Cistos žandikaulio sinusų gydymas. Gydytojas atsako, chirurgija

Dažnai manome, kad nosies ir kitos nosies ertmės ligos yra nesvarbios problemos, galinčios išspręsti mūsų pačių, bet kartais jos tampa daugelio pavojingų komplikacijų pasireiškimu, iš kurių viena gali būti žandikaulio cisto. Kas tai ir kas gali pasukti asmeniui?

Kas tai?

Žandikauliai arba žandikauliai yra vienas iš keturių nosies užsikimšimų. Jie yra abiejose pusėse, šiek tiek žemiau akių lizdų ir tik virš sparnų.

Forma panaši į keturių pusių piramidę, turinčią tiesioginį ryšį su nosies ertme per fistulę. Jų vidiniai paviršiai yra paminėti gleivine, turinčia daugybę indų, liaukų ir nervų galūnių.

Šių sinusų tūris yra skirtingas visiems žmonėms, kurį lemia jų sienų storis ir veido struktūrų anatominės savybės. Jie keičia savo formą ir dydį, kai žmogus auga.

Viršutinės sinuso cistas yra gerybinis navikas, pripildytas skysčiu ir apsuptas tankios kapsulės.

Jo sudarymo pagrindas yra geležis, gaminanti natūralius gleivius. Dėl savo kanalo užsikimšimo išskyrų krešuliais kaupiasi paslaptis, kuri veda prie laipsniško didėjimo ir, iš tiesų, cista susidarymo.

Patologija gavo ICD 10 J34.1 kodą. Be to, gydymo apraiškos ir taktika jos buvime vaikui ir suaugusiam asmeniui yra tos pačios.

Yra du tipai:

Tiesa ar išlaikymas. Tokių auglių buvimas nurodomas, kai jie yra formuojami iš nosies struktūros gleivinės audinių bet kurioje paranoalinio sinuso dalyje ir yra apsuptas dviejų sluoksnių kapsulės. False. Šie navikai atsiranda dėl žandikaulių, atsiradusių dėl kitų audinių, pvz., Dantenų (odontogeninės cistos), arba dėl alerginės reakcijos pobūdžio. Taigi, jie taip pat yra lokalizuoti sine, bet yra skirtingo pobūdžio, ir paprastai jie yra vienpakopiai ir auga iš apatinės sienos.


Tuo pačiu metu navikai gali paveikti tik vieną iš sinusų ir gali susidaryti iš karto abiejuose. Priklausomai nuo to išsiskiria:

  • kairiojo žandikaulio sinuso cistas;
  • dešiniojo žandikaulio dešinės cistos;
  • dvišalės.

Patologijos atsiradimo ir atsiradimo priežastys

Liaukos išskyros kanalų užsikimšimas dažniausiai vyksta lėtinių uždegiminių procesų fone:

  • sinusitas, ypač sinusitas;
  • polisinusitas;
  • rinitas, įskaitant alergiją ir vazomotorinį poveikį.

Padidina cistinės ertmės susidarymo riziką:

  • nosies pertvaros išlinkis;
  • dantų dantenų buvimas, tampa nuolatiniu infekcijos šaltiniu;
  • pulpitas;
  • polipai;
  • neteisingas įkandimas ir kieto gomurio praleidimas;
  • alergija.

Pagrindiniai simptomai, susiję su navikų buvimu sinusuose

Cistos simptomai pradeda atsirasti tik tada, kai pasiekia tam tikrą dydį arba jei nėra ūminio uždegimo, pvz., Atsiranda lėtinis sinusitas. Kaip ilgai užpildo žandikaulio cistas priklauso nuo daugelio veiksnių, bet visų pirma nuo uždegimo išsivystymo dažnumo ir intensyvumo bei individualių paciento savybių.

Kartais jie auga labai lėtai ir neatsiranda jokiu būdu, todėl jie randami tik atliekant įprastinius patikrinimus arba atsitiktinai per kitą priežastį.

Kadangi patologinė ertmė padidėja, pacientai gali patirti vieną ar daugiau simptomų:

  • Skausmas spinduliuoja į kaktą, šventyklą ir akių lizdą. Dažnai jis yra vienpusis ir atrodo iš pralaimėjimo pusės.
  • Diskomfortas nosies sparnuose
  • Temperatūra gali pakilti
  • Atsižvelgiant į svetimkūnio buvimą žandikaulio sinusoje.
  • Reguliarus ar nuolatinis perkrovos pojūtis per pusę (su vienašališku procesu) arba visą nosį (su dvišaliu pažeidimu).
  • Lėtinių ENT ligų paūmėjimo dažnumo padidėjimas, kuris atsiranda daug sunkiau ir ilgiau nei prieš cistinę ertmę.
Šaltinis: nasmorkam.net Kadangi yra tam tikrų plunksnos sinusų sričių, atsakingų už kvapų, kvėpavimo ir balso formavimosi nustatymą, jie gali būti pažymėti, jei jie yra pažeisti:

Taigi patologijos apraiškos daugeliu atvejų primena sinusito simptomus. Ir kadangi šios ligos dažnai lydi viena kitą, pacientas ilgą laiką negali suprasti, kad jo nosyje yra cistas.

Be to, kai kurie pacientai skundžiasi dėl perkrovos ir diskomforto ausyse. Tai gali būti dėl nosies patinimo. Tai reiškia, kad yra tam tikras ryšys tarp cista ir ausies.

Ką kelia grėsmė ir kas gali sukelti?

Kadangi cistinės ertmės turinys gali užsikrėsti bet kuriuo metu, tai yra galimas lėtinės infekcijos šaltinis.

Tokiu atveju jis aktyviai kaupiasi pūliai, o jo kapsulė gali sprogti. Jei taip atsitiks, pacientas pastebės gelsvą sekreciją su nemaloniu kvapu.

Iš pirmo žvilgsnio tai, kad gerybinis navikas gerai išsiveržė. Tačiau po to gali pasireikšti sunkus lėtinių ligų paūmėjimas, nes pilamas pūkelis turi daug bakterijų. Be to, jie gali prasiskverbti į ausį ir sukelti otitą.

Net jei mokymas išliks nepakitęs, jis gali gerokai sumažinti gyvenimo kokybę. Jis gali augti iki įspūdingo dydžio ir užimti visą žandikaulio sinusą. Kas galėtų tai padaryti?

Pirma, nuolat bus stebimi kvėpavimo sutrikimai, kurie sukelia:

  • sunkūs galvos skausmai;
  • kraujagyslių spazmas, įskaitant smegenis;
  • deguonies bado, kuris yra ypač nesaugus nėščioms moterims, o ypač besivystančiam vaisiui ir pan.

Antra, auglių augimas gali sukelti:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymas;
  • apnėjos epizodų, ty miego metu kvėpuoti, atsiradimas;
  • Dopopijos, tai yra regėjimo patologijos, išsivystymas, pasireiškiantis dalijamu vaizdu;
  • bendras pablogėjimas.

Diagnostikos metodai ir metodai

Sužinokite apie patologijos buvimą neįmanoma. Galų gale, jame nėra konkrečių požymių, todėl lengva jį supainioti su kitomis ligomis.

Tiksli diagnozė gali būti atlikta remiantis rentgeno spinduliais, paimtais ENT arba odontologo kryptimi, pvz., Jei reikia sinusų kėlimo. Taip pat naudojamas diagnozėje:

  • rinoskopija;
  • MRT;
  • CT (labiausiai informatyvus metodas, suteikiantis informaciją apie švietimo sienų dydį, struktūrą ir storį).

Verta pažymėti, kad žandikaulio cistos randamos maždaug kas dešimta, bet gydymas ne visada reikalingas. Kada reikia imtis kokių nors priemonių?

Kaip gydyti cistą žandikaulio sinusoje?

Dažnai navikams, kuriems yra sinusų, nereikia skubios pagalbos. Gydytojas turi nuspręsti, ką daryti kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į paciento skundus, patologijos aplaidumo laipsnį ir su tuo susijusias ligas.

Esant nedidelio dydžio cistinėms ertmėms, dauguma otolaringologų pataria stebėti jų augimo tempą ir pokyčių pobūdį, taip pat bandyti pašalinti jų atsiradimo priežastis.

Taigi, jei žandikaulio žarnoje yra dantų cistas, yra tikimybė, kad ji bus išspręsta po visiško dantų gydymo.

Be to, pacientams kartais patariama atlikti konservatyvios terapijos kursą, kurio tikslas - sulėtinti patologinės ertmės augimo greitį.

Tačiau dauguma šiuolaikinių specialistų tiki savo neveiksmingumu ir netgi žalingu poveikiu, nes kai kurie vaistai gali sukelti naujų cistos formavimosi šaltinių arba sudaryti palankias sąlygas patogeniškos mikrofloros reprodukcijai.

Jūs neturėtumėte pabandyti susidoroti su patologija, vadovaudamiesi draugų, giminaičių ir pan. Patarimais. Ypač tiems, kuriems rekomenduojama deginti nosį.

Tokios procedūros sukelia spartų naviko augimą ir uždegiminio proceso plitimą į sveikas sritis.

Taigi, ar pašalinti cistą reikia atskirai spręsti su ENT. Tačiau net jei jis yra pakankamo dydžio operacijai, dėl kurios padidėja uždegiminis procesas, negalima atlikti chirurginės intervencijos. Todėl pacientui turi būti atliekamas konservatyvus gydymas, siekiant slopinti uždegimą, įskaitant:

  • druskos tirpalas (Aquamaris, Physiomer, Humer, fiziologinis tirpalas, Marimer ir tt);
  • vaistai, normalizuojantys turinio išstūmimą iš sinusų (Cinuforte);
  • vietiniai kortikosteroidai (Nasonex, Beconaze);
  • vietiniai antibiotikai (Isofra, Polydex, Bioparox);
  • sisteminiai antibiotikai (azitromicinas, amoksicilinas, linomicinas ir kt.)
  • vazokonstriktorių purškikliai (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) ir kt.

Jei pacientas nėra pasirengęs iš esmės išspręsti problemos, atliekamas punkcija. Tai reiškia, kad gydytojas, naudodamas specialų prietaisą, panašų į švirkštą, išpumpuoja naviko turinį, prieš tai ištraukdamas korpusą adata ir nustatydamas drenažą. Tačiau cistos punkcija pagerina tik trumpą laiką ir nepadeda visiškai išgydyti patologijos.

Jei galų gale nuspręsta atlikti chirurginę intervenciją ir nėra jokios operacijos kontraindikacijos, pacientas turi teisę pačios nuspręsti, kur pašalinti auglį (kurioje jūsų miesto medicinos įstaigoje) ir su kuo susisiekti.

Padarykite teisingą pasirinkimą, kuris padės peržiūrėti tikrus žmones, kurie jau praėjo šią procedūrą.

Tačiau naviko pašalinimas nėra 100% atkūrimo garantija. Jei nėra atliktas visapusiškas cistinės ertmės susidarymą sukėlęs ligos gydymas, greičiausiai jis vėl susidaro.

Endoskopinė sinusinė operacija: chirurgija

Chirurgija, padedanti pašalinti formavimąsi, gali būti atliekama tradiciniu būdu, t. Y. Pjaustant veido audiniuose arba naudojant endoskopinę įrangą. Pastaraisiais metais antrasis metodas paprastai yra pageidautinas, nes jis neapima minkštųjų audinių pjūvių.

Cistos pašalinimas iš sinuso su endoskopu atliekamas vietine anestezija. Chirurgas įterpia prietaisą į pažeistą sinusą per nosies praėjimą ir, sumaniai manipuliuodamas mikro įrankiais ant galvos, pašalina visus esamus navikus ir, jei reikia, nukentėjusias gleivinių sritis, t. Y., Atlieka sinusą.

Valdymas manipuliacijos eigoje atliekamas per miniatiūrinę vaizdo kamerą ant endoskopo, kuris perduoda vaizdą į monitorių.

Endoskopinis žandikaulio cistos kainos pašalinimas, kuris Maskvoje yra maždaug 15–25 tūkst. Rublių, yra mažo poveikio procedūra, turinti minimalų pavojų sveikatai. Todėl po to, kai nereikia ilgos reabilitacijos, kuri pateisina didesnes išlaidas, palyginti su klasikine sinusine operacija.

Lazeris

Taip pat galite radikaliai išspręsti problemą lazeriu. Procedūros esmė - išgarinti cistą dėl terminio lazerio pluošto poveikio. Norėdami gauti prieigą prie žandikaulio sinusų, sienos yra šiek tiek atidarytos, tačiau nėra jokių randų ar kitų matomų kosmetikos defektų.

Procesas, kaip šiais būdais pašalinti auglius, trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Beje, kaina, skirta cistai pašalinti iš žandikaulio su lazeriu, yra šiek tiek mažesnė nei endoskopinėje operacijoje ir vidutiniškai 10–18 tūkst. Rublių.

Galimos komplikacijos po operacijos

Po cistinės ertmės pašalinimo vienu ar kitu būdu gali atsirasti komplikacijų. Pasirinkus endoskopinę techniką, jų išsivystymo rizika yra daug mažesnė, tačiau tai neužtikrina nepageidaujamų reiškinių nebuvimo.

Pacientai gali patirti:

  • kraujavimas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • uždegimas;
  • balso laiko keitimas;
  • smegenų skysčio išsiskyrimas.

Nepaisant to, tinkama reabilitacija ir galimybė gauti gydytoją, esant blogiausiam būklės blogėjimui, leidžia laiku nustatyti, kokia yra grėsmė paciento sveikatai ir ją pašalinti.

Kartais po pašalinimo gali įvykti tankinimas. Jei ji savaime neišnyksta per dvi savaites, privaloma konsultuotis su otolaringologu [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Gydymas be operacijos naudojant tradicinius metodus

Tradicinė medicina taip pat siūlo daug būdų pašalinti nosies navikus. Tačiau prieš priimant sprendimą, kaip pašalinti cistas ir ar verta naudoti liaudies gynimo priemones, būtina kalbėti su otolaringologu.

Dėmesį sutelkiame į tai, kad nė vienas iš jų negali sukelti patologinės ertmės rezorbcijos.

Didžiausias poveikis, kurį verta įskaityti taikant liaudies gynimo priemones, yra diskomforto šalinimas ir augimo sulėtėjimas.

  1. Kasdien palaidokite 3 lašus praskiesto alavijo sultys į šnervę nuo pažeidimo pusės.
  2. Ant smulkios trintuvo patrinkite ciklameno gumbus ir marlės pagalba išspauskite sultis, praskiedžiamą tokiu pačiu vandens kiekiu. Gautas produktas įpilamas į 3 lašus į nosies kanalą.
  3. Įkvėpus eteriniais aliejais.

Klausimai gydytojui

Kaip pavojinga yra žandikaulio sinusų cistos?

Apskritai, tokie navikai yra nekenksmingi, bet tik tol, kol jie nepasieks infekcijos. To pasekmės yra pavojingos, nes organizme susidaro lėtinis uždegimas, kuris gali plisti į netoliese esančius organus, įskaitant smegenis.

Ar galiu pastoti su cistu (žandikaulio sinusais)?

Cistos nėra nėštumo kontraindikacija. Tačiau geriau pašalinti ją iš anksto, siekiant sumažinti sinusito paūmėjimo riziką nėštumo metu ir hipoksijos vystymąsi, ty kas yra pavojinga augti.

Ar cistas gali sukelti alergiją?

Ne, dažniau tai yra alergijos rezultatas.

Ar tai gali išspręsti?

Retais atvejais cistos gali savaime ištirpti, bet ypač tikisi, kad jos nėra verta. Jei tai maža, geriau stengtis sulėtinti jo augimą, vartojant gydytojo nurodytus vaistus. Dideliems dydžiams nurodoma chirurginė intervencija.

Ar įmanoma šildyti?

Ne Bet kokios terminės procedūros prisideda prie auglių augimo ir uždegimo plitimo sveikuose audiniuose.

Ar jis gali sprogti?

Žinoma. Tai dažniausiai vyksta suformavimu. Ir kaip pavojinga tokia situacija negali kalbėti. Galų gale, pūlyje yra ne tik negyvų, bet ir gyvų bakterijų, kurios greitai užsikrečia sveikų gleivinės sinusų gleivinę, todėl atsiranda sunkus sinusitas.

Polipai žandikaulyje: kas yra grėsmė, simptomai ir konservatyvus gydymas

Viršutinės žarnos polipai atsiranda dėl gleivinės struktūros sutrikimų ir epitelinių ląstelių regeneracijos. Polipiniai židiniai yra svarbūs, norint atskirti nuo didelių cistinių komponentų. Atsižvelgiant į nervų galūnių ir kraujagyslių komponentų gausą, polipai yra gana jautrūs. Auglių atspalvis susilieja su gleivine arba turi daugiau sočiųjų spalvų. Normalus lokalizavimas - viršutinė nosies dalis. Su polipų plitimu žandikaulio sinusoje kalbama apie polipusinę sinusą.

Polipų veislės žandikauliuose

Polipozito struktūrų klasifikavimas žandikauliuose leidžia įvertinti auglių pobūdį, galimų pavojų laipsnį. Klasifikacija padeda formuluoti medicinos taktiką.

Yra trys pagrindiniai kriterijai:

  1. Lokalizavimas;
  2. Paplitimas;
  3. Morfologijos tipai.

Pagal lokalizaciją

Pagal vietą polipai gali būti:

  • Etmoidal. Stroma susidaro iš gleivinės epitelio. Polipoidinis pažeidimas paveikia grotelių audinio sienas, sudarant dvišalį patologinį procesą. Etmoidiniai polipai atsiranda tik suaugusiems.
  • Juodligė. Augimo pagrindą sudaro gleivinės gleivinės. Nauji augimai atsiranda daugiausia iš vienos pusės. Anthrachoanal polipas nosyje yra labiau paplitęs vaikystėje. Kaip išsiaiškinti, ar vaikas turi polipų nosyje?
  • Choanal. Strominis audinys yra sudarytas iš sulaikymo cistos, esančios viršutiniuose žandikauliuose. Gana didelis auglys, kuriam reikalingas chirurginis pašalinimas.

Polipoidiniai židiniai jų formavimo stadijoje primena cistą su seroziniu eksudatu.

Pagal paplitimą

Plėtojant polipinį sinusitą, atsižvelgiama į navikų tūrį ir paplitimą:

  • navikai yra susiję su etmoidiniu labirintu;
  • augalai visiškai užpildo nosies ir paranasinių sinusų liumeną;
  • polipai turi didelį augimą, jie gali būti matomi plika akimi.

Į nosies ištraukų ir ertmių užpildymo segmentus atsiranda gleivių stagnacija, infekcija, nosies kvėpavimo pažeidimas.

Simptomai su plečiančiais polipais visada pastebimi.

Pagal morfologines savybes

Klasifikavimas pagal morfologiją leidžia įvertinti galimą vėžio riziką.

Skiriami šie tipai:

  • Hiperplastinė - tipiška gleivinių proliferacija pažeidžiant ląstelių dalijimąsi;
  • Uždegiminis, kai gleivinės augimo pagrindas yra uždegimas ir dusulys;
  • Neoplastika, atsiradusi iš pradžių netipinių audinių, turinčių didelę riziką susirgti vėžiu.

Viršutinės žarnos polipai lėtinio uždegimo fone prisideda prie aktyvios ligos fazės trukmės. Paprastai, norint atkurti normalų kvėpavimą, reikalinga chirurgija.

Kas yra grėsmė?

Dėl onkologinių audinių transformacijos ligos pavojus yra mažesnis.

Atsižvelgiant į aktyvų polipozės vienetų augimą:

  • atsiranda nosies kvėpavimas;
  • padidina ūminio sinusito, etmoidito, priekinės sinusito, sphenoidito riziką.

Polipai gali susidaryti bet kurioje veido kaulo ertmėje. Mažiems vaikams lėtinio hipoksijos požymiai didėja dėl to, kad trūksta deguonies tiekimo į smegenis. Jei norite sužinoti apie nosies polipų priežastis, eikite čia.

Ilgalaikis uždegimas skatina galvos skausmą. Kai traumų polipai atsiranda kraujavimo, antriniai infekciniai procesai. Pacientai pradeda kompensuoti kvėpavimą per burną, padidindami bronchopulmoninio trakto sužeidimo riziką.

Kairiojo ir dešiniojo sinusinio polipo simptomai

Simptominį kompleksą visiškai lemia sinusitas ar sinusitas paciento istorijoje, auglio dydis ir vieta.

Tipiniai polipininio sinusito simptomai yra:

  • sunkus nosies kvėpavimas, nosies uždėjimas;
  • pūlingos gleivinės gerklės su čiauduliu;
  • uoslės funkcijos pažeidimas;
  • prastas kūno atsakas į vazokonstriktorių vaistus;
  • galvos skausmas;
  • sprogimo jausmas nosyje;
  • naktinis kosulys.

Pasunkėjimas įvyksta rudenį arba pavasarį, atsižvelgiant į klimato kaitą.

Aktyvus uždegimas, antrinis konjunktyvitas dažnai pasireiškia su akies junginės uždegimu, ašarojimu ir drėkinimu. Kombinuotos ligos lemia kaulinio audinio sunaikinimą, nosies pertvaros retinimą.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. Pacientai paprastai kreipiasi į otolaringologą, kai pasireiškia simptominis kompleksas, problemos, susijusios su nosies kvėpavimu, žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Tarp diagnostikos priemonių išskiriami:

  • istorija;
  • alergijos tyrimai;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant išvengti ūminio uždegimo;
  • cistinės fibrozės kraujo tyrimas;
  • cistos arba naviko biopsija histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Polipomų sinusitas skiriasi nuo sinusito, sinusito, alerginių pollinozių, auglio tipo navikų, turinčių skirtingą genezę.

Esant nepakankamiems duomenims, gali prireikti konsultuotis su specialistais dėl specifinio profilio: chirurgai, onkologai, alergologai.

Rhinoscopy

Rhinoscopy yra instrumentinis tyrimas su ekspandoriaus ir veidrodžio pagalba. Rhinoscopy yra paprastas ir įperkamas metodas, kurį galima atlikti bet kurioje specializuotoje ENT patalpoje.

Yra 3 tyrimų tipai:

  1. Polipų diagnozei reikalinga priekinė rinoskopija, naudojant tik nasodilatorių ir priekinį reflektorių.
  2. Dažnai reikalinga vidutinė rinoskopija, o tai reiškia, kad instrumentai panardinami giliau. Vidutinė rinoskopija padeda ištirti visas vidurines nosies dalis, priekinius sinusus, žandikaulius, etmoidinio kaulo būklę.
  3. Posteriori rinoskopija apima apatinių kvėpavimo takų tyrimą ir nėra naudojama polipiniam sinusitui diagnozuoti.

Rhinoscopy yra veiksmingas ir informatyvus diagnostikos metodas. Jei diagnozė yra neaiški, atliekamas rentgeno tyrimas arba kompiuterinė tomografija.

CT skenavimas maksimalių sinusų polipams

Sinusų arba kompiuterinės tomografijos CT yra neinvazinis informatyvus tyrimas, leidžiantis nustatyti audinių būklę sluoksniuose.

CT padeda gydytojui įvertinti:

  • kontūrai,
  • struktūra,
  • apimtis,
  • mineralizacija ir navikų tankis.

Tyrimas yra neįkainojamas nustatant vaistų terapijos veiksmingumą lėtinių nosies ligų fone.

Vienintelis metodo trūkumas yra didelės išlaidos. Alternatyvi kompiuterinė tomografija yra MRI procedūra.

Rentgeno spinduliuotė žandikaulio sinusų polipams

Jei įtariate, kad bet kokio pobūdžio sinusitas būtinai atlieka rentgeno tyrimą. Procedūra yra neinvazinė ir prieinama. Beveik kiekvienoje medicinos įstaigoje galite nufotografuoti sinusus.

Fotografavimas atliekamas posterolateriniu, ašiniu, šoniniu, smakro ir nasolabraliu projekcijomis. Nesant uždegimo ir navikų, paveiksle esančios ertmės vaizduojamos netaisyklingos formos tamsūs apskritimai. Jei atsiranda uždegimas, ertmėje matomi šešėliai. Polipinis dėmesys atrodo kaip maža balta dėmė.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvi terapija gali būti daug žadanti su nedideliu polipo dydžiu, taip pat ir tuo, kad nėra aktyvaus uždegimo proceso, kurį sukelia navikai. Uždarytas sinusas su sumažėjusia oro cirkuliacija ir gleivėmis yra ideali aplinka patogeninei mikroflorai sukurti. Konservatyvus gydymas yra labiau simptominis, skirtas komplikuoto uždegimo prevencijai.

Gydymo schema yra tokia:

  • Antibiotikai, skirti slopinti patogeninę mikroflorą (ceftriaksoną, Augmentiną, azitromiciną);
  • Antihistamininiai vaistai edemai ir uždegimui mažinti (Tavegil, Erius, Desloratadine);
  • Kortikosteroidų nosies preparatai uždegimui sustabdyti, patinimas ir polipo augimo greičio mažinimas (Fliksonaze, Avamys, Nasonex);
  • Vasokonstriktoriniai vaistai kvėpavimui palengvinti, patinimas (Nazol, Naphtyzinum, Sanorin).

Būtina skirti imunomoduliatorius, vitaminų kompleksus vietiniam ir sisteminiam imunitetui didinti.

Svarbus gydymo aspektas yra nosies plovimas antiseptiniais tirpalais:

  • Chlorheksidinas,
  • Miramistinas
  • natrio chloridas,
  • Rivanol
  • druskos druska.

Medicinos įstaigose ertmė yra dezinfekuojama antibakteriniais tirpalais, naudojant zondą - gerai žinomą gerklės procedūrą. Skalbimas padeda išvalyti sinusus nuo gleivių, atkurti normalų oro cirkuliaciją.

Netradiciniai metodai

Prieš polipus žandikauliais sinusai nėra daug receptų dėl anatomijos savybių.

Tradiciniai receptai ir vaistažolių pagalba:

  • pagerinti nosies kvėpavimą
  • atstatyti pažeistas gleivines,
  • užkirsti kelią infekcijai.

Gydymas liaudies receptais turėtų būti pagrįstas sveiku protu. Didelės polipai, kurie sutampa su žandikaulio sinusais ir trukdo kvėpavimui, negali būti išgydyti jokiomis žolelėmis.

Pagrindiniai navikų gydymo komponentai yra šie:

  • tepalai ir linitas, grindžiamas šaltalankių aliejumi, propoliu, medumi;
  • lašai dėl ugniažolės, ramunėlių, propolio;
  • įkvėpti mineraliniu vandeniu.

Propolis iš polipų nosyje yra plačiai naudojamas.

Gydant namuose neleidžiama naudoti karšto įkvėpimo. Garas gali pabloginti apsvaigimą, padidinti uždegiminį procesą, pradėti naviko augimo procesą.

Sunkiems polipininio sinusito etapams reikalingas chirurginis gydymas. Tik pašalinimas padeda visiškai išspręsti uždegimo ir užsikimšusio nosies kvėpavimo problemą.

Lengviausias ir pigiausias nosies skalbimo būdas:

Viršutinės sinusų polipų prognozės yra daugiausia palankios. Pasirinkus veiksmingos terapijos taktiką, atkuriamas kvėpavimas ir pagerėja normalus gleivių išsiskyrimas. Nepaisant piktybinių pokyčių retumo, polipai sutrikdo natūralią oro cirkuliaciją, skatina sunkių komplikacijų uždegimą.

Šiame straipsnyje skaitykite apie gerklės gydymą ir simptomus.

Viršutinės žarnos gleivinės cistos ir polipai

Kaip sinusitas, ypač lėtinis sinusitas, cistos ir polipai atsiranda.

Pastaraisiais metais viršutinių žandikaulių gleivinių cistinių ligų rentgenologinė diagnostika literatūroje atspindi tam tikrą atspindį (I. Ya. Rabinovich, 1940; V. G. Ginzburg ir M. I. Wolfkovich, 1951 ir N. P. Tsydzik, 1953).

IV Korsakovas, tiriantis gleivinių nosies polipų kilmę, padarė išvadą, kad serozinis eksudatas hiperplazinėje uždegiminėje ligoje gleivinėse nesikaupia pačioje ertmėje, kaip paprastai būna organizme (su pleuritu, peritonitu ir tt), ir papildomų ertmių gleivinės audinių plyšiuose, kurie vėliau sukelia polipropiliją. I. Korsakovas susijęs su nosies polipoze į alerginių ligų grupę. Jo nuomone, tai rodo plačiai paplitusi nosies ir sinusų gleivinės edema, paprastai dvišalis pažeidimas, atkrytis, panašumas į angioedemą ir vazomotorinį rinitą, dažnai kartu su bronchine astma, vietinės eozinofilijos dažnis nosies išskyrose, polipozės audinyje ir kraujyje..

Remiantis mūsų pastabomis ir literatūros duomenimis (V. G. Ginzburgas ir M. I. Volfkovičius), žandikaulių gleivinės cistos dažniausiai susidaro dėl hiperplastinio sinusito.

V. G. Ginzburgas ir M. I. Wolfkovich savo darbe rašo: „Matyt, žandikaulio cistos susidarymo pagrindas yra edema, kuri gali kilti dėl įvairių priežasčių, daugiausia nervų ir kraujagyslių sutrikimų. Vaidmuo yra intoksikacija, medžiagų apykaitos sutrikimai, alergijos ir pan. Cistas atsiranda dėl liaukos gleivinės angos suspaudimo audinių infiltracijos arba jungiamojo audinio susidarymo aplink jį. “

Bendra cistoms ir polipams yra tai, kad šios ligos dažniausiai atsiranda žandikauliuose ir abu sinusus vienu metu veikia.

I. V. Korsakovas rašo: „Labai dažnai poliarizacija yra dvišalė ir vienašališkai, beveik visada, kai kalbama apie aiškiai matomų polipų susidarymą vienoje pusėje, iš kitos pusės yra ir nosies gleivinės bei papildomų ertmių uždegimo simptomai.“

Dvišalių cistų buvimas taip pat turėtų būti laikomas santykinai dažnu (V. G. Ginzburgas ir M. I. Volfkovičius). Tai patvirtina mūsų medžiaga: 17 pacientų nuo 48 metų cistos buvo sumontuotos abiejuose žandikauliuose.

Klinikiniame viršutinių žandikaulių cistų ir polipų vaizde yra daug bendro, nes šie formavimai dažniausiai atsiranda dėl serozinio nosies gleivinės uždegimo ir jos paranasinių sinusų. Paprastai pacientai skundžiasi nosies užgulimu, kartu su laikinais patobulinimais. Kartais nosies kvėpavimas nėra sutrikdytas.

Galvos skausmai yra svarbūs pacientų skunduose. Pastarieji yra ypač dažni cistose, net jei nėra objektyvių priežasčių.

Nagrinėjant nosies ertmes, apatinė ir vidurinė lukštai buvo patinusi, o nosies takuose susikaupė serozinė arba serozinė sekrecija, ir tai labiau būdinga polipams nei cistoms. Cistomis gali nebūti objektyvių požymių, kaip pastebėta kai kuriems pacientams, kuriems taikoma priežiūra. Todėl klinikiniams tyrimams labai svarbi yra žandikaulio cistos ir polipų rentgeno diagnostika.

Geriausia cistos ir polipų nustatymo projekcija yra nosies smakro padėties momentinė nuotrauka. Kai kuriais atvejais papildomi atvaizdai turi būti imami iš nasalinės, ašinės ir retai šoninės padėties.

Jei tomografiniai vaizdai yra naudingi, norint išaiškinti cistas, kurios yra nematomos įprastiniuose vaizduose, tada rentgenogramos su kontrastingais žandikauliais yra vertingesnės, siekiant išsiaiškinti gleivinės polipozarinius pokyčius.

Pirmiausia apsvarstykite žandikaulio sinusų cistų radiologinius požymius.

Paprastai viršutinės žandikaulio cistas vaizduose pavaizduotas kaip vienas, pusiau apvalus vidutinio tankio šešėlis, su aiškiais ir net lygiais kontūrais (40 pav.). Cistos dažnai vienašaliai ir vienašaliai, bet taip pat yra dvišaliai, simetriškai išdėstyti sinusuose.

Keli cistos vienoje sinusoje yra retos. Mes stebėjome tik tris tokius pacientus. Tačiau šiems pacientams operacija nebuvo atlikta. Pav. 41 rodo vieno iš šių pacientų rentgenogramą.

Dažniausiai cistos kyla iš apatinių sinusų sienelių. Toks lokalizavimas buvo nustatytas 32 pacientams. Kitose sinusinės cista sienos retai randamos. Mes nustatėme 9 pacientus, sergančius cistomis ant išorinės sienos, 3 - viršutinėje sienelėje, 2 - užpakalinėje sinusų sienelėje ir 2 - ant vidurinės sinusinės sienos.

V. G. Ginzburgo ir M. I. Wolfkovičiaus pastebėjimais, cistos ant sinusų sienelių yra paskirstytos maždaug tokiu pačiu būdu.

Cistos auga lėtai, bet nuotraukų, paimtų per kelis mėnesius. paprastai pastebimas cistos dydžio padidėjimas (42 pav.).


Fig. 42. Cistos dydžio didinimas.
a - 1950 m. spalio 4 d. fotografijos schema: puslankiu aiškiai kontūruotas cistos šešėlis kairiojo žandikaulio liumenyje nustatomas virš laikino kaulo piramidės šešėlio; dešinysis sinusas iš dalies išnyko; b - 1951 m. balandžio 5 d. paveikslo schema: cista šešėlis užima pusę sinuso liumenų; į paveikslėlio schemą nuo 1951-10-10: cista šešėlis užima 2/3 sinuso liumenų; d - 1951 m. gruodžio 28 d. momentinės fotografijos diagrama: sinusas atrodo vienodai tamsintas cistas užpildė sinuso liumeną. Operacija parodė, kad cistas užėmė visą žandikaulio sinusą.

Padidėjus cistos dydžiui, atvaizdas ant radiografo praranda savo charakteristikas, o paveiktas sinusas, atrodo, yra vienodai tamsintas, kaip ir sinuso atveju, kai yra sūkuris. Tačiau, jei dėl vienos ar kitos priežasties yra įtarimų dėl žandikaulio sinuso cistos, kai ji nėra aptikta vaizde smakro ir nosies projekcijoje, papildomi vaizdai turėtų būti imami į nugaros ir ašies projekcijas. Kartais, viename iš šių vaizdų, ryški sinusinė dalis, kuri vis dar yra laisva nuo cista, atskleidžia apvalius jo krašto kontūrus.

Pradiniame vystymosi etape kartais cistos negalima aptikti tipiškame smakro ir nosies projekcijos vaizde, jei jis kilęs iš apatinės sienos ir yra padengtas laikino kaulo piramidės šešėliu. Tačiau tokį cistą galima atvaizduoti smakro-nosies projekcijoje trumpuoju vaizdu, centruojant vidurinio arkos aukštyje, ty specialioje nosies ertmių fotografijoje. Šiame paveikslėlyje laikinojo kaulo piramidės šešėlis yra nukreiptas žemyn, o žandikaulio sinuso apačia yra aiškiai matoma.

Tipiškas cistos vaizdas nuotraukoje išnyksta su savaiminiu plyšimu. Tada sinusas pripildomas cistos turiniu, o paveiksle sinusų liumenis atrodo vienodai užtamsintas. Tokiais atvejais dažnai stebimas naujas cistos susidarymas.

Mes stebėjome 2 pacientus, kurie turėjo spontanišką cistos plyšimą. Viena iš jų, mūsų nuomone, yra ypač svarbi.


Fig. 43. Nustatyta, kad pacientas V. Kistas, kilęs iš apatinės dešiniojo žandikaulio sienos, yra 1/4 1952 m. Kairioje to paties pavadinimo juostoje yra lėtinių sluoksnių dėl lėtinio proceso.

Pacientas M., 18 metų, atvyko pas mus apie dažnai pasunkėjusius sinuitius. 1952 m. 1/4 paveiksle rastas cistas iš dešinės viršutinės žandikaulio apatinės sienos, 1/3, apimantis jo liumeną. Kairiojo žandikaulio sinuso pneumatizacija sumažėjo dėl lėtinių procesų sukeltų parietinių sluoksnių (43 pav.).

3/4, t.y. kas antrą dieną nuotrauka vėl buvo paimta. Šiuo atveju dešiniojo sinuso cistas nenustatytas. Pastebėta, kad pneumatizacija sumažėjo, kai apšvietus viršutinį medialinį kampą, kaip ir sinusito atveju. Dėl to šis pacientas po spontaniško cistos plyšimo, kai turinys išsiskyrė į žandikaulio sinusą (44 pav.).


Fig. 44. Tas pats pacientas. Paveiksle nuo 3/4 1952 m. Cistas neaptinkamas. Buvo spontaniškas cistos plyšimas, išpylus turinį į žandikaulio sinusą.

1952 m. Spalio 29 d. Fotografijoje ovalo formos cista yra aiškiai matoma, beveik pusė užpildo sinusą. Kairiajame žandikaulyje, nepaisant tam tikros pneumatizacijos atkūrimo, dėl lėtinio proceso buvo išsaugotos gretimos sienelės (45 pav.).


Fig. 45. Tas pats pacientas. Nuotrauka buvo paimta 1952 m. Spalio 29 d. Cistos šešėlis vėl matomas, beveik pusė užpildo sinusą.

Toliau esančioje nuotraukoje nuo 1953 m. Spalio 23 d. Dešinysis žandikaulis yra visiškai paslėptas. Remiantis tuo, buvo pasiūlyta pakartotinė cistos plyšimas. Tuo pačiu metu pacientas turėjo įprasto subakuto nutekėjimo sinuitio vaizdą.

Po tam tikro laiko pagerėjo paciento būklė ir 1953 m. Trečiadienį nufotografuotame paveiksle atskleista sferinio cista šešėlis, užpildantis 1/3 sinuso liumenų.

Lyginant šį šešėlį su cistos šešėliu nuo 29/10, galėjo prisiimti naują cistą jau trečią kartą.

Kadangi pacientas ilgą laiką išvyko, kitas momentas buvo nufotografuotas tik 1955 m. Gruodžio 11 d. Tuo pačiu metu buvo rastas beveik tokio paties dydžio cistas, kaip ir 1953 m. Trečdalį, todėl sunku pasakyti, ar įvyko daugiau nei dveji metai bet kokie dinaminiai poslinkiai. Galbūt tai buvo tas pats cistas, nes paskutiniame 1956 metų 7/6 paveiksle dešiniojo sinuso cistas buvo toks pats, bet šiek tiek lygus, palyginti su ankstesniais dviem (46 pav.).


Fig. 46. ​​Tas pats pacientas. Paveikslėlis buvo paimtas 1956 m. Birželio 7–6 d. Cistas yra beveik toks pat, kaip ir ankstesnėje nuotraukoje.

Kaip jau minėta, jei cistas užpildo sinuso liumeną, tada jo rentgeno nuotrauka praranda savo charakteristikas ir tada sunku, o kartais ir neįmanoma, atskirti cistą nuo sinuitų efuzijos stadijoje. Tačiau kai kurie sinusinių kaulų sienelių simptomai greitai pasireiškia retinimo ir osteolizės pavidalu. Kuo daugiau tampa cistas ir kuo daugiau jis viršija sinusą, tuo aiškiau šie pokyčiai matomi nuotraukose. Jei radiologas neturi klinikinių duomenų, jis gali klaidingai interpretuoti tokio tipo radiologinius simptomus dėl piktybinio naviko, atsirandančio iš viršutinės žandikaulio gleivinės, kuri sunaikina kaulų sienelę. Tačiau daugeliu atvejų radiologiškai galima diferencijuoti žandikaulio kaulų sienelių cistinę pažeidimą nuo tokio sunaikinimo piktybiniais navikais, nes cistine liga aptinkama ne tik sinuso kaulų sienos osteolizė, bet paprastai sinusas ištempiamas. Šis simptomas būdingas tik lėtai augančiam navikui ir jis nėra pastebėtas piktybinių sinusų navikams. Tomas (47-48 pav.), Pagamintas apie cistą, yra aiškiai matomas sinuso tempimas ir jo sienų retinimas. Matyt, osteolizė prasideda nuo išorinės žandikaulio sienos ir tęsiasi iki jos užpakalinės sienos. Plonumas, atsipalaidavimas ir galutinis „sinuso“ kaulo sienos kontūro „plyšimas“ nurodomi ašiniame vaizde.


Fig. 47. Dešiniojo žandikaulio plitimas ir kai kurių jo sienelių plonėjimas cistos dirvožemyje (tomograma).

Be aprašytų rentgeno simptomų, klinikiniai duomenys taip pat padeda išaiškinti ligos pobūdį sinusinių deformacijų metu. Paciento nurodymas apie ligos trukmę būdingas cistoms. Be to, reikia pažymėti, kad, prižiūrint, buvo pacientų, kurie serijinės rentgeno tyrimo metu 6 mėnesius nebeveikė cistos augimo. Daugeliu atvejų mūsų prižiūrimi pacientai buvo išsamiai išnagrinėti radiografiškai, o ne tik įprasti vaizdai buvo naudojami skirtingose ​​projekcijose, bet ir naudojamas tomografinis metodas. Tomogramos dažniausiai buvo padarytos vienoje projekcijoje, dažniausiai fronto-nosies, skirtinguose gyliuose (iki 4–5 vaizdų).


Fig. 48. Cistinė žandikaulių žarnų sienelių pažeidimas.
a - 1951 m. balandžio 27 d. paveikslėlio diagrama: padidintas kairiojo žandikaulio sinusas, jo pneumatizacija smarkiai sumažėja, nėra kaulinės išorinės sinuso sienos; b - ašies vaizdo schema, pateikta 1951 m. rugsėjo 28 d.: patvirtinamas kairiojo žandikaulio sinuso padidėjimas; Ginzburgo kirtimo nėra, nes sunaikinama užpakalinė sinuso siena.

Reikia atkreipti dėmesį į tomogramų svarbą, siekiant išsiaiškinti procesų, atsirandančių nuo žandikaulių, įskaitant gleivinės cistas, pobūdį. Kadangi pradėjome plačiai taikyti tomografinius tyrimus nosies ertmių ligoms, pripažintų cistinių ligų savalaikiškumas labai padidėjo. Pateikime vieną pavyzdį.

Pacientas R., 12 metų, 1958 m., 18, 8 metai, buvo išsiųstas rentgeno tyrimui iš akių klinikos Kazanės valstybiniame aukštųjų medicinos studijų institute dėl retrobulbarinio neuritio abiejose akyse remiantis ontochiasmaliu arachnoiditu. Skundai dėl staigaus regėjimo aštrumo sumažėjimo nuo 1954 m. Birželio mėn.

Kai kaukolės radiografija nustatė, kad apatinėje viršutinės žarnos sinuso apatinėje trečiojoje dalyje sumažėjo pneumatizacija. Išaiškinkite įprastos nuotraukos šešėlio pobūdį neįmanoma.

Tomogramoje (1 cm gylyje) yra aiškiai matomas cista ir masyvių parietinių sluoksnių šešėlis, esantis šalia sinusų sienų.

Kontrastinis tyrimas dėl paranasinių sinusų taip pat prisideda prie intra-cistų išaiškinimo, tačiau, mūsų nuomone, svarbu, kad jis yra mažesnis už tomografinį metodą, nes sunkiau atlikti (susijęs su sinuso punkcija) ir ne visada užtikrina tinkamą diagnozę.

Fig. 4 pav. Pavaizduotas schematinis cistos ir maksimalių žandikaulių tomografinis nuskaitymas. 36 ir 69.

Polipų atpažinimas nuotraukose yra galimas tais atvejais, kai jie kontūruojami pneumatinių sinusų fone. Jei uždegimo procesą lydi išskyrų kaupimasis adnexal ertmėje arba masyviose parietalinėse sluoksnėse, remiantis hiperplastiniu procesu, tada polipai negali būti atpažįstami vaizduose. Dažniausiai polipai yra apatinėje sinuso sienelėje. Dažniau juos identifikuojame prie medialinės sienos.

Viršutinės žandikaulių polipozės atveju, nosies ertmių polipis, kartais išnykęs iš sinuso ertmės, dažnai nustatomas fluoroskopija; tačiau tokie polipai neaptinkami rentgenogramose.

Viršutinių žandikaulių gleivinės polipai nuotraukose turi nereguliarių pusapvalių formavimų su aiškiais, bet nelygiais kontūrais pneumatinio sinuso ir modifikuotos gleivinės fone.

Polipai dažniausiai yra daugkartiniai, retai pavieniai, bet dažniausiai atrodo intensyvesni šešėliai nei cistos ir nepasiekia didelio dydžio. Nuotraukose jie paprastai yra žirnių dydis; retais atvejais taip pat yra dideli polipai (kai serologinis skystis kaupiasi edeminių formacijų polipozėje). Tokiais atvejais juos sunku atskirti nuo cistų. Tačiau dinamiškas radiografijos stebėjimas, atliekamas kas kelis mėnesius, padeda išsiaiškinti šių šešėlių formavimosi pobūdį, nes polipai, skirtingai nei cistos, auga lėtai arba nedidėja. Dinamiški stebėjimai taip pat turi būti naudojami tais atvejais, kai yra daug, mažų dydžių, apvalių šešėlių su aiškiomis ribomis, įtartina cistomis. Nors yra daug cistų ir yra retos, tačiau ši galimybė neįtraukta.

Taip pat būtina atskirti polipo modifikuotą gleivinę nuo kelių polipų. Jei daugelio polipų identifikavimas paprastuose vaizduose nėra lengva užduotis, tai galbūt dar sunkiau nustatyti polipozės pakitusią gleivinę. Tačiau, mūsų nuomone, retais, palankiais atvejais atrodo, kad galima nustatyti tokias formas. Polipo modifikuotos gleivinės dažniau apibrėžiamos esant masyviems parietaliniams sluoksniams (hiperplastinis procesas). Tuo pačiu metu šviesos, vadinamosios laisvosios zonos sritys taip pat išsiskiria tam tikru pneumatizacijos sumažėjimu. Jei atidžiai žiūrite į šią svetainę, galite pastebėti nuotraukos nevienalytiškumą. Dėl nedidelio pneumatizacijos sumažėjimo dėl gleivinės sutirštėjimo matomi nedideli židiniai, turintys miltų grūdų, kurie intensyviai skiriasi dėl didelio tankio. Tokiais atvejais manome, kad galima rašyti apie polipo gleivinę.

Mes ne įsipareigojame pristatyti tokius subtilius reprodukcijos pokyčius, schematiniai eskizai būtų pernelyg šiurkšti.

Kaip matyti iš pirmiau pateiktų, polipų radiologiniai simptomai nėra ypač ryškūs įprastiniuose vaizduose. Tačiau, atsižvelgiant į išvardintus simptomus ir klinikinius duomenis, vis dar galima pripažinti arba kai kuriais atvejais įtarti polipų buvimą. Šis klausimas turi klinikinę reikšmę. Be abejo, būtina atsižvelgti į S. A. Vinniko stebėjimą: „Nosies polipai ir hiperplazijos gali būti atgimę kaip navikai. Lėtiniai uždegiminiai procesai nosies ertmėse, su žinomomis organizmo konstitucinėmis ir biologinėmis savybėmis, yra priešvėžinė būklė. “

IV Korsakovas, specialiai polipams skirtame darbe, pažymi, kad seroziniu (hiperplastiniu) papildomų ertmių uždegimu su polipoze atsiranda visų kaulų sienelių plitimas. Ši funkcija yra svarbi radiologiniam stebėjimui ir tam tikru mastu gali turėti diagnostinę vertę. Tačiau reikia pažymėti, kad kaukolės atvaizde smakro ir nosies projekcijoje sunku nurodyti kaulų sienelių plonumą. Todėl, esant įtariamam šio sinuso sienelių plitimui, su parietaliniu smakro spinduliais turėtų būti imamas ašinis kaukolės vaizdas. Tada tam tikru mastu galima įvertinti priekinės ir išorinės sinusinės sienelės storį, lyginant juos su sveikąja puse. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kuriais atvejais, kai kaukolės atvaizdai smakro ir nosies projekcijose yra radiografiškai matomi polipai, abiejose pusėse yra didelių sinusų, net ir aiškiai vienašališkai uždegimo proceso eigoje. Gali būti paaiškinta sinusų kaulinių sienelių retinimas serozinio jos gleivinės uždegimo metu, neatsižvelgiant į šio klausimo detales, neurotrofiniais pokyčiais.

Viršutinių žandikaulių polipai radiologiškai turi diferencijuoti ne tik cistas, bet ir sinusinės gleivinės parietalinę edemą, kuri yra pasroviui sukeltų uždegiminių procesų pasekmė. Mes anksčiau aprašėme raumenų edemos vaizdą. Šis modelis turi panašumų su polipoze.

Diferencinė diagnozė tarp gleivinės uždegiminės edemos ir polipozės kai kuriais atvejais yra sunki, tačiau dinamiška stebėsena yra supaprastinta. Kaip jau buvo minėta, paciento gydymo metu gleivinės edema slopinama, o sinusų polipai paprastai negali būti konservatyviai gydomi. Apskritai diferencialinė rentgeno diagnostika tarp polipozės ir gleivinės edemos yra sumažinta iki šių.

Sinusų cistos ir polipai. Odontogeninis sinusitas. Gydymas Echinacea klinikoje

Mūsų klinika daugelį metų užsiima otorolaringologija. Turime didelę patirtį ir įrangą nosies sinusų cistos ir polipų diagnostikai ir gydymui (įskaitant žandikaulio žarnos cistos, nosies sinusinės cistos pašalinimą), odontogeninio sinusito gydymą, žandikaulių žandikaulių paruošimą dantų implantavimui.

Džiaugiamės galėdami Jums padėti diagnozuoti, gydyti, pašalinti nosies kraujagysles ir polipus (įskaitant žandikaulio žandikaulio cistos, cistos pašalinimą žandikaulio sinusoje, sinusinę cistą). Jei reikia, mes atliksime minimaliai invazinę chirurgiją, kad pašalintume sinusinę cistą, polipus nosyje ir pan.

Odontogeninio sinusito, cistų ir sinusų polipų priežastys ir simptomai

Viršutinių žandikaulių cistos ir polipai (žandikaulio cistos). Viršutinės sinusų cistos susidaro dėl sumažėjusio sinusinio vėdinimo: gleivinės skysčio išsiskyrimas neišgaruoja ir neišteka iš sinuso, gleivinės sekrecinių ląstelių darbas yra sutrikdomas, gleivinė auga ir formuoja cistą, t. plonasluoksnis burbulas, pripildytas skysčiu. Tai gali atsirasti dėl lėtinio nosies ertmės uždegimo, dantų žaizdų ar uždegiminių ligų, kurių šaknys yra arti sinusų. Dantenų (žandikaulio) sinusų polipas yra nosies gleivinės peraugimas, kuris atsiranda dėl dviejų priežasčių: lėtinio uždegimo esant nepakankamai gydomiems peršalimams ar alergijoms.

Odontogeninį sinusitą (monogeninę žandikaulio sinusų cistą) paprastai sukelia dantų šaknų uždegimas, artimas žandikaulio sinusui ir jų infekcija į sinusą. Dažnai odontogeninis sinusitas siejamas su odontologinėmis intervencijomis, kai žandikaulių uždegimas (sinusitas) atsiranda dėl dantų skylėje likusios infekcijos arba infekcijos (fistulės), susidariusios tarp burnos ertmės ir žandikaulio sinuso. Kartais uždegimą sukelia įdegio medžiaga, esanti paranasaliniuose sinusuose.

Odontogeninio sinusito, cistų ir nosies polipų simptomai yra panašūs į daugelio viršutinių kvėpavimo takų ligų simptomus. Daugeliu atvejų odontogeninis sinusitas tęsiasi daugelį metų be jokių akivaizdžių simptomų, arba jį lydi tik galvos skausmas. Naudojant odontogeninį sinusą, cistos arba poliaus sinuso sudėtyje gali būti vienas ar daugiau simptomų:

  • Nepageidaujamas nosies ir burnos kvapas, kuris dažnai atsiranda su odontogeniniu sinusitu, nei įprastu.
  • Galvos skausmas, panašus į kraujagyslių sutrikimus arba migrena.
  • Laikinas ar nuolatinis nosies užgulimas, sunku kvėpuoti (nosis kvėpuoja blogai).
  • Dažnas peršalimas dėl infekcijos plitimo nuo židinio.
  • Skysčio išleidimo srautas ryklės gale (gleivių ir skreplių kaupimasis gerklėje).
  • Šviesos gleivinės arba purvinas nosies išsiskyrimas.
  • Kvapas (kvapo suvokimo nebuvimas arba iškraipymas).

Odontogeninio sinusito, cistų ir sinusų polipų gydymas ir diagnostika. Gydymas Echinacea klinikoje

  • Sinusų radiografija. Metodas yra paprastas, nebrangus, tačiau suteikia tik bendrą informaciją apie sinusų būklę.
  • Ortopantomograma (panoraminė žandikaulio rentgeno spinduliuotė) suteikia informacijos apie dantų šaknis ir žandikaulius (žandikaulius).
  • CT (kompiuterinė tomografija) arba dantų kompiuterinė tomografija yra vienas iš informatyviausių būdų diagnozuoti paranasinių sinusų ir dantų būklę.
  • Sinuso vaizdo endoskopija retai naudojama, bet leidžia matyti sinusą iš vidaus. Dažniau atliekame nosies ertmės ir nosies gleivinės vaizdo endoskopiją.
  • MR vaizdavimas nėra toks informatyvus kaip CT, galimi protezai iš protezų dantų metalo konstrukcijų. Aiškiai matomos cistos ir polipai, pūliai ir skystis paranasaliniuose sinusuose.

Nosies ir nosies gleivinės endoskopija

Sinusų sanitarija prieš dantų implantavimą. Lėtinis sinusitas gali būti asimptominis, todėl rekomenduojame patikrinti dantenų būklę prieš dantų implantavimą. Jei reikia, paruošsime paranasalinius sinusus į implantų dantis. Paruošimas yra uždegiminių procesų ir infekcijos šaltinių gydymas (jei reikia - žandikaulio žandikaulio cistos pašalinimas). Maksimalių sinusų cistų pašalinimą paprastai atlieka ENT specialistas.

Žandikaulio sinusų polipų gydymo ypatybės ir galimos komplikacijos

Maksimalus sinusų polipas yra gerybinė hiperplastinė masė, kuri auga nuo nosies žandikaulio ertmės. Būtent jis yra sinusito rezultatas ir priežastis - šios srities uždegimas su drėkinimu. Patologija turi sudėtingą atsiradimo mechanizmą ir nėra lengva gydyti. ICD-10 ūminio sinusito kodas yra J01.0, lėtiniam - J32.0, nosies polipams - J33.

Sinusai ar sinusai yra kaukolės paranaziniame regione. Tai yra suporuotos ertmės, kurios yra padengtos gleivine ir per burną bendrauja su nosimi:

  1. Priekiniai skilčiai yra ant kaukolės priekinės dalies virš vidinių arkos vidinių dalių.
  2. Grotelės labirintas yra už akių kampų.
  3. Drožinė ašies forma giliai į nosį.
  4. Dantų žandikauliai arba žandikauliai priekinės dalies skilvelių srityje.

Jie atlieka keletą funkcijų:

  • Šildykite įeinantį orą;
  • Jie valo, taip apsaugodami kūno vidų;
  • Dalyvaukite garsų formavime.

Kai pasireiškia infekcija ar alergenas, įtraukiamos apsauginės reakcijos. Vidinis nosies apvalkalas sukuria daug gleivių, kad atsikratytų patogeninio faktoriaus. Asmuo išsivysto alergiškas, virusinis ir infekcinis sloga. Kai procesas yra lokalizuotas sinusuose ir pasiekia pūlingą patologiją, šis reiškinys vadinamas sinusitu, kai yra žandikaulio sinusitas. Tokioje situacijoje gleivinės edema susiaurina išėjimą iš sinuso, užkrėstas skystis lieka užrakintas ir tuo pačiu metu nuolat gaminamas naujas. Yra pavojinga būklė, kuri yra kupina proveržio gleivių smegenyse. Sinuso užsikimšimo kaltininkas kartais tampa polipu.

Dėmesio! Sinusito priežastis gali būti dantų ėduonis, infekcija gali prasiskverbti pro duobę į žandikaulio ertmę.

Polipas auga nosyje, atsižvelgiant į ilgalaikį patologijos poveikį gleivinei, kaip apsauginę reakciją. Kūnas bando padidinti lukštą, kad apsisaugotų. Dėl to pasirodo švietimas, kurį sudaro tos pačios ląstelės, tačiau turi skirtingą formą. Laikui bėgant, pasiekus didelį dydį, polipas patenka į nosies ertmę. Paprastai jo augimas yra chanoso ir nosies gleivinės kryptimi, todėl toks formavimas yra vadinamas joanna, o priklausantis žandikaulio pojūčiui tampa antrochoanaliu.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas konkrečiu atveju sukėlė patologiją. Dažniausiai tai yra veiksnių, kurie sutampa vienas su kitu ir sukelia gleivinę tokiu būdu, kompleksas. Manoma, kad dėl toliau išvardytų aplinkybių susidaro formacijos viršutinės žarnos sinusuose:

  • Genetinis polinkis į hiperplaziją - auglių augimas. Polipų giminaičių, onkologinių patologijų buvimas turi būti atsargus;
  • Imuniteto problemos. Nuolat kankindami peršalimą su šalčiu;
  • Alergija. Daugelis medicinos mokslininkų mano, kad nosies ertmėje polipai yra alergiški, nes iš esmės tai yra organizmo gebėjimo veikti veiksmas;
  • Įgimtos nosies kaulų ir kremzlių struktūrų anomalijos arba sužeidimo pasekmės. Išlenkta pertvara gali prisidėti prie gleivių stagnacijos vienoje ar abiejose pusėse.

Išsilavinimas randamas visuose gyventojų sluoksniuose, įskaitant įvairias amžiaus grupes. Vaikams iki 10 metų randama žandikaulio sinusų patologija.

Įdomus faktas! Dažniausiai visų tipų polipus veikia vyresni nei 40 metų vyrai.

Polipų simptomai panašūs į pažengusio sinusito požymius:

  • Įdaryti nosis;
  • Kvapas dingsta;
  • Kartais išmetimas dideliais kiekiais;
  • Knarkimas, taip pat trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas miego metu (apnėja);
  • Smulkinimas ir pulsacija sinusų srityje dešinėje arba kairėje pusėje, rečiau abiejose pusėse;
  • Šaltas nosies balsas;
  • Siekia užsienio objekto jausmo;
  • Anthochoanalis polipas gali sukelti klausos praradimą;
  • Nuolat atvira burna;
  • Pacientas yra šviesus, apatiškas, kenčia nuo silpnumo;
  • Yra visuotinio intoksikacijos požymių - pykinimas, galvos svaigimas, galūnių drebulys;
  • Kai šlapinimasis ir obstrukcija sukelia karštligės būklę. Temperatūra pakyla. Yra sepsio grėsmė;
  • Vaikai augimo ir vystymosi, mitybos nepakankamumo;
  • Dėl papildomos apkrovos gerklės skausmas, dažnas faringitas, laringitas ir net bronchitas.

Faktas! Aprašyti simptomai atsiranda, kai polipas jau yra gana didelis. Prieš tai pradiniame etape jie neatsispindi.

Otolaringologas, matydamas ypatingą veidrodį, mato dideles formacijas. Tačiau jis negali „iš akies“ nustatyti, kur iš polipo auga. Todėl atliekama paciento instrumentinė diagnostika:

  1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija suteikia pilną patologijos vaizdą. Gydytojas gali pamatyti, kur yra pagrindo pagrindas, ir įvertinti sinusų būklę. Išskirkite polipą nuo cista. Pažymėkite sinusito ir kito sinusito buvimą, taip pat fistulės užsikimšimą.
  2. Radiografija labiau prieinama aparatūros diagnostika. Taikant kontrastą galima įvertinti žandikaulio gleivinės būklę, polipo buvimą.

Be to, laboratorinių tyrimų kompleksas. Čia ir bendras šlapimas ir kraujo mėginiai, biochemija, nosies tepimo biomikroskopija.

Be to, jums reikės pasikonsultuoti su alergologu, imunologu ir kartais endokrinologu.

Išgydyti polipus žandikaulio sinusuose, nepakankamai gerti keletą tabletes. Manoma, kad ilgalaikė ir visapusiška terapija. Būtina pašalinti kartu atsirandančių patologijų priežastis, atsikratyti gleivinės uždegimo ir, galbūt, pereiti nuo formavimo pašalinimo procedūros. Bet pirmas dalykas.

Gydymas apima kelis komponentus:

  1. Antibiotikai, jei yra bakterinio pobūdžio antritas. Pavyzdžiui, Albucid, Amoxiclav, Bioparox.
  2. Priešgrybeliniai vaistai, kai sinuso uždegimą sukelia grybelis - nystatinas, klotrimazolas.
  3. Antivirusiniai ir imunomoduliaciniai vaistai ligos virusiniam pobūdžiui - Imunorix, Polyoxidonium.
  4. Antihistamininiai vaistai alerginėms ligoms gydyti - Erius, Zodak, Desloratadine ir kt.

Po to, kai polipų priežastis buvo pašalinta, jie tęsia tiesioginį gydymą. Norėdami tai padaryti, paskirti hormoninius vaistus - kortikosteroidus. Dažniau tai yra aerozoliniai purškikliai su mometazonu, flutikazonu arba budezonidu. Geriausiai žinomų Nazonex, Avamis, Tafen nosies priemonių pavadinimai. Jų privalumas yra tas, kad veiklioji medžiaga beveik nepatenka į kraujotaką ir taip sumažina šalutinį poveikį organizmui. Pirmieji 2 vaistai galioja mažiems vaikams nuo 2 metų. Dozę reguliuoja injekcijų skaičius nosyje.

Tačiau toks polipų gydymas ne visada yra pakankamas. Tada, jei nėra reikšmingų kontraindikacijų, skiriamos prednizolono tabletės. Tai taip pat yra hormoninis agentas. Jis yra atsargiai, nes yra rimtų šalutinių reiškinių.

Kortikosteroidų poveikis skirtas mažinti uždegimą ir sustabdyti alerginę reakciją, dėl kurios polipai sumažėja ir išnyksta.

Taip pat yra metodo, skirto hormono narkotiko Deksametazono švirkštimui į švietimo sritį. Jis prisideda prie polipo sunaikinimo iš vidaus. Technika reikalauja profesionalumo, kitaip galite gauti priešingą poveikį.

Antrito atveju, nosies ertmė yra atkurta specialiu prietaisu, naudojant antiseptinius Miramistin arba Rivanol tirpalus.

Atsargiai Kortikosteroidų savarankiškas vartojimas gali pakenkti organizmui. Nurodykite dozę ir vaistas turėtų būti tik gydytojas.

Polipas pašalinamas, jei vaistų terapija nesukėlė rezultatų, o paciento būklė palieka daug pageidavimų. Procedūros metu jie ne tik atsikrato formavimosi, bet ir išvalo nosies nuodus. Yra keli nosies polipų šalinimo būdai. Tačiau manipuliavimui žandikauliu sinusas neatitinka lazerio ar kriokirurgijos.

Tokia polipo lokalizacija nėra veiksminga naudojant chirurginius prietaisus. Geriausias variantas būtų endoskopinė chirurgija, kuri atliekama naudojant „mixborder“ arba „shaver“. Šis prietaisas trupina švietimą ir į vidų. Fotoaparato pagalba chirurgas mato visus savo veiksmus monitoriaus ekrane. Procedūra yra greita, veiksminga, tiksli ir su minimalia žala, atliekama ambulatorinėje klinikoje pagal vietinius anestetikus. Po operacijos pacientui vieną dieną tamponai dedami. Pašalinimas derinamas su normalios nosies pertvaros padėties atkūrimu, jei reikia, ir sinusų valymui.

Svarbi informacija! Operacija nėra prieinama visiems pacientams. Yra keletas kontraindikacijų, pavyzdžiui, nėštumo metu arba sunkios širdies patologijos.

Atkūrimas trunka tik kelias dienas, bet ne ilgiau kaip 2 savaites. Pacientui nereikia visą laiką būti ligoninėje, bet jis turėtų atvykti į egzaminus ir nosies gydymą.

Pirmosiomis dienomis ertmė plaunama antiseptikais, tada pacientas savarankiškai atlieka sanitariją su vaistais jūros vandeniu, fiziologiniu tirpalu arba savarankiškai paruoštu druskos tirpalu.

Po gydymo pakartokite kortikosteroidų kursą purškalų forma, kad būtų išvengta patologijos pasekmių ir pasikartojimo. Be to, galite užkirsti kelią antibakteriniams vaistams, kad būtų išvengta infekcijos.

Dėmesio! Reabilitacijos laikotarpiu draudžiama gerti alkoholį ir įtempti, gali atsirasti kraujavimas.

Pašalinus polipus skutimosi būdu, pasekmės yra labai retos. Tai yra kraujavimas ar infekcija. Jei procedūra vykdoma teisingai, tai neturėtų įvykti. Viskas priklauso nuo gydytojų profesionalumo.

Pagrindinė problema išlieka formavimosi iš naujo atsiradimas su skutimosi operacija, maždaug pusė atvejų gali pasikartoti. Norėdami sumažinti šią riziką paciento stiprumu, kuris turi laiku gydyti bet kokio pobūdžio sloga, reguliariai diagnozuoti nosį.

Gamtinių teisių gynimo priemonių paklausa taip pat gali būti patenkinta vaistinėje, šiandien yra vaistų iš augalų pagrindo. Pavyzdžiui, „Loromax“ lašai, jie skirti rinito, sinusito, sinusito ir, atitinkamai, polipų gydymui.

Galite pamatyti sensacingas apžvalgas apie baltos spalvos tinktūros poveikį. Kai kurie pacientai teigia, kad po mėnesio kursų jie visiškai atsikratė sąnarių ir nosies ertmės formavimosi, kurį sudarė tinktūrose mirkyti tamponai į šnerves tris kartus per dieną.

Puikiai ugniažolė pasirodė ne tik gydant nosies formavimus, bet ir gerklės, skrandžio, žarnyno polipus. Galite gerti mėnesinius kursus, kad visiškai išgydytumėte sauso ekstrakto nuovirą: šaukštą 2 stiklinei vandens, virkite ant garų pirtis maždaug pusvalandį, tris kartus per dieną išgerkite 1/3 puodelio prieš valgį. Būtina paimti pertraukas, lygias pačiam kursui.

Gydant patologiją, liaudies gynimo priemonės turėtų būti labai atsargios. Jūs negalite keisti dozavimo ir priėmimo trukmės su nosies polipais, nes toksinės medžiagos iš augalų linkusios kauptis organizme, o tai gali sukelti apsinuodijimą. Ir taip pat atidžiai stebėkite reakciją, kad nepraleistumėte galimos alergijos. Siekiant išvengti problemų, geriau kreiptis į gydytoją iš anksto.

Polipinis sinusitas - pavojinga ir sudėtinga sinusų būklė, todėl be gydytojų pagalbos nepakanka. Svarbi išsami diagnostika, tinkamas gydymas ir profesionali chirurgija. Šiuo atveju pacientas galės atsikratyti patologijos. Ateityje reikia atidžiai stebėti savo kūną, kad išvengtumėte formavimosi pasikartojimo.