Klausimai

40% atvejų suaugusieji ir vaikai susiduria su herpesine infekcija. Tačiau ši patogenų šeima turi daug skirtumų. Ši infekcija apima Epstein-Barr virusą. Patogenai ilgą laiką yra kūno ramybės padėtyje, o imunitetui mažėjant, prasideda jų veikla. Tokiu atveju pacientas privalo žinoti, kuris gydytojas turi kreiptis, ir kaip gydoma Epstein-Barr. Laiku gydymas užkirs kelią ligos vystymuisi ir nesukels komplikacijų.

Kuris gydytojas gydo?

Jei pasireiškia EBV (Epstein-Barr viruso) simptomai, būtina susisiekti su infekcinės ligos specialistu ar imunologu. Pradėjus atsirasti naviko formavimosi procesui, Epoch-Barr viruso gydyme dalyvavo onkologas. Pacientą diagnozuoja atitinkamas specialistas. Norėdami nustatyti, kuris gydymo kompleksas reikalingas, gydytojas turėtų susipažinti su anamnezės, laboratorinių tyrimų ir paciento tyrimo rezultatais.

Norint nustatyti Epstein-Barr infekciją, išskiriama bendra būklė:

  • apsinuodijimas organizmu;
  • temperatūros padidėjimas;
  • karščiavimas;
  • padidėja limfmazgiai;
  • sunku kvėpuoti.

Laboratoriniuose tyrimuose, esant virusui, stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Viso kraujo kiekio rezultatai rodo limfocitų ir monocitų kiekio padidėjimo pokyčius. Infekcijos metu segmentuotų neutrofilų skaičius mažėja. ESR rodiklis gali išlikti tokio paties lygio. Jei rezultatas pasikeičia, tai šiek tiek paveikia bendrąją būklę. Kai infekcija veikia kepenis, pastebimas bilirubino kiekio padidėjimas.

Kaip gydomas Epstein-Barr virusas?

Epstein-Barr viruso (EBV) gydymas vaikams ir suaugusiems.

Tam tikrų sudėtingų Epstein-Barr viruso gydymo priemonių nėra. Jei imunitetas nėra susilpnėjęs, tada organizmo atsigavimas vyksta be terapijos. Tai reikalauja, kad pacientas nuolat atsinaujintų vandens balanso. Norint pašalinti klinikinius Epstein-Barr ligos požymius suaugusiems žmonėms, nustatomi antipiretikai. Priešingu atveju, skausmo malšinimo priemonės padeda. Tai įtraukta į bendrąją atkūrimo veiklą.

Bendras gydymo režimas

Jei EBV pasireiškia kaip infekcinė mononukleozė, tuomet speciali terapija nėra atliekama. Šiuo atveju vaistai, kurių sudėtyje yra acikloviro, nesuteikia jokios naudos. Sunkus patogenų aktyvumo pasireiškimas, bendra Epstein-Barr viruso gydymo schema suaugusiems yra vartoti vaistus, vitaminų kompleksus ir palaikyti imunitetą.

Lėtinio ar ūminio ligos eigoje skiriama gliukokortikosteroidų. Epstein-Barr infekcijai gydyti skiriamas prednizonas. Sunkios infekcijos dozė yra 0,001 g / kg per dieną. Atkūrimo kursas trunka 1 savaitę. Be to, vaistas yra rekomenduojamas naudoti narkotikus, kad pašalintų kitus ligos simptomus.

Jei prie ligos prisijungia antrinė infekcija, su antibiotikais reikia gydyti Epstein-Barr virusą suaugusiems. Tuo pat metu stebėkite vaistų dozavimą. Išimtis taikoma vaistams, kurių sudėtyje yra aminopenicilino. Kaip etiotropiniai preparatai naudojami "Acikloviras" arba "Gancikloviras". Pažymima, kad šios lėšos nepateikia teigiamo rezultato paslėptos infekcijos eigoje.

Prednizolonas ir gancikloviras.

Kai suaugusiems pasireiškia lėtinė Epstein-Barr viruso forma, gydymas atliekamas naudojant alfa interferoną. Tuo pačiu metu vaisto dozė yra 1 milijonas TV per 1 m paciento kūno plotą. Įrankis skiriamas 2 kartus per dieną kas 12 valandų. Gydymo kursas yra 7 dienos. Tada kiekvieną dieną jie švirkščia 3 kartus per savaitę. Gydymo trukmė - 180 dienų.

Kai Epstein-Barr infekcija suaugusiesiems nustatyta „Acyclovir“, be to, vaistas yra vartojamas herpes zoster. Norint pašalinti kai kuriuos simptomus, uždegimo vietose tepamas tepalas. Gydytojai rekomenduoja patrinti vaistą iki 5 kartų per dieną.

Be vaistų, į bendrą terapiją įtraukiami vitaminai ir mineraliniai kompleksai imuninei sistemai palaikyti. Gydytojai rekomenduoja pacientui peržiūrėti savo mitybą ir pridėti daugiau dietos su daržovėmis ir vaisiais.

Kokie vaistai gydo Epstein-Barr virusą?

Liga turi nemalonių klinikinių požymių. Todėl vaistų vartojimas gydant Epstein-Barr virusą suaugusiems yra simptominis poveikis. Be bendrųjų vaistų skiriamos terapinės priemonės:

Gydant EBV, naudojant priemonę "Gancikloviras", kuris vartojamas į veną. Dozė yra iki 0,015 g / kg 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės. Atskirais atvejais vaistas vartojamas iki 20 dienų. Jei infekcija yra lėtinė, dozė yra 0,005 g / kg. Tai atliekama profilaktikos metu, siekiant išvengti pasikartojančios infekcijos atsiradimo. Tokiu atveju injekcija užtrunka ilgai. Be to, jie aktyviai naudoja "Gancikloviro" tabletes.

Sunkios formos Epstein-Barr infekcija suaugusiems vartoja stiprius vaistus, įskaitant imunoglobuliną. Vaistas yra naudojamas vidaus administravimui. Dozė yra 4 ml / kg per parą. Gydymo metu negali viršyti 2 g / kg vaisto kiekio per dieną.

Ar virusas gydomas namuose ar tradicinėje medicinoje?

Terapinis gydymas namuose su Epstein-Barr virusu suaugusiems nesiskiria nuo stacionarių sąlygų. Šiuo atveju gydytojams leidžiama vartoti kai kuriuos vaistus namuose. Tačiau savaiminis vaistas neleidžiamas. Norint gauti teigiamą rezultatą, reikia bendrauti su kvalifikuotais specialistais.

Išgydyti Epstein-Barr virusą, naudojant tradicinę mediciną, užtruks ilgiau nei ligoninėje. Be to, norint naudoti vaistažoles reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Tradicinė medicina naudojama kaip papildomas gydymas teigiamiems gydymo rezultatams įtvirtinti.

Kai kurie ligos simptomai atsiranda po infekcijos Epstein-Barr viruso. Todėl būtina atkreipti dėmesį į sveikatos būklę, o ne laukti rimtų infekcijos požymių. Epstein-Barr ligos gydymo priemonės yra veiksmingesnės, jei pacientas atsigauna ligoninėje. Šiuo atveju bendras gydymo režimas yra vaistų ir vitaminų kompleksų vartojimas. Kai kurie vaistai naudojami injekcijų pavidalu. Savęs apdorojimas ir netinkamos dozės vartojimas sukels nemalonių pasekmių.

„Epstein-Barr“ acikloviras, izoprinosinas, Valtrex, Viferonas ir cikloferonas

Didelė šiuolaikinės medicinos problema yra didelė Epstein-Barr viruso infekcija. Dažnai liga išnyksta be matomų simptomų ir jam būdingas nepriklausomas organizmo atsigavimas, todėl daugelis žmonių turi nedidelį požiūrį į EBV. Vaikai gali užsikrėsti žaislais, kurie yra užteršti viruso nešiklio seilėmis. Liga perduodama tuo pačiu metu, kai ligoniai ir sveiki žmonės naudojasi namų apyvokos reikmenimis, lino ar bučiniu. Paslėptos formos infekcija ilgą laiką žmogaus organizme sukelia imuniteto išnykimą ir sukelia daugybę ligų, tokių kaip hepatitas, išsėtinė sklerozė, herpesiniai odos pažeidimai ir daugelis kitų. EBV aukoms būdingas lėtinis nuovargio sindromas. Kai organizmas pats nesugeba užsikrėsti infekcijomis, paskiriami šiuolaikiniai vaistai, skirti žudyti mikrobus kraujyje ir palengvinti infekcijos simptomus.

Antivirusinis vaistas acikloviras

Kai komplikacijos ligos EBV rekomenduojama antivirusinis vaistas Acikloviras. Jo cheminė sudėtis laikoma deoksiguanozino, natūralios DNR komponento, acikiniu analogu, kur cukraus žiedo struktūra pakeičiama acikline šonine grandine. Antivirusinis agentas turi didelių privalumų, įskaitant didelį selektyvumą ir mažą toksiškumą. Acikloviro paskyrimą su Epstein-Barr pateisina viruso replikacijos lygio sumažėjimas, ligos prognozės pagerėjimas. Dėl ypatingos viruso struktūros, ūminio infekcinio mononukleozės vaistas neturi veiksmingo poveikio. Nuo jo priėmimo rekomenduojama atsisakyti nėščių, senyvo amžiaus ir žindančių. Gydymo metu acikloviras gali būti vartojamas per burną, į veną ar kaip tepalas į infekcijos vietą. Naudokite tik šviežiai paruoštus tirpalus.

Virucidinis vaistas Izoprinozinas

Viena iš efektyviausių vaistų Epstein viruso gydymui yra izoprinosinas. Tai puikiai slopina deoksiribonukleino rūgšties virusinių baltymų sintezę. Pagrindinis vaisto privalumas yra sėkmingas antivirusinių ir imunomoduliacinių funkcijų derinys. Priemonė patvirtino klinikinius tyrimus, kurie patvirtino jo veiksmingumą placebu kontroliuojamuose tyrimuose. Isoprinosinas gali būti saugiai paimtas iš pirmųjų gyvenimo metų, be to, jis pateikia šiuos rezultatus:

  • Sumažinta virusinė apkrova
  • Atleidimo sumažinimas
  • Nėra pakartotinio užsikrėtimo ir komplikacijų rizikos
  • Spartus atvirkštinių uždegiminių procesų vystymasis
  • Aukštas saugumo profilis
  • Paspartintas sveiko kūno funkcionavimo atsigavimas po ligos.

Rodikliai rodo, kad vaistas yra gana veiksmingas vaistų išbandymas, bet taip pat turi savo šalutinį poveikį galvos, galvos svaigimo, pykinimo, mieguistumo pavidalu.

Epšteino virusui sunaikinti plačiai naudojamas etiotropinis grafikas tokios programos forma:

  1. Pirmasis etapas: gydymas izoprinosinu, kuris trunka dešimt dienų. Vaistas slopina virusinių baltymų replikaciją ir sustabdo viruso sintezę. Rekomenduojama vartoti iki 100 mg / kg kūno svorio. Paros racionas yra keturios dozės.
  2. Antrasis etapas: palaikomoji terapija su pakartotiniu vaisto vartojimu.
  3. Trečiasis etapas: reabilitacijos terapija naudojant ilgesnį grafiką, kuriame ląstelių membranos stabilizuojamos. Jis atliekamas prižiūrint gydytojui.

Efektyvus ir saugus rezultatas rodo vaisto derinį su rekombinantiniu Viferonu. Atsiranda reikšmingesnė teigiama dinamika, išnyksta infekcinės ligos serologiniai žymenys. Pacientams, sergantiems EBV, reikia ilgalaikio konsolidavimo terapijos, griežtai stebint infekcinio proceso intensyvumo klinikinius ir laboratorinius rodiklius. Rekomenduojama atlikti 3 veikimo kursus 10 dienų per 10 dienų intervalą.

Labai veiksmingas vaistas Valtrex

Antivirusinis vaistas Valtrex naudojamas slopinti viruso dauginimąsi ląstelėje. Jis priešinasi virusinės DNR sintezei ir vystymuisi. Valtrex vartojimo efektyvumas atsispindi ląstelių ir humoralinio imuniteto pagerėjime, neleidžia nuryti autoagresinių antikūnų. Vaistą gali vartoti vaikas nuo dvejų metų, tačiau gydytojas turi paskirti dozę ir kursą. „Valtrex“ neturi jokio šalutinio poveikio, ir jei jie pasirodo, jie lengvai ir greitai pereina. Kai jis patenka į kūną, jis visiškai paverčiamas acikloviru, su kuriuo jis turi panašius farmakokinetikos parametrus. Valtrex yra gana naujas vaistas, kuris nebuvo visiškai ištirtas, todėl jis turėtų būti priimtas tik specialisto rekomendacija.

Viferonas VEB

Rekomenduojama vartoti Viferon kaip imunoterapiją vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis. Medicininių tyrimų metu nustatyti šie klinikiniai poveikiai:

  • Antivirusinė funkcija
  • Sumažinti intoksikacijos dingimo laiką
  • Kūno veiklos atkūrimas
  • Imunosubukcinis ir imunomoduliuojantis aktyvumas.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis. Viferon gali būti vartojamas sudėtingoje EBV terapijoje vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir naujagimio, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims prižiūrint gydytojui. Kontraindikacijos skiriamos tiems, kurie netoleruoja vaisto sudėties.

Interferono stimuliuojantis cikloferonas

Vaistas, kuris buvo ištirtas klinikinėse srityse, yra gerai įrodytas ir naudojamas visose infekcinės mononukleozės formose, kurias sukelia EBV. Vaisto veiksmingumą sukelia daugybė biologinių veiksmų:

  • Antiproliferacinis
  • Antivirusinis
  • Antihlamidijos
  • Trikdo auglio procesų susidarymą
  • Imunomoduliacinė.

Naudokite vaistą gali būti 4 metų vaikai. Prieš naudojimą turite žinoti kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų turinį.

Išsamios instrukcijos pateikiamos pagal nuorodą: Cycloferon dozavimas ir skyrimas ampulėse, tabletėse ir linimente

Acikloviras vaikams

Vaistas gali būti lengvai vadinamas antivirusinių vaistų protėviu, kuris vis dar aktyviai naudojamas. Acycloviru populiarumas yra tai, kad jis parduodamas be recepto. Tai pabrėžia jo prieinamumą ir saugumą. Acikloviras lėtina viruso DNR susidarymą ir padeda kovoti su bakterine infekcija. Vaisto vartojimas vaikams yra gana patartinas, tačiau tai turėtų būti daroma tik gydytojo leidimu, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis. Žolinių imunomoduliatorių griežtai draudžiama naudoti, jei yra autoimuninių ligų.

Nėra per daug narkotikų, veikiančių infekciją. Daugumą virusų stebi imuninė sistema. Tinkamo vaisto pasirinkimas priklauso nuo organizmo jautrumo jiems, o vaikams neturėtų būti skiriama daugiausiai suaugusiesiems skirtų vaistų, kurių nereikia įsigyti.

Epstein-Barr viruso gydymas

Epstein-Barr viruso priežastys

Epstein-Barr viruso sukelta infekcija (EBV infekcija) yra paplitusi herpeso virusinė liga, dažniausiai pasireiškianti kaip infekcinė mononukleozė, bet gali būti susijusi su kitais požymiais dėl imuninės sistemos slopinimo, susijusio su daugeliu onkologinių (nazofaringinių karcinomų), daugiausia limfoproliferacinių ligų (limfomos). ), taip pat su autoimunine patologija.

Per pastaruosius 10 metų VEB populiacijos infekcija pasaulyje padidėjo kelis kartus ir svyruoja nuo 90 iki 100%. VEB infekcija yra dažniausia herpeso viruso infekcija Ukrainoje. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad iki pat suaugusio amžiaus maždaug 90% žmonių yra užsikrėtę VEB.

EBV yra žmogaus V limfotropinis virusas, kuris turi ryškių onkogeninių savybių ir pasižymi tropizmu B ir T limfocitams. Virusas turi specifinių antigenų: kapsidą, branduolį, ankstyvą membraną. Išvaizdos laikas ir šių antigenų biologinė reikšmė nėra vienodi. Žinios apie įvairių antigenų atsiradimo laiką ir jų antikūnų aptikimą leidžia diagnozuoti tam tikrą klinikinį EBV infekcijos eigos variantą. Virusas taip pat turi bendrų antigenų su kitais herpes virusais. Jis jautrus dietilo eterio poveikiui.

Infekcijos šaltinis yra pacientai, įskaitant tuos, kurie yra neryškūs. Virusas išsiskiria iš nosies gleivių, seilių. EBV skyrimas kartais trunka 18 mėnesių nuo ligos pradžios. Perdavimo mechanizmas yra ore. Dėl to, kad trūksta kosulio ir sloga, VEB nėra intensyviai paleidžiamas, trumpas atstumas nuo paciento, todėl VEB priežastis yra ilgalaikis kontaktas. Vaikai dažnai užsikrėsti EBV per žaislus, užterštus sergančio vaiko seilėmis arba viruso nešikliais. Infekcijos plitimo atveju svarbu dalytis sergančiais ir sveikais žmonių patiekalais ir patalynėmis. Taip pat galimas hemokontaktas ir seksualinis infekcijos perdavimas. Apibūdinami vertikaliai perduodami EBV iš motinos į vaisių atvejai, o tai rodo, kad šis virusas gali sukelti gimdos sutrikimus.

Pirmoji virusinė infekcija priklauso nuo socialinių sąlygų. Besivystančiose šalyse arba socialiai remtinose šeimose vaikų infekcija dažniausiai būna iki 3 metų. Išsivysčiusiose šalyse didžiausia infekcija atsiranda 15-18 metų amžiaus. Dauguma EBV infekcijos pažeidimų pasireiškia vyrams. Bet infekcijos reaktyvacija gali atsirasti bet kokiame amžiuje; jį skatina veiksniai, mažinantys bendrąjį ir vietinį imunitetą.

Imunitetas infekcinėje mononukleozėje yra patvarus, reinfekcija tik padidina antikūnų titrą. Yra tam tikrų žmogaus kūno reakcijos į EBV infekciją savybių. Taigi, Rytų ir Centrinėje Afrikoje, kai kuriuose Rytų Azijos regionuose vyrauja Burkito limfomos raida, nosies gleivinės karcinoma. Nors tai yra nepaaiškinamas faktas. Morfologiškai, ūminiu ligos laikotarpiu limfmazgių biopsija lemia tinklinio ir limfoidinio audinio proliferaciją su didelių mononuklearių ląstelių susidarymu, sutrikusi apyvarta. Tuo pačiu metu aptinkama Kupferio ląstelių hiperplazija, o kai kuriais atvejais - židinio ir plačiai paplitusi nekrozė. Tie patys histologiniai pokyčiai pastebimi tonzilėse ir paratonsiliariniuose audiniuose. Ląstelėje aptinkama folikulų hiperplazija, edema ir jos kapsulės infiltracija mononukleariomis ląstelėmis. Esant sunkioms ligų formoms centrinių lobulių kepenų ląstelėse, kaupiamas tulžies pigmentas.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje įvairiuose skyriuose išskiriamos šios nologinės formos, susijusios su EBV infekcija:

  • gamma-herpesvirus infekcinė mononukleozė,
  • imunodeficitas dėl paveldimo defektinio atsako į EBV,
  • Burkito limfoma
  • piktybinis nazofaringinis navikas.

Apskritai, daugelis sindromų ir ligų yra susijusios su EBV. Visų pirma, yra pagrindo manyti, kad VEB yra susijęs su Hodžkino ligos ir kai kurių ne Hodžkino limfomų, lėtinio nuovargio sindromo, Stevens-Johnson sindromo, išsėtinės sklerozės, plaukuotosios leukoplakijos ir pan. Šiuo metu nėra visuotinai pripažintos EBV infekcijos klinikinės klasifikacijos.

Yra pirminis (ūminis infekcinis procesas - infekcinė mononukleozė) ir lėtinė EBV infekcija. Infekcinės mononukleozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 6 iki 40 dienų. Kartais liga prasideda nuo 2–3 dienų prodrominio laikotarpio, kurio metu pasireiškia vidutinio sunkumo nuovargis, nemalonus mieguistumas ir nedidelis apetito sumažėjimas. Dažniausiai ligos pradžia yra ūminė, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C. Pacientai skundžiasi dėl lengvo galvos skausmo, nosies užgulimo, diskomforto gerklėje rijimo, prakaitavimo.

Infekcinėje mononukleozėje intoksikacijos lygis yra gerokai mažesnis nei kitokios etiologijos karščiavimas. Jau per pirmas 3-5 dienas atsiranda ūminis tonzilitas, padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Karščiavimas su infekcine mononukleoze gali būti nuolatinis, recidyvuojantis ar netinkamas, kartais banguotas. Karščiavimas trunka nuo 4-5 dienų iki 2-4 savaičių ar ilgiau.

Limfadenopatija yra stabiliausia ligos apraiška. Visų pirma, gimdos kaklelio limfmazgiai, ypač esantys palei sternocleidomastoido raumenų užpakalinį kraštą, yra apatiniai. Šių mazgų padidėjimas pastebimas per atstumą, kai galva pasukama į šoną. Kartais limfmazgiai atrodo kaip grandinės ar pakuotės ir dažnai yra simetriškai išdėstyti, jų skersmuo gali siekti 1-3 cm, jie yra elastingi, vidutiniškai jautrūs prisilietimui, ne lituoti vienas kitam, mobilūs, virš jų esanti oda nekinta. Tuo pačiu metu smegenų ir gleivinės limfmazgiai gali būti (ne visada) išsiplėtę, retai bronchų, plaučių, vidurinės ir vidinės žarnos.

Atsiranda tam tikras sunkumas nosies kvėpavimui, o balsas gali šiek tiek pasikeisti. Nosies išsiskyrimas ūminiu ligos laikotarpiu beveik nebūna, nes infekcinio mononukleozės atveju atsiranda užpakalinis rinitas - pablogėja silpnesnės turbinos gleivinė, patenka į gerklės dalies gerklės dalį. Kartu su limfadenopatija pasireiškia ūminio tonzilito ir faringito simptomai. Tamsių pokyčiai gali būti katarriniai, folikuliniai, lakūniniai, ulcroekroziniai, kartais su baltos spalvos ar kremo formavimu ant plokštelės spalvos, o kai kuriais atvejais - minkštųjų fibrinų plėvelės, kurios tam tikru mastu primena difteriją. Tokie išpuoliai kartais gali net plisti už tonzilių, kartu su padidėjusiu karščiavimu ar padidėjimu po ankstesnio kūno temperatūros kritimo. Yra atvejų, kai infekcinė mononukleozė be ryškių tonzilito požymių.

Padidėjęs kepenys ir blužnis yra vienas iš nuolatinių infekcinio mononukleozės simptomų. Daugumoje pacientų blužnies padidėjimas randamas nuo pirmųjų ligos dienų, jis yra gana minkštas nuoseklumas, pasiekus maksimalų dydį 4-10-ąsias ligos dienas. Normalizavimas jo dydis atsiranda ne anksčiau kaip 2-3-ąją ligos savaitę, normalizavus kepenų dydį. Kepenys maksimaliai padidėja ir 4-10-ąsias ligos dienas. Kai kuriais atvejais padidėjusiems kepenims gali būti šiek tiek sutrikusi jos funkcija, vidutinio sunkumo gelta.

5-25% pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, pasireiškia bėrimas, kuris gali būti dėmėtas, dėmėtas-papulinis, dilgėlinė (dilgėlinė), hemoraginė. Bėrimo laikas skiriasi, jis trunka 1-3 dienas ir išnyksta be pėdsakų. Dažnai pasireiškia aminopenicilinų (ampicilino, amoksicilino) paskyrimas ir yra imuninė alerginė reakcija.

Į netipinį infekcinio mononukleozės eigą įeina ligos atvejai, kai pasireiškia tik keletas tipinių simptomų (pvz., Poliadenitas) arba ryškiausi simptomai, kurie nėra tipiški, yra eksantema, gelta, nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Po pirminės EBV infekcijos, organizme dažnai aptinkamas viruso patvarumas. Tai gali būti kliniškai neatskleista (asimptominis viruso vežimas arba latentinė EBV infekcija). Tačiau EBV infekcijos reaktyvacija yra įmanoma, todėl atsiranda chroniškai pasikartojantis kurso variantas, pakenkęs CNS, miokardo, inkstų ir įvairių limfoproliferacinių sutrikimų.

Pacientams, sergantiems sunkiu imuniteto nepakankamumu, galima sukurti bendrą EBV infekcijos eigą, kuri gali pakenkti centrinei ir periferinei nervų sistemai meningito, encefalito, poliradikulonuritio pavidalu. Berniukų imunodeficitas dėl nepakankamo paveldimo atsako (limfoproliferacinė liga, susijusi su X chromosoma, Duncano liga, Partilo sindromas) pasižymi nepakankamu atsaku į EBV įvairioms X chromosomos mutacijoms.

Prognozė yra nepalanki dėl sunkaus hepatito, ūminio kaulų čiulpų nepakankamumo, trumpalaikių ne Hodžkino limfomų. Burkito limfoma yra ne Hodžkino limfoma, turinti labai didelį piktybinį naviką, atsirandanti iš B-limfocitų ir turinti polinkį išplisti po limfinės sistemos (kaulų čiulpų, kraujo, stuburo). Burkito limfoma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniausiai pasireiškia vaikams ir jaunimui, ypač vyrams. Dažnai ŽIV infekuotiems pacientams atsiranda navikas. Limfomos ląstelės gali kauptis dideliais kiekiais limfmazgiuose ir pilvo organuose, o tai lemia jų padidėjimą. Jie gali patekti į plonąją žarną, sukeldami žarnyno obstrukciją ar kraujavimą. Kartais yra kaklo ir žandikaulio patinimas, kuris gali būti labai skausmingas. Be gydymo, Burkito limfoma sparčiai progresuoja ir veda prie mirties.

Nasopharyngeal karcinoma yra auglys, kuris išsivysto viršutinėje gerklės dalyje ir labai skiriasi nuo kitų tipų galvos ir kaklo navikų vystymosi, priežastys, klinikinės eigos ir gydymo taktikos.

Kaip gydyti Epstein-Barr virusą?

Infekcinėje mononukleozėje paprastai nereikia antivirusinio gydymo. Acyclovir preparatai šiuo atveju neveikia.

Sunkiais atvejais pasireiškė trumpas gliukokortikosteroidų kursas, pavyzdžiui, prednizonas 0,001 g / kg per parą 5-7 dienas. Rekomenduojama sukelti hipotenzinį ir simptominį poveikį.

Jei įsijungia antrinė bakterinė infekcija, antibakteriniai vaistai skiriami pagal amžiaus dozes, išskyrus aminopenicilinus. Tarp etiotropinių agentų, skirtų lėtiniam aktyviam EBV infekcijai gydyti, acikloviras ir gancikloviras yra naudojami reaktyvavimo etape. Tačiau šie vaistai nesukelia latentinio ligos eigos.

Acikloviras skiriamas taip pat, kaip ir herpes zoster. Gancikloviras į veną švirkščiamas po 0,005-0,015 g / kg 3 kartus per parą 10-15 dienų. Kursas gali būti pratęstas iki 21 dienos. Palaikomoji dozė yra 0,005 g / kg per dieną. Šio vaisto dozė yra skiriama ilgą laiką, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Norint palaikyti gydymą, gancikloviro tabletes galite vartoti po 1 g 3 kartus per parą.

Gydant lėtinę aktyvią EBV infekciją, naudojant alfa interferoną. Rekombinantinis interferonas skiriamas 1 milijono TV dozėmis 1 m 2 kūno ploto. Vaisto daugyb ÷ yra 2 kartus per dieną, 12 valandų intervalas. Gydymo trukmė - 1-3 milijonai TV 2 kartus per dieną per pirmą savaitę, po to 3 kartus per savaitę 3-6 mėnesius.

Sunkios EBV infekcijos atveju imunoglobulinas skiriamas į veną vieną kartą 3-4 ml / kg kūno svorio per dieną (0,15–0,2 g / kg kūno svorio per dieną) nuo 1 iki 5 dozių kiekvienam gydymo kursui. Kurso dozė neturi viršyti 2 g 1 kg kūno svorio.

Burkitt limfoma yra labai jautri įvairių tipų cytosatikui, jie skiriami į veną po 0,03-0,04 g / kg dozės, jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Efektyvus yra gydymas ciklofosfamidu, kuris yra du kartus per 10-14 dienų intervalą. Jei procesas plinta į membranas ir nugaros smegenų ir smegenų medžiagą, metotreksatas skiriamas 0,005 g doze, po to didėja.

Kokios ligos gali būti siejamos

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra įvairios ir apima:

Lėtinė EBV infekcija dažniau apsunkina imunitetą turinčius asmenis, sergančius tokiomis ligomis kaip:

Apskritai, su infekcine mononukleoze, prognozė yra palankesnė nei kitose EBV infekcijos formose, o tik lėtiniu būdu tai yra nepalanki.

Epstein-Barr viruso gydymas namuose

Terapinės priemonės ligų, kurias sukelia EBV infekcija, atveju atliekamos medicinos ligoninėje, tačiau gydymas trumpalaikiu gydymu nesiskiria, todėl kai kurie vaistai yra leidžiami namuose.

Ligonio savireguliavimas yra nepriimtinas, didžiausias poveikis pasiekiamas tik bendradarbiaujant su kompetentingais specialistais.

Kokie vaistai gydo Epstein-Barr virusą?

  • Alfainterferonas - 1 000 000 TV / 1 kūno ploto 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu; gydymo trukmė - 1-3 milijonai TV dvigubai per dieną pirmą savaitę, po to 3 kartus per savaitę 3–6 mėn.;
  • Gancikloviras - 0,005-0,015 g / kg 3 kartus per dieną 10-15 dienų, o kartais ir 21 dieną; palaikomoji dozė yra 0,005 g / kg per parą ilgą laiką;
  • Imunoglobulinas - vienkartinė 3-4 ml / kg kūno svorio per parą dozė nuo 1 iki 5 injekcijų per gydymo kursą;
  • Prednizolonas - 0,001 g / kg per dieną 5-7 dienas.

Epstein-Barr viruso gydymas liaudies metodais

Infekcinė mononukleozė yra sudėtinga liga, kurios pilnas gydymas galimas tik naudojant vaistus ir tradicinę mediciną. Liaudies gynimo priemonės neturi pakankamai galimybių sunaikinti į organizmą patekusį virusą.

Epstein-Barr viruso gydymas nėštumo metu

Planuojant nėštumo etapą, būsimiems tėvams rekomenduojama tikrinti, ar yra antikūnų prieš Epstein-Barr virusą kraujyje. Antikūnų buvimas vertinamas teigiamai, o pačios infekcijos buvimas reikalauja tolesnio jo būklės paaiškinimo - pasyvaus ar aktyvaus.

Aktyvus ligos eigas nėštumo etape yra labai neigiamas. Daugeliu atvejų būsimos motinos, turinčios tokią ligą, patenka į ligoninę, kol jos bus visiškai išgydytos. Optimalus ir saugiausias motinos vaisiaus gydymas atliekamas pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir atliekant specialius testus. Epstein Barra viruso gydymas atliekamas tik naudojant specialius šiuolaikinius vaistus, kuriuose yra alfa-interferono medžiagų, nenormalių nukleotidų ir įvairių citostatikų. Imunoglobulinai taip pat vartojami į veną ir naudojami hormonų-kortikosteroidų.

Jei EBV liga pasyviai, jokio specifinio gydymo nereikia.

Tokio gydymo trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Jei liga pasireiškia gana sunkioje formoje, į pagrindinį gydymo būdą taip pat įtraukiamas įvairių imunoglobulinų intraveninis vartojimas.

Ką gydytojai kreipiasi, jei turite Epstein-Barr virusą

Diagnozė yra pagrįsta anamnestic, klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu. Klinikiniai klausimai yra šie:

  • apsinuodijimo sindromas su karščiavimu,
  • ūminis tonzilitas,
  • patinusios limfmazgius
  • kvėpavimo sutrikimų
  • padidėjęs kepenys ir blužnis.

Bendra pacientų, sergančių infekcine mononukleoze, kraujo analizė yra gana būdingi. Leukopeniją, kuri gali pasireikšti pirmosiomis 2 ligos dienomis, pakeičia leukocitozė, žymiai padauginus mononuklidinių ląstelių - limfocitų, monocitų - skaičių. Segmentuotų neutrofilų lygis mažėja, o strypų skaičius šiek tiek padidėja. ESR šiek tiek padidėja. Ypatingas bruožas yra netipinių mononuklearių ląstelių buvimas - brandžios mononuklidinės ląstelės, turinčios didelį snapelinį branduolį, asimetriškai esančias ląstelėje. Ląstelių protoplazma yra plati, jame yra švelni azurofilinė granuliacija. Tarp branduolio ir citoplazmos dažnai atsiranda apšvietimo diržas. Netipinių mononuklidinių ląstelių skaičius gali siekti 20% visų leukocitų ir daugiau. Jie pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną ir yra stebimi kraujyje 3-4 savaites, kartais iki 2 mėnesių ar ilgiau.

Kepenų pažeidimas, AlAT ir AST aktyvumas, bilirubino koncentracija yra vidutiniškai padidėjusi.

Klinikinių apraiškų polimorfizmas, taip pat imuninės sistemos dalyvavimas patologiniame procese reikalauja specialaus diagnozės patvirtinimo. Įvairių gyvūnų eritrocitų heterofilinių antikūnų (ram, bulių, arklių ir kt.) Aptikimas serume praktiškai nenaudojamas infekcinėje mononukleozėje dėl tam tikrų techninių problemų ir santykinio nespecifiškumo. Pasirinktas metodas yra ELISA, leidžiantis aptikti skirtingų klasių antikūnus. Taip pat aktyviai naudokite PGR.

Šiuolaikiniai požiūriai į Epstein-Barr viruso infekcijos gydymą suaugusiems

Viena iš neatidėliotinų šiuolaikinės medicinos problemų yra didelė gyventojų oportunistinių patogenų - Epstein - Barr viruso (VEB) atstovų infekcija.

Viena iš neatidėliotinų šiuolaikinės medicinos problemų yra didelė gyventojų oportunistinių patogenų - Epstein - Barr viruso (VEB) atstovų infekcija. Kasdieninėje praktikoje gydytojai dažniau susiduria su kliniškai akivaizdžiomis pirminės Epstein-Barr viruso infekcijos formomis (EBI) kaip ūminis, kaip taisyklė, nepatvirtinta kvėpavimo takų infekcija (daugiau kaip 40% atvejų) arba infekcinė mononukleozė (apie 18% visų ligų) [ 1, 2]. Daugeliu atvejų šios ligos yra gerybinės ir baigiasi su atsigavimu, tačiau visam laikui išlieka EBV paciento organizme [1, 3-5].

Tačiau 10–25% atvejų pirminė EBV infekcija, kuri yra asimptominė, ir ūminis EBVI, gali turėti neigiamą poveikį [6–9] su limfoproliferacinių ir onkologinių ligų, lėtinio nuovargio sindromo, su EBV susijusio hemofagocitinio sindromo ir kt. Formavimu [7, 9, 11-14].

Iki šiol nėra aiškių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima prognozuoti pirminės infekcijos EBV rezultatus. Gydytojas, nukreiptas į pacientą, sergančią ūminiu EBI, visada susiduria su klausimu: ką daryti kiekvienu konkrečiu atveju, siekiant sumažinti lėtinės EBI ir su EBV susijusių patologinių ligų atsiradimo riziką Šis klausimas nėra tuščias, todėl tikrai sunku atsakyti, t. kadangi pacientams nėra aiškaus patogenetinio pagrindimo gydymo režimo, o turimos rekomendacijos dažnai prieštarauja viena kitai.

Pasak daugelio mokslininkų, gydant EBVI-mononukleozę (EBVIM) nereikia skirti specialaus gydymo [15-17]. Pacientai paprastai gydomi ambulatoriškai, paciento izoliacija nėra būtina. Gydymo ligoninėje indikacijos turėtų būti laikomos ilgalaikėmis karščiavimu, sunkiu tonzilito sindromu ir (arba) tonzilitu, polilimfenopatija, gelta, anemija, kvėpavimo takų obstrukcija, pilvo skausmas ir komplikacijų raida (chirurginis, neurologinis, hematologinis, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų, sindromas). Reye).

Jei yra miokardo infarkto pacientų lengvas ir vidutinio sunkumo EBV, patartina rekomenduoti gydytojo ar bendrojo gydymo režimą, grįžtant prie įprastos veiklos kiekvienam konkrečiam pacientui, esant fiziniam ir energijos lygiui. Daugiacentris tyrimas parodė, kad nepagrįstai rekomenduojama griežta poilsiui pailginti išgyvenimo laikotarpį ir lydi ilgą asteninį sindromą, kuriam dažnai reikia gydymo [18].

Mažiau sunkus EBV MP gydymą pacientams apribotų palaikomasis gydymas, įskaitant tinkamą hidrataciją, burnos ir ryklės skalavimo tirpalo antiseptikų (papildyta 2% lidokaino (ksilokaino), kai išreikšta diskomfortą gerklės), nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pavyzdžiui, paracetamolio (acetaminofeno, Tylenol). Pasak kai kurių autorių, H2 receptorių blokatorių, vitaminų, hepatoprotektorių paskyrimas ir vietinis tonzilių gydymas įvairiais antiseptikais yra neveiksmingi ir nepagrįsti gydymo metodai [19, 20]. Iš egzotinių gydymo metodų reikėtų paminėti rekomenduojamą F. G. Lateral ir kt. (2006) megadosis bifidobakterijų naudojimas gydant ūminį mononukleozę [21].

Nuomonės dėl antibakterinių vaistų skyrimo EEBVIM gydymo metu yra labai prieštaringos. Gershburgo E. (2005) teigimu, MI tonzilitas dažnai yra aseptinis, o gydymas antibiotikais nėra pagrįstas. Be to, nėra jokios prasmės naudoti antibakterinius preparatus katarralinei krūtinės anginai [4]. Antibakterinių vaistų skyrimo indikacija yra antrinės bakterinės infekcijos (paciento, turinčio lakuninį ar nekrotinį tonzilitą, komplikacijos, pvz., Pneumonija, pleuritas ir tt), pridėjimas, kaip rodo nuolatiniai uždegiminiai kraujo parametrų pokyčiai ir karščiavimas per tris dienas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo mikrofloros jautrumo paciento tonzilėms ir antibiotikams bei galimų organų ir sistemų nepageidaujamų reakcijų.

H. Fota-Markowcka ir kt. (2002) pacientai dažniau išskiria hemofilų bacilius, stafilokokus ir pirogeninį streptokoką, retiau - Candida genties grybus [22], todėl būtina pripažinti, kad šie pacientai gali būti skiriami antrosios kartos cefalosporinų grupei, linkozamidams, makrolidams ir priešgrybeliniams vaistams (flukonazoliui). terapinės dozės 5-7 dienas (rečiau - 10 dienų) [4]. Kai kurie autoriai, esant nekrozinei krūtinės anginai ir burnos kvapui, galbūt dėl ​​to susijusios anaerobinės floros, rekomenduoja vartoti metronidazolą 0,75 g per parą, suskirstytą į 3 dozes, 7–10 dienų.

Aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas (Flemoxin Solutab, Hikontsil), amoksicilinas su klavulanatu (Amoxiclav, Moxiclav, Augmentin)) yra kontraindikuotini dėl alerginės reakcijos egzantemos pavidalu. Išbėrimas aminopenicilinais nėra IgE priklausoma reakcija, todėl histamino receptorių blokatorių H1 vartojimas neturi nei profilaktinio, nei terapinio poveikio [19].

Pasak kelių autorių, iki šiol buvo išsaugotas empirinis požiūris į gliukokortikosteroidų vartojimą pacientams, sergantiems EBVI [23]. Gliukokortikoidai (prednizono, (Deltazon, Metikorten, Orazon, Skystas Ankstesnis), spren Kortef (hidrokortizono), deksametazonas) yra rekomenduojamas pacientams, kuriems yra sunkus EBVIM su kvėpavimo takų obstrukcija, neurologinę ir hematologinių komplikacijų (sunkia trombocitopenija, hemolitinės anemijos) [4, 24]. Prednizono paros dozė yra 60-80 mg 3-5 dienas (mažiau nei 7 dienas), po to greitai nutraukiamas vaisto vartojimas. Nėra identiško požiūrio į gliukokortikosteroidų skyrimą šiems pacientams miokardito, perikardito ir CNS pažeidimų metu.

Esant sunkiam EFVIM kursui, nurodomas intraveninis detoksikacijos gydymas, jei yra blužnies plyšimas, atliekamas chirurginis gydymas.

Labiausiai prieštaringas klausimas lieka dėl antivirusinio gydymo skyrimo ETI sergantiems pacientams. Šiuo metu yra daug vaistų, kurie yra EBV replikacijos ląstelių kultūroje inhibitoriai [4, 25–27].

Pasak E. Gershburgo, J. S. Pagano (2005), visi dabartiniai „kandidatai“ EFVI gydymui gali būti suskirstyti į dvi grupes:

I. EBV DNR polimerazės aktyvumo slopinimas:

  1. acikliniai nukleozidų analogai (acikloviras, gancikloviras, pencikloviras, valacikloviras, valgancikloviras, famcikloviras);
  2. acikliniai nukleotidų analogai (cidofoviras, adefoviras);
  3. pirofosfato analogai (foscarnet (foscavir)), fosfonacetilo rūgštis);
  4. 4 okso-dihidrochinolinai (galima).

Ii. Įvairūs junginiai, slopinantys virusinę DNR polimerazę (tiriamasis mechanizmas): Maribaviras, beta-L-5 uracilo jodioxolanas, indolokarbazolas.

Tačiau penkių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo 339 pacientai, vartojantys acikloviro (Zovirax), metaanalizė parodė, kad vaistas yra neveiksmingas [28, 29].

Viena iš galimų priežasčių yra EBV vystymosi ciklas, kuriame viruso DNR turi linijinę arba cirkulinę (epizomą) struktūrą ir dauginasi šeimininko ląstelės branduolyje. Aktyvi viruso replikacija vyksta produktyviame (lytiniame) infekcinio proceso etape (linijinės formos EBV DNR). Su ūminiu EBVI ir lėtiniu EBVI aktyvavimu atsiranda citolitinis viruso vystymosi ciklas, kuriame jis skatina savo ankstyvųjų antigenų ekspresiją ir aktyvuoja tam tikrus makroorganizmo ląstelių genus, kurių produktai yra susiję su EBV replikacija. Paslėptuose EBVI viruso DNR atsiranda kaip epizomas (apvalus supercoiled genomas), esantis branduolyje. Cirkuliarinis EBV DNR genomas būdingas CD21 + limfocitams, kuriuose net ir tada, kai virusas pirmą kartą užsikrėtęs, infekcinio proceso lytinė stadija praktiškai nepastebima, ir DNR yra atgaminta kaip epizotas sinchroniškai su užkrėstų ląstelių dalijimu. Nukentėjusių EBV B limfocitų mirtis nesusijusi su viruso sukeltomis citolizėmis, bet su citotoksiniais limfocitais [4].

Nurodant antivirusinius vaistus EBI, gydytojas turi prisiminti, kad jų klinikinis veiksmingumas priklauso nuo teisingo ligos klinikinių požymių, infekcinio proceso stadijos ir viruso vystymosi ciklo šiame etape aiškinimo. Tačiau ne mažiau svarbu tai, kad dauguma EBI simptomų nesusiję su tiesioginiu viruso citopatiniu poveikiu užkrėstuose audiniuose, bet su tarpininkaujančiu EBV infekuotų B limfocitų, kraujyje cirkuliuojančių ir nukentėjusių organų ląstelėse, atsaku. Štai kodėl nukleozidų analogai (acikloviras, gancikloviras ir pan.) Ir polimerazės inhibitoriai (Foscarnet), slopinantys EBV replikaciją ir sumažinantys viruso kiekį seilėse (tačiau jie visiškai neišvalo [4], neturi klinikinio poveikio EBVIM simptomų sunkumui ir trukmei.

EBMW gydymo indikacijos yra antivirusiniai vaistai: sunki, sudėtinga ligos eiga, būtinybė užkirsti kelią EBV susijusiai B ląstelių limfoproliferacijai pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, su EBV susijusiu leukoplakija. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) rekomenduoja vartoti aciklovirą (Zovirax) per parą 800 mg per burną 5 kartus per dieną 10 dienų (arba 10 mg / kg kas 8 valandas 7-10 dienų). Nervų sistemos pažeidimams pirmenybė teikiama 30 mg / kg per parą 3–7 dienas per parą švirkščiamo vaisto intraveniniam įvedimui.

Pasak E. Gershburgo, JS Pagano (2005), jei veikiant bet kokiems veiksniams (pvz., Imunomoduliatoriams, su EBV susijusiais piktybiniais navikais - naudojant radioterapiją, gemcitabinas, doksorubicinas, arginino butiratas ir tt) gali išversti EBV DNR iš epizomai į aktyvią replikacinę formą, t. y. aktyvuoti viruso lytinį ciklą, tada šiuo atveju galime tikėtis klinikinio poveikio nuo antivirusinio gydymo.

Į veną imunoglobulino vartojimas (Gammar-P, Poligam, Sandoglobulin, Alfaglobin ir kt.) Yra rekomenduojamas gydant 400 mg / kg per parą, Nr. 4-5.

Pastaraisiais metais EBI gydymui vis dažniau buvo naudojami rekombinantiniai alfa interferonai (Intron A, Roferon-A, Reaferon-EU), 1 mln. TV / m per 5–7 dienas arba kas antrą dieną; su lėtiniu aktyviu EBI - 3 mln. m / m 3 kartus per savaitę, 12–36 savaičių kursas.

Kaip sunkių EBI interferono induktorius, rekomenduojama vartoti 250 mg Cycloferon (12,5% 2,0 ml) i / m, 1 kartą per dieną, Nr. 10 (pirmąsias dvi dienas per dieną, tada kas antrą dieną) arba pagal schemą: 250 mg / parą, į / m 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 26 ir 29 dieną kartu su etiotropiniu gydymu. Gerai, Cycloferon skiriama 0,6 g per parą, dozės (6–12 g, t. Y. 20–40 tablečių).

Asteninio sindromo korekcija lėtiniame EBI apima adaptogenų, didelių B grupės vitaminų, nootropinių vaistų, antidepresantų, psichostimuliantų, vaistų, turinčių prokolinerginį veikimo mechanizmą, korekciją ir ląstelių metabolizmo korekciją [30–32].

Sėkmingai gydant pacientą su EBI yra sudėtinga terapija ir griežtai individualios valdymo taktika tiek ligoninėje, tiek stebėjimo metu.

Literatūra

  1. Li Z., Y., Lou J. G., Chen J. Infant-virus viruso infekuoti vaikai // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004 m. 42. Nr. 1. P. 20–22.
  2. Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Žalioji M. S. EBV teigiamos infekcinės mononukleozės klinikinė ir laboratorinė prezentacija jauniems suaugusiems // Epidemiol Infect. 2003 m. Rugpjūčio mėn. 131 (1): 683–689.
  3. Polyakov V.Ye, Lyalina V.N., Vorobyova M.L. Infekcinė mononukleozė (Filatovo liga) vaikams ir paaugliams // Epidemiologija ir infekcinės ligos. 1998. № 6. P. 50–54.
  4. Gershburg E., Pagano J.S. Epstein-Barr infekcijos: gydymo perspektyvos // Antimikrobinės chemoterapijos leidinys. 2005 m. 56. Nr. 2. P. 277–281.
  5. Nelsono pediatrijos vadovėlis, 17-asis leidimas / [redagavo] R. E. Behrman, R. M. Kliegman, H. B. Jenson. 2004 p. 2615-2619.
  6. Cohen JI, Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe ES Epstein-Barr viruso sukeltos limfoproliferacinės ligos šeimininkai, neturintys imunitetų: 2008 m. Rugsėjo 8–9 d. / Ann Oncol. 2009 m. Rugsėjo mėn. 20 (9): 1472-1482.
  7. Cohen J.I Epstein-Barr viruso infekcija // The New Engl. J. of Med. 2000. V. 343, Nr. 7. R. 481–491.
  8. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski ir Dorothy H. Crawford A. EBV intarpai // Mikrobiologijos tendencijos. 2000, 8: 185–189.
  9. Simovanyan E. N., Denisenko V. B., Bovtalo LF, Grigoryan A. V. Epstein-Barr-virusinė infekcija vaikams: šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai // Gydytojas. 2007 m. 7: 36–41 psl.
  10. Foerster J. Infekcinė mononukleozė. Į: Lee. „Wintrobe“ klinikinė hematologija. 10-asis leid. 1999: 1926–1955.
  11. Okano M. Epšteino-Barro virusas, skirtas žmonių ligoms Acta Paediatr. 1998 m. 87 (1): 11–18.
  12. Pagano J.S. Virusai ir limfomos // N. Eng. J. Med. 2002 m. 347. Nr. 2. P. 78–79.
  13. Lande, M. B. ir kt. Imuninio komplekso liga, susijusi su Epstein-Barr viruso infekcine mononukleoze. Nephrol. 1998 m. 12. Nr. 8. P. 651–653.
  14. Thracker, E.L., Mirzaei, F., Ascherio, A.Infectious mononucleosis, metaanalysis, Ann. Neurolis. 2006 m. 59. Nr. 3. P. 499–503.
  15. Krasnovas V. V. Infekcinė mononukleozė. Klinika, diagnozė, modernūs gydymo principai. Sankt Peterburgas: N. Novgorodas, 2003 m.
  16. Mark H. Ebell Epstein-Barr virusas infekcinis mononukleozė Fam // Gydytojas. 2004 m. Spalio mėn. 1; 70 (7): 1279–1287.
  17. Okano M., Gross G., pažangiosios infekcijos ir pacientai, kurių imuninė sistema yra nepakankama, Epstein-Barr virusas // Ekspertas. Rev. Anti. Užkrėsti. Ther. 2007 m. 5. Nr. 3. P. 403–413.
  18. Dalrymple W. Infekcinė mononukleozė. Lovos poilsio ir prognozės ryšys. Postgrad Med. 1964 m. 35: 345-349.
  19. Kudin A. P. Ši „nekenksminga“ Epstein-Barr virusinė infekcija. 2 dalis. Ūminė VEB infekcija: epidemiologija, klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas // Medicinos naujienos. 2006 m. Skaičius 8. T. 1: 25–31 psl.
  20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson Infekcinė mononukleozė, gydoma antihistamininiu preparatu: ranitidino (Zantac) veiksmingumo palyginimas su gydymu infekcine mononukleoze / / Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123-125.
  21. Šoninė F. G., Lykova E. A., Degtyareva V. A. ir kt. Ūminių infekcinių mononukleozės formų gydymas stacionarinėje įstaigoje // Epidemiologija ir infekcinės ligos. 1. Nr. 1. P. 53–56.
  22. Fota-Markowcka, H. et al. Infekcinės mononukleozės sergančių pacientų nasopharyngeal tamponuose izoliuotų mikroorganizmų profilis // Wiad. Lek. 2002 m. 55. № 3-4. P. 150–157.
  23. Tynell E., Aurelius E., Brandell A. et al. Acikloviro ir prednizolono gydymas infekcine mononukleoze: daugiacentris, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas // J Infect Dis. 1996 m. 174: 324–331.
  24. Roy M., Bailey B., Amre D. K. et al. Gydymas deksametazonu vaikams, sergantiems įtariama infekcine mononukleoze: randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas, klinikinis tyrimas // Archiv Pediatric Adolescent Med. 2004 m. 158: 250–254.
  25. Furman, P. A., de Miranda, P., St. Clair M. H. ir kt. Acikloviro metabolizmas virusų infekuotose ir neinfekuotose ląstelėse. Antimicrob // Agents Chemother. 1981; 20: 518-524.
  26. St Clair, M.H., Furman, P. A., Lubbers, C.M. Acikloviro ląstelių fosfato slopinimas alfa ir viruso sukeltose deoksiribonukleino rūgšties polimerazėse // Antimicrob Agents Chemother. 1980 m. 18: 741-745.
  27. Meerbach, A. et al. Epstein-Barr viruso replikacijos / Antivir inhibitoriaus poveikis. Chem. Chemother. 1998 m. 9. Nr. 3. P. 275-282.
  28. Torre D., Tambini R. Acyclovir infekcinei mononukleozei gydyti: metaanalizė // Scand J Infect Dis. 1999 m. 31: 543-547.
  29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. et al. Peroralinio acikloviro poveikio trūkumas infekcinei mononukleozei gydyti // J Infect Dis. 1991; 164: 788–792.
  30. Demidenko, T. D., Yermakova, N. G. [Neurologinių pacientų reabilitacijos pagrindai]. SPb.: OOO FOLIANT leidykla, 2004. 304 p.
  31. Mokhort T. V. Lėtinio nuovargio sindromo korekcijos ir prevencijos galimybės // Medicinos naujienos. 2003. № 2. P. 71–78.
  32. Albrecht F. Lėtinis nuovargio sindromas // J. Am. Acad. Vaikas. Adolesc. Psichiatrija. 2000. V. 39, Nr. 7. P. 808-809.