Spenoidinis sinusas

Giliai centrinėje kaukolės dalyje yra vienas anatomiškai sudėtingiausių skeleto kaulų - pleišto formos (pagrindinis) kaulas, kurio kūne yra spenoidinis sinusas (dar vadinamas pagrindiniu ar spenoidu). Skirtingai nuo trijų likusių pneumatinių sinusų (žandikaulio, priekinės ir etmoidinės), spenoidinis sinusas nėra suporuotas, nors jis yra padalintas iš pertvaros į dvi asimetrines dalis. Įsikūręs virš nosies gleivinės, špinų sinusas priklauso užpakaliniams paranasaliniams keliams. Dėl mažų angų (fistulių) ji bendrauja su vadinamąja spenoidine kišenė, o vėliau viršutiniu nosies kanalu.

Straipsnio turinys

Sphenoidito priežastys

Sphenoiditis arba spenoidinis sinusitas yra ūminis arba lėtinis pagrindinės ertmės gleivinės uždegimas.

Ligos priežastys yra infekcijos: virusai, grybai, bakterijos (daugiausia stafilokokinė ir streptokokinė).

Tai reiškia, kad spenoiditas gali būti gripo, gerklės skausmo ar net paprasto neapdoroto rinito rezultatas. Tačiau, lyginant su kitais paranasiniais sinusais, ūminių kvėpavimo takų ligų atveju pagrindinės ertmės plotas yra mažiau jautrūs uždegiminiams procesams, o pažeidimo atveju greitai grįžta į normalią. Siekiant, kad ligos sukėlę organizmai šiame skyriuje pradėtų žalingą poveikį, tam tikros sąlygos yra būtinos:

  • anatominis siauras ar mažas fistulės dydis;
  • nenormalus vystymosi metu atsiradimas arba pokyčiai dėl traumų (ortakių nebuvimas arba užsikimšimas, kreivumas, papildomos pertvaros);
  • įvairių formų (polipų, cistų, navikų) atsiradimas;
  • svetimkūniai aštraus kvėpavimo metu (dėl per didelės anastomozės).

Sphenoidito srauto savybės

Daugeliu atvejų infekcija, kuri sukelia gleivinės uždegimą spenoidinėje sinusoje, iš ten patenka iš kitų nosies ir ryklės ertmių (dažnai iš nosies gleivinės). Esant aukščiau nurodytoms sąlygoms, dėl kurių susilpnėja perduodamas srautas, oro judėjimas tampa sunkus ir infekcija yra palankioje aplinkoje progresavimui.

Ilgalaikio uždegimo pasekmė tampa gleivinės infiltracija ir patinimas, o po to seka išskyros kanalas.

Be to, dėl deguonies bado gali išsivystyti anaerobinė infekcija, kuri prisideda prie pūlių atsiradimo.

Kaip rezultatas, kai ortakis yra visiškai užblokuotas, pūlingas išsiliejimas gali visiškai užpildyti špatas.

Mažiau retai infekcija įsiskverbia į pagrindinę ertmę dėl spenoidinio kaulo pažeidimo. Taip atsitinka, kai sifilio, tuberkuliozės ar osteomielito kaulų formos.

Sunaikinus pagrindinį kaulą, infekcija palaipsniui įsiskverbia į gleivinės storį, sukeldama uždegimą ir edemą.

Be to, spenoiditas taip pat gali atsirasti be patogeninių organizmų tiesioginio kontakto su gleivine. Ilgalaikis nosies gleivinės uždegimas, sumažėjus imunitetui ir be tinkamo gydymo, kyla pavojus, kad gleivinės pateks į stiprų nosį. Ši edema, savo ruožtu, užsikimšia spenoidų sinusų fistulę, užkertant kelią normaliai oro cirkuliacijai. Anglies dioksidas, kaupiantis ertmėje, pradeda sunaikinti gleivinę, todėl prasideda uždegiminis procesas.

Sphenoidito simptomai

Nėra lengva diagnozuoti sphenoiditą, nes dažnai liga plinta be ryškių specifinių simptomų. Tačiau gydymo stoka gali turėti rimtų pasekmių. Faktas yra tai, kad pleišto formos sinusas yra pavojingoje vietoje su tokiomis anatominėmis struktūromis kaip hipofizė, hipotalamas, optiniai nervai ir miego arterijos. Per sinusų viršutines ir šonines sienas patogeniški organizmai gali prasiskverbti į kaukolės ertmę ir sukelti rimtų sutrikimų, įskaitant regos neuritį, meningitą arba smegenų abscesą.

Tarp pagrindinių sphenoidito simptomų yra:

  • galvos skausmas;
  • neurologinės (asthenovegetative) apraiškos;
  • gleivinės nosies ar užpakalinės ryklės išskyros;
  • sutrikęs kvapo ir regos pojūtis.

Dažnai galvos skausmas tampa pirmuoju klinikiniu sphenoidito pasireiškimu. Skysčio ir oro kaupimasis pagrindiniame sinusuose, taip pat toksino įsiskverbimas dėl ilgalaikio uždegimo, padidina kaulų struktūrą ir audinius.

Priklausomai nuo sinusinio išeigos kanalo užsikimšimo laipsnio, pacientas gali patirti vidutinio ar didelio intensyvumo skausmą. Kaip taisyklė, iš pradžių pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmo skausmu galvos centre, bet laikui bėgant jis yra lokalizuotas pakaušyje. Nepageidaujami pojūčiai gali didėti esant aukštesnei aplinkos temperatūrai ir sausam orui. Jei galvos skausmas yra spenoidito simptomas, jis nereaguoja į skausmą malšinančius vaistus.

Be to, sphenoiditas gali pasireikšti tokiais asthenovegetatyviniais simptomais, kaip:

  • sumažėjęs apetitas;
  • galvos svaigimas;
  • atminties sutrikimas;
  • miego sutrikimas;
  • šiek tiek padidėjusi temperatūra (37,1–37,9 laipsnių);
  • silpnumas ir negalavimas.

Tokie ligos požymiai atsiranda dėl to, kad spenoidinė ertmė yra arti centrinės nervų sistemos struktūrų. Dėl ilgalaikio uždegimo ir gleivinės ląstelių sunaikinimo daugelis toksinų patenka į smegenų bazės nervų audinį ir taip sukelia aukščiau minėtus simptomus.

Kalbant apie patologines sekrecijas, jie pasireiškia paciente dėl užkrėsto skysčio kaupimosi pagrindiniame sinusuose. Paprastai gleivių masė pirmą kartą išleidžiama, o tada, atsiradus infekcijai, atsiranda pūlingos iškrovos, kurios, ištekėjusios pro išleidimo angą, teka žemyn gerklės gale. Džiovinimas, pūlingas iškrovimas virsta plutomis, todėl pacientai dažnai skundžiasi nepatogumu nosies gleivinės gelmėse ir bando kosulys. Be diskomforto, žmogus gali jausti nemalonų kvapą ar skonį burnoje.

Galiausiai pacientai dažnai skundžiasi dėl sumažėjusio kvapo ir regėjimo. Kai uždegiminis procesas viršija spenoidinį sinusą, jis gali užkrėsti nosies kvapo receptorius ir optinių nervų pluoštus.

Dėl to asmuo gali netinkamai suvokti kvapus ir prarasti regėjimo aštrumą arba jausti dvigubą matymą.

Sphenoidito diagnostika

Nuolatinio galvos skausmo ir gleivinės išsiskyrimo iš nosies ar ryklės atveju pacientas turi pasitarti su otolaringologu. Gydytojas turi ištirti ir apklausti pacientą, kad nustatytų papildomus sphenoidito simptomus. Efektyvus ligos diagnozavimo metodas yra rinoskopija, kuri leidžia patikrinti nosies takus, nosies gleivinę, ryklę ir minkšto gomurio paviršių. Diagnozei atlikti jie taip pat gamina kompiuterinę tomografiją, kuri labai tiksliai parodo visų paranasinių sinusų būklę.

Sphenoidito gydymas ir chirurgija

Po spenoidito diagnozavimo sekantys specialisto otolaringologo žingsniai yra: patogeno pašalinimas, gleivinės ir fistulės edemos pašalinimas ir pagrindinio sinuso nutekėjimo gerinimas. Paprastai gydytojas nurodo pacientą kaip sistemą (injekcijų ar tablečių pavidalu) ir vietinį (lašų pavidalu) gydymą antibiotikais. Dažniausiai vazokonstrikciniai lašai mažinami.

Jei konservatyvūs gydymo metodai nesukuria tinkamų rezultatų, gydymą lydi operacija.

Endoskopinė chirurgija leidžia specialistui laisvai kreiptis į sinusinę fistulę, ją išplėsti ir išvalyti ertmę. Tačiau, kadangi pati infekcija neturi lemiamo vaidmens spenoidinio sinusito vystyme, gali reikėti chirurginės operacijos, kad būtų atkurta išlenkta pagrindinio sinuso dalis.

Atsižvelgiant į tai, kad bet kuris sinusitas, įskaitant sphenoidą, daugelis jų atsiranda dėl susilpninto imuniteto fone, gydytojai dažniausiai rekomenduoja atkreipti dėmesį į kūno imuninės sistemos stiprinimą.

Cistinės formacijos spenoidinėje sinusoje

Be spenoidinio sinusito, cistinių pažeidimų atsiradimas pagrindinėje ertmėje turi neigiamą poveikį. Ir nors dažniausiai cistos susidaro priekinės (80%) ir etmoidinės (15%) sinusų, 5% atvejų jos vis dar veikia žandikaulius ir spenoidus.

Taip atsitinka, kai užsikimšia gleivinės gleivinės liaukos ir jie išsiskiria liaukoje, plečiant jos sieneles.

Laikui bėgant šis krešulys virsta cistu. Jo turinys gali būti: gleivinės (daugeliu atvejų), pūlingos, serozinės ir erdvios.

Spenoidinės sinusinės cistos diagnostika ir simptomai

Spenoidų sinusų cistą retai aptinkama iškart po jo atsiradimo, nes jį galima aptikti tik kompiuterine tomografija iš paranasinių sinusų ar smegenų struktūrų. Tokiu atveju net reguliarus otolaringologo tyrimas nepadės diagnozuoti. Sudėtinga situacija ir tai, kad dažnai liga (ypač pradžioje - kelerius metus) yra beveik besimptomė.

Pagrindinės klinikinės spenoidų patologijos klinikinės apraiškos yra:

  • galvos skausmai pakaušio regione;
  • galvos svaigimas ir pykinimas;
  • slėgis sinusuose;
  • regos sutrikimas.

Cistos pailgėjimu laikui bėgant pradeda daryti spaudimą gleivinėms ir sienoms, sinusas palaipsniui plečiasi ir atsiranda patologinių pokyčių, kurie gali paveikti ir neigiamai paveikti kaimynines anatomines struktūras.

Cistinių patologijų gydymas špinų sinusuose

Šiandien, be chirurginio pašalinimo, taip pat naudojamas gydymas cistinėmis patologijomis. Tačiau veiksmingas gydymas galimas tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Dėl simptomų nebuvimo pacientai paprastai neatpažįsta cista egzistavimo ir kreipiasi į gydytoją, kai navikas pasiekia įspūdingą dydį. Be to, vaistai tik lėtina cistų augimą, tačiau jie visiškai neišgydo patologijos ir netrukdo pasikartoti. Taigi efektyviausias gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas naudojant endoskopinę įrangą.

Chirurgija įvyksta tik tuo atveju, jei pacientas turi ryškių simptomų arba yra komplikacijų grėsmė. Su sąlyga, kad, pasak otolaringologo specialisto, cistas netrukdo normaliam spenoidų sinuso funkcionavimui, o liga vyksta be simptomų, nebūtina pašalinti auglio. Šiuo atveju ENT specialistas turi reguliariai stebėti pacientą.

Spenoidinio sinuso uždegiminio proceso ypatybės

Pagrindinės sinusinės struktūros, jos funkcijos

Pagrindinis sinusas yra kaulų audinio ertmė, pripildyta oru. Jo dydis ir forma yra labai individualūs. Jis gali būti nesuporuotas, pavienio ertmės pavidalu arba dalinai arba visiškai padalintas į ploną kaulų pertvarą į dvi asimetrines dalis. Priklausomai nuo sinuso dydžio, galima pasiekti „turkų balną“ (struktūrinę spenoidinio kaulo dalį, kuri yra hipofizės lokalizacijos vieta).

Esant dideliems matmenims, spenoidinis sinusas yra tiesiai po balneliu. Tokiais atvejais jis yra atskirtas nuo hipofizės plona kaulo plokšte. Tokie individualūs spenoidinio sinuso struktūros bruožai leidžia, jei reikia, atlikti kaukolės konstrukcijose minimaliai invazines chirurgines operacijas.

Slenoidų sinusų vieta

Sinusas bendrauja su nosies ertme per siauras kanalus, esančius viršutiniuose nosies takuose. Sinusas išklotas viduje plonu gleivinės sluoksniu, kurio epitelis mažais kiekiais nuolat gamina gleivius. Normaliomis sąlygomis pakanka užtikrinti sinusų sterilumą ir mikroorganizmų neutralizavimą, užsikimšusius per vamzdelius. Per juos sinusų drenažas taip pat vyksta pašalinus praleistą paslaptį.

Kaip ir visi sinusai, pagrindinė sinuso funkcija yra svarbi. Jis dalyvauja žmogaus kaukolės struktūroje, sudaro žmogaus balsą, o šaltas oras, prasiskverbiantis į nosį iš išorės, pašildomas maišant su šiltų oro dalimis iš visų sinusų.
Pagrindinio sinuso ligų etiologiniai veiksniai

Pagrindinės sinuso ligos yra viena nosologija: uždegimas. Jis yra labiausiai retai diagnozuotas visas sinusitas ir yra labai dažnai derinamas su jų kitais tipais, sinusitu, frontitu ar ethmoiditu. Spenoidų sinusų uždegimą sukelia kenksmingos mikrofloros įsiskverbimas į ertmę per siauras kanalus.

Paprastai tai atsitinka, kai asmuo yra užsikrėtęs ūmaus kvėpavimo takų infekcija, kai pirminis uždegiminis dėmesys lokalizuojamas nosies gleivinėje. Ši mikroflora turi tropizmą (gebėjimą prisijungti prie epitelio ląstelių) ir pagrindinio sinuso gleivinę.

Įvairios individualios veido kaukolės ar nosies ertmės struktūros savybės taip pat prisideda prie sphenoidito (pagrindinio sinuso uždegimo) vystymosi. Tai stiprus viršutinės dalies nosies pertvaros kreivumas, polipai arba cistos, blokuojančios drenažo kanalus. Daugelis kaukolės sužalojimų, pažeidusių spenoidų sinusų vientisumą, prisideda prie daugelio mikroorganizmų įsiskverbimo į jį, o tai taip pat lemia uždegiminio proceso vystymąsi.

Uždegimo patogenezė

Jei į nosies ertmę patenka ypač invaziniai mikroorganizmų kamienai, turintys didesnį gebėjimą įveikti vietos ir bendrą imunitetą, uždegimo simptomų atsiradimas yra neišvengiamas. Mikroflora, patekusi į nosies gleivinės epitelį, per drenažo kanalus įsiskverbia į paranasalines sinusas. Taip išsivysto antritas, etmoiditas, priekinis sinusitas.

Pagrindinių sinusinių kanalų angos yra pačioje nosies ertmės periferijoje, jos galinėje viršutinėje dalyje. Infekcija, plinta per gleivinės sritį, pasiekia paskutinius posūkius į ortakių burnas, jau sugebėdama įsiskverbti į kitus sinusus per jų centrinę vietą. Tai paaiškina faktą, kad izoliuotas sphenoiditas yra labai reti, ir paprastai jį sieja su kitu sinusitu.

Infekcija, prasiskverbusi į špinų ertmės ertmę, pradeda greitai daugintis epitelio paviršiuje, kuris užtikrina aktyvų atsparumą. Susiformuoja didžiulis toksinų kiekis, sunaikintų bakterijų ir epitelio ląstelių fragmentai, greitai sukuriama paslaptis, kuri greitai įgyja mucopurulantinį ir pūlingą pobūdį.

Pleišto formos ertmė užpildyta skysčio turiniu, kuris per kanalus patenka į nosies ertmę, imituojant rinito simptomus. Pagrindinio sinuso gleivinė išsipučia, didėja ir pradeda dalinai arba visiškai blokuoti pasažas, sukurdama jų užsikimšimą. Dėl to sutrikdomas pūlingo išsiskyrimo iš sinuso pašalinimas, didėja sphenoidito simptomai.

Klinikiniai sphenoidito pasireiškimai

Dėl ūminės ligos formai būdingas ryškus klinikinis vaizdas su sparčiu simptomų vystymuisi. Yra karščiavimas, ty kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau. Asmuo jaučiasi stiprus negalavimas, mieguistumas, apetito praradimas. Šie apsinuodijimo simptomai greitai papildomi gausiu pūlingu nosies išsiskyrimu, dažnai storu ir tekančiu žemyn gerklės gale. Pūlingas iškrovimas turi nemalonų kvapą. Dalinai ar visiškai sutrikdytas kvapas.

Skausmo sindromas su sphenoiditu nėra specifinis, nes pagrindinio sinuso uždegimas vyksta kartu su kitu sinusitu. Asmuo negali tiksliai lokalizuoti skausmo dėl labai artimos sinusų vietos. Tačiau kartais galima išsiaiškinti skausmingų skausmų šaltinį galvos „gylyje“ (tai netiesiogiai rodo spenoidų sinusų uždegimą). Jam būdingas skausmo švitinimas galvos ar akių lizdų gale.

Perkėlus uždegiminį procesą į lėtinę intoksikacijos simptomų stadiją, nesilaikoma. Kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilius numerius, išlieka negalavimas ir silpnumas. Pacientas skundžiasi nuolatiniu, ne itin gausiu pūlingu nosies išsiskyrimu, sausų geltonų-žalių plutelių, nosies užgulimo, kvapo sutrikimo formavimu.

Sphenoiditas, taip pat kitų paranasinių sinusų uždegimas, su vėlyvu diagnoze ir gydymo atidėjimu yra pavojingas ir baisios komplikacijos. Dažniau jie yra oftalmologinio ir neurologinio pobūdžio, o tai paaiškinama anatomine spenoidų sinuso artumu prie galvos nervų. Vizualiniai sutrikimai gali būti pakenkti optiniams nervams, trombozei, uoslės nervų uždegimui ir meningitui (meningitas, meningoencefalitas).

Uždegimas

Špinų sinusų uždegimo diagnostika

Atsiradus intoksikacijos simptomams, skausmui, gausiam pūlingam išleidimui iš nosies, skubiai reikia pasikonsultuoti su ENT specialistu. Specialistas, remdamasis paciento skundais, ligos anamneze (kurso savybėmis), tyrimo duomenimis ir papildomais tyrimais, atliks tikslią diagnozę ir paskirs gydymą.

Atgal rhinoscopy ir farngoskopija leis nustatyti gausaus išsiskyrimo skaičių ir pobūdį, diagnozuoti gleivinės edemą ir hiperemiją, nosies eigos užsikimšimą. Be to, šie metodai gali būti naudojami nustatant faktorius, kurie yra linkę į sphenoiditą, kurie yra anatominiai: polinkis ar nosies pertvaros kreivumas pagrindinių sinusų kanalų išėjimo srityje.

Kraujo tyrimas parodys, ar organizme yra ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas. Ūminiais atvejais tai yra reikšmingas ESR padidėjimas ir leukocitų skaičiaus padidėjimas. Leukocitų formulė perkeliama į kairę dėl jaunesnių ląstelių formų atsiradimo. Lėtinį procesą apibūdina tie patys rodikliai, bet mažiau ryškūs.

Siekiant tiksliai diagnozuoti sphenoiditą, atskirti jį nuo kitų sinusitų, būtina atlikti radiografiją, kompiuterinę tomografiją arba MRT. Didelė šiuolaikinių metodų informacija leidžia diagnozuoti 100% tikslumą, nustatyti uždegimo stadiją ir komplikacijų grėsmės laipsnį.

Pleišto formos sinuso punkciją galima atlikti per priekinę sieną su diagnostiniu ir tuo pačiu metu terapiniu tikslu arba naudoti endoskopinį metodą. Su adata arba endoskopu pašalinamas pūlingas sinuso turinys, nuplaunamas ir infuzuojamas. Pūlingų masių aptikimas špinatuose patvirtina „sphenoidito“ diagnozę.

Kaip gydyti pagrindinio sinuso uždegimą

Ūmus sphenoiditas gydomas vaistais. Etiologinė terapija apima plačių spektro antibiotikų paskyrimą. Simptominis - naudojant nosies vazokonstriktorių purškiklius, nosies ertmę plaunant fiziologiniu tirpalu, vartojant antipiretikus, atkuriant gleivinės funkcionalumą. Nepakankamas poveikis ilgiau nei 2 savaites atliekamas medicininis spenoidinio sinuso punkcija.

Jei atsiranda pavojingų komplikacijų simptomų, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas chirurginiam gydymui. Lėtinis sphenoiditas gali būti gydomas radikaliai, atveriant priekinę sinuso sieną. Šiuolaikiniai chirurginiai metodai leidžia jums atlikti šį mažą poveikį ir apsaugoti asmenį nuo gyvybei pavojingų sąlygų.

Slenoidų sinusų vietos ypatumai sukelia sunkumų diagnozuojant uždegimą. Todėl būtina laiku ir išsamiai ištirti įtariamą sphenoiditą, kad gydymas būtų apribotas tik konservatyviais metodais.

Spenoidinis sinusas

Beveik visada, kai pasireiškia ARVI liga, patologinis procesas veikia spenoidų sinusą, bet jei pacientas turi normalų imunitetą ir gydymas yra teisingas, jo uždegimo procesas išnyksta.

Spenoidų sinuso struktūros ypatybės

Spenoidinis kaulas yra kaukolės pagrinde, jo centrinėje dalyje. Tai suporuota forma, susijusi su pneumatiniais sinusais. Jis priklauso užpakaliniams paranasaliniams traktui. Kadangi ji yra giliai į nosies ertmę, ji vadinama „užmirštu sinusu“. Šios ertmės formavimas prasideda gimimo momentu, tačiau procesas baigiamas tik iki 20 metų.

Spenoidinį kaulą sudaro šios dalys: kūnas, maži ir dideli sparnai ir pterygoidiniai procesai.

  • Vidurinė spenoidinio kaulo dalis yra netaisyklinga ir susideda iš 6 paviršių.
  • Spenoidinio kaulo kūną sudaro apatiniai, viršutiniai, užpakaliniai, priekiniai ir 2 šoniniai paviršiai.
  • Viršutinėje zonoje yra pjūvis, kuris vadinamas turkų balnu, nugarą sudaro nugaros ir balno gysla.
  • Priešais pleišto formos kraigo yra lokalizuotas.
  • Šoniniuose paviršiuose yra išlenkti grioveliai, kurie atspindi vidinių miego arterijų pėdsakus, tokius paviršius sklandžiai į didelius ir mažus sparnus.
  • Iš šoninio kaulo šono paviršiaus susidaro dideli sparnai. Kaip ir maži, jie siunčiami į šoną. Kiekvienas sparnas apima smegenų, orbitos, laiko ir žandikaulių paviršius.
  • Mažus sparnus vaizduoja dvi kaulo plokštės, kurios yra trikampio formos. Jų pagrinde yra vizualinis kanalas, einantis į orbitą. Jų priekinė paraštė bendrauja su etmoidiniu ir priekiniu kaulais.
  • Pleišto formos procesus sudaro dvi išorinės ir vidinės plokštės, kurios kyla iš didelių sparnų ir vidurinės kaulo dalies sąlyčio zonos. Priekinės plokštės sujungtos, suformuojant pleišto formos skylę. Šių procesų pagrindu yra kanalai, kuriuose yra nervų ir kraujagyslių.

Špainoidų sinusų uždegimas

Sphenoiditis yra ūminis arba lėtinis spenoidų sinuso gleivinės uždegimas. Remiantis statistiniais duomenimis galima daryti išvadą, kad su sphenoiditu paveikia visą nosies ertmės gleivinę, nes gydytojai dažnai nurodo patologiją kaip rinosinusitą. Ši liga diagnozuojama 20% vaikų ir 15% suaugusiųjų. Mažiems vaikams patologija dažnai atsiranda dėl komplikacijų, nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti aklumas ir intrakranijinės komplikacijos.

Sphenoidito sukėlėjas dažnai yra pneumokokinė, stafilokokinė infekcija ir hemofilinės bakterijos. Verta prisiminti, kad gydymą bet kuriuo atveju turėtų nustatyti otolaringologas. Nepriklausomas ir nepagrįstas antibakterinių vaistų vartojimas dažnai sukelia neigiamų pasekmių.

Pagrindinės uždegimo priežastys

Uždegimo provokatoriai šioje ertmėje dažnai yra virusų ir bakterijų kokcijoje, hemophilus bacillus ir Moraxella catarrhalis. Svarbu prisiminti, kad su sphenoiditu dažnai pastebimas mišrus patogeno pobūdis, kai tyrimo metu nustatoma, kad ne tik bakterijos ir virusai, bet ir grybai sudarė prielaidas patologijos vystymuisi.

Anatomiškai, ertmė yra sukonstruota taip, kad bet koks netgi nedidelis gleivinės patinimas taptų normalios oro mainų proceso sutrikimo priežastimi. Tuo pačiu metu skysčio nutekėjimas iš sinuso yra neįmanomas dėl patogeninio turinio koncentracijos, patogeniški mikroorganizmai greitai dauginasi, o uždegiminis procesas progresuoja.

Tarp veiksnių, didinančių patologijos atsiradimo riziką, išskiriami:

  • mažo dydžio ir netaisyklingos sinusų formos;
  • fistulės siaurumas;
  • fistulių trūkumo formos anomalijos;
  • plaukimas baseine arba atvirame tvenkinyje su labai užterštu vandeniu;
  • sumažintas imunitetas;
  • hormonų terapija;
  • chemo ir radioterapija;
  • papildomų pertvarų buvimas ertmėje;
  • išgaubta spenoidų sinusų pertvara dėl sužalojimų;
  • sumažintas fistulės traukimas;
  • su tuberkuliozės ar sifilio pažeidimais;
  • polipų ar cistų buvimas ertmėje;
  • pašaliniai organai, įsiskverbiantys į ertmę.

Bakterijos, įstrigusios pleišto formos ertmėje, pradeda aktyviai plisti ant gleivinių paviršių, kurie užtikrina aktyvų atsparumą. Šiuo metu susidaro daug toksinų ir suskaldytų epitelio ląstelių fragmentų, atsiranda paslaptis, kuri greitai tampa gleivine-gleivine.

Jei spenoiditas neišgydomas per 3-4 savaites, o liga periodiškai pasireiškia, diagnozuojama lėtinė patologija. Lėtinis spenoiditas dažnai atsiranda dėl kaukolės sužalojimų.

Pagrindinis sinusas yra užpildytas gleivių kiekiu, kuris per kanalus skiriamas į nosies ertmę. Šiuo atveju pacientui vyrauja rinito simptomai. Nosies gleivinės išsipūsti, žymiai padidėja, blokuoja arba visiškai uždaro nosies takus. Būtent dėl ​​to patologijos simptomai sparčiai didėja.

Charakteristikos

Spenoiditas gali pasireikšti kartu su kitais sinusito tipais arba atskirai. Dažnai sphenoiditas pasireiškia kartu su etmoidinio labirinto ląstelių uždegimu (etmoiditu). Atsižvelgiant į tai, kad spenoidų sinusų skaičius yra du, uždegimas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Dėl ūminės patologijos formos, būdingos greito nemalonių apraiškų augimui. Žymiai staigus temperatūros padidėjimas, termometro vertės tuo pačiu metu pasiekia 38–39 laipsnius. Pacientas skundžiasi dėl jėgos praradimo, lėtinio nuovargio, mieguistumo, apetito stokos ar netekimo.

Kai kuriais atvejais po valgymo atsiranda vėmimas. Panašius apsinuodijimo simptomus papildo pūlingas išsiskyrimas iš nosies ertmės, kuri daugeliu atvejų teka ant nugaros sienelės. Pūlingas turinys turi labai nemalonų kvapą. Pacientas, sergantis spenoiditu, dažnai visiškai ar iš dalies praranda kvapo jausmą. Spenoidinis sinusitas visada sukelia skausmą, tačiau pacientas dažnai negali apibūdinti tikslios skausmo vietos. Galimas skausmo švitinimas galvos arba akies lizdo gale.

Lėtine sphenoidito eiga nepasitaiko intoksikacijos apraiškų. Retai pastebimas kūno temperatūros padidėjimas, termometro vertės neviršija 37,5 laipsnių. Tipiškas lėtinio uždegimo požymis yra pūlingo turinio atskyrimo stoka, sausų plutelių buvimas nosies ertmėje, nuolatinis nosies užgulimas dėl patinimo, kvapo pablogėjimas. Lėtinis sphenoidito gydymas yra gana sunkus.

Ši patologija, kaip ir kiti paranasinių sinusų uždegimai, pavėluotai diagnozavus ir atidėjus gydymą, yra pavojinga dėl komplikacijų. Dažnai jos skirtos sumažinti regos aštrumą ir neurologinių ligų pasireiškimą. Taip yra dėl anatominės struktūros, pleišto formos ertmių arti galvos nervų. Vizualiniai sutrikimai dažnai pastebimi, kai paveikiami regos nervai.

Diagnostinės priemonės

Jau pradinio tyrimo metu po anamnezės suradimo gali būti diagnozuotas patyręs otolaringologas. Labai sunku nustatyti ryšį tarp skausmo pasireiškimo pakaušio zonoje ir sphenoidito požymių atskyrimo. Pacientų skundai padės įtarti spenoidų sinusų uždegimą, tačiau lėtinės patologijos eigoje pacientas greičiausiai negalės tiksliai atskirti ligos pradžios. Negalima išreikšti uždegiminio proceso simptomų pradiniame etape.

Pagrindinio sinuso uždegimas padės patvirtinti rinoskopiją. Jei yra patologija, burnos plote esančios ertmės edema bus pastebima. Radiografija, patvirtinanti įtariamo sphenoidito diagnozę, naudojama labai retai, tai yra dėl to, kad ertmė yra pakankamai giliai ir jos šešėlis sutampa su daugeliu tamsių.

Naujausias ir tiksliausias sphenoidito diagnozavimo metodas yra CT. Tyrimas leidžia tiksliai įvertinti ertmės būklę ir galiausiai patvirtinti arba paneigti uždegimo buvimą. Šiam tikslui naudojamų sinusų magnetinio rezonanso vaizdavimas yra rečiau naudojamas.

Terapija

Ūminio ligos eigoje kreipiamasi į gydymą. Terapija apima antibakterinių vaistų, turinčių platų poveikį, naudojimą. Simptominė terapija apima:

  • nosies lašų, ​​turinčių vazokonstriktorių, naudojimas;
  • nosies ertmės plovimas druskos tirpalu;
  • priemonės kūno temperatūrai mažinti.

Jei toks gydymas neveiksmingas, po 2 savaičių atliekamas punkcija.

Jei patologijos simptomai, nepaisant atlikto gydymo, toliau intensyvėja, pacientas hospitalizuojamas be žalos. Tokiu atveju pasinaudokite ekstremaliomis priemonėmis. Atidaromas špinų sinusas arba jo priekinė sienelė. Šiuolaikinės technologijos gali sumažinti manipuliavimo invaziškumą.

Dėl spenoidų sinuso lokalizacijos gali kilti tam tikrų sunkumų diagnozuojant. Jis yra arti smegenų. Štai kodėl įtariamas uždegimas, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Lėtinio sphenoidito gydymui pasireiškia ilgas antibakterinių medžiagų vartojimo būdas. Tokie vaistai užtikrina absoliučią bakterijų mirtį. Verta prisiminti, kad gydymo kursą neįmanoma nutraukti.

Chirurginis metodas dažnai naudojamas atsikratyti lėtinių patologijų. Tačiau šis metodas su sphenoiditu nėra pakankamai sėkmingas.

Fizioterapijos procedūros su sphenoiditu gali sukelti paciento gerovės pablogėjimą, todėl tik gydytojas gali nustatyti jų įgyvendinimo galimybes.

Gydymas liaudies metodais gali padaryti daugiau žalos nei naudos, todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl ligos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Prevencija

Specifinių ligų prevencijos metodų nėra. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina laiku atlikti virusinių infekcijų gydymą, nesukeliant patologinio proceso chroniškumo.

Svarbu prisiminti imuniteto stiprinimą, imunomoduliuojančių vaistų vartojimą, nepamiršti sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių.

Prognozė ir galimos pasekmės bei komplikacijos

Svarbu prisiminti, kad ūmios formos liga nėra tokia pavojinga. Gydytojui laiku suteikus tinkamą gydymą, skiriant tinkamą gydymą ir neginčijamai vykdant visas rekomendacijas, užtikrinamas palankus rezultatas. Spenoiditas išnyksta be pėdsakų, o procesas nėra chronizuojamas.

Patologijos perėjimui prie lėtinės formos nėra lengva atsikratyti sphenoidito. Kai kuriais atvejais net chirurginė intervencija suteikia tik laikiną atleidimą nuo simptomų.

Tarp bendrų netinkamo pagrindinių sinusų uždegimo gydymo pasekmių yra:

  • smegenų gleivinės pažeidimas, smegenų edemos vystymasis;
  • sepsis;
  • akies struktūrų uždegimas;
  • flegmono akys.

Verta prisiminti, kad lėtinės formos paūmėjimas yra gana pavojingos pasekmės. Norint užtikrinti sveiką atsigavimo procesą, tinkama mityba ir riebalinių maisto produktų bei saldumynų suvartojimo apribojimai yra labai svarbūs, nes jie sukuria palankią aplinką pagreitintam patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai. Paciento meniu, skirtas gydymo laikotarpiui ir iki visiško atsigavimo, turėtų būti toks pat įvairus ir stiprinamas. Rekomenduojama padidinti suvartojamo skysčio kiekį.

Spenoidinis sinusas

Spenoidinis sinusas pradeda vystytis tik 5 metus.

Spenoidinis sinusas - tai oras, kuriame yra labiausiai užpakalinė vieta. Jis užima kaukolės pagrindą ir yra spenoidinio kaulo kūno viduryje esančio priekinės kaukolės fosso sankryžoje.

Šio sinuso forma ir dydis priklauso nuo didelių individualių skirtumų, o tūris svyruoja nuo 0,5-3,0 ml.

3–5 proc. Žmonių turi špinų. Spenoidinės žarnos apertūra yra ant priekinės sienos formos kaulų, esančių pleišto grotelių kišenėje už viršutinės turbinos.

Viršutinė spenoidų sinuso sienelė sudaro priekinės ir vidurinės kaukolės dugno dugną ir todėl yra vieta, kurioje atsiranda rinogeninių intrakranijinių komplikacijų. Netoliese yra optinis chiasmas ir vaizdinių kanalų angos.

Turkijos balnelis ir joje esantis hipofizis yra ant špaino šlaunies stogo, todėl per pastarąjį atliekamas chirurginis priėjimas prie hipofizės.

Šoninio šoninio sienos sienelėje yra ertmės sinusas, vidinė miego arterija ir CHN II - VI. Optinis kanalas yra ant šoninio šunų sienos šoninės sienos, kartu su vidine miego arterija ir CSN III ir VI.

Špinų sinuso apačia sudaro nosies gleivinės stogą ir yra šalia nosies gyslos.

Šoninė nosies siena:
I - viršutinis nosies perėjimas, II - vidurinis nosies perėjimas, III - apatinis nosies perėjimas.
1 - nosies slenkstis; 2 - nosies kanalų atidarymas; 3 - apatinės turbinos tvirtinimo linija;
4 - puslaidininkinis tarpas; 5 - vidurinės turbinos tvirtinimo linija; 6 - špinų sinusų;
7 - viršutinės turbinos tvirtinimo linija; 8 - priekinis sinusas.
ir žandikaulio plunksnos sinuso vieta,
b Priekinio sinuso drenažo vieta.
į ethmoidinio labirinto priekinių elementų drenažo vietą,
Etmoidinio labirinto galinių elementų drenažo vieta,
e) spenoidų sinusų drenažo vieta, t
e Trellio piltuvo vieta (nurodyta taškais).

Spenoidinio (pagrindinio) sinuso cistų gydymo ypatybės

Spenoido (pagrindinio) sinuso cistas yra gerybinis navikas, turintis maišelį su plonomis sienelėmis, pripildytomis skysčiu. Cistinė ertmė nesuteikia jokių simptomų ir netrukdo žmogui visą gyvenimą.

Tačiau, esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, bakterinėms infekcijoms, bendram imuniteto sumažėjimui, cistas gali užsiliepsnoti ir sutrikdyti sinusų drenavimą, ištempdamas jo ertmę ir sunaikindamas sienas. Šiuos procesus gali lydėti ne tik ENT simptomai, bet ir neurologiniai sutrikimai. Be komplikacijų, mažos cistos leidžia vartoti vaistą, chirurgiškai pašalinamos didelės ertmės, turinčios sunkių simptomų.

Patologijos ypatybės

Spenoidinis (pagrindinis) sinusas nėra suporuotas (kaip ir žandikauliai ir priekiniai sinusai), tačiau jame yra pertvaros, padalijančios ją į dvi dalis.

Spenoidų sinusų cistos sudaro tik 4–5% visų paranasinių sinusų cistų. Dažniausiai liga diagnozuojama nuo 12 iki 20 metų amžiaus, rečiau - vidutinio amžiaus žmonėms, užregistruoti pavieniai cistos aptikimo atvejai vyresniems nei 50 metų pacientams. 2/3 pagrindinių sinusų cistų, aptiktų vyrams.

Tarp kitų ligos požymių reikėtų pabrėžti:

  • nėra piktybinių navikų rizikos;
  • galimybę sukurti kelias cistas;
  • ilgalaikio asimptominio kurso tikimybė (be augimo ir komplikacijų);
  • simptomų panašumas su viršutinių kvėpavimo takų ir smegenų ligomis.

Plėtros priežastys

Labiausiai retas reiškinys yra įgimtos cistos. Pagrindinės jų atsiradimo priežastys yra įgimtos liaukų kanalų / gleivinių audinių anomalijos arba spenoidinio kaulo deformacija.

Dažniausiai pleišto formos krūtinės sulaikymo cistos randamos. Jų išsivystymo priežastis yra sinusų išskyrinių liaukų kanalų blokavimas, gaminantis gleivių. Paprastai šis gleivės yra skirtas drėkinti ir apsaugoti sinusų išskyrimo ortakius nuo infekcijų (per kurias sinusai yra prijungti prie nosies) ir nosies kanalus.

Jei gleivinė išsipučia ir sutirštėja, liaukos nutekėjimo anga nustoja vykdyti savo funkciją, tačiau gleivė nustoja gaminti ir kauptis, lokaliai plečiant ortakio burną. Tokio proceso prielaidos gali būti:

  • Lėtinės ENT organų ligos. Visų pirma - nosies gleivinės uždegimai (rinitas), kiti paranasiniai sinusai: žandikauliai (sinusitas), priekinis (priekinis), etmoidinis labirintas (ethmoiditis) arba tiesiogiai pagrindinis sinusas (spenoiditas). Tiek alerginiai, tiek infekciniai uždegimai sukelia gleivinės patinimą.
  • Nepakankamas gydymas ENT ligomis - vaisto vartojimo režimo pažeidimas arba ankstyvas pasitraukimas, gydymas ir gydymas "ant kojų".
  • Nenormalaus nosies eilučių, paranasinių sinusų kanalų vystymosi ar struktūros - jų nebuvimo, kreivumo, išaugimo ir „ekstra“ pertvarų buvimo.
  • Sužalojimai, kaip įgimtos anomalijos, gali turėti įtakos išsiskyrimo iš liaukų ir pačių paranasinių sinusų kokybei.
  • Ademijos ar cicatricialiniai pokyčiai, atsirandantys dėl ankstesnio sinusito (sinusų uždegimas).
  • Polipai arba svetimkūniai nosies takuose.

Bet kokioje ENT organų ligoje spenoidiniai (spenoidiniai) sinusai yra daugiau ar mažiau įtraukti į bendrą uždegiminį procesą. Tačiau, esant stipriam imunitetui ir adekvačiam gydymui, gleivinės atkuriamos ir cistų pavidalu nėra.

Pagrindiniai simptomai

Nesant uždegimo ir (arba) spartaus augimo, cistas daugelį metų gali sukelti nepatogumų. Dažnai šlapimo sinusų cistą aptinka atsitiktinai per MRI arba CT skenavimą kitų ligų diagnozėje.

Kitais atvejais priežastis kreiptis į medicinos įstaigą yra:

  • Priežastinis regos aštrumo sumažėjimas, vaiduoklių atsiradimas, nuobodus skausmas po akimis, diskomfortas akyse fizinio krūvio metu arba ryškios šviesos poveikis. Sudėtingais atvejais gali būti stebimas exophthalmos - akies obuolio poslinkis ir išsikišimas.
  • Spaudimo pojūčių regione spaudimas.
  • Sunkus galvos skausmas, spinduliuojantis į galvos pusę - dažnai skausmo sindromas pablogėja lenkiant, panardinant arba pakilus į aukštą aukštį (su slėgio šuoliais).
  • Svaigulys.
  • Nemiga.
  • Pažinimo (psichikos) funkcijų pablogėjimas - atmintis, dėmesio koncentracija, bendras veikimas.
  • Pykinimas, apetito praradimas.
  • Muco-pūlingas išsiskyrimas iš nosies ar nosies užpakalinės dalies.
  • Kvapų suvokimo sutrikimai.

Jei cistas turi tendenciją augti, jis gali užpildyti visą sinusą - šiuo atveju tai bus spenoidinio sinuso spenoidinė gleivinė, kuri gali sunaikinti / deformuoti kaulus ir minkštuosius audinius. Tokioje situacijoje akių ir neurologiniai simptomai bus panašūs į smegenų navikų navikus:

  • skausmas veido - dėl veido nervų galūnių dirginimo;
  • nemalonus kvapas ar skonis burnoje;
  • neryškus matymas, akių spaudimas, ašarojimas ar „akies“ praradimas;
  • veido ar kaklo patinimas;
  • galūnių jautrumo pažeidimas;
  • didelių gleivių išsiskyrimas iš nosies, kartais su pūlingomis ar kruvinomis intarpais;
  • nuolatinis nuovargis, silpnumas;
  • kaklo ir nosies eigos sunkumo jausmas.

Diagnostinės priemonės

Dažniausiai pacientas nurodo ENT, neurologą arba oftalmologą (priklausomai nuo to, kokie simptomai vyrauja). Be skundų, gydytojas atkreipia dėmesį į paciento gyvenimo sąlygas, praeities ligas. Vizualiai nustatyti cistą neįmanoma. Todėl informatyviausia bus šių tipų tyrimai:

  • Kaukolės ar paranasinių sinusų rentgeno spinduliai - tyrimas atliekamas dviem projekcijomis, jei reikia, kontrastu. Rentgeno spinduliuotė suteikia galimybę vizualizuoti sinuso užtemdymą ir daryti prielaidas apie cista turinį.
  • CT - tai aiškesnis tyrimo tipas, gali būti atliekamas, jei nepakanka informacijos apie rentgeno spindulius.
  • MRT atliekama esant komplikacijoms (minkštųjų audinių pažeidimui) ir (arba) poreikiui diferencijuoti ligą su navikais ir smegenų išvaržomis.
  • Endoskopinis tyrimas - naudojamas, jei pagal MRI arba CT skenavimo rezultatus neįmanoma teigiamai pasakyti, kad atsiranda cistos arba sinuso uždegimas.

Kas yra pavojinga patologija?

Spenoidinis sinusas yra greta akių nervų ir smegenų, todėl atsiranda papildoma rizika, kai jame vyksta uždegiminis procesas. Padidėjęs cistas, jis gali susikaupti arba virsti mucocele, ertme, kuri užima visą kūną. 10 proc. Atvejų mococele yra sudėtinga infekcija ir drėkinimu (piocele).

Todėl, jei kitų sinusų cistoms dažniau gresia lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų ar kvėpavimo takų darbo sutrikimai, patologija spenoidų blakstienose gali sukelti:

  • reikšmingas regos sutrikimas dėl spaudimo regos nervui;
  • orbitos audinių švelninimas ir minkštėjimas - subperiostealinė abscesė;
  • kaulų struktūrų infekcija (osteomielitas);
  • intrakranijinių audinių infekcija - smegenų audinio abscesas arba smegenų audinio uždegimas (meningitas).

Tarp mažiau akivaizdžių cistos augimo ir (arba) infekcijos komplikacijų:

  • nosies kvėpavimo pažeidimas - esant nepakankamam vėdinimui, smegenų ląstelės kenčia nuo deguonies bado, tai gali sukelti skausmą, atminties sutrikimą arba, vaikams, vystymosi vėlavimą;
  • inkstų, miokardo, smegenų, kepenų, kaulų ir sąnarių funkcinių pokyčių pablogėjimas - taip pat pastovaus deguonies bado fone.

Konservatyvus gydymas

Jei cistinė ertmė nėra linkusi į augimą ir nesukelia jokių nemalonių pojūčių (tokios cistos atsitinka atsitiktinai), taip pat netrukdo tinkamai veikti sinusų, medicininė terapija siekiant:

  • gleivinės būklės gerinimas - po sužeidimų ar uždegimų;
  • užkirsti kelią uždegimui / edemai nosies takeliuose ir sinusuose;
  • sumažinti skausmą;
  • sinusinio vėdinimo normalizavimas;
  • bakterinės floros slopinimas.

Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vietinius preparatus:

  • Gleivių gleivinės išvalymas (su mucolitiniu - retinančiu gleivių poveikiu) - Rinufluimucil, Mukodin, Nazivin.
  • Drėkinantys purškikliai - tinka mažoms alerginėms edemoms ir sausoms gleivinėms. Tokie įrankiai kaip „Aqualor“, „Aquamaris“, „Dolphin“ padeda apsaugoti nosies takus nuo išdžiūvimo, mažina alergenų ir ligų sukėlėjų koncentraciją nosies takuose.
  • Vaskokonstrikcijos skatinimas ir edemos pašalinimas (infekcijos ar alergijos fone). Esant mažai edemai, skiriama Otrivin ir Sanorin. Jei ventiliacijos problemos yra ilgos ir ryškios, jos naudoja Midrimax, Nazol, Irifrin.
  • Antibakterinės savybės - lašai arba purškalai Dioxidine, Bioparox, Polidex.
  • Turintis antihistamininį poveikį - tais atvejais, kai alergijos fone atsirado uždegimas, naudokite Allergodil, Zodak.

Jei yra sunkus uždegimas, pablogėja bendroji kūno būklė, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus. Tarp bendrų vaistų yra Macropen, Zitrolide, Amoxiclav, Cefepime. Šie vaistai tablečių ar injekcijų pavidalu tampa neatskiriama pasirengimo planuojamam cista šalinimui.

Fizioterapija (UHF, „sausas“ karštis) yra skirta gerinti pažeistų gleivinių kraujotaką ir paspartinti jų atsigavimą po uždegimo.

Chirurginė intervencija

Spenoidinės cista pašalinimo operacija nurodyta:

  • reikšmingas cistos augimo tempas;
  • skausmo ar kitų simptomų, kurie pablogina paciento gyvenimą, buvimas;
  • gyvybei pavojingų komplikacijų.

Pastaruoju atveju intervencijos ir pasirengimo jai apimtis gali skirtis nuo įprastos pašalinimo. Jei operacija planuojama, prieš tai atliekamas išankstinis tyrimas ir bandymai, jei reikia, atliekamas antibakterinis gydymas.

Šiuo metu plačiai naudojami endoskopiniai cistinio šalinimo metodai, kuriuose nurodoma:

  • minimalus kraujavimo ir audinių pažeidimo pavojus;
  • vietinės anestezijos priimtinumas (paciento pageidavimu gali būti naudojama bendra anestezija ir be kontraindikacijų);
  • Operacijos galimybė ambulatoriniu pagrindu.

Tipiškas įvykių algoritmas (visi manipuliacijos trunka tik 15–25 min.) Operacijai yra tokie:

  • Pacientas prisiima sėdėjimo padėtį, jam paaiškinama intervencijos esmė.
  • Nosies takai gydomi antiseptikais.
  • Anestezija (vietinė ar bendroji).
  • Endoskopinė įranga, įrengta vaizdo kamera, įterpiama į sinusą naudojant natūralią skylę per nosį, prireikus padidėja sinuso atidarymas.
  • Kontroliuodamas prietaiso padėtį monitoriuje, gydytojas pašalina cistą.
  • Po pašalinimo atliekami manipuliacijos, kad ateityje susidarytų anastomozė normaliam gleivių nutekėjimui iš sinuso ir užkirstų kelią cistos pasikartojimui. Šiuo tikslu galima naudoti chirurginius instrumentus arba baliono sinusoplastijos metodą.

Baliono sinusoplastika laikoma moderniąja fistulės išplėtimo technika. Jo naudojimas gali užkirsti kelią:

  • komplikacijos - operacijos metu ir po jos;
  • kraujavimas;
  • gleivinės pažeidimas;
  • sumažėjęs sinusų veikimas po intervencijos.

Pooperacinio laikotarpio metu gali prireikti stacionarinės stebėsenos iki 7 dienų (dažniausiai 1–2 dienos). Tačiau dažnai pacientas gali grįžti namo ir laikytis gydytojo nurodymų.

Pašalinus cistą, pacientas skiriamas:

  • fistulių atsistatymo endoskopinė kontrolė 21 dieną;
  • vaistų suvartojimas - antiedematiniai lašai, antibakteriniai vaistai, skirti vartoti per burną, skausmą malšinantys vaistai (jei reikia);
  • fizioterapija;
  • stebėjimas ENT gydytojui - iki 1 metų.

Prevencinės priemonės

Mažinant sulaikymo cistų (retų įgimtų ertmių diagnozavimą vaikystėje) riziką, atkreipiant dėmesį į viršutinių kvėpavimo takų būklę, ypač:

  • nustoti rūkyti;
  • jei reikia, būti užteršto oro sąlygomis, naudokite respiratorių;
  • laiku imtis priemonių, kad būtų sumažinta kvėpavimo sistemos alerginė edema;
  • infekcinių ar alerginių uždegimų atveju pasitarkite su gydytoju;
  • nepanaikinti antibakterinių medžiagų prieš nustatytą laikotarpį ir nedalyvauti tradicinėje medicinoje;
  • skirti laiko pailsėti, grūdinti, sportuoti, nepaisyti vitaminų kompleksų - siekiant sustiprinti bendrą imunitetą.

Spenoidinis sinusinis cistas yra reta liga, kurios simptomai nėra specifiniai. Todėl gali prireikti tinkamai diagnozuoti oftalmologą, ENT ir neurologą. Labiausiai informatyvūs tyrimai patologijos nustatymui yra MRI arba CT.

Jei pasireiškia simptomai, spenoidinis cistas turėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, nes gydymo metu cistas kelia rimtų komplikacijų pavojų. Tuo pačiu metu operatyvi operacija greitai pagerina paciento būklę ir sumažina pasikartojimo riziką ateityje.

Pūslelinės uždegimo priežastys ir gydymas

ENT organų paplitimo struktūroje daugeliu atvejų atsiranda nosies ir parano žarnų pralaimėjimas. Spenoiditas yra infekcinės ar alerginės spenoidinės žarnos uždegimas. Ertmės gleivinės pažeidimas dėl anatominės padėties ypatumų, dažnai derinamas su etmoidinio kaulo užpakalinių ląstelių patologija (ethmoiditas).

Gerai žinoma, kad nosies ertmė yra sujungta su oro blauzdomis, esančiomis kaukolės kauluose - paranasalinis sinusas. Kartu jie atlieka kvėpavimo, apsaugos, uoslės ir rezonatoriaus (balso mokymo) funkcijas.

Visi sinusai bendrauja su nosies ertme per nutekėjimo angas (anastomosis). Tai yra jų susiaurėjimas, kartu su organizmo imuninės apsaugos sumažėjimu, yra predisponuojantis veiksnys ligos vystymuisi.

Sphenoidito priežastys

Per uždegiminę reakciją spenoidinio kaulo sinusų plona gleivinė gali kelis kartus pakilti, o tai prisideda prie oro erdvės sumažėjimo. Uždegimo priežastys yra infekcinės ir alerginės medžiagos, pvz.:

  • bakterijos (pneumo-stafil-streptokokai, hemofiliniai arba E. coli, proteinai, chlamidijos, mikoplazma);
  • virusai (tymų, parainfluenza, gripo);
  • grybai (candida, aspergil, actinomycetes);
  • alergenai (maistas, buitiniai, žiedadulkės, vaistai).

Toliau išvardyti veiksniai, lemiantys uždegimo išsivystymą:

  • bendros ir vietos imuninės gynybos mažinimas;
  • įgimtų nosies ertmės struktūros sutrikimų, sinusų;
  • lėtinis sinusų ir nosies uždegimas (rinitas, sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas);
  • įgimtas ir įgytas nosies pertvaros kreivumas;
  • spenoidų sinusų cistos arba polipai;
  • lėtinės nosies gleivinės ligos (adenoiditas, tonzilitas);
  • dantų ėduonis;
  • būti kambaryje su dulkėmis, sausu ir šiltu oru (padeda išvalyti gleivius);
  • oro tarša;
  • profesinius pavojus.

Klinikiniai sphenoidito požymiai

Patekimas į spenoidinio sinuso patogeno ar alergeno erdvę nusėda ant gleivinės. Tuo pačiu metu didėja kraujo tekėjimas, audinių patinimas, gleivių išsiskyrimas, pirmiausia serozinis, tada pūlingas.

Absorbuojant į kraują, toksinai sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Klinikinius spenoidų uždegimo požymius galima sutepti dėl kombinuoto etmoidinių sinusų pažeidimo. Simptomai, rodantys sphenoiditą, yra tokie:

  • intoksikacijos apraiškos (karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas, letargija);
  • kvėpavimo sunkumas dėl nosies gleivinės patinimo;
  • galvos skausmas aštrių, „aštrus“ pakaušio regione, galvos centre, tęsiasi į akių lizdus, ​​šventyklas;
  • pūlingas iškrovimas, daugiausia ryklės gale;
  • kvapo pažeidimas (sumažinimas ir (arba) iškrypimas).

Lėtinio proceso eigai pasižymi ženklų trijomis:

  • „Spenoidinis galvos skausmas“ - jis yra lokalizuotas galvos smegenų pakaušyje, suteikia priekinės ir postorbitinės zonos, padidėja šiluma ir naktį (dėl tankių plutos formavimosi);
  • nepageidaujamo nosies kvapo pojūtis, kad tik pacientas jaučiasi (sinuso anga atsidaro uoslės regione);
  • klampaus, storo pūšio nutekėjimas ryklės gale su jo uždegimo raida.

Artimiausioje spenoidų bloke yra optinių nervų jungtis. Su sphenoiditu ji gali būti įtraukta į uždegimo procesą, dėl kurio sumažėja regos laukų aštrumas ir prarandama.

Spenoidinis kaulas yra artimas smegenų bazei, kurioje yra diencepalinės struktūros, įskaitant hipotalamą, hipofizį ir kitas svarbias dalis. Todėl šias vietas gali paveikti uždegimas. Tai pasireiškia astenovetatyvinio sindromo vystymuisi:

  • miego sutrikimas, apetitas;
  • parestezijos (tirpimas, „goosebumps“);
  • atminties sutrikimas;
  • pastovi vidutinio sunkumo karščiavimas;
  • sumažėjęs gliukozės jautrumas.

Spenoidų sinusų uždegimo komplikacijos gali būti:

  • smegenų membranų (meningito) ir audinių (encefalito) uždegimas;
  • orbitinių audinių pūlingas pažeidimas (celiulitas);
  • aklumas dėl regos nervo pažeidimo ir jo atrofijos;
  • sepsis kraujyje;
  • smegenų trombozė;
  • kaukolės kaulų osteomielitas;
  • nugalėjus kaukolės nervus, sutrikdomas akių obuolių judėjimas, atsiranda veido raumenų parezė;
  • uždegimo perėjimas į kitus sinusus.

Sphenoidito gydymas

Paranasinės sinusų uždegimo gydymą atlieka otorolaringologas. Sinusito gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Į neoperacinius metodus įeina paskyrimas:

  • sisteminio (bendrojo) poveikio antibiotikai (amoksicilinas, amoksiklas, flemoksinas, klacidas, cefotaksimas, cefosalinas);
  • vazokonstriktoriaus lašai, purškikliai ar geliai, kurie mažina audinių patinimą, pagerinantį gleivių nutekėjimą nuo sinusų (efedrino tirpalas, fenilphrine, oksimetazolinas);
  • vaistai nuo uždegimo (Erespal, Symbicort);
  • antihistamininiai vaistai, mažinantys gleivius ir patinimą (Suprastin, Galazolin, Kestin);
  • antibakteriniai lašai nosyje turi lokalų poveikį patogenui (Isofra, Polydex);
  • Imunomoduliatoriai turi gebėjimą stimuluoti imunines ląsteles (Timalinas, Polioksidonas).

Indikacinio gydymo indikacijos yra:

  • Rentgeno vaizdą apie uždegimą;
  • lėtinio proceso paūmėjimas;
  • neaiškūs nosies simptomai;
  • diagnostiniai sunkumai;
  • gydymo neefektyvumas ambulatorinėje stadijoje 2 dienas;
  • komplikacijų simptomų atsiradimas;
  • chirurginio gydymo poreikis.

Kartu su narkotikų vartojimu yra nustatyta fizioterapija. Jį sudaro endonozinė elektroforezė su antibakteriniais vaistais ir vidinė dubens apšvita su helio jonų lazeriu.

Chirurginis gydymas apima pradūrimą (punkciją) ir sinusų sienelių atidarymą, kad evakuuotų patologinį turinį ir nuplautų sinusus antiseptiniais tirpalais ir antibiotikais. Prieš atliekant šias manipuliacijas, iš anksto pašalinkite nosies ertmės patologines sąlygas, kurios trukdo punkcijai (pertvarinis remontas, adhezijų pašalinimas, adenoidiniai augalai, polipai).

Nesudėtingais atvejais sinusų ertmės evakavimui ir praplaukimui naudojamas specialus įtaisas, YAMIK sinusinis kateteris. Dėl oro įpurškimo į cilindrus ir gleivių evakuaciją per vamzdžių sistemą vyksta neinvazinis sinusų gryninimas, nes jose sukuriamas neigiamas slėgis.

Namuose pacientams patariama tęsti nosį skalbiant 0,9% fiziologiniu tirpalu, naudojant Rinolife arba Dolphin sistemas.

Tarp sinusito, sphenoiditis yra gana retas. Tačiau nuleidimas špinų sinusų gali sukelti rimtų pasekmių. Venkite jų laiku, kai gydytojas atliks tyrimą. Visų ambulatorinio ar stacionarinio gydymo rekomendacijų laikymasis padeda atsigauti be komplikacijų.