme. Straipsnyje apžvelgsime Epstein-Barr virusą, jo simptomus ir gydymą, taip pat aptarsime, kas sukelia ligą ir kaip ji diagnozuojama.

Kaip perduoti Epstein-Barr virusą

Yra keturi Epstein-Barr viruso infekcijos variantai:

  • Oro lašeliai. 4 tipo herpes perduodamas oru lašeliais tik tada, kai infekcijos šaltinis yra ūminė Epstein-Barr viruso infekcijos forma. Tokiu atveju, kai čiaupės Epstein viruso dalelės gali būti lengvai transportuojamos per orą, prasiskverbiantį į naują organizmą.
  • Buitiniai kontaktai. Šiuo atveju, visų pirma, kalbame apie visus namų ūkio ryšius su užsikrėtusiu asmeniu, įskaitant rankų paspaudimą. Tuo pačiu metu nebereikia, kad vežėjas turėtų ūminę ligos formą, nes po pusantrų metų po ūminio Epstein-Barr viruso infekcijos vežėjas gali lengvai užkrėsti kitus.
  • Seksas ir bučinys. Ketvirtojo tipo herpes lengvai perduodamas per visas seksualinės sąveikos priemones, taip pat per bučinius. Manoma, kad trečdalis visų „Epstein-Barr“ užsikrėtusių žmonių gali gyventi seilėse likusiam savo gyvenimui, todėl labai lengva užsikrėsti jais.
  • Nuo nėščios iki kūdikio. Jei „Epstein-Barr“ randama nėščia moteris kraujyje, ji gali būti lengvai perduodama iš jos į vaisių per placentą ir būsimą vaiką.

Žinoma, suprasite, kaip lengvai galima užsikrėsti Epšteino-Barro virusu, kyla klausimas, ką apie kraujo perpylimą ar organų transplantaciją. Natūralu, kad taip pat lengva gauti Epstein-Barr per transfuziją ir organų transplantaciją, tačiau pirmiau minėti perdavimo būdai yra labiausiai paplitę.

Kokios ligos sukelia Epstein-Barr virusą ir jų simptomus

Pažvelkime, kokios ligos sukelia Epstein-Barr virusas ir šių ligų simptomai. Geriausiai žinomas baltymas, sukeliantis Epšteino virusą, yra infekcinė mononukleozė, tačiau kitaip nei Epstein-Barr herpes gali sukelti nazofaringinę karcinomą, Burkitt limfomą, CFS (lėtinį nuovargio sindromą) ir limfogranulomatozę. O dabar suskirstysime šias ligas ir jų ženklus išsamiau.

Infekcinė mononukleozė

Mononukleozė yra liga, dažnai pasireiškianti mažiems vaikams. Jį pirmiausia lydi padidėjusi kūno temperatūra iki 40 laipsnių, liaukų uždegimas ir padidėjęs submandibulinių limfmazgių skaičius. Nepatyrę gydytojai dažnai painioja mononukleozę su krūtinės angina. Tačiau vėlesnėse stadijose padidėja blužnis, panašūs simptomai paprastai atskleidžia infekcinę mononukleozę. Retiau kepenys gali padidėti, o tai gali sukelti hepatitą.

Infekcinė mononukleozė taip pat vadinama OVIEB (Epstein-Barr ūminė virusinė infekcija). Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo vienos savaitės iki trijų savaičių, bet gali trukti iki pusantro mėnesio.

Limfogranulomatozė

Limfogranulomatozė yra piktybinis navikas. Ši liga taip pat vadinama Hodžkino limfoma. Pagal šią teoriją, ši granuloma yra susijusi su Epšteinu-Barru dėl kelių priežasčių, ir vienas iš jų yra Hodgkin limfomos ir mononukleozės ryšys.

Simptomai apima limfmazgių padidėjimą, ne tik po žandikauliu, bet ir virš šonkaulio. Jis pasireiškia pačioje ligos pradžioje ir praeina be skausmo. Ir tada liga pradeda paveikti vidaus organus.

Burkito limfoma

Burkito limfoma yra ne Hodžkino limfoma, turinti labai didelį piktybinį naviką, atsirandanti iš B limfocitų ir turinti polinkį išplisti už limfinės sistemos, pavyzdžiui, į kaulų čiulpą, kraują ir smegenų skystį. Šaltinis - Vikipedija.

Jei limfoma nėra gydoma, ji gali labai greitai sukelti mirtį. Iš simptomų būtina atskirti vidinių organų, dažniausiai pilvo srityje, padidėjimą. Burkito limfoma taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą ir kraujavimą. Taip atsitinka, kad su šia liga žandikaulio ir kaklo patinimas.

Nazofaringinė karcinoma

Kita neoplastinė liga, bet su neįprastu lokalizavimu, būtent nosies regione. Auglys stiprinamas nosies gleivinėje ir metastazuoja į limfmazgius. Nasopharyngeal karcinoma dažniausiai randama rytų tautose.

Šios ligos simptomai iš pradžių yra susiję su sunkiu kvėpavimu per nosį, tada kyla problemų su ausimis, žmogus tarsi palaipsniui praranda klausą ir jaučiasi diskomfortas ausies srityje.

Lėtinis nuovargio sindromas

Vadinamasis lėtinis nuovargio sindromas yra labai prieštaringa liga. Jis yra susijęs su Epstein-Barr ir kitais herpesiniais pasireiškimais organizme. 80-ajame dešimtmetyje Nevadoje buvo daug žmonių (apie du šimtai žmonių), kuriems buvo panašūs depresijos simptomai ir bendras organizmo silpnumas. Tyrime buvo nustatyta, kad Epstein-Barr ar kiti herpeso virusai buvo aptikti visuose žmonėms. Tačiau vėliau Britanijoje buvo įrodyta, kad CFS egzistuoja. Be Epstein-Barr viruso, lėtinį nuovargio sindromą taip pat gali sukelti citomegalovirusas, Coxsackie virusas ir kt.

Simptomai turėtų būti skiriami pastoviam nuovargiui, žmogus negali miegoti, jis turi galvos skausmą ir jaučia nuolatinę kūno priespaudą ir kūno silpnumą.

Analizės diagnostika ir interpretavimas

Imuninio atsako į Epstein-Barr tikrinimas atliekamas atliekant serologinius kraujo tyrimus. Analizė neatskleidžia Epstein-Barr viruso, bet kaip imuninė sistema reaguoja į ją.

Norint suprasti diagnozę, būtina išanalizuoti kai kurias sąvokas:

  • IgG antikūnai yra G klasės imunoglobulinai;
  • ir IgM antikūnai yra M klasės imunoglobulinai;
  • EA yra ankstyvasis antigenas;
  • EBNA - branduolinis antigenas;
  • VCA - kapsidų antigenas.

Kai tam tikriems antigenams gaminami tam tikri imunoglobulinai, diagnozuojama VEB infekcijos būsena.

Norint suprasti EBV infekcijos diagnozę, būtina apsvarstyti M klasės imunoglobulinus kapsulio antigenui, taip pat ir G klasės imunoglobulinus kapsidui, ankstyviesiems ir branduoliniams antigenams:

  1. IgM į VCA. Gaminant M klasės imunoglobulinus prieš kapsidų antigeną, diagnozuojama ūmaus infekcijos stadija. Tai reiškia, kad pradinė infekcija buvo per šešis mėnesius arba atsirado ligos atkrytis.
  2. IgG į VCA. Gaminant G klasės imunoglobulinus kapsido antigenui, diagnozuojama ūminė ligos forma, kuri buvo atidėta maždaug prieš mėnesį. Šį rezultatą taip pat galima gauti ateityje, nes liga jau buvo perduota organizme.
  3. IgG į EBNA. G klasės imunoglobulinų sukūrimas branduoliniam antigenui rodo, kad organizmas turi gerą imunitetą nuo Epstein-Barr, o tai reiškia, kad asmuo yra visiškai sveikas, o tai rodo, kad praėjus maždaug šešiems mėnesiams nuo infekcijos.
  4. IgG į EA. G klasės imunoglobulino vystymasis ankstyvam antigenui dar kartą mums pasakoja apie ūminę ligos stadiją. Tai rodo, kad nuo infekcijos pradžios Epstein-Barr laikotarpis yra nuo 7 iki 180 dienų.

Iš pradžių serologiniai tyrimai atliekami diagnozuojant Epstein-Barr. Jei analizė yra visiškai neigiama, gydytojai naudojasi PCR (polimerazės grandinės reakcija). Šios analizės tikslas - nustatyti viruso DNR. Jei analizė yra neigiama, galima pasakyti ne tik tai, kad asmuo nepatyrė Epstein-Barr, bet galbūt yra rimtas imunodeficitas.

„Epstein-Barr“ gydymo metodai

Epstein-Barr viruso gydymas yra ambulatorinis arba hospitalizuojamas. Viskas priklauso nuo to, kaip paprastas Epšteino virusas bus, ir tai lemia ligos sunkumas. Jei Epstein-Barr viruso infekcija bus vėl suaktyvinta, gydymas Epstein-Barr dažnai pasireiškia be hospitalizavimo.

Siekiant veiksmingiau gydyti Epšteino virusą, numatoma speciali dieta, kurioje naudojamas mechaninis arba cheminis skutimasis.

Jei kalbame apie tai, kaip gydomi Epstein-Barr vaistai, būtina atskirti tris narkotikų rūšis:

  1. Antivirusinis. Acikloviras yra neveiksmingas vaistas, skirtas kovoti su Epstein-Barr, ir geriau gydymą pradėti nuo šio antivirusinio preparato, jei nėra veiksmingesnių vaistų. Iš geresnių antivirusinių vaistų galima išskirti izoprinosiną, Valtrex ir Famvir.
  2. Interferono induktoriai. Gali būti, kad iš interferono induktorių reikia pasilikti tokius preparatus kaip Neoviras - tai gera, nes ji gali būti paimta iš kūdikystės. Ir taip pat iš gerų preparatų yra Cycloferon ir Anaferon.
  3. Interferono preparatai. Interferonas pasirodė rinkoje Viferon ir Kipferon, jie taip pat yra patogu, nes juos galima vartoti ir naujagimiams.

Negalima savarankiškai gydyti ir savarankiškai paskirti visus minėtus vaistus. Nepamirškite, kad visi antivirusiniai vaistai gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių ir sukelti pasekmes. Be to, visi vaistai, įskaitant interferonus, turi būti parinkti individualiai.

Kokias komplikacijas gali sukelti Epstein-Barr ir koks yra jo pavojus?

Taigi, kai elgiamės su Epstein-Barr virusu, mes supratome, ir dabar apsvarstykime Epstein-Barr viruso pavojų. Pagrindinis Epstein-Barr pavojus yra autoimuninis uždegimas, nes, kai Epstein-Barr patenka į kraują, imunitetas pradeda gaminti antikūnus, tuos pačius pirmiau aprašytus imunoglobulinus. Savo ruožtu imunoglobulinai su Epstein-Barr ląstelėmis sudaro vadinamąjį CIC (cirkuliuojančius imuninius kompleksus). Ir šie kompleksai pradeda plisti per visą kūną per kraują, o jei jie patenka į bet kurį organą, sukelia autoimunines ligas, kurios yra gana daug.

Apibendrinant, verta paminėti, kad Epstein-Barr virusas yra labai dažnas žmogus. Paprastai jis vyksta lėtinėje stadijoje, o gera imuninė sistema lieka nepastebima, bet su imunodeficitu Epstein-Barr gali sukelti gana rimtų ligų ir komplikacijų, todėl, jei įtariate, kad Jums pasunkėjo EBV infekcija ar pirminė infekcija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją diagnozuoti ir gydyti.

„Epstein-Barr“ virusas (Epstein-Barr virusinė infekcija arba EBV infekcija)

Epstein-Barr virusinė infekcija (EBI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Pasak PSO, „Epstein-Barr“ virusas užsikrėtė apie 55–60% mažų vaikų (iki 3 metų), dauguma suaugusiųjų planetoje (90–98%) turi antikūnų prieš EBV. Įvairiose pasaulio šalyse paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių žmonių ir yra gana didelis skaičius. EBI reiškia nevaldomų infekcijų grupę, kurioje nėra specifinės profilaktikos (vakcinacijos), kuri, be abejo, daro įtaką dažnis.

Epstein-Barr virusinė infekcija yra ūminė arba lėtinė žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia herpeso virusų šeimos (Herpesviridae) Epstein-Barr virusas, kuriam būdinga mėgstamiausia organizmo limfetezės ir imuninės sistemos savybė.

Priežastinis agentas ebvi

Epšteino-Barro virusas (EBV) yra DNR turintis virusas iš Herpesviridae šeimos (gama herpesvirusai), yra 4 tipo herpesvirusas. Pirmiausia aptikta nuo Berketo limfomos ląstelių prieš 35–40 metų.
Virusas turi sferinę formą, kurios skersmuo yra iki 180 nm. Struktūrą sudaro 4 komponentai: šerdis, kapsidas, vidinis ir išorinis apvalkalas. Šerdyje yra DNR, susidedanti iš dviejų iki 80 genų grandinių. Viršutinėje viruso dalelėje taip pat yra dešimtys glikoproteinų, būtinų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (baltymų, reikalingų diagnozei):
- kapsidų antigenas (VCA);
- ankstyvasis antigenas (EA);
- branduolinis arba branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membraninis antigenas (MA).
Reikšmė, jų atsiradimo laikas įvairiose EBI formose yra ne tas pats ir turi savo specifinę reikšmę.

„Epstein-Barr“ virusas išorinėje aplinkoje yra palyginti stabilus, greitai džiūsta džiovinant, veikiant aukštai temperatūrai, o taip pat ir bendrų dezinfekuotų produktų veikimui. Biologiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali jaustis palankiai, kai jis patenka į paciento su EBI kraują, visiškai sveiko žmogaus smegenų ląsteles, ląsteles onkologinių procesų metu (limfoma, leukemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (tendencija užkrėsti mėgstamas ląsteles):
1) tropizmas limforezulinės sistemos ląstelėms (yra bet kokių grupių limfmazgių, padidėjusių kepenų ir blužnies pralaimėjimas);
2) imuninės sistemos ląstelių tropizmas (virusas dauginasi B-limfocituose, kur jis gali išlikti gyvybei, dėl kurio sutrikdoma jų funkcinė būsena ir atsiranda imunodeficitas); Be B-limfocitų, EBVI (makrofagai, NK - natūralūs žudikai, neutrofilai ir tt) taip pat pažeidžia ląstelių imuniteto komponentą, dėl kurio sumažėja bendras organizmo atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląstelių tropizmas, kai vaikai gali patirti kvėpavimo sindromą (kosulį, dusulį, „melagingą krūtinę“), viduriavimo sindromą (išmatų susilpnėjimą).

Epstein-Barr virusas turi alergines savybes, kurios pasireiškia tam tikrais pacientų simptomais: 20-25% pacientų turi alerginį bėrimą, kai kuriems pacientams gali atsirasti Quincke edema.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiai Epstein-Barr viruso savybei kaip „visą gyvenimą trunkantis kūnas“. Dėl B-limfocitų infekcijos šios imuninės ląstelės įgyja galimybę gyventi neribotą laiką (vadinamąjį „ląstelių nemirtingumą“), taip pat nuolatinę heterofilinių antikūnų (arba autoantikūnų, pavyzdžiui, antinuklinių antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto agliutininų) sintezę. VEB gyvena šiose ląstelėse visą laiką.

Šiuo metu žinomi 1 ir 2 Epstein-Barr viruso kamienai, kurie serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr viruso infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis EBI yra pacientas su kliniškai ryškia forma ir viruso nešėja. Paskutinis inkubacijos laikotarpis, pradinis ligos laikotarpis, ligos aukštis ir visas atsigavimo laikotarpis (iki 6 mėnesių po atsigavimo) pacientas tampa užkrečiamas, o iki 20% tų, kurie turėjo ligą, išlaiko galimybę periodiškai izoliuoti virusą (ty lieka nešiotojai).

Infekcijos mechanizmai EBWE:
- tai yra aerogeninis (oru perduodamas maršrutas), kuriame seilės ir burnos ir gleivinės gleivės yra užkrečiamos, kurios išsiskiria, čiaudėdami, kosuliuojant, kalbant, bučiant;
- kontaktinis mechanizmas (kontaktų ir namų ūkio perdavimo kelias), kuriame vyksta namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėjimas, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje ji yra mažai tikėtina;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (pernešant užkrėstą kraują ir jo preparatus);
- maitinimo mechanizmas (vandens ir maisto perdavimo būdas);
- šiuo metu įrodyta transplantato mechanizmas vaisiaus infekcijai su įgimtos EBI galimybe.

Jautrumas Ebvi: kūdikiai (iki 1 metų) serga Epstein-Barr virusine infekcija retai dėl pasyvaus motininio imuniteto (motinos antikūnų), labiausiai jautrių infekcijai ir kliniškai išreikštos Ebvi formos vystymuisi.

Nepaisant įvairių infekcijos būdų, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis jų yra užsikrėtę nešiotojų ligomis, bet imunitetu. Štai kodėl manoma, kad paciento, turinčio EFI, aplinka, liga nėra labai užkrečiama, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retai uždarojo tipo įstaigose (karinėse dalyse, bendrabučiuose) galima pastebėti EBI protrūkius, kurie yra mažo intensyvumo ir laiku ištempti.

EBI, o ypač dažniausiai pasireiškiantį mononukleozę, apibūdina pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos susidaro patvarus, visą gyvenimą trunkantis. Negalima pakartotinai ūmios EBI formos. Pakartotiniai ligos atvejai yra susiję su atkryčio ar lėtinės ligos formos atsiradimu ir jos paūmėjimu.

Epšteino-Barro viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo vartai - tai gleivinė, kurioje yra gerklės ir nosies gleivinės, kur virusas daugėja, ir organizuojama nespecifinė (pirminė) apsauga. Pirminės infekcijos rezultatams įtakos turi: bendrasis imunitetas, ligos sukeltos ligos, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra arba nėra jokių lėtinių burnos ir nosies gleivinės ligų), taip pat infekcinė dozė ir patogeno virulencija.

Pirminės infekcijos rezultatai gali būti: 1) sanacija (viruso sunaikinimas įėjimo vartuose); 2) subklinikinė (asimptominė forma); 3) kliniškai apibrėžta (akivaizdi) forma; 4) pirminė latentinė forma (kurioje galimas viruso dauginimas ir jo išsiskyrimas, tačiau klinikinių simptomų nėra).

Be to, nuo infekcijos vartų, virusas patenka į kraujotaką (viremija) - pacientui gali būti karščiavimas ir intoksikacija. Įėjimo vartų vietoje susidaro „pagrindinis dėmesys“ - katarrinė krūtinės angina, nosies kvėpavimo sunkumai. Po to virusas patenka į įvairius audinius ir organus su pirminiu kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. Pažeidimu. Būtent per šį laikotarpį vidutinio limfocitų padidėjimo fone atsirado „netipinių audinių mononuklidinių ląstelių“.

Netipinės kraujo mononuklidinės ląstelės

Šios ligos rezultatai gali būti: atsigavimas, lėtinė EBV infekcija, asimptominis vežimas, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas ir kt.), Vėžys, vėžys ir įgimta EBV infekcija.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, šios arba kitos klinikinės EFI formos vyrauja. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, prie kurio taip pat priklauso Rusijos Federacija, infekcinė mononukleozė yra dažnesnė, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (asimptominė) ligos forma. Be to, Epstein-Barr virusas gali būti „lėtinio nuovargio sindromo“, autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) priežastis. Šalyse, kuriose yra tropinis ir subtropinis klimatas, gali atsirasti piktybiniai navikai (Burkitto limfosarkoma, nosies gleivinės karcinoma ir kt.), Dažnai su metastazėmis į įvairius organus. ŽIV užsikrėtusiems pacientams EBI yra susijęs su plaukuotu liežuviu, smegenų limfoma ir kitais pasireiškimais.

Šiuo metu tiesioginis ryšys tarp Epstein-Barr viruso ir ūminio mononukleozės, lėtinio EBVI (arba EBV infekcijos), įgimtos EBV infekcijos, lėtinio nuovargio sindromo, limfinio intersticinės pneumonijos, hepatito, onkologinių limfoproliferacinių ligų (Berkitt limfoma, T-ląstelių limfoma, nazofaringinė karcinoma arba NFC, leiomioarkoma, ne Hodgins limfomos), su ŽIV susijusios ligos („plaukuotas leukoplakija“, smegenų limfoma, dažni navikai) fouzlov).

Sužinokite daugiau apie kai kurias VEB infekcijos apraiškas:

1. Infekcinė mononukleozė, kuri pasireiškia kaip ūmaus ligos forma su pasikartojimu ir specifiniais simptomais (karščiavimas, katarinė angina, nosies kvėpavimo sunkumai, limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginių bėrimų, specifinių kraujo pokyčių padidėjimas). Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Infekcinė mononukleozė“.
Ženklai, nepalankūs dėl lėtinės EBV infekcijos vystymosi:
- užsitęsęs infekcijos eigos pobūdis (ilga subfebrilinė būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėn., padidėjusių limfmazgių išsaugojimas daugiau kaip 1,5-3 mėnesius);
- ligos pasikartojimo atsinaujinimas, kai ligos simptomai atsinaujina per 1,5–3xx mėnesių nuo pirminio ligos priepuolio atsiradimo;
- IgM antikūnų (EV, VCA antigenų EBV) išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; nėra serokonversijos (serokonversijos - IgM antikūnų išnykimo ir IgG antikūnų susidarymo skirtinguose Epstein-Barr antigenuose);
- netinkamai pradėtas ar visiškai trūkstamas specifinis gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija atsiranda ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po ūminės infekcijos, o praeityje - 6 ar daugiau mėnesių po infekcijos. Dažnai latentinė infekcijos forma su imuniteto sumažėjimu tampa lėtine infekcija. Lėtinė EBV infekcija gali atsirasti: lėtinė aktyvi EBV infekcija, hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, netipinės EBV formos (pasikartojančios bakterinės, grybelinės ir kitos virškinimo sistemos infekcijos, kvėpavimo takai, oda ir gleivinės).

Lėtinė aktyvi EBV infekcija pasižymi ilgu kursu ir dažnais atkryčiais. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, nuovargio, pernelyg didelio prakaitavimo, ilgos žemos temperatūros iki 37,2-37,5 °, odos išbėrimų, kartais sąnarių sindromo, kamieno ir galūnių raumenų skausmo, sunkumo dešinėje hipochondrijoje, diskomforto jausmo gerklėje, mažo kosulio. ir nosies užgulimas, kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepagrįsti galvos skausmai, atminties sutrikimai, miego sutrikimai, dažni nuotaikos svyravimai, polinkis į depresiją, pacientai, kurie nėra atidūs, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl padidėjusio limfmazgių ar jų grupės, galbūt padidėjusių vidaus organų (blužnies ir kepenų).
Kartu su tokiais skundais, apklausiant pacientą, neseniai paaiškėjo, kad dažnai yra peršalimo infekcijos, grybelinės ligos, papildomos kitos herpetinės ligos (pvz., Herpes simplex ant lūpų ar lytinių organų pūslelinės ir pan.).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus laboratoriniai požymiai (kraujo pokyčiai, imuninė būsena, specifiniai antikūnų tyrimai).
Esant ryškiam imuniteto sumažėjimui lėtinėje aktyvioje EBV infekcijoje, šis procesas yra apibendrintas, o vidiniai organai gali išsivystyti, atsiradus meningitui, encefalitui, poliradikulonitui, miokarditui, glomerulonefritui, pneumonijai ir kt.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemijos ar pancitopenijos pavidalu (beveik visų kraujo elementų, susijusių su kraujagyslių daigų slopinimu, sudėties sumažėjimas). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguojantis arba pertrūkis, kai temperatūra staiga ir laipsniškai pakyla iki normaliosios vertės), padidėja limfmazgiai, kepenys ir blužnis, kepenų funkcijos sutrikimas, kraujo laboratoriniai pokyčiai taip pat sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. ir leukocitai bei kiti kraujo elementai.

Ištrintos (netipinės) EBI formos: dažniausiai tai yra nežinomos kilmės karščiavimas, kuris trunka keletą mėnesių, lydimas limfmazgių padidėjimas, kartais sąnarių apraiškos, raumenų skausmas; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnai virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija atsiranda esant ūmiai EBI formai arba lėtinei aktyviai EBV infekcijai, kuri atsirado motinos nėštumo metu. Jai būdingas galimas vaiko vidaus organų pažeidimas intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Pavidalu. Galimas ankstyvas gimdymas, priešlaikinis gimimas. Motinos antikūnai prieš Epstein-Barr virusą (IgG į EBNA, VCA, EA antigenus) ir aiškus gimdos infekcijos patvirtinimas - vaiko pačių antikūnai (IgM į EA, IgM į VCA antigenus) gali cirkuliuoti gimdytojo kraujyje.

4. „Lėtinis nuovargio sindromas“ pasižymi nuolatiniu nuovargiu, kuris nepraeina po ilgo ir tinkamo poilsio. Pacientams, sergantiems lėtiniu nuovargio sindromu, raumenų silpnumu, apatijos periodais, depresija, nuotaikos labilumu, dirglumu ir kartais pykčiu, agresija yra būdinga. Pacientai yra mieguistūs, skundžiasi dėl nepakankamos atminties, sumažėjo intelektas. Pacientai menkai miega, o užmigimo fazė yra sutrikusi, stebimas nepertraukiamas miegas, nemiga ir mieguistumas per dieną. Tuo pačiu metu būdingi autonominiai sutrikimai: drebulys arba pirštų drebulys, prakaitavimas, kartais žema temperatūra, prasta apetitas, sąnarių skausmas.
Pavojingi Workaholics, žmonės su padidėjusiu fiziniu ir psichiniu darbu, žmonės, kurie patiria ūminį stresą arba lėtinį stresą.

5. Su ŽIV susijusios ligos
Kai yra ryškus, liežuvio ir burnos gleivinės "plaukuotas leukoplakija" pasireiškia
imunodeficitas, dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Atsiranda liežuvio šoniniai paviršiai, skruostų, dantenų gleivinės, baltos raukšlės, kurios palaipsniui susilieja, kad suformuotų baltas plokšteles su heterogenišku paviršiumi, kaip būtų padengtos grioveliais, įtrūkimais ir eroziniais paviršiais. Paprastai šios ligos skausmas nėra.

Plaukuotas leukoplakijos liežuvis

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (yra ryšys su pneumocistais ir EBV) ir jam būdingas dusulys, neproduktyvus kosulys
atsižvelgiant į temperatūrą ir apsinuodijimo simptomus, taip pat pacientų svorio mažėjimą. Pacientas padidina kepenis ir blužnį, limfmazgius, padidina seilių liaukas. Plaučių audinio uždegimo dvišalių apatinių skilčių intersticinių židinių, šaknų išplitimo, nestruktūrinio tyrimas.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos (Burkito limfoma, nosies gleivinės karcinoma - NFC, T-ląstelių limfoma, ne Hodgino limfoma ir kt.)

Diagnostika Epstein-Barr viruso infekcija

1. Išankstinė diagnozė visada nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Klinikiniai laboratoriniai tyrimai, visų pirma, pilnas kraujo kiekis, kuris gali atskleisti netiesioginius virusinio aktyvumo požymius: limfocitozę (padidėjusius limfocitus, monocitus), rečiau monocitozę limfopenijos metu (padidėję monocitai su sumažėjusiais limfocitais), trombocitozę (padidėjusius trombocitus), anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), netipinių mononuklinių ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklidinės ląstelės (arba virocitai) yra modifikuoti limfocitai, kurie pagal morfologines savybes turi tam tikrų panašumų su monocitais. Tai yra mononuklidinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, atsirandančios kraujyje, siekiant kovoti su virusais. Pastaroji nuosavybė paaiškina jų atsiradimą EBI (ypač jos ūminėje formoje). Infekcinės mononukleozės diagnozę patvirtina netipiškos mononukleozės, esančios kraujyje, buvimas daugiau kaip 10%, tačiau jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Kokybiniam ir kiekybiniam netipinių mononuklearių ląstelių nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Išvaizdos sąlygos: netipinės mononuklidinės ląstelės atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, ligos aukštyje jų skaičius yra didžiausias (40–50% ar daugiau), kai kuriems pacientams jų atsiradimas užfiksuojamas praėjus savaitei po ligos pradžios.

Jų aptikimo trukmė: daugeliui pacientų netipinės mononuklinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2–3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriems pacientams jos išnyksta iki antrosios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų kraujyje ir toliau aptinka netipines mononukliarines ląsteles iki mėnesio ar ilgiau (šiuo atveju tikslinga aktyviai užkirsti kelią lėtiniam procesui).

Taip pat preliminarios diagnozės etape atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas - ALT, AST, GGTP, timolio mėginys).

2. Galutinė diagnozė nustatoma po specialių laboratorinių tyrimų.

1) Heterofilinis tyrimas - heterofilinių antikūnų aptikimas serume, aptiktas didžiojoje EFI pacientų grupėje. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami reaguojant į EBV infekciją - tai yra autoantikūnai, kuriuos sintezuoja infekuoti B limfocitai. Tai yra antinukliniai antikūnai, reumatinis faktorius, šalti agliutininai. Jie yra IgM klasės antikūnai. Jie atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo infekcijos momento, ir jiems būdingas laipsniškas padidėjimas per pirmas 3-4 savaites, po to laipsniškas mažėjimas per ateinančius 2 mėnesius ir išsaugojimas kraujyje per visą atkūrimo laikotarpį (3-6 mėnesius). Jei esant EBI simptomams šis tyrimas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Klaidingi teigiami heterofilinių antikūnų rezultatai gali sukelti tokias sąlygas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Be to, šios grupės teigiami antikūnai gali būti: sisteminė raudonoji vilkligė, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serologiniai Epstein-Barr viruso antikūnų tyrimai ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas).
• IgM į VCA (į kapsidų antigeną) - aptinkamas kraujyje per pirmąsias ligos dienas ir savaites, maksimalus iki 3-4 ligos savaitės, gali cirkuliuoti iki 3 mėnesių, o tada jų skaičius sumažėja iki nenustatomo dydžio ir visiškai išnyksta. Jų išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius rodo, kad ligos eiga yra ilgas. Nustatyta 90-100% pacientų, sergančių ūminiu EBI.
• IgG į VCA (į kapsidų antigeną) - pasireiškia kraujyje po 1-2 mėnesių nuo ligos pradžios, po to palaipsniui mažėja ir išlieka iki ribos (žemo lygio). Jų titro padidėjimas yra būdingas lėtinio EBI paūmėjimui.
• IgM į EA (ankstyvam antigenui) - atsiranda pirmoje ligos savaitėje kraujyje, išlieka 2-3 mėnesius ir išnyksta. Nustatyta 75-90% pacientų. Ilgą laiką (daugiau nei 3-4 mėnesius) sutaupyti aukštų kreditų kelia nerimą dėl lėtinės EFI formos. Jų išvaizda lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos indikatorius. Dažnai jie gali būti aptikti pirminėje infekcijoje VEB nešiklyje.
• IgG į EA (ankstyvam antigenui) - pasireiškia 3-4 ligos savaitę, maksimaliai pasireiškia 4-6 savaites nuo ligos, išnyksta per 3-6 mėnesius. Aukštų titrų išvaizda vėl rodo lėtinės infekcijos aktyvaciją.
• IgG į NA-1 arba EBNA (branduoliniam arba branduoliniam antigenui) - vėluoja, nes jie pasireiškia kraujyje po 1-3 mėnesių nuo ligos pradžios. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titro yra gana didelis, o tada titras mažėja ir lieka gyvenimo (slenkstinio) lygiui. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų) šie antikūnai pasireiškia vėlai - 4-6 mėnesius po infekcijos. Jei žmogus turi ryžtingą imunodeficito lygį (ŽIV infekcijos, vėžio ir tt), šie antikūnai gali būti ne. Pastebėta, kad esant dideliam IgG titrui, NA antigenui stebimas lėtinės infekcijos arba ūminio EBI atkryčio reaktyvavimas.

Rezultatų dekodavimo schemos

Epšteinas Barras ir Saulė

Šis virusas yra toks užkrečiamas, kad jis yra daugelyje žmonių, o ne visi testai
Pavyzdžiui, pediatras mums pasakė, kad net nesuteiksime - jei jie suras, tai nieko nekeičia, bet neįmanoma išgydyti jo, tuo daugiau mes einame į darželį, dabar nėra rytoj
Norėčiau ramiai skristi, ir aš turėčiau tepinėti vaikus kremu, visada 50 tepų

Jei jis tiesiog sėdi, jūs negalite duoti, ir jei yra problema, kuri negali būti išspręsta paprasta terapija, tada reikia gydyti ir išgydyti, kiek aš suprantu imuninę sistemą, kad galėtumėte kovoti. Ir leistino santykio rezultatai gali būti pražūtingi, tai vadinama EBV, sukeliančiu mononukleozę, limfmazgių vėžį ir tt

Jei jis tiesiog sėdi, jūs negalite duoti, ir jei yra problema, kuri negali būti išspręsta paprasta terapija, tada reikia gydyti ir išgydyti, kiek aš suprantu imuninę sistemą, kad galėtumėte kovoti. Ir leistino santykio rezultatai gali būti pražūtingi, tai vadinama EBV, sukeliančiu mononukleozę, limfmazgių vėžį ir tt

Xs, tai yra nuspręsta gydymo ar ne, mes nuėjome į sodą ir dažnai susirgome.
Jūs tikrai galite eiti į testus, bet gydytojas teisingai sakė. kad jis nieko neduos - jei yra virusas, jis yra visam laikui, mes negalime likti su jais namuose ir apsaugoti jį nuo visko.
Tai pavojinga, kai ji yra ant kitos rimtos ligos ir taip yra.

todėl virusas išlieka visą kūną. niekada nevažiuokite, niekada nesikreipkite į saulę?


Dažnai perskaitysiu jūsų žinutes: gėlė: gėlė: gėlė:
Ar esate gydytojas: 008:

Epstein Barr virusas: simptomai

Ne visada įmanoma suprasti, kad Epstein-Barr virusas pateko į kūną. Infekcija vyksta arba be simptomų, arba paslėpta po mažo šalčio. Tačiau kartais tai sukelia infekcinės mononukleozės diagnozę. Apie dvi savaites po infekcijos asmuo jaučiasi silpnas, karščiavimas, gerklės skausmas. Limfmazgiai padidėja ant kaklo, ant odos gali pasireikšti bėrimas. Kartais atsiranda gerklės skausmas, gelta atsiranda su padidėjusiais kepenimis ir blužniais. Kraujo viduje aptinkamas Epstein-Barr viruso sukeltas vyrocitų kiekis. Liga gali užtrukti mėnesį, tačiau paprastai ji neturi destruktyvių pasekmių organizmui.

Epšteino baro virusas: diagnozė

Epšteino-Barro viruso pasireiškimas organizme priklauso nuo imuniteto stiprumo, perviršio, streso, kitų ligų, kurios susilpnina organizmą. Dažniausiai žmogus „atsigauna“, o antikūnai prieš Epstein-Barr virusą lieka kraujyje. Kartais pacientas nejaučia simptomų, bet plinta virusą tarp aplinkos. Jei žmogus susiduria su nuolatiniu silpnumu, sutrikdomas miegas, limfmazgiai ir temperatūra šiek tiek padidėja, tada kalbame apie lėtinę infekciją. Dažnai Epstein-Barr virusas ir ebv infekcija sukelia lėtinį nuovargio sindromą.

Norint rasti virusą organizme, naudojami tik šiuolaikiniai metodai:

- fermento imunologinis tyrimas atskleidžia antikūnus prieš Epstein-Barr virusą žmogaus kraujyje. Dažniausiai Epstein Barr na igg virusas aptinkamas praėjus keturiems mėnesiams po infekcijos, ty atliekama analizė, siekiant nustatyti Epstein Barr virusą prieš branduolinį antigeną. Jie gyvena 90% suaugusiųjų ir 50% paauglių. Antikūnai nustatomi ūminės infekcijos, latentinio ir lėtinio kurso metu paūmėjimo metu. Priešingai, antikūnai prieš Epstein-Barr virusą igm rodo ūminę infekciją. Jie lieka kraujyje iki dviejų mėnesių.

- kraujas ir seilės yra naudojamos analizuojant PCR į Epstein-Barr virusą. Šis jautrus metodas lengvai aptinka bet kokį DNR virusą.
Gydytojams sunku nustatyti ryšį tarp Epstein-Barr viruso organizme ir lėtinės infekcijos, nes nuovargio ir silpnumo simptomai yra susiję su daugeliu ligų.

Kaip gydyti Epstein Barr virusą?

Priklausomai nuo ūminio arba lėtinio infekcijos eigos, gydytojai pasirenka Epstein-Barr viruso arba EBV infekcijos gydymo metodus, kurie bus teisingesni.
Epstein Barr virusas: gydymas

Infekcinė mononukleozė turėtų būti gydoma ligoninėje. Ten pacientas dirbs su skirtingomis kryptimis, laiku atlikdamas testus, stebės poilsio ir mitybos režimą. Siekiant slopinti Epstein-Barr viruso darbą organizme, naudojami antibiotikai, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai, imunomoduliatoriai.

Dažniausiai gydymo tikslas yra pašalinti simptomus. Pvz., Kai yra blužnies plyšimo pavojus, pacientui reikia visiško poilsio ir hormonų terapijos. Jei Epstein-Barr virusas sukėlė naviko vystymąsi, dėmesys skiriamas vaistų nuo vėžio skyrimui.

Lėtinę infekciją sunku išgydyti, nes jam dar nėra sukurta jokių vaistų. Imunomoduliatoriai, tokie kaip interferonas, maistinga mityba, pratimai ir sudėtinga fizinė terapija, gali įveikti lėtinį nuovargio sindromą.

hmm Aš pats buvau serga prieš 3 metus. „sudegino“ porą dienų ir pateko į ligoninę valstybėje, švelniai tariant, sunkiai. Aš netgi nurijau. Aš negėriau ar nevalgiau. Dropers, injekcijos, aplink mane, gydytojai tiesiog dėvėti. Kai sakiau, kad noriu pailsėti į jūrą, buvau „laimingai“ pasakęs, kad grįšiu prie jų. Jei ne atgaivinimas. Jie iškvietė sanatorijų krūvą, kalbėjo su skirtingais gydytojais: ne mažiau kaip metus neturėjau eiti į bet kurią vietą. Imuninė sistema taip blogai. Dar vienerius metus buvau nuolat įstrigęs ligoninėse, padengtas furuncle (vienas buvo iškirptas), nuolat buvau grįžęs į ligoninę. Nuolat tikrinama: kepenų ultragarsas, blužnis. Beje, su manimi ligoninėje buvo tie, kurie ką tik rado virusą (be jokių akivaizdžių simptomų, geros būklės). ir jie buvo gydomi. Kaip negali gydyti sergančio asmens? Ir jūs susirinko jūroje.

Suaugusieji sunkiau kenčia nuo EBV - tai yra faktas: ded: vaikams kartais išnyksta kaip šaltas ar FLU
Kovo mėn. Persikėlėme, mes norėjome pailsėti balandžio mėnesį, mes turėjome atšaukti, nekilo pavojaus.
Liepos pabaigoje mes keliaujame mėnesį į Bulgariją. Jūros kvėpavimas yra naudingesnis nei sėdi užsikimšusiame mieste ir ryti. IMHO

Mes taip pat radome. bet kai jis yra specialiai paimtas, nežinoma. tik tai, kad mūsų vaikas susirgo kovo mėnesį ir beveik visas kovo mėn. sirgo, o ne su juo anksčiau, ir tada mes pastebėjome, kad jis buvo karštas, nors jis jau atsigavo, o temperatūra buvo 37,4-37,6 dienomis ir liko Iki šios dienos ji neturi įtakos jausmui ir apetitui, paprastai pastebėta atsitiktinai, bet ji galėjo būti su juo iki ligos. Mums buvo elgiamasi su Viferonu, bet niekas nepasikeitė, mes pradėjome išnagrinėti masiškai ir ultragarsu bei įvairiais testais, mes radome jam tik VEB ir CMV, bet jau buvo perkelti. čia jie rašė apie M ir G, todėl jie yra tik imunoglobulinai, jie tikrinami dėl visų opų. M-ūminė ligos fazė, G-tai reiškia, kad jau patyrė ligą, asmuo nėra serga, tik šie antikūnai lieka gyvybei. šie virusai niekur nevažiuoja, taip, jūs gyvenate su jais visą savo gyvenimą, taigi mums buvo pasakyta imunitetas po tokių opų 6 mėn. ne serga apie saulę jie taip pat sakė: „Mes nesileidžiame į jūrą, bet mes patys turime šilumą. Aš ištepsiu kremu, bet tai labai blogai, išeina, šaukia, nemėgsta, o suknelė gana artima, bet mano rankos yra beveik juodos ir kojos žemiau kelio. likusiam laikui bent dėvėkite marškinėlį ne tik šortuose, esančiuose paplūdimyje.

Mes turime maždaug tą patį, kaip ir jūsų, tik t lieka 37-37.2, sužinojome iš analizių, kurios taip pat patyrė šią ligą vieną kartą, tačiau, deja, mes vis dar labai serga, kas 2-3 savaites, nors atrodo, kad ir tada mes buvome susirgę ne vėliau kaip kovo mėnesį ar netgi anksčiau. Ir + turime 5 mėnesius. gėrė Ribomunil, tikrai nori tikėti juo.

Epstein-Barr viruso (EBV) simptomai ir gydymas

Epšteino-Barro virusas daugelį metų gali miegoti, o organizmo imuninės jėgos susilpnėja. Jei padidėja gimdos kaklelio arba ašies kaklelio limfmazgiai, gerklės skausmas, dažnas faringito pasikartojimas ir visa tai siejasi su impotencija, turėtumėte daugiau sužinoti apie 4 tipo viruso sukeltus pūslelinės simptomus ir gydymą.

Epstein-Barr virusas - kas tai?

Epstein-Barr virusas - sutrumpintas VEB arba kaip jis taip pat vadinamas Epstein Barr virusu, Žmogaus herpeso viruso tipas 4 (EBV, HHV-4) - herpeso infekcijos atstovas. Pasak PSO, šio tipo virusas laikomas įprastu, iš 10 žmonių 9 yra jų vežėjai. 4 virusų virusinė infekcija yra menkai suprantama, jie pradėjo tyrinėti ne taip seniai, maždaug prieš 40 metų.

Forma ir struktūra

Viruso dalelės forma yra specifinė, spinduliu ji yra 90 nm (nanometrai). Virusą sudaro vidinis ir išorinis apvalkalas, kapsidas ir šerdis. Ant jo paviršiaus yra glikoproteinų.

Netgi „apleistos“ herpes galima išgydyti namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Epstein-Barr viruso dalelėje yra antigenų (kapsido baltymas, ankstyvasis, branduolinis antigenas arba nuklidas ir membrana).

Herpeso viruso 4 tipo dalelių struktūra

Epstein Barr viruso priežastys

4 tipo herpes yra tokia dažna liga, su kuria daugelis žmonių susiduria vaikystėje.

Laikoma, kad virusai ir infekcijos šaltiniai yra:

  • asmuo, turintis aktyvią ligos formą, per paskutines dienas po to, kai mikrobinis agentas pateko į kūną, prieš ir po ryškių simptomų atsiradimo;
  • praėjus šešiems mėnesiams po infekcijos;
  • 1 iš 5, kurie vieną kartą sirgo liga, likusį savo gyvenimą išlieka viruso nešėjas.

Kaip perduodamas Epstein-Barr virusas:

  1. Kontaktinis gyvenimo būdas. Paprastų indų ir daiktų, skirtų kūno, plaukų ir dantų priežiūrai, naudojimas yra mažiau tikėtina, kad patenkins kelią nei bučinys ar oralinis seksas.
  2. Orlaivis. Įvyksta, kai kalbate su viruso nešėja, kosulys ar čiaudulys.
  3. Infekcija per kraują. Kraujo perpylimas gali būti sveiko žmogaus infekcijos šaltinis. Narkomanams infekcija atsiranda per švirkštą.
  4. Infekcija nuo motinos vaikui. Pavojingi laikotarpiai yra nėštumas, maitinimas krūtimi ir gimdymas.
VEB infekcija gali įvykti per bučinį

Yra pūslelinė herpeso viruso perdavimo priemonė (per maistą ir vandenį), tačiau ši teorija neturi ypatingo vaidmens plitime.

Rizikos grupė apima:

  • vaikai nuo 2 iki 10 metų amžiaus (vaikas iki vienerių metų amžiaus yra mažiau linkęs užsikrėsti dėl gautų motinos antikūnų);
  • ŽIV ir AIDS sergantiems žmonėms;
  • moterys nėštumo metu;
  • su imunodeficitu.

Viruso vystymasis organizme

Aktyvus EBV reprodukavimas prasideda kontaktuojant su burnos ertmės gleivine ir gerklu (tonzilėmis ir adenoidais). Per kapiliarus virusinė dalelė prasiskverbia į kraują ir plinta visame žmogaus kūne. Sunaikinamos esamos pažeistos imuninės ląstelės, kurios sukelia limfmazgių padidėjimą.

Jei organizmo gynyba yra silpna, ji negali blokuoti herpeso infekcijos atgimimo ir liga tampa lėtine. Su dideliu imunitetu galima išvengti ligos.

EBV patenka į kraują per kapiliarus

Kas yra pavojingas VEB žmogui

Dažniausias Epstein-Barr viruso pavojus yra infekcinė mononukleozė (Filatovo liga). Esant stipriam imunitetui, liga negali būti diagnozuota. Bet jei laikas nustatyti ligą, atlikti tinkamą gydymą, tuomet galime tikėtis ne tik atsigavimo, bet ir visą gyvenimą trunkančio imuniteto vystymosi šiame etape.

Jei leisime plėtoti virusą ir neatpažįstame VEB laiku:

  • uždegiminiai procesai kepenyse (toksiškas hepatitas);
  • bakterinių infekcijų prisijungimas ir pūlingo vystymasis;
  • smegenų ir nugaros smegenų uždegimas;
  • blužnies vientisumo pažeidimas (jo plyšimas);
  • hipokaguliacija;
  • pneumonija (virusinė, bakterinė).

Taip pat registruojami kiti poveikiai, atsiradę dėl infekcijos 4 herpesviruso:

  • chroniško nuovargio sindromas (CFS) stebimas, kai nugalima autonominė nervų sistema;
  • apibendrintos VEB formos;
  • onkologinės ligos (limfoma, Burkito limfoma, nosies gleivinės vėžys, liaukos, adenoidai, stemplė, skrandis ir plonoji žarna;
  • imuniteto pokyčiai;
  • kraujo ligos;
  • autoimuninių ligų atsiradimas.
4 tipo herpeso infekcija sukelia hepatitą ir infekcinę mononukleozę

Simptomai Epstein Barr virusas

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo klimato. Vidutinio klimato sąlygomis daugelis komplikacijų vystosi asimptomatiškai (turi subklininę ligos formą), pavyzdžiui, mononukleozę.

Kaip pasireiškia infekcinė mononukleozė:

  1. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai. Bendrosios sveikatos pablogėjimas, jėgos netekimas, karščiavimas, sloga ir nosies užgulimas, limfmazgių uždegimas.
  2. Simptomai, susiję su hepatitu. Skausmas hipochondrijoje kairėje pusėje dėl padidėjusios blužnies ir kepenų, gelta.
  3. Gerklės skausmas. Gerklė tampa raudona, atsiranda skausmas, padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.
  4. Simptomai, būdingi intoksikacijai. Padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas.

Kiti su EBV susiję simptomai:

  • yra kvėpavimo problemų;
  • žmogus kankina kosuliu;
  • dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • miegas tampa sunkus ir miega neramumu;
  • išsiblaškęs dėmesys;
  • atminties sutrikimas;
  • agresija;
  • dirglumas.
Gerklės skausmas, limfmazgių uždegimas, karščiavimas gali rodyti infekciją

Klinikiniai ūminių ir lėtinių stadijų pasireiškimai yra skirtingi.

Lėtinės virusinės infekcijos simptomai:

  • eritrocitų ir hemoglobino kiekis kraujyje mažėja, o tai sukelia anemiją;
  • padidėjęs nuovargis, kuris neišnyksta net po ilgo poilsio, medicinoje jis vadinamas lėtiniu nuovargio sindromu;
  • oda ir gleivinės yra jautresnės grybams, bakterijoms ir virusams daug dažniau nei sveikiems žmonėms - tai sukelia organizmo imuninės jėgos susilpnėjimas;
  • gerybinių ir piktybinių formacijų atsiradimo ir vystymosi rizika tampa didesnė - onkologija;
  • lėtinių virusų nešiotojų atveju stebimos autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas (jungiamųjų audinių liga su mažomis sąnarėmis), raudonoji vilkligė (patologija, turinti įtakos jungiamiesiems audiniams ir kraujagyslėms), „sausas sindromas“ arba Sjogreno liga (uždegiminiai procesai ir gleivinės akis ir burnos ertmę).

Vaikų pasireiškimo ypatybės

Ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat iki 12 metų, liga dažnai yra simptominė. Po infekcijos nėra karščio, uždegimo ir kitų būdingų požymių. Taip yra dėl stipresnio imuniteto.

Dėl paauglių amžiaus po 12 metų amžiaus imuninė sistema silpnėja. Tai atsitinka hormoninių sutrikimų fone. Todėl ligos simptomai yra ryškūs: padidėja temperatūra, padidėja limfmazgiai ir blužnis, gerklės skauda.

Jei virusas patenka į kūną per nosies ar burnos gleivinę, inkubacinis laikotarpis tampa trumpesnis (nuo 10 iki 20 dienų). Tačiau vaikų atsigavimas paprastai būna greitesnis nei vyresnio amžiaus.

Paauglystėje liga yra sunkesnė

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei atsidursite daugumoje pirmiau minėtų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Infekcinių ligų specialistas ir imunologas padės išspręsti problemą. Jei ligoninėje nėra tokių specialistų, jie galės paimti istoriją, išsiųsti juos tolesniam tyrimui ir atlikti egzaminą:

  • pediatras - vaikams;
  • terapeutas - suaugusiems.

Taip pat galite gauti konsultacijas iš ENT, hematologo ir onkologo.

Laiku gydantis gydytojas pašalina sunkių komplikacijų galimybę.

Ligos diagnozė

Ketvirtąją herpeso infekcijos rūšį neįmanoma nustatyti tik išnagrinėjus ir surinkus anamnezę, nes ji yra panaši į citomegalovirusą (herpeso kamieną 6). Norint gauti teisingą gydymą, atliekami keli bandymai, padedantys nustatyti ne tik tipą, bet ir padėti atskirti ūminį nuo lėtinio etapo.

  1. Bendras kraujo tyrimas. EBV buvimą nurodo padidėję leukocitai, limfocitai, monocitai ir eritrocitų nusėdimo greitis, virocitų (baltųjų kraujo kūnelių) aptikimas. Neįtraukti trombocitų ir hemoglobino sutrikimai.
  2. Biocheminė kraujo analizė. Viruso buvimą rodo fermentų, padidėjusių transferazių (AST ir ALT), pieno dehidrogenazės (LDH), c-reaktyvaus baltymo ir fibrinogeno, padidėjimas, padidėjęs bilirubino kiekis.
  3. Imunograma Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti imuninės sistemos būklę.
  4. Serologinės reakcijos (su imunosorbentu susijęs fermentų tyrimas, ELISA). Nustatykite imunoglobulinų skaičių ir klasę. Ūminėje stadijoje dominuoja IgM, po maždaug 3 mėnesių jis tampa didesnis nei IgG.
  5. PCR diagnostika. Padidėjęs jautrumas laboratorinio tyrimo metodas, skirtas nustatyti bet kokią DNR ir RNR. Galite naudoti beveik bet kokias biomedžiagas: seilę, smegenų skystį, viršutinių kvėpavimo takų tepinėlį, vidaus organų biopsiją.
PCR tyrimams atlikti naudokite bet kokią medžiagą.

Epstein-Barr viruso gydymas

Specialiai atrinkti vaistai sumažins viruso vystymosi riziką ir pašalins nemalonius ligos pasireiškimus.

Narkotikų terapija

EBV vaistinių preparatų gydymui skirti:

  1. Vaistai su antivirusiniu poveikiu - blokuoti DNR, replikuojančio viruso sintezę. Valtrex, Famvir, Tsimeven, Foskarnet - gydymo trukmė iki 2 savaičių.
  2. Interferono grupės imunostimuliuojančios ir imunomoduliuojančios medžiagos (alfa-interferonas, reaferonas, imunofanas).
  3. Kortikosteroidai - labai veiksmingi vaistai nuo uždegimo, hormonai (Prednizonas).
  4. Imunoglobulinai - gebėjimas padidinti organizmo apsaugą stiprinant imuninę sistemą. Vaistas skiriamas į veną.
  5. Thymus hormonai - padeda išvengti galimų infekcinių komplikacijų.

Gydymo antivirusiniais vaistais acikloviro veiksmingumas nebuvo įrodytas. Kitų įrankių naudojimas šioje grupėje taip pat ne visada gali būti naudingas dėl daugybės šalutinių poveikių.

Imunostimuliantai švirkščiami į raumenis

Herpes virusų gydymas 4 rūšių liaudies gynimo priemonės

Jis bus veiksmingas, jei vaistas bus derinamas su netradiciniais medicinos metodais. Liaudies metodų terapija daugiausia siekiama pagerinti imunitetą.

Echinacea tinktūra

Tai padės pagerinti medžiagų apykaitos procesus organizme, padidinti efektyvumą, sumažinti nuovargį, veikti kaip imunostimuliatorius ir didina įvairių rūšių peršalimo atsparumą.

Terapinį ekstraktą galima įsigyti pigiai vaistinėje (kainuoja apie 40 rublių) arba galite jį paruošti namuose:

  • 50 g susmulkintos žolės užpilama 1 l degtinės;
  • 3 savaites įdėti į tamsią vietą ir suteikti galimybę reikalauti, kad terapinis agentas reguliariai purtytų;
  • po 3 savaičių padermė.

Tinktūra vartojama 25 lašus tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Tinktūra draudžiama vartoti hipertenzijai, nemiga ir AIDS

Ženšenio tinktūra

Norint išvengti viduriavimo, nemiga, vėmimas, kraujavimas iš nosies, dozę reikia griežtai laikytis. Nerekomenduojama gydyti EBV pacientams, sergantiems hipertenzija, padidėjęs dirglumas ir individualus netoleravimas ženšeniui. Be to, tinktūra draudžiama nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų.

Galite įsigyti paruoštų vaistinių pakuočių su vaistu 50 rublių kaina arba naudoti receptą namams pagamintai gamybai:

  • sausas ženšenio šaknis sumalkite į miltelius;
  • 30 g gauto miltelio užpilama 1 l degtinės;
  • leiskite jam užvirti 4 savaites, periodiškai pakratant indą su turiniu;
  • po 4 savaičių ištuštinkite gatavą produktą.

Ženšeniu pagrįstas ženšenis du kartus per parą du kartus per parą 5-10 lašų prieš valgį.

Augalų šaknis naudojamas sausoje formoje.

Eglės aliejus

Skirtas išoriniam apdorojimui. Minkštas aliejus sutepina odą per uždegimus.

Arbatos, skirtos padidinti organizmo apsaugą

Norint gaminti sveiką arbatą, reikės papildomų komponentų su gydomosiomis savybėmis ir vitaminais.

  1. Žalioji arbata, medus, imbieras ir citrina. Į 1 šaukštelis. į arbatą įpilkite 7 gramus nulupto ir supjaustyto imbiero, supilkite į 250 verdančio vandens, po 10 minučių pridėkite citrinos gabalėlį ir leiskite jam užvirinti 5 minutes ir tada įdėkite 1 arb. medus
  2. Arbata su Magonia šaknimis ir Oregono vynuogėmis. Už 1 arb. sausos žaliavos, kurias reikia įdėti į gėrimą.
Dienos arbatos priėmimas stiprina ir gydo kūną

Garsus daktaras Komarovskis traukia lygiagrečiai tarp herpesviruso 4 kamienų ir vėjaraupių, kurie abu yra lengviau toleruojami vaikystėje. Kuo vėliau infekcija atsiranda, tuo didesnė sunkių komplikacijų rizika.

Prevencija

Negalėsite visam laikui atsikratyti viruso, likusi B-limfocitai likusiam savo gyvenimui, tai netgi geriausių modernių priemonių galia. Herpesvirus visada galės prisiminti imuniteto sumažėjimą. Norėdami to išvengti, galite išlaikyti savo kūną:

  • dienos režimo laikymasis;
  • išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
  • pritaikyti savo mitybą;
  • vitaminų vartojimas.

Venkite atsitiktinio lytinio akto, apribokite bendravimą su sergančiais žmonėmis ir apsupkite save teigiamomis emocijomis.

Ligos metu pacientas turi laikytis lovos poilsio, apriboti fizinę krūvį, valgyti mažas porcijas, bet dažnai iš meniu pašalinti sunkius skrandžio, kepenų, aštrus, sūrus ir saldus maisto produktus. Praturtinkite savo kūną vitaminais ir maistinėmis medžiagomis. Visų rekomendacijų laikymasis padeda greitai atsigauti.