Gydykite širdį

Liaukos pašalinimo operacija vadinama

tonzidektomija. Tonsillectomy yra chirurginė procedūra, kurioje pašalinami visi tonzilių ir jungiamojo audinio kapsulės audiniai.

Operacija priskiriama šiais atvejais:

  • Jei gerklės skausmas dažnai grįžta ir tęsiasi stipriai padidėjus kūno temperatūrai,
  • Jei gerklės skausmą komplikuoja paratonsiliarinis ar ryklės pūlinys,
  • Jei gerklės skausmą komplikuoja sąnarių, inkstų ar širdies ligos,
  • Jei vaistų terapija nėra veiksminga ir liga tampa lėtinė,
  • Jei pacientas imunitetas yra labai susilpnėjęs.

Tais atvejais, kai tonzilės yra labai didelės ir trukdo normaliam kvėpavimui (sukelti svyravimą svajonėje), tačiau jos veikia normaliai, nurodomas dalinis tonzilių pašalinimas, vadinamas tonzilotomija.

Draudžiama visiškai ar iš dalies pašalinti liaukas kraujo negalavimais, sudėtingais vidaus organų sutrikimais, krūtinės angina, sudėtingais hipertenzijos tipais, diabetu, atvira tuberkulioze, ūminėmis infekcijomis, menstruacijų metu arba trečiame nėštumo trimestre.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Dažniausiai tonzilių audinys yra pašalinamas mechaniškai arba jį veikia elektros srovė, ultragarsas, lazeris, skystas azotas, radioaktyvieji spinduliai.

Po operacijos paciento liaukoms pašalinti, pacientas pasukamas į dešinę pusę, ant kaklo gaminamas ledų losjonas, kuris sumažina kraujo sekreciją. Taip pat švirkščiami antibiotikai injekcijų forma, užkertantys kelią mikrobų vystymuisi žaizdose. Po operacijos vieną dieną galima gerti tik vandenį. Po to galite valgyti maistą skystų grūdų pavidalu, nešilti ir netgi šalta. Kartais patartina suteikti ligonišką ledų. Po keturių ar penkių dienų žaizda užsidaro.

Po operacijos turėtumėte bijoti kraujavimo, kuris dažnai atsiranda pacientams, sergantiems reumatu. Yra pakankamai metodų, kaip užkirsti kelią kraujavimui, todėl šiuo metu kraujavimas nekelia grėsmės paciento gyvenimui.

Kitas gana nemalonus reiškinys po tonzilių pašalinimo yra infekcija per žaizdos paviršių gimdos kaklelio limfmazgiuose. Ši liga vadinama limfadenitu. Šioje ligoje gydymas skiriamas, kuris paprastai sustabdo visas skausmingas apraiškas septynias dienas.

Negalima gydyti tonilių pašalinimo kaip įprasta. Tai chirurginė intervencija, kuri yra paskutinė išeitis. Siekiant užkirsti kelią tonzilų uždegimui ir proceso chroniškumui, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą, sukelti sveiką gyvenimo būdą ir fizinį krūvį.

DĖMESIO! Mūsų tinklalapyje pateikiama informacija yra populiari ir pateikiama plačiam skaitytojų ratui aptarti. Narkotikų receptą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, remdamasis medicinos istorija ir diagnostiniais rezultatais.

Liaukų pašalinimas - chirurginė operacija, skirta tonzilėms suaktyvinti kartu su beveik almortaline kapsule. Chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei yra rimtų indikacijų: dažnas krūtinės anginos pasikartojimas, adenoiditas, peritonsiliarinis abscesas, kvėpavimo takų obstrukcija ir kt. Rekomendacijų įgyvendinimas pooperaciniam laikotarpiui gali pagreitinti atsigavimą ir užkirsti kelią vietinių komplikacijų vystymuisi.

Palankios reabilitacijos eigos atveju tonzilių nišos greitai padengiamos fibrinu, kuris pagreitina audinių epitelizacijos procesą. Vaistų terapijos rekomendacijų laikymasis gali užkirsti kelią septiniam uždegimui. Norint pašalinti pooperacines vietines apraiškas, tokias kaip audinių edema, hiperemija ir karščiavimas, pacientams skiriami priešpriešinės, prieš edemos ir antipiretiniai vaistai.

Rehab programa

Reabilitacija yra medicininių priemonių rinkinys, skirtas kompensuoti ir greitai atkurti fiziologines kūno funkcijas, kurios buvo prarastos dėl tonzilektomijos. Skirtingai nuo chirurginio gydymo, viršutinių kvėpavimo takų funkcijų atkūrimo programa vykdoma, kai organizme nėra ūminės patologinių procesų fazės.

Nuėmus liaukos, dirbtiniai audiniai yra padengti granuliacija ir dėl to atsiranda naujas epitelio sluoksnis. Per pirmas kelias dienas po tonzilės išnykimo yra pavėluoto kraujavimo pavojus. Todėl pacientams rekomenduojama 2-3 dienas pasilikti ligoninėje, kad būtų išvengta komplikacijų po operacijos.

Jei laikomasi visų reabilitacijos programos teikiamų rekomendacijų, 20-23 dienomis po operacijos stebimas pilnas atsigavimas. Išmetimo metu pacientai turi laikytis specialaus mitybos ir vaistų gydymo plano:

  1. Tausojanti dieta - apsaugo nuo mechaninių pažeidimų veikiamuose audiniuose; nepageidautina 2-3 savaites valgyti kietus ir labai karštus maisto produktus, kurie gali sužeisti gerklės gleivinę;
  2. Vengti fizinio krūvio - užkerta kelią kraujospūdžio padidėjimui ir dėl to atsiranda uždelstas kraujavimas;
  3. Vaistų terapijos eiga - pagreitina audinių regeneracijos procesą dėl ląstelių apykaitos stimuliacijos ir vietinio imuniteto.

Paleidimo metu pacientams išduodama spausdinta dietos programa su aiškiomis rekomendacijomis. Jo įgyvendinimas garantuoja pooperacinių komplikacijų nebuvimą ir uždelstą kraujavimą iš gerklės gleivinės.

Pirmos valandos po operacijos

Kas yra pavojinga tonzilokomija? Pooperacinis laikotarpis tęsiasi daugumai pacientų, turinčių tam tikrų sunkumų, kuriuos sukelia dideli žaizdų paviršiai gerklėje. Tamsių nišos tam tikrą laiką gali kraujuoti, todėl iš karto po operacijos pacientas nunešiamas į palatę ir uždedamas ant šono, turintis rankšluostį kraujui pralieti į burną.

Žaizdų išsiliejimo (seilių, kraujo) įkvėpimas gali sukelti plaučių ligų vystymąsi.

Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, pirmąją dieną po operacijos pacientas privalo laikytis kelių svarbių taisyklių:

  1. Tik gulėkite;
  2. Negalima kalbėti ar valgyti;
  3. Gerkite tik atšaldytą saldintą arbatą.

Keletą valandų po tonzilės, mažiems vaikams leidžiama valgyti nedidelį kiekį skystų manų kruopų ir gerti stiklinę pieno želė. Norint sumažinti diskomfortą, kai nuryjamos iki minimumo, pacientui skiriamas analgetikas kaip injekcija į raumenis.

Antrą dieną po operacijos

Per pirmas kelias dienas po tonzilių pašalinimo kyla kraujavimo pavojus. Todėl pacientams nerekomenduojama garguoti net vaistinio preparato. Norint dezinfekuoti burnos ertmę ir užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, leidžiama skalauti „vandenilio peroksido“ arba „streptocido“ tirpalu.

Antrą dieną po to, kai tonzilės išgėrimas gali būti sunaudotas:

  • pienas ir grietinė;
  • mirkyti sausainiai ir duona;
  • grietinėlės sriubos ir bulvių košės;
  • maltos vaisiai ir daržovės;
  • vaisių sultys ir mėsos sultiniai.

Svarbu! Aštrus maistas prisideda prie gerklės sudirginimo, kuris gali sukelti padidėjusį valdomų audinių patinimą.

Siekiant pašalinti skausmo sindromą, specialistai pacientams skiria Promedol. Vaistas padidina skausmo jautrumo slenkstį, tačiau neturi įtakos kvėpavimo centrų veikimui, o tai neleidžia atsirasti pykinimui ir gag refleksui.

Trečia diena po operacijos

Atsigavimas po tonzilių pašalinimo yra ilgas ir skausmingas procesas, reikalaujantis tikslios medicininės rekomendacijos. Maždaug trečiąją reabilitacijos laikotarpio dieną pacientai praranda skausmą. Taip yra dėl fibrino plokštelės susidarymo ant valdomų audinių, kur per ateinančius 5-6 dienas atsiras naujas epitelinio audinio sluoksnis.

Padidėję regioniniai limfmazgiai ir subfebrilinė karštinė yra regeneracijos požymiai, o ne gerklės gleivinės septinis uždegimas.

Baltos spalvos apnašas, atsirandantis ant tonzilės, pradeda dingti jau praėjus 6 dienoms po tonzilės. Po dar 5–6 dienų liaukų nišos pašalinamos iš fibrino siūlų, o 21–23 dienomis visiškai uždengiamas nauju epitelinio audinio sluoksniu. Pažymėtina, kad vaikai regeneracijos procesas yra greitesnis, todėl jiems yra lengviau toleruoti operaciją, nei suaugusių ir pagyvenusių žmonių.

Narkotikų terapija

Norint optimizuoti reabilitacijos laikotarpį, operuoti pacientai turi būti visiškai gydomi. Klasikinėje terapijos schemoje turėtų būti įtraukti vaistai, kurie gali užkirsti kelią ligų sukėlėjų atsiradimui tonzilių nišose. Tai apima:

  • Antibiotikai - užkirsti kelią sąlyginai patogeniškų aerobinių ir anaerobinių bakterijų vystymuisi;
  • Skausmą malšinantys preparatai - slopina skausmo receptorių veikimą, dėl kurio atsiranda skausmo sindromas.
  • Vitaminai - spartina biocheminius procesus audiniuose, kurie turi teigiamą poveikį audinių reaktyvumui;
  • Imunostimuliantai - stimuliuoja natūralaus interferono gamybą, didindami nespecifinį imunitetą;
  • Vietiniai antiseptikai - dezinfekuoja gleivinę, kuri neleidžia atsirasti septiniam uždegimui;
  • Priešuždegiminiai vaistai - slopina uždegiminių mediatorių sintezę, taip pagreitindami katarrinių procesų regresiją;
  • Koaguliantai - padidina kraujo krešėjimą, o tai neleidžia atsirasti vėlyvam kraujavimui.

Savarankiškas receptas yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Antibakterinė terapija

Antibiotikų vartojimas yra viena pagrindinių narkotikų terapijos sričių pooperaciniu laikotarpiu. Antimikrobiniai vaistai užkerta kelią gleivinės eksudato susidarymui į valdomus audinius. Profilaktiniais tikslais rekomenduojama naudoti plačiajuosčius vaistus. Jie sunaikina beveik visas esamas gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, kurios gali sukelti infekcines komplikacijas.

Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos pacientai vartoja cefalosporino ir penicilino grupių antibiotikus:

  • "Ceftriaksonas" - slopina patogeninių bakterijų ląstelių struktūrų biosintezę; naudojamas pūlingų-septinių komplikacijų profilaktikai po tonzilės išnykimo;
  • "Flemoklav Solyutab" - sunaikina mikrobų, gaminančių beta laktamazę, ląstelių sieneles; naudojami užkrečiamųjų komplikacijų (sepsio, ryklės absceso) prevencijai;
  • "Cefotaksimas" - slopina fermento transpeptidazės aktyvumą, dėl kurio pažeidžiamos patogeninių bakterijų reprodukcinės funkcijos.

Cefalosporinų perdozavimas sumažina kraujo krešėjimą, kuris yra kupinas kraujavimo

Narkotikų peržiūra

Siekiant palengvinti reabilitacijos periodo eigą, tai įmanoma, naudojant priešuždegiminius, imunostimuliuojančius, skausmą malšinančius ir prieš edeminius vaistus. Šiuo aspektu ypatingą dėmesį reikia skirti nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antihistamininiams vaistams ir koaguliantams. Jų naudojimas apsaugo nuo vėluojančio kraujavimo ir infekcinių komplikacijų atsiradimo:

Pacientams, kuriems yra trombozė, koaguliantų ir hemostatikų negalima vartoti.

Gargling

Postoperacinė tonzilektomija - kaip gargalėti po tonzilių pašalinimo? Ekspertai primygtinai nerekomenduoja dezinfekavimo procedūrų per pirmas kelias dienas po operacijos. Laistinių tonzilių nišų drėkinimas gali sukelti audinių minkštėjimą, kuris yra kupinas kraujavimo.

Maždaug po 4-5 dienų po tonzilės, galite pasinaudoti žolelių pagrindu. Išaiškintos priešuždegiminės ir regeneruojančios savybės turi:

  • Medetkų - dezinfekuoja burnos gleivinės gleivinę ir pagreitina audinių epitelizacijos procesą;
  • Ramunė - slopina patogeninių mikrobų aktyvumą ir mažina pūtimą;
  • Eukaliptas - sumažina skausmo receptorių jautrumą, taip prarijus diskomfortą gerklėje;
  • Sage - sunaikina patogeninius virusus ir mikrobus, taip pat pagreitina uždegimo regresiją;
  • Ąžuolo žievė - padidina kraujo krešėjimą ir mažina uždegimą.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, prieš skalaujant gerklę būtina atsižvelgti į keletą svarbių niuansų:

  1. Skalavimui naudokite tik vandeninius tirpalus;
  2. Vaistažolių nuovirai prieš vartojimą turi reikalauti bent 3-4 valandas;
  3. Pooperaciniu laikotarpiu burnos gerklės skalaujama tik šaltu sultiniu;
  4. Po procedūros patartina susilaikyti nuo geriamojo ir valgymo;
  5. Siekiant paspartinti uždegimo regresiją, procedūra turi būti kartojama ne mažiau kaip 4 kartus per dieną 5 dienas.

Fizioterapinės veiklos ypatumai pirmiausia turi būti suderinti su gydytoju. Ne visi pacientai gauna naudos iš orofariono reorganizavimo, kuris yra susijęs su galimu kraujo krešėjimo sumažėjimu ir kraujavimu.

Dabar mes kalbame toliau apie tonzilių ir pojūčių pašalinimą, taip pat pirmąsias valandas ir dienas po operacijos.

Laikotarpiu po tonzilių pašalinimo

Pirmosiomis ligoninės valandomis anestezijos poveikis išliks ir vaikas jaučia mieguistumą ir mieguistumą. Kai anestezija vyksta, vaikas palaipsniui sugrįš į įprastą būseną.

Per pirmąsias valandas po to, kai pašalinama tonzilė, vaikas gali pajusti svetimkūnį gerklės srityje. Tai liks dėl liežuvio srities patinimas minkštame gomuryje, ryklės sienose ir liežuvio pagrindu. Paprastai šis patinimas išnyksta per vieną dieną po operacijos, todėl jausmas, kad kažkas yra įstrigo gerklėje, praeina. Be to, per pirmąsias valandas po operacijos vaikai gali patirti pykinimą, jis gali tapti labai stiprus ir netgi sukelti vėmimą, o tada gydytojai gali skirti antiemetinių vaistų. Kaip elgtis vaikas pirmąsias valandas po operacijos? Paprastai gydytojai rekomenduoja įdėti vaiką į šoną ir gailestingumą, kad reikia išgręžti kraują, kuris išsiskiria ypatingais patiekalais. Keletą valandų po operacijos kraujo išleidimas iš žaizdų sustoja. Galėsite pradėti valgyti lovoje ir pakilti, po kelių valandų jau galite išeiti iš lovos.

Ką gerklės skausmas po operacijos?

Nuėmus tonzilius, toje vietoje, kur jie buvo anksčiau, gali susidaryti gana didelės tamsiai raudonos spalvos žaizdos, kurias gali greitai kolonizuoti įvairūs mikroorganizmai, ir jie užsidegs. Tai reiškia normalų žaizdų gijimo procesą. Remiantis vaikų ir suaugusiųjų, kurie patyrė tonzilių šalinimą, stebėjimais, nustatyta, kad žaizdų gijimas atsiranda nuo kraštų, nes auga sveikos gerklės gleivinės dalys, kurios supa žaizdą. Vidutiniškai gydymo procesas baigiasi 10-14 dienų. Per pirmąsias kelias valandas po operacijos temperatūra gali pakilti iki 38,0 arba didesnės, tai reiškia normalų pooperacinį procesą ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ar mano vaikui turėčiau naudoti antibiotikus? Pasak ekspertų, prieš operaciją, kad būtų pašalintos tonzilės ir po to, nėra ypatingo poreikio paskirti antibiotikus. Remiantis daugybe tyrimų duomenų, nustatyta, kad antibiotikų vartojimas profilaktikai nesumažina infekcinių komplikacijų pavojaus po operacijos ir nesumažina gerklės skausmo po to, kai pašalinamos tonzilės. Tačiau kai kuriais atvejais antibiotikų vartojimas bus tinkamas. Taigi gydytojas gali skirti antibakterinių vaistų prieš pat operaciją ir keletą dienų po jos, padidėjęs bakterinio endokardito pavojus vaikui, su širdies širdies ligomis, ir operacija, kuria pašalinami tonziliai kuriant paratonsiliarinę abscesą.

Gerklės skausmas.

Per pirmąsias valandas po operacijos, kai anestezijos poveikis išnyksta, gerklės skausmas palaipsniui sustiprės ir tampa ryškesnis. Siekiant sumažinti skausmą, gydytojai gali paskirti vaiko skausmą malšinančius vaistus, be kurių skausmas gali tapti labai stiprus, degantis ir dar blogiau, kai bandoma nuryti seilių. Jūs neturėtumėte pabandyti vaikui išgyventi skausmo, ir jūs turite paprašyti gydytojų ar slaugytojo įdėti skausmą malšinančius vaistus, ypač jei skausmas tampa stiprus vaikui. Tolesniomis dienomis viduje galima naudoti skausmą malšinančius vaistus ir tai yra normalus gijimo procesas. Laikui bėgant skausmas palaipsniui praeis.

Dėl gleivinės edemos atsiradimo gerklėje dėl likusių vaistų poveikio ir stiprių skausmų per pirmąsias valandas po operacijos vaiko balsas gali būti labai įnirtingas, nosies ir dėl to vaikas gali rinktis tylą. Rūpindamiesi vaiku, galite su savimi pasiimti nešiojamąjį kompiuterį ir rašiklį ar mobiliuosius įtaisus, kad vaikas galėtų jums parašyti, ką jis nori jums pasakyti, nesukeliant jo balso ir nekalbant. Pirmą kartą verta apsaugoti gerklę nuo pernelyg didelio poveikio.

Kaip valgyti kūdikį iškart po operacijos.

Paprastai per pirmąsias valandas po anestezijos, kai rijimo refleksas nėra visiškai atsigavęs, gydytojai neleidžia vaikui gerti ir valgyti. Tačiau, kaip žinote, vaikai yra daug blogesni nei suaugusieji patirs badą ir dehidrataciją, todėl, rūpindamiesi vaiku po operacijos, svarbu visada paklausti gydytojo, kada galite pradėti pasiūlyti savo vaikui maistą ir gėrimus. Pasak daugelio užsienio ekspertų, galite pradėti maitinti kūdikį po maždaug 4 valandų po operacijos. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad maistas, pradėtas po kelių valandų po operacijos, padės sumažinti gerklės skausmą. Jei vaikas nenori nieko valgyti, galite pasiūlyti jam ledų. Šis produktas yra saugus, jis gerai pašalins skausmą gerklėje ir leis vaikui atgauti tam tikrą kalorijų dalį.

Būtina pabandyti maitinti vaiką apie pusvalandį po kitos skausmą malšinančių vaistų dozės. Šiuo metu skausmas visai negali išnykti, bet jis tampa daug silpnesnis ir leidžia valgyti. Šiuo metu verta vaikai pasiūlyti patiekalus, kuriuos jis myli. Pageidautina, kad produktai būtų minkšti, pusiau skysti, be aštrių briaunų ir šiek tiek šilti arba šalti. Nuo karšto patinimas ir skausmas gali sustiprėti. Po operacijos negalite pasiūlyti vaiko, vaisių sulčių ar rūgštinių gėrimų, jei jie patenka į žaizdos plotą, gali sukelti stiprų skausmą.

Pirmosios dienos ligoninėje.

Paprastai, pašalinus tonzilius, gydytojai rekomenduos ligoninėje praleisti apie tris dienas. Palaipsniui pykinimas ir gerklės skausmas praeina, o balsas iš dalies atsigaus. Keletą savaičių nuo operacijos pradžios kaklo judesiuose gali atsirasti blogas kvapas ar skausmas. Pati gerklė atrodys ypatinga - pirmosiomis dienomis žaizdos paviršiuje atsiras purvinas pilkai rudos raidos, kurios bus visiškai normalios. Per pirmąsias kelias dienas po operacijos gerklės skausmas bus gana stiprus, ypač rijimo metu ir laikotarpiais tarp skausmą malšinančių vaistų. Svarbu aptarti su gydytoju, kokie vaikai nuo gerklės skausmo gali būti skiriami vaikui ir kokia dozė gali būti padaryta, galima tikėtis, kad vaikas bus paskiriamas tam tikrais intervalais. Tai pašalins skausmą, kol jie taps stiprūs.

Paprastai skausmo šalinimui naudojami įvairūs skausmo malšikliai, pvz., Paracetamolis ar kiti vaistai nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nurofen). Tačiau vaistai, kurių sudėtyje yra paracetamolio ir kodeino derinys, bus skirti vartoti kaip anestetikai vaikams. Šie vaistų deriniai neturėjo didesnio veiksmingumo šalinant skausmą, lyginant su vien tik paracetamoliu, be kodeino komponento. Be to, yra įrodymų, kad apdorojant kodeiną vaiko organizme galima transformuoti į morfiną ir sukelti rimtų šalutinių reiškinių, pvz., Kvėpavimo slopinimo sindromą ir net staigios mirties raidą. Tuo remiantis draudžiama naudoti kodeiną pediatrinėje praktikoje. Visus kitus nesteroidinius vaistus, išskyrus ketorolį, galima naudoti skausmui malšinti. Remiantis tyrimais, padidėja kraujavimo rizika pooperaciniu laikotarpiu.

Restauravimas namuose.

Visiškas atsigavimas po operacijos vyksta antrą savaitę nuo operacijos momento, kai įvyksta visiškas žaizdų gijimas. Atkūrimas bus ilgesnis, kai „karšta“ tonzilektomija bus didesnė. Laikui bėgant skausmai taps mažiau intensyvūs ir palaipsniui išnyks. Maždaug 7-10 dienų jie taps tolerantiški ir nereikės vartoti skausmą malšinančių vaistų. Per pirmas kelias savaites po operacijos neįmanoma palikti toli nuo miesto ir ligoninės, tai yra būtina, jei atsiranda nuotolinių komplikacijų. Paprastai jie yra reti, tačiau verta juos galvoti iš anksto.

Net jei pirmosiomis dienomis kūdikis valgys mažai, svarbu, kad jis gautų pakankamai skysčio, bent pusantrų litrų per dieną. Dehidratacija bus pavojinga ir padidins gerklės skausmą. Per stalą galite išgerti nedidelį šilumą ar šaltą vandenį. Nuėmus tonzilius, galite eiti pasivaikščioti, tačiau verta apriboti fizinį aktyvumą, nes tai gali sukelti kraujavimą.

Daugiau straipsnių apie „Mitai vaikams“:

Mitai pediatrijoje ir kūdikių maiste
Mitai pediatrijoje ir kūdikių maiste. Antra dalis
Mitai pediatrijoje ir kūdikių maiste. Trečioji dalis
Mitai pediatrijoje ir kūdikių maiste. Ketvirta dalis
Mitai pediatrijoje - apie vystymąsi ir šaltį
Apie anginą ir vėjaraupius - kai kurios akimirkos
Vaikas turi raudonukę. Kaip būti?
Kodėl kūdikiai verkia?
Vaikų nevirškinimas (FRG), kas tai?
Skrandžio sutrikimai vaikams (FRG), diagnozė ir gydymas
Ar turėčiau skatinti imuninę sistemą?
Kas kelia grėsmę imunitetui skatinti?
Kaip veikia imuninė apsauga?
Imuninė apsauga - kodėl gali būti žala?
Ar imunitetui reikia stimuliacijos?
Imuniniai vaistai - gerti ar negerti?
Hemolitinė naujagimio liga
Gydymas naujagimio hemolizine liga, kaip tai pavojinga?
Kaip gydyti naujagimio hemolizinę ligą?
Jei turite vaikišką mergaitę
Ausų problemos vaikams.
Liaukų pašalinimas - ar tai būtina, ar ne?
Kaip nuspręsti dėl liaukų pašalinimo?
Tonsil operacija. Niuansai
Regurgitacija vaikams. Priežastys.
Patologinis regurgitacija - refliuksas ir GERD.
Stemplės refliuksas ir GERD. Kaip elgtis su jais namuose?
Regurgitacijos, refliukso ir GERD gydymas vaistais.
Kas yra tymus, kodėl ji didėja?
Timomegalia - kas tai yra ir kaip ji pasireiškia?
Tymuso patologijų pasireiškimas.
Timomegalia gydymas.

Uždegimo procesas ryklės tonzilėse (tonzilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties operacija šalinti tonzilę (tonzilektomiją) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai vyraujančiam stereotipui, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir tt). Be to, svarbų vaidmenį vaidina tonzilito virusinė kilmė (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirusas, enterovirusas, respiratorinis sincitinis).

Gydant toksines-alergines formas, reikia pašalinti tonilius lėtiniu tonzilitu. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprasto yra apsinuodijimo požymių ir kūno patologinio imuninio atsako atsiradimas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgijos indikacijos:

  1. Skausmingi pojūčiai širdies projekcijoje, ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir krūtinės anginos atleidimo laikotarpiu.
  2. Palpitacijos jausmas.
  3. Širdies ritmo sutrikimas (tachiaritmijos, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoles ir tt)
  4. Ilga subfebrilinė būklė (temperatūra 37,5 C).
  5. Sąnarių skausmas.
  6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau pokyčiai užregistruojami EKG (širdies laidumo sistemos sutrikimai, dantų formos pakeitimas).
  7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
  8. Sepsis, atsiradęs dėl infekcijos atsiradimo tonzilėse.
  9. Reuma.
  10. Vietinės komplikacijos: paratonsinginis abscesas, parafaringitas.
  11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
  12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 tonzilito epizodai per metus 3 metus iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos uždavinius: panaikinti krūtinės anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksiškų komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Chirurginio gydymo metodo kontraindikacijos:

  1. Sunkus širdies nepakankamumas.
  2. Kompensuojamas diabetas.
  3. Inkstų nepakankamumas.
  4. Kraujo sutrikimai, turintys didesnę kraujavimo riziką (įvairios hemofilijos, trombocitopenijos, trombocitopatijos, leukemijos, trombocitopeninės purpūros formos).
  5. Piktybinės ligos, įvairios lokalizacijos.
  6. Plaučių tuberkuliozė aktyvioje formoje.

Laikinos kontraindikacijos apima:

  • Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
  • Moterims - menstruacijų laikotarpis.
  • Trečiasis nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Paskutiniais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama vartoti visas chirurgines intervencijas nosies ir ryklės srityje, nes ankstyvo gimdymo rizika neįtraukta.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina atlikti bandymus ir mokytis:

  1. Kraujo atranka dėl ŽIV, B hepatito, C, sifilio - RW.
  2. Privalomas rentgeno spindulys.
  3. Bendras kraujo tyrimas.
  4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendras bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
  5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
  6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
  7. Terapeuto tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas chirurgijai.
  8. EKG registravimas ir dekodavimas.
  9. Buck sėjant su tonzilėmis, nustatoma mikroflora.
  10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, 3-5 dienas prieš operaciją, būtina naudoti vaistus, mažinančius audinių kraujavimą: Vikasol, Ascorutin.
  11. Naktį prieš operaciją reikia nustatyti sedaciją.
  12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei hipertenzija aptinkama 2–3 laipsniais, būtina pasiekti tikslinius kraujospūdžio rodiklius. Diabeto atveju būtina pasiekti normoglikemijos skaičių.

Kokiame amžiuje geriau atlikti operaciją?

Chirurgijos indikacijos gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientai. Tačiau jaunesniems kaip 3 metų vaikams pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė. Dėl šios priežasties operacijos turi būti atliekamos vyresniems kaip 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė c hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprasta operacija. Nepaisant to, kad didžioji dalis tokių chirurginių intervencijų atliekama ambulatoriniu pagrindu, yra komplikacijų rizika, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama ligoninėje nuimti tonzilius, atliekant tinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilektomiją

Vietinė anestezija

Daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija. Pirma, gleivinė drėkinama 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikaino tirpalu.

Būtina anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad operacijos metu būtų pašalintas gag refleksas. Tada būtina atlikti infiltracinę anesteziją, įdėjus anestetiką į poodinę vietą. Dažniausiai naudojamas 1% novokaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais vartojamas su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu, siekiant sumažinti kraujagysles ir sumažinti kraujo netekimą. Tačiau adrenalino įvedimas ne visada pateisinamas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs spaudimas).

Dėl teisingos anestezijos naudojant tam tikras narkotikų vartojimo vietas:

  • Iki taško, kur jungiasi priekinės ir užpakalinės palatinės arkos.
  • Vidurinėje tonzilės dalyje.
  • Iš priekinio palatino arkos.
  • Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracijos anesteziją reikia vadovautis šiomis taisyklėmis:

  1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm.
  2. Kiekvienoje injekcijos vietoje būtina švirkšti 2-3 ml.
  3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendroji anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visapusiško paciento supratimo apie proceso svarbą. Gera alternatyva tokiais atvejais yra chirurgija pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriama premedikacija (raminamieji). Toliau pacientas švirkščiamas į veną, kuris leidžia išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka trachėjos intubaciją ir prijungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliacijų prasideda operacija.

Veikimo eiga

  • Naudojant vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimojoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrąją anesteziją, pacientas atsilieka ant stalo, kai galva yra nugriauta.
  • Pjaustymas atliekamas tik iš gleivinės viršutinės trečdalio apatinės dalies srityje. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, ji neturi būti paviršutinė ir neviršyti gleivinės.
  • Atliekant pjūvį, reikia užsukti siaurą dezintegrantą tarp tonzilės ir palatino arkos tiesiai už amygdala kapsulės.
  • Tada būtina atskirti (atskirti) viršutinį amygdalos polių.
  • Kitas etapas yra laisvo tonzilės krašto tvirtinimas klipu.
  • Norint toliau atskirti vidurinį amygdala padalinį, šiek tiek (be pastangų) reikia sugriežtinti laisvu amygdalos kraštu, pritvirtintu spaustuku, kad būtų užtikrinta patogi prieiga ir reikalinga vizualizacija.
  • Iškirpti nuo palatalinių ir palofaringinių arkų.
  • Atskirti tonzilės vidurinę dalį. Svarbu prisiminti, kad, atskiriant tonzilę nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat sulaikyti laisvą tonzilės audinį arčiau klijų krašto. Tai būtina dėl audinių silpnumo ir didelės jos plyšimo tikimybės. Siekiant maksimaliai atskirti tonzilius kartu su kapsulėmis, audinį reikia tvirtinti klipe.
  • Atskiriant apatinę amygdalos polių, svarbu nepamiršti, kad šiai amygdalos daliai nėra kapsulės ir ji yra nupjauta kilpa. Tam reikia kiek įmanoma išsisukti tonzilės audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, tonzilių išskyrimas atliekamas viename vienete kartu su kapsulėmis.
  • Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas išimtų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių dalių. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, labai svarbu pašalinti visus audinius. Jūs taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimo, atvirų laivų. Jei reikia, svarbu atlikti išsamią hemostazę (sustabdyti kraujavimą).
  • Operacijos užbaigimas galimas tik tada, kai kraujavimas yra visiškai sustabdytas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

  1. Paciento perkėlimas į palatę po operacijos atliekamas gurney (sėdimasis - vietinė anestezija).
  2. Pacientas turi būti klojamas dešinėje pusėje.
  3. Ledo maišelis ant paciento kaklo kas 2 valandas yra 5-6 minutes (2-3 min. Dešiniajame ir kairiajame kaklo paviršiuje).
  4. Pirmoji diena yra draudžiama nuryti seilių. Pacientui patariama laikyti savo burną atvirai, kad seilės galėtų tekėti savarankiškai į pasodintą vystyklą. Neišleiskite seilių, neišskilkite.
  5. Esant sunkiam skausmo sindromui, operacijos dieną gali būti naudojami narkotiniai analgetikai. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
  6. Pirmąją dieną negalite kalbėti.
  7. Dieta: gerti skystus maisto produktus per pirmas kelias dienas, palaipsniui pereinant prie minkštų maisto produktų (bulvių koše).
  8. Atsižvelgiant į kraujavimo riziką, pacientams skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcijos formoje.
  9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina numatyti plataus spektro antibakterinius vaistus: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone ir kt.
  10. Draudžiama plauti gerklę 2-3 dienas po operacijos, nes tai gali sukelti kraujavimą.
  11. Atleidimas nuo darbo 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzilektomijos komplikacijų. Gerklų tonzilius gerai aprūpina išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu yra labai sunkus kraujavimas. Pavojingiausias yra 7-10 dienų laikotarpis po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra plutos žievės iš amygdala fossa (vietoj pašalintos amygdalos).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilės

Paprastai kraujavimas yra būdingas viršutinės mažėjančios palatino arterijos šakoms, einančioms viršutiniame priekinės ir užpakalinės palatinės arkos kampe. Be to, kraujavimas dažnai atsiveria apatiniame amygdala fossa kampe, kur eina lingvistinės arterijos šakos.

  • Mažas kraujavimas iš mažų kraujagyslių turi būti kruopščiai išdžiovintas lauke ir laikyti žaizdą aplink žaizdą anesteziniu tirpalu. Kartais to pakanka.
  • Sunkiau kraujavus, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite gnybtą ant kraujavimo indo ir dygsnio.
  • Esant dideliam kraujavimui, būtina į burnos ertmę įvesti didelį marlės tamponą ir glaudžiai prispausti prie pašalinto tonzilo. Tada paimkite kelias sekundes, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį, ir greitai užklijuokite laivą.
  • Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, būtina apsirengti išorinę miego arteriją.

Labai svarbu įvesti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: „Traneksamo rūgštis“, „Ditsinon“, „Aminokapo rūgštis“, 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežia šaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atkrytis. Retais atvejais galimas tonzilės audinio augimas. Ši situacija yra įmanoma, jei paliekant tonzilius liko nedidelis audinys. Esant sunkiam likusių audinių hipertrofiniam sutrikimui, galima atsinaujinti.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai spalvotas. Kaip anesteziją, galite naudoti vaistus nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcijomis (Ketorolis, Ketoprofenas, Dolak, Flamax ir tt). Tačiau šie vaistai turi daug kontraindikacijų (virškinimo trakto ir opinių procesų virškinimo trakte, kraujo ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas).

Svorio netekimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį sukelia rijimo aktas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima svorio netekimas. Pirmą dieną pooperaciniu laikotarpiu pacientams leidžiama vartoti tik skystą maistą.

Palatofaringinis nepakankamumas. Po operacijos gali įvykti palatinio užuolaidos uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia iš nosies balso atsiradimu paciente, knarkimo išvaizda miego metu, kalbos procesų sutrikimas ir maisto nurijimas. Palatofaringinio nepakankamumo dažnis pagal įvairius autorius svyruoja nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniau ši komplikacija pasireiškia pacientams, kuriems paslėptas gomurys yra ne diagnozuotas prieš operaciją. Siekiant atmesti tokią būklę, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių, kad yra kietas gomurys, yra uvula skilimas.

Tradicinių tonzilektomijos alternatyvos

Cryosurgery

Taip pat yra lėtinio tonzilito gydymo kriozurginiu būdu metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonziliams su azotu temperatūros diapazone nuo (-185) iki (-195) С. Tokios žemos temperatūros sukelia audinių nekrozę iš pažeistų tonzilių. Iš karto po sąlyčio su kriokapliatoriumi matyti, kad tonzilių audinys tampa šviesus, plokščias ir sukietėja. Po 1 dienos po operacijos, tonzilės įgauna melsvą atspalvį, nekrozės linija yra gerai kontūruota. Kitomis dienomis palaipsniui nuplėšiamas audinys, kurį gali lydėti nedidelis kraujavimas, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti taikomas pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika (tam tikromis kraujo ligomis), sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant šalčiui temperatūrai tonzilių regione, galima pakenkti keturiems audinių pažeidimo lygiams:

  • 1 lygis - paviršinės žalos.
  • 2 lygis - 50% tonilio audinio sunaikinimas.
  • 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
  • 4 lygis - pilnas tonzilės sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriokirurginis metodas naudojamas procedūrų kursuose iki 1,5 mėn. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jei žemos temperatūros tonzilių audinys nebuvo visiškai nekrotizuotas). Apskritai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai dėl tam tikrų kontraindikacijų chirurgija yra neįmanoma.

Tonzilių lazerinis šalinimas

Lazerinės energijos panaudojimas sėkmingai naudojamas tonzilės žaizdose. Šios procedūros kontraindikacijos yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

  1. Vietinė anestezija su anestetiniu tirpalu.
  2. Tonsil fiksavimo klipas.
  3. Lazerio spindulio kryptis amygdalos regione su pagrindiniais audiniais.
  4. Tonzilių pašalinimas lazeriu.

Etapai tonziliuoju lazeriu

Šio metodo privalumai:

  • Vienalaikis tonzilių atskyrimas nuo audinių ir kraujagyslių koaguliacijos. Visi laivai, patekę į lazerio pluošto plotą, yra „lituoti“. Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją kraujavimo rizika gerokai sumažėja.
  • Greitesnis atsigavimas (palyginti su klasikiniu režimu).
  • Sumažina audinio užsikrėtimo riziką (dėl to, kad pašalintas audinys patenka į šašą).
  • Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

  1. Galimas pasikartojimas (su nebaigtu audinio pašalinimu).
  2. Brangesnė procedūra.
  3. Užsidegkite netoliese esančius audinius (šie veiksmo padariniai galimi, jei lazerio spindulys patenka į netoliese esančius audinius su amygdalu).

Alternatyvūs metodai

Rečiau naudojami metodai:

  1. Tonzilių elektrokoaguliacija. Poveikis audiniui naudojant srovės energiją. Po šio metodo išlieka gana šiurkštus šašas, kuris, jei atmetamas, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties šis metodas retai naudojamas.
  2. Ultragarsinis skalpelis gali nutraukti paveiktus audinius. Šis metodas yra gana veiksmingas aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų, esančių netoli tonzilių, gleivinę.
  3. Radijo bangų terapija. Metodas grindžiamas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudojant radijo peilį, tonzilių audinys gali būti nuluptas ir pašalintas. Be abejo, šios operacijos privalumas yra subtilaus šašlio susidarymas vietoj pašalintų tonzilių, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minus - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl neišsamių audinių pašalinimo).
  4. Šaltojo plazmos metodas. Šios technikos esmė yra pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu žemoje temperatūroje 45-55 C) sudaryti plazmą. Ši energija yra pajėgi lūžti obligacijas organinėse molekulėse, šio poveikio audiniams rezultatas yra vanduo, anglies dioksidas ir azoto turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, naudojant šią techniką, sumažėja kraujavimo rizika, nes tuo pačiu metu indai koaguliuoja. Pacientai šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmo sindromas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Tortelių pašalinimas lėtiniu tonzilitu atliekamas esant griežtoms indikacijoms. Ši operacija nėra paprasta ir turi keletą galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau dėl chirurginės technologijos plėtros atsirado alternatyvių tonzilektomijos metodų. Be klasikinės chirurginės technikos tapo įmanoma pašalinti mandeles, naudojant kriosurgiją, lazerinį skalpelį, šaltą plazmos energiją, radijo peilį ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė chirurgija yra kontraindikuotina (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar nuimti tonzilius, ar pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Vaizdo įrašas: tonzilektomija - medicininė animacija

Po operacijos pašalinti mandeles - reabilitaciją.

Dabar mes kalbame toliau apie tonzilių ir pojūčių pašalinimą, taip pat pirmąsias valandas ir dienas po operacijos. Per pirmąsias valandas po tonzilių pašalinimo anestezijos poveikis liks ligoninėje, o vaikas jaučia mieguistumą ir mieguistumą. Kai anestezija vyksta, vaikas palaipsniui sugrįš į įprastą būseną.

Per pirmąsias valandas po to, kai pašalinama tonzilė, vaikas gali pajusti svetimkūnį gerklės srityje. Tai liks dėl liežuvio srities patinimas minkštame gomuryje, ryklės sienose ir liežuvio pagrindu. Paprastai šis patinimas išnyksta per vieną dieną po operacijos, todėl jausmas, kad kažkas yra įstrigo gerklėje, praeina. Be to, per pirmąsias valandas po operacijos vaikai gali patirti pykinimą, jis gali tapti labai stiprus ir netgi sukelti vėmimą, o tada gydytojai gali skirti antiemetinių vaistų. Kaip elgtis vaikas pirmąsias valandas po operacijos? Paprastai gydytojai rekomenduoja įdėti vaiką į šoną ir gailestingumą, kad reikia išgręžti kraują, kuris išsiskiria ypatingais patiekalais. Keletą valandų po operacijos kraujo išleidimas iš žaizdų sustoja. Galėsite pradėti valgyti lovoje ir pakilti, po kelių valandų jau galite išeiti iš lovos.

Ką gerklės skausmas po operacijos?
Nuėmus tonzilius, toje vietoje, kur jie buvo anksčiau, gali susidaryti gana didelės tamsiai raudonos spalvos žaizdos, kurias gali greitai kolonizuoti įvairūs mikroorganizmai, ir jie užsidegs. Tai reiškia normalų žaizdų gijimo procesą. Remiantis vaikų ir suaugusiųjų, kurie patyrė tonzilių šalinimą, stebėjimais, nustatyta, kad žaizdų gijimas atsiranda nuo kraštų, nes auga sveikos gerklės gleivinės dalys, kurios supa žaizdą. Vidutiniškai gydymo procesas baigiasi 10-14 dienų. Per pirmąsias kelias valandas po operacijos temperatūra gali pakilti iki 38,0 arba didesnės, tai reiškia normalų pooperacinį procesą ir nereikalauja specialaus gydymo.

Ar mano vaikui turėčiau naudoti antibiotikus? Pasak ekspertų, prieš operaciją, kad būtų pašalintos tonzilės ir po to, nėra ypatingo poreikio paskirti antibiotikus. Remiantis daugybe tyrimų duomenų, nustatyta, kad antibiotikų vartojimas profilaktikai nesumažina infekcinių komplikacijų pavojaus po operacijos ir nesumažina gerklės skausmo po to, kai pašalinamos tonzilės. Tačiau kai kuriais atvejais antibiotikų vartojimas bus tinkamas. Taigi gydytojas gali skirti antibakterinių vaistų prieš pat operaciją ir keletą dienų po jos, padidėjęs bakterinio endokardito pavojus vaikui, su širdies širdies ligomis, ir operacija, kuria pašalinami tonziliai kuriant paratonsiliarinę abscesą.

Gerklės skausmas.
Per pirmąsias valandas po operacijos, kai anestezijos poveikis išnyksta, gerklės skausmas palaipsniui sustiprės ir tampa ryškesnis. Siekiant sumažinti skausmą, gydytojai gali paskirti vaiko skausmą malšinančius vaistus, be kurių skausmas gali tapti labai stiprus, degantis ir dar blogiau, kai bandoma nuryti seilių. Jūs neturėtumėte pabandyti vaikui išgyventi skausmo, ir jūs turite paprašyti gydytojų ar slaugytojo įdėti skausmą malšinančius vaistus, ypač jei skausmas tampa stiprus vaikui. Tolesniomis dienomis viduje galima naudoti skausmą malšinančius vaistus ir tai yra normalus gijimo procesas. Laikui bėgant skausmas palaipsniui praeis.

Balso pakeitimai.
Dėl gleivinės edemos atsiradimo gerklėje dėl likusių vaistų poveikio ir stiprių skausmų per pirmąsias valandas po operacijos vaiko balsas gali būti labai įnirtingas, nosies ir dėl to vaikas gali rinktis tylą. Rūpindamiesi vaiku, galite su savimi pasiimti nešiojamąjį kompiuterį ir rašiklį ar mobiliuosius įtaisus, kad vaikas galėtų jums parašyti, ką jis nori jums pasakyti, nesukeliant jo balso ir nekalbant. Pirmą kartą verta apsaugoti gerklę nuo pernelyg didelio poveikio.

Kaip valgyti kūdikį iškart po operacijos.
Paprastai per pirmąsias valandas po anestezijos, kai rijimo refleksas nėra visiškai atsigavęs, gydytojai neleidžia vaikui gerti ir valgyti. Tačiau, kaip žinote, vaikai yra daug blogesni nei suaugusieji patirs badą ir dehidrataciją, todėl, rūpindamiesi vaiku po operacijos, svarbu visada paklausti gydytojo, kada galite pradėti pasiūlyti savo vaikui maistą ir gėrimus. Pasak daugelio užsienio ekspertų, galite pradėti maitinti kūdikį po maždaug 4 valandų po operacijos. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad maistas, pradėtas po kelių valandų po operacijos, padės sumažinti gerklės skausmą. Jei vaikas nenori nieko valgyti, galite pasiūlyti jam ledų. Šis produktas yra saugus, jis gerai pašalins skausmą gerklėje ir leis vaikui atgauti tam tikrą kalorijų dalį.

Būtina pabandyti maitinti vaiką apie pusvalandį po kitos skausmą malšinančių vaistų dozės. Šiuo metu skausmas visai negali išnykti, bet jis tampa daug silpnesnis ir leidžia valgyti. Šiuo metu verta vaikai pasiūlyti patiekalus, kuriuos jis myli. Pageidautina, kad produktai būtų minkšti, pusiau skysti, be aštrių briaunų ir šiek tiek šilti arba šalti. Nuo karšto patinimas ir skausmas gali sustiprėti. Po operacijos negalite pasiūlyti vaiko, vaisių sulčių ar rūgštinių gėrimų, jei jie patenka į žaizdos plotą, gali sukelti stiprų skausmą.

Pirmosios dienos ligoninėje.
Paprastai, pašalinus tonzilius, gydytojai rekomenduos ligoninėje praleisti apie tris dienas. Palaipsniui pykinimas ir gerklės skausmas praeina, o balsas iš dalies atsigaus. Keletą savaičių nuo operacijos pradžios kaklo judesiuose gali atsirasti blogas kvapas ar skausmas. Pati gerklė atrodys ypatinga - pirmosiomis dienomis žaizdos paviršiuje atsiras purvinas pilkai rudos raidos, kurios bus visiškai normalios. Per pirmąsias kelias dienas po operacijos gerklės skausmas bus gana stiprus, ypač rijimo metu ir laikotarpiais tarp skausmą malšinančių vaistų. Svarbu aptarti su gydytoju, kokie vaikai nuo gerklės skausmo gali būti skiriami vaikui ir kokia dozė gali būti padaryta, galima tikėtis, kad vaikas bus paskiriamas tam tikrais intervalais. Tai pašalins skausmą, kol jie taps stiprūs.

Paprastai skausmo šalinimui naudojami įvairūs skausmo malšikliai, pvz., Paracetamolis ar kiti vaistai nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nurofen). Tačiau vaistai, kurių sudėtyje yra paracetamolio ir kodeino derinys, bus skirti vartoti kaip anestetikai vaikams. Šie vaistų deriniai neturėjo didesnio veiksmingumo šalinant skausmą, lyginant su vien tik paracetamoliu, be kodeino komponento. Be to, yra įrodymų, kad apdorojant kodeiną vaiko organizme galima transformuoti į morfiną ir sukelti rimtų šalutinių reiškinių, pvz., Kvėpavimo slopinimo sindromą ir net staigios mirties raidą. Tuo remiantis draudžiama naudoti kodeiną pediatrinėje praktikoje. Visus kitus nesteroidinius vaistus, išskyrus ketorolį, galima naudoti skausmui malšinti. Remiantis tyrimais, padidėja kraujavimo rizika pooperaciniu laikotarpiu.

Restauravimas namuose.
Visiškas atsigavimas po operacijos vyksta antrą savaitę nuo operacijos momento, kai įvyksta visiškas žaizdų gijimas. Atkūrimas bus ilgesnis, kai „karšta“ tonzilektomija bus didesnė. Laikui bėgant skausmai taps mažiau intensyvūs ir palaipsniui išnyks. Maždaug 7-10 dienų jie taps tolerantiški ir nereikės vartoti skausmą malšinančių vaistų. Per pirmas kelias savaites po operacijos neįmanoma palikti toli nuo miesto ir ligoninės, tai yra būtina, jei atsiranda nuotolinių komplikacijų. Paprastai jie yra reti, tačiau verta juos galvoti iš anksto.

Net jei pirmosiomis dienomis kūdikis valgys mažai, svarbu, kad jis gautų pakankamai skysčio, bent pusantrų litrų per dieną. Dehidratacija bus pavojinga ir padidins gerklės skausmą. Per stalą galite išgerti nedidelį šilumą ar šaltą vandenį. Nuėmus tonzilius, galite eiti pasivaikščioti, tačiau verta apriboti fizinį aktyvumą, nes tai gali sukelti kraujavimą.