Kryžius vaikams

Vaikų kryžius (stenozinis laringitas) yra klinikinis sindromas, atsirandantis kaip tam tikrų viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ir uždegiminių ligų komplikacija, pasireiškiantis įkvepiančiu dusuliu, ugnies kosuliu, balso užgauliojimu.

Kryžius dažniausiai stebima vaikams iki 6 metų amžiaus. Taip yra dėl su gerklų struktūros ypatumų (laisvos submucosa pluošto, kūginės formos) ir jo inervacijos.

Priežastys

Vaikų kūnas išsivysto dėl infekcinių ir uždegiminių ligų, susijusių su ryklės ir trachėjos gleivinės pažeidimais, pavyzdžiui, gripo, adenovirusinės infekcijos, tymų, skarlatino, vištienos raupų, difterijos.

Tikroji kryžius išsivysto vokalinių laidų (raiščių) patinimas. Vienintelis šio patologijos pavyzdys yra difterijos stenozinis laringitas.

Kvėpavimo takų obstrukcija kryžminėje stadijoje palaipsniui vystosi ir yra susijusi su tiesioginiu poveikiu infekcinių medžiagų ir jų medžiagų apykaitos produktų gleivinei. Jos paskutinis etapas yra asfiksija.

Vaikų kryžiaus vystymosi patologinio mechanizmo pagrindas yra šie procesai:

  • raumenų, susitraukiančių gerklę, refleksinis spazmas;
  • gerklų uždegimo gleivinės patinimas;
  • klampaus storio gleivių padidėjęs išsiskyrimas.

Dėl kvėpavimo takų užsikimšimo vaikų krūties metu sunku įkvėpti, todėl deguonies nepakanka normaliam kvėpavimui. Savo ruožtu, tai sukelia hipoksiją - visų organizmo organų ir audinių deguonies bado.

Bendra vaikų su kryželiu būklė priklauso nuo obstrukcijos sunkumo. Pradiniuose kompensavimo etapuose kvėpavimo sunkumai atsiranda dėl intensyvesnio kvėpavimo raumenų darbo. Tolesnis gerklų lūžio sumažėjimas lydi kompensacinį suskirstymą ir paradoksalaus kvėpavimo atsiradimą, kai krūtinės ląstelė plečiasi pasibaigiant ir susiaurindama įkvėpus. Paskutinis vaikų krūties etapas yra asfiksija, kuri yra mirtina.

Vaikų kūnas, priklausomai nuo gerklų pažeidimo lygio, yra padalintas į tikras ir klaidingas. Tikroji kryžius išsivysto vokalinių laidų (raiščių) patinimas. Vienintelis šio patologijos pavyzdys yra difterijos stenozinis laringitas. Jei vaikas yra klaidingas, pastebima ne difterijos etiologijos gerklų gleivinės gleivinės uždegiminė edema.

Remiantis pagrindinės ligos etiologija, klaidinga vaikų krūva skirstoma į šiuos tipus:

  • virusinis;
  • bakterijų;
  • grybai;
  • chlamidijos;
  • mikoplazma.
Laiku pradėjus gydyti vaikų kryžius, prognozė yra palanki, liga baigiasi atsigavus.

Atsižvelgiant į obstrukcijos laipsnį, vaikų kraujyje yra šie laipsniai:

  1. Kompensuota stenozė.
  2. Subkompensuota (neišsami kompensacija) stenozė.
  3. Dekompensuota (nekompensuota) stenozė.
  4. Terminalo fazė (asfiksija).

Klinikinio kryžiaus eigos vaikai yra nesudėtingas ir sudėtingas. Sudėtingumui būdinga antrinė bakterinė infekcija.

Difterija, arba tikroji kryželė, susijusi su uždegiminio proceso paplitimu, savo ruožtu yra suskirstyta į nepaskirstytą (ribotą vokalo virvių) ir plačiai paplitusią (mažėjančią) kryžią, kuriame infekcinis procesas veikia trachėjos ir bronchų.

Vaikų kryžiaus ženklai

Klinikiniame vaikų kryžiaus vaizde yra šie simptomai:

  1. Triukšmingas kvėpavimas (stridor). Stebima su bet kurios etiologijos kryžiumi. Kvėpavimo akto, susijusio su vokalinių virvių, skifoidų kremzlės ir epiglottų svyravimu, garsas. Padidėjus gerklų stenozei, sumažėja kvėpavimo takų triukšmas, kuris susijęs su kvėpavimo tūrio sumažėjimu.
  2. Dusulys. Tai yra privalomas vaikų krūties simptomas. Su subkompensuotu stenoziniu laringitu, dusulys yra įkvepiantis gamtoje, tai yra, vaikui įkvėpimo momentu yra sunku. Ligos perėjimą į dekompensuotą stadiją pasižymi mišrios įkvėpimo-iškvėpimo dispnėjos atsiradimas (tiek įkvėpimas, tiek iškvėpimas yra sunkus). Padidėjusi kūno temperatūra ir greitas kvėpavimas su kryžiais vaikams lydi didelį skysčių praradimą, atsirandant kvėpavimo egzikozei.
  3. Dysphonia (balso pokytis). Šio simptomų krūties vystymasis vaikams yra susijęs su uždegiminiais vokalinių laidų pokyčiais. Kai tikra kryžius, balsų užkimimas palaipsniui didėja iki visiško jo skambėjimo (afonijos) praradimo. Su netikra kryželiu aphonia niekada nepasiekia.
  4. Apkūnus grubus kosulys. Jo atsiradimas atsirado dėl to, kad spazmas fone yra neužbaigtas. Tačiau stipresnis patinimas, tuo tyliau kosulys.
Vaikų kryžius gali apsunkinti sinusito, konjunktyvito, otito, pneumonijos, bronchito, meningito atsiradimas. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Vaikų kreivės diagnozė nesukelia sunkumų ir ją atlieka pediatras arba otolaringologas, atsižvelgdamas į būdingą ligos, anamnezės, fizinės apžiūros ir laringgoskopijos vaizdą. Jei reikia, vaiką pataria infekcinės ligos specialistas (difterijos kryželė), pthisiatrist (gerklų tuberkuliozė), pulmonologas (bronchopulmoninės komplikacijos).

Kai auscultation plaučių vaikams su kryžius, švilpimas sausas rales yra girdimi. Ligos padažnėjimą lydi įvairių dydžių drėgnų ralių išvaizda.

Atliekant laringgoskopiją, nustatykite gerklų stenozės laipsnį, patologinio proceso paplitimą, fibrino filmų buvimą ar nebuvimą.

Laboratorinės patikros metodai naudojami sukėlėjo patikrinimui: bakteriologinis rauginimo ir ryklės tamponų mikroskopas, serologiniai tyrimai (REEF, ELISA, PCR). Siekiant nustatyti hipoksijos sunkumą, nustatoma kraujo rūgšties ir bazės būklė.

Jei įtariate komplikacijų atsiradimą pagal indikacijas, nustatytas nustatyta juosmens punkcija, paranasinių sinusų ir plaučių radiografija, rinoskopija, otoskopija, farngoskopija.

Vaikų grupei reikalinga diferencinė diagnozė su tokiomis ligomis:

Difterijos kreivės ir kitos etiologijos kreivės diferencinė diagnostika:

Tiesa difterijos kryžius

Didėjantis užsispyrimas, virsta stabilia afonija

Neramumas nėra pastovus, nėra afonijos

Sausas, šiurkštus, žievė, kurčias, prarandantis skambesį, iki pilnos afonijos

Šiurkštus, žievimas, neprarandantis garso

Balta, sunku pašalinti, paliekant kraujavimo paviršių, pašalinus plokštelę.

Paviršius, lengvai nuimamas

Gimdos kaklelio limfmazgiai

Padidėjusi, patinusi abiejose pusėse, šiek tiek skausminga, pluošto patinimas aplink mazgus

Padidėjęs, labai skausmingas, be edemos. Atsparūs individualūs limfmazgiai

Gerklų stenozė vystosi palaipsniui, pirmas kvėpavimas yra triukšmingas, virsta uždusimo išpuoliu. Nepriklausomai nepraeina

Stenozė atsiranda staiga, dažniau naktį. Kvėpavimas yra garsus, girdimas iš atstumo. Kartais stenozė eina savaime.

Diferencinė tikrosios ir klaidingos kryžiaus diagnozė vaikams

Pirmieji tikro ir netikro krūties simptomai vaikams pasireiškia 2-3 dienas nuo pagrindinės ligos pradžios. Klinikinis tikros vaikų kryžiaus vaizdas apibūdinamas palaipsniui didinant kvėpavimo takų sutrikimus.

Vaikai su kompensuojamomis kryžiaus formomis turi būti hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninės ūminių kvėpavimo takų infekcijų skyriuje.

Yra keli ligos eigos etapai:

  1. Dysphonic. Yra užkimimas, jokių kliūčių požymių.
  2. Stenotinis. Atsižvelgiant į didėjančią gerklų obstrukciją, vaikas turi kvėpavimo sutrikimų, hipoksijos požymių.
  3. Asfiksas. Yra beveik visiškas gerklų obstrukcija. Stiprus hipoksija sukelia hipoksinę komą ir mirtį.

Vaikams suklydęs netikras kryžius, staiga ir daugiausia naktį įvyksta ataka. Dienos metu pacientų būklė labai skiriasi.

Su tikra kryželiu, vokaliniai laidai patys patenka tiesiai į vaikus, todėl balso garsumas palaipsniui mažėja iki pilnos afonijos (tylus verkimas, rėkimas). Klaidingas kryžius, nors ir kartu su užkimšimu, afonija niekada su juo vystosi. Šaukiant ir šaukiant vaikams, turintiems netikrą kryžių, išlieka balso rezonansas.

Tikros vaikų kryžiaus atveju laryngoskopija atskleidžia gerklų gleivinės edemą ir hiperemiją, sumažina jo liumeną, yra difterijos filmų buvimas. Difterijos priepuoliai sunkiai pašalinami, atsirandant mažoms opoms. Stebėtas laryngoskopinis vaizdas su netikrąja kryžiumi yra skirtingas. Jis pasižymi:

  • gleivinės paraudimas ir patinimas;
  • storo skreplių kaupimas;
  • gerklų stenozė;
  • lengvai nuimamas apnašas.

Galutinė diferencinė diagnozė tarp klaidingos ir tikros vaikų grupės leidžia atlikti bakteriologinį ryklės tampono tyrimą. Izoliuojant difterijos lazdas iš bandomosios medžiagos, tikrosios kryžiaus diagnozė yra neabejotina.

Vaikų kryžiaus gydymas

Vaikai su kompensuojamomis kryžiaus formomis turi būti hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninės ūminių kvėpavimo takų infekcijų skyriuje. Su sub- ir dekompensuotomis formomis vaikai turi būti gydomi specializuotose skubios pagalbos tarnybose, prižiūrint otolaringologui ir resuscitatoriui.

Tikrosios kryžiaus prevencija grindžiama masine vaikų skiepijimu nuo difterijos pagal nacionalinį imunizacijos grafiką.

Vaikų kryžiaus gydymas grindžiamas šiais principais:

  • vaikai patalpinami į patalpas, kurių oro temperatūra neviršija 18 ° C;
  • tikrajai kryželei skiriamas anti-difterijos serumas skiriamas į veną arba į raumenis;
  • gydymas antibiotikais - skiriamas vaikams, turintiems tikrą kryželę, arba su netikra krūtimi, kurią sukelia bakterinė antrinė infekcija;
  • inhaliacinis gydymas atliekamas tik vaikams, turintiems konservuotą kosulio refleksą;
  • trumpalaikių gliukokortikosteroidų paskyrimas (trukmė 2-3 dienos);
  • antialerginis gydymas - antihistamininiai vaistai turi būti naudojami labai atsargiai vaikams, kuriems yra ryškus uždegimo hipersekretorinis komponentas);
  • detoksikacijos terapija (intraveninis elektrolitų tirpalų vartojimas, gliukozė), kuria siekiama sumažinti intoksikacijos sindromo sunkumą, koreguoti vandens ir elektrolitų sutrikimus, kuriuos sukelia kvėpavimo takų ekscicozė;
  • su sausu, neproduktyviu kosuliu, antitussives yra skiriamas ir drėgnas kosulys, mukolitikai;
  • antispazminių vaistinių preparatų paskyrimas siekiant pašalinti ryklės susitraukiančių raumenų refleksinį spazmą;
  • raminamoji terapija, kai vaikas gerokai sužadinamas;
  • kai atsiranda hipoksijos požymių, atliekamas deguonies terapija (drėkinamas deguonies įkvėpimas per veido kaukę arba nosies kateterius, vaiko išdėstymas deguonies palapinėje);
  • su konservatyvaus vaikų krūties gydymo neveiksmingumu, kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, atliekama trachėjos intubacija arba tracheostomija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Dėl kvėpavimo takų užsikimšimo vaikų krūties metu sunku įkvėpti, todėl deguonies nepakanka normaliam kvėpavimui.

Prognozė

Laiku pradėjus gydyti vaikų kryžius, prognozė yra palanki, liga baigiasi atsigavus. Vėlyvo vaiko priėmimo atveju, atsiradus sunkiai hipoksijai ar papildant komplikacijas, prognozė yra rimta.

Prevencija

Tikrosios kryžiaus prevencija grindžiama masine vaikų skiepijimu nuo difterijos pagal nacionalinį imunizacijos grafiką.

Specifinė klaidingų grūdų prevencija nėra išvystyta. Siekiant sumažinti jo atsiradimo riziką, būtina:

  • venkite vaikų kontakto su ūminių infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo takų ligų požymiais;
  • stiprinti organizmo gynybą (laikytis dienos, tinkamos mitybos, reguliariai vaikščioti gryname ore, grūdinimo procedūros);
  • vakcinuoti nuo gripo, tymų, kiaulytės, vėjaraupiai.

Ką tėvai turėtų žinoti apie kryžius

Kryžius dažnai randamas vaikams. Ir kai išpuolis įvyksta pirmą kartą, jis bijo tiek vaikams, tiek tėvams. Toliau aptarsime kryžiaus tipus, priežastis, simptomus ir gydymo būdus.

Be detalių ir kryžių terminų, tai yra infekcinių ligų sukeltos gerklų ir trachėjos edema ir susiaurėjimas. Kvėpavimo takų liumenys susiaurėja, o triukšmas kvėpuoja.

Kryžius paprastai pasireiškia vaikams nuo 3 mėnesių iki 5 metų. Kai jie sensta, tai ne taip dažnai atsitinka - taip pat auga gerklų ir trachėja, didėja lumenis, o edema nebėra sunku kvėpuoti. Edema dėl kvėpavimo takų infekcijos gali pasireikšti bet kuriuo metų laiku, tačiau dažniau pasireiškia rudenį ir žiemą.

Virusai, kurių mėgstamiausia veisimo vieta yra - gerklų ir trachėjos, sukelia dažniausiai pasitaikančią kryžių virusinę. Jis prasideda kaip įprasta ARVI, tada balsas tampa įsiutęs, atsiranda ugnies kosulys ir sunkus kvėpavimas. Paprastai žmogaus kvėpavimas yra triukšmingas, ir jei kas nors girdimas - šnipinėjimas, girgėjimas, gruntavimas ir tt - tai vadinama stridor. Paprastai virusinė kryžius nėra lydimas aukštos temperatūros, tačiau kartais gali būti iki 40 C.

Manoma, kad šio tipo kryžius sukelia alergijos arba gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Staiga, paprastai naktį. Vaikas gali miegoti visiškai sveikas ir staiga prabunda per kelias valandas nuo to, ką jis negali įkvėpti, užburiantį balsą, stridorą, kartais loti kosulį. Daugumoje vaikų, sergančių spazminiu korpusu, temperatūra nesumažėja. Tai gali būti kartojamas šio tipo kryžius. Simptomai, panašūs į astmą, paprastai atsiranda dėl alergijos ar refliukso.

Stridinas (kvėpavimo triukšmas) paprastai lydi šviesos kryžiaus formas. „Stridor“ yra ypač sustiprintas verksmo ar fizinio aktyvumo metu. Bet jei išgirsta vaiko kvėpavimo triukšmas ir ramybė, tai gali būti sunkesnės kryžiaus formos ženklas. Kai būklė pablogėja, vaikas gali nustoti valgyti ir gerti, taip pat tiesiog pavargti nuo kosulio, ir jūs girdėsite, kad kvėpavimas tampa vis triukšmingesnis ir įtemptas kiekvieną kvėpavimą.

Pavojus, kad kvėpavimo takai gali būti tokie stiprūs, kad kūdikis gali vos kvėpuoti. Tokiais atvejais kreipkitės į gydytoją. Laimei, tokios sunkios kryžiaus formos yra retos.

Pagrindinis kryžiaus gydymas

Jei vaikas prabudo nakties viduryje su kryžiaus ženklais, pabandykite pasilikti ramiai ir nuraminti kūdikį - tai padės jam tolygiai kvėpuoti.

Norėdami nuraminti vaiką, pabandykite:

  • apkabinkite jį ir padėk jį ant nugaros;
  • dainuokite savo mėgstamą vienuolyną;
  • pasakykite jam: „Mama čia, viskas bus gerai“;
  • pasiūlyti mėgstamą žaislą.

Jei jūsų vaiko temperatūra yra 38 ° C ar didesnė, duokite paracetamolį arba ibuprofeną (vaikams, vyresniems nei 6 mėn.). Nepamirškite, kad kai temperatūra yra būtina gerti daug vandens, būkite atsargūs, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Kartais gydytojai pataria, kad užspringiantis vaikas būtų vežamas į vonios kambarį ir kvėpuoti garu iš karšto vandens. Daugelis tėvų pažymi, kad tai tikrai padeda pagerinti kvėpavimą. Tačiau nėra vieno autoritetingo tyrimo, įrodančio tokio metodo efektyvumą ar teigiamą drėgno ir šalto oro oro poveikį kvėpavimui kryželiu.

Kada jums reikia gydytojo

Jei vaiko būklė kryželėje nepagerėja, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Skubiai reikia gydytojo, jei:

  • vaikas turi švokštimą, kuris kiekvieną garsą tampa garsesnis;
  • vaikas negali nieko pasakyti dėl negalėjimo įkvėpti;
  • atrodo, kad vaikas stengiasi sugauti kvėpavimą;
  • vaiko lūpos ar nagai tampa mėlyni;
  • ramybėje yra ryškus stridoras;
  • drooling nekontroliuojamai, ir vaikas negali juos nuryti.

Vaistinių preparatų vartojimas kraujyje

Jei vaikas turi virusinę grupę, pediatras arba greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali paskirti adrenaliną (epinefriną), siekiant sumažinti gerklų edemą, tada vaikas stebimas 3-4 valandas, kad įsitikintų, jog kryžiaus simptomai neatsiranda.

Norint sumažinti edemą, hormoniniai (steroidiniai) preparatai gali būti skiriami žodžiu, įkvėpus ar injekuojant. Gydymas daugkartinėmis hormoninių vaistų dozėmis nepadarys jokios žalos, tačiau sumažins simptomų intensyvumą ir kitų vaistų poreikį, taip pat laiką, praleistą ligoninėje. Spazminio kryžiaus atveju pediatras paskirs vaistus nuo alergijos ar refliukso, kad greitai atkurtų įprastą vaiko kvėpavimą.

Antibiotikai, kurie veikia tik bakterijas, nėra veiksmingi gydant kūną, kurio priežastis dažniausiai yra virusas, alergija ar refliuksas. Kosulio sirupai taip pat neturi teigiamo poveikio ir gali būti net pavojingi.

Kita stridorio priežastis ir sunkus kvėpavimas gali būti ūminis epiglotitas. Šio pavojingos infekcijos, kurią paprastai sukelia bakterijos, simptomai yra panašūs į kryžiaus simptomus. Laimei, dabar ši infekcija yra mažiau paplitusi - dėl masinės vakcinacijos nuo b tipo bakterijos (Hib). Kitos bakterijos retai sukelia epiglotitą.

Ūminis epiglotitas dažniausiai pasireiškia nuo 2 iki 5 metų vaikams ir staiga pasireiškia, pradedant iš karto su aukšta temperatūra. Paprastai sergantis vaikas sėdi su pakeltu smakru - tokioje padėtyje yra lengviau kvėpuoti, taip pat yra užkimimas ir padidėjęs droolingumas. Jei epiglotitas nėra gydomas, infekcija gali greitai sukelti visišką vaiko kvėpavimo takų užsikimšimą.

Jei Jūsų vaikui yra įtariamas ūminis epiglotitas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Patvirtinus diagnozę, bus reikalingas gydymas antibiotikais, o intubacija taip pat gali reikėti, kad padėtų kūdikiui kvėpuoti.

Apsaugoti vaiką nuo ūminio epiglotito. vakcinuoti pagal skiepijimo grafiką. Hib vakcina apsaugo ne tik nuo epiglotito, bet ir nuo meningito. Išvykus Hib vakcinai, smarkiai sumažėjo ūminio epiglotito ir meningito sergančių pacientų skaičius.

Periodiniai arba nuolatiniai grūdai

Dažnai pasikartojantys kryžiai vaikuose gali būti kvėpavimo takų, kurie nėra susiję su infekcija, obstrukcijos (susiaurėjimo) požymis. Šios ligos priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Norėdami toliau įvertinti vaiko būklę, pediatras nukreips jus į konsultaciją su specialistu: otolaringologu (ENT specialistu) arba pulmonologu (plaučių ir kvėpavimo takų ligų specialistu).

Kryžius yra tikrai paplitusi liga vaikystėje. Daugeliu atvejų krūva vyksta lengvai, tačiau ji taip pat gali būti sunki. Jei vaiko būklė nepagerėja su kryželiu arba jei turite kokių nors klausimų, kreipkitės į pediatrą. Pediatras paskirs reikiamą tyrimą ir gydymą.

Tiesa ir klaidinga vaikų krūtinė: simptomai ir gydymas

Kryžius arba stenozinis laringitas yra uždegiminis procesas gerklėje, ryškiai susiaurinantis jo liumeną, todėl sunku kvėpuoti. Jis vystosi daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Kryžius nėra nepriklausoma liga, tai yra patologinė būklė - kitos ligos sindromas.

Kryžiaus vystymąsi vaikams palengvina anatominės gerklų struktūros savybės:

  • siauras piltuvo formos (o ne cilindrinis, kaip ir suaugusiems) gerklų forma;
  • laisvos gleivinės;
  • daug kraujagyslių;
  • vaikų gerklų inervacijos savybės yra gerklų raumenų refleksinio spazmo priežastis.

Šios savybės sukuria sąlygas sparčiai vystytis gleivinės edemai ir padidėja kryžiaus sunkumas, ryškus glottio susiaurėjimas. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo sunkesnis yra kryžius.

Kryžiaus vystymosi priežastys ir mechanizmas

Paskirti tikrą ir klaidingą kryžių. Abu jie sukelia gerklų susiaurėjimą, tačiau vystymosi mechanizmas ir jų atsiradimo priežastys skiriasi. Tikrosios kryžiaus priežastis yra difterija - sunki infekcija, kurią sukelia difterijos lazda.

Klaidinga kryžius gali išsivystyti su įvairiomis virusinėmis infekcijomis:

  • tymų;
  • gripas;
  • kosulys;
  • parainfluenza;
  • adenovirusinė infekcija ir kitos ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Klaidinga kryžius išsivysto ant kitų kvėpavimo takų dalių pažeidimo - rinito, tracheito, faringito.

Tai taip pat gali sukelti bakterinė flora:

  • streptokokas;
  • hemofilinis bacilis;
  • stafilokokas.

Daug rečiau, grybai ir specifiniai patogenai (chlamidijos, mikoplazmos, tuberkuliozės bacilai) tampa netikrų grūdų priežastimi.

Tiesioginės kryžiaus priežastys yra tokie reiškiniai:

  • ryškus gleivinės patinimas dėl uždegimo;
  • gerklų raumenų refleksinis spazmas (aštrus susitraukimas), susiaurinantis jo liumeną;
  • gerklų gleivinės ar fibrininių plėvelių spūstys.

Bet kokiu atveju stenozė atsiranda vokalinių laidų lygiu, nes tai yra glottis, kuris yra siauras taškas kvėpavimo takuose. Dėl stenozės, sunku kvėpuoti, dėl to sumažėja į kvėpavimo takus patekusio deguonies tūris, paskui atsiranda deguonies badaujantis audiniuose (hipoksija).

Iš pradžių organizmas stengiasi kompensuoti būklę, didindamas kvėpavimą ir stiprindamas kvėpavimo raumenų darbą, kaip liudija vaiko kvėpavimo takų erdvės kvėpavimo metu. Tačiau netrukus atsiranda kompensacinių mechanizmų suskirstymas, sustoja oro srautas tolimoje gerklų stenozės stadijoje. Asfiksija (nuovargis) išsivysto mirtinas rezultatas.

Yra skirtumų tarp tikrosios ir klaidingos kryžiaus plėtros mechanizmų:

  • su tikrąja kryžiumi svarbiausia yra nuolat progresuojanti gleivinės patinimas ir difterijos plėvelių kaupimasis;
  • suklastotas kryžius išsivysto daugiausia dėl staigaus gerklų raumenų reflekso spazmo ir užsikimšusio liumenų su stora gleivine.

Todėl tikrasis kryžius palaipsniui vystosi, didėjant kvėpavimo nepakankamumui ir netikėtai kryžmėms - staiga ir greitai, kaip ataka.

Vaikų, sergančių infekcine liga, kūno vystymąsi skatina šie veiksniai:

  • pernešė vaisiaus hipoksiją gimdos vystymosi stadijoje;
  • gimimo sužalojimas;
  • rickets;
  • eksudacinė diatezė;
  • lėtinės organų ligos;
  • padidėjęs vaiko nervingumas.

Klasifikacija

Lygiai taip pat svarbu, kad gydytojai būtų kryžiaus pasiskirstymas pagal vystymosi mechanizmą į netikras ir tikras.

Dėl suklastotos kryžiaus vystymosi virusas ir bakterija.

Tikroji grupė nustatoma etapais:

  • katarralas (disfoninis kryžius);
  • stenotinis;
  • asfiksija.

Kai klaidinga kryžius skiria stenozės laipsnį:

  • I st., Ar kompensuota stenozė;
  • II etapas, subkompensuota stenozė;
  • III etapas, dekompensuota stenozė;
  • IV etapas, galutinis stenozė.

Simptomai

Tikra kryžius atsiranda dažniau difterijos 1-os savaitės pabaigoje. Iš pradžių, su katarriniu stenozės etapu, dėl padidėjusios temperatūros ir apsinuodijimo simptomų, atsiradusių dėl apetito ir vaiko silpnumo, atsiranda užkimimas ir žievės grubus kosulys. Kvėpavimas tampa švilpimas, triukšmingas, girdimas iš atstumo. Stenozė išsivysto palaipsniui, katarrinė stadija gali trukti kelias valandas (iki 3 dienų).

Stenozės stadijoje kvėpavimo nepakankamumas toliau auga, įkvėpimas yra sunkus, kvėpuojant pastebimas tarpkultūrinių erdvių susitraukimas. Balsas palaipsniui susilpnėja, kartais visiškai išnyksta. Net kūdikio šauksmai ir kosulys tylūs. Triukšmingas kvėpavimas (stridor) yra girdimas iš atstumo. Širdies nepakankamumo reiškiniai didėja. Nasolabialinio trikampio oda tampa melsva.

Asfiksinė stadija pasireiškia neįprastu kvėpavimo ritmu, ji tampa pertrūkiais. Odos cianozė tęsiasi iki galūnių. Kraujo spaudimas krenta, vaikas praranda sąmonę, atsiranda traukuliai. Nesant gydymo, mirties nuo uždusimo.

Klaidingas kryžius staiga, dažniau naktį. Atsižvelgiant į subfebrilinę temperatūrą, vaiko nerimą ir išgąsdinimą, balso užgauliojimą (dėl vokalinių laidų uždegimo), atsiranda dusulys su kvėpavimo sunkumais, žievės kosulys. Sindromo atsiradimo pradžia yra panaši į tikrosios kryžiaus raidą, tačiau atsiranda papildomų reikšmingų skirtumų.

Laipsniškai nėra vystymosi, gerklų susitraukimas sparčiai auga per kelias valandas. Vis dėlto su netikrąja kryželiu niekada nėra aphonijos (absoliutus balso praradimas), balsas palaikomas kosuliuojant ir verkiant.

Hipoksijos simptomai didėja priklausomai nuo gerklų lūpos obstrukcijos (užsikimšimo) laipsnio: nerimas gali būti pakeistas slopinimu, lokalizuota odos cianoze - plačiai paplitusi. Padidėjusi palpitacija (tachikardija) pakeičiama dekompensacijos pulso mažinimo (bradikardijos) stadijoje.

Dusulys gali susimaišyti, sunku įkvėpti ir iškvėpti. Gali pasireikšti paradoksinis kvėpavimas: įkvėpus, krūtinės dydis mažėja ir pasibaigus jo galiojimui jis plečiasi. Kai gerklėje kaupiasi gleivės ir skrepliai, kvėpuoja kvėpavimas. Jei vyrauja gerklų raumenų spazmas, tada triukšmo sumažėjimas kvėpavimo metu rodo stenozės padidėjimą.

Diagnostika

Vaiko charakteristikos simptomai ir tyrimo rezultatai leidžia gydytojui diagnozuoti kryžių. Ištyrus laryngoskopiją (gerklų tyrimas naudojant specialų prietaisą, laryngoskopą), klausantis krūtinės. Plaučiuose girdimi sausieji rales. Drėgnų ralių buvimas rodo, kad procesas blogėja.

Laryngoskopija su tikra kryžiumi leidžia nustatyti gleivinės paraudimą ir patinimą, susilpninti difterijai būdingas gerklų lumenis ir fibrinines plėveles. Filmus taip pat galima pastebėti tiriant ryklę: jiems būdingas tvirtas prisirišimas prie gleivinės, jį sunku išimti ir, kai jos pašalinamos, susidaro kraujavimo opa.

Laryngoskopija su netikra krūtimi atskleidžia patinimą, paraudimą, gerklų stenozę ir didelį gleivių kiekį.

Iš naudojamų papildomų diagnostikos metodų:

  • mikroskopinė ryklės tepimo analizė;
  • ryklės tepinėlės bakteriologinė analizė;
  • PGR siekiant nustatyti pagrindinės ligos sukėlėją;
  • ELISA - patogeno identifikavimas nustatant specifinius antikūnus;
  • rūgšties ir bazės būklės tyrimas kraujyje ir jo dujų sudėtyje, siekiant įvertinti hipoksijos laipsnį.

Gydymas

Jei radote kryžiaus ženklus, tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Prieš atvykstant gydytojui, tėvai gali suteikti pirmąją pagalbą vaikui:

  • reikia užtikrinti šviežio oro srautą (atvirus langus);
  • duokite vaikui šiltą šarminį gėrimą;
  • vaikas turi būti sėdintis arba paimtas į rankas, nes jis yra sunkiau kvėpuoti;
  • esant namų purkštuvui, galima padaryti įkvėpimą šarminiu tirpalu;
  • kaip blaškanti procedūra, galite įdėti savo garstyčių tinkus;
  • suteikti antihistamininį vaistą (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin), kad sumažintumėte kūno patinimą ir alerginę nuotaiką.

Su tikra kryžius gydymas atliekamas ligoninėje.

  • anti-difterijos serumo skyrimas (į veną arba į raumenis, priklausomai nuo sunkumo);
  • detoksikacijos terapija: tirpalų lašinimas į veną, sunkiais atvejais - hemosorbcija, plazmos mainai;
  • gliukokortikosteroidų vaistai;
  • antialerginiai vaistai;
  • širdies ir kraujagyslių vaistai (jei yra).

Sunkios gerklų stenozės ir užsikimšimo grėsmės atveju atliekama tracheotomija - trachėjos išsiskyrimas ir specialus mėgintuvėlis, užtikrinantis oro srautą į plaučius.

Gydymo metu klaidingas grūdai (geriau ligoninėje):

  • antispaziniai vaistai (No-shpa, Platyfilin);
  • antialerginiai vaistai (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
  • antivirusiniai vaistai (su kryžiaus vystymusi per pirmąsias 3 virusinės infekcijos dienas): Nazoferon, Proteflazid, Viferon ir kt.;
  • antibiotikai, skirti bakterinei infekcijai;
  • gliukokortikoidai (prednizolonas) su dekompensuota ir subkompensuota stenoze;
  • antitussives (Oxadeladin, Prenoxdiazine, Glaucine) arba mucolytics (Ambroxol, Acetylcysteine, Carbocysteine), priklausomai nuo kosulio pobūdžio;
  • įkvėpus šarminiais tirpalais;
  • deguonies terapija.

Sunkiais atvejais asfiksijos grėsmė rodo tracheotomiją.

Prevencija

Difterijos (tikrosios kryžiaus vystymosi priežastis) prevencija yra vaiko skiepijimas. Pagal skiepijimo grafiką, jis atliekamas nuo 3 mėnesių amžiaus tris kartus, 30–40 dienų (paprastai 45 dienų) intervalu. Revakcinacija atliekama po 9–12 mėnesių. po paskutinės vakcinos įvedimo ir kas 10 metų.

Neteisinga kryžius neturi tokios specifinės profilaktikos. Siekiant užkirsti kelią jos vystymuisi, būtina tokias prevencines priemones padidinti vaiko kūno apsaugines jėgas:

  • vaiko sukietėjimas (reguliariai ir laipsniškai);
  • kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
  • subalansuota mityba;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • dienos režimo laikymasis ir pakankamas miegas;
  • vaiko hipotermijos pašalinimas.

Pagal vaiko sukietėjimo metodą, pediatras konsultuosis - yra skirtingi metodai ir metodai (trina, dezusavimas, dušo kabina ir tt). Vienas iš būdų yra sukietinti gerklę: kasdien garglingas su vandeniu, palaipsniui mažinant temperatūrą (nuo kambario temperatūros iki ledo). Pagrindinė taisyklė - tai laipsniškas ir reguliarus sukietėjimas (per kelis mėnesius).

Svarbus netikros kryžiaus prevencijos aspektas - savalaikis ir tinkamas virusinių ir bakterinių infekcijų gydymas.

Santrauka tėvams

Kryžius yra gyvybei pavojinga vaiko būklė. Patikima apsauga nuo tikrosios kryžiaus yra difterijos skiepijimas. Tėvai neturėtų jų palikti lengvai, rizikuodami, kad vaikas išsivystytų į difteriją su sunkiomis komplikacijomis, viena iš jų yra kryžius.

Klaidinga kryžius, situacija yra sudėtingesnė, nes gana sunku visiškai apsaugoti vaiką nuo virusinių infekcijų. Plėtojant netikrą kryžių, tėvai neturėtų pasiduoti panikai ir suteikti pirmosios pagalbos. Nereikia atsisakyti vaiko ligoninės, net jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas sugebėjo susidoroti su užpuolimu namuose - niekas negali vėl panaikinti klaidingos kryžiaus. Ligoninės aplinkoje priežiūra bus teikiama laiku ir visiškai.

Apie vaikų kryžiaus gydymą programoje „Komarovskio mokykla“:

Elena Malysheva savo programoje taip pat kalba apie klaidingą ir tikrą vaikų kryžių:

Pirmoji pagalba dėl netikrų vaikų kūno, ligos simptomų ir gydymo būdų

Klaidinga kryžius yra vaikų liga, kuri paveikia vaikus nuo vienerių iki penkerių metų. 50% atvejų yra vaikai nuo vienerių iki trejų metų amžiaus ir tik 9% atvejų yra vyresni nei šešerių metų vaikai.

Liga atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų virusinių infekcijų. Sezono viršūnė - rudens pabaiga - žiemos vidurys.

Remiantis klinikiniu vaizdu, jis panašus į difterijos sukeltą tikrosios kryžminės plokštelės.

Kas yra klaidinga kryžius?

Moksliniuose darbuose galima rasti daug ligos pavadinimų: subglotinę, subbarinę, ūminę obstrukcinę, stenozinę laringitą. Taip pat kaip ūminis stenozinis laringotracheitas, jei liga plinta žemiau ir užfiksuoja trachėją.

Liga pasireiškia tik mažiems vaikams. Priežastis yra vaikų gerklų anatominės savybės: piltuvo forma yra nedidelė, o submentalinėje dalyje yra laisvos celiuliozės. Tokia struktūra sukelia greitą edemos atsiradimą, greitą uždegimą ir tolesnį susiaurėjimą - gerklų stenozę.

Klaidinga vaikų kryžius yra svarbi, kad būtų galima atskirti nuo tikrosios, kuri pasireiškia tik difterijoje, vaikams ir suaugusiems.

Liumenų susiaurėjimo priežastis:

  • raiščių, atsirandančių dėl uždegimo, patinimas;
  • gerklų susitraukiančių raumenų refleksas;
  • padidėjusi gleivinės liaukų sekrecija (susidaro daug skreplių, užkimšiančių susiaurėjusį gerklų lumenį).

Kodėl tai vyksta?

Stenozinis laringitas yra virusinių patologijų, tokių kaip:

  • kosulys
  • gripas;
  • herpes;
  • tymų;
  • vištienos raupai;
  • karščiavimas;
  • adenovirusinė infekcija.

Laringotracheitas su gerklų stenoze taip pat gali turėti bakterijų etiologiją. Pavojus yra:

  • stafilokokas;
  • hemophilus bacillus;
  • pneumokokai;
  • streptokokai.

Bakterinė forma yra sunkesnė, bet mažiau paplitusi.

Speciali rizika, susijusi su stenozinio laringito atsiradimu, yra vaikai, kurių istorija yra:

  • hipoksija prenatalinio vystymosi metu;
  • gimimo sužalojimas;
  • vitaminų trūkumas;
  • rickets;
  • šėrimas dirbtiniais pieno mišiniais;
  • atopinis dermatitas.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo tipų:

  • dėl išvaizdos - bakterijų ir virusų;
  • dėl komplikacijų buvimo ar nebuvimo (sudėtinga ar sudėtinga);
  • pagal gerklų susitraukimo laipsnį arba etapus.

Ūminis stenozinis laringotracheitas turi keletą laipsnių sunkumo laipsnių.

  1. 1 laipsnio laipsnis arba kompensuota stenozė. Sunku kvėpuoti fizinio krūvio ir agitacijos metu.
  2. 2 laipsnio laipsnis arba subkompensuota stenozė. Išreikštas įkvėpimo dusulys.
  3. 3 laipsnio laipsnis arba dekompensuota stenozė. Sunkus dusulys po ramybės ir paradoksalus kvėpavimas.
  4. 4 laipsnio laipsnis arba galinė stenozė. Sunkios hipoksijos. Mirtis

Be to, gerklų stenozė gali būti klasifikuojama pagal formas.

  • Edematous. Būdingas skysčio kiekio padidėjimas intersticinėje erdvėje gerklėje, dėl kurio balsas tampa įsiutęs ir kvėpuoja - sunku.
    Kataralinė edema. Jis išreiškiamas gerklų gleivinės hiperemija ir edema be apnašos.
  • Edematinis-infiltracinis. Jis pasireiškia su sunkiu uždegimu, kuris gilėja ir veikia raiščius, paviršinius kremzlių ir raumenų sluoksnius.
  • Fibrininis ir pūlingas. Gleivinė sugriežtina fibrino plokštelę su pūlingais vamzdeliais. Ši forma paprastai yra edematinio infiltrato komplikacija.
  • Hemoraginė. Jiems būdingas kraujavimas gleivinėje ant nugaros ir vokalinių raukšlių, dėl kurių atsiranda petechialinė ar didelė drenažo hemoraginė dėmė.
    Išopinis-nekrozinis. Sunkiausias etapas. Jis atsiranda dėl audinių mirties skirtinguose gerklų sluoksniuose. Išopos praktiškai neišgydo. Galimas kremzlių audinio vientisumo pažeidimas.

Klinikinis vaizdas

Pirmieji klaidingų grūdų simptomai pasirodo su SARS. Paprastai vakare arba naktį. Norėdami pradėti ataką, būdinga:

  • temperatūros kilimas;
  • nerimo atsiradimas, verkimas;
  • stiprus kosulys, vadinamas „loti“;
  • dažnas triukšmingas kvėpavimas ir dusulys.
Gerklų lumenio susiaurėjimas su stenoze

Jei šiame etape negali būti sustabdytas netikros kryžiaus ataka, progresuoja gerklų lumenų susiaurėjimas ir blogėja ligonių būklė.

  • nuolatinis dusulys įkvėpus ramioje būsenoje;
  • kvėpavimas aiškiai girdimas nuotoliniu būdu;
  • dalyvavimas pagalbiniame raumenų kvėpavime;
  • jaudulys ir nerimas;
  • apgaulingas
  • kosulys, oda aplink burną tampa melsva (atsiranda cianozė).

Jei šiame melagingos kryžiaus atakos etape pirmosios pagalbos nebuvo teikiama, stenozinis laringitas tęsiasi iki kito etapo.

Vaikas yra siaubo būsenoje, kuri pakeičiama abejingumu ir mieguistumu. Yra deguonies ir kvėpavimo nepakankamumo požymių. Dusulys dar blogiau. Yra triukšmingas kvėpavimas su švokštimu. Palaipsniui kosulys išnyksta dėl stenozės. Odos ir gleivinės gauna mėlyną atspalvį. Yra slėgio kritimas. Blogas

Kitas vaiko kryžius išsivysto į terminalo etapą. Tai - mėšlungis, koma, širdies sustojimas.

Tai yra klasikiniai klaidingų vaikų kryžiaus kreivės atsiradimo požymiai ir etapai, atsirandantys dėl virusinės infekcijos fono.

Ligonio, kuris yra jaunesnis nei dveji metai, kulminacija yra 3-5 dienos. Šios dienos ypač gali būti mirtinos dėl nekrozinių gerklų pažeidimų.

Diagnostika

Stenozinio laringito diagnozę gali atlikti otolaringologas arba pediatras. Klaidingos kryžiaus diagnostika apima:

  • bendras paciento tyrimas;
  • klausytis plaučių;
  • mikroliargoskopija;
  • bakterinis ryklės tepinėlis;
  • PCR ir kraujo ELISA, siekiant pašalinti fagocitinę ir infekcinę florą;
  • kraujo ir KOS dujų sudėties tyrimas deguonies trūkumo sunkumo analizei;
  • plaučių rentgenograma, rinoskopija, otoskopija, skirta įvertinti komplikacijų tikimybę.

Jei įtariama gerklų, grybai sėjami Saburo terpėje ir gautų kolonijų mikroskopija.

Terapija

Pirmasis vaikų kryžiaus gydymas yra užkirsti kelią ataka. Tam reikia:

  • nuolat maitinkite kūdikio kambarį;
  • neįtraukti maisto, kuris gali sukelti dirginimą gerklėje (visi rūgštūs, aštrūs, sūrūs, saldūs);
  • taikyti absorbuojamas tabletes, pastilius, purškiklius (Strepsilius, gydytojo mama, Ingalipt, Septefril).

Pirmosios pagalbos taisyklės

Jei jūsų vaikui diagnozuotas stenozinis laringitas, labai svarbu, kad žinotumėte, ką daryti su klaidinga kryželė, jei negalima išvengti atakos.

2 veiksmo numeris - skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kai kurie tėvai šioje neatidėliotinos pagalbos stadijoje teikia kritinę klaidą - jie neskambina greitosios pagalbos. Viltis įkvėpus ir nuraminkite vaiką. Laukiama, o ne tai, ar tai bus geriau. Ką daryti, jei tai padarys, o greitoji pagalba atvyksta? Atminkite - tai geriau, jei greitoji pagalba atvyksta tuo momentu, kai kūdikis jau yra geriau, nei jam nėra laiko.

Toliau elgiamės taip:

  • mes suteikiame vaikui aukščiausią vietą lovoje arba paimame ją į rankas;
  • mes nusiraminti (būtent dėl ​​to jūs turite būti ramūs, nes vaikai smarkiai jaučia suaugusiojo būklę, baimė ir jaudulys didina gerklų stenozę);
  • atidarykite langą, jei jis nėra labai šaltas ir ne karštas lauke, atneškite vaiką;
  • jei lauke yra šalta ar laukinė šiluma, eikite į vonios kambarį ir įjunkite vandenį (ne karštą), kad kūdikis kvėpuotų garus;
  • jei kūdikis turi didelę karščiavimą, duokite antipiretinį vaistą (geriausias paracetamolis);
  • jei yra nosies, tada palaidokite vazokonstriktorių į nosį.

Jei turite drėkintuvą, galite jį įjungti.

Jei kūdikis atsisako gerti, duokite jam šilto vandens.

Iš esmės šiuo atveju baigiama skubios pagalbos stenozavimo laringotracheito atveju. Bet taip atsitinka, kad ji vis dar nėra ten, ir kūdikis nesugeba geriau. Tada nieko daugiau neišlieka, kaip duoti vaikui savęs vaistus. Šiuo metu rodomi:

  • antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetirizinas ir tt);
  • antispazminiai vaistai (papaverinas, No-Shpa);
  • vaistas su salbutamoliu (Bronchoral sirupas, Intaril sirupai).

Ką negalima padaryti?

Pirmajai pagalbai su netikra krūtimi svarbu žinoti ne tik tai, ką daryti, bet ir ką daryti. Griežtai draudžiama:

  • sušildykite gerklę, įdėkite kompresus ir garstyčių tinkus (tai sustiprina patinimą ir padidina užspringimo riziką);
  • pabandykite maitinti kūdikį;
  • priversti jį gerti;
  • purškite eterinius aliejus kambaryje, net ir tuose, kurie yra „lengviau kvėpuoti“;
  • pridėti eterinius aliejus į karštą vandenį vonioje arba puode ir pabandykite padaryti vaiką kvėpuoti šių porų;
  • suteikti tokius vaistus kaip Kodeinas, Kolderinas ir kt.

Narkotikų gydymas

Klaidingos kryžiaus gydymas vaiku, kurio ataka pasiekė trečiąjį ir ketvirtąjį etapus, atliekamas tik reanimacijos metu. Gydymas namuose galimas tik su pirmuoju ir antruoju priepuolių sunkumu. Nors šiuo atveju pirmenybė teikiama hospitalizavimui.

Bet net jei kūdikis vis dar paliekamas namuose, galima suteikti jam vaistus, kad būtų išvengta šių išpuolių tik gydytojo receptu.

Stenozinio laringotracheito gydymas apima šių vaistų vartojimą.

  • Gliukokortikosteroidai nuo gerklų edemos ir uždegimo (hidrokortizono, prednizolono).
  • Antihistamininiai vaistai alergijos simptomams palengvinti (Fenistilis, Tavegilas, Suprastinas, Dimedrol, Loratadinas).
  • Sedatyvai (valerijonų tabletės, bromidai, Neurohel). Ramesnis vaikas, tuo sklandžiau kvėpuoja.
  • Antispazminiai vaistai, silpninantys gerklų spazmą (No-Spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
  • Bronchodatoriniai vaistai, kurie skiedžia skreplius (Solutan, Bromheksin).
  • Antivirusiniai vaistai, veikiantys prieš netikros krūtinės patogenus (Kagocel, Tsitovir). Arba antibiotikai, jei uždegiminis procesas yra bakterinis (Tetraolean, Zeporin).

Įkvėpus gali būti paskirta uždegimo metu nutekėjusios gerklų gleivinės drėkinimas.

Prognozė

Jei tėvai suprato, kaip elgtis su suklastotu kryžiumi, ką daryti išpuolio metu, tada jų kūdikis nekelia pavojaus. Kūdikis visiškai atsigavo. Nebus jokių komplikacijų.

Tačiau, jei tėvai patyrė savarankišką gydymą, ir jie kreipėsi į gydytojus tik tada, kai ataka įžengė į skilimo stadiją, mirtis yra įmanoma.

Prevencija

Liga pasireiškia virusinės infekcijos fone. Todėl pagrindinis jos prevencijos metodas yra imuniteto kilimas, kuris padeda išvengti infekcijos. Svarbu sukietinti kūdikį.

Sezoninių infekcijų laikotarpiu reikia vengti vietų, kur susirenka daug žmonių. Suknelė orui. Paimkite vitaminus ir adaptogenus (kaip nurodė gydytojas).

Padidėjęs klaidingos kryžiaus simptomų pavojus yra tiems vaikams, kurie nebuvo gydyti alergijos maistu. Todėl labai svarbu nustatyti tinkamą mitybą, kasdien vaiko fermentuotus pieno produktus.

Kryžius vaikams: simptomai, gydymas

Kryžius yra gana pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kuri atsiranda kaip ūminių infekcinių ir uždegiminių procesų komplikacija kvėpavimo sistemoje. Dėl kai kurių vaiko kūno anatominių ir fiziologinių savybių mažesni vaikai yra labiausiai jautrūs šios ligos vystymuisi.

Pagrindinė paciento kūno grėsmė sveikatai yra kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl gerklų ir viršutinės trachėjos susiaurėjimo. Todėl ši liga turi kitą pavadinimą - stenozę (tai yra lydimas nuolatinis organo liumenų susiaurėjimas) laringitas arba laringotracheitas.

Kryžiaus veislės

Yra dviejų rūšių grūdai:

  • Tiesa. Jis vystosi tik su difterija. Patologija yra pagrįsta specifiniu fibrininiu uždegimu, suformavus plėvelę gerklų gleivinei (vokalinių raukšlių regione). Asmenų kvėpavimo takai užsikimšę šiomis plėvelėmis, o uždusti.
  • False. Tai yra kitų infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų komplikacija. Kvėpavimo takų obstrukcija šio tipo kryželėje atsiranda daugiausia dėl gerklų sienų edemos (ir tų pačių vokalinių raukšlių).

Dažniausiai pasitaikanti klaidinga kryžius yra pagrindinis šio straipsnio dėmesys.

Priklausomai nuo vyraujančių patologinių pokyčių, klaidinga kryžius gali atsirasti įvairiais būdais:

  • edemoje, kai sunkią paciento būklę sukelia kvėpavimo takų patinimas;
  • hipersekretorijoje, kuriai būdingas gausus klampus skreplių susidarymas, sutampa su gerklų lumeniu;
  • spazminis, kurį sukelia kvėpavimo sistemos spazmas;
  • mišrioje, kurioje vienu metu yra keletas patologinių požymių (edema ir hiperseksibacija, edema ir spazmai ir tt).

Kryžiaus priežastys

Vaiko kūnas gali atsirasti dėl šių infekcinių ligų fono:

  • Gripas ir parainfluenas - daugeliu atvejų.
  • Ligos, kurias sukelia kvėpavimo sincitinis virusas ir adenovirusas.
  • Uždegiminės bakterinės kvėpavimo sistemos ligos.

Kodėl vaikai dažniausiai vystosi kryželiu?

Labiausiai jautrūs netikrų javų vaikų vystymuisi nuo 6 mėnesių. iki 3 metų, suaugusio amžiaus, šis sindromas yra daug rečiau. Šį modelį galima paaiškinti kai kuriomis anatominėmis ir fiziologinėmis vaiko kvėpavimo takų savybėmis:

  • Mažiems vaikams gerklų forma yra piltuvė, o trachėja turi siaurą liumeną, dėl kurio net nedidelis gleivinės patinimas gali sukelti beveik visą šių organų sutapimą.
  • Audinių tendencija plėtoti edemą.
  • Kvėpavimo raumenų sistemos padidėjęs dirglumas.

Kas atsitinka su kryželiu kvėpavimo takuose?

Ūminį gerklų uždegimą paprastai lydi gleivinės patinimas ir gleivių susidarymas. Jei ši edema yra ryškesnė (ypač siauriausioje gerklų dalyje - vokalinių raukšlių srityje ir po juo), liumenas yra iš dalies užblokuotas, o patologiniai pokyčiai padidėja - iki kritinio lygio, todėl pacientas negali normaliai užspringti - užspringti. Tai yra kryžius. Prisideda prie kvėpavimo takų pažeidimo šioje ligoje, reikšmingo skreplių kaupimosi ir gerklų raumenų spazmų. Ir labai svarbu, kad vaiko nerimas, verkimas ir verkimas tik padidintų kvėpavimo sistemos spazmą.

Ypač didelė yra kryžiaus vystymosi tikimybė naktį. Tai paaiškinama tokiais fiziologiniais reiškiniais: kai vaikas ilgą laiką guli, kraujo ir limfos nutekėjimas iš audinių vyksta šiek tiek (todėl padidėja patinimas), sumažėja kvėpavimo takų drenažas (jose kaupiasi gleivė). Jei tuo pat metu patalpoje yra sausas, šiltas oras, kuris išdžiūsta iki gleivinės, kvėpavimo sutrikimų rizika žymiai padidėja.

Kryžiaus simptomai

Kryžmui būdingas simptomų trijimas:

  • paroksizminiai kosulys;
  • stridor (triukšmingas kvėpavimas), ypač kai vaikas verkia ar nerimauja;
  • užkimimas.

Be to, yra nedideli ligos požymiai - stiprus nerimas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas, pykinimas, hipertermija.

Padidėjus kvėpavimo nepakankamumui, visi simptomai pablogėja, vaiko oda tampa pilka arba melsva, padidėja seilėtekis, jaučiamas švokštimasis, o slopinimas pakeičiamas nerimu.

Kryžiaus diagnostika

Jie diagnozuoja vaiko kūną būdingu klinikiniu vaizdu ir kvėpavimo organų infekcinės-uždegiminės ligos simptomų buvimu. Papildomų tyrimų atlikimas tokiose situacijose tiesiog neturi laiko, nes pacientui reikia nedelsiant padėti.

Taip pat gali pasireikšti kitos patologinės būklės, panašios į kryželę: svetimkūnio aspiracija (pvz., Žaislų dalių įsiskverbimas į kvėpavimo organus), kvėpavimo takų alerginė edema, gerklų trauma, staiga laringtepazmas, epiglitas ir kt. Šių negalavimų gydymas yra šiek tiek kitoks, todėl neįmanoma savarankiškai gydyti vaiko, turinčio kvėpavimo takų obstrukcijos apraiškas.

Pirmoji pagalba kryžiui

Pirmas dalykas, kurį tėvai turėtų daryti, kai vaikas vystosi kryžiaus simptomais, yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Toliau atlikite šiuos veiksmus (prieš atvykdami į gydytojus, galite pabandyti sumažinti kūdikio būklę):

  • Paimkite vaiką į rankas ir ramiai. Kaip jau minėta, baimė ir nerimas padidina kvėpavimo spazmą.
  • Uždenkite pacientą ant antklodės ir perkelkite jį į atvirą langą arba nuneškite į balkoną (jam reikia prieigos prie šalto oro). Jūs taip pat galite atnešti vaiką į vonios kambarį, kuriame yra maišytuvas su šaltu vandeniu (ne karštas!).
  • Jei namuose yra purkštuvas, duokite vaikui druskos arba mineralinio vandens.

Svarbu! Bet koks garų įkvėpimas, trina ir kitos panašios kryžminės procedūros yra kontraindikuotinos.

Kryžiaus gydymas

Vaikai, kuriems pasireiškė kryžiaus simptomai, yra hospitalizuoti. Pirmas dalykas, kurį gydytojai turėtų padaryti, yra atkurti kvėpavimo takus. Dėl to būtina sumažinti gerklų patinimą ir spazmą, taip pat išlaisvinti jo liumeną nuo sukaupto gleivių. Todėl prieš ligoninę ir tada ligoninėje pacientui skiriamas toks gydymas:

  • Gliukokortikoidai vartojami mažinant gerklų edemą. Pastaruoju metu pediatrai pirmenybę teikė tokių vaistų įkvėpimui (per purkštuvą).
  • Skiriamas kvėpavimo takų spazmams (Salbutamol, Atrovent, taip pat tokiems antispazminiams vaistams kaip Baralgin) sumažinti spazmui, taip pat yra papildomas raminamojo vaisto.
  • Ar įkvėpti ambroksolis ar kiti vaistai, palengvinantys skreplių perėjimą.
  • Jei reikia, skiriami antihistamininiai vaistai.

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu, atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija, po to mechaninė ventiliacija.

Prevencija

Kadangi klaidinga kryžius dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, jos vystymąsi galima išvengti užkertant kelią "šaltojo" ligoms. Be to, svarbų vaidmenį užkertant kelią stenozinio laringito atsiradimui atlieka tinkamas tėvų, sergančių gripu ir kitomis panašiomis ligomis, elgesys vaiku. Tai yra gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas, patogių sąlygų sukūrimas paciento kambaryje (švarus, drėgnas, vėsus oras), gausus gėrimas, reguliarus nosies plovimas ir ne reklamuojami vaistai gali sumažinti patologinių kvėpavimo organų pokyčių sunkumą.

Be to, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, nerekomenduojama atlikti šių veiksmų: įdėti garstyčių tinkus, patrinti pacientą eteriniais aliejais, suteikti kūdikiams citrusinius vaisius, medų ir kitus galimus alergenus. Visa tai gali sukelti gerklų raumenų refleksą ir sukelti kryžiaus vystymąsi.

Svarbu: jei kūdikiams, kuriems anksčiau buvo kryžius, tėvai visada turėtų pasikonsultuoti su savo pediatru, kaip elgtis, jei vaikas turi pirmuosius grėsmės kvėpavimo sutrikimų simptomus ir kokie vaistai skubios pagalbos reikmėms turi būti teikiami pirmosios pagalbos vaistinėje.

Olga Zubkova, medicinos recenzentė, epidemiologė

Iš viso peržiūrėta 19 067, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros