Tinkamas vaikų infekcinės mononukleozės gydymas - svarbios rekomendacijos

Infekcinė mononukleozė yra virusinės etiologijos liga, kurią daugiausia perduoda oro lašeliai. Dažniau nei kiti vaikai nuo 3 iki 10 metų yra užsikrėtę. Su išoriniu panašumu į simptomus su peršalimu, mononukleozė turi savo savybes. Infekcinės mononukleozės gydymo vaikams veiksmingumas labai priklauso nuo teisingos ligos diagnozės, vaiko imuninės sistemos būklės ir specialios dietos laikymosi.

Ką gydytojas gydo vaikų infekcinę mononukleozę?

Daugeliu atvejų vaikų mononukleozės gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint rajono pediatrui. Jei norite tiksliai diagnozuoti, turite atlikti keletą bandymų, paprastai:

  1. Bendras arba klinikinis kraujo tyrimas.
  2. PCR (polimerazės grandininė reakcija) - nustatyti konkretų patogeną.
  3. Biocheminė kraujo analizė - jos rezultatai leidžia nustatyti, kaip veikia vaiko vidaus organai.
  4. ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas) - nustato antikūnų, esančių patogeno viruse, buvimą kraujyje.

Ligoninėje, priklausomai nuo ligos eigos savybių, gydymą gali atlikti pediatras, infekcinės ligos specialistas arba kitas specialistas.

Medicinos praktika rodo, kad vietinis pediatras ne visada teisingai diagnozuoja mononukleozę, priskirdamas simptomus į gerklės skausmą, šalto (ARI, ARVI). Tačiau liga yra sudėtingesnė: infekcija veikia vidaus organus (blužnį, kepenis), kvėpavimo takus, sukelia pilvo ertmės limfmazgių ir kaklo padidėjimą, odos bėrimą.

Dėl netinkamo gydymo gali pablogėti vaiko būklė ir atsirasti sunkių komplikacijų. Jei neįvyksta pagerėjimas ir kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo, patartina reikalauti atlikti bandymus, paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai arba pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu.

Mononukleozė, kitaip nei gerklės skausmas, tęsia specialius simptomus. Vizualiai apibrėžiamas simptomas yra limfmazgių padidėjimas. Vaiko būklės pokyčiai pastebimi po kelių dienų ar savaičių po infekcijos. Diagnozę apsunkina tai, kad yra tipiškų ir netipinių infekcinės mononukleozės formų. Antruoju atveju vienas ar keli būdingi patologijos požymiai nėra visiškai klinikiniame paveiksle.

1 nuotrauka - limfmazgių uždegimas su mononukleoze, nuotrauka Nr. 2 - bėrimas su mononukleoze

Kai reikia hospitalizuoti

Ambulatorinio gydymo mononukleoze galimybė vaikams priklauso nuo ligos formos. Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos yra rimta paciento būklė:

  • ryškus kvėpavimo takų patinimas (gali sukelti mirties nuo uždusimo);
  • stiprus apsinuodijimas - lydimas vėmimas, viduriavimas, ilgas karščiavimas ir alpimas;
  • aukšta temperatūra - 390 C ir daugiau;
  • komplikacijų raida, įskaitant ryškius vidaus organų, antrinių bakterijų ir virusinių infekcijų sutrikimus.

Jei pirmuosius gyvenimo metus diagnozuojama infekcinė mononukleozė, rekomenduojamas ir stacionarinis gydymas. Tai leis laiku teikti medicininę priežiūrą, jei kūdikio būklė smarkiai pablogės, ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų ir pasekmių atsiradimui.

Kaip gydyti mononukleozę vaikams

Ligos priežastis yra Epstein-Barr virusas (EBV) arba citomegalovirusas. Efektyvių vaistų, kurie slopina šių infekcinių medžiagų aktyvumą, nėra, todėl terapija siekiama sumažinti simptomus ir sumažinti ūminį ligos periodą. Infekcinė vaikų mononukleozė turėtų būti gydoma pasirinkus vaistus pagal amžiaus apribojimus. Nė vienas iš galimų metodų pašalina šio viruso buvimą organizme. Asmuo, kuris serga, liks infekcijos nešėjas iki gyvenimo pabaigos.

Gydytojas Komarovskis - kaip gydyti mononukleozę

Bendras gydymo režimas

Infekcinė mononukleozė tuo pačiu metu veikia įvairius organus ir sistemas, todėl kovai su juo reikia integruoto požiūrio. Gydymo režimas paprastai apima:

  • lova, poilsio vieta;
  • vaistų palengvinimas simptomais (antipiretinis, vazokonstriktorius, antihistamininiai vaistai);
  • speciali dieta;
  • stiprinti ir skatinti imuninę sistemą;
  • vidaus organų darbo normalizavimas ir priežiūra;
  • sunkių komplikacijų atveju gali būti reikalinga chirurginė operacija (ypač blužnies pašalinimas plyšimo atveju).

Ūminis ligos laikotarpis yra 14-20 dienų, kai kuriems kūdikiams jis gali trukti ilgiau. Baigus gydymo kursą, atėjo reabilitacijos laikas, jis gali trukti iki vienerių metų.

Narkotikų terapija

Šiuolaikinė farmakologija neturi vaistų, skirtų sunaikinti virusą, mononukleozės sukėlėją, bet padeda palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimą. Atsižvelgiant į individualų klinikinį ligos vaizdą, šiais tikslais naudojami:

  1. Antipiretiniai vaistai, pagrįsti paracetamoliu arba ibuprofenu - esant aukštai temperatūrai.
  2. Vitaminų kompleksai kūno stiprinimui.
  3. Furacilin, soda, vaistiniai augalai - garglingui (siekiant sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą).
  4. Vasokonstriktorius krenta su nosies užgulimu.
  5. Antialerginiai vaistai (įskaitant gliukokortikosteroidus) pagal indikacijas. Jie padeda užkirsti kelią bronchų spazmui, susidoroti su odos bėrimais, sumažinti reakciją į toksinus ir vaistus.
  6. Siekiant paskatinti organizmo imunitetą, paskirti „Anaferon“, „Imudon“, „Cycloferon“ ir kitus imunomoduliatorius.
  7. Esant antrinei bakterinei infekcijai, esant ryškiam uždegiminiam procesui, naudojami antibiotikai.
  8. Norint atkurti žarnyno mikroflorą, tuo pačiu metu skiriami probiotikai („Normobact“, „Linex“, „Bifiform“).
  9. Apsaugoti vidaus organus ir tobulinti jų darbą paskirti lėšas, turinčias hepatoprotekcinį poveikį („Kars“) ir choleretinius vaistus.

Mononukleozę galima gydyti tik vadovaujant kvalifikuotam gydytojui, savęs gydymas gali sukelti rimtų pasekmių vaiko gyvybei ir sveikatai.

Liaudies medicina

Tradiciniai vaikų mononukleozės gydymo metodai gali duoti gerų rezultatų, bet tik kaip papildymas pagrindiniam kurui. Jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Sudėtingoje terapijoje žolelių infuzijų naudojimas pagreitina regeneraciją ir stiprina organizmo apsaugą. Rekomenduojama nuimti šiuos augalus:

  • medetkų gėlės;
  • kraujažolės;
  • lapų lapai;
  • ramunėlių gėlės;
  • paveldėjimas;
  • devyasila;
  • Echinacea purpurea.

Poveikis pagrįstas šių žolelių antibakterinėmis, imunostimuliuojančiomis ir toninėmis savybėmis. Juos galite gaminti atskirai ir įvairiais deriniais. Svarbus reikalavimas yra tai, kad nėra alerginės reakcijos į augalų kolekcijos komponentus.

Kiek laiko trunka gydymas?

Gydymo eigos trukmė priklauso nuo ligos eigos, imuninės sistemos būklės. Vidutiniškai infekcinio mononukleozės gydymas vaikams trunka 2-3 savaites, kol baigsis ūminis etapas. Per šį laikotarpį būtina:

  • laikytis lovos poilsio;
  • apriboti kontaktus su sveikais žmonėmis, jei įmanoma;
  • gerti daugiau skysčių, laikytis nustatyto mitybos;
  • griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.

Jei liga progresuoja, pagrindiniams simptomams sumažinti gali prireikti ilgiau.

Ūminė mononukleozė yra išgydoma, tačiau pilnas vaiko kūno atstatymas po ankstesnės ligos trunka nuo kelių mėnesių iki vienerių metų. Per šį laikotarpį turite atidžiai stebėti vaiko būklę, laikytis nurodytos dietos, atkreipti dėmesį į imuninės sistemos stiprinimą.

Dieta vaikams su mononukleoze

Kova su infekcija atlieka svarbų vaidmenį laikydamasi tam tikros dietos. Epstein-Barr virusas užkrečia blužnį, kepenis ir kitus organus, todėl jiems sunku veikti. Tai paaiškina mitybos su mononukleoze poreikį - tiek ūminėje ligos fazėje, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Paciento mityba turi būti išsami, bet tuo pačiu taupyti, neapkrauti kepenų papildomu darbu. Turite laikytis šių taisyklių:

  1. Maitinimas turėtų būti „dalinis“ - 4-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.
  2. Pacientui reikia gerti daugiau skysčių, tai sumažina organizmo intoksikaciją.
  3. Sumažinkite riebalų suvartojimą iki minimumo - suskaidymas sukelia papildomą kepenų apkrovą. Pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams aliejams (alyvuogių, saulėgrąžų) ir apriboti sviesto naudojimą. Leidžiama šiek tiek grietinės, ne aštrių sūrių. Kiaušinių trynys - 1-2 kartus per savaitę.
  4. Meniu turi būti pieno ir pieno produktų, daržovių ir vaisių, liesos mėsos ir žuvies. Naudingos sriubos, grūdų ir turtingas kviečių duona. Uogos ir vaisiai leidžiami ne rūgštūs.
  5. Kategoriškai būtina pašalinti konditerijos gaminius, riebalus, keptas, rūkytas maistas, marinuoti produktai. Draudžiami aštrūs prieskoniai, konservai, riebalinė mėsa ir paukštiena (įskaitant sultinius), grybai, kakava ir kava.

Šių rekomendacijų laikymasis pagreitins atsigavimą ir padės organizmui greičiau atsigauti nuo ligos. Gydant infekcinę mononukleozę ir reabilitacijos laikotarpiu būtina laikytis dietos, nes normalus kepenų funkcionavimas gali užtrukti iki šešių mėnesių.

Jei diagnozuojama infekcinė mononukleozė, kūdikį galima išgydyti. Virusas organizme išliks pasibaigus gydymui, tačiau paprastai šios ligos medicininė prognozė yra teigiama. Tinkamas gydymas ir visų rekomendacijų laikymasis, vaiko sveikata bus visiškai atkurta, ir jis be jokių apribojimų galės normaliai gyventi.

Andrei Duyko - gydymas, simptomai ir mononukleozės prevencija

Mononukleozė vaikams - simptomai ir gydymas, vaistų sąrašas

Šaltieji, gripo ir vėjaraupiai yra įprastos ligos, kiekvienas iš tėvų tiksliai žino, ką reikia padaryti, kad vaikas atsigautų greičiau. Tačiau yra keletas ligų, iš kurių kai kurios sukelia paniką, nes jos skamba baisu, yra rečiau pasitaikančios kvėpavimo takų ir tikrai vaikystės patologijos. Šiandien kalbėsime su jumis apie vieną iš šių ligų - vaikų mononukleozę, ligos simptomus ir gydymą, kaip pavojinga, ar tai galima išvengti. Visi šie klausimai suteiks jums paprastus ir aiškius atsakymus.

Mononukleozė - kokia vaikų liga

Infekcinė vaikų mononukleozė yra virusinė patologija, o simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į peršalimą, gripą, tačiau tuo pačiu metu liga sutrikdo vidaus organų funkcionavimą. Liga perduodama per bučinį, paplitusius patiekalus, rankšluosčius, patalynę, oro lašelius, be tinkamo ir savalaikio gydymo dažnai atsiranda įvairių komplikacijų.

Mononukleozės sukėlėjas yra IV tipo, dažniausiai Epstein-Barr viruso, herpeso virusų įvairovė, dažniau patologija atsiranda užsikrėtus citomegalovirusu. Patogeniniai mikroorganizmai, kurie pirmiausia įsitvirtina burnos gleivinėje, paveikia tonzilius, gerklę, kraują ir limfmazgius įsiskverbia į vidinius organus.

Inkubacinis laikotarpis yra 5–21 diena, ūminė ligos fazė trunka vidutiniškai 3 savaites, kartais šiek tiek ilgiau. Daugiau kaip pusė 5 metų amžiaus vaikų jau yra užsikrėtę Epšteino-Barro virusu, tačiau dažnai liga būna lengva, tėvai net nejaučia, kad jų vaikas serga mononukleoze.

Kaip pasireiškia liga

Vienas iš akivaizdžiausių virusinio mononukleozės požymių yra įvairių limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Liga diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir pradinių mokyklų vaikams ir paaugliams.

Vaikai iki 3 metų retai serga, o berniukuose liga pasireiškia 2 kartus dažniau nei mergaitėse. Patologija vyksta ūminiu ir lėtiniu, tipišku ir netipiniu pavidalu, turi skirtingo sunkumo laipsnį.

Mononukleozės simptomai ir gydymas vaikams priklauso nuo patologijos formos, vaiko amžiaus, imuniteto būklės, lėtinių ligų buvimo.

Vaikų mononukleozės požymiai:

  • skausmas, gerklės skausmas, žydėję tonziliai, iš burnos kvepia nemaloniai;
  • pažeidimas nosies kvėpavimas, sloga, vaikas snores jo miego;
  • temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ar daugiau, yra aiškių intoksikacijos požymių - raumenų ir sąnarių skausmas, prasta apetitas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, temperatūros padidėjimas, pastebėtas per 1-2 savaites;
  • lėtinis nuovargis, silpnumas - šis požymis yra ilgas, net ir po visiško atsigavimo;
  • padidėjęs blužnis, kepenys, gleivinės ir oda gali tapti gelsvai, tamsiai šlapimu;
  • ant veido, kūno ir galūnių atsiranda nedidelis rožinės spalvos bėrimas be niežulio, po kelių dienų išnyksta savaime, šis simptomas ypač ryškus kūdikiams;
  • miego sutrikimai, galvos svaigimas;
  • daug veido, ypač vokų, patinimas.

Tipiški - simptomai yra ryškūs, temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda visi krūtinės anginos simptomai, vaikas gali skųstis skausmu po dešiniuoju ar kairiuoju šonkauliais.

Netipinė - klinikinė nuotrauka ištrinama, ligos požymiai ne visada rodo net kraujo tyrimą, tačiau tuo pat metu gali atsirasti nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų patologijų sutrikimai.

Geros naujienos yra tai, kad po atsigavimo susidaro stabilus imunitetas, žmogus vėl gali susirgti tik su labai susilpnintu imunitetu, bet ligos priežastis sukelia visam laikui kūną, ligonis kelia grėsmę kitiems.

Mononukleozė skiriasi nuo alergijos žymios hipertermijos ir niežulio nebuvimo.

Iš vėjaraupių - išbėrimo pobūdis, vėjaraupiai spuogai visada virsta burbulais skysčiu.

Nuo gerklės skausmo - stiprus rinitas, kepenų ir blužnies padidėjimas jungia gerklės skausmą.

Tačiau tikslią diferencinę diagnozę galima atlikti tik atlikus bendrą ir išsamų kraujo tyrimą.

Ligos diagnozė

Nėra jokios specifinės mononukleozės analizės, pagrindinis diagnostinis metodas yra kraujo kiekis, esant infekcijai, jis rodo padidėjusį netipinių mononukleazių kiekį, kuris pasireiškia po 15-20 dienų po infekcijos.

Be to, kraujyje yra didelis leukocitų, limfocitų, monocitų, ESR kiekis, visi rodikliai 1,5 karto viršija leistinas amžiaus normas.

Kokius kitus testus reikia atlikti:

  • biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti vidinių organų gedimų buvimą;
  • ŽIV testas;
  • šlapimo analizė - rodo šlapimo organų darbą;
  • ELISA analizė rodo antikūnų, esančių ligos patogenuose, buvimą kraujyje;
  • PCR - rodo patogeninių mikrobų buvimą DNR organizme.

Sunkios patologijos atveju gydytojas paskirs ultragarso arba KT nuskaitymą, kad nustatytų, kiek patogeninių mikroorganizmų pažeidžia vidinius organus.

Gydymo metodai

Svarbu prisiminti, kad mononukleozė yra virusinė patologija, todėl nereikia ieškoti veiksmingo antibiotiko, tai tiesiog nėra. Ir beprasmiškas tokių galingų vaistų vartojimas neigiamai paveiks kepenų darbą, kuris jau kenčia nuo viruso atakų.

Pagrindinės klinikinės rekomendacijos yra lovos poilsis, gausūs šilti gėrimai, maitinimas vaiku, jei nėra apetito, nieko nėra baisu, organizmas greičiau susidurs su infekcija. Lengvos ligos formos gydomos namuose, tačiau, jei yra dažnas vėmimas, nuovargis, sąmonės sutrikimas, skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir nepripažįsta hospitalizavimo.

Gydant mononukleozę svarbu stebėti - suteikti vaikams maistą su daug vitaminų, kalorijų, bet tuo pačiu metu mažai riebalų, kad nekrautumėte kepenų. Mitybos pagrindas yra lengvos sriubos, skystos košės, pieno ir pieno produktai, virti mėsa ir žuvis, saldūs vaisiai. Jūs negalite maitinti sergančių kūdikių svogūnų ir česnakų, visi nepageidaujami maisto produktai, gazuoti gėrimai yra griežtai draudžiami.

Kaip gydyti mononukleozę vaikams:

  • antivirusiniai vaistai - Cikloferonas, Anaferonas, tačiau dr. Komarovskis mano, kad šie vaistai yra neveiksmingi mononukleozei;
  • esant temperatūrai, viršijančiai 38,5 - antipiretikai, vaikams gali būti skiriamas tik paracetamolis ir Ibuprofenas;
  • atsikratyti gerklės skausmo - skalauti su sodu, furatsilinom, ramunėlių, medetkų nuoviru;
  • pašalinti alergijas toksinams, intoksikacijos požymius - Clarittin, Zyrtec, kitus antihistamininius vaistus;
  • pažeistų kepenų atkūrimui - Kars, Essentiale;
  • su stipriu gerklų patinimu, gliukokortikoidai yra skirti užkirsti kelią užspringimui - Prednizolonas;
  • preparatai nespecifinei imunoterapijai - Imudon, IRS-19;
  • Vitaminas C, P, B grupė

Grįžę prie antibiotikų temos, gydytojai dažnai skiria šiuos vaistus perdraudimui, kad išvengtų antrinių bakterijų komplikacijų vystymosi.

Bet jei matote, kad vaikas yra gerai toleruojamas ligos, nedvejodami paprašykite pediatro paaiškinti, ar galima vartoti stiprius vaistus. Jei negalite padaryti be antibakterinių vaistų, kartu su probiotikais - Acipol, Linex, kad išvengtumėte žarnyno mikrofloros disbalanso.

Pasekmės ir komplikacijos

Tinkamai gydant, komplikacijos retai pasitaiko, dažniausiai poveikis pasireiškia vaikams, kuriems yra labai silpnas imunitetas. Po atsigavimo vaikas registruojamas pediatru per metus, turėtumėte reguliariai atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti vidaus organų darbą.

Kas yra pavojinga mononukleozė:

  • pneumonija;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • sinusitas;
  • gelta;
  • seilių liaukų, kasos, skydliaukės pralaimėjimas, kartais sėklidės yra uždegtos berniukuose;
  • vystosi autoimuninės patologijos;
  • anemija.

Lėtinis ligos eiga kelia didelį pavojų - limfmazgiai nuolat didėja, atsiranda rimtų širdies, smegenų, centrinės nervų sistemos sutrikimų, dažnai vaikas turi mimiką, kartais išsivysto leukemija, galimas blužnies plyšimas.

Jei mononukleozės krūtinės anginos simptomai neišnyksta per 10-15 dienų, limfmazgiai per mėnesį padidėja, nuovargis pastebimas 4-6 mėnesius - tai normalu, nesant kitų nerimą keliančių simptomų, nerimaujama.

Kaip išvengti mononukleozės atsiradimo vaikui

Nėra jokių vaistų ir vakcinų nuo mononukleozės, tai yra dėl to, kad ligos sukėlėjai yra nuolat mutuojami, kol kas nebuvo įmanoma sukurti narkotikų, skirtų kovai su virusu. Todėl pagrindinė prevencija yra stiprinti imuninę sistemą.

Kaip sumažinti mononukleozės infekcijos riziką:

  • laiku atlikti visus planuojamus skiepus;
  • vaikščioti daugiau atvirame ore;
  • surasti įdomų sporto skyrių savo vaikui - reguliariai mankšta visada laikoma geriausia priemone užkirsti kelią įvairioms ligoms;
  • protingas sukietėjimas, reikia pradėti nuo košių dezinfekavimo vėsiu vandeniu, palaipsniui didėjant, sumažinti vandens temperatūrą 1–2 laipsniais kas 3-4 dienas;
  • išvengti perpildymo ir perkaitimo, vaikas visada turi būti apsirengęs pagal oro sąlygas;
  • pavasarį ir rudenį duokite vaikams vitamino kompleksus;
  • laikytis dietos, laikytis dienos;
  • reguliariai valykite drėgmę, vėdinkite kambarį, drėkinkite orą.

Negalima savarankiškai gydyti, jei jūsų vaikas turi gerklės skausmą, užsikimšusią nosį, karščiavimą, nereikia užrašyti šalčio ar gerklės skausmo. Pasitarkite su gydytoju, atlikite tyrimus - tai padės išvengti rimtų komplikacijų ateityje.

Išvada

Šiandien mes analizavome vaikų mononukleozės profilaktikos ir gydymo metodus, sužinojome, kad tai yra liga, kaip pavojinga.

Pasakykite mums komentaruose, jei turėjote susidoroti su šia virusine infekcija, kokie gydymo metodai. Ir nepamirškite pasidalinti straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose, naudinga informacija padės greitai nustatyti ir susidoroti su šia liga.

Infekcinė mononukleozė vaikams. Simptomai ir gydymas

Mononukleozė yra infekcinė liga, panaši į gripo ar tonzilito požymius, bet taip pat veikia vidaus organus. Viena iš būdingų šios ligos apraiškų yra limfinės liaukos padidėjimas įvairiose kūno dalyse, todėl jis vadinamas „liaukų karščiavimu“. Mononukleozėje taip pat yra neoficialus pavadinimas: „bučiavosi liga“ - infekcija yra lengvai perduodama per seilę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas komplikacijų, kurios išskiria šią ligą nuo šalčio, gydymui. Svarbų vaidmenį vaidina mitybos imunostimuliuojanti mityba.

Priežastiniai veiksniai ir infekcinės mononukleozės formos

Mononukleozės sukėlėjai yra įvairių tipų herpeso virusai. Dažniausiai tai yra Epstein-Barr virusas, pavadintas mokslininkų Michaelo Epšteino ir Yvonne Barr, kuris jį atrado. Taip pat randama citomegalovirusinės kilmės infekcinė mononukleozė. Retais atvejais patogenai gali būti kitų rūšių herpeso virusai. Ligos apraiškos nepriklauso nuo jų tipo.

Ligos eiga

Dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir paaugliams. Paprastai kiekvienas suaugusysis vaikystėje turėjo šią ligą.

Virusas pradeda vystytis burnos gleivinėje, paveikdamas mandeles ir ryklę. Per kraują ir limfą jis patenka į kepenis, blužnį, širdies raumenis, limfmazgius. Paprastai liga yra ūmaus. Komplikacijos yra labai retos - tuo atveju, kai antrinė patogeninė mikroflora yra aktyvuota dėl susilpninto imuniteto. Tai pasireiškia plaučių uždegiminėmis ligomis (pneumonija), vidurine ausimi, žandikauliais ir kitais organais.

Inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 5 iki 2-3 savaičių. Ūminė ligos stadija paprastai trunka 2-4 savaites. Su daugeliu virusų ir netinkamu gydymu mononukleozė gali virsti lėtine forma, kurioje nuolat didėja limfmazgiai, galima pažeisti širdį, smegenis, nervų centrus. Šiuo atveju vaikas turi psichozę, imituojančius sutrikimus.

Po regeneracijos virusai, kurie sukelia infekcinę mononukleozę, išlieka organizme amžinai, todėl pacientas yra jo nešėjas ir infekcijos šaltinis. Tačiau pats asmuo pasikartoja labai retai, jei dėl kokios nors priežasties jis staigiai susilpnina imuninę sistemą.

Pastaba: būtent dėl ​​to, kad virusas yra mononukleozė išlieka gyvybei, nėra prasmės atskirti vaiką nuo kitų žmonių po to, kai jis praeis nepageidaujamų požymių. Sveiki žmonės gali būti apsaugoti nuo infekcijos tik stiprinant imunines jėgas.

Ligos formos

Yra šios formos:

  1. Tipiški - su ryškiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, gerklės skausmas, padidėjęs kepenys ir blužnis, virocitų buvimas kraujyje (vadinamosios netipinės mononuklinės ląstelės - baltųjų kraujo kūnelių rūšis).
  2. Netipiškas. Šioje ligos formoje nėra būdingų vaikų infekcinio mononukleozės simptomų (pvz., Nėra kraujo virusų) ar netiesioginių, ištrintų simptomų. Kartais yra ryškūs širdies, nervų sistemos, plaučių, inkstų pažeidimai (vadinamasis vidaus organų pažeidimas).

Priklausomai nuo ligos sunkumo, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimo, mononukleozių skaičius tipiškos mononukleozės kraujyje yra suskirstytas į lengvai tekančią, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Skiriamos šios mononukleozės formos:

Video: infekcinės mononukleozės ypatybės. Dr. E. Komarovskis atsako į tėvų klausimus

Infekcinės mononukleozės priežastys ir būdai

Užsikrėtimo infekcine mononukleoze priežastis yra glaudus ryšys su sergančiu asmeniu arba viruso nešikliu. Aplinkoje patogenas greitai miršta. Jūs galite užsikrėsti, kai bučiatės (dažniausia paauglių infekcijos priežastis), kai naudojate patiekalus su sergančiu asmeniu. Vaikų komandoje vaikai žaidžia su bendrais žaislais, dažnai painioja savo vandens butelį ar spenelę su kitu. Virusas gali būti ant rankšluosčio, patalynės, paciento drabužių. Kai čiaudulysite ir kosulys, mononukleozės patogenai patenka į aplinkinį orą su seilių lašeliais.

Glaudžiai bendrauti yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, todėl jie dažniau serga. Kūdikiams infekcinė mononukleozė atsiranda daug rečiau. Per motinos kraują gali atsirasti vaisiaus gimdos infekcija. Pastebėta, kad berniukai serga dažniau nei mergaitės.

Vaikų paplitimo viršūnė patenka į pavasarį ir rudenį (vaikų įstaigoje galimi protrūkiai), nes infekcija ir virusų plitimas prisideda prie imuniteto susilpnėjimo, hipotermijos.

Įspėjimas: mononukleozė yra labai užkrečiama liga. Jei vaikas susitiko su pacientu, tada per 2-3 mėnesius tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į bet kokią kūdikio ligą. Jei nėra akivaizdžių simptomų, tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema yra pakankamai stipri. Liga gali būti lengva arba vengiama infekcijos.

Ligos simptomai ir požymiai

Labiausiai būdingi vaikų infekcinio mononukleozės požymiai yra:

  1. Gerklės skausmas, kai rijimas dėl ryklės uždegimo ir patologinis tonzilių augimas. Jie pasirodo reidais. Tuo pačiu metu iš burnos bėga.
  2. Gerklės kvėpavimo sutrikimas dėl nosies gleivinės pažeidimo ir edemos atsiradimo. Vaikas knarkia, negali uždaryti kvėpavimo. Atsiranda sloga.
  3. Bendrojo organizmo intoksikacijos su viruso produktais apraiškos. Tai yra raumenų ir kaulų skausmai, karščiavimas, kai kūdikio temperatūra pakyla iki 38 ° -39 °, stebimi šaltkrėtis. Kūdikis labai prakaituoja. Galvos skausmas, bendras silpnumas.
  4. „Lėtinio nuovargio sindromo“ atsiradimas, pasireiškiantis net po kelių mėnesių po ligos.
  5. Uždegimas ir patinusios kaklelio, gerklės ir pažastų limfmazgiai. Jei pilvo ertmėje padidėja limfmazgiai, tada dėl nervinių galūnių suspaudimo yra stiprus skausmas („ūminis pilvas“), kuris gali suklaidinti gydytoją diagnozuojant.
  6. Padidėję kepenys ir blužnis, gelta, tamsus šlapimas. Padidėjus blužnies atsiradimui, net ir jo plyšimas.
  7. Nedidelis rožinis bėrimas ant rankų, veido, nugaros ir pilvo odos. Šiuo atveju niežulys nenustatytas. Išbėrimas po kelių dienų išnyksta. Jei atsiranda niežtintis bėrimas, tai rodo alerginę reakciją bet kuriam vaistui (paprastai antibiotikui).
  8. Centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai: galvos svaigimas, nemiga.
  9. Veido, ypač akių vokų, patinimas.

Vaikas tampa mieguistas, linkęs gulėti, atsisako valgyti. Jums gali pasireikšti sutrikusi širdies funkcija (greitas širdies plakimas, triukšmas). Po tinkamo gydymo visi šie požymiai išnyksta be sekų.

Pastaba: Kaip pabrėžė dr. E. Komarovskis, infekcinė mononukleozė visų pirma skiriasi nuo krūtinės anginos, nes atsiranda gerklės skausmas, nosies užgulimas ir sloga. Antrasis bruožas yra išplėstas blužnis ir kepenys. Trečiasis ženklas yra didelis kiekis mononuklinių kraujo ląstelių, kuri nustatoma naudojant laboratorinę analizę.

Dažnai mažiems vaikams mononukleozės simptomai yra lengvi, jie ne visada gali būti atskirti nuo ARVI simptomų. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiams mononukleozė sukelia nosį, kosulį. Kvėpuojant, girdimas švokštimas, gerklės paraudimas ir tonzilių uždegimas. Šiame amžiuje odos bėrimas pasireiškia dažniau nei vyresniems vaikams.

Iki 3 metų amžiaus sunku diagnozuoti mononukleozę kraujo tyrimuose, nes ne visada įmanoma gauti patikimų rezultatų, susijusių su reakcija į antigenus mažame vaiku.

Akivaizdu, kad mononukleozės požymiai pasireiškia nuo 6 iki 15 metų amžiaus vaikams. Jei yra tik karščiavimas, tai rodo, kad organizmas sėkmingai kovoja su infekcija. Nuovargio sindromas išlieka 4 mėnesius po to, kai išnyksta kiti ligos simptomai.

Video: infekcinio mononukleozės simptomai

Infekcinės mononukleozės diagnozė vaikams

Siekiant atskirti infekcinę mononukleozę nuo kitų ligų ir nustatyti tinkamą gydymą, diagnostika atliekama naudojant įvairius laboratorinius metodus. Atliekami šie kraujo tyrimai:

  1. Bendrosios nuostatos - nustatyti tokių komponentų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, monocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), kiekį. Visi šie rodikliai vaikams padidėjo maždaug 1,5 karto su mononukleoze. Atipiškos mononuklinės ląstelės neatsiranda iš karto, bet po kelių dienų ir net 2-3 savaites po infekcijos.
  2. Biocheminiai - nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, baltymus, karbamidus ir kitas medžiagas. Pagal šiuos rodiklius vertinamas kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų darbas.
  3. Fermentų su imunosorbentu tyrimas (ELISA) antikūnams prieš herpeso virusus.
  4. PCR analizė, leidžianti greitai ir tiksliai identifikuoti DNR virusus.

Kadangi mononuklidinės ląstelės randamos vaikų kraujyje ir kai kuriose kitose ligose (pvz., ŽIV), atliekami kitų tipų infekcijų antikūnų tyrimai. Nustatyti kepenų, blužnies ir kitų organų būklę prieš pradedant gydyti ultragarsu.

Mononukleozės gydymas

Nėra jokių vaistų, kurie sunaikintų virusinę infekciją, todėl mononukleozė naudojama gydyti vaikus simptomams mažinti ir sunkių komplikacijų vystymuisi. Pacientui nustatyta lovos poilsio vieta namuose. Ligonizacija atliekama tik tuo atveju, jei liga yra sunki, ją apsunkina didelis karščiavimas, kartojamas vėmimas, kvėpavimo takų pažeidimas (kuris sukelia uždusimo riziką), taip pat vidaus organų sutrikimas.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai neveikia virusų, todėl jų naudojimas yra nenaudingas, o kai kuriems kūdikiams jie sukelia alerginę reakciją. Tokie vaistai (azitromicinas, klaritromicinas) skiriami tik esant komplikacijoms dėl bakterinės infekcijos aktyvacijos. Tuo pačiu metu probiotikai yra skirti atkurti naudingą žarnyno mikroflorą (acipol).

Gydant naudojamus antipiretikus (kūdikiams, panadolų sirupams, ibuprofenui). Gerklės uždegimui palengvinti naudojami skalavimai su sodos, furatsilinos, ramunėlių, medetkų ir kitų žolelių tirpalu.

Apsinuodijimo simptomų palengvinimas, alerginių reakcijų į toksinus šalinimas, bronchų spazmo prevencija (kai virusas plinta į kvėpavimo organus) pasiekiamas naudojant antihistamininius vaistus (zyrtek, klaritiną kaip lašus ar tabletes).

Atkurti kepenų choleretinius vaistus ir hepatoprotektorius (Essentiale, Kars).

Imuninės sistemos stiprinimui imunomoduliaciniai ir antivirusiniai preparatai, tokie kaip imudonas, cikloferonas, anaferonas. Vaisto dozė apskaičiuojama priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio. Labai svarbu gydymo laikotarpiu yra vitamino terapija, taip pat gydomųjų dietų laikymasis.

Sunkios gerklų edemos atveju naudojami hormoniniai preparatai (pvz., Prednizonas), o jei neįmanoma normaliai kvėpuoti, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kai blužnis plyšsta, jis pašalinamas chirurginiu būdu (atliekama splenektomija).

Įspėjimas: Reikia nepamiršti, kad bet koks šios ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik gydytojo nurodymu. Savęs gydymas sukels sunkias ir nepataisomas komplikacijas.

Video: infekcinės mononukleozės gydymas vaikams

Mononukleozės komplikacijų prevencija

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui mononukleozėje, vaiko būklė stebima ne tik ligos metu, bet ir po vienerių metų po išnykimo. Siekiant išvengti leukemijos (kaulų čiulpų pažeidimo), kepenų uždegimo ir pažeisto kvėpavimo sistemos veikimo, stebima kraujo sudėtis, kepenų, plaučių ir kitų organų būklė.

Laikoma normalu, jei infekcinės mononukleozės metu gerklės skausmas tęsiasi 1-2 savaites, limfmazgiai padidėja 1 mėnesį, mieguistumas ir nuovargis stebimi iki šešių mėnesių nuo ligos pradžios. 37 ° -39 ° temperatūra laikoma pirmąsias kelias savaites.

Dieta mononukleozei

Šioje ligoje maistas turėtų būti stiprinamas, skystas, kaloringas, bet ne riebus, kad kepenys būtų kuo paprastesni. Sriubos, košės, pieno produktai, virti liesos mėsos ir žuvies, taip pat saldūs vaisiai yra įtraukti į mitybą. Draudžiama valgyti aštrus, sūrus ir rūgštus maisto produktus, česnakus ir svogūnus.

Pacientas turi vartoti daug skysčių (žolelių arbatos, kompotai), kad būtų išvengta dehidratacijos, ir toksinai kuo greičiau pašalinami su šlapimu.

Tradicinės medicinos naudojimas mononukleozei gydyti

Tokios priemonės su gydytojo žiniomis, atlikus atitinkamą tyrimą, naudojamos siekiant palengvinti mononukleozės sergančio vaiko būklę.

Norint pašalinti karščiavimą, rekomenduojama išgerti ramunėlių, mėtų, krapų nuovirus, arbatų, pagamintų iš aviečių, serbentų, klevo lapų, pridedant medaus ir citrinos sulčių. Kalkių arbata, bruknių sultys padeda sumažinti galvos skausmus ir kūno skausmus, kuriuos sukelia organizmo apsvaigimas.

Siekiant palengvinti būklę ir pagreitinti atsigavimą, augalų susibūrimų nuovirai naudojami, pvz., Iš raudonmedžio, mėtų, motinos, raudonmedžio ir kraujažolių mišinio, o taip pat iš šonkaulio, gudobelės su įdaru, su beržų lapais, gervuogėmis, braškėmis, serbentais.

Ežiuolės arbata (lapai, gėlės ar šaknys) padeda kovoti su imunitetu nuo mikrobų ir virusų. Į 0,5 litrų verdančio vandens imamas 2 valg. l žaliavos ir infuzuojama 40 minučių. Suteikite pacientui 3 puodelius per dieną ūminiu laikotarpiu. Jūs galite gerti šią arbatą ir užkirsti kelią ligai (1 stiklas per dieną).

Citrinų balzamas žolė turi stiprų raminamąjį, antialerginį, imunomoduliacinį, antioksidantinį poveikį, kuris taip pat naudojamas gydant arbatą, geriamas su medumi (2-3 puodeliai per dieną).

Suspausti su beržo lapų, gluosnių, serbentų, pušų pumpurų, medetkų žiedų infuzija, ramunė gali būti naudojama patinusiems limfmazgiams. Užvirinkite 1 litrą verdančio vandens 5 šaukštai. l džiovintų ingredientų mišinys, reikalauti 20 minučių. Kompresai taikomi 15-20 minučių kas antrą dieną.

Infekcinė mononukleozė vaikams

Infekcinė vaikų mononukleozė yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia limfinės ir retikuloendotelinės sistemos pažeidimai ir pasireiškia karščiavimas, poliadenitas, tonzilitas, hepatosplenomegalija, leukocitozė, kurioje vyrauja bazofiliniai mononukleazai.

Infekcija yra plačiai paplitusi, sezoniškumas neatskleidžiamas. Infekcinė mononukleozė vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus beveik nepastebėta. Su amžiumi, dažnumas didėja ir pasiekia didžiausią brendimo laiką, tada palaipsniui vėl mažėja. Berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės.

Mirtis infekcinėje mononukleozėje yra labai reti. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija.

Sinonimai: liaukų karščiavimas, Filatovo liga, gerybinė limfoblastozė, „bučiavimasis liga“.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas (EBV), vienas iš herpevirų šeimos atstovų. Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, jis stimuliuoja šeimininkų ląstelių (daugiausia B-limfocitų) augimą ir nesukelia jų mirties. Būtent šis veiksnys paaiškina Epstein-Barr viruso kancerogeniškumą, t. Y. Gebėjimą provokuoti onkologinių ligų vystymąsi, pavyzdžiui, nazofaringinę karcinomą arba Burkitt limfomą.

Vienintelis infekcijos rezervas yra infekcijos nešiotojui arba ligoniui. Virusas patenka į vernalinę aplinką per 18 mėnesių nuo pradinės infekcijos. Pagrindinis perdavimo būdas yra oras (kai kosulys, čiaudulys, bučiavimas), be to, galima seksualinė, intrapartinė (nuo motinos iki vaiko) ir transmisinė (per kraujo perpylimą).

Natūralus jautrumas infekcijoms yra didelis, bet užsikrėtus, paprastai išsivysto ištirtas arba lengvas ligos forma. Mažas infekcinio mononukleozės dažnis vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus atsiranda dėl pasyvaus imuniteto, gauto iš motinos vaisiaus vystymosi ir žindymo laikotarpiu.

Infekcinė mononukleozė vaikams, sergantiems imunodeficito sąlygomis, gali būti sunku, apibendrinant infekcinį procesą.

Žmogaus organizme virusas užkrečia viršutinių kvėpavimo takų epitelio ląsteles ir orofarioną, prisidėdamas prie vidutinio sunkumo uždegimo. Tada su limfos srautu jis patenka į artimiausius limfmazgius, dėl kurių atsiranda limfadenitas. Po to jis patenka į kraujotaką ir yra įvedamas į B-limfocitus, kur jis kartojasi (dauginasi), o tai lemia ląstelių deformaciją. Epstein-Barr virusas ilgą laiką išlieka organizme, o jo bendrasis imunitetas mažėja, jis vėl aktyvuojamas.

Prevencinės priemonės, skirtos mažinti infekcinio mononukleozės paplitimą vaikams, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Infekcinės mononukleozės simptomai vaikams

Inkubacinis laikotarpis gali labai skirtis (nuo 3 iki 45 dienų), tačiau dažniau tai yra 4-15 dienų.

Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, tačiau kartais prodrominis laikotarpis gali pasireikšti prieš atsiradusį klinikinį vaizdą, kurio simptomai yra:

  • gerklės skausmas;
  • nosies užgulimas;
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • karščiavimas;
  • galvos skausmas

Palaipsniui intoksikacijos simptomai didėja ir pasiekia daugiausia 2-4 dienas nuo ligos pradžios. Temperatūra gali siekti 39-40 ° C. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų (dažniau) iki kelių mėnesių.

Vienas iš pagrindinių infekcinio mononukleozės simptomų vaikams yra tonzilitas, atsirandantis nuo pirmųjų ligos dienų. Gumbų uždegimas gali būti katarrinis, lakūninis arba opinis-nekrozinis, kai ant jų paviršiaus susidaro pluoštinės plėvelės.

Specifinis vaikų infekcinės mononukleozės bruožas yra limfadenopatija. Dažniau paveikiami užpakaliniai ir žandikaulio limfmazgiai, dažniau kubaliniai, inguinal ir axillary. Sunkios limfadenopatijos metu sutrikęs limfos nutekėjimas, dėl kurio gali pasikeisti kaklo kontūras, veido veido patinimas ir periorbitinė edema. Sunkiais vaikų infekcinio mononukleozės atvejais kartais padidėja bronchų limfmazgiai, atsiranda mezadenitas.

Maždaug 25% vaikų 3-5 dieną ligos pasireiškia ant odos petihialnye, rožinė arba makulopapulinė bėrimas. Jų lydi jokie subjektyvūs pojūčiai (deginimas, niežulys) ir išnyksta per 1-2 dienas.

Hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas) infekcinėje mononukleozėje vaikams yra gana ryški ir trunka iki 3-4 savaičių. Nedidelėje pacientų dalyje pastebimas tamsėjimas šlapime, odos tonizavimas, sklerinis ikteras ir diseptiniai simptomai.

Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Tai stebima maždaug 0,5% atvejų, kartu su dideliu vidiniu kraujavimu.

Aukšta fazė tęsiasi vidutiniškai 2-3 savaites, po to kūno temperatūra mažėja, kepenų ir blužnies dydis normalizuojasi, o tonzilito simptomai išnyksta. Subfebrilinė būklė ir adenopatija išlieka kelias savaites.

Kai kuriais atvejais gali būti chronizuota ūmaus vaikų infekcinė mononukleozė. Dažniausiai lėtiniu imunitetu sergantiems vaikams stebima lėtinė aktyvi ligos eiga (transplantacijos gavėjai, ŽIV užsikrėtę pacientai). Lėtinis aktyvus ligos eigas pasižymi aukštu antikūnų titru Epstein-Barr viruso kapsidų antigenais ir histologiškai patvirtintais pokyčiais daugelyje organų (nuolatinis hepatitas, limfadenopatija, uveitas, kaulų čiulpų elementų hipoplazija, intersticinė pneumonija).

Lėtinės infekcinės mononukleozės simptomai vaikams:

  • leukopenija;
  • eksantema;
  • karščiavimas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

Įgimta vaikų infekcinės mononukleozės forma pasižymi daugybe vystymosi defektų (kriptorchidizmas, mikrognatija ir tt).

Diagnostika

Laboratorinė infekcinės mononukleozės diagnozė vaikams apima šiuos metodus:

  • pilnas kraujo kiekis - aptikta leukocitozė, limfocitozė, monocitozė, trombocitopenija, netipinių mononukliarinių ląstelių (citotoksinių T-ląstelių limfoblastų-prekursorių, aktyviai dalyvaujančių pašalinus paveiktus Epstein-Barr B-limfocitus) atsiradimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas - hipergammaglobulinemija, hiperbilirubinemija, krioglobulinų atsiradimas serume;
  • specifinių antikūnų virusinių baltymų aptikimas (netiesioginė imunofluorescencinė reakcija, lašų tyrimas);
  • virusologinis tyrimas - Epstein-Barr viruso aptikimas iš burnos gerklės. Klinikinėje praktikoje labai retai naudojamasi atsižvelgiant į šio tyrimo sudėtingumą ir didelę kainą.

Infekcinių mononuklidinių ląstelių buvimas kraujyje gali būti aptinkamas ne tik su infekcine mononukleoze, bet ir su ŽIV infekcija. Todėl, kai jie aptinkami, vaikas turi turėti ŽIV infekcijos fermento imunologinį tyrimą ir po to pakartoti šią analizę dar du kartus per tris mėnesius.

Infekcinei vaikų mononukleozei reikia diferencinės diagnozės, naudojant listeriozę, leukemiją, limfomą, toksoplazmozę, virusinį hepatitą, skirtingos etiologijos virusinį tonzilitą, streptokokinę faringitą, adenovirusinę infekciją, raudonukę, difteriją, citomegalovirusinę infekciją, šalutinius narkotikų poveikius.

Infekcinės mononukleozės gydymas vaikams

Daugeliu atvejų liga gydoma ambulatoriškai. Ūminėje fazėje nustatoma lovos poilsio tvarka ir pagerėja sergančio vaiko būklė ir mažėja intoksikacijos laipsnis, todėl režimas palaipsniui plečiamas.

Kadangi etiotropinis infekcinio mononukleozės gydymas vaikams nėra išsivystęs, atliekamas simptominis gydymas. Aukštojo karščio metu skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Norint sumažinti temperatūrą vaikams nebūtina skirti acetilsalicilo rūgšties, nes jos vartojimas yra susijęs su didele Reye sindromo rizika.

Pridedant antrinę bakterinę infekciją, skiriami penicilino antibiotikai (penicilinas, oksampas, ampicilinas, oksacilinas). Levomitsetin ir sulfa vaistai vaikams, sergantiems infekcine mononukleoze, nenustatyti, nes jie slopina raudonąją kaulų čiulpą.

Plėtojant specifines infekcinės mononukleozės komplikacijas (kvėpavimo takų obstrukcija su hiperplastiniais tonziliais), gliukokortikosteroidai nurodomi trumpu kursu.

Jei blužnies plyšimas išnyksta, skubios chirurginės intervencijos - splenektomija.

Sudėtingame vaikų infekcinio mononukleozės gydyme mitybos terapija nėra labai svarbi. Kadangi liga pažeidžia kepenų ir blužnies funkcijas, optimali dieta yra Pevzner 5 lentelė. Pagrindinės šios dietos savybės:

  • baltymų ir angliavandenių kiekis atitinka vaiko poreikius;
  • riebalų, ypač gyvūninės kilmės, mitybos apribojimas;
  • maisto ruošimo patiekalai dietiniai metodai: kepimas, kepimas, troškinimas;
  • Pašalinimas iš maisto produktų, turinčių daug oksalo rūgšties, purinų, ekstraktų, šiurkščių skaidulų;
  • maistas suvartojamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Mėginio meniu vieną dieną

  • pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai, varškės pudingas, arbata su pienu;
  • antras pusryčiai - vaisiai, tarkuoti morkos su obuoliu, arbata su citrina;
  • pietūs - vegetariškos bulvių sriuba su grietinės arbatiniu šaukšteliu, kepta mėsa baltame padaže, troškinti cukinija, ruginė duona, obuolių želė;
  • popietės arbata - sausainiai, dogrozės sultinys;
  • vakarienė - bulvių košė su virtomis žuvimis, balta duona, arbata su citrina.

Galimos infekcinės mononukleozės komplikacijos ir pasekmės vaikams

Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Tai stebima maždaug 0,5% atvejų, lydimas masinio vidinio kraujavimo, ir dėl sveikatos priežasčių reikia nedelsiant operuoti.

Kitos vaikų infekcinės mononukleozės pasekmės gali būti:

  • monoartritas;
  • lengva hemolizinė anemija;
  • parotitas;
  • trombocitopeninė purpura;
  • orchitis;
  • krešėjimo sutrikimai;
  • meningitas;
  • aplastinė anemija;
  • uveitas;
  • hemolizinis ureminis sindromas;
  • episkleritas;
  • traukuliai;
  • daugiaformė eritema;
  • smegenėlių sindromai;
  • hepatitas su kepenų nekroze;
  • meningoencefalitą;
  • skersinis mielitas.
Infekcinių mononuklidinių ląstelių buvimas kraujyje gali būti aptinkamas ne tik su infekcine mononukleoze, bet ir su ŽIV infekcija.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų karščiavimas išnyksta per 10-14 dienų. Splenomegalia ir limfadenopatija išlieka 4-5 savaites. Mirtis infekcinėje mononukleozėje yra labai reti. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos mažinti infekcinio mononukleozės paplitimą vaikams, yra panašios į tas, kurias sukelia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Sergantis vaikas yra izoliuotas atskiroje patalpoje. Atliekamas kasdienis drėgnas valymas naudojant dezinfekavimo priemones, dažnai patalpinamas oras.

Specifinės Filatovo ligos prevencijos vakcina nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės dėl infekcinės mononukleozės vaikams yra didinti bendrąsias apsaugines jėgas (skiriant adaptogenus, lengvas imunoreguliatorius, atliekant sveikatos gerinimo priemones).

Retai atliekama infekcinės mononukleozės profilaktika vaikams, kurie buvo kontaktai su pacientais. Specifinio imunoglobulino paskyrimo indikacijos yra imunodeficito būsenos.

Vaikų mononukleozės priežastys ir gydymas

Infekcinė vaikų mononukleozė yra virusinė liga, turinti pirminį retikuloendotelinės sistemos organų pažeidimą (įskaitant blužnį ir kepenis), generalizuotą limfadenopatiją ir baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų) pokyčius. Liga žinoma nuo XIX a. Antrasis infekcijos pavadinimas yra Filatovo liga, po to, kai gydytojas pirmą kartą jį apibūdino.

Ligos priežastis ir paplitimas

Nustatyta, kad vaikų infekcinę mononukleozę sukelia 4 tipo herpesinis virusas (kitas pavadinimas yra Epstein-Barr virusas). Vėliau organizme virusas išlieka amžinai. Tai nepriklauso nuo to, ar klinikiniai mononukleozės požymiai vaikams po infekcijos, ar užsikrėtęs vaikas tapo besimptomiu viruso nešikliu.

Ar vyras yra alkoholikas?

Anna Gordeeva turėjo tą pačią problemą - jos vyras gėrė, mušė, nuvilkė viską iš namų.

Bet Anya rado sprendimą! Jos vyras nustojo eiti į binges ir viskas buvo gerai su savo šeima.

Skaitykite, naudodami tai, ką ji padarė

Nustatyta, kad jaunesni kaip 5 metų vaikai kas antras vaikas yra užkrėstas Epstein-Barr virusu. Suaugusiųjų populiacija yra apie 90%.

Poilsiui, virusas yra limfmazgiuose, o imunitetas sumažėja dėl bet kokių neigiamų veiksnių - virusas aktyvuojasi ir sukelia ligos atkrytį.

Pavargote nuo amžinųjų drunksų?

Daugelis yra susipažinę su šiomis situacijomis:

  • Vyras dingsta kažkur su draugais ir grįžta namo „ant ragų“.
  • Namai išnyksta pinigais, jie nėra pakankami net nuo mokėti.
  • Kai mylimas žmogus tampa piktas, agresyvus ir pradeda atleisti.
  • Vaikai nemato savo tėvo blaivaus, tik amžinai nepatenkinti girtuoklis.
Jei atpažįstate savo šeimą - netoleruokite jo! Yra būdas!

Anna Gordeeva galėjo ištraukti savo vyrą iš duobės. Šis straipsnis sukūrė tikrą pojūtį tarp namų šeimininkių!

Už kūno ribų virusas nėra stabilus, greitai miršta, jis negali būti vadinamas labai užkrečiama. Todėl infekcija reikalauja pakankamai glaudaus kontakto su pacientu ar viruso nešikliu, kuris yra virusinės infekcijos šaltinis.

Infekcinė mononukleozė vaikams dažnai atsiranda iki 10 metų. rudenį-žiemą-pavasarį dažnis yra didesnis. Merginos susirgo 2 psl. mažiau nei berniukai.

Viruso išskyrimas vyksta su seilių lašeliais arba nosies gleivinės išskyromis. Infekcija plinta lašeliais, kai čiauduliuoja, kosulys, bučiavosi. Galimas užteršimas naudojant įprastus įrankius. Kai virusas užsikrečia epitelio ląstelėmis, patenka į kraujotaką ir patenka į limfmazgius.

Ar man reikia karantino?

Kai šeimoje atsiranda infekcinė mononukleozė (suaugusi ar vaikas), yra gana sunku išvengti infekcijos kitiems. Taip yra dėl to, kad tiems, kurie atsigavo, net ir išieškoję, visam laikui išlieka virusų nešėjai ir gali periodiškai paleisti virusą į aplinką. Todėl nėra jokios prasmės atskirti vaiką, jis gali atsigauti po mokyklą ar darželį.

Simptomai

Kai vaiko mononukleozė, inkubacinis laikotarpis dažniau trunka 5-15 dienų (tačiau gali trukti iki 3 mėnesių). Tai yra iki 3 mėnesių. turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę, jei žinoma, kad jis kontaktuoja su mononukleoze sergančiu pacientu. Infekcijos požymių nebuvimas per šį laikotarpį gali reikšti, kad nebuvo infekcijos, arba atsirado asimptominė ligos forma.

Mononukleozės simptomai vaikams ligos pradžioje atspindi bendrą organizmo intoksikaciją kartu su katarriniais pasireiškimais.

Tai apima:

  • bendras silpnumas;
  • nosies užgulimas
  • karščiavimas;
  • gerklės skausmas;
  • paraudimas ir padidintos tonzilės.

Tada pagrindinės mononukleozės klinikinės apraiškos pasireiškia intoksikacijos fone:

  • bėrimas ant odos;
  • ryklės žiedo tonzilių pažeidimas;
  • patinę limfmazgiai;
  • padidėjęs blužnis ir kepenys.

Karščiavimas ir jo trukmė priklauso nuo individualių organizmo savybių. Jis gali būti subfebrilis (per 37,5 0)), tačiau jis gali pasiekti daug (iki 39 0 С). Karščiavimas gali trukti kelias dienas ir gali trukti iki 6 savaičių.

Bėrimas ant kūno dažnai atsiranda kartu su karščiavimu ir limfmazgių padidėjimu.

Išbėrimas plinta visame kūne. Pagal bėrimo pobūdį melkopyatnistaya, rausvos spalvos, be niežėjimo. Niežulys gali sukelti alerginį bėrimo pobūdį. Išnyksta išbėrimas savarankiškai, be gydymo, vaiko atsigavimo procese.

Svarbus diagnozės požymis yra visų limfmazgių grupių, ypač gimdos kaklelio, padidėjimas. Skenuojant limfmazgius yra jautrūs, tačiau nėra jokio ypatingo skausmo. Limfmazgiai padidėja abiejose pusėse. Jie yra mobilūs, nėra lituojami prie odos.

Kai kuriais atvejais padidėję limfmazgiai pilvo ertmėje sukelia pilvo skausmą dėl nervų spaudimo, o atsiranda simptomų kompleksas, vadinamas „ūminiu pilvu“. Kai kuriais atvejais vaikai netgi patenka į operacinę stalą diagnostinei laparotomijai.

Nuolatinis mononukleozės simptomas yra tonzilių pralaimėjimas. Jie didėja, smarkūs, netolygūs. Ant tonzilių paviršiaus, raudonumo fone, reidai (salelės ar filmai) yra balti geltoni arba pilkšvi, lengvai nuimami mentele. Gliukozė po pašalinimo neprasiskverbia.

Ne mažiau svarbūs mononukleozės simptomai yra padidėjęs kepenys ir blužnis. Tuo pačiu metu kairėje hipochondrijoje yra nemalonių pojūčių, pilvo skausmo skausmas, siekiant nustatyti blužnies dydį.

Per 2-4 savaites nuo ligos blužnies ir kepenų dydis nuolat didėja ir gali išlikti padidėjęs po vaiko gerovės ir klinikinio atsigavimo. Išnykus karščiavimui, kepenys ir blužnis palaipsniui atsinaujina.

Sunku atveju blužnies kapsulė neatitinka įtampos, padidėjusios organų ir plyšimų, o tai yra rimta ligos komplikacija.

Kai blužnis plyšsta, atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas;
  • akių tamsinimas;
  • galvos svaigimas;
  • vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • didėja pilvo skausmas.

Be tipinės ligos raidos ir pasireiškimo, gali atsirasti netipinių mononukleozės formų:

  1. Netipinė vaikų mononukleozė, ligos požymiai gali būti ryškesni, nei įprasta, arba, priešingai, kai kurie požymiai visiškai nėra (pvz., Temperatūra). Netipinės formos dažnai sukelia sunkias ligos komplikacijas ir pasekmes vaikams.
  2. Viena iš netipinių formų yra fulminanti, kurioje ligos pasireiškimai, intoksikacijos simptomai pasirodo staiga ir sparčiai didėja per kelias dienas. Tuo pačiu metu yra didelis karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, stiprus silpnumas, raumenų skausmas, gerklės skausmas.
  3. Lėtinis mononukleozė su periodiniais recidyvais išsivysto imuniteto sumažėjimu vaikui.

Diagnozė nustatoma naudojant šiuos duomenis:

  • per pastaruosius 6 mėnesius. pirminė mononukleozė, patvirtinta dideliais specifinių antivirusinių antikūnų titrais;
  • Epstein-Barr viruso dalelių aptikimas paveiktuose audiniuose, naudojant imunofluorescencijos metodą;
  • būdingos ligos apraiškos (blužnies padidėjimas, nuolatinis hepatitas, generalizuotas limfmazgių padidėjimas).

Mononukleozės diagnostika

Klinikinės mononukleozės diagnozės požymiai yra limfmazgių, blužnies ir kepenų hiperplazija, karščiavimas. Mononukleozės diagnostika yra gana sudėtinga. Būtina išskirti keletą kitų sunkių ligų, turinčių panašių simptomų (leukemija, limfogranulomatozė, bakterinė gerklės skausmas, difterija, virusinis hepatitas).

Diferencinei tonzilito mononukleozės pasireiškimo nuo bakterinės krūtinės anginos diagnozei atlikti atliekamas patogeninės floros ryklės tepinėlis (bakteriologinių ir bakterioskopinių tyrimų metodu) ir difterija.

Svarbūs kraujo klinikinio tyrimo hematologiniai pokyčiai. Mononukleozės patvirtinimas - tai netipinių mononuklidinių ląstelių kraujo aptikimas daugiau nei 10%. Bet jie pasirodo tik 2-3 savaites nuo ligos.

Kai kuriais atvejais būtina pasikonsultuoti su hematologu ir krūtinės punkcijos analize, kad būtų išvengta kraujo ligų (leukemija, limfogranulomatozė). Taip pat atliekamas ŽIV kraujo tyrimas, nes jis taip pat gali sukelti mononuklearių ląstelių atsiradimą periferiniame kraujyje.

Serologinis kraujo tyrimas padeda išsiaiškinti diagnozę, siekiant nustatyti M klasės antikūnų titrą (ankstyvą datą) ir G klasę (vėliau) į Epstein-Barr virusą.

Tikslus ir labai jautrus (be greito) yra Epstein-Barr viruso aptikimas naudojant PCR.

Biocheminis kraujo tyrimas, antikūnų prieš hepatito virusus fermentų imunologinis tyrimas, ultragarsas padės pašalinti virusinį hepatitą.

Kaip gydyti mononukleozę vaikams?

Infekcinėje vaikų mononukleozėje simptomai ir jų gydymas priklauso nuo sunkumo. Dažniau vaikų infekcinio mononukleozės gydymas atliekamas namuose. Ligoninėje yra tik sunkios ligos turintys vaikai.

Ligoninės indikacijos yra:

  • aukštas karščiavimas;
  • ryškus apsinuodijimo sindromas;
  • komplikacijų grėsmė.

Rekomenduojama lova po ūminių ligos apraiškų. Specialaus gydymo mononukleoze vaikams nėra.

Antivirusiniai vaistai (acikloviras, cikloferonas, interferonas, viferonas) neturi ryškaus gydomojo poveikio, neturi įtakos ligos sunkumui ir trukmei. Imunomoduliatorių (IRS 19, Imudon ir kt.) Naudojimas neturi jokio apčiuopiamo terapinio poveikio.

Simptominis gydymas atliekamas:

  1. Antipiretiniai vaistai: dažnai naudojami NVNU, kurie ne tik mažina temperatūrą, bet ir turi priešuždegiminį poveikį (Paracetamolis, Ibuprofenas, Nurofenas).
  2. Antibiotikai, skirti gerklės skausmui ar bakterinei infekcijai gydyti. Geriau vartoti makrolidus ar cefalosporinus, nes mononukleozės penicilino tipo antibiotikai sukelia 70% atvejų. alerginės reakcijos.
  3. Atliekant antibiotikų gydymą, probiotikai ir prebiotikai skiriami vienu metu, kad būtų išvengta disbiozės (Atsipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine ir kt.) Vystymosi.
  4. Desensibilizuojantys vaistai, palengvinantys alerginę kūno nuotaiką (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
  5. Sunkios mononukleozės, hipertoxinės formos, trumpas gydymo kortikosteroidais kursas (Prednizolonas 5-7 dienas).
  6. Sunkus apsinuodijimas, hepatito vystymasis atliekamas detoksikacijos terapija - tirpalų intraveninių infuzijų forma.
  7. Hepatoprotektoriai (Essentiale forte, Enerlyn, Heparsil) naudojami hepatito vystymuisi. Priskirta 5 m. Dietai (išskyrus aštrų, keptą, riebų maistą, turtingą sultinį, rūkytą, prieskonius ir padažą, padažus, marinuotus agurkus, konservuotus maisto produktus, šviežius pyragus, gėrimus su duju).
  8. Vitaminų terapija (C, PP, B grupė).

Jei kyla pavojus užsikimšti ir gerklų edema, atliekama tracheotomija, perduodama į ventiliatorių. Kai blužnies plyšimas, būtina atlikti neatidėliotiną chirurginį gydymą (blužnies pašalinimas).

Prognozė ir rezultatai

Laiku gydant ir tiriant kraujo ligas (leukemijas), vaikų mononukleozės rezultatas yra palankus. Tačiau vaikai turi stebėti ir stebėti kraujo tyrimus.

Galimas poveikis po mononukleozės vaikams:

  1. Ilga subfebrilinė temperatūra (jena 37,5 0 C) kelias savaites.
  2. Limfmazgiai normalizuojami per mėnesį.
  3. Silpnumas ir nuovargis gali pasireikšti iki šešių mėnesių.

Ligoniams reikia stebėti pediatrą arba infekcinės ligos specialistą 6–12 mėnesių. privaloma stebėti kraujo tyrimus.

Komplikacijos su mononukleoze retai atsiranda.

Dažniausiai iš jų yra:

  • hepatitas (kepenų uždegimas), kuris, be kepenų kiekio padidėjimo, pasižymi odos ir gleivinės dažymo įterpimu, tamsia šlapimo spalva, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas kraujo tyrime;
  • blužnies plyšimas (išsivysto 1 iš tūkstančio) yra pavojingas dėl vidinio kraujavimo, kuris gali sukelti mirtiną rezultatą;
  • serozinis meningoencefalitas (smegenų medžiagos uždegimas su membranomis);
  • asfiksija dėl ryškaus gerklų patinimo;
  • intersticinė pneumonija (pneumonija).

Yra požymių, kad po perkeltos mononukleozės atsiranda onkopatologijos (limfomų) raida, tačiau tai yra gana retos ligos, kurios atsiranda, kai yra sutrikusi imuninė sistema.

Specifinė mononukleozės profilaktika nebuvo sukurta.

Infekcinė mononukleozė dažnai būna lengva, ne visada diagnozuojama. Jei būna vidutinio sunkumo ir sunkus kursas, reikia kruopščiai ištirti vaiką (įskaitant privalomą hematologo konsultaciją) ir ilgalaikį gydytojo stebėjimą po ligos, kad nebūtų praleista komplikacijų raida ir ilgalaikės pasekmės.