Krauja iš nosies: priežastys, rūšys ir veiksmingas gydymas


Kraujavimas iš nosies gali būti labai įvairus, tačiau daugeliu atvejų ši būklė rodo sunkios ligos ar sužalojimo požymį.

Kraujavimas iš nosies gali sutrikdyti tiek suaugusiuosius, tiek skirtingo amžiaus vaikus. Į nosies sinusų yra didelis skaičius mažų kraujagyslių, kurie turi trapią struktūrą ir mažai fizinio poveikio gali būti pažeisti.

Jei iš nosies pateko kraujas, tokia skausminga būklė negali likti be dėmesio, būtina laiku nukentėjusiam asmeniui suteikti pirminę priežiūrą, o tada atlikti būtiną gydymą. Svarbu nepamiršti, kad kitais atvejais kraujavimas iš nosies kelia rimtą pavojų asmeniui, kurį gali pašalinti tik kvalifikuotas gydytojas.

Priežastys

Dažnai kraujavimas iš nosies atsiranda nuo nulio, žmogus negali suprasti galimų skausmingos būklės priežasčių. Nuolatinis kraujavimas iš sinusų negali būti ignoruojamas, būtinai išsiaiškinkite ligos būklę.

Kokios yra dažniausios nuolatinės nosies užsikimšimo priežastys?

  • Padidėjęs spaudimas (hipertenzija). Dažnai kraujo iš hipertenzija sergančių pacientų nosies. Padidėjęs kraujospūdis kraujagyslėse yra nosies papildomas spaudimas, todėl jie deformuojami, sunaikinami ir suplėšyti. Toks kraujavimas yra dažnesnis suaugusiems.
  • Trauma. Su trauminiu nosies srities sužalojimu, padidėjusiu pūtimu ar mechaniniu poveikiu nosies sinusams, nosies kraujagyslės sunaikinamos, todėl kraujotakos.
  • Gleivių džiovinimas. Šalčio sezono metu arba esant itin dideliam karščiui nosies gleivinė gali išdžiūti, o tai sukelia gleivinės plyšius ir kraujavimą.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas. Tokios ligos būklės priežastys gali būti paveldimos arba laikinos. Jei asmuo nuo gimimo kenčia nuo kraujotakos sistemos ligų (mažas trombocitų kiekis), tada jo kraujas nuolat teka iš nosies. Kraujavimą taip pat gali sukelti įvairūs medicininiai preparatai, kurie veikia kraujo sudėtį, pavyzdžiui, aspirinas.
  • Vitaminas K trūkumas organizme, o ūminis vitamino K trūkumas žmogaus organizme yra nuolatinis kraujavimas iš nosies. Vitaminas K yra pakankamas kiekis bananų, kopūstų, avokado, špinatų, svogūnų, mėsos, alyvuogių aliejaus, kiaušinių ir pieno.
  • C vitamino trūkumas - priežastis, kodėl kraujas iš nosies dažnai yra paslėptas vitamino C, kuris yra atsakingas už kraujagyslių stiprumą, stoka. Panaši ligos būklė stebima vaikams ir suaugusiems po kvėpavimo ar infekcinių ligų, kai organizmas labai kenčia nuo vitamino trūkumo.
  • Polipai. Užaugę polipai nosies gleivinėje trukdo normaliam kvėpavimo procesui. Polipai daro spaudimą kraujagyslėms ir tuo pačiu metu juos sunaikina.
  • Vegetatyvinė distonija. Papildomi ligos simptomai yra dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, spengimas ausyse ir nuolatinis galvos svaigimas.
  • Meteorologinė priklausomybė. Kai kuriais atvejais suaugusiųjų kraujas teka iš nosies dėl staigių atmosferos slėgio pokyčių, kintančių mėnulio fazių.
  • Hormoninio fono pažeidimai. Nėščios paaugliai dažnai patiria kraujavimą iš nosies. Hormoninės normos pažeidimus taip pat gali sukelti padidėjęs hormoninių vaistų ar kontraceptikų vartojimas.
  • Šilumos smūgis. Ilgas buvimas po degančia saule arba per ypatingą karščio laiką organizme yra ryškus temperatūros skirtumas, kuris gali sukelti kraujavimą iš nosies.
  • Perviršis Fizinis ar moralinis nuovargis, kurį sukelia padidėjęs fizinis ar emocinis stresas, neigiamai veikia kraujagyslių stiprumą ir elastingumą.

Kodėl kraujavimas iš nosies? Kokios kitos tokios skausmingos būklės priežastys gali turėti asmenį?

  • Cheminių ar alerginių dirgiklių poveikis.
  • Vėžys.
  • Intensyvus čiaudulys.

Kada verta pasikviesti gydytoją?

Daugeliu atvejų kraujo atsiradimo iš nosies procesas vyksta savarankiškai po kelių minučių, todėl ši sąlyga nereikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, o paskui - gydymą.

Tačiau gydytojo savalaikio gydymo požymis turėtų būti, jei kraujavimas nesibaigia 20 minučių ar daugiau iš eilės.

Kraujavimo rūšys

Medicinos praktikoje yra trijų tipų kraujavimas iš nosies.

  • Nežymus - per trumpą laiką iš kraujagyslių išsiskiria keletas mililitrų kraujo. Tokia sąlyga nėra pavojinga žmonėms. Bet jei dažnai atsiranda nedidelis kraujavimas, tai gali būti sunkių ligų intensyvinimo priežastis.
  • Vidutinis - šiuo atveju kraujavimo proceso metu išsiskiria iki 200 ml kraujo. Tokiu atveju būtina konsultuotis su gydytoju, ypač jei vaikas kenčia. Vidutinis kraujavimas gali sukelti vėmimą, sumažinti kraujospūdį, padidinti širdies ritmo ritmą.
  • Stiprus - šiuo atveju auka praranda iki 1 litro kraujo. Esant sunkiam kraujavimui, asmuo privalo laiku teikti pirminę priežiūrą, o paskui kreiptis į atitinkamą specialistą. Sunkus kraujavimas iš nosies kelia grėsmę sveikatai ir žmogaus gyvybei.

Gydymo galimybės

Patvirtinus nosies kraujavimo priežastį, būtina įvertinti pavojaus aukai lygį. Vidutinis ir sunkus kraujavimas reikalauja medicininės intervencijos. Mažas kraujo netekimas yra natūralus.

Suaugusiems

Pirminė kraujavimas iš nosies yra tokia:

  • nuleiskite galvą;
  • tvirtai laikykite nosies sinusus pirštais;
  • kvėpuokite 5–10 minučių per burną (kol kraujo išsiskyrimas sustos).

Be to, rekomenduojama ant nosies tiltelio naudoti šaltą (bet ne ledą).

Vaikams ir nėščioms moterims

Nėščioms moterims ar mažiems vaikams atsiranda kraujavimas iš nosies, todėl būtina teikti pirminę priežiūrą. Jei kraujo išsiskyrimas iš nosies tampa nuolatinis, reikia apsilankyti pas gydytoją.
Draudžiama vartoti kraujagyslių sutrikusio nosies lašus nėščioms moterims ir mažiems vaikams.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Apsvarstykite, kas sukelia nosies kraujavimą suaugusiems.

Kraujavimas iš nosies, kuris moksliškai vadinamas kraujavimu iš nosies, yra gana paplitusi patologija, kurią kiekvienas suaugusysis patyrė bent vieną kartą savo gyvenime. Jam būdingas kraujo išsiskyrimas iš nosies, kuris atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo. Taip atsitinka, kad kraujo netekimas yra toks didelis, kad jis kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Nosies gleivinė yra labai plona ir jai būdingas labai didelis kraujagyslių skaičius. Paprastai, kai jie yra pažeisti, kraujas teka iš šnervių (arba vienos šnervės), bet atsitinka, kad kraujagyslių turinys patenka į gerklę.

Priežastys

Vietiniai veiksniai:

  • išorinė ar vidinė nosies trauma;
  • svetimkūnio buvimas nosies ertmėje;
  • uždegiminės ligos, pavyzdžiui, ARVI, sinusitas, rinitas, antritas;
  • nenormalus nosies ertmės kraujagyslių sistemos vystymasis;
  • narkotikų vartojimas;
  • nosies vėžys;
  • mažas oro drėgnumas, kurį pacientas ilgai įkvepia;
  • naudoti nosies deguonies kateterį, kuris džiūsta gleivinę;
  • dažnas tam tikrų vaistų vartojimas nosies purškalo pavidalu;
  • operatyvinės intervencijos.

Sisteminiai veiksniai:

  • alerginės reakcijos;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • saulės ar šilumos smūgis;
  • katarrinės sąlygos;
  • tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
  • dažnas alkoholio ir alkoholio turinčių gėrimų vartojimas, sukeliantis nosies ertmės išsiplėtimą;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • kepenų patologai;
  • širdies nepakankamumas;
  • sunkios infekcinės ligos, kuriose padidėja kraujagyslių pralaidumas;
  • kai kurios paveldimos ligos;
  • profesinė veikla, susijusi su aštriu slėgio padidėjimu (narai, alpinistai, povandeniniai laivai);
  • hormoninių sutrikimų, pvz., nėštumo metu.

Video apie nosies užsikimšimo priežastis

Priežastys senyvo amžiaus žmonėms

Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių nosies gleivinėje - jis tampa daug sausesnis ir plonesnis. Tuo pačiu metu kraujagyslių susitraukimo funkcijos yra daug mažesnės nei jaunesniame amžiuje. Daugiau nei 80 proc. Atvejų, kai kreipiamasi į vyresnio amžiaus žmonių specialistus, pacientui diagnozuojama anomalija hemostatinėje sistemoje.

Be to, pagyvenusiems pacientams yra staigus hipertenzijos progresavimas, kai trapūs nosies indai negali išlaikyti kraujo spaudimo ir plyšimo. Tais atvejais, kai pagyvenę žmonės, kartu su hipertenzijos požymiais, yra atviri, yra labai svarbu kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros specialistus, nes tai rodo, kad hipertenzija pasiekė aukščiausią lygį.

Vienos šnervės kraujavimo priežastys

Toliau išvardytos priežastys prisideda prie kraujo tekėjimo iš vienos šnervės:

  • nosies pertvaros išlinkis;
  • traumos į nosies indą;
  • svetimkūnio buvimas nosyje;
  • gerybinio ar piktybinio naviko buvimas šnervėje.

Klasifikacija

Epistaksis suaugusiems skirstomi pagal įvairius kriterijus: pagal vietą, pasireiškimo dažnumą, išvaizdos mechanizmą; pagal kraujagyslių pažeidimo tipą, kraujo netekimo tūrį.

  • Priklausomai nuo vietos, išskiriamos šios kraujavimo iš nosies ertmės formos:

priekinis, kilęs iš priekinės nosies ertmės. Ši epistakso forma yra labiausiai paplitusi, nesukelia grėsmės paciento gyvybei ir sustoja atskirai arba po kai kurių manipuliacijų;

užpakalinė, kurios dėmesio vieta yra užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Dažnai toks kraujavimas reikalauja medicininės pagalbos. Ši patologijos forma pasižymi daliniu kraujo įsiskverbimu į gerklę ir jos nutekėjimą iš nosies.

vienašalis, kuriame kraujas teka tik iš vienos šnervės;

dvišalė, kurioje kraujo srautas pastebimas iš abiejų šnervių.

  • Pagal pasireiškimo dažnumą:

pasikartojantis, kuris kartojamas;

atsitiktinis, pasireiškiantis retai ar kartą.

  • Pagal atsiradimo mechanizmą, nosies nuodėmės skirstomos į:

kapiliarai (jei pažeidžiami maži paviršiniai laivai);

venų (per nosies ertmės venų plyšimą);

arterija (dėl didelių arterijų pažeidimų).

  • Kraujotakos kiekis kraujotakos metu yra toks:

nedidelis kraujavimas, kurio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 70–100 ml;

vidutinio sunkumo kraujo kiekis yra 100-200 ml;

masinis, kai kraujo netekimas yra didesnis nei 200 ml;

gausus 200-300 ml arba vieną kartą per parą kraujavimas, kai pacientas praranda daugiau kaip 500 ml kraujo. Sąlyga reikalauja skubaus gydymo!

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie nosies užsikimšimo priežastis ir išsamią informaciją apie šią būklę.

Klinikinis vaizdas

Priekinis kraujavimas iš nosies priklauso nuo kraujo nutekėjimo iš šnervių (arba vienos šnervės).

Kai kraujavimas iš nugaros, suaugusiesiems gali būti akivaizdžių pasireiškimų. Dažnai kraujas patenka į gerklę, todėl atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas kruvina masė;
  • hemoptizė;
  • spalvos pasikeitimas ir išmatų konsistencija (išmatų masės tampa juodos ir panašios į dervą).

Klinikinis šios būklės vaizdas priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Nedideliam kraujavimui paciento būklė išlieka stabili. Ilgalaikio vidutinio sunkumo ir masinio kraujavimo pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • pašalinis triukšmas ausyse, ausies perkrova;
  • dėmių ir musių išvaizda prieš akis;
  • troškulys;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • odos šviesos atspalvio, gleivinės gleivinės įsigijimas;
  • lengvas dusulys.

Suaugusiųjų kraujavimas yra didelis:

  • kai kurie letargijos ir kiti sąmonės sutrikimai;
  • aritmija, tachikardija;
  • pulsuoja jau seniai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • tūrio sumažėjimas arba visiškas šlapimo nebuvimas.
Svarbu: reikia, kad gausus kraujavimas būtų skubiai gydomas, nes tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Diagnostika

Norint nustatyti reikiamą kraujavimą iš nosies, būtina atlikti pilną diagnozę. Nervų diagnozė yra nustatyti patologijos priežastį ir apima:

  • istorija;
  • išorinis paciento tyrimas;
  • paciento nosies ertmės tyrimas;
  • ryklės ir nosies gleivinės patikrinimas.

Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė diagnozė, leidžianti pašalinti (arba aptikti) kraujavimo židinius, esančius kituose organuose (plaučiuose, skrandyje, stemplėje). Tokiais atvejais kraujas gali patekti į nosies ertmę, iš jos išeinant iš šnervių.

Svarbu: šios ligos diagnozavimas ir gydymas yra tik specialistas.

Pirmoji pagalba

Kai kraujavimas iš nosies ertmės, reikia imtis šių priemonių:

  1. Nusileiskite ar nuraminkite auką. Gilus kvėpavimas gali padėti nerimui. Tai padeda sumažinti emocinę per daug stimuliavimą ir užkirsti kelią širdies plakimo ir kraujo spaudimo šuoliui, kuris gali tik pabloginti padėtį.
  2. Sėdėkite ar atsisėsti asmeniui, kuris atidarė kraujavimą patogioje padėtyje, kai galva šiek tiek pakreipta į priekį, kad kraujas galėtų laisvai tekėti.
  3. Paspauskite šnervę krauju iš piršto į nosies pertvarą keletą minučių. Tai prisideda prie kraujo krešulio susidarymo laivo plyšimo vietoje.
  4. Įlašinti į nosį 6-7 lašus vazokonstriktorių nosies vaistų, pvz., Nafthyzinum, Glazolin ir kt.
  5. Į kiekvieną šnervę įdėkite 8-10 lašų vandenilio peroksido (3%).
  6. Prie nosies prijunkite šaltą kompresą (ledą galima naudoti iš šaldytuvo arba į šaltą vandenį panardintą šluostę). Norėdami išlaikyti kompresą 10-15 minučių, po kurio pertrauka 3-4 minutes. Pakartokite procedūrą 2-3 kartus.
  7. Ekspertai rekomenduoja, kad atidarant kraujavimą iš nosies, panardinkite rankas į šaltą vandenį, o kojas - šiltas. Ši manipuliacija padeda greitai susiaurinti laivus ir atitinkamai sustabdyti kraujo tekėjimą.

Ką visiškai neįmanoma padaryti?

Kai kurie žmonės, susidūrę su kraujo srautu iš nosies, daro keletą klaidų, galinčių sukelti rimtų komplikacijų. Be idėjų apie tai, ką reikia padaryti, svarbu žinoti, ką daryti, yra griežtai draudžiama. Taigi, tai yra neįmanoma:

  • horizontaliai. Šiuo atveju kraujas patenka į galvą, todėl padidėja kraujavimo intensyvumas;
  • mesti atgal galvą. Tokiu atveju kraujas patenka į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti vėmimą. Be to, kraujavimas gali patekti į bronchus, kurie sukels kosulį ir todėl smarkiai padidės spaudimas. Be to, galvos nukritimas veda į žiupsnį, padidina kraujospūdį;
  • parodyti Šis veiksmas užkerta kelią thromoobrazovaniyu ant pažeisto laivo;
  • savarankiškai bandyti iš nosies ertmės ištraukti svetimkūnį (jei kraujavimą sukėlė jis). Šiuo atveju netinkami veiksmai gali sukelti objekto patekimą į kvėpavimo sistemą.

Kada reikia medicininės pagalbos?

Kai kuriose situacijose labai svarbu ieškoti neatidėliotinos pagalbos. Nedelsiant iškvieskite greitąją pagalbą šiais atvejais;

  • kraujavimas, kurį sukelia nosies ar galvos sužalojimas;
  • kraujavimas yra ilgas ir nesibaigia teikiant pirmąją pagalbą;
  • pastebimas gausus kraujo netekimas;
  • yra inkstų ar kepenų patologijų pasunkėjimas;
  • staigiai pablogėja paciento sveikata, pasireiškianti bendru negalavimu, silpnumu, galvos svaigimu, alpimu.

Išsami ir įdomi medžiaga apie galimą kraujavimą iš nosies

Komplikacijos

Nedidelis kraujo netekimas su kraujavimu iš nosies, kaip taisyklė, nesukelia komplikacijų ir neturi neigiamų pasekmių.

Masinį kraujavimą iš nosies gali apsunkinti padidėjęs kraujo netekimas ir funkciniai vidaus organų sistemos sutrikimai, įskaitant hemoraginį šoką - būklę, pasireiškiančią painiavos ar slopinančio sąmonės, kraujospūdžio sumažėjimo, gijinio pulso, tachikardijos.

Kraujavimas iš nosies ertmės yra būklė, kuri gali būti sunkios ir pavojingos ligos simptomas.

Dažniausiai kraujavimas iš nosies, taip pat gausus kraujo netekimas reikalauja skubių specialistų konsultacijų, išsamios diagnozės ir tinkamo gydymo.

Gerklės, pirmosios pagalbos ir gydymo priežastys

Kraujavimas iš nosies (moksliniu būdu - kraujavimas iš nosies) yra labai dažna žmonių patologija. Kai pastebima, kraujo išsiskyrimas iš nosies ertmės, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo. Kai kuriais atvejais kraujavimas iš nosies sukelia didelį kraujo netekimą ir netgi gyvybei pavojingą. 20% šių kraujavimų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nosies gleivinei būdingas didelis skaičius mažų kraujagyslių. Kai jie yra pažeisti, kraujas teka iš šnervių į išorę, tačiau sunkiais atvejais jis gali tekėti į gerklę ir trukdyti kvėpavimui. Dažniausiai kraujagyslių pažeidimai yra atsitiktiniai, kai sužeisti nosį.

Pagal statistiką, kraujavimas iš nosies atsiranda 60% žmonių. Paprastai kraujavimas iš nosies atsiranda vaikams iki 10 metų ir suaugusiems po 50 metų. Pažymėtina, kad ši patologija labiau būdinga vyrams.

Po 40-50 metų, dažniau pasireiškia kraujavimas iš nosies, nes brandūs žmonės turi daug daugiau gleivinės ir plonesni nei jaunystėje. Tuo pačiu metu sumažėja kraujagyslių gebėjimas mažėti ir yra tendencija arterinės hipertenzijos progresavimui. 80% atvejų, kai pacientui dažnai pasitaiko nereguliarių kraujavimų priežastys, nustatomos hemostatinės sistemos (hemostatinės sistemos) problemos.

Ekspertai išskiria du tokio tipo kraujavimo tipus, priklausomai nuo to, iš kokių nosies ertmės dalių jie yra:

Priekinė dalis, kuri dažniausiai pasitaiko. Su juo kraujas teka iš šnervių į išorę;

Nugara, kuri yra reta, tačiau kelia didelę grėsmę sveikatai ir reikalauja medicininės pagalbos. Su juo viduje kraujas teka nasopharynx.

Kraujavimas

Šią patologinę būklę sukelia įvairios priežastys, tačiau yra dvi veiksnių grupės, dėl kurių atsiranda kraujavimas.

Vietiniai pažeidimai, kurie yra dažniausia nosies užsikimšimo priežastis:

Nosies trauma sporto ar nelaimingo atsitikimo metu;

Chirurginė intervencija, pvz., Rinoplastika;

Užsienio objektų, įskaitant pirštą, įsikišimas;

Ligos: alerginis ir atrofinis rinitas, sinusitas, sinusitas. Su tokiomis patologijomis nosies kraujagyslės tampa neapsaugotos ir dažniau pažeidžiamos, ypač jei gleivinė reguliariai išdžiovinama nosies preparatais;

Nosies ertmės anatominė deformacija;

Pykinimas Kisselbacho kraujagyslių pluošto srityje;

Narkotikų vartojimas įkvėpus per nosį;

Nosies ertmės arba parano gleivinės navikai: nosies gleivinės karcinoma, kraujavimo polipas;

Žemas oro drėgnumas (ypač žiemą), dėl kurio pernelyg džiūsta nosies gleivinė;

Naudokite deguonies kateterį.

Sisteminės priežastys, kurios yra mažiau paplitusios, tačiau reikalauja gydytojo dėmesio:

Įvairios infekcinės ligos: ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas, difterija, sepsis, kartu su organizmo apsinuodijimu. Toksinai, virusai ir bakterijos veda į kraujagyslių išplitimą, kuris tampa plonas ir trapus. Atsižvelgiant į infekcijų foną, silpnėja kraujo krešėjimo procesai ir padidėja jo elementų pralaidumas;

Kraujagyslių ligos, įskaitant aterosklerozę;

Kraujo ligos: leukemija, kapiliarinė toksikozė, hemoblastozė, anemija, hemofilija, hemoraginis vaskulitas, Randu-Osleris, Verlgofas, Villebrando liga;

Vitaminų K, C trūkumas;

Kepenų patologinės būklės: hepatitas ir cirozė, dėl kurių sumažėja komponentų, turinčių įtakos normaliam hemostatinės sistemos funkcionavimui, sintezė. Tai keičia kepenų audinio struktūrą, kuri sukelia kraujo tekėjimo sulėtėjimą ir kraujo spaudimo padidėjimą tuose laivuose, kurie yra atsakingi už inkstų apytaką;

Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, kurie sukelia vazodilataciją;

Angiofibroma, kuri yra gleivinės ar kaukolės pagrindo lokalizacija. Jam būdingi dažni nosies užsikimšimai;

Inkstų ligos, sukeliančios kraujospūdžio padidėjimą;

Hipotireozė, pasireiškianti skydliaukės disfunkcijoje, kurioje sumažėja trombocitų gamyba;

Šalutinis poveikis vaistams.

90–95 proc. Kraujagyslių ligos atveju jo šaltinis yra priekinė ir apatinė nosies pertvaros dalis, vadinama Kisselbach plexus. Kitais atvejais kraujavimas atsiranda vidurinėse ir užpakalinėse nosies ertmės dalyse. Labiausiai grėsmingas yra kraujavimas iš kraujagyslių, kuriems būdingas staigus atsiradimas, didelis kraujo netekimas ir trumpalaikė. Ekspertai juos vadina „signalu“ epistaksi. Jie gali būti padaryta dėl didelės kraujagyslės ertmės ar aneurizmos plyšimo pažeidimo. Kraujavimas iš nosies gali sukelti vėžį.

Plaučių kraujavimas, kuriam būdingas raudonojo putojančio kraujo atsiradimas, taip pat gali pasireikšti per nosį. Kai kraujavimas iš viršutinės GI trakto, tamsiai krešėjęs kraujas gali išsiskirti iš nosies. Kraujo ligos ir antikoagulianto gydymas dažnai sukelia šią patologinę būklę ir padidina jo trukmę. Epistaksis taip pat yra vienas iš kaukolės lūžių požymių. Dažnai kraujyje yra balti smegenų skysčio pleistrai. Šilumos ar saulės smūgis taip pat gali sukelti kraujo tekėjimą iš nosies. Kartu tai lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas. Net ir sveikus žmones gali paveikti ši būklė.

Tais atvejais, kai nėra nustatyta tikslios kraujagyslių priežasties, ji paprastai siejama su kraujo ligomis. Be to, tai gali būti daug rimtų ligų. Tai apima trombocitų funkcijos ir struktūros sutrikimus, kraujo krešėjimo faktorių sumažėjimą ir protrombino koncentracijos sumažėjimą. Priežastis, dėl kurios kraujavimas į nosį, apima ir dideles fizines apkrovas, greitą važiavimą, kūno perkaitimą, aštrią lenkimą ir didėjantį aukštą slėgį, supančio oro orumą.

Norint nustatyti lėtinio nosies kraujavimo priežastį, jums gali prireikti atlikti šiuos laboratorinius ir aparatinės įrangos testus:

Kraujo ir šlapimo tyrimas, rodantis bendrą sveikatą;

Koagulograma, apibūdinanti kraujo krešėjimo sistemos darbą;

Kraujo tyrimas protrombino buvimui ir kepenų patologijų nustatymui ALAT, ASAT;

Elektroencefalograma, atspindinti smegenų biokurų pobūdį;

Galvos ir vidaus organų ultragarsas;

Elektrokardiograma, rodanti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus;

Echokardiografija, skirta širdies ir jos vožtuvų pokyčių tyrimui;

Nosies ertmės ir kaukolės radiografija;

Kompresinė sinusų tomografija;

Juostų ir kaukolės magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Norint nustatyti diagnozę, pacientui gali tekti ištirti šiuos gydytojus: ENT, hematologą, chirurgą, neuropatologą, kardiologą, okulistą.

Aukšto slėgio kraujavimas

Padidėjęs spaudimas laikomas viena iš dažniausių nosies užsikimšimo priežasčių. Jo pirmieji požymiai:

Pulsuojanti galvos skausmas;

Pykinimas ir bendras silpnumas.

Dažni nosies kraujavimo atvejai, kartu su minėtais simptomais, rodo hipertenziją. Šiuo atveju kraujo atsiradimas iš nosies yra tam tikras kompensacinis procesas, kuris neleidžia perkrauti smegenų kraujagyslių. Kraujavimas iš nosies, atsirandantis dėl hipertenzijos, pasižymi ilgai. Pernelyg didelis kraujavimas iš nosies, esant aukštam slėgiui, gali sukelti greitą kritimą, kuris gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą (žlugimą).

Kas yra dažni nosies užsikimšimo priežastys?

Dažnai pasikartojantys nosies ertmės dažnai siejami su nosies ertmės anatominės struktūros ypatumais. Kraujo, čiaudulio, bėrimo nosies ar normalios sveikatos metu atsiradusių lašelių ar kraujo tekėjimas rodo silpnas Kisselbach plexus indų sienas. Tokie nosies užsikimšimai beveik visada pastebimi nuo ankstyvo amžiaus.

Kita dažna nosies kraujavimo priežastis yra atrofinis rinitas. Šioje ligoje nosies gleivinė tampa plona ir sausa. Ši jos būklė prisideda prie kraujagyslių vientisumo pažeidimo.

Dažniausiai kraujavimas iš nosies atsiranda, kai pasikeičia hormonai. Jie gali pasireikšti paauglystėje ir nėščioms moterims. Mergaitėms nuo 11 metų amžiaus kartais pastebimas nosies išsiskyrimas. Jau kurį laiką jie gali lydėti pirmąsias menstruacijas. Nėštumo metu organizme atsiranda pasauliniai hormoniniai, struktūriniai ir funkciniai pokyčiai. Lytinių hormonų, pvz., Estrogeno ir progesterono, lygis labai padidėja. Jie turi tiesioginį poveikį kraujotakos padidėjimui gleivinės srityje. Tačiau moterims, turinčioms silpnų kraujagyslių ar ploną nosies gleivinę, dažni kraujagyslių kraujagyslių rizika žymiai padidėja. Kartais nėščioms moterims kraujavimas iš nosies rodo kraujospūdžio padidėjimą, o tai rodo, kad atsiranda tokių pavojingų sąlygų, kaip preeklampsija ir eklampsija. Be to, nėštumo metu gali pasireikšti inkstų ir kepenų ligos paūmėjimas.

Nepriklausomai nuo priežasties, asmeninė kraujavimas iš nosies yra svarbi priežastis konsultuotis su gydytoju ir atlikti išsamią žmonių sveikatos diagnostiką.

Ką daryti su kraujavimu iš nosies?

Daugeliui žmonių, prieš pradedant kraujavimą iš nosies, pastebimi šie būdingi pojūčiai: sunkėja galvos skausmas, pulsuojantis spengimas ausyse, susijaudinimo pojūtis arba niežulys nosyje. Veiksmai su šia patologija tiesiogiai priklauso nuo veiksnių, kurie jį sukėlė. Taip pat reikėtų atsižvelgti į patogenezės sunkumą.

Ekspertai nustato šiuos tipinius kraujavimo iš nosies požymius:

Iš šnervių išsiskyrimas arba skarlatakinio kraujo išsiskyrimas į gerklę rodo, kad jo šaltinis yra priekinė arba užpakalinė nosies ertmės dalis;

Putų kraujo nutekėjimas iš nosies yra apatinių kvėpavimo organų patologijos požymis, būtent bronchuose ir plaučiuose;

Mažas kraujavimas, kuriam būdingas lašelių išsiskyrimas ir kraujo tekėjimas. Paprastai jų tūris neviršija kelių mililitrų. Paprastai jis sustoja ir yra labai trumpas. Norėdami sustabdyti šią kraujotaką, tiesiog reikia paspausti nosies sparnus. Dažniausiai ši patologija susidaro Kisselbacho pluošto srityje;

Vidutinis kraujavimas, dėl kurio prarandama iki 300 ml kraujo. Nepaisant to, patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai dažniausiai nepasitaiko. Patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl kraujavimo iš nosies priežasties tyrimo;

Sunkus kraujo netekimas (300–500 ml), sukeliantis odos nelygumą, sumažinant kraujospūdį iki 110-70 mm Hg. Bendras silpnumas, reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (iki 90 smūgių per minutę), galvos svaigimas. Sunkiausiais atvejais pacientas praranda iki 1 l kraujo. Po tokio kraujo netekimo hemoglobino kiekis kraujyje dažnai sumažėja po 1-2 dienų. Hematokrito reikšmė su šia kraujotaką sumažinama iki 30-35 V. Pernelyg didelis kraujavimas iš nosies yra rimta grėsmė žmonių sveikatai, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gleivių gydymas

Ne visada įmanoma sustabdyti kraujavimą iš nosies. Tokiu atveju galima taikyti medicininį gydymą. Jei taip yra, pacientas skiriamas į veną / į raumenis ar viduje esančius hemostatinius vaistus. Jie pasirenkami priklausomai nuo kraujavimo sunkumo. Nedidelis ir vidutinio sunkumo kraujavimas iš nosies turi būti vartojamas 1-2 šaukštai 10% kalcio chlorido. Jis padidina hemostatinių vaistų poveikį, gerina kraujagyslių sienelių kontraktilumą ir mažina jų pralaidumą.

Gydytojai, norintys sustabdyti kraujagyslę, skiria šiuos vaistus:

12,5% etamzilato natrio tirpalas (dicinonas), kuris sustiprina trombocitų funkciją ir padeda sustabdyti kraujavimą. Jis neturi įtakos kraujo krešėjimui, todėl jis skiriamas ilgą laiką. Jis vartojamas per burną arba į veną;

Vikasolis, kuris padidina hemostatinių vaistų poveikį, tačiau jo negalima naudoti ilgiau nei 3-4 dienas. Šis vaistas skiriamas į raumenis;

Aminokaprono rūgštis, kuri mažina procesus, kurie veda į kraujo skiedimą. Jis skiriamas į veną (daugiau nei 60 lašų per minutę). Ši priemonė yra kontraindikuotina DIC (intravaskulinio krešėjimo sutrikimas), nes padidina kraujo krešėjimą.

Pacientas taip pat turi vartoti vitaminus C ir K. Esant sunkiam nosies kraujavimui, kraujo komponentai yra pernešami. Pacientui skiriama mažiausiai 500 ml šviežios plazmos, kuri turi hemostatinį poveikį.

Nuolatinis kraujavimas iš nosies gali būti naudojamas chirurginiam gydymui.

Priekinis tamponadas

Priekinis tamponadas, kuriame kraujavimas iš priekinės nosies ertmės dalies, atliekamas taip:

Procedūros metu nosies sritis anestezuojama aerozolio 10% lidokaino tirpalu arba įpilant 2% dikaino.

Į šnervę (iki 20 cm ilgio ir 1,5 cm pločio) įdėta marlės tamponu (turunda).

Prieš įvedant į nosį turunda sudrėkinta 3% vandenilio peroksidu, kuris pagreitina kraujo krešulių susidarymą arba 5% aminokaprono rūgšties tirpalą, kuris turi hemostatinį poveikį.

Turunda taip pat gali būti sudrėkinta trombinu arba hemofobinu.

Įdėjus tamponą, ant nosies priklijuojamas diržas.

Turunda nosyje paliekama 1-2 dienas, kasdien švirkščiant švirkštą į aminokapro rūgštį. Sunkiais atvejais, nosies nosis paliekamas 6-7 dienas.

Prieš išimant tamponą, į jį įšvirkščiamas 3% vandenilio peroksidas, kad jis būtų šlapias ir lengviau nuimamas.

Atgal tamponadas

Atgalinis tamponadas, būtinas sunkiam kraujavimui iš užpakalinio nosies ertmės, atliekamas taip:

Šiai procedūrai paruošiami sterilūs sulankstyti marlės tamponai. Jų dydis turėtų būti 2,5x2 cm.

Tepalas sujungtas dviem 20 cm ilgio šilko siūlais. Vienas iš keturių siūlų galų yra išjungtas.

Prieš procedūrą intramuskulinė anestezija atliekama su lytiniu mišiniu, kurį sudaro 1 ml 1% promedolio, 2 ml 50% analgino, 1 ml 2% dimedrolio vandeniniai tirpalai.

Pradėkite procedūrą, įdėkite ploną guminį kateterį į kraujavimo šnervę. Jis švirkščiamas tol, kol jis išeina per nosies gerklę.

Tada, naudojant žnyplę ar pincetus, kateteris ištraukiamas per burną.

Tamponas yra prijungtas prie kateterio galo ir priveržiamas į nosies ertmę, kol jis sustos prie korpuso (vidinės nosies angos).

Tamponas laikomas vietoje dviejų įtemptų sriegių, paliekant jų nosies angas.

Trečiasis sriegis pašalinamas iš burnos. Jis priklijuotas prie skruosto lipnia juosta.

Atgal tamponadas, skirtas patikimumui, papildo priekį.

Tamponai paliekami nosyje 1-2 dienas. Sunkiais atvejais - 6-7 dienas. Pacientas turi imtis antibiotikų ir sulfatinių vaistų užkrečiamųjų ligų ir rinogeninės sepsis profilaktikai.

Pašalinkite tamponus su šilko siūlais.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija naudojama 5-17% atvejų, kai nuolatinis kraujavimas iš nosies.

Tai gali paveikti nosies ertmę šiais būdais:

Atsparumas apvalios medvilnės tamponui, sudrėkintam 40% lapio (sidabro nitrato) arba trichloracto rūgšties tirpalu. Tai paprasčiausias epistaksinės terapijos metodas. Po šios procedūros susidaro pluta, stabdanti kraujo išsiskyrimą;

Narkotikų (novokaino, lidokaino) įvedimas į nosies ertmę. Šis gydymo metodas naudojamas vietiniam kraujavimui;

Poodinė gleivinės rezekcija, esanti nosies pertvaroje, nosies gleivinės atsiskyrimas ir vietinės intervencijos, rekomenduojamos dažnai pasikartojant patologijai;

Elektrokaguliacija (srovės deginimas), kuri turėtų būti atliekama tik medicinos įstaigoje. Procedūra atliekama su vietine anestezija. Elektrokaguliacija taip pat padeda pažeisti mažus anoninio nosies pertvaros ir pakartotinio kraujavimo indus;

Radijo bangų ekspozicija su „Surgitron“ prietaisu, kuris pasižymi efektyvumu ir saugumu. Ši operacija beveik neturi jokių šalutinių poveikių ir komplikacijų;

Kriodestrukcija, kurios metu pažeista gleivinės sritis apdorojama skystu azotu. Po tokio gydymo nosies gleivinėje nerodo randų audinio. Tuo pačiu metu gleivinė yra gana greitai atkurta. Procedūra trunka apie pusvalandį;

Lazerinis koaguliavimas, kuriam būdingas didelis efektyvumas ir saugumas. Vienintelis jo trūkumas yra santykinai didelė gydymo sesijos kaina. Šios procedūros metu pažeistą gleivinę paveikia didelio intensyvumo lazeris. Operacijai būdingas minimalus audinių sužalojimas, didelio tikslumo ir antibakterinis lazerinis veikimas, kuris sumažina infekcijų riziką;

Nosies pertvaros keteros ir stuburo pašalinimas su chirurginiais instrumentais.

Pastaraisiais metais populiariausias išnykimo sustabdymo metodas yra manipuliacija, atliekama paranasaliniu (žandikaulio, etmoidiniu) sinusais. Šios procedūros metu sugadintas laivas yra užklijuotas arba nukirptas. Kai kuriais atvejais chirurgija gali būti reikalinga mechaniniam etmoidinės sinuso ląstelių naikinimui. Tada atlikite nosies ertmės tamponadą.

Sunkiais atvejais, atsižvelgiant į gydytojo parodymus, dideli indai yra liguojami, pavyzdžiui, išorinės miego arterijos ir vidinės žandikaulių arterijos. Ši operacija atliekama tais atvejais, kai kitos terapijos buvo neveiksmingos. Dažniausiai tai nesukelia komplikacijų ir veiksmingai sustabdo kraujavimą.

Sunkiais nosies kraujagysliais, kuriuos sukelia vidinės miego arterijos pažeidimas, atliekamas kaukolės viduje esančio kraujavimo indo angiografija ir embolizacija. Tai labai perspektyvus labai sunkių patologijų gydymo metodas. Ši operacija suteikia galimybę tiksliai užblokuoti sugadintą laivo zoną, iš kurios atsiranda kraujavimas. Procedūra yra gana sudėtinga vykdant ir neįmanoma be brangios specialios įrangos ir chirurgo patirties. Deja, ši sudėtinga operacija kartais gali sukelti paralyžių ir kraujavimą iš didelių smegenų sričių.

Šiuo metu egzistuojančius aukštųjų technologijų metodus, taikomus mikroskopinei ir endoskopinei chirurgijai, apibūdina nepagrįstas sudėtingumas ir ne visada veiksmingi. Tačiau jie taip pat gali sukelti įvairių komplikacijų.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies

Kai atsiranda kraujavimas iš nosies, asmuo turi aiškiai nustatyti, ką jis gali padaryti savarankiškai arba giminaičių pagalba, ir tai reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Jei kraujavimas iš nosies, turite atlikti šiuos veiksmus:

Palaukite auką. Tam jis lėtai ir giliai kvėpuoja. Toks žingsnis pašalina emocinį susijaudinimą ir apsaugo širdies plakimą bei aukštą kraujospūdį, kuris tik padidina kraujo netekimą;

Sėdėkite pacientą patogioje padėtyje ir pakelkite galvą, o ne atgal. Galva šiek tiek pakreipta į priekį. Kai galvą išmeta atgal, kraujas teka į nosies gleivinę ir gali sukelti vėmimą ir kraujo krešulių patekimą į kvėpavimo takus, o tai lemia kvėpavimo funkcijos sutrikimą. Po paciento nosimi talpyklė surenkama išeinantis kraujas, kuris leidžia tiksliai nustatyti kraujo netekimo tūrį;

Imtis priemonių kraujavimui sustabdyti. Dėl to nosies sparnai rankos pirštais yra prispausti prie pertvaros. Be to, pacientas gali atidžiai išlaisvinti nosies ertmę nuo sukauptų kraujo krešulių. Nosis yra įšvirkščiamas iš šaltų lašų (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Jie turi vazokonstriktorių poveikį. Į kiekvieną šnervę įpilama 5-6 lašai preparato. Po to į nosį įpilama 10 lašų 3% vandenilio peroksido. Labai efektyvus kraujavimo iš nosies sustabdymo metodas yra jo ertmės drėkinimas šaltu 5% aminokaprono rūgštimi. Taip pat galite naudoti vaistus, tokius kaip tromboplastinas arba trombinas. Pirmiau minėtos procedūros veikia sudėtingai: indai yra mechaniškai suspausti, sukauptas kraujas koaguliuoja ir džiūsta greičiau, sukurdamas kamščio rūšį, nosies lašai susiaurina kraujagysles, vandenilio peroksidas ir kiti vaistai pagreitina kraujo krešulių susidarymą, kuris sustabdo kraują;

Ant nosies užtepkite šaltą kompresą. Tai gali būti ledo pakuotė, suvyniota į audinį arba šaltą rankšluostį. Kas 15 minučių suspaustas kelias minutes. Dėl šalčio poveikio kraujagyslės susiaurėja, todėl greitai sumažėja kraujavimo intensyvumas. Dulkinant rankas į šaltą vandenį ir kojas į šiltą vandenį, galima greičiau sustabdyti kraują;

Į šnerves įterpkite medvilnės tamponą, įmerktą į vazokonstrikcinių vaistų tirpalą (3% vandenilio peroksido, 5% aminokapro rūgšties). Tokiu atveju nosies sparnus 5-15 minučių reikia spausti nuo pertvaros. Pašalinus tamponą, būtina būti labai atsargiems, kad vėl nepažeistumėte indų ir ištrauktumėte susidariusį plutą;

Suteikite pacientui gerti sūdytą vandenį (1 šaukštelis / 200 ml).

Kartais pirmosios pagalbos priemonės gali būti nepakankamos. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju:

Nosies ir kaukolės sužalojimai;

Ilgalaikis kraujavimas;

Per daug gausus kraujo netekimas (iki 200 mililitrų ar daugiau);

Infekcinių ligų buvimas;

Staigus sveikatos būklės pablogėjimas, bendras silpnumas, vėmimas, odos nuovargis, galvos svaigimas, sąmonės netekimas.

Mes galime rekomenduoti: t

Stiprinti kraujagyslių sieneles reguliariai vartojant vitamino C arba askorutino;

Išlaikyti normalų kraujo spaudimą;

Kraujagyslių mokymas kontrasto dušo, vonios, kietinimo metu, užpilant;

Padidėjęs kraujo krešėjimas, vartojant vitamino K ir kalcio;

Drėgmės suteikimas nosies gleivinei su tepalais ar aliejais;

Mesti rūkyti ir alkoholį;

Lėtinis inkstų, kepenų, širdies, kraujagyslių sistemos ligų gydymas;

Vidutinis pratimas;

Sveika mityba, kuri apima baltymų maisto produktus, pavyzdžiui, varškės, kepenų, vištienos, kalakutienos.

Kadangi kraujavimas iš nosies yra ne tik maža vietinė patologija, bet ir įvairių ligų, kurios yra pavojingos žmonių sveikatai, dažnai pasikartojančių ar sunkių kraujavimų, požymis, būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir tinkamą gydymą.

Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.

Nėštumas (kraujavimas iš nosies)

Įvadas

Nėštumas ir kraujavimas iš nosies yra panašios sąvokos, bet ne sinonimai.

Kraujavimas iš nosies - kraujavimas iš nosies ertmės kraujagyslių, paranasinės sinusų, nosies gleivinės su sutrikusi šių kraujagyslių vientisumu.

Kraujavimas iš nosies gali atsirasti iš kraujagyslių ertmės esančių kraujagyslių, jei pažeista viršutinė nosies ertmės siena. Kraujavimo šaltinis gali būti kvėpavimo takai, stemplė ir skrandis. Tokiais atvejais kraujas gali patekti į nosies ertmę per chanus (vidines angas, jungiančias nosies ertmę su žandikauliu) ir tekėti.

Nosies gleivinė aktyviai aprūpina kraują: ji turi tinklą, mažų kraujagyslių (kapiliarų) pluoštą. Dažnas nosies kraujavimas gali būti pirmasis sunkios ligos požymis. Tačiau sveikiems žmonėms gali būti kraujavimas iš nosies.

Gleivinės gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tokios situacijos dažnai pasitaiko - visų pirma tarp savaiminio kraujavimo. Nuo 3% iki 10% pacientų, kurie buvo hospitalizuoti ENT skyriuje, yra pacientai, kuriems yra kraujavimas iš nosies.

Kraujavimas

Vaikams

Vaikų nosies ir nosies ertmės gleivinė yra švelni, lengvai sužeista. Kraujo tiekimą gleivinei aprūpina miego arterijos šakos (vienas iš didžiausių laivų). Dažniausiai (90% atvejų) kraujavimas į nosies pertvaros anteroposteriorinį pasiskirstymą, kuriame yra paviršinis kraujagyslių pluoštas - kraujavimo zona (Kisselbach zona).

Vaikystėje, be vietinių ir bendrų nosies užsikimšimo priežasčių, jos taip pat išskiria išorines.

Išorinės priežastys yra kraujagyslių pažeidimas nosies gleivinei:

  • svetimkūnis (žirnis, pieštukas, mygtukas, žaislų dalys);
  • renkantis nosį.

Vietinės priežastys:
  • nosies sužalojimai (susiliejimas ar lūžimas);
  • atrofinis rinitas;
  • vėžinių navikų (angiofibromų, hemangiomų, polipų);
  • nosies gleivinės išdžiovinimas, dėl kurio kraujagyslės yra pažeidžiamos (kai yra karšto neišvalytoje patalpoje).

Dažniausios priežastys:
  • infekcinės ligos (skarlatina, gripas, ARVI ir kt.);
  • karščiavimas;
  • kraujo ligos su krešėjimo sutrikimais;
  • paveldimos ligos (hemofilija);
  • padidėjęs arterinis ar intrakranijinis spaudimas;
  • kepenų liga;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • vitaminų trūkumas organizme;
  • fizinis krūvis (pvz., sportas);
  • perkaitimas saulėje, staigus atmosferos slėgio kritimas.

Paaugliai

Vietinės ir bendrosios nosies kraujavimo priežastys yra tokios pačios kaip ir vaikams, nes paaugliai taip pat yra vaikai. Tačiau šiame amžiuje hormoniniai pokyčiai brendimo metu taip pat gali būti galimas kraujavimo priežastis.

Paauglių kraujavimas iš nosies taip pat gali būti susijęs su arterinio ar intrakranijinio spaudimo padidėjimu dėl pernelyg didelio krūvio - psichoemocinio ar išsilavinimo. Kitaip tariant, paauglių perkrovimas yra viena iš nosies kraujavimo priežasčių.

Suaugusiems

Vietinės priežastys:

  • nosies sužalojimas;
  • ūminis ir lėtinis (atrofinis) rinitas;
  • nosies pertvaros išlinkis;
  • gerybinės (polipai, hemangiomos, angiofibromos) ir piktybiniai navikai nosies ertmėje;
  • nudegimai (šiluminė, cheminė, spinduliuotė);
  • chirurgija ar medicininė manipuliacija (paranasinių sinusų punkcija, nazogastrinis jutimas, endoskopija ir kt.);
  • svetimkūniai (pavyzdžiui, pradurta);
  • blogas įprotis (skinti nosį).

Bendrosios priežastys taip pat yra gana įvairios:
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (širdies defektai, kraujagyslių anomalija, padidėjęs spaudimas kaklo ir galvos induose, hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė);
  • kraujavimo sutrikimai, kraujo ligos (leukemijos), hemoraginė diatezė;
  • vitaminų C ir K trūkumas, kalcio trūkumas organizme;
  • padidėjusi kūno temperatūra (infekcinėmis ligomis, perkaitimu ir pan.);
  • patologinės sąlygos dėl staigaus slėgio kritimo (narams, pilotams, alpinistams);
  • hormonų disbalansas (menopauzė, nėštumas);
  • inkstų ligos, kepenys dekompensacijos stadijoje;
  • įgimtos anomalijos (hemofilija, regeneracijos liga);
  • vartojant vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui (heparinas, varfarinas, pentozanas, aspirinas).

Sveikų žmonių kraujavimas iš nosies gali sukelti didelę naudą ar įtemptą situaciją. Priežastis gali būti šalčio arba sauso oro įkvėpimas ilgą laiką, kuris sukelia sausas gleivines ir kraujagyslių trapumą.

Sveikų žmonių kraujavimas iš nosies gali išsivystyti po ilgo buvimo saulėje (vadinamasis saulės smūgis). Tuo pačiu metu taip pat pastebimas silpnumas, spengimas ausyse, galvos skausmas ir kartais sąmonės netekimas.

Sveikų žmonių kraujavimas iš nosies nėra gausus, trumpalaikis, paprastai sustoja savarankiškai.

Vyresnio amžiaus žmonės

Galimos nosies kraujavimo senatvėje priežastys yra visos suaugusiųjų išvardytos niuansų priežastys.

Šio amžiaus ypatumas yra tas, kad nosies ertmės užpakalinių dalių indai praranda elastingumą ir gali būti kraujavimas atgal, kai kraujas nutekės į gerklę, o reikšmingas kraujo netekimas gali tapti nepastebimas. Toks kraujavimas gali būti net gyvybei pavojingas.

Senatvėje kraujavimas iš nosies dažniau pasireiškia nei jaunų žmonių, kurie gali būti susiję su atrofiniu rinitu. Ypač dažnos yra vyresnio amžiaus moterims, nes menopauzės metu pastebimas nosies gleivinės raukšlėjimas ir džiūvimas bei kraujagyslių sienelės trapumo padidėjimas.

Labai dažna vyresnio amžiaus žmonių kraujavimo iš nosies priežastis yra hipertenzija. Šios ligos metu gali atsirasti kraujavimas iš nosies dėl įvairių priežasčių: didelė fizinė įtampa, perkaitimas, atmosferos slėgio pokyčiai hipertenzinės krizės metu.

Be to, vyresnio amžiaus pacientams dažniau vartojami vaistai, galintys prisidėti prie kraujavimo (Aspirinas, Naprosinas, Ibuprofenas, Tolektinas ir kt.).

Nėščia

Nukštėjimo priežastys nėščioms moterims gali būti skirtingos.

Pirmajame nėštumo trimestre moters kraujavimas yra susijęs su hormoniniais pokyčiais moters organizme. Moterų lytinių hormonų skaičiaus didėjimas prisideda prie skysčio kaupimosi tarp nosies gleivinės ląstelių. Nėra nosies užgulimo, jei nėra nosies. Kraujo kraujagyslės perpildomos krauju, tampa trapios. Šnipinėjantis nosis padidėja linkusiose vietose arba treniruotės metu. Ir karštoje sausoje patalpoje, siekiant palengvinti kvėpavimą, moteris yra priversta naudoti lašus.

Vazokonstriktorių lašų (Naphtyzinum, Farmazolin ir kt.) Naudojimas sukelia sausą gleivinę ir sausą rinitą. Tai pasireiškia pakartotiniu kraujavimu ryte net ir po šviesos pūtimo. Šiuo atveju druskos lašai yra labiau priimtini. Ilgalaikis šalčio sauso oro įkvėpimas taip pat sukelia nosies gleivinės sausumą ir prisideda prie kraujavimo atsiradimo.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais kraujavimo priežastis gali būti:

  • Vitaminų trūkumas nėščios moters organizme, nes augančiam vaisiui taip pat reikia vitaminų. Dėl beriberio atsiranda padidėjęs kapiliarų trapumas.
  • Aukštas kraujo spaudimas; tai prisideda ne tik prie kraujavimų iš nosies, bet ir dėl nepakankamo deguonies tiekimo vaisiui (vaisiaus hipoksijai) ir maistinėms medžiagoms. To pasekmė yra gimdos augimo sulėtėjimas.
  • Padidėjusi širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, susijusi su kraujo srauto padidėjimu motinos organizme, kad vaisius būtų aprūpintas maistinėmis medžiagomis.
  • Kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai.

Mažesni nosies kraujavimai, kurie greitai sustoja ir pasireiškia ne dažniau kaip kartą per savaitę, nėra pavojingi, tačiau apie juos reikia pranešti gydytojui. Tai būtina siekiant atmesti tas sąlygas, kurios gali pakenkti nėščios moters ar vaisiaus sveikatai.

Gerklės simptomai

Tiesioginis kraujavimas iš nosies yra kraujo nutekėjimas iš šnervių į išorę arba kraujo tekėjimas per ryklės užpakalinę dalį (matomas iš ryklės, naudojant nosies gleivinę).

Ūminio kraujo netekimo pasireiškimas priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir vietos, kraujo netekimo apimties, lyties, amžiaus ir bendros paciento būklės.

Pagal lokalizaciją išskirkite „priekinį“ ir „galinį“ nosies užsikimšimą.

„Anterior“ kraujavimas atsiranda 90-95% atvejų ir atsiranda iš nosies pertvaros indų. Paprastai „priekinis“ kraujavimas, o ne gausus, ne gyvybei pavojingas, gali sustoti savaime arba su paprastomis medicininės priežiūros priemonėmis.

„Galinis“ kraujavimas atsiranda, kai didelių laivų pažeidimas, prarasto kraujo kiekis gali greitai didėti ir kelti grėsmę gyvybei. Norėdami sustabdyti, reikia specialių medicininės priežiūros būdų.

Kraujo netekimo laipsnis yra suskirstytas į mažas, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Nedideliu laipsniu - kai kurių lašų kiekis kraujyje sumažėjo iki kelių dešimčių mililitrų. Paprastai nėra kitų simptomų. Žmonės, turintys nestabilią psichiką ir vaikus, gali turėti psicho-emocinių apraiškų (isterija, alpimas).

Lengvas kraujo netekimas yra 500-700 ml suaugusiems arba 10-12% viso kraujo tūrio. Išraiškingi tokie simptomai: spengimas ausyse, silpnumas, galvos svaigimas, mirksėjimas prieš akis, troškulys, širdies plakimas, odos ir gleivinės pėdos.

Su vidutiniu laipsniu - kraujo netekimas yra 1000–1400 ml suaugusiems arba 15-20% viso kraujo tūrio. Be minėtų simptomų, yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, žemas kraujo spaudimas, lūpų cianozė, nagai.

Sunkus (kraujo netekimas daugiau nei 20% viso kraujo tūrio) atsiranda hemoraginis šokas: pulsas yra labai dažnas, silpnas užpildymas („gijinis“ impulsas), staigus kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės sutrikimas.

Kraujavimas iš nosies - video

Sunkus, dažnas, gausus kraujavimas iš nosies

Kraujavimas iš nosies laikomas stipriu arba gausiu, kai kraujo netekimas per dieną viršija 200 ml (jis gali siekti 1 litrą ar daugiau). Toks kraujavimas yra reali grėsmė gyvybei.

Silpniems pacientams ir vaikams vaikas, iš kurio išsiskiria, ne visada atitinka tikrąjį kraujo netekimą, nes dalį kraujo galima nuryti. Tai gali sukelti kraujo ir juodųjų išmatų vėmimą.

Sunkus kraujo netekimas kliniškai pasireiškia dėl padidėjusio pulso, sumažėjusio kraujospūdžio, troškulio, galvos svaigimo, odos ir gleivinės.

  • Dažniausiai sunkus kraujavimas pasireiškia sunkių sužalojimų metu, kai pažeidžiami miego arterijos šakos. Toks kraujavimas dažnai yra ne tik gausus, bet ir pasikartojantis. Be to, per kelias dienas (ar net savaites) gali pasikartoti (pakartoti) kraujavimas. Pasikartojantis kraujavimas gali sukelti psichikos sutrikimus: orientacijos praradimą vietoje ir laiku, nerimą, panikos baimes. Jis susijęs su hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis).
  • Dažnas sunkių nosies kraujavimų priežastis yra per didelis kraujospūdis.
  • Gausus ir dažnas kraujavimas iš nosies, kartu su kraujosruvų susidarymu, kraujavimas, gali būti kraujavimo sutrikimas. Tokie pasireiškimai gali pasireikšti leukemija, hemoragine diateze, hemofilija (paveldima patologija vyrams) ir kepenų ciroze.
  • Dažnas nosies kraujavimas gali būti pirmasis piktybinio arba gerybinio naviko požymis.

Pacientams reikia atidžiai ištirti ir gydyti. Nesunkiai kreipkitės į gydytoją, kai sunkūs, dažni nosys.

Naktinis kraujavimas

Naktinio kraujavimo iš nakties priežastys gali būti skirtingos ir daugeliu atvejų toli gražu nežalingos. Skiriamos tokios naktinio kraujavimo priežastys:
1. Kraujagyslių sienelės pažeidimas dėl sužalojimo ar ligos. Norėdami sužeisti nosies gleivinės indus, gali būti, kad nosis užsiliepsnoja arba nuimk. Ir kraujavimas sužeisti laivai gali prasidėti naktį.
2. Kraujo kompozicijos pokyčiai arba kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas.
3. Padidėjęs intrakranijinis ar kraujo spaudimas.
4. Smegenų sinusų veninis perkrovimas taip pat gali sukelti kraujavimą iš nosies naktį.
5. Pristabdykite karštame neišleistame kambaryje.
6. Atmosferos slėgio pokytis.
7. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Bet kuriuo atveju, norint išsiaiškinti naktinio kraujavimo priežastį, neatsižvelgiama į vizitą pas gydytoją ir tyrimą.

Nulupęs ryte

Pasikartojantis kraujavimas

Jei kraujavimas iš nosies yra vienintelis, o ne gausus, jo atsiradimo priežastį lengviau nustatyti ir žmonėms nesukelia daug jaudulio. Pasikartojančios (pasikartojančios) nosies nuodėmės yra nerimą keliančios, nes neįmanoma numatyti, kada gali prasidėti kraujavimas, kiek laiko jis truks.

Nervų atsiradimo priežastys yra daug. Pasikartojančio nosies kraujavimo priežastis gali būti bendri ir vietiniai veiksniai, dažniausiai jų derinys.

Vietiniai veiksniai yra nosies gleivinės ligos (sausas rinitas, atrofinis rinitas), gerybiniai kraujagyslių navikai (angiofibroma, hemangioma), piktybiniai navikai ir kiti veiksniai.

Tarp bendrų priežasčių yra kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, hipertenzija, sisteminės ligos (vaskulitas, trombocitopenija, leukemija ir kt.).

Pasikartojančio nosies kraujavimo atveju būtina atlikti serijų tyrimus ir ekspertų konsultacijas, kad išsiaiškintumėte kraujavimo priežastį.

Yra keletas priemonių, skirtų išvengti kraujavimo pasikartojimo:

  • nustojus nuleisti kraujavimą, neturėtumėte pūsti savo nosies ar net liesti nosį;
  • nutraukus kraujavimą, naudokite druskos tirpalus, įsigytus vaistinėje, kad drėkintų nosies gleivinę; šiam tikslui galite naudoti ir vazelino gelį;
  • valdyti vidaus drėgmę ir, jei reikia, naudokite drėkintuvus;
  • jei reikia, nuolatinis ar dažnas aspirino ar nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas, siekiant aptarti su gydytoju galimybę pereiti prie acetaminofeno vartojimo.

Ką daryti, kai kraujavimas iš nosies (avarinis)

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies - video

Padėkite vaikui su nosies nuodėmėmis

Visų pirma, jums reikia nuraminti vaiką, atsisėsti ir pasiūlyti pakreipti galvą į priekį. Jei kraujavimo priežastis yra perkaitimas saulėje, veda į vėsią, gerai vėdinamą patalpą. Jūs galite įdėti vaiką, bet su pakeltu galvutės galu ar viršutine kūno dalimi.

Ant nosies turi būti dedamas ledo maišelis arba šluostė, sudrėkinta šaltu vandeniu. Taip pat šalta į galvos galą. Laikykite kojas šilta.

Paspauskite nosies sparną 5-10 minučių į nosies pertvarą.

Patartina įkvėpti vaiką per nosį ir iškvėpti per burną.

Nosies kanale galite įdėti nedidelį tamponą iš tvarsčio, sudrėkinto 3% vandenilio peroksido tirpalu. Vietoj vandenilio peroksido galite naudoti nosies lašus (Sanorin, Otrivin, Naphtyzinum, Galazolin, Tizin).

Jei 20-30 minučių nebuvo įmanoma sustabdyti kraujavimo, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu arba kreiptis į ENT gydytoją.

Jei kraujavimo priežastis buvo svetimkūnio įsiskverbimas į kūdikio nosies ertmę, jūs neturėtumėte pabandyti jį paimti. Užsienio kūnas gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti uždusimą. Jums reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui arba kreiptis į ENT gydytoją.

Gydant nosies pažeidimą, taip pat reikia paminėti ENT gydytoją, atsiradus edemai ir pažeidus nosies konfigūraciją.

Nutraukus kraujavimą, rekomenduojama pusę valandos gulėti. Dienos metu negalite leisti fizinio krūvio ir pučiant nosies, kad išvengtumėte kraujavimo atnaujinimo. Būtina paaiškinti vaikui apie tai, kad skerdimas į nosį yra nepriimtinas.

Gleivių gydymas

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas yra vienas iš pagrindinių kraujavimo pagalbos etapų, nepriklausomai nuo jo priežasties.

Tokie vaistai kaip natrio etamilatas (ditsinonas), aminokaprono rūgštis (Epsilonas), vikasolis, kalcio preparatai, Amben yra gana veiksmingi ir plačiai naudojami. Retiau vartojamas adoksonas, Exacil, Humbix.

Ditsinon gali būti naudojamas tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu. Tai yra greito hemostatinio poveikio vaistas. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką (jei reikia).

Aminokaprono rūgštis skiriama į veną. Gerą hemostatinį poveikį galima pasiekti įvedant aminokapro rūgštį į nosį lašų pavidalu. Kalcio chloridas ir kalcio gliukonatas taip pat vartojami į veną.

Vikasol padidina pirmiau minėtų vaistų veikimą, poveikis po 12-24 valandų. Ypač skiriama kraujavimui kepenų cirozės fone. Jis taikomas per 3-4 dienas. Jei reikia, ilgesniam naudojimui skiriama 2-3 dienų pertrauka.

Siekiant sumažinti kraujagyslių sienelės trapumą ir pralaidumą, po 2 kartus per dieną po valgio skiriama Askorutin 1 tabletė.

Kai kurių gyvačių nuodai padidina kraujo krešėjimą. Todėl kai kuriais atvejais kraujavimui gydyti, pagal schemą, intraveniniu būdu nustatyta vipraksino.

Esant sunkiam pasikartojančiam kraujavimui, skiriami papildomi kraujo produktai: krioprecipitatas, trombocitų masė, šviežia šaldyta plazma. Norint užpildyti kraujo tūrį, švirkščiami į veną į veną keičiantys skysčiai, fiziologinis druskos tirpalas.

Jei kraujavimo priežastis buvo hipertenzija, tada svarbus gydymo etapas yra vaistų skyrimas, siekiant sumažinti spaudimą iki normalaus lygio. Šiuo tikslu skiriami greitai veikiantys vaistai (Corinfar, Nifedipine, Clofelin), magnio sulfato injekcijos, Dibazol. Pentaminą ir benzoheksonį galima vartoti mažomis dozėmis į raumenis arba po oda.

Naudojamas kraujavimui iš nosies ir biologiniams preparatams sustabdyti. Vietiniu būdu naudojant kraujo plazmą: prieš tai patekus į nosies ertmę, jis sudrėkintas tamponais. Hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė, biologinis antiseptinis tamponas (BAP) yra labai plačiai naudojami. Šie vaistai yra pagaminti iš sausos kraujo plazmos. Tamponai prieš vartojimą gali būti sudrėkinti Vivicol (pagamintas iš citruoto kraujo).

Biologiniai vaistai yra ypač veiksmingi kraujavimo metu, atsirandantys įvairiose hemoraginėse diatezėse (hemoraginis vaskulitas, hemofilija, Verlgof liga ir kt.), Leukemija ir kepenų ciroze.

Gausus kraujavimas iš nosies, vartojamas Contrycal ir Trasilol. Šie vaistai trukdo intravaskulinei trombozei.

Moxibustion nosies gleivinės

Nosies gleivinės cauterizacija (koaguliacija) atliekama tais atvejais, kai kraujavimo šaltinis yra nedideli nosies pertvaros priekinės dalies indai. Šis gydymo būdas nurodomas pasikartojančio kraujavimo iš nosies atveju ir gydymo poveikio nebuvimo atveju.

Cauterizacija gali būti atliekama įvairiais būdais: elektra (elektrokaguliacija), lazeriu (lazeriniu koaguliavimu), trichloracto rūgštimi arba skystu azotu (kriodestrukcija), ultragarsu (ultragarsiniu skaidymu).

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Norėdami tai padaryti, sutepkite nosies gleivinę 3-5% kokaino tirpalo su adrenalinu. Prieš cauterizaciją, kraujas pašalinamas, nustatoma tiksli kraujavimo vieta ir ji greitai sumažinama.

Deguonies terapija

Deguonies terapija taip pat naudojama kraujavimui iš nosies - deguonies įkvėpimas iš deguonies padėklo per nosį. Pacientas turi ramiai ir tolygiai kvėpuoti. Kraujavimas sustoja gana greitai.

Efektyvesnis yra sudrėkinto deguonies įvedimas per kateterį į paciento nosį ar burną. Procedūra trunka 5-10 minučių. ir kartojamas 2-3 kartus per valandą. Sunkiais atvejais deguonies terapija naudojama 5-6 kartus per dieną.

Nosies tamponadas

Yra nosies ertmės priekinis ir užpakalinis tamponadas. Noso nugarą atlieka tik gydytojas. Tamponadą galima atlikti su marlės arba hemostatine kempine.

Antrinis tamponadas naudojamas, jei nėra paprastų 15 minučių trukmės kraujavimo sustabdymo metodų poveikio.

Laikant siauras (iki 2 cm) ilgas (iki 60 cm) juosteles, iš kurių pagamintas tamponas, gaminami iš tvarsčio. Tamponas sudrėkintas hemostatine pasta (arba, jei nėra, skystas parafinas).

Su alkūnių pincetu ir nosies veidrodžiu jie užpildo nosies ertmę, pradedant nuo gilių sekcijų. Paprastai naudokite 2-3 iš šių tamponų (ty iki 1,5 m pločio). Jei kraujavimas atsiranda iš abiejų nosies pusių, tada tamponadas ir antroji nosies pusė yra atliekami iš eilės.

Po to įvertinkite tamponado gyvybingumą. Jei nėra išorinio kraujavimo ar nuleidžiantis ryklės gale, tamponadas yra veiksmingas. Taikykite diržo tvarstį.

Tinkamai atliktas priekinis tamponadas leidžia sustabdyti kraujavimą iš nosies pertvaros priekinių sekcijų ir netgi daugeliu atvejų kraujavimas iš „nugaros“ šaltinių.

Jei, laikant priekinę tamponadą, nustatoma, kad kraujas nuleidžiamas iš ryklės nugaros, atliekamas užpakalinis nosies tamponadas.

Tai atlieka otolaringologas (ENT gydytojas), naudodamasis specialiais tamponais.

Tamponų pašalinimas atliekamas labai atsargiai antrą dieną po priekinio tamponado ir 7-9 dienos po užpakalinės tamponado. Pre-tamponai, laisvai mirkomi 3% vandenilio peroksido tirpalu.

Kartais vietoj marlės tamponų naudokite pneumatinius arba lateksinius tamponus.

Tamponado trūkumai yra: skausmingos procedūros tampono įvedimui ir pašalinimui, gleivinės sužalojimas, pakartotinio kraujavimo galimybė. Tepalai greitai mirkomi gleivėmis, krauju ir sukuria sąlygas mikroorganizmų dauginimui.

Norint įveikti šiuos trūkumus, prieš vartojimą tamponus sudrėkina be hemostatinių (hemostatinių) tirpalų ir antiseptinių skysčių (dioksidino, jodoforo, antibiotikų tirpalo). Iš hemostatinių tirpalų, be aminokaprono rūgšties, naudojamas Feracryl, Kaprofer. Ferakrilas veikia greitai, turi stiprų antiseptinį (antimikrobinį) poveikį ir vidutiniškai ryškus analgetinis poveikis.

Chirurginiai nosies kraujavimo sustabdymo metodai

Nesant cauterizacijos ir tamponadų, galima naudoti chirurginį gydymą. Yra keletas chirurginių procedūrų.

Šviesos chirurginės intervencijos: 0,5% novokaino tirpalo arba 0,5-1% chinino dihidrochlorido tirpalo įvedimas kraujavimo zonoje po nosies pertvaros gleivine; gleivinės pjūviai be nulupimo ar nulupimo; šalutinis nosies pertvaros pašalinimas; kraujagyslių augimo (granuliacijų) iškirpimas.

Gausiai pasikartojantis kraujavimas iš užpakalinių nosies dalių (pvz., Randy-Oslerio ligos atveju) naudojama rimtesnė chirurginė intervencija: kraujagyslių ligavimas (išorinė ar retesnė - vidinė ar net paplitusi miego arterija).

Gausiai pasikartojantis kraujavimas, taip pat naudojama nosies dermoplastika: pašalinamos nosies ertmės priekinių dalių gleivinės ir pakeičiamos odos transplantatu iš ausies srities.