Klinikinės nosies ir parano zonos anatomijos ypatybės

Svarbu įsivaizduoti, kaip tiksliai vyksta nosies struktūrų tarpusavio ryšys ir aplinkinė erdvė, siekiant suprasti uždegiminių ir infekcinių procesų vystymosi mechanizmą ir užkirsti kelią jų kokybei.

Nosis, kaip anatominė forma, apima kelias struktūras:

  • išorinė nosis;
  • nosies ertmė;
  • paranasiniai sinusai.

Išorinė nosis

Ši anatominė struktūra yra netaisyklinga piramidė su trimis veidais. Išorinis nosis yra labai individualus, jame yra daug įvairių formų ir dydžių.

Nugara atskiria nosį nuo viršutinės pusės, ji baigiasi tarp antakių. Viršutinė nosies piramidės dalis yra galas. Šoniniai paviršiai vadinami sparnais ir yra aiškiai atskirti nuo likusios veido nasolabialus raukšlės. Dėl sparnų ir nosies pertvaros susidaro klinikinė struktūra, pvz., Nosies eigos ar šnervės.

Išorinės nosies struktūra

Išorinėje nosyje yra trys dalys.

Kaulų skeletas

Jo susidarymas atsiranda dėl priekinės ir dviejų nosies kaulų dalyvavimo. Nosies kaulai abiejose pusėse yra apriboti procesais nuo viršutinio žandikaulio. Apatinė nosies kaulų dalis yra susijusi su kriaušės formos anga, kuri yra būtina išoriniam nosies tvirtinimui.

Kremzlinė dalis

Šoninei nosies sienai formuoti būtina šoninė kremzlė. Jei einate iš viršaus į apačią, pastebima šoninių kremzlių jungtis su didelėmis kremzlėmis. Mažų kremzlių kintamumas yra labai didelis, nes jie yra netoli nasolabialinio krūvio ir gali skirtis priklausomai nuo žmonių skaičiaus ir formos.

Nosies pertvarą sudaro keturkampė kremzlė. Kremzlės klinikinė reikšmė yra ne tik paslėpti nosies vidų, tai yra organizuoti kosmetinį poveikį, bet ir tai, kad dėl keturkampio kremzlės pokyčių gali atsirasti nosies pertvaros kreivumo diagnozė.

Minkšti audiniai

Minkštas nosies audinys

Asmuo neturi stipraus poreikio, kad veiktų nosį supantys raumenys. Iš esmės šio tipo raumenys atlieka imitacines funkcijas, padeda nustatyti kvapus ar išreikšti emocinę būseną.

Oda yra stipriai greta aplinkinių audinių, taip pat yra daug skirtingų funkcinių elementų: riebalų, prakaito, plaukų lemputes išskiriančių liaukų.

Uždengęs į nosies ertmę, plaukai atlieka higienos funkciją, nes tai yra papildomas oro filtras. Dėl plaukų augimo yra nosies slenksčio susidarymas.

Po nosies slenksčio yra švietimas, vadinamas tarpiniu diržu. Ji yra glaudžiai susijusi su nosies pertvaros dalimi, o gilinantis į nosies ertmę transformuojama į gleivinę.

Norėdami ištaisyti išlenktą nosies pertvarą, pjūvis atliekamas tik toje vietoje, kur tarpinis diržas yra glaudžiai susietas su perchondraline dalimi.

Veido ir orbitos arterijos suteikia kraujo tekėjimą į nosį. Venos eina išilgai arterinių kraujagyslių ir atstovauja išorinės ir nosies venos. Nasolobuliarinio regiono venos jungiasi į anastomozę su venomis, užtikrinančiomis kraujo tekėjimą galvos ertmėje. Taip atsitinka dėl kampinių venų.

Dėl šios anastomozės infekcija gali lengvai prasiskverbti iš nosies srities į kaukolės ertmes.

Limfos srautą sukelia nosies limfiniai indai, kurie teka į veidą, ir tie, kurie savo ruožtu patenka į submandibulinį.

Priekiniai cribriform ir infraorbital nervai suteikia jautrumą nosies, o veido nervas yra atsakingas už raumenų judėjimą.

Nosies ertmė

Nosies ertmė ribojama trimis formacijomis. Tai yra:

  • priekinės dalies kaukolės pagrindo;
  • akių lizdai;
  • burnos ertmė.

Šnervės ir nosies eigos priekyje yra nosies ertmės ribojimas, o užpakalinė dalis eina į viršutinę ryklės dalį. Pereinamojo laikotarpio vietos vadinamos chanais. Nosies ertmę padalija į nosies pertvarą į du maždaug identiškus komponentus. Dažniausiai nosies pertvara gali šiek tiek nukrypti nuo abiejų pusių, tačiau šie pokyčiai nesvarbu.

Nosies ertmės struktūra

Kiekviename iš dviejų komponentų yra 4 sienos.

Vidinė siena

Jis sukurtas dalyvaujant nosies pertvarai ir yra padalintas į dvi dalis. Tinklinis kaulas, o ne jo plokštė, sudaro posteriori viršutinę dalį ir vomerą - apatinę nugaros dalį.

Išorinė siena

Vienas iš sudėtingų formacijų. Jį sudaro nosies kaulas, viršutinio žandikaulio vidurinis paviršius ir jo priekinis procesas, ašaros kaulas greta nugaros ir etmoidinis kaulas. Pagrindinė šios sienos užpakalinės dalies erdvė susidaro dėl dangaus kaulo ir pagrindinio kaulo (daugiausia vidinės plokštės, priklausančios pterygoidiniam procesui) dalyvavimo.

Kaulinė išorinės sienos dalis yra vieta, kurioje galima pritvirtinti tris turbinines dalis. Dugnas, arka ir kriauklės dalyvauja formuojant erdvę, kurioje yra bendrojo nosies kurso pavadinimas. Nosies nosies dėka taip pat susidaro trys nosies takai - viršutinė, vidurinė ir apatinė.

Nasopharyngealinis kursas yra nosies ertmės pabaiga.

Viršutinė ir vidurinė nosies gervė

Sukurta įtraukiant etmoidinį kaulą. Šio kaulo augimas taip pat sudaro vezikulinį apvalkalą.

Klinikinė šio lukšto reikšmė priklauso nuo to, kad jo didelis dydis gali trukdyti normaliam kvėpavimo procesui per nosį. Natūralu, kad kvėpavimas yra sunkus pusėje, kurioje lizdinė plokštelė yra per didelė. Jos infekcija taip pat turi būti apsvarstyta kuriant uždegimą etmoidinio kaulo ląstelėse.

Apatinė kriauklė

Tai yra nepriklausomas kaulas, pritvirtintas prie viršutinio kaulo ir dangaus kaulo.
Apatinis nosies kanalas turi priekinę trečiąją dalį kanalo, skirto ašaros skysčio nutekėjimui.

Nosies kriauklės yra padengtos minkštais audiniais, kurie yra labai jautrūs ne tik atmosferai, bet ir uždegimui.

Vidutinė nosies eiga turi daugumą paranasinių sinusų. Išimtis yra pagrindinis sinusas. Taip pat yra pusiau grynas atotrūkis, kurio funkcija yra palaikyti ryšį tarp vidurinio kurso ir žandikaulio sinusų.

Viršutinė siena

Perforuota etmoidinė plokštė užtikrina nosies arkos formavimąsi. Plokštelės skylės suteikia ištrauką į ertmę prie uoslės nervų.

Apatinė siena

Dugną sudaro žandikaulio kaulų procesų dalyvavimas ir horizontalus dangaus kaulo procesas.

Nosies ertmę kraujagyslinė arterija aprūpina krauju. Ta pati arterija suteikia kelioms šakoms kraujo tiekimo į sieną. Priekinė etmoidinė arterija aprūpina kraują į šoninę nosies sieną. Nosies ertmės venos sujungtos su veido ir akies venomis. Akių filialas turi šakas, kurios eina į smegenis, o tai svarbu infekcijų vystymosi procese.

Gilus ir paviršutiniškas limfinių kraujagyslių tinklas suteikia limfodrenažą iš ertmės. Čia esantys indai yra gerai susiję su smegenų erdvėmis, kurios yra svarbios infekcinių ligų gydymui ir uždegimo plitimui.

Gleivinę įkvepia antroji ir trečioji trišakio nervo šakos.

Perinealiniai sinusai

Kraujagyslių sinusų klinikinė reikšmė ir funkcinės savybės yra didžiulės. Jie dirba glaudžiai kontaktuodami su nosies ertmėmis. Jei sinusai susiduria su infekcine liga arba uždegimu, tai sukelia sunkių organų, esančių arti jų, komplikacijas.

Sinusai yra paženklinti įvairiomis angomis ir ištraukomis, kurių buvimas prisideda prie greito patogeninių veiksnių vystymosi ir sunkina ligas.

Kiekvienas sinusas gali sukelti infekcijos plitimą kaukolės ertmėje, akių pažeidimu ir kitomis komplikacijomis.

Sinuso viršutinis žandikaulis

Ji turi pora, esanti viršutinio žandikaulio kaulų gelmėse. Dydžiai labai skiriasi, tačiau vidurkis yra 10-12 cm.

Sinuso viduje esanti siena yra šoninė nosies ertmės siena. Sinusas turi įėjimą į ertmę, esančią paskutinėje neregėtos fosos dalyje. Ši siena yra aprūpinta santykinai nedideliu storiu, todėl dažnai pasidaro aiški diagnozė ar terapija.

Viršutinės sinuso dalies storis yra mažiausias. Šios sienos užpakalinės dalys gali neturėti kaulų pagrindo, išskirti kremzlių audinius ir kelis kaulinio audinio skilimus. Šios sienos storis įsiskverbia infraorbitalinio nervo kanalu. Infraraudonųjų spindulių atidarymas atveria šį kanalą.

Kanalas ne visada egzistuoja, tačiau jis neturi jokio vaidmens, nes jei jis nėra, nervas eina per sinusinės gleivinę. Tokios struktūros klinikinė reikšmė yra ta, kad kyla pavojus susirgti komplikacijomis kaukolėje arba orbitoje, jei patogeninis faktorius veikia šį sinusą.

Apatinė siena yra galinių dantų skylė. Dažniausiai dantų šaknys yra atskiriamos nuo sinuso tik su nedideliu minkštųjų audinių sluoksniu, kuris yra dažna uždegimo priežastis, jei nenorite stebėti dantų būklės.

Priekinis sinusas

Ji turi porą, esančią kaktos kaulo gylyje, tarp skalių ir orbitos plokščių. Sinusas gali būti ribojamas plona kaulo plokšte, ir ne visada yra lygiavertė. Plokštelė gali būti perkelta į vieną pusę. Plokštelėje gali būti skylių, kurios suteikia galimybę susisiekti su dviem sinusais.

Šių sinusų dydžiai yra įvairūs - jie gali būti visai nebuvę ir gali turėti didžiulį pasiskirstymą per priekinę skalę ir kaukolės pagrindą.

Priekinė siena yra vieta, iš kurios galima išeiti iš akies nervo. Išėjimas yra užtikrinamas išilgai virš akies lizdo. Pjovimas supjaustomas per visą akies orbitos viršutinę dalį. Šioje vietoje yra įprasta atlikti sinusų ir trepanopunkcijos atidarymą.

Apatinė siena yra mažiausia storio, dėl kurios galima greitai plisti infekcija nuo sinuso iki akies orbitos.

Smegenų siena užtikrina pačių smegenų, būtent kaktos skilčių, atskyrimą nuo sinusų. Taip pat žymi infekcijos vietą.

Kanalas, besitęsiantis į fronto nosies sritį, suteikia sąveiką tarp priekinio sinuso ir nosies ertmės. Etmoidinės labirinto priekinės ląstelės, kurios turi glaudų ryšį su šiais sinusais, dažnai perima uždegimą ar infekciją. Taip pat dėl ​​šio ryšio atsirado abiejų kiaulių auglių procesai.

Grotelės labirintas

Tai ląstelė, padalyta iš plonų pertvarų. Vidutinis skaičius yra 6-8, tačiau jis gali būti daugiau ar mažiau. Ląstelės yra etmoidiniame kauke, kuris yra simetriškas ir nesusijęs.

Etmoidinio labirinto klinikinė reikšmė paaiškinama jos artumu prie svarbių organų. Be to, labirintas gali egzistuoti kartu su giliomis dalimis, kurios sudaro veido skeletą. Ląstelės, esančios labirinto gale, yra glaudžiai susijusios su kanalu, kuriame eina regos analizatoriaus nervas. Klinikinė įvairovė yra galimybė, kai ląstelės yra tiesioginis kanalo kelias.

Ligoniams, turintiems labirintą, lydi įvairūs skausmai, kurie skiriasi pagal vietą ir intensyvumą. Taip yra dėl labirinto, kuris yra orbitos nervo šakos, vadinamo nosies struktūra, ypatybės. Grotelės plokštė taip pat suteikia nervų kursą, reikalingą kvapo jausmo veikimui. Štai kodėl, jei šioje srityje yra patinimas ar uždegimas, gali atsirasti kvapų sutrikimų.

Pagrindinis sinusas

Spenoidinis kaulas su savo kūnu yra šios sinuso vieta tiesiai už etmoidinio labirinto. Viršuje bus chanas ir nosies skydelis.

Šioje sinusoje yra pertvara, turinti sagitalią (vertikali, dalijantis objektas į dešinę ir kairę). Ji dažnai skiria sinusą į dvi nelygias skilteles ir neleidžia jiems bendrauti tarpusavyje.

Priekinė sienelė yra poros: tinklelis ir nosis. Pirmasis yra labirinto ląstelių, esančių posteriori, regione. Sienai pasižymi labai mažu storiu ir dėl sklandaus perėjimo ji beveik sujungia su žemiau esančia siena. Abiejose sinuso dalyse yra mažos apvalios ištraukos, leidžiančios špinų sinusui bendrauti su nosies gleivine.

Galinė siena turi priekinę padėtį. Kuo didesnis sinuso dydis, tuo plonesnis tarpas, kuris padidina sužalojimo tikimybę chirurginių intervencijų metu šioje srityje.

Aukščiau esanti siena yra apačioje esantis turkų balnelis, kuris yra hipofizės ir nervų kryžiaus, kuris suteikia regėjimą, sėdynė. Dažnai, jei uždegiminis procesas veikia pagrindinį sinusą, jis plinta į optinį chiasmą.

Žemiau esanti siena yra nosies skydelis.

Sino pusių sienos glaudžiai greta nervų ir kraujagyslių, esančių Turkijos balnelio pusėje.

Apskritai, pagrindinio sinuso infekcija gali būti vadinama viena iš pavojingiausių. Sinusas yra glaudžiai susijęs su daugeliu smegenų struktūrų, pavyzdžiui, su hipofizės, subaracidoidinėmis ir arachnoidinėmis membranomis, kurios supaprastina proceso plitimą į smegenis ir gali būti mirtinos.

Pterygium fossa

Įsikūręs už užpakalinio kaulo kaulo. Per jį eina daug nervinių skaidulų, nes šios fosso vertės yra sunkiai perdėtos. Per šią skylę einančių nervų uždegimas susijęs su daugybe neurologijos simptomų.

Pasirodo, kad nosis ir su juo glaudžiai susijusios formos yra labai sudėtinga anatominė struktūra. Dėl nosies sistemos ligų gydymo reikia, kad gydytojas būtų kuo atsargesnis ir atsargus dėl smegenų artumo. Pagrindinis paciento uždavinys yra ne pradėti ligą, paversti jį pavojinga siena ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nosies ir parano žarnų anatomija

Nosis yra labiausiai išsikišusi veido dalis, esanti arti smegenų. Norint suprasti patologinių procesų plėtros būdus ir būdus, kaip užkirsti kelią infekcijos plitimui, būtina žinoti struktūrą. Mokymosi medicinos universitete pagrindai prasideda abėcėlėmis, šiuo atveju studijuojant pagrindines sinusų anatomines struktūras.

Pagrindinės nosies struktūros ir funkcijos

Būdamas pirmasis kvėpavimo takų ryšys, jis yra susijęs su kitais kvėpavimo sistemos organais. Ryšys su gerkle sukelia netiesioginį ryšį su virškinimo traktu, nes nosies gleivės dažnai patenka į skrandį. Taigi, vienaip ar kitaip, patologiniai procesai sinusuose gali paveikti visas šias struktūras, sukeldami ligas.

Anatomijoje yra įprasta padalinti nosį į tris pagrindines struktūrines dalis:

  • Išorinė nosis;
  • Tiesiogiai į nosies ertmę;
  • „Adnexal“ paranasaliniai sinusai.

Kartu jie sudaro pagrindinį uoslės organą, kurio pagrindinės funkcijos yra:

  1. Kvėpavimo sistemos. Tai pirmasis kvėpavimo takų ryšys, per orą, kurį įkvepiamas oras paprastai eina, nosies sparnai kvėpavimo nepakankamumo metu atlieka pagalbinių raumenų vaidmenį.
  2. Jautrus. Jis yra vienas iš pagrindinių juslinių organų, dėl to, kad jis yra kvapas.
  3. Apsauga. Gleivių išskiriami gleiviai leidžia išlaikyti dulkių daleles, mikrobus, sporas ir kitas šiurkščias daleles, neleidžiančias joms giliai patekti į kūną.
  4. Šildymas Per kapsulinį kraujagyslių tinklelį, esantį netoli gleivinės paviršiaus, peršyla per nosies takus.
  5. Rezonatorius. Dalyvauja jūsų balso skambėjime, nustato individualias balso skambesio savybes.

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas padės geriau suprasti paranasalinių ertmių struktūrą.

Panagrinėkime nosies ir sinusų struktūrą nuotraukose.

Išorės skyriai

Nosies ir parano žarnų anatomija prasideda išorinės nosies tyrimu.

Išorinę kvapo organo dalį atstovauja kaulų ir minkštųjų audinių struktūros trikampio piramidės forma, kuri yra netaisyklinga:

  • Viršutinė dalis vadinama nugara, kuri yra tarp antakių griovelių - tai siauriausia išorinės nosies dalis;
  • Nasolabialiniai raukšlės ir sparnai riboja organą šonuose;
  • Patarimas vadinamas nosies galu;

Iš apačios, pagal šnerves, įsitvirtina šnervės. Juos vaizduoja du apvalūs takai, per kuriuos oras patenka į kvėpavimo takus. Apribota sparnais iš šoninės pusės, per vidurinę sienelę.

Lentelėje pateikiamos pagrindinės išorinės nosies ir ženklų struktūros, kur jos yra nuotraukoje:

Nosis ENT organų anatomija ir fiziologija

Nosis - pradinė viršutinių kvėpavimo takų dalis - susideda iš trijų dalių.

Trys nosies komponentai

  • išorinė nosis
  • nosies ertmė
  • paranasiniai sinusai, kurie siejasi su nosies ertme per siauras angas

Išorinės nosies išvaizda ir išorinė struktūra

Išorinė nosis

Išorinė nosis yra kaulų kremzlė, padengta raumenimis ir oda, išvaizda, panaši į netaisyklingos formos tuščiavidurę trikampę piramidę.

Nosies kaulai yra išorinis nosies pagrindas. Prie priekinio kaulo nosies pritvirtinti, jie sujungia vienas kitą viduryje ir sudaro viršutinės išorinės nosies galą.

Kremzliška nosies dalis, kuri yra skeleto karkaso tęsinys, yra tvirtai susieta su pastaruoju ir sudaro sparnus ir nosies galiuką.

Nosies sparnas, be didesnės kremzlės, apima jungiamojo audinio formavimus, iš kurių susidaro nazinės angos nugaros dalys. Vidines šnervių daleles sudaro kilnojamoji nosies pertvaros dalis, kolumella.

Odos ir raumenų danga. Išorinės nosies oda turi daug riebalinių liaukų (daugiausia išorinėje nosies trečioje dalyje); daug plaukų (ant nosies slenksčio), atliekantis apsauginę funkciją; taip pat kapiliarų ir nervų skaidulų gausa (tai paaiškina nosies traumų skausmą). Išorinio nosies raumenys yra supjaustyti nosies angas ir traukia nosies sparnus žemyn.

Nosies ertmė

Kvėpavimo takų įėjimo „vartai“, per kurią patenka įkvėpti (ir iškvėpti) orai, yra nosies ertmė - tarpas tarp priekinės kaukolės odos ir burnos ertmės.

Nosies ertmė, padalinta iš osteo-kremzinio nosies pertvaros į dešinę ir kairiąją pusę ir bendrauja su išorine aplinka per šnerves, taip pat turi užpakalines angas, kurios yra chanas, vedantis prie nosies.

Kiekvieną nosies pusę sudaro keturios sienos. Apatinė siena (apačia) yra kieto gomurio kaulai; viršutinė siena yra plonas kaulas, panašus į sietą, per kurį eina kvapo nervų šakos ir indai; vidinė siena yra nosies pertvaros; šoninėje sienoje, kurią sudaro keli kaulai, yra vadinamieji nosies koteliai.

Nosies kūgiai (apatiniai, viduriniai ir viršutiniai) padalina dešinę ir kairiąją nosies ertmės pusę į sukimo nosies takus - viršutinę, vidurinę ir apatinę. Viršutiniame ir viduriniame nosies takuose yra mažos angos, per kurias nosies ertmė bendrauja su paranasaliniais sinusais. Žemutiniame nosies kanale yra ašaros nosies kanalo atidarymas, per kurį ašaras teka į nosies ertmę.

Trys nosies ertmės sritys

  • parengimas
  • kvėpavimo takų
  • uoslės regionas

Pagrindiniai nosies kaulai ir kremzlės

Labai dažnai nosies pertvara yra kreivai (ypač vyrams). Tai sukelia sunkumų kvėpuoti ir dėl to - chirurginę intervenciją.

Prieangis apsiriboja nosies sparnais, jo kraštas yra išklotas 4-5 mm storio odos juosta, aprūpinta daugybe plaukų.

Kvėpavimo sritis yra erdvė nuo nosies ertmės apačios iki apatinio turbinos vidinio krašto, apsupta gleivinės, kurią sudaro daugybė gleivių, išskiriančių gleivių.

Paprastas žmogaus nosis gali atskirti apie dešimt tūkstančių kvapų, o degustatorius turi daug daugiau.

Gleivinės (epitelio) paviršinis sluoksnis turi specialias spalvas, kurių judesys nukreiptas į chanalus. Pagal nosies gleivinės gleivinę yra audinys, sudarytas iš kraujagyslių pluošto, kuris prisideda prie momentinio gleivinės patinimo ir nosies eilučių susiaurėjimo, veikiant fiziniams, cheminiams ir psichogeniniams stimulams.

Nosies gleivės, turinčios antiseptinių savybių, sunaikina daugybę mikrobų, kurie bando patekti į organizmą. Jei yra daug mikrobų, taip pat padidėja gleivių tūris, kuris veda prie nosies.

Gerklės nosis yra labiausiai paplitusi liga pasaulyje, todėl ji yra įtraukta į Gineso rekordų knygą. Vidutiniškai suaugusysis kenčia nuo galvos šalčio iki dešimties kartų per metus, o visą savo gyvenimą jis praleidžia iki trejų metų užsikimšusiu nosimi.

Ožkos regiono (uoslės organas), dažytos gelsvai rudos spalvos, užima dalį viršutinio nosies tako ir užpakalinės pertvaros dalies; jos siena yra apatinio vidurinio turbina kraštas. Ši zona yra pamušalu epiteliu, kuriame yra kvapo receptorių ląstelių.

Kvapiosios ląstelės yra suklio formos ir baigiasi ant gleivinės paviršiaus su kvepalų pūslelėmis, turinčiomis blakstienų. Priešingai kiekvienos uoslės ląstelės galas tęsiasi į nervinį pluoštą. Tokie pluoštai, jungiantys ryšulius, sudaro uoslės nervus (I pora). Kvapiosios medžiagos, patekusios į nosį kartu su oru, pasiekia uoslės receptorius difuzija per gleivinę, apimančią jautrias ląsteles, sąveikauja su jais chemiškai ir sukelia jaudulį. Šis sužadinimas per uoslės nervo pluoštus patenka į smegenis, kur išskiriami kvapai.

Valgymo metu kvapo pojūtis papildo skonį. Šaltuoju metu kvapo pojūtis yra nuobodu, o maistas atrodo skonis. Naudojant kvapo jausmą, užfiksuojamas nepageidaujamų priemaišų kvapas atmosferoje, kvapas, kartais galima atskirti prastos kokybės maistą ir tinkamą maistą.

Kvapo receptoriai yra labai jautrūs kvapams. Norint sužadinti receptorių, pakanka, kad jį paveiktų tik kelios kvapiosios molekulės.

Nosies ertmės struktūra

  • Mūsų mažesni broliai - gyvūnai - daugiau nei žmogus, nėra abejingi kvapams.
  • Ir paukščiai, žuvys ir vabzdžiai kvepia dideliu atstumu. „Thunderbirds“, „albatrosses“ ir kvailiai kvepia žuvis 3 km ar didesniu atstumu. Patvirtinta, kad balandžiai randa kvapą, plaukdami daug kilometrų.
  • Dėl apgamai, pernelyg jautrus kvapas yra tinkamas vadovas požeminiuose labirintuose.
  • Rykliai jaučia kraujo kvapą vandenyje net 1: 100 mln.
  • Manoma, kad ryškiausias kvapas vyrams būdingame kviečiame.
  • Drugeliai beveik niekada sėdi ant pirmosios gėlių: šnipinėja, apsisukinėja aplink gėlyną. Labai retai drugiai pritraukia nuodingas gėles. Jei taip atsitiks, „auka“ sėdi prie baltojo ir geria gėrimus.

Okolonosovy (papildomi) sinusai

Pagalbiniai sinusai (sinusitas) yra oro ertmės (suporuotos), esančios kaukolės veido dalyje, esančioje aplink nosį, ir bendrauja su jos ertme per išleidimo angas (fistulas).

Didžiausias žandikaulis - didžiausias (kiekvieno sinuso tūris yra apie 30 cm 3) - yra tarp apatinių orbitų krašto ir viršutinio žandikaulio.

Vidinėje sinuso sienelėje, ribojančioje nosies ertmę, yra fistulė, kuri veda į vidurinį nosies ertmę. Kadangi skylė yra beveik po „sinuso“ stogu, ji apsunkina turinio nutekėjimą ir prisideda prie stazinių uždegiminių procesų vystymosi.

Sinuso priekinė arba veido siena turi depresiją, vadinamą šunų fossa. Šioje srityje sinusas paprastai atidaromas operacijos metu.

Viršutinė sinuso siena tuo pačiu metu yra apatinė orbitos siena. Viršutinės žandikaulio dugnas yra labai arti nugaros viršutinių dantų šaknų, tiek, kad kartais gleivinė ir dantys yra atskirti tik gleivine, o tai gali sukelti sinusų infekciją.

Gaymor sinusas gavo savo vardą iš anglų gydytojo Nathanielo Gaymoro, kuris pirmą kartą apibūdino savo ligą.

Paranasinių sinusų vieta

Stambios etmoidinės labirinto ir spenoidų sinusų sinusinės sienos ląstelių galinė siena.

Priekinis sinusas yra priekinio kaulo storyje ir turi keturias sienas. Naudojant ploną vyniojimo kanalą, atsidarančią į priekinę vidurinės nosies dalies dalį, priekinis sinusas bendrauja su nosies ertme. Apatinė sienos linija yra viršutinė orbitos siena. Vidutinė sienelė atskiria kairįjį priekinį sinusą nuo dešinės, nugaros sienos - priekinį sinusą nuo smegenų priekinės skilties.

Etmoidinis sinusas, dar vadinamas „labirintu“, yra tarp orbitos ir nosies ertmės ir susideda iš atskirų pneumatinių kaulų ląstelių. Yra trys ląstelių grupės: priekinė ir vidurinė, vidurinio nosies tako atidarymas, o gale - viršutiniame nosies kanale.

Spenoidinis (pagrindinis) sinusas yra giliai į kaukolės spenoidinio (pagrindinio) kaulo kūną, padalytas iš pertvaros į dvi atskiras puses, kurių kiekvienas turi nepriklausomą išėjimą į viršutinį nosies kanalą.

Gimimo metu žmogus turi tik du sinusus: žandikaulį ir etmoidinį labirintą. Priekinės ir spenoidinės sinusai naujagimiams nedalyvauja ir prasideda nuo 3-4 metų. Galutinis sinusų vystymasis baigiasi maždaug 25 metus.

Nosies ir parano žarnų funkcijos

Sudėtinga nosies struktūra užtikrina, kad ji sėkmingai atliktų keturias jai priskirtas funkcijas.

Kvapo funkcija. Nosis yra vienas svarbiausių jausmo organų. Su juo žmogus suvokia visą jo kvapų įvairovę. Kvapo praradimas, ne tik nusidėvėjęs pojūčių paletė, bet ir kupinas neigiamų pasekmių. Galų gale, kai kurie kvapai (pvz., Dujų ar sugadintų produktų kvapas) rodo pavojų.

Kvėpavimo funkcija yra svarbiausia. Jis suteikia deguonį organizmo audiniams, kurie yra būtini normaliai gyvybei ir kraujo dujų mainams. Kai nosies kvėpavimas yra sunkus, oksidacinių procesų eiga organizme keičiasi, o tai sukelia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimus, apatinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto sutrikimus ir padidina intrakranijinį spaudimą.

Svarbų vaidmenį atlieka nosies estetinė vertė. Dažnai, užtikrinant normalų nosies kvėpavimą ir kvapą, nosies forma suteikia savo savininkui didelę patirtį, neatitinkančią jo idėjų apie grožį. Šiuo atžvilgiu būtina imtis plastinės chirurgijos, koreguojant išorinės nosies išvaizdą.

Apsauginė funkcija. Įkvėptas oras, einantis per nosies ertmę, pašalinamas dulkių dalelėmis. Didelės dulkių lingerio dalelės, augančios prie į nosies; Dalis dulkių ir bakterijų, einančių kartu su oru į vyniojimo nosį, nusėda ant gleivinės. Nenutrūkstami skilvelio epitelio blakstienų svyravimai pašalina nosį iš nosies ertmės nosies gleivinėje, iš kur jis yra išsišakojęs arba praryti. Bakterijos, įstrigusios į nosies ertmę, daugiausia neutralizuotos nosies gleivių medžiagomis. Šaltą orą, einantį per siaurąsias ir vingiuotas nosies eiles, pašildo ir sudrėkina gleivinė, kurią gausiai aprūpina krauju.

Rezonatoriaus funkcija. Nosies ertmę ir paranasinį sinusą galima palyginti su garsiakalbių sistema: padidėja garsas, pasiekiantis jų sienas. Svarbiausias nosies ir sinusų vaidmuo vaidina nosies sambaltų tarimą. Nosies užgulimas sukelia nazalizmą, kai nosies garsai yra neteisingi.

Žmogaus nosies struktūra - išorinės dalies anatomija, vidinė ertmė ir sinusai schemose ir nuotraukose

Nosis - pradinė kvėpavimo takų dalis, į kurią patenka oras. Dievas ne tik papuošė juos savo veidu, bet ir suteikė jiems gyvybiškai svarbią funkciją visiems organams ir sistemoms. Asmens nosies struktūra yra gana sudėtinga. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra žmogaus nosis.

Kaip žmogaus nosis

Nosis yra asmens, esančio žemiau nosies, veido dalies, kurios apatinėje dalyje yra šnervės, atliekančios kvėpavimo takų ir uoslės funkcijas (žr. Nuotrauką).

Žmogaus nosies struktūra:

Išorinės nosies dalies struktūra

Pateikiama išorinės nosies struktūra:

Naujagimiui ji susideda tik iš kremzlės. Iki trijų metų, nosis yra iš dalies sustiprintas kaulais, kaip ir suaugusiems. 14 metų amžiaus poros kremzlių užima 1/5 savo dalies.

Šnervės yra išklotos trumpais plaukais ir išlaikomos smulkios dulkės, neleidžiamos patekti į apatinius kvėpavimo takus. Siaurose nosies vietose šaltas oras sugeba sušilti, todėl vėliau jis gali praeiti per kitus organus, nesukeldamas bronchų ir plaučių uždegimo.

Nosies ertmę riboja gomurys, kuris susideda iš kieto (arba kaulinio) gomurio ir užpakalinio minkšto gomurio, kuriame nėra kaulo. Taip pat yra netoli burnos ir liežuvio. Epiglottis yra įėjimas į trachėją, kuri savo ruožtu veda į plaučius, stemplę ir skrandį.

Vidinė nosies struktūra

Vidinės nosies dalys:

Jie yra tarpusavyje susiję, turi bendrą raumenų sieną ir bendrauja su vidine ausimi. Todėl, esant vidinio ENT organo uždegimui, egzistuoja antrinės infekcijos rizika visuose trijuose skyriuose ir gerklės ir ausies ertmėse, pvz., Pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kurį sukelia pūslės nutekėjimas nuo žandikaulio ar sinuso.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta nosies gerklės dalis: iš vidaus yra nosies ertmė, prijungta prie klausos vamzdelio gerklės ir burnos.

Viduje esančios nosies struktūros anatomija yra labai sudėtinga. Reljefo matmenų gleivinė padeda šildyti ir drėkinti orą, kuris vėliau patenka į bronchus ir plaučius. Abiejose ertmėse sujunkite šių tipų sienas:

  • Šoninė siena - susideda iš atskirų kaulų ir viršutinio skruostikaulio, kieto gomurio;
  • Viršutinę sienelę vaizduoja etmoidinis kaulas. Kranialiniai nervai, atsakingi už kvapą ir prisilietimą, praeina pro jo angas;
  • Apatinė siena - tai kieto gomurio ir žandikaulių kaulų procesai.

Paranasiniai sinusai ir jų funkcijos

Iš nuotraukos matote, kad kiekvieno korpuso srityje yra burna, per kurią sinusai bendrauja su nosies ertme. Pavyzdžiui, golovidny sinusas bendrauja su nosies ertmėmis aukščiausios turbinos srityje.

Pranešama apie priekinį sinusą vidurinio apvalkalo srityje.

Maksimalus sinusas, taip pat priekinis, bendrauja su nosies ertme viduryje.

Virš orbitos yra priekinis sinusas, o viduriniame korpuse yra fistula.

Spenoidinis sinusas yra viduryje (viduryje) orbitoje ir viršutinėje ir apatinėje turbinose yra fistulė.

Turkų balnelis Jo centre yra hipofizės fossa. Susilpnėjusiems žmonėms sinusų sinusai dažnai užsikimšę pūlingu turiniu, todėl norint užkirsti kelią rinitui, kiekvieną rytą reikia nuplauti nosį, kambario temperatūroje.

Kvapo zonai atstovauja specialios neurosensorinės ląstelės, kuriose yra kvapo receptorių. Jie yra uoslės membranoje ir viršutinėje kiekvienos nosies dalies sienoje. Kvapo receptoriai duoda signalus pirmajam kaukolės nervui, kuris perduoda juos į smegenis į smegenų centrą.

Rinitas gali sukelti sinusitą arba sinusų uždegimą. Kad išvengtumėte šios komplikacijos, reikia pradėti gydymą laiku (įkvėpus, vazokonstriktorius, nosies dušo lašai).

Dėmesio. Vasokonstriktorių nosies lašus galima naudoti ne ilgiau kaip tris dienas. Kadangi yra įmanoma papildoma gleivinės atrofija.

Anatominės nosies savybės pritaikytos geriausiam kūno veikimui. Nereguliarios nosies formos gali sukelti nenormalų ašarų skysčio nutekėjimą, tada žandikaulio uždegimą.

Rinoplastika - operacija - chirurginiu būdu išlyginti nosies pertvarą. Neteisinga kaulo dalis pašalinama, o jo vietoje yra plastikinis protezas.

Žmogaus nosies funkcijos

Nosis atlieka šias funkcijas:

  • uoslas;
  • patrauklus
  • kvėpavimo takus

Kvapo funkcija. Vidinėje ertmėje yra uoslės receptoriai, su kuriais galime pajusti visą kvapų įvairovę. Gleivinės atrofija gali prarasti kvapą.

Nugaros gleivinės atrofija gali pasireikšti dėl garų degimo, kai vartojate tam tikrus vaistus dėl stiprios infekcijos ENT organuose ir netgi įkvepiant skirtingos kilmės chemines medžiagas.

Kvėpavimo funkcija. Oras patenka į nosį, kur jis pašalinamas iš patogeninių bakterijų ir įšyla, tada eina į plaučius, kuris užtikrina kraujo tiekimą deguonimi ir žmogaus gyvybės galimybę.

Sinuso nosis. Struktūra, anatomija nuotraukose. Uždegimo simptomai, priedų edema, žandikaulis

Sinusai yra tuščiaviduriai, kurių pagrindinė funkcija yra ląstelių ir audinių tiekimas oru. Jų struktūra yra sudėtinga, todėl ligų išsivystymo atveju sunku išspręsti problemą. Sinusai yra kaukolės veido dalies kauluose.

Medicinos praktikoje nurodomi statistiniai duomenys, pagal kuriuos kas 10 atvejų, kai pasireiškia ūminės kvėpavimo takų infekcijos, lydi jų uždegimai. 40 proc. Atvejų, norint išspręsti šią problemą, reikia gydymo procedūrų.

Kodėl mums reikia sinuso

Sinusai, kurių struktūra yra labai sudėtinga, yra mokslinių tyrimų objektas. Taip yra dėl nepakankamai išsamių mokslo žinių - sinusų kilmė ir vėlesnė raida nėra visiškai suprantama.

Funkcijos, kurias jos atlieka:

  • apsauga - sinusų ertmė visada pripildoma oru. Susilaužimo atveju jis išnyks smūgio jėgą ant kaukolės;
  • slėgio reguliavimas (baroreceptorius) - kūnas gauna signalus, kad atmosferos slėgis pasikeitė;
  • garso vibracijų reguliavimas - reakcija į kalbos apimtis ir laiko juosta (dainavimas, kalbėjimas);
  • šilumos izoliacija - kliūtis hipotermijai ir staigiems temperatūros pokyčiams kvėpavimo metu;
  • sudrėkinimas - cirkuliaciniame procese viduje esantis oras palaipsniui įkaista. Susilietus su gleivine, atsiranda drėgmė.

Sinusai, kurių struktūra numato oro kamerų buvimą, palengvina kaukolės kaulų svorį. Dėl šios priežasties jo bendras svoris mažėja, tačiau tūris išsaugomas. Pagrindinis sinusas yra žandikaulis.

Sinusų anatomija ir paranasinis sinusas

Nosis yra padalintas į skyrius:

  • išorinis (taip pat atlieka antrąjį pavadinimą - išorinį);
  • pilvo (vidinis).

Išorinė nosies dalis yra reguliarios piramidės forma (ne apversta) - tai galima vizualiai stebėti. Sudarykite jo junginius, kurių sudėtyje yra suspaustos kremzlės. Išardant anatominę struktūrą, išskiriamas toks išorinis nosis (visiškai padengtas oda).

Jai atstovauja šie skyriai:

  • šaknis - dažniausiai girdite pavadinimą „tiltas“;
  • jos nedelsiant tęsimas (nėra tuščiavidurių formų ar neatitikimų) - nugaros;
  • po to mažos formacijos, vadinamos šlaitais (šoniniais paviršiais);
  • paskutinė dalis yra sparnai, kurie sudaro šnerves.

Ploto riba yra žandikaulio dalis.

Apsvarstykite šiuos sinusus ir skyrius, kaip:

  • nosies ertmė (vizualiai ją galima ištirti pakeliant galvą) - ji yra tarp burnos ir tokio ugdymo kaip priekinė kaukolė. Pilvo šoninės sienos egzistuoja kartu su kaulų grupėmis, esančiomis dviejuose žandikauliuose ir etmoiduose.
  • Blokuojanti kaulų formacija ertmę padalija į dvi lygias dalis. Gaunamas oras yra galimas dėl šnervių ir nosies gleivinės.

Sinuso struktūra

Papildoma informacija apie nosies anatomiją: vidinės šoninės sienos yra ne viena integrali struktūra.

Remiantis specialia sinusų vietos anatomija, jie skirstomi į grupes:

  • priekiniai (jie yra žandikauliai, kaukolės priekinės skilties kaulai, du kaulai yra etmoidiniai (ne labirintą) - priekiniai ir užpakaliniai);
  • atgal (forma - pleišto formos sinusinis, etmoidinis kaulas - tik jo nugaros ląstelės).

Padalijimas į vietos grupes palengvina diagnostinį procesą nustatant sinusitą. Daugeliu atvejų užregistruojami žandikaulio uždegimo atvejai. Pečių formos patologiniai pokyčiai vyksta rečiau.

Sinusų tipai

Ekspertai išskiria 4 rūšių sinusus, kurių kiekvienas yra atskiroje zonoje.

Sinusų pavadinimai ir jų struktūra (sienos):

  • priekyje;
  • atgal. Vietos aukštyje:
  • viršuje;
  • apatinė siena Jei atliekate patikrinimą, galite pasirinkti dar du:
  • išorinis;
  • lauke
  • priekyje;
  • atgal (eina į priekį, smegenis);
  • mažesnis (taip pat gali būti vadinamas orbitiniu);
  • mediana

Apie kiekvieną rūšį, kurią reikia žinoti, imtis priemonių patologiniams procesams pašalinti. Pleišto formos blakstienos formacijos yra to paties pavadinimo kaulo kūno dalyje.

Sinusai, kurių struktūra yra pleišto formos, leidžia suprasti šio tuščiavidurių formų sudėtingumą, atlikti svarbius uždavinius kūno apsaugai. Kiekvienas sinusas atskirai atsirado dėl sienos prijungimo.

Pagrindinės ašinės formacijos

Medicininė ir anatominė informacija, kuri padės geriau sužinoti apie šias struktūras:

  • pagrindinis sinusas;
  • Didžiausi žandikauliai (jie taip pat vadinami žandikauliais) yra didžiausios atitinkamos sudėties. Speciali danga, kuri anatomijoje ir histologijoje vadinama cilijiniu epiteliu, padeda atlikti gleivių nutekėjimo funkciją. Ji palaipsniui eina į skylę ir pereina į kitą sekciją - vidurinį nosies kanalą. Jų uždegimas pastebimas daugeliu atvejų.

Ypatingą dėmesį šiam sinusui rodo ne tik Lor-gydytojai, bet ir chirurgai (įvairių profilių).

Priežastis:

  • ant priekinės sienos, išorinėje pusėje yra depresija, per kurią plečiasi infraorbitalinis nervas. Jei asmuo turi depresijos struktūros požymių (jis yra žemiau), tuomet sinuso sienos, išskyrus nugarą, yra artimos viena kitai;
  • jei šios zonos punkcijos metu reikia padaryti punkciją, padidėja sinusinės žalos tikimybė. Dėl to gali atsirasti netoliese esančių audinių ar orbitos pažeidimų.

Šie sinusai:

  • priekinės ašies formacijos yra to paties pavadinimo kauluose (taip pat gali būti vadinamos priekinėmis). Anatominės savybės yra susijusios su struktūromis, kurios yra greta sinuso;
  • etmoidinio labirinto ląstelės - kitos tipinės ertmės ertmės. Jų struktūrą atstovauja specialios ląstelės - etmoidinio kaulo struktūrinis komponentas.

Struktūros savybės, į kurias reikia atsižvelgti:

  • pagalbiniai sinusai yra tarp priekinės ir pleišto formos;
  • Kiekis yra kintamas ir gali skirtis. 90% atvejų dešinėje ir kairėje pusėse gali būti 8, 9 arba 10 vienetų;
  • baigiasi sinusinio popieriaus plokštė (orbitos dalis);
  • vidurio kaulo siena taip pat yra ir šoninė sienelė, sudaranti nosies ertmę.

Kai kuriais atvejais ląstelės yra netoli galvos, esančios priekyje.

Svarbu! Dirbant šioje srityje, labirinto sinusų pažeidimas arba punkcija sukelia krano ertmės pažeidimą.

Nenormalus paranasinių sinusų vystymasis

Paranasalinių sinusų atsiradimas gali atsirasti nukrypstant nuo nustatytos anatominės normos.

Pagrindiniai pakeitimai:

  • sinusų nebuvimas - pilnas ar dalinis - jie gali nesukurti genetinių anomalijų fone;
  • elementų santykio pažeidimas;
  • viršutinių žandikaulių atskyrimas (suformuotos kelios kameros);
  • viršutinės žandikaulio išorinės sienos įdubumas;
  • viršutinės žarnos sinuso pneumatizacijos pokyčiai;
  • kaulų ir sienelių storio pokyčiai;
  • degiscencijos - kaulų deformacijų susidarymas;

Viršutinių žandikaulių struktūros anomalija

  • asimetrija (paveikia žandikaulius ir priekinius sinusus).
  • Kai kurie vystymosi sutrikimų tipai gali būti pašalinami atliekant plastinę chirurgiją. Tai apima deformacijas, atsirandančias dėl genetinių sutrikimų. Atsižvelgiant į išsamų tyrimą chirurgas ir Laura, atsižvelgiama į korekcijos galimybę. Pokyčiai gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Gydymas - tinkamo gydymo eiga.

    Dažna anomalija, kuri gali paveikti visų tipų sinusus, yra insulto pakeitimas. Dėl to yra pažeisti ryšių su artimais subjektais ir struktūromis procesai.

    Šoninėse sienose gali atsirasti įtrūkimų - dėl šios priežasties ašies gleivinės patenka į meninges, įvairius sinusus, arterijas ir nervus. Sunkus pneumatinis špinų sinusas, plonas sienos, tam tikrais atvejais sukelia ryšį su trigemininio ir okulomotorinio, bloko ir pilvo nervų šakomis.

    Paranasinių sinusų patologija

    90% atvejų patologiniai pokyčiai yra susiję su uždegiminiais procesais. Jie gali turėti įvairaus laipsnio sunkumo ir poveikio organizmui, todėl 60% žmonių pokyčiai yra lengvi. 70% atvejų uždegimas pradeda vystytis bakterijų mikrofloros įtakoje.

    Daugeliu atvejų kenčia nuo paranasinės sinusijos, nes ankstesnė ENT liga nebuvo išgydyta arba gydymas buvo pasirinktas neteisingai.

    Nosies, kurios struktūra yra sudėtinga, sinusai reaguoja į kūno pokyčius dėl įvairių ligų formų.

    Yra šie negalavimai:

    Paranasinių sinusų anatomija

    Beveik nosies, sinuso paranasalis, yra veido ir smegenų kaukolės kauluose ir bendrauja su nosies ertmėmis. Jie susidaro dėl vidurinio nosies kanalo gleivinės įsiskverbimo į kaulinį audinį. Pav. 2.1.4. Parazininių sinusų vystymosi schemą vaizduoja amžiaus aspektu.

    Filogenetiniai paranasiniai sinusai yra kilę iš etmoidinio labirinto (Speransky VS, 1988), kurio struktūra sudėtingiausia gyvūnams su gerai išvystytu kvapo jausmu (makromatika).

    Klinikinėje praktikoje įprasta, kad paranasiniai sinusai padalijami į apatinę, įskaitant žandikaulius, viršutinę (priekinę, etmoidinę labirintą ir spenoidinį sinusą). Tarp pastarųjų, savo ruožtu, yra priekinės (priekinės sinusijos ir etmoidinio labirinto priekinės ląstelės) ir užpakalinės (ethmoidinės labirinto ir spenoidų sinusų užpakalinės ląstelės). Topografinė sinusų anatominė padėtis pavaizduota Fig. 2.1.5 ir 2.1.6.

    Priekinis sinusas, sinusinis frontalis, yra suporuotas ertmė, esanti priekiniame kauluose. Priekinis sinusas išsivysto iš etmoidinės ląstelės, kuri įsiveržė į priekinį kaulą. Priekinių sinusų išsivystymo laipsnis priklauso nuo didelių individualių svyravimų. Kartais priekiniai sinusai gali nebūti. Sukurtas priekinis sinusas yra apatinėje priekinės kaulų skalės dalyje ir tęsiasi į horizontalią plokštę.

    Skiriama priekinė (arba priekinė) siena, užpakalinė (ar smegenų), prastesnė (ar orbitinė nosis) ir vidinė (arba tarpinė pertvara). Priekinės sinusinės dalies siena yra storiausia, ypač žiedinių arkų srityje. Jis yra ribojamas žemiau orbitos krašto, jo viršutinė riba yra ne nuolatinė. Apatinė sienelė arba sinuso dugnas yra padalintas į nosies ir orbitinės dalys. Galinė siena (smegenys) yra labai plona, ​​kompaktiška, neturinti smulkių medžiagų. Tai yra dažniausiai pasitaikančio uždegiminio proceso perėjimo nuo priekinio sinuso iki krano ertmės vieta. Vidinė sienelė (tarpdentinė pertvara) gali būti labai plona ir gali būti neveiksminga, tačiau yra atvejų, kai tarpslėgio pertvaros storis yra didelis. Priekinis sinusas bendrauja su nosies kanalo nosies ertme, kuris yra 12–16 mm ilgio ir nuo 1 iki 8 mm pločio siauros siauros plyšio. Kanalas baigiasi vidurinės nosies dalies pusiau pusiau skilimo priekinėje dalyje.

    Didžiausias žandikaulis, sinusinis maxillaris yra viršutinio žandikaulio korpuse ir yra didžiausia kaukolės pneumatinė ertmė. Paprastai žandikaulio sinuso forma lyginama su trikampiu arba tetraedrine piramidėmis. Vidutinis sinuso tūris yra nuo 15 iki 40 cm 3. Visiškas sinuso nebuvimas yra labai retas. Viršutinė žandikaulio siena yra iš dalies apatinė orbitos siena. Tai yra ploniausia sinuso siena. Priekinės žandikaulio sienos priekinė siena tęsiasi nuo apatinės orbitos orbitos krašto iki žandikaulio alveolinio proceso. Vidutinė sinuso siena (nosies) taip pat yra išorinė nosies ertmės siena. Priešais savo nasolacrimal kanalą eina. Užpakalinė nosies kanalo iškyša aukščiausiame sinuso taške yra žandikaulio sinuso, ostium maxillare, išėjimas. Skylės dydis skiriasi nuo 2 iki 9 mm ilgio ir nuo 2 iki 6 mm pločio. Jei yra papildoma skylė, pastarasis yra nukreiptas atgal ir žemyn nuo pagrindinio. Užpakalinė viršutinės žarnos sinuso sienelė atitinka viršutinę žarną ir užpakalinį paviršių, nukreiptą į pterygopaline fossa. Apatinė siena arba žandikaulio sinuso apačia yra labai skirtingos. Maksimalios žarnos dugno padėtis, palyginti su nosies ertmėmis, yra praktiška. Iki 14 metų sinusų dugno lygis sutampa su nosies ertmės lygiu tik 15% atvejų, o 85% sinuso dugno yra virš nosies ertmės dugno. Suaugusiesiems, priešingai, tik 26% sinuso dugno yra virš nosies ertmės dugno, tame pačiame lygyje - 27% ir žemiau - 47% (DE Tafiliev, 1964).

    Grotelės labirintas, labyrinthus ethmoidalis, skirtingai nuo kitų paranasinių sinusų, yra sudėtinga daugiakamerinė ertmė, kuri visiškai atitinka etmoidinio kaulo dydį, os ethmoidale. Pastarasis yra sagitalioje kryptyje tarp priekinių ir spenoidinių sinusų ir susideda iš grotelių ląstelių ir lukštų. Etmoidiniame kauke yra vidurinė, vertikaliai išdėstyta statmena plokštė ir dvi šoninės dalys, kuriose ethmoidinio labirinto ląstelės yra sujungtos, prijungtos viršuje ethmoido arba sieto plokštės. Netoli etmoidinių sinusų yra regos nervas.

    Spenoidinis sinusas, sinus sphenoidalis, kaip priekinė, yra suporuota ertmė, susidariusi dėl audinių rezorbcijos spenoidinio kaulo kūne. Sinuso dydis kinta. Kai kuriuose individuose jis gali būti mažos ertmės arba netgi jo nėra, o kitose jis užima visą kūną. Sinuso apačia sudaro nosies gleivinės arkos. Priekinė siena yra plona, ​​turi skylę, ostium sphenoidalis, kuri sujungia sinusą su viršutiniu nosies kanalu. Šoninėje sienelėje praeina canalis caroticus, o čia yra sinusų, esančių šalia ūminio sinuso, šalia kurio yra III, IV ir VI galvijų nervai. Viršutinė sinuso sienelė skiriasi nuo audinio popieriaus iki 7-15 mm. Jis susiduria su kaukolės ertmėmis ir turi ryšį su trimis kaukolės duobėmis. Viršutinė siena yra pleišto formos platforma, planum sphenoidale, kurią riboja grotelių plokštė priekyje ir pleišto formos projekcija gale. Pleišto formos plotas kartais kyla dėl spenoidinio sinuso plitimo (pneumosino).

    Viršutinėje sienos pusėje yra mažų spenoidų sinusų sparnų šaknys, su regos nervų anga. Čia eina trakto nervas olfactoris, o už jo yra turkiškas balnelis su hipofizė, kuri yra tarp dviejų vidinio miego arterijos kamienų, kurie sudaro čia lenkimą. Dalis smegenų priekinės skilties su uoslės girusu siejasi su viršutine siena.

    Nosies ertmės gleivinė ir paranasaliniai sinusai. Nosies ertmė ir paranasaliniai sinusai, išskyrus nosies prieangį, yra apkloti gleivine, regio respiratoriumi padengiami daugiapakopiu prizminiu cilijiniu epiteliu, o hygio olfactoria su daugialypiu uoslės epiteliu.

    Pagrindiniai kvėpavimo takų epitelio morfofunkciniai vienetai yra ciliarinės, tarpkultūrinės ir taurelės ląstelės (2.1.7 pav.). Celiuliuojančios ląstelės paviršiuje yra 50-200 cm ir 5-8 μm ilgio ir 0,15-0,3 µm skersmens (G. Richelman, A. S. Lopatin, 1994). Kiekvienas ciliumas turi savo variklį - aksonemą, kuris yra kompleksinis kompleksas, susidedantis iš 9 porų (dvigubų) periferinių mikrotubulų, išdėstytų žiede aplink du nesusijusius centrinius mikrotubulus (2.1.8 pav.). Žiedų judėjimas priklauso nuo juose esančio baltymo, esančio juose (Ya.A. Vinnikov, 1979). Kirtimo blakstienų dažnis - 10-15 smūgių per minutę. Kampinio epitelio blakstienų motorinis aktyvumas numato nosies išskyrų ir dulkių dalelių bei mikroorganizmų judėjimą į nosies skilvelį nuo nosies prieškambario link chanalio, o sinusų iš apačios link išskiriamosios fistulės. Gleivių srautas nukreipiamas į nosį į priekį tik labiausiai priekinėje nosies ertmės dalyje, ant prastesnės nosies kūgio priekinių galų. Apskritai, dalelė, užsikimšusi ant gleivinės paviršiaus, per 5–20 minučių keliauja iš nosies ertmės priekinių dalių į nosies gleivinę (G. Richelman, A. S. Lopatin, 1994).

    Įvairių nepageidaujamų veiksnių (aerozolių, toksinų, koncentruotų antibiotikų tirpalų pokyčių, rūgštinės pusės pokyčių, įkvepiamo oro temperatūros sumažėjimo, kontaktų tarp priešpriešinio epitelio paviršių) metu, blakstienų judesiai sulėtėja ir gali visiškai sustoti.

    Paprastai ciliarinės ląstelės atnaujinamos kas 4–8 savaites (F.S.Hersonas, 1983). Atliekant patologinius veiksnius, jie greitai degeneruojasi.

    Įterptos ląstelės, esančios tarp ciliarų, ant paviršiaus yra nukreiptos į kvėpavimo organo lumenį, 200-400 mikrovilijų. Kartu su cilijuotosiomis ląstelėmis interkaluotos ląstelės atlieka ir reguliuoja periciliarinio skysčio gamybą, nustatydamos kvėpavimo takų sekrecijos klampumą.

    Gobelių ląstelės yra modifikuotos epitelio cilindrinės ląstelės ir yra vienos ląstelės liaukos, kurios gamina klampius gleivius (C.B.Blanlanum, 1986).

    Gleivinės sluoksniuose yra liaukos, kurios išskiria serozines ir gleivines. Paslaptyje, apimantis kvėpavimo takus, t. nosies ertmė, yra du sluoksniai: mažiau klampus periciliarinis, šalia epitelio ląstelių paviršiaus ir labiau klampus viršutinis sluoksnis, esantis gumbų galų lygyje (M.A.Rississing ir kt., 1978; M.A.Kaliner ir kt., 1988).

    Kvėpavimo takų ir gleivinių ląstelės sudaro vadinamąjį. gleivinės aparatas, kurio normalus veikimas užtikrina gaudymą, gleivinę ir daugumos iki 5 - 6 mikronų skersmens dalelių judėjimą, įskaitant dalelės, turinčios virusų, bakterijų, aerozolių, nuo nosies ertmės į nosies gleivinę, iš kur jie išgręžtos arba praryti. Gleivinės aparato funkcijos sutrikimas laikomas vienu svarbiausių veiksnių, padedančių įvesti infekcinį patogeną į gleivinę, dėl kurios atsiranda rinitas ir rinosinitas (Drettner B., 1984).

    Nosies gleivinės jungiamojo audinio sluoksnyje nuolat limfiniai folikulai.

    Žmogaus uoslės epitelis užima labai mažą paviršių viršutinių ir iš dalies vidurinių turbinų, taip pat nosies pertvaros galinėje ir viršutinėje dalyje (Khilov KL, 1960). Anksčiau buvo manoma, kad uoslės zonos plotas yra 10 cm (Brunn A., 1892). Tačiau, pasak Friedmann J., Osborn D.A. (1974), jos plotas neviršija 2 - 4 cm 2. Į tai reikia atsižvelgti rinochirurginės intervencijos metu kvapo netekimas ne tik atima asmeniui kvapą, kuris sumažina jo gyvenimo kokybę, bet ir gali būti pavojingas kai kuriuose specialybėse. Kvapo epitelis nesutampa su nosies kvapo regionu su kietu lauku. Ribinė linija tarp kvapo ir kvėpavimo epitelio dažnai įgauna labai sudėtingą konfigūraciją dėl to, kad prasiskverbia į piliakalnio epitelio salas (Bronstein AA, 1977).

    Daugelis uoslės epitelio aukštis gerokai viršija kvėpavimo takų. Kvapo ląstelės priklauso vadinamiesiems. pirminių jutiklių receptorių ląstelės. Pagal šiuolaikines pažiūras, jos yra evoliucinės modifikuotos vėliavos ląstelės (Ya.A.Vinnikov, 1979). Viršutiniame uoslės elemento stulpelyje, kuriame yra ašies formos, yra sferinis tankinimas, kurį pirmiausia apibūdino Ya.A. Vinnikovas ir L.K. Titova 1957 m. Ir pavadino juos uoslėmis. Mace viršuje yra lipnių ar mikrovilčių pluoštas, apimantis laisvą epitelio paviršių, užtikrinantis receptorių ląstelės sąlytį su išorine aplinka (2.1.9 pav.). Iš apatinės uoslės ląstelės poliaus yra plonas centrinis procesas, turintis ašims būdingą struktūrą. Tada jis įtraukiamas į nekancerozinio nervo sudėtį, į kurią jis eina į priekinės smegenų kvapo lemputę per lina cribrosa. Receptoriaus ląstelės pakaitomis su daugeliu tubulinių-alveolinių gleivinių ląstelių, pirmą kartą aprašytos Bowman 1847 metais. Šios ląstelės, išskiriančios baltymų-polisacharidų sekreciją, dalyvauja formuojant kvepiančių gleivių sluoksnį, reikalingą kvapiųjų medžiagų, patekusių į nosies ertmę, adsorbcijai (Bronstein A. A., 1977).

    Nosies ertmės gleivinė yra labai gausu kraujagyslių, esančių gleivinės paviršiuje, tiesiogiai po epiteliu, kuris padeda pašildyti orą. Nosies ertmės arterijas ir arteriolius pasižymi reikšmingu raumenų sluoksnio vystymuisi. Taip pat gerai išvystytas venų raumenų sluoksnis. Mažesnės nosies gleivinės gleivinės yra caverninės veninės plexus.

    Galvijų gleivinės gleivinės struktūra yra tokia pati, kaip ir nosies ertmės kvėpavimo sritis, vienintelis skirtumas, kad jis yra daug plonesnis, prastesnis nei liaukos, neturi caverninio sluoksnio. Jo jungiamojo audinio sluoksnis taip pat yra žymiai plonesnis nei nosies ertmėje.

    Kraujo tiekimo nosies ir paranasal sinusų.

    Arterijos. Iš išorinių ir vidinių miego arterijų sistemos atliekamas nosies ir parano zonos kraujo tiekimas (2.1.10 pav.). Pagrindinį kraujo tiekimą užtikrina išorinė miego arterija per a. maxillaris ir jo pagrindinis filialas a. sphenopalatina. Jis patenka į nosies ertmę per pterygopulmoninę angą, lydimą tą pačią veną ir nervą, ir iš karto po to, kai jis pasireiškia nosies ertmėje, suteikia špagato šuniui šaką. Pagrindinė pterygopulmoninės arterijos stiebas suskirstytas į medialines ir šonines šakas, kraujagysles į nosies takus ir kriaukles, žandikaulį, etmoidines ląsteles ir nosies pertvarą. Iš vidinės miego arterijos palieka a. ophthalmica, patekus į orbitą per foramen opticum ir padarant jį aa. ethmoidales anterior et posterior. Iš orbitos abi etmoidinės arterijos, lydimos tų pačių nervų, patenka į priekinę kaukolės fosą per atitinkamas orbitos sienelės skyles. Priekinės kaukolės fossa esanti priekinė etoidinė arterija suteikia šaką - priekinę meninginę arteriją (a. Meningėjos terpę), kuri kraujagyslę tiekia į priekinę kaukolę. Tada jos kelias tęsiasi į nosies ertmę, kur ji įsiskverbia per skylę, esančią cribrim plokštėje, šalia kramtomosios kojos. Nosies ertmėje jis aprūpina kraują į viršutinę nosies priekinę dalį ir dalyvauja priekinio sinuso ir priekinės etmoidinės labirinto priekinių ląstelių kraujagyslėse.

    Užpakalinė etmoidinė arterija po etmoidinės plokštelės perforacijos yra susijusi su kraujo tiekimu į užpakalines etoidines ląsteles ir iš dalies - nosies ir nosies pertvaros šoninę sieną.

    Apibūdinant kraujotaką į nosį ir paranasines sinusas, būtina atkreipti dėmesį į anastomozių buvimą tarp išorinių ir vidinių miego arterijų sistemos, kurios yra atliekamos tarp etmoidų ir sparnų-palatalinių arterijų, taip pat tarp a. angularis (iš. facialis, a. carotis externa filialai) ir a. dorsalis nasi (iš a. ophtalmica, filialai a. carotis interna).

    Taigi, kraujo tiekimas į nosį ir paranasines sinusas turi daug bendro su orbitų aprūpinimu krauju ir priekine kaukolė.

    Venos. Taip pat glaudžiai susijęs su pirmiau minėtais anatominiais statiniais - nosies ir paranasinių sinusų veninis tinklas. Nosies ertmės ir paranasinės sinusų venos pakartoja to paties pavadinimo arterijų eigą, taip pat sudaro daugybę plexų, jungiančių nosies venus su orbitos, kaukolės, veido ir ryklės venomis (2.1.11 pav.).

    Venų kraujas iš nosies ir paranasinių sinusų siunčiamas trimis pagrindiniais greitkeliais: posteriori per v. sphenopalatina, ventraliai per v. facialis priekinis ir kaukolinis per vv. ethmoidales anterior et posterior.

    Klinikiniu požiūriu yra labai svarbu, kad priekinės ir užpakalinės ciliarinės venos būtų sujungtos su orbitos venomis, per kurias jungiamos dura mater ir cavernous sinus. Vienas iš priekinės baisios venų šakų, prasiskverbiantis pro cribriform plokštę į priekinę kaukolės fosą, jungia nosies ertmę ir orbitą su pia mater venų plexus. Priekinės sinuso venos yra susijusios su dura mater venomis tiesiai ir per orbitos venus. Spenoidų ir žandikaulių kraujagyslės yra susijusios su pterygo-plexus venomis, iš kurių kraujas patenka į ertmę ir dura mater.

    Nosies ir nosies kaulų limfinė sistema susideda iš paviršinių ir gilių sluoksnių, kurių abi pusės yra glaudžiai susijusios su limfiniu ryšiu. Nosies ertmės gleivinės nukreipiančių limfmazgių kryptis atitinka pagrindinių gleivinių ir gleivinės, maitinančių gleivinę, šakų ir šakų eigą.

    Nustatytas ryšys tarp nosies limfinio tinklo ir limfinės erdvės smegenų membranose yra labai klinikinis. Pastaruosius atlieka limfiniai indai, kurie pradeda čiurkšlės nervo etmoidinę plokštę ir perineurines limfines erdves.

    Inervacija. Jautrią nosies ir jo ertmės inervaciją atlieka trigemininio nervo I ir II šakos (2.1.12 pav.). Pirmasis filialas - orbitinis nervas - n. ophtalmicus - pirmiausia eina per išorinės sinusų cavernosus sienos storį, o po to eina į orbitą per fissura orbitalis pranašumą. Sinus cavernosus regione prie orbitos nervo kamieno yra pritvirtinti simpatiški pluošto cavernosus pluoštai (tai paaiškina simpatalgiją nazociliarinio nervo patologijoje). Nuo plexus cavernosus simpatiškos šakos iki okulomotorinių nervų ir smegenų nervo čia - n. tentori cerebelli, kuri grįžta atgal ir šakės smegenų palapinės storyje.

    Nuo n. ophtalmicus atsiranda nasolabial nervas, n. nasociliaris, sukeliantis priekinius ir užpakalinius cribriforminius nervus. Priekinis etmoidinis nervas - n. ethmoidalis anterior - nuo orbitos įsiskverbia į kaukolės ertmę per foramen ethmoidalis anterius, kur jis eina po dura mater ant viršutinio laminos cribrosa paviršiaus, o per pro angos priekinės dalies skylę įsiskverbia į nosies ertmę, įkvepiančią priekinės sinuso gleivinę, priekines chromo ląsteles, priekines chromo ląsteles. labirintas, nosies šoninė sienelė, nosies pertvaros priekinės dalys ir išorinės nosies oda. Posterio nervinis nervas - n. ethmoidalis užpakalis, panašiai kaip priekinis nervas, taip pat prasiskverbia iš orbitos į kaukolės ertmę, o po to per laminą cribrosa į nosį, įkvepiantis gleivinės nugaros gleivinės ir užpakalinių etmoidinio labirinto ląstelių.

    Antrasis trišakio nervo šaknis - žandikaulio nervas, n. maxillaris, išeinant iš kaukolės ertmės per foramen rotundum, patenka į fossa pterygopalatina ir tada per fissura orbitalis yra mažesnis už orbitą. Jis anastomosas su gangliu pterygopalatinum, iš kurio nervai išvyksta, įkvepia nosies ertmės šoninę sieną, nosies pertvarą, etmoidinį labirintą, žandikaulio sinusą.

    Nosies sekreciją ir kraujagyslių inervaciją užtikrina gimdos kaklelio simpatinės nervo postganglioniniai pluoštai, kurie patenka į trigeminalinio nervo dalį, taip pat parazimpatiniai pluoštai, kurie Vidium nervo sistemoje praeina per ganglioną pterygopalatinum, ir iš šio mazgo postganglioniniai filialai tęsiasi į nosies ertmę.

    Kaip jau minėta, atsižvelgiant į uoslės regiono epitelio struktūrą, nuo uoslės ląstelių apatinės stulpelio, atstovaujančio vadinamajam. pirminės jutimo ląstelės, centriniai axoniniai procesai išvyksta. Šie procesai yra susieti kaip uoslės filamentai, filae olphactoriae, kurie eina per etmoidinę plokštę į kvepiančias lemputes, bulbus olfactorius, apsuptas, kaip vaginas, meninginių procesų metu. Čia baigiasi pirmasis neuronas. Kvapiosios lemputės mitralinių ląstelių plaušo pluoštai sudaro uoslę, traktus olfactorius (II neuronas). Be to, šio neurono ašys pasiekia trigonumo olfaktorijų ląsteles, materia perforata anterior ir lobus piriformis (subortikos formacijas), kurių axonai (III neuronas), einantys į korpuso skambutį ir permatomą pertvarą, pasiekia žievės giros hippocampi ir amonio piramidines ląsteles. ragų analizė (2.1.13 pav.)

    KLINIKINĖ NĖŽŲ IR KAKLOS FYSIOLOGIJA

    Nosis ir jos paranasiniai sinusai, būdami viršutinių kvėpavimo takų, atlieka svarbų vaidmenį sąveikaujant su organizmu su išorine aplinka, atliekant daugybę tarpusavyje susijusių fiziologinių funkcijų. Skiriamos šios nosies funkcijos: 1) kvėpavimo, 2) apsauginė, 3) rezonatorė (kalba) ir 4) uoslė. Be to, nosis, kaip svarbus vieno asmens ansamblio formavimo elementas, yra aprūpintas kosmetikos funkcija, arba, pasak V. I. Voyacheko, veido grožio funkcija.

    Kvėpavimo funkcija yra esminė, o jos pažeidimas turi įtakos kitų organų ir sistemų funkcinei būklei. Refleksai iš nosies gleivinės vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ir palaikant normalų gyvybinį viso organizmo aktyvumą. Nosies kvėpavimo sustabdymas arba patologinių procesų buvimas nosies ertmėje ir paranasaliniuose sinusuose gali sukelti įvairių patologinių sąlygų atsiradimą.

    Paprastai į nosį patekęs oro srovė sudaro išgaubtą aukštyn lanką su stačiais posūkiais priekinėje nosies ertmės dalyje ir santykinai švelniu nusileidimu į sąnarius. Pakilęs vertikaliai į vidurinį turbinos priekinį galą, jis yra padalintas į du srautus, iš kurių vienas eina į nosies gleivinę išilgai vidurinio nosies tako, o kitas išilgai vidurinio turbinos viršutinio paviršiaus. Viršutiniame korano krašte šie srautai yra sujungti (2.2.1 pav., A). Įkvėptas oro srautas supa aplink nosį ir eina labiau mediškai, arčiau nosies pertvaros. Įkvėpus, išsibarsčiusios ant užpakalinių antgalių pakabinamų turbinos galų, jis paskirstomas šoniniu būdu. Dėl to, iškvepiant, dalis oro patenka į uoslės plyšį, taip pat į paranasines sinusas, užtikrinant jų vėdinimą drėgnu, pašildytu ir išvalytu oru (Sagalovich BM, 1967).

    Oro srauto staigaus nosies ertmėje laipsnis yra susijęs su kampu, kurį sudaro viršutinė lūpa ir laisva nosies pertvaros dalis jos prieškambario regione (Undrits VF, 1941). Todėl kuo daugiau šis kampas priartėja prie aštraus, stipresnio oro srauto. Priešingai, kai kampas yra bukas, oro srauto kelias sudaro švelnesnį lanką nosies ertmėje.

    Įkvepiamo oro srauto formavimąsi labai veikia nosies pertvaros kreivė ir kūgio būklė. Įprasta, vertikali inhaliacinio oro kryptis yra labai sutrikusi, ypač kai nosies pertvaros kreivė viršutinėje ir vidurinėje nosies dalyje, kuri turėtų būti atsižvelgiama atliekant korekcinę pertvaros operaciją.

    Deformacija ir turbinų dydžio padidėjimas (klaidinga ar tikra hipertrofija) gali sukelti ne tik pernelyg didelio oro srauto, bet ir visiško nosies kvėpavimo nutraukimo.

    Konchos pašalinimas, įsk. ir nepakankamai pagrįsta pernelyg didelė konotomija taip pat lemia ne tik atrofinių procesų vystymąsi nosies ertmėje, bet ir didelį nosies kvėpavimo sutrikimą. Taigi, nesant apatinės turbinos, didžioji dalis oro srauto, atskirtos nuo pagrindinio srauto vidurinio turbinos priekiniame gale, sukelia turbulentinį turbulenciją nosies ertmės apačios kryptimi ir tik tada vėl maišosi su pagrindiniu srautu, su kuriuo pasiekia joaną (2.2 pav.). 1, b). Vieno vidurinio turbinos pašalinimas yra susijęs su mažesniais pokyčiais, kai oras eina per nosies ertmę. Tačiau tuo pačiu metu pašalinus vidurines ir apatines turbinas, pastebimas didelis kvėpavimo takų trikdymas. Tokiu atveju tik nedidelė pagrindinio srauto dalis eina tiesiai į viršų. Pagrindinė įkvepiamo oro masė eina išilgai nosies ertmės dugno ir sudaro reikšmingą turbulenciją (2.2.1 pav., C). Naudinga pridurti, kad aprašytuose variantuose pacientai, kuriems yra kvėpavimas, nuolat patiria diskomfortą.

    Apsauginė nosies funkcija atliekama įvairiais mechanizmais ir susideda iš oro pašildymo, drėkinimo, valymo (dulkinimo) nuo aerozolinių priemaišų ir dezinfekavimo nuo patogenų. Labai svarbu apsaugoti nosies žaislų refleksines reakcijas, kurios atsiranda dėl gleivinės sudirginimo įkvėpus dujines medžiagas ir aerozolines priemaišas ir pasireiškia kvėpavimo sustojimu, čiauduliu ir plyšimu. 1920-ųjų pabaigoje K. L. Khilovas išsamiai išnagrinėjo nosies kvėpavimo ir čiaudulio sustabdymo apsauginius refleksus, reaguojant į kenksmingų dujų patekimą į nosies ertmę. Tyrimų, kurie nustatė šių nosies refleksų mechanizmus, rezultatai neteko savo aktualumo net ir dabar.

    Kvėpavimo sustojimo apsauginiai refleksai įkvėpus orą, kuriame yra kenksmingų cheminių medžiagų (0V, chloroformas, eteris, toluenas ir kt.), Atliekami pagal K.L.Hilovą taip: jautrūs trigemininio nervo galų dirginimas, afferentinis pluoštas skatinamas tarpinis neuronas, esantis medulio oblongatoje, ir tada impulsas persijungia į diafragmos ir motorinių nervų centrus, atsakingus už krūtinės ir pilvo preso susitraukimą. Remiantis šiais centrifuginiais keliais, pirminis trigemininio nervo dirginimas taip pat sukelia kvėpavimo sustojimą. Šį reflekso kelią patvirtina kitas eksperimentas. Triušis įvesta į tracheotomiją kaniulės trachėjos, virš jo įterpiama kampu stiklo vamzdžiu, kuris praėjo gerklų ir ryklės, nustatytą nosiaryklės vietą, burnos ertmė gyvūno yra susiūtas su šilko Ligatūra ir apgaubtas vatos mirkomi kolodijuje, nosiaryklės kaniulės kuris yra prijungtas prie dumplių per gumos vamzdžiai, tracheotominiai - su Marey kapsulė, kurios rašymo rašiklis liečia kymografo juostą. Po švirkštimo priemone nustatomas laiko ženklas ir patirties pradžios ir pabaigos indikatorius. Prie gyvūno veido įdedamas puodelis su medvilnine vata, įmirkyta toluene (2.2.2 pav.). Perkeliant atramas, tolueno garais prisotintas oras patenka tik į nosies ertmę. Tuo pačiu metu vyksta kvėpavimo sustojimas. Šis refleksas negali būti išmoktas po gasserov mazgo transliacijos, kuri patvirtina trigemininio nervo pirminę vertę apsauginio reflekso lanke.

    Esant gyvybei pavojingoms cheminėms medžiagoms ore, be kvėpavimo pokyčių, taip pat pažeidžiamas širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis, pasireiškiantis kraujospūdžio padidėjimu ir širdies ritmo pokyčiu. Tačiau šis refleksas nėra tiesioginio cheminės medžiagos poveikio nosies gleivinei rezultatas, bet jį sukelia kvėpavimo pokyčiai, ypač lėtinant ritmą arba jį sustabdžius. Tai įrodo tai, kad kenksmingi gyvūnai nebeturi kardiovaskulinio aktyvumo kurariniams gyvūnams, taip pat dirbtinai ritmiškai kvėpuodami.

    Šio patyrimo, susijusio su simpatinės inervacijos vaidmens gynybiniame kvėpavimo sustojime tyrimas, atskleidė įdomius duomenis, patvirtinančius LA Orbeli teoriją apie simpatinės nervų sistemos adaptyviąją funkciją. Taigi, jei ilgą laiką iš nosies yra tolueno ar kito kūnui kenksmingo dujų, tada kvėpavimas pirmiausia sustoja. Vėliau atsiranda jautrių trišakio nervo galūnių adaptacija gyvūnui ir, nepaisant nuolatinės kenksmingų dujų sudirginimo, normalus kvėpavimas vėl atkuriamas. Per šį laikotarpį, jei atsiranda gimdos kaklelio simpatinės nervų elektrinis dirginimas, kvėpavimas vėl sustoja. Šio eksperimento duomenys rodo, kad simpatinė inervacija skatina somatinį (per trigeminalinio nervo galą) į įprastą apsauginės funkcijos vykdymą. Pažymėtina, kad ši prisitaikanti simpatinės inervacijos funkcija yra savarankiška, nes ji neatsiranda gyvūnų anestezijos metu.

    Kitas ne mažiau ryškus apsauginis nosies refleksas yra čiaudulys. Šis refleksas turi keletą laikotarpių: 1) paslėptas, 2) parengiamasis veiksmas, susidedantis iš uždarymo žandikaulio ir minkšto gomurio sumažinimo, 3) tikrasis čiaudulys, išreikštas smurtiniu galiojimu ir garsu, būdingu čiauduliui, ir 4) nuoseklus - atsipalaidavimo, susijusio su čiauduliu, forma. raumenys Skausmas, taip pat kvėpavimo sustojimas, atsiranda dėl trišakio nervo galų sudirginimo, kai susikaupusios kietesnės dalelės yra oro sraute. Lyginant šį refleksą su apsauginiu kvėpavimo sustojimu, galima teigti, kad jei pastarasis yra įspėjamoji reakcija, rodanti kenksmingų medžiagų kiekį ore, čiaudulys turėtų būti vadinamas veikiančiu refleksu. pašalinti šį dirgiklį. Šis abiejų refleksų derinys aiškiai nustatytas tolueno įkvėpimo eksperimente.

    Orą pašildo tiek šiluma, gaunama iš nosies sienelių gleivinės didelio paviršiaus, tiek ir cacherninio audinio. Pastarieji yra sudėtingi kraujagyslių aparatai, atliekantys šildytuvų vaidmenį, galintys greitai reaguoti į temperatūros ir drėgmės pokyčius įkvepiamame ore, žymiai padidinant konjako ir kraujo tekėjimo greitį. Įšilęs oras taip pat prisideda prie jo judėjimo į nosies ertmę sulėtėjimo, praeinant per siaurą jos prieangį.

    Oro drėkinimas nosies ertmėje atsiranda dėl drėgmės prisotinimo, gauto iš gleivinės paviršiaus.

    Oro valymas (dulkinimas) užtikrinamas keliais mechanizmais. Didelės dulkių dalelės išlieka nosies kailio plaukais (vibris). Mažesnės dulkių (aerozolių) dalelės kartu su mikrobiniais kūnais nusėda ant gleivinės, uždengtos gleivinės sekrecija. Mechaniniu būdu pašalinant mažas dulkių daleles, mikrobus ir virusus, svarbiausias vaidmuo tenka gleivinės gleivinės gleivinės aparatui, kuris buvo aptartas aukščiau.

    Nuolatinis nosies ertmės ir kitų kvėpavimo takų valymo procesas, kurį atlieka cilindrinis epitelis, yra pagrindinė pirmoji nosies gleivinės gynybos linijos dalis. Nustatyta, kad iki 60% gyvybingų mikroorganizmų nusėda ant nosies gleivinės paviršiaus. Normalus mukociliarinio aparato veikimas sumažina kolonijų susidarymo pavojų atskiroms bakterijoms ir uždegiminio proceso vystymąsi. Tiek gleivių gleivės (Spangler AE, 1912), tiek gleivinės (lizocimo ir kt.) Baktericidinės medžiagos, patekusios į nosies ertmę kartu su ašaros skysčiu, prisideda prie įkvepiamo oro dezinfekavimo (sterilizavimo). Sterilizuojant inhaliuojamą orą, taip pat vaidina gleivinės, fagocitinės mikrobinės ląstelės, histiocitinių elementų absorbcijos gebėjimas (Daynak LV, 1994).

    Įgyvendinant nosies apsaugines funkcijas, tam tikrą vaidmenį atlieka paranasiniai sinusai. Pagal C.3. Piskunov (1997), jie gali būti laikomi atsarginių anatominių struktūrų sistema, skirta apsaugoti kūną, visų pirma orbitos turinį ir kaukolės ertmę, nuo įvairių neigiamų veiksnių, esančių ore, poveikio. Tuo atveju, kai konkretūs nosies gleivinės apsauginiai veiksniai, formuojantys pirmąją gynybos liniją, negali susidoroti su infekciniu patogenu, sukeliančiu uždegiminį procesą nosies ertmėje, į kovą įtraukiami antrosios gynybos linijos etmoidiniai sinusai. Tai nėra atsitiktinumas, kad vaikas gimsta su jau sukurta pneumatinių ertmių sistema etmoidiniame labirinte. Vėliau išsivysčiusios didelės paranasalinės sinusai sudaro trečią gynybos liniją, skirtą riboti ir pašalinti uždegiminį procesą, nukreiptą į gyvybiškai svarbias kaukolės ir orbitos formacijas.

    Nosies rezonatorinę (kalbinę) funkciją užtikrina ore esančių ertmių (pati nosies ertmė ir paranasinės sinusos) buvimas. Tuo pačiu metu oro ertmės rezonuoja, stiprina įvairius balso tonus ir didžiąja dalimi nustato jo garsą. Taigi, manoma, kad nedideli tonai rezonuoja su didelio tūrio (žandikaulio ir priekinio sinuso) ir didelių oro ertmėmis su mažomis ertmėmis (etmoidinio labirinto ląstelėmis, pleišto formos sinusais). Atsižvelgiant į tai, kad nosies ertmės ir sinusų tūris skirtingiems žmonėms yra ne tas pats, stiprinimas ir, atitinkamai, garso spalva (balso garsas) taip pat skiriasi. Štai kodėl kai kuriose šalyse (Italijoje) buvusių piliečių pasuose balsas buvo laikomas vienu iš atskirų asmens bruožų (KL Healov, 1960).

    Nosies ir paranasinių sinusų įsitraukimas į kalbos funkciją tampa pastebimas, kai išreiškiami nosies sambaltys. Tuo pačiu metu fonavimo metu, minkštas dangus pakimba, nosis nuo joano pusės atsidaro. Kaip rezultatas, kalbos garsai įgyja „nosies garsą“. Su pernelyg dideliu nosies ryšiu su ryklėmis arba, atvirkščiai, nosies užgulimu, visi nosies fonemai įgauna nosį. Rezultatas yra vadinamasis. atvira (esant paralyžei minkštuose gomuriuose arba kietojo gomurio defekte) nosies - rinolalijos aperta ir vadinamasis. uždarytas (su rinitu, nosies polipais) nosies - rinolalia clansa.

    Nosies kvapo funkcija atsiranda dėl konkretaus uoslės analizatoriaus, kurio morfologinis aprašymas buvo pateiktas aukščiau.

    Funkciniu požiūriu kvapo analizatorius, kaip ir skonis, yra susijęs su cheminės prasmės organais. Tinkami stimulai yra kvapiųjų medžiagų molekulės, vadinamos kvapų vektoriais. Kvapiųjų medžiagų molekulės turi tam tikrų savybių. Tarp jų - gebėjimas plisti ore dujų ir adsorbuoti ant aplinkinių objektų, lengvai tirpsta vandenyje ir ypač riebaluose. Kvapiųjų medžiagų molekulės neturi visiškai prisotintų atominių jungčių ir turi teigiamą krūvį. Kvapiųjų medžiagų molekulinė masė svyruoja nuo 17 (amoniako) iki 300 (alkaloidų).

    Tačiau iki šiol nėra visuotinai pripažintos kvapiųjų medžiagų klasifikacijos. Originalūs elementai, kurie sudaro kitus kvapus, kaip ir baltos šviesos spektro elementai, nėra nustatyti. Tačiau žinoma, kad kai kurie žmonės nejaučia tam tikrų kvapų. Jie vadinami uoslės spalvos aklumu. Pasak daugelio mokslininkų, tai suteikia viltį, kad galima nustatyti pradinius kvapų elementus, nustatant žmones su skirtingais „uoslės spalvos aklumo“ variantais.

    Kvapiųjų medžiagų molekulės, adsorbuotos ant uoslės receptorių paviršiaus, tiesiogiai liečiasi su mikroviltais, esančiais klubo formos uoslės ląstelių sutirštėjime. Odori-vektorių prasiskverbimas į mikrovilių citoplazmą lemia receptorių potencialo atsiradimą. Sukeltas dirginimas plinta palei kvapo nervų į subkortikinius ir žievinius centrus.

    Kvapas vaidina svarbų vaidmenį žmonių ir gyvūnų gyvenime. Pagal kvapo aštrumą visa fauna yra suskirstyta į tris grupes: anosmatika (banginiai, delfinai), mikrosmatika (chiropterai, primatai, žmonės) ir makrosmatika (plėšrūnai, kanopiniai, graužikai).

    Kvapas yra būtinas, kad gyvūnai galėtų ieškoti maisto, seksualinio partnerio ir priešų aptikimo. Tai savotiška „gyvūnų kalba“, kuria užtikrinamas abipusis bendravimas tarp individų ir suteikia jiems išsamią informaciją apie aplinkinio pasaulio įvykius, kurie ne visada yra prieinami regėjimo ir klausos organams.

    Šunys turi išskirtinį kvapo jausmą. Nustatyta, kad šunys yra ypač jautrūs tam tikrų riebalų rūgščių kvapams - butirikui, kaprilui, valerijonui, kurie jiems atrodo svarbūs biologiškai svarbūs. Pavyzdžiui, vokiečių aviganis gali gauti kvapo pojūtį tik iš vienos sviesto rūgšties molekulės.

    Dėl kvapo įtakos lytinių organų fikcijai rodomi graužikų tyrimai. Taigi, pelėms, „svetimų“ vyrų kvapas gali nutraukti moters nėštumą. Kvapo receptoriaus sunaikinimas veda į kiaušidžių ciklo vėlavimą, slopina motinų instinktą ir smarkiai sumažina žiurkių ir žiurkėnų lytinį aktyvumą (Bronstein AA, 1977). Svarbus uoslės organo vaidmuo vaidina žmogaus gyvenime, nors jis, kaip ir kiti primatai, priklauso mikrosmatikai. Kvapas leidžia asmeniui nustatyti kenksmingų priemaišų buvimą įkvepiamame ore, padeda naršyti aplinkoje. Per kvapą, žmogus lemia maisto kokybę, gauna malonumo ar pasibjaurėjimo jausmą.

    Kvapo analizatoriui būdinga adaptacija, kuri pasireiškia dėl laikino jautrumo įvairiems kvapams praradimo ir reabilitacijos, t.y. kvapo jautrumo atkūrimas. Pritaikyti ir prisitaikyti užtrunka kelias minutes. Dėl šio kvapo analizatoriaus gebėjimo prisitaikyti kvapo tyrimo metodus sunku atlikti.

    Dėl pernelyg ilgų kvapų, ypač atšiaurių, adaptacijos procesas gali būti pakeistas analizatoriaus nuovargiu. Kvapų maskavimas išreiškiamas tuo, kad vienas kvapas gali nuskęsti kitą. Maišant kvapus, galima juos neutralizuoti, kai išnyksta mišraus kvapo pojūtis.

    Kvapo receptorius taip pat gali suderinti ir kvapo disonansą. Taigi kvapiosios medžiagos, kurių kiekvienas turi nemalonų kvapą, gali sukelti malonų jausmą (konsonansą) kartu. Atvirkščiai, dvi atskirai maloniai kvapios medžiagos agregate gali sukelti nemalonų kvapą (disonansą).

    Kvapo kvapo vaidmuo priklauso nuo to, kaip per nosies skrandį patenka į maisto kvapą, galinčią sukelti kvapo receptoriaus dirginimą. Ši aplinkybė vaidina svarbų vaidmenį valgant, nes pažeidžiant kvapą, maistas tampa beprasmis, apetitas yra sutrikdytas.

    Kvapo sunkumas turi įtakos aplinkos būklei (atmosferos slėgiui, temperatūrai, oro drėgnumui) ir bendrajai asmens būklei. Padidėjęs kvapo sunkumas (hiperosmija) pastebimas emocinio susijaudinimo metu, vartojant vaistus, stimuliuojančius centrinę nervų sistemą (ypač strychniną, fenaminą).

    Kvapo sunkumo sumažėjimas (hyposmia) gali būti susijęs su bendru nosies ertmės nuovargiu ir patologija, kai kvapo plyšys užsidaro patinusį gleivinę (ūminę, lėtinę hipertrofinę ir alerginę rinitą) arba gleivinės atrofiją (atrofinį rinitą). Hipomazija yra dažna rūkantiems. Dėl ozeno stebimos gleivinės atrofijos atsiranda visiškas kvapo praradimas (anosmija). Anosmija gali būti viena iš viršutinių kvėpavimo takų virusinių ligų komplikacijų.

    Patologinius procesus takų srityje ir centrinį uoslės analizatoriaus vaizdą (pvz., Priekinės skilties tūrinių procesų atveju) gali lydėti hipo- ir anosmija (paprastai vienpusis).

    Kvapo jautrumo iškraipymas dėl nervų sistemos funkcinės būklės dažnai pastebimas nėštumo metu. Staigus kvapų pojūčio atsiradimas, nesusijęs su kvapiųjų medžiagų buvimu aplinkiniame ore (uoslės aura), gali pasireikšti epilepsijose kaip ligos ataka.