Plaučių edema

Plaučių edema (OL) yra klinikinis sindromas, susijęs su perteklinio skysčio kaupimu intersticiniuose audiniuose ir (arba) alveoliuose ir pasireiškia dėl susilpnėjusio plaučių dujų mainų, acidozės (rūgšties ir kraujo rezervo perkėlimo į rūgšties pusę) ir organų bei audinių hipoksijos.

Ši patologinė būklė dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų suaugusiems. Tai gali apsunkinti įvairių ligų eigą kardiologijoje, pulmonologijoje, akušerijoje, pediatrijoje, otolaringologijoje, gastroenterologijoje, neurologijoje ir urologijoje.

Priežastys

Kardiologijoje OL yra laikomas šių ligų komplikacija:

  • ūminis miokardo infarktas;
  • kardiosklerozė (postinfarktas, aterosklerozė);
  • arterinė hipertenzija;
  • aritmijos;
  • kardiomiopatija;
  • infekcinis endokarditas;
  • miokarditas;
  • širdies tamponadas;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies miokoma (gerybiniai navikai):
  • širdies defektai (įgimtos ir įgytos).

Pulmonologijoje OL taip pat gali išsivystyti daugelyje patologinių procesų:

  • sunkus bronchitas ir lobiarinė pneumonija;
  • emfizema;
  • pneumklerozė;
  • tuberkuliozė;
  • bronchinė astma;
  • aktinomikozė;
  • plaučių širdis;
  • plaučių arterijos ar jos pagrindinių šakų tromboembolija;
  • navikų procesai;
  • krūtinės sužalojimai;
  • pneumotoraksas;
  • pleuritas.

Retais atvejais kai kurias infekcines ligas gali apsunkinti OL:

Norint sukelti OL naujagimiams:

  • išankstinis gimdymas;
  • hipoksija;
  • bronchų ir plaučių patologija.
OL pavojus pediatrinėje praktikoje yra bet kokios sąlygos, susijusios su sumažėjusiu kvėpavimo takų nuovargiu, pavyzdžiui, svetimkūniu, adenoidine augmenija arba ūminiu stenoziniu laringitu (kryželiu).

Mechaninė asfiksija, skrandžio turinio aspiracija, skendimas beveik visada lydi OL vystymąsi.

Kitos žmonių plaučių edemos priežastys gali būti:

  • inkstų nepakankamumas;
  • nefrozinis sindromas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • ūminis pankreatitas;
  • kepenų cirozė;
  • žarnyno obstrukcija;
  • galvos traumos;
  • smegenų navikai;
  • meningitas;
  • encefalitas;
  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • apsinuodijimas metalinėmis druskomis, rūgštimis, organofosfatais, salicilatais, barbituratais;
  • ūminis apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis, nikotinas, alkoholis;
  • endogeninis apsinuodijimas sepsio fone, dideliais nudegimais;
  • ūminės alerginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas);
  • eklampsija nėščioms moterims;
  • kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas.

Plaučių edemą gali sukelti iatrogeninės priežastys:

  • pleuros punkcija su dideliu didelės apimties susikaupusio skysčio evakuacija;
  • nekontroliuojama infuzija į veną;
  • ilgalaikis mechaninis vėdinimas (dirbtinis plaučių vėdinimas) hiperventiliacijos režimu.

Klasifikacija

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, išskiriamos kelios plaučių edemos rūšys: širdies (kardiogeninis), ne kardiogeninis ir mišrus. Savo ruožtu, ne kardiogeninis OL yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • plaučių (kvėpavimo sutrikimo sindromas);
  • alergija;
  • nefrogeniniai;
  • neurogeninis;
  • toksiškas.

OL klinikinio kurso variantai pateikti lentelėje:

Priežastis ir rezultatas

Baigiasi mirti 100% atvejų.

Sukurtas su anafilaksiniu šoku, miokardo infarktu. Mirties tikimybė yra labai didelė net ir laiku pradėjus atgaivinimą.

Klinikinį vaizdą apibūdina bangų tipo srautas.

Atsiranda endogeninis apsinuodijimas (kepenų nepakankamumas, uremija). Rezultatas priklauso nuo ligos.

Nuo 12 valandų iki kelių dienų

Plėtros priežastis yra lėtinis širdies nepakankamumas, lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos

Plėtros mechanizmas

Remiantis patologiniu vystymosi mechanizmu, pagrindinį vaidmenį atlieka pažeistas membranos pralaidumas tarp alveolių ir kapiliarų, sumažėjęs koloido osmotinis ir padidėjęs hidrostatinis slėgis mikrovaskuliariniuose induose.

Pradiniame etape intersticinis plaučių audinyje atsiranda transudatas. Jo per didelis kaupimasis ir sukelia širdies astmos išsivystymą (intersticinė plaučių edema).

Tolesnis audinių edemos padidėjimas prisideda prie transudato įsiskverbimo į alveolių ertmę, kur jis susimaišo su oru, kad susidarytų putos. Ši putos taip pat trukdo normaliam dujų mainui. Šis etapas vadinamas alveoline edema.

Didėjant dusuliui, vyksta laipsniškas intratakalinio spaudimo sumažėjimas. Tai padidina kraujo tekėjimą į dešinę širdies dalį ir sukelia plaučių kraujotakos stagnacijos progresavimą. Savo ruožtu, tai prisideda prie tolesnio intersticinių audinių patinimas, užburto rato susidarymas.

Plaučių edemos simptomai

Pagrindiniai NL ženklai yra:

  • sunkus dusulys;
  • dalyvavimas kvėpavimo pagalbinių raumenų veikloje;
  • mirties baimė;
  • ortopnija (priverstinė sėdėjimo padėtis);
  • gleivinių ir odos cianozė;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kosulys su rausvu skrepliu;
  • tachikardija;
  • skausmas širdyje.

Auskultacijos metu girdimas sausas rales dėl susilpnėjusio kvėpavimo (širdies astma) arba drėgnos smulkiai burbuliuojančios rales, kurios iš pradžių girdimos apatiniuose plaučių regionuose, o po to palaipsniui išplito į viršūnę (alveolinis OL).

Diagnostika

Plaučių edemai reikalinga diferencinė diagnozė, kurią sudaro šios ligos:

  • pneumonija;
  • hiperventiliacijos sindromas;
  • plaučių embolija;
  • bronchų astma.

Pacientas, visų pirma, paimamas EKG ir atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys. Tolesnis tyrimas apima:

  • Echo-KG;
  • plaučių arterijos kateterizacija, siekiant nustatyti jo kraujospūdį;
  • kvėpavimo funkcijos tyrimas;
  • kraujo rezervo tyrimas.

Plaučių edemos gydymas

Jei asmuo turi NL ligos simptomus, tada greitosios medicinos pagalbos komanda turėtų būti nedelsiant paskambinta į jį. Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, aplinka turėtų suteikti pacientui pirmąją pagalbą. Tam reikia:

  • jei leidžia bendra sąlyga, leiskite asmeniui sėdėti su kojomis;
  • suteikti šviežią orą;
  • ant apatinių galūnių pritvirtinkite diržus, kad sumažėtų cirkuliuojančio kraujo tūris (jie turėtų būti keičiami kas 20 minučių).

Pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje, kur jam suteikiama neatidėliotina pagalba. Gydymo režimas apima:

  • kraujo ultrafiltracija;
  • siurbimo putos;
  • dirbtinė plaučių ventiliacija (kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 per minutę);
  • morfino įvedimas, siekiant sumažinti emocinį stresą, slopinti kvėpavimo centro veiklą;
  • vartojant nitrogliceriną plaučių kraujotakai iškrauti;
  • diuretikai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • širdies glikozidai.

Pagrindinės ligos gydymas atliekamas nutraukus OL užpuolimą.

Plaučių edemos poveikis

Plaučių edema gali būti sudėtinga dėl vidaus organų išeminio pažeidimo. Ne kardiogeninėje patologijos formoje ilgai gali atsirasti pneumklerozė.

Prognozė

Nepaisant priežasties, OL prognozė visada yra labai rimta. Kardiogeninei plaučių edemai mirtingumas siekia 80%, o kvėpavimo sutrikimo sindromas - 60%. Jei NL priežastis nėra išspręsta, yra didelė rizika, kad jos pasikartos.

Palankus rezultatas yra palankus edemos gydymo rezultatas, pagrindinės ligos nustatymas ir aktyvus gydymas, kurį atlieka atitinkamo profilio gydytojai.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, įgijusį medicinos laipsnį. Pakartotinai surengė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Remiantis PSO tyrimu, kas pusę valandos per parą vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina galvos smegenų naviko tikimybę 40%.

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turėtų atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du gabaliukus per dieną.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje buvo rastas 2500 svetimų objektų.

Veikimo metu mūsų smegenys praleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės įvaizdis virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus savo jėga susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią būseną amžinai.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas tapo kraujo donoriumi apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taigi Australijos gyventojai išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo apsvarstyti savo gražų kūną veidrodyje nei iš lyties. Taigi, moterys siekia harmonijos.

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir liežuvį.

Sąvoka „profesinės ligos“ vienija ligas, kurias asmuo gali įsidarbinti. O jei tai yra žalingos pramonės šakos ir paslaugos.

Plaučių edema: priežastys, simptomai, avarija

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią sukelia neuždegiminio skysčio prakaitavimas iš plaučių kapiliarų į plaučių ir alveolių intersticiją, dėl to drastiškai pasikeičia plaučių dujų mainai ir vystosi organų bei audinių badas. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia staigaus odos trūkumo (uždusimo) ir odos cianozės (cianozės) jausmu. Priklausomai nuo jo priežasčių, plaučių edema yra suskirstyta į 2 tipus:

  • membraninis (išsivysto eksogeniškų ar endogeninių toksinų, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelės ir alveolių sienos vientisumą, organizme, dėl to iš kapiliarų patenka į plaučius);
  • hidrostatiniai (atsiranda dėl ligų, sukeliančių hidrostatinio slėgio padidėjimą kraujagyslių viduje, todėl kraujagyslės iš kraujagyslių patenka į plaučių vidinę erdvę, o tada į alveolius).

Plaučių edemos priežastys ir mechanizmai

Plaučių edema nėra nepriklausoma liga, bet būklė, kuri yra kitų patologinių procesų organizme komplikacija.

Plaučių edemos priežastis gali būti:

  • ligos, susijusios su endogeninių ar eksogeninių toksinų išsiskyrimu (infekcija į kraują (sepsis), pneumonija (pneumonija), perdozavimu narkotikais (fentanilis, apressinas), plaučių spinduliuotės pakitimais, narkotinėmis medžiagomis - heroinu, kokainu, toksinais pažeidžia alveolokapiliarinės membranos vientisumą, dėl to padidėja jo pralaidumas ir skysčio iš kapiliarų išeina į ekstravaskulinę erdvę;
  • širdies liga dekompensacijos stadijoje, lydimas kairiojo skilvelio nepakankamumo ir kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje (miokardo infarktas, širdies defektai);
  • plaučių ligos, kurios sukelia stagnaciją dešiniajame kraujotakos ratelyje (bronchinė astma, plaučių emfizema);
  • plaučių embolija (asmenims, kuriems yra polinkio atsiradimas (sergantiems venų varikoze, hipertenzija ir pan.), gali atsirasti trombas, kuris vėliau išsiskiria nuo kraujagyslių sienelės ir migracija iš organizmo per kūną, pasiekiant plaučių arterijos šakas, trombas gali jį blokuoti liumeną, kuris sukels slėgio padidėjimą šiame inde ir iš jo išsišakojusius kapiliarus - juose susikaupia hidrostatinis slėgis, dėl kurio atsiranda plaučių edema);
  • ligos, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis kraujyje (kepenų cirozė, inkstų patologija su nefroziniu sindromu ir tt); šiomis sąlygomis sumažėja onkotinis kraujospūdis, kuris gali sukelti plaučių edemą;
  • didelės apimties tirpalų infuzijos (infuzijos) be papildomos priverstinės diurezės padidina hidrostatinį kraujospūdį ir vystosi plaučių edema.

Plaučių edemos požymiai

Simptomai atsiranda staiga ir greitai. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kaip greitai intersticinė edemos stadija virsta alveoliniu.

Simptomų progresavimo greitis skiria šias plaučių edemos formas:

  • ūminis (alveolinės edemos požymiai pasireiškia praėjus 2–4 valandoms po intersticinės edemos požymių atsiradimo) - pasireiškia mitralinio vožtuvo defektais (dažniau po psicho-emocinio streso ar pernelyg didelio fizinio krūvio), miokardo infarktas;
  • subakutas (trunka nuo 4 iki 12 valandų) - atsiranda dėl skysčių susilaikymo organizme, su ūminiu kepenų ar inkstų nepakankamumu, įgimtais širdies defektais ir dideliais indais, toksiškos arba infekcinės plaučių parenchimos pažeidimais;
  • pailgėjęs (trunka 24 valandas ar daugiau) - pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu, lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (sklerodermija, vaskulitu);
  • fulminantas (kelios minutės po edemos atsiradimo yra mirtinas) - stebimas anafilaksiniu šoku, plačiu miokardo infarktu.

Lėtinėmis ligomis plaučių edema paprastai prasideda naktį, o tai susiję su paciento buvimu horizontalioje padėtyje ilgą laiką. Plaučių embolijos atveju naktinio vystymosi nereikia - paciento būklė bet kuriuo paros metu gali pablogėti.

Pagrindiniai plaučių edemos požymiai yra:

  • intensyvus dusulys ramybėje; kvėpavimas yra dažnas, seklus, burbuliuojantis, jį galima išgirsti iš atstumo;
  • staigus staigaus oro trūkumo pojūtis (sprogdinantys užspringimai), pablogėjęs pacientui gulint ant nugaros; toks pacientas laikosi vadinamosios priverstinės padėties - orthopnea - sėdėdamas su kūnu, kuris yra sulenktas į priekį ir atsilieka nuo ištiestų rankų;
  • slegiantis, spaudžiamas krūtinės skausmas, kurį sukelia deguonies trūkumas;
  • sunki tachikardija (širdies plakimas);
  • kosulys su tolimu švokštimu (girdimas atstumu), rožinio putojančio skreplio išsiskyrimas;
  • odos ruda arba mėlyna (cianozė), gausus lipnus prakaitas - kraujotakos centralizavimo rezultatas, siekiant užtikrinti gyvybiškai svarbius organus su deguonimi;
  • jaudulys, mirties baimė, sumišimas ar visiškas tokio komos praradimas.

Plaučių edemos diagnostika

Jei pacientas sąmoningas, jo skundų ir jo medicininės istorijos svarba yra svarbiausia gydytojui - jis išsamiai apklausia pacientą, kad nustatytų galimą plaučių edemos priežastį. Tuo atveju, kai pacientas nepasiekia kontakto, išryškėja nuodugnus objektyvus paciento tyrimas, leidžiantis įtarti edemą ir pasiūlyti priežastis, dėl kurių gali pasireikšti ši būklė.

Ištyrus pacientą, gydytojo dėmesį pritrauks odos padengimas ar cianozė, patinusios, pulsuojančios kaklo venai (kraujagyslės), atsirandančios dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje, greitas ar nedidelis paciento kvėpavimas.

Šaltas lipnus prakaitas gali būti žymimas palpacija, taip pat padidėjęs paciento pulsas ir patologinės charakteristikos - jis yra silpnai užpildytas, filiformas.

Krūtinės smūgio metu (spragtelėjimu) plaučiuose prasidės smūgio garsas (patvirtina, kad plaučių audinys turi didesnį tankį).

Auskultacijos metu (klausantis plaučių naudojant fonendoskopą) nustatomas sunkus kvėpavimas, drėgnų, didelių burbuliukų masė, pirmiausia bazinėje, tada visose kitose plaučių dalyse.

Kraujo spaudimas dažnai padidėja.

Iš laboratorinių tyrimų metodų plaučių edemos diagnozei:

  • pilnas kraujo kiekis patvirtins infekcinio proceso organizme buvimą (būdinga leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas), bakterinė infekcija padidina stabdančių neutrofilų ar strypų lygį, padidėja ESR).
  • biocheminis kraujo tyrimas - leidžia diferencijuoti plaučių edemos „širdies“ priežastis nuo hipoproteinemijos sukeltų priežasčių (baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas). Jei edemos priežastis yra miokardo infarktas, padidės troponinų ir kreatino fosfokinazės (CPK) kiekis. Visų baltymų ir albumino kiekio kraujyje sumažėjimas yra požymis, kad edema sukelia liga, kurią lydi hipoproteinemija. Padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis rodo plaučių edemos inkstų pobūdį.
  • koagulograma (kraujo krešėjimo gebėjimas) - patvirtina plaučių edemą dėl plaučių embolijos; diagnostiniai kriterijai - padidėjęs fibrinogeno ir protrombino kiekis kraujyje.
  • kraujo dujų sudėties nustatymas.

Pacientui gali būti priskirti šie instrumentiniai tyrimo metodai:

  • pulso oksimetrija (nustatoma deguonies kiekio kraujyje laipsnis) - su plaučių edema, jos procentas bus sumažintas iki 90% arba mažesnis;
  • centrinio veninio slėgio (CVP) verčių nustatymas - atliekamas naudojant specialų prietaisą - Waldmano flebotonometru, prijungtu prie sublavijos venų; su plaučių edema, CVP yra padidėjęs;
  • elektrokardiografija (EKG) - lemia širdies patologiją (širdies raumenų išemijos požymius, nekrozę, aritmiją, širdies kamerų sienelių sutirštėjimą);
  • echokardiografija (širdies ultragarsas) - siekiant išsiaiškinti EKG ar auskultacinio pobūdžio pokyčių pobūdį; širdies kamerų sienelių tankinimas, išmetimo frakcijos sumažinimas, vožtuvų patologija ir kt.;
  • krūtinės radiografija - patvirtina arba paneigia skysčio buvimą plaučiuose (plaučių laukų tamsinimas vienoje ar abiejose pusėse), širdies sutrikimų - širdies šešėlio dydžio padidėjimas.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema yra būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl pirmieji simptomai turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Transportuojant į ligoninę greitosios pagalbos brigados darbuotojai atlieka šias medicinines priemones:

  • duokite pacientui pusę sėdinčią padėtį;
  • deguonies terapija su deguonies kaukė arba, jei reikia, trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija;
  • povandeninė nitroglicerino tabletė (po liežuviu);
  • intraveniniai narkotiniai analgetikai (morfinas) - skausmo malšinimo tikslais;
  • diuretikai (Lasix) į veną;
  • siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešines širdies dalis ir užkirsti kelią slėgio padidėjimui plaučių kraujotakoje, ant viršutinės paciento klubo dalies (vengiant impulso išnykimo) dedamos veninės juostos iki 20 minučių; pašalinkite diržus, palaipsniui juos susilpnindami.

Tolimesnes terapines priemones atlieka intensyviosios terapijos skyriaus specialistai ir intensyviosios terapijos specialistai, kuriuose vykdoma griežta ir nuolatinė hemodinaminių parametrų (pulso ir slėgio) bei kvėpavimo stebėsena. Vaistai paprastai įterpiami per sublavijos veną, į kurią įterpiamas kateteris.

Plaučių edemai gali būti naudojami šių grupių vaistai:

  • sustabdyti plaučiuose susidariusias putas - vadinamuosius defoamers (deguonies įkvėpimas + etilo alkoholis);
  • padidėjęs spaudimas ir miokardo išemijos - nitratų, ypač nitroglicerino, požymiai;
  • diuretikai ar diuretikai (Lasix), skirti pašalinti organizmo perteklių;
  • sumažėjusio slėgio - vaistų, kurie sustiprina širdies susitraukimą (dopamino arba dobutamino);
  • skausmo - narkotinių analgetikų (morfino);
  • su plaučių embolijos požymiais - vaistais, kurie užkerta kelią pernelyg dideliam kraujo krešėjimui, arba antikoaguliantais (heparinu, faksiparinu);
  • lėtas širdies plakimas - atropinas;
  • bronchospazmo požymiai - steroidiniai hormonai (Prednizolonas);
  • su infekcijomis - plataus spektro antibakteriniai vaistai (karbopenemai, fluorochinolonai);
  • hipoproteinemija - šviežios šaldytos plazmos infuzija.

Plaučių edemos prevencija

Siekiant užkirsti kelią plaučių edemos vystymuisi, bus galima laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali sukelti jį.

Kuris gydytojas susisiekia

Jei yra plaučių edemos požymių (sunkus dusulys, apsvaigimas, kosulys su rausvai skrepliais, nesugebėjimas atsigulti ir kt.), Turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Ligoninėje po gydymo intensyviosios terapijos skyriuje pacientui vadovaus atitinkamos specialybės gydytojas - kardiologas, pulmonologas, nefrologas, hepatologas arba reumatologas.

Plaučių edema

Plaučių edema yra ūminis plaučių nepakankamumas, susijęs su masiniu transudato išsiskyrimu iš kapiliarų į plaučių audinį, o tai sukelia alveolių infiltraciją ir staigius plaučių dujų mainų sutrikimus. Plaučių edema pasireiškia dusuliu poilsiu, krūtinės įtempimu, uždusimu, cianoze, kosuliu su putojančiu kruviniu skrepliu ir kvėpuojančiu kvėpavimu. Plaučių edemos diagnozė apima auskultaciją, radiografiją, EKG, echoCG. Plaučių edemai gydyti reikia intensyvios priežiūros, įskaitant deguonies terapiją, narkotinių analgetikų, raminamųjų medžiagų, diuretikų, antihipertenzinių vaistų, širdies glikozidų, nitratų, baltymų narkotikų įvedimą.

Plaučių edema

Plaučių edema yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skysčio kraujo prakaitavimas plaučių audinyje ir kartu su dujų mainų plaučiuose pažeidimu, audinių hipoksijos ir acidozės atsiradimu. Plaučių edema gali apsunkinti įvairių ligų eigą pulmonologijos, kardiologijos, neurologijos, ginekologijos, urologijos, gastroenterologijos ir otolaringologijos srityse. Jei laiku nepateikiama reikiama pagalba, plaučių edema gali būti mirtina.

Plaučių edemos priežastys

Kardiologinėje praktikoje plaučių edemą gali komplikuoti įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aterosklerozinė ir poinfarkto kardiosklerozė, ūminis miokardo infarktas, infekcinis endokarditas, aritmija, hipertenzija, širdies nepakankamumas, aortitas, kardiomiopatija, miokarditas, širdies nepakankamumas, aortitas, širdies nepakankamumas, aortitas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas Dažnai plaučių edema atsiranda dėl įgimtų ir įgytų širdies defektų - aortos nepakankamumo, mitralinės stenozės, aneurizmos, aortos koarktacijos, atviro arterinio kanalo, DMPP ir VSD, Eisenmenger sindromo.

Pulmonologijoje plaučių edema gali lydėti sunkių lėtinio bronchito ir lobarinės pneumonijos, pneumklerozės ir emfizemos, bronchinės astmos, tuberkuliozės, aktinomikozės, navikų, PEH, plaučių širdies. Plaučių edemos atsiradimas galimas krūtinės sužalojimuose, lydimas ilgalaikio trupinimo, pleurito, pneumotorakso sindromo.

Kai kuriais atvejais plaučių edema yra infekcinių ligų, atsiradusių sunkiai apsinuodijus, komplikacija: SARS, gripas, tymai, skarlatina, difterija, kosulys, vidurių šiltinė, stabligė, poliomielitas.

Naujagimių plaučių edema gali būti susijusi su sunkia hipoksija, priešlaikiniu ir bronchopulmoniniu displazija. Pediatrijoje plaučių edemos pavojus yra visose sąlygose, susijusiose su sumažėjusiu kvėpavimo takų praeinamumu - ūminiu laringitu, adenoidais, kvėpavimo takų svetimkūniais ir pan.

Nefrologijos, ūminio glomerulonefrito, nefrozinio sindromo atveju, inkstų nepakankamumas gali sukelti plaučių edemą; gastroenterologijoje - žarnyno obstrukcija, kepenų cirozė, ūminis pankreatitas; neurologijoje - insultas, subarachnoidinis kraujavimas, encefalitas, meningitas, navikai, TBI ir smegenų operacijos.

Dažnai plaučių edema atsiranda dėl apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis (fluoro turinčiais polimerais, organofosforo junginiais, rūgštimis, metalo druskomis, dujomis), apsinuodijimu alkoholiu, nikotinu, vaistais; endogeninis intoksikacija su dideliais nudegimais, sepsis; ūmus apsinuodijimas vaistais (barbitūratai, salicilatai ir kt.), ūminės alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas).

Akušerijoje ir ginekologijoje plaučių edema dažniausiai siejama su eklampsija vystymuisi nėščioms moterims ir kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui. Galimas plaučių edemos išsivystymas dėl ilgalaikio mechaninio vėdinimo fone, esant didelei deguonies koncentracijai, nekontroliuojamai infuzijai į veną, torakocentezei su greitu vienos pakopos evakuacija iš pleuros ertmės.

Plaučių edemos klasifikacija

Atsižvelgiant į trigerinius mechanizmus, išskiriamos kardiogeninės (širdies), ne kardiogeninės (kvėpavimo distreso sindromas) ir mišrios plaučių edemos. Terminas „noncardiogenic pulmonary edema“ jungia įvairius atvejus, nesusijusius su širdies ir kraujagyslių ligomis: nefrogeniniais, toksiškais, alerginiais, neurogeniniais ir kitomis plaučių edemos formomis.

Pagal kurso variantą išskiriamos šios plaučių edemos rūšys:

  • fulminantas - sparčiai vystosi per kelias minutes; visada mirtinas
  • ūmus - sparčiai auga, iki 4 valandų; net ir neatidėliotinos atgaivinimo priemonės, ne visada įmanoma išvengti mirtinų pasekmių. Ūminė plaučių edema paprastai atsiranda miokardo infarkto, TBI, anafilaksijos ir kt. Metu.
  • subakute - turi bangų panašų srautą; simptomai išsivysto palaipsniui, po to auga, po to nukreipia. Šis plaučių edemos eigos variantas stebimas, kai yra endogeninis įvairių genezės intoksikavimas (uremija, kepenų nepakankamumas ir tt).
  • užsitęsęs - vystosi nuo 12 valandų iki kelių dienų; gali ištrinti, be būdingų klinikinių požymių. Ilgalaikė plaučių edema randama lėtinėmis plaučių ligomis, lėtiniu širdies nepakankamumu.

Patogenezė

Pagrindiniai plaučių edemos išsivystymo mechanizmai yra staigus hidrostatinio slėgio padidėjimas ir onkotinio (koloidinio osmotinio) slėgio sumažėjimas plaučių kapiliaruose, taip pat pablogėjęs alveolio-kapiliarinės membranos pralaidumas.

Pradinis plaučių edemos etapas yra sustiprintas transudato filtravimas į intersticinį plaučių audinį, kuris nėra subalansuotas skysčio įsiurbimu į kraujagyslę. Šie procesai atitinka plaučių edemos intersticinę fazę, kuri kliniškai pasireiškia širdies astmos forma.

Tolesnis baltymų transudato ir plaučių paviršinio aktyvumo judėjimas į alveolių liumeną, kai jie maišosi su oru, lydi patvarių putų susidarymo, kuris neleidžia deguoniui patekti į alveolinę-kapiliarinę membraną, kur vyksta dujų mainai. Šie sutrikimai apibūdina alveolinę plaučių edemos stadiją. Dusulys, atsirandantis dėl hipoksemijos, mažina intratakalinį spaudimą, o tai savo ruožtu padidina kraujo tekėjimą į dešinę širdį. Tuo pačiu metu slėgis plaučių cirkuliacijoje didėja ir padidėja transudato prakaitavimas alveoliuose. Taip sukuriamas užburto rato mechanizmas, sukeliantis plaučių edemos progresavimą.

Plaučių edemos simptomai

Plaučių edema ne visada atsiranda staiga ir smarkiai. Kai kuriais atvejais prieš tai atsiranda prodrominiai požymiai, įskaitant silpnumą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, krūtinės įtampą, tachipniją, sausą kosulį. Šie simptomai gali pasireikšti keletą minučių ar valandų iki plaučių edemos atsiradimo.

Širdies astmos klinika (intersticinė plaučių edema) gali išsivystyti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniau ji pasireiškia naktį arba ankstyvą rytą. Širdies astmos priepuolį gali sukelti fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, hipotermija, nerimą keliantys sapnai, į horizontalią padėtį ir kiti veiksniai. Kai tai atsitinka, staigus užspringimas ar paroksizminis kosulys, verčiantis pacientą atsisėsti. Intersticinę plaučių edemą lydi lūpų ir nagų cianozė, šaltas prakaitas, exophthalmos, susijaudinimas ir motorinis neramumas. Objektyviai atskleidė BH 40-60 per minutę, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, dalyvavimas kvėpavimo pagalbiniuose raumenyse. Kvėpavimas sustiprintas, stridoroznoe; su auskultacija sausas, gali būti girdimas švokštimas; drėgni raliai nėra.

Alveolinės plaučių edemos stadijoje pasireiškia sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sunkus dusulys, difuzinis cianozė, veido paraudimas, kaklo venų patinimas. Nuotolinis oras yra girdimas nuotoliniu būdu; Auškultūriai nustatomi įvairių dydžių drėgni riedmenys. Kai kvėpuoja ir kosuliuojama iš paciento burnos, putos išsiskiria, dažnai turinčios rausvą atspalvį dėl kraujo ląstelių prakaitavimo.

Kai plaučių edema greitai padidina slopinimą, sumišimą, iki komos. Galutinėje plaučių edemos stadijoje kraujospūdis mažėja, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir periodiškas (kvėpuoja Cheyne-Stokes), pulsinis - gijinis. Plaučių edemos paciento mirtis atsiranda dėl nuovargio.

Diagnostika

Be fizinių duomenų vertinimo, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra ypač svarbūs diagnozuojant plaučių edemą. Kraujo dujų tyrimas plaučių edemoje pasižymi tam tikra dinamika: pradiniame etape pastebima vidutinė hipokapnija; tada, kai progresuoja plaučių edema, sumažėja PaO2 ir PaCO2; vėlesniame etape pastebimas PaCO2 padidėjimas ir PaO2 sumažėjimas. Kraujo CBS rodikliai rodo kvėpavimo alkalozę. CVP matavimas plaučių edemoje rodo jo padidėjimą iki 12 cm vandens. Str. ir dar daugiau.

Siekiant diferencijuoti plaučių edemos priežastis, atliekamas biocheminis kraujo parametrų tyrimas (CPK-MB, kardiologiniai troponinai, karbamidas, bendras baltymas ir albuminas, kreatininas, kepenų funkcijos tyrimai, koagulograma ir kt.).

Elektrokardiogramoje su plaučių edema dažnai pastebimi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, miokardo išemija ir įvairios aritmijos. Remiantis širdies ultragarsu, vizualizuojamos miokardo hipokinezijos zonos, rodančios kairiojo skilvelio kontraktilumo sumažėjimą; sumažėja išmetimo frakcija, padidėja galutinis diastolinis tūris.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai atskleidžia širdies ir plaučių šaknų išplitimą. Atsiradus plaučių viduriniams regionams plaučių alveolinė edema, atskleidė vienodą simetrišką užtemimą drugelio pavidalu; rečiau - židiniai. Vidutinio arba didelio tūrio pleuros efuzijos buvimas. Plaučių arterijos kateterizacija leidžia diferencinę diagnozę tarp ne kardiogeninės ir kardiogeninės plaučių edemos.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema gydoma ICU nuolat stebint deguonies ir hemodinaminius parametrus. Avarinės priemonės plaučių edemos atveju - pacientui suteikiama sėdimoji arba pusė sėdimoji padėtis (su pakeltomis galvutėmis), riešų ar rankogalių nustatymas ant galūnių, karštų pėdų vonios, kraujavimas, kuris padeda sumažinti venų grįžimą į širdį. Drėgnesnio deguonies tiekimas tikslingesnis plaučių edemos atveju, naudojant putų nesutrikdančius agentus - anti-fomosilaną, etilo alkoholį. Jei reikia, pacientas vėliau perkeliamas į ventiliatorių. Jei yra įrodymų (pvz., Pašalinant svetimkūnį arba ištraukite turinį iš kvėpavimo takų), atliekama tracheostomija.

Siekiant slopinti kvėpavimo centro veiklą plaučių edemoje, nurodomas narkotinių analgetikų (morfino) įvedimas. Diuretikai (furosemidas ir kt.) Yra naudojami siekiant sumažinti bcc ir dehidratuoti plaučius. Sumažinus pakrovimą, gaunamas natrio nitroprusidas arba nitroglicerinas. Plaučių edemoje gydant ganglioblokerius (azametonio bromidą, trimetaphaną), pastebimas geras poveikis, kuris leidžia greitai sumažinti spaudimą plaučių cirkuliacijoje.

Remiantis indikacijomis, pacientams, sergantiems plaučių edema, yra skiriami širdies glikozidai, antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai, tromboliziniai, hormoniniai, antibakteriniai, antihistamininiai vaistai, baltymų infuzijos ir koloidiniai tirpalai. Po plaučių edemos gydymo pagrindinė liga gydoma.

Prognozė ir prevencija

Nepaisant etiologijos, plaučių edemos prognozė visada yra labai rimta. Ūminėje alveolinėje plaučių edemoje mirtingumas siekia 20-50%; jei edema atsiranda dėl miokardo infarkto ar anafilaksinio šoko, mirštamumas viršija 90%. Net po sėkmingo plaučių edemos sumažinimo komplikacijos yra galimos išeminio vidaus organų pažeidimo, stazinio pneumonijos, plaučių atelazės ir pneumklerozės pavidalu. Jei pagrindinė plaučių edemos priežastis nėra pašalinta, jos pasikartojimo tikimybė yra didelė.

Ankstyvoji patogenetinė terapija, atliekama plaučių edemos intersticinėje fazėje, laiku aptinkama pagrindinė liga ir jos tikslinis gydymas vadovaujant atitinkamo profilio specialistui (pulmonologas, kardiologas, infekcinių ligų specialistas, pediatras, neurologas, otolaringologas, nefrologas, gastroenterologas ir kt.) Labai palankiai prisideda..

Plaučių edemos simptomai, priežastys, gydymas ir poveikis

Rimta ir gyvybei pavojinga būklė, kai plaučiuose susikaupia skystis, vadinama plaučių edema. Dėl įvairių priežasčių yra patologija, tačiau visada būdingi keli būdingi simptomai. Nustačius problemą, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Kadangi daugelis organų kenčia nuo deguonies trūkumo. Vėlyva diagnozė ir vėlyva medicininė priežiūra gali būti mirtini.

Plaučių edema

Plaučių edema yra plaučių nepakankamumas, kartu su gausiu patekimu į kapiliarų transudato plaučius. Patologija atsiranda dėl padidėjusio slėgio induose ir skysčio patekimo į alveolius ir plaučius. Edemą lydi dujų mainų pažeidimas ir acidozės bei audinių hipoksijos raida. Skysčio kaupimasis padeda sumažinti onkozinį ir padidėjusį hidrostatinį kraujospūdį.

Įvairaus amžiaus žmonėms gali pasireikšti liga. Šią problemą gali nustatyti bet kuris asmuo, kuris rūpinasi jų sveikata. Pacientai jaučia ūminį oro trūkumą ir sunkų uždusimą. Jei nėra atgaivinimo priemonių, žmogus užgniaužia.

Dažnai plaučių edema tampa mirties priežastimi, todėl reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skubios pagalbos specialistams. Greitas alveolių pripildymas skysčiu apsunkina deguonies judėjimą. Asmuo, turintis plaučių edemą, jaučiasi ūminis deguonies trūkumas ir pradeda užspringti. Tokiu atveju tai vyksta nakties miego metu.

Problemą sukelia įvairūs neigiami procesai organizme.

Dažnai edema yra kraujospūdžio pasikeitimo rezultatas, kai jis tampa mažesnis ar didesnis.

Patologija gali būti įvairių ligų komplikacija pediatrijoje, pulmonologijoje, kardiologijoje, urologijoje, ginekologijoje ir gastroenterologijoje. Siekiant rasti tinkamą gydymą plaučių edemai, gydytojas turi ištirti ligos eigos patofiziologiją, simptomus ir pobūdį.

Problemos priežastis gali būti širdies liga, infuzijos terapija be diuretikų, krūtinės traumos, kvėpavimo takų ligos, kepenų ar inkstų nepakankamumo, toksinių medžiagų veikimas. Kartais provokuojantys veiksniai yra ūminės infekcinės ligos ir sunkios neurologinės ligos.

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė problemą, yra dviejų tipų plaučių edema: kardiogeninė ir ne kardiogeninė.

Kardiogeninis tipas atsiranda tada, kai kraujagyslių nepakankamumas kraujyje ir kraujagyslių sutrikimai kraujagyslėse, kurios yra susijusios su kraujo pernešimu iš širdies į plaučius ir atvirkščiai. Pagrindinės patologijos priežastys: širdies liga, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija, krūtinės angina. Norėdami patvirtinti pacientų diagnozę, išmatuokite slėgį plaučių kapiliaruose, kurie pakyla virš 30 mm Hg. Dažniausiai plaučių edema pasireiškia pacientams naktį.

Pagrindinės šios patologijos priežastys: širdies ir kraujagyslių defektai, miokarditas, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, miokardo infarktas, kraujo stazė ir širdies defektai.

Pagrindiniai kardiogeninės edemos požymiai yra:

  • didėjantis kosulys;
  • užspringimas;
  • audinių perdozavimas;
  • dusulys;
  • skreplių atskyrimas;
  • sausi rales;
  • nestabilus kraujospūdis;
  • tachikardija ir stiprus krūtinės skausmas.

Kardiogeninis tipas vyksta greitai ir labai mažai laiko skiriama pirmai pagalbai pacientui. Didžiausias mirtingumas priklauso šiai rūšiai.

Ne kardiogeninis tipas sukelia kraujagyslių pralaidumo padidėjimą ir skysčių prasiskverbimą per plaučių kapiliarų sieną. Alveoliai yra užpildyti skysčiu, o dujų mainai yra sutrikdyti. Patologija atsiranda inkstų nepakankamumo, sepsio, pneumklerozės, kepenų cirozės, plaučių vėžio ir narkomanijos atvejais. Taip pat kyla pavojus žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja acetilsalicilo rūgštį. Ne kardiogeninės edemos įrodymas yra geras slėgis ir širdies galia.

Alergija

Atsiranda padidėjęs jautrumas tam tikriems alergenams. Norėdami sukelti problemą, vaistus ar vabzdžių įkandimus. Jei alerginės plaučių edemos priežastis nėra išspręsta laiku, gali pasireikšti anafilaksinis šokas ir mirtis.

Plaučių edemos išsivystymo mechanizmas yra greitas ir be skubios pagalbos, pasekmės gali būti mirtinos. Charakteristiniai požymiai yra patinimas įvairiose kūno dalyse: vokai, lūpos, nosies, veido, gerklų. Ši būklė atsiranda staiga, prasideda odos paraudimu ir niežėjimu. Tada krūtinės spaudimas, švokštimas, kvėpavimo sunkumas ir dusulys. Retais atvejais gali pasireikšti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir išmatų bei šlapimo nelaikymas.

Vienintelis veiksmingas gydymas yra alergeno pašalinimas. Siekiant palengvinti paciento būklę, būtina jį sėdėti.

Sharp

Ūminė plaučių edema išsivysto labai greitai iki maždaug 4 valandų. Net ir greitai atgaivinus, ne visada galima išvengti mirties. Taip yra todėl, kad į plaučius surinktas serumo kiekis yra toks, kad kvėpavimas tampa beveik neįmanomas. Kai kuriais atvejais išpuolis gali būti sustabdytas su vaistais.

Pagrindiniai patologiją sukeliantys veiksniai yra anafilaksija ir miokardas. Jis taip pat gali atsirasti dėl sunkių galvos traumų, encefalito ir meningito.

Intersticinis

Širdies astma yra intersticinės plaučių edemos pasireiškimas. Fizinis ar emocinis perviršis gali sukelti tokią būklę. Iš esmės problema jaučiasi naktį. Pirmasis pavojaus varpas yra nedidelis kosulys. Bet jie jam neskiria, o problema pablogėja: atsiranda dusulys ir žmogus negali kvėpuoti į viršų. Tada dėl deguonies bado atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Ant odos atsiranda prakaitas, prasideda gausus seilėjimas, o nasolabialinis trikampis tampa mėlynas.

Liga yra gerai gydoma. Tačiau, nesant tinkamo gydymo, jis patenka į pavojingiausią etapą - alveolį.

Karminas

Karmino plaučių edema gavo savo vardą dėl būdingos raudonos spalvos plaučių audinio. Ši problema kyla dėl kvėpavimo judesių apribojimo ir delsimo iš plaučių. Kraujagyslių stagnacija ir padidėjęs intrakapiliarinis spaudimas. Tokia edema yra gana paplitusi, kai organizmas perpildomas.

Plaučių edemos klasifikacija

Kiekviena liga turi savo klasifikavimo kodą. Plaučių edemai priskiriamas kodas pagal IB numerį 10. Ligos klasifikacija priklauso nuo plaučių edemos priežasčių. Jis gali būti membraninis ir hidrostatinis.

Pirmasis provokuoja skirtingos kilmės toksinus, todėl dažnai vadinamas toksiniu. Įvyksta, kai įkvepiamas benzinas, klijai ir arseno apsinuodijimas, alkoholis, barbitūratoriai. Dažnai yra besimptomi ir aptikti tik po radiografijos. Ligos eiga yra gana sudėtinga ir per pirmąsias minutes galima sustabdyti kvėpavimą ar širdies nepakankamumą. Smegenų funkcija sutrikusi.

Antrasis gali pasireikšti kaip širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 40 metų žmonės. Retai problema kyla mažiems vaikams, turintiems įgimtą širdies ligą. Pasirodo ligų metu, kartu su padidėjusiu spaudimu.

Pagal plaučių edemos komplikacijų formą naudojama tokia patologijos tipų klasifikacija:

  • Alveolinis. Tai laikoma pavojingiausia mirtimi.
  • Intersticinis Geras gydymas.

Sunkumo klasifikacija yra tokia:

  • Pirmasis arba priešlaikinis. Jam būdingas kvėpavimo dažnio ir ritmo sutrikimas, atsiranda dusulys.
  • Antrasis. Yra švokštimas, padidėjęs dusulys.
  • Trečia. Simptomai pablogina ir girdi žmones aplinką, net ir atstumu.
  • Ketvirta. Sunkūs edemos simptomai.

Plaučių edemos patogenezė

Patologijos patogenezė skiriasi priklausomai nuo ligos. Plaučių edemos požymiai gali skirtis tarpusavyje ir kiekviena liga pasirodo kitaip. Paprastai kvėpavimo sistema turi 600 ml kraujo. Onkotinis slėgis kontroliuoja šį tūrį. Skysčio prasiskverbimo per kapiliarų sieneles greitį kontroliuoja hidrostatinis slėgis. Tam tikrų veiksnių įtakoje sumažėja onkotinis slėgis, padidėja hidrostatinis slėgis ir sutrikdomas alveolokapiliarinės membranos pralaidumas, iš kurio yra stiprus kvėpavimo organų patinimas.

Dažniausiai širdies ligomis atsiranda plaučių edema. Ankstyvoje vaikystėje pradeda vystytis kraujagyslių patologijos, kurios yra susijusios su kraujo pernešimu. Su amžiumi kraujagyslių ligos išsivysto į mitralinio vožtuvo širdies nepakankamumą.

Pradiniame širdies ir kraujagyslių ligos etape skystis filtruojamas į intersticinius audinius. Kraujo cirkuliacija sutrikusi, kraujotaka sulėtėja. Tada padidėja sienų pralaidumas, ląstelės yra užpildytos baltymų elementais. Skystis sujungia su deguonimi ir sudaro putojančią masę, neleidžiančią patekti į deguonį. Didėja slėgis ir atsiranda hipoksija. Mažame apskritime didėja mikrocirkuliacijos sutrikimas ir padidėja eksudato išsiskyrimas.

Pasirodo, ciklas - širdies nepakankamumas sukelia patinimą, o tai savo ruožtu prisideda prie ligos progresavimo. Neigiami pokyčiai atsiranda visuose kapiliaruose ir mažiausiuose laivuose, kurie kartu užtikrina kraujo judėjimą iš širdies į plaučius.

Kvėpavimo organų edemos patogenezė klasifikuojama taip:

  • Miokardo infarktas ir plaučių tromboembolija. Problemos priežastis yra dešiniojo skilvelio gedimas, dėl kurio atsiranda plaučių edema.
  • Hipertenzija. Procesas vyksta panašiai, vienintelis skirtumas, kad jame yra aortos vožtuvai.
  • Plaučių edema po operacijos. Sumažėja kvėpavimo sistemos aktyvumas, kuris gali sukelti stagnacinius procesus ir skysčių kaupimąsi.
  • Hipotermija, baimės, fiziniai viršįtampiai ir pernelyg dideli nervų sistemos sutrikimai sukelia kraujo kaupimąsi plaučiuose.

Trauminis smegenų pažeidimas. Gali atsirasti širdies nepakankamumas ir plaučių edema.

Plaučių edemos diagnostika

Ypač svarbu plaučių edemoje yra diagnozė. Nes tai priklauso nuo gydymo priemonių teisingumo. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai pacientas yra sunkioje būklėje ir jam reikia skubios stabilizacijos. Jei pacientas yra stabilus, tada įvertinus jo bendrą fizinę būklę, jam atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Preliminari diagnozė gali būti atliekama paciento tyrimo metu, remiantis šiais simptomais:

  • sunki būklė;
  • būdingi skundai;
  • patinimas kraujagyslėse kakle;
  • padidėjęs prakaitavimas, odos spalvos pakitimas.

Atlikti kraujo dujų tyrimą. Pradinėje ligos stadijoje yra nedidelė hipokapnija, išsivystant anglies dioksido (PaCO2) daliniam slėgiui ir sumažėjusiam arterinio kraujo (PaO2) deguonies slėgiui. Vėlesniame etape sumažėja PaO2 ir padidėja PaCO2. Biocheminė kraujo analizė (karbamidas, bendras baltymas, kepenų funkcijos tyrimai, kreatininas, koagulograma) padeda atskirti problemos priežastis.

Pacientai atlieka kardiogramą, kurią dažnai lemia miokardo išemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, aritmija. Toks tyrimas būtinas norint patvirtinti ar pašalinti ligos širdies pobūdį.

Būtinai atliekama plaučių edema. Radiografija lemia organų skaidrumo sumažėjimą ir plaučių laukų išsklaidymą. Paveiksluose specialistas galės nustatyti plaučių ir širdies ribų išplitimą. Vidutinėje kvėpavimo organo dalyje alveolinės patologijos tipu vizualizuojamas užtemimas, kuris formuojamas kaip drugelis. Kartais pastebimas pleuros efuzija. Kardiogeno ar ne-kardiogeno tipo diferencijavimas leidžia plaučių arterijos kateterizacijai. Norėdami tai padaryti, į plaučių arteriją įterpiamas kateteris, kuriuo matuojamas kraujo spaudimas.

Daugiau informacijos apie plaučių edemą yra CT. Šis tyrimo metodas yra tinkamas širdies edemai. Tyrimo metu nustatomas viršutinės organų dalies vidinis ir interlobinis intersticiumas. Taip pat nustatomas plaučių audinio spalvos pokytis, rodantis, kad jis yra pripildytas skysčiu.

Plaučių edemos simptomai

Ligos diagnozavimo problema yra ta, kad jis ne visada turi ryškių simptomų. Todėl svarbu žinoti, kaip atpažinti plaučių edemą. Kartais prieš tai atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, švokštimas ir sausas kosulys. Tokie simptomai pastebimi plaučių edemoje prieš kelias valandas prieš išpuolį, kai organo audinių ląstelės užpildomos skysčiu.

Kardiogeninio tipo simptomų padidėjimas yra galimas prieš kelias dienas. Širdies astma pasireiškia naktį arba aušros metu. Dusulys turėtų sukelti aliarmą, nes ji yra pirmasis pavojaus signalas. Tada yra kosulys, kvėpavimas ir užspringimas. Plintant ligai, alveolių skystis sumaišomas su oru. Rezultatas yra drėgnas kosulys, lydimas rožinių putų skreplių atskyrimo. Kvėpavimas tampa įsiutęs.

Plaučių edema, pažeidžianti kepenų ar inkstų sistemą, pasireiškia ryškiu dusuliu pacientui poilsio ir greito širdies plakimo metu.

Intersticinės edemos požymiai yra stiprus prakaitavimas, nagų ir lūpų cianozė. Taip pat padidėja kraujo spaudimas. Kvėpavimas tampa intensyvus ir lydimas švokštimas.

Kai alveolinis tipas yra pastebimas kvėpavimo nepakankamumas, difuzinis cianozė, dusulys, kaklo venų patinimas ir veido pūtimas. Net ir tam tikru atstumu, drėgnas švokštimas yra aiškiai išnaudotas.

Visų tipų kvėpavimo organų prakaitavimui pasireiškia sumišimas ir letargija, pulsas tampa filialu, o kvėpavimas yra seklus. Padidėjęs prakaitavimas, šalti galūnės ir odos pakitimai. Sumažėja kraujo spaudimas, silpnas pulsas. Pacientas atkreipia dėmesį į padidėjusį nerimo, sumažėjusio darbingumo ir silpnumo jausmą.

Norint tinkamai diagnozuoti, būtina ištirti, kokie simptomai yra plaučių edema, ir paskirti gydymą.

Ligos pasekmės

Kiekvienas žmogus turi žinoti, kaip pavojingas kvėpavimo organo patinimas. Kadangi plaučių edema gali turėti rimtų pasekmių. Kai kurių veiksnių dėka plaučių audinyje išsiskiria skystis, kuris nėra absorbuojamas atgal.

Dažnai mirtis atsiranda dėl plaučių edemos. Nutraukus ataką ir užkirsti kelią užspringimui, jie pradeda gydymą. Jei nėra terapijos, patologija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pasikartojanti pneumonija. Ilgalaikis kvėpavimo nepakankamumas neigiamai veikia visus vidaus organus: sutrikusi smegenų kraujotaka, išsivysto kardiosklerozė ir atsiranda išeminis organų pažeidimas. Ligos reikalauja nuolatinės vaistų terapijos.

Dažniausios yra šios komplikacijos:

  • Kardiogeninis šokas. Dėl pagyvenusių žmonių kvėpavimo organų susikaupimo širdies nepakankamumas išsivysto. Sumažėja kraujo aprūpinimas organais. Iki 90% atvejų tai baigiasi paciento mirtimi.
  • Asistolis. Širdies sistema visiškai nustoja veikti. Jie sukelia plaučių infarkto ar tromboembolijos problemą. Širdies astma sukelia plaučių edemą ir pablogina paciento būklę.
  • Pneumotoraksas. Sukurta dėl edemos fono. Būdingas oro kaupimasis pleuros ertmėje.

Ankstyvas gydymas suteikia teigiamų perspektyvų tolesniam vystymuisi. Terapija prižiūrint specialistams padės sustabdyti organų pažeidimą ir pneumonijos vystymąsi.

Kaip gydyti plaučių edemą

Plaučių edemai pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jie nuraminami, nes stresas pablogina bendrą būklę. Siekiant užtikrinti kraujo tekėjimą į apatines galūnes, jis sėdi. Be to, ši laikysena sumažina krūtinės suspaudimą ir pagerina dujų mainus. Dažnai pacientams yra plaučių edemos skrepliai, o sėdimojoje padėtyje sumažėja užsikimšimo rizika.

Būtinai atidarykite langą, kad galėtumėte laisvai naudotis deguonimi. Užsikimšus paciento būklė pablogėja. Paciento pulsas ir kvėpavimas nuolat stebimi. Padidėjus slėgiui, jam skiriama nitroglicerino tabletė. Kai pacientas yra nesąmoningas arba turi mažą spaudimą, šis vaistas jam draudžiamas. Jei pasireiškia klinikinės mirties požymiai, prieš greitosios pagalbos atvykimą atliekamas netiesioginis širdies masažas.

Po plaučių edemos atakos pradedamas pagrindinis gydymas. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės, gydymo laikas gali skirtis. Visų klinikinių gydytojų rekomendacijų laikymasis užtikrina valstybės stabilizavimą ir komplikacijų vystymosi prevenciją.

Pirmoji pagalba

Atvykus greitosios pagalbos įgulai suteikiama EKG. Tada per specialią kaukę yra sudrėkintas deguonis. Šis metodas deguonies tiekimui pacientui, sergančiam plaučių edema, leidžia sumažinti putojimą. Plaučių edemoje greitosios medicinos pagalbos komanda nustato du kateterius, kad pacientas galėtų kontroliuoti plaučius ir arterijas. Norint pašalinti deguonies trūkumą, pacientai patiria deguonies terapiją.

Atlikus pirmąją pagalbą, gydytojai paslėpia pagalbą, nusprendžia, ką daryti toliau. Daugeliu atvejų pacientas yra gabenamas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje.

Paruošimas

Plaučių edemoje gydymas pagrįstas tablečių ir vaistų naudojimu. Pacientai paskyrė intraveninę nitrogliceriną, kad sumažintų plaučių edemą. Diuretikai (furosemidas) yra skirti mažinti pūtimą ir sumažinti atvirkštinį venų srautą. Natrio nitroprusidas efektyviai padeda neutralizuoti širdies apkrovą.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, naudojamas promedolis arba morfinas (širdies sutrikimams), deksametazonas, suprastinas arba prednizonas (alergijos atveju). Vidaus organų ligos gydomos antibiotikais. Kai kurie vaistai, pvz., Ganglioblokeriai (trimetafanas, azametonio bromidas), gali pasiekti gerų rezultatų. Jie greitai sumažina spaudimą mažame apskritime ir stabilizuoja pacientų būklę.

Gydymas namuose

Negalima savarankiškai gydyti šios ligos. Gydymo ligoninėje gydymo metu rekomenduojama naudoti tradicinę mediciną. Pagalba namų gynimo priemonėms gali būti tik tuo atveju, kai žmogus žino, kaip pašalinti savo patinimą.

Gydymas namuose yra pagrįstas augalų nuovirų ir kompresų naudojimu. Sultinys, paruoštas ant medaus ir anijonų sėklų, pasižymi puikiais atsipalaidavimo savybėmis. Šis sultinys yra girtas tuščiu skrandžiu kelis kartus per dieną. Taip pat plačiai naudojamas etanolis alkoholio įkvėpimui. Alkoholio garai palengvina kvėpavimą.

Efektyviai padeda išspręsti linų sėklų nuoviru. Jis naudojamas ne mažiau kaip šešis kartus per pusę stiklo. Vyšnių stiebų ir linų sėklų nuėmimas padeda išvengti patologijos.

Defoamers

Pagrindinė šios patologijos problema yra putojančio skysčio susidarymas, dėl kurio sunku kvėpuoti. Todėl būtina naudoti dezinfekavimo priemones plaučių edemai. Visuotinė putų išpirkimo priemonė yra etilo alkoholis. Šiuo tikslu naudojamas oro įkvėpimas drėgnu etanoliu. Kitas veiksmingas agentas, turintis greitą poveikį, yra anti-fomosilanas.

Plaučių edemos gydymas turi būti sistemingas. Tai leis pasiekti tvarų rezultatą.

Plaučių edemos prognozavimas ir prevencija

Plaučių edemoje prognozė yra labai rimta. Be skubaus atgaivinimo, mirties atvejis yra 100% atvejų. Pirmasis uždusimas, tada koma ir mirtis. Mirtingumas alveolinio tipo organizme siekia iki 50%, o miokardo infarktas - daugiau kaip 90%. Taip pat reikėtų pažymėti, kad net ir po ataka, gali atsirasti komplikacijų. Net ir pašalinus problemos priežastį, gali įvykti atkrytis.

Palankus rezultatas galimas ankstyvuoju gydymu ir ankstyvu ligos nustatymu. Su širdies sutrikimais pacientai turi gydyti jų pagrindinę ligą. Praktiškai įrodyta, kad tai sumažina komplikacijų ir staigios mirties riziką.

Dėl didelės mirties tikimybės vėlyvų medicininės pagalbos prašymų prognozė yra nepalanki.

Pagrindinė prevencinė patologinė priemonė yra griežta visų gydytojo rekomendacijų laikymasis. Todėl turite nuolat vartoti narkotikus. Taip pat rekomenduojama laikytis dietos, kad būtų sumažintas druskos suvartojimas (dienos norma neviršija 5 mg). Vartojamo skysčio tūris neturi viršyti 2 litrų per dieną. Būtina užkirsti kelią infekcinėms ligoms, alergijoms ir atsargiai taikyti toksiškus vaistus.

Būtina normalizuoti fizinę ir kvėpavimo apkrovą. Būtina apsisaugoti nuo bet kokių psichoemocinių sutrikimų. Kartojant edemą būtina atlikti izoliuotos kraujo ultrafiltracijos procedūrą. Jums reikia reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad laiku nustatytumėte neigiamus kūno pokyčius ir juos nedelsiant pašalintumėte.

Supratimas apie priežastis ir pasekmes plaučių edemoje gali greitai reaguoti į bet kokius neigiamus kūno pokyčius. Taigi žmogus galės išgelbėti ir prailginti savo gyvenimą. Reikia prisiminti, kad terapija yra svarbus ir būtinas etapas, didinantis išgyvenimo galimybes. Svarbiausia yra ne ignoruoti ligos simptomus ir laiku imtis priemonių ją pašalinti.

Rašau straipsnius įvairiose srityse, kurios viename ar kitame lygmenyje veikia tokią ligą kaip edema.