„Epstein-Barr“ virusas

Profesorius Michael Epstein ir jo absolventas Yvonne Barr, aprašytas palyginti neseniai - 1964 m. - virusas, kuriam buvo suteiktas dvigubas vardas pagal savo pavardes - Epstein-Barr. Nepaisant to, kad jis yra vienas iš labiausiai paplitusių herpeso tipo mikroorganizmų, dėmesys vis dar yra „nepastebėtas“.

Epstein-Barr viruso pavojus

Šis mikroorganizmas buvo nustatytas limfomos navikų biopsijos medžiagose, paimtose iš Afrikos šalių vaikų.

Šio viruso skirtumas nuo jo "brolių" - tai koduoja 85 baltymus. Palyginimui: tik herpes simplex virusas koduoja 20. Virusas pritvirtina prie ląstelės specialios struktūros dėka - ant jo paviršiaus yra daug glikoproteinų, kurie užtikrina patikimą įvedimą į gleivinę.

Po įsiskverbimo į organizmą virusas išlieka gyvas, jie yra užsikrėtę 90% žmonių. Jis perduodamas per kontaktus, operacijų metu - per kraują ir kaulų čiulpus - ir oro lašeliais.

Tačiau daugeliu atvejų Epstein-Barr virusas perduodamas vaikams su bučiniais iš infekuotų suaugusiųjų. Šio patogeninio floros pavojus yra ne jo įsiskverbimas į organizmą, bet tai, kad jis sukelia piktybinius procesus ir sukelia ligas, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų žmonėms, turintiems mažą imunitetą. Viena iš ligų, atsiradusių įvedant Epstein-Barr virusą, yra infekcinė mononukleozė arba Filatovo liga.

Jo aktyvumo didėjimas sukelia šias ligas:

  • lėtinis nuovargio sindromas;
  • sisteminis hepatitas;
  • limfogranulomatozė;
  • limfomos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • plaukuotas burnos leukoplakija ir kai kurie kiti.

„Epstein-Barr“ simptomai

Epstein-Barr viruso būdingi simptomai priklauso nuo ligos, kurią jis sukėlė, tačiau bendri požymiai rodo jo įvedimą.

Pavyzdžiui, infekcinė mononukleozė sukelia šiuos simptomus:

  • padidėjęs nuovargis;
  • faringito požymiai;
  • temperatūros padidėjimas per karščiavimą - daugiau nei 39º;
  • 5-7 dienas padidėja limfmazgiai, pradedant nuo gimdos kaklelio;
  • blužnis padidėja, kartais - kepenys;
  • šlapimas tamsėja;
  • bėrimas turi nevienalytę prigimtį - tuo pačiu metu pasirodo: dilgėlinė, papulės su skysčiu, rožė.

Panašūs simptomai pasireiškia ir su lėtine Epstein-Barr viruso infekcija, vienintelis dalykas yra tai, kad jos metu sutrikusi nosies kvėpavimo funkcija ir mažėja protinis pajėgumas.

Atsižvelgiant į šio viruso sukeltą ligą, prasideda kitos rūšies patogeninė flora ir atsiranda antrinė infekcija, gali prasidėti kandidozė, stomatitas, viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų uždegiminės ligos ir virškinimo organai.

EPSTEIN BARR VIRUS pasekmės

Infekcinė mononukleozė gali būti lengva ir sunki, kai kuriais atvejais ji praeina praėjus 4 mėnesiams be gydymo.

Tačiau viruso įvedimas kartais sukelia sunkias komplikacijas, kurios atsiranda po ligos:

  • encefalitas ir meningitas;
  • bronchopulmoninio medžio obstrukcija;
  • visiškas nervų sistemos pažeidimas
  • hepatitas;
  • smegenų nervų pažeidimai;
  • perikarditas;
  • miokarditas.

Šios ligos dažniau pasireiškia vaikams, nes suaugusieji vaikystėje serga mononukleoze. Bet kokia forma, kurią sukelia viruso įvedimas.

Epstein-Barr - ūminis arba lėtinis - jie turi būti gydomi. Tai yra vienintelis būdas išvengti komplikacijų atsiradimo.

EPSTEIN-BARR VIRUS diagnostika

Epstein-Barr viruso nustatymui organizme naudojami šie laboratoriniai diagnostiniai tyrimai.

  1. Apskritai, skaičiuojamas kraujo kiekis, skaičiuojant leukocitų, monocitų ir limfocitų skaičių - užsikrėtus, jų skaičius viršija normą;
  2. Biocheminė analizė - padidėjo fermento parametrai AST, LDH ir ALT;
  3. Vertinama imuninės sistemos būklė: nurodomas interferono, imunoglobulinų ir kt.
  4. Atlikta serologinė diagnostika - laiku nustatomi antikūnai prieš Epstein-Barr virusą. Nustatomi IgM titrai. Juos sustiprina klinikinis vaizdas, kurį sukelia mononukleozė, bet ir po rekuperacijos išlieka didelis - imunitetas nuo šio viruso trunka visą gyvenimą;
  5. DNR diagnostikos metu nustatoma, ar fiziologiniuose skysčiuose yra antikūnų: seilių, viršutinių kvėpavimo takų tepinėliai, smegenų sukimas;
  6. Nustatant kultūros metodą, viruso plitimas - jis auginamas smegenų ląstelėse, pacientams, sergantiems leukemija ir pan.

Tyrimai leidžia ne tik rasti viruso daleles kraujyje, bet ir nustatyti kūno sužalojimo laipsnį ir prognozuoti komplikacijų riziką.

Epstein-Barr viruso gydymas

Nėra jokio aiškaus gydymo režimo. Kiekvienas atvejis reikalauja savo terapinio požiūrio.

Visi pacientai, turintys įtariamą infekcinę mononukleozę, yra hospitalizuoti be žalos.

  • lova;
  • padidinti geriamo skysčio kiekį - gėrimai turi būti šilti;
  • kvėpavimo apraiškas sustabdo vazokonstriktorių lašai ir gargalai - sprendimai su antiseptikais ir liaudies gynimo priemonėmis;
  • temperatūros sumažėjimas;
  • vitaminų terapija;
  • antihistamininiai vaistai.

Terapija prasideda nuo įvairių grupių antivirusinių vaistų: Arbidol, Valtrex, Acyclovir ir interferonų.

Antibiotikai dažniau įterpiami į terapines intervencijas, įterpiant antrinę infekciją arba ūminio sunkumo kvėpavimo takus.

Imunoglobulinai, naudojami prieš Epstein-Barr virusą, yra vienas iš pagrindinių vaistų, padedančių išvengti komplikacijų, atsirandančių dėl ligų, atsiradusių dėl šio patogeninio floros. Imunoglobulinas švirkščiamas į veną. Terapija papildoma imuninės būklės didinimu - imunomoduliatoriais ir biologiniais stimuliatoriais: Derinat, Likopid, citokinais, Actovegin...

Kai atsiranda papildomų simptomų, jie pašalinami pagal atskiras schemas. Jie mažina temperatūrą su įprastiniais antipiretiniais preparatais, mucolytics ir antitussives, skiriami kosuliui, otitas gydomas specialiais lašais ir sloga, kurioje yra vietinių vazokonstriktorių preparatų.

Ligos trukmė svyruoja nuo 2-3 savaičių iki 3-4 mėnesių, viskas priklauso nuo simptomų sunkumo.

„Epstein-Barr“ viruso prevencinės priemonės

Neįmanoma užkirsti kelio Epstein-Barr viruso įvedimui, būtina stengtis sudaryti sąlygas, kad vaiko kūnas kuo lengviau toleruotų susitikimą su juo ir plėtotų imunitetą gyvenimui. Normalios imuninės būklės vaikai paprastai toleruoja mononukleozę - jame netgi gali būti simptomų.

Vaikams, kuriems yra maža imuninė būsena arba imunodeficitas, sukurta speciali vakcina, neleidžianti užkrėsti šio viruso.

Ypač svarbūs yra Afrikos vaikų skiepijimai - yra teorija, kad virusas turi rasinį poveikį ir sukelia juodųjų vaikų limfomą.

Patikima prevencija yra imuninės sistemos stiprinimo priemonės. Norėdami tai padaryti, pakanka atlikti įprastas grūdinimo priemones, atlikti kūno įtvirtinimą, laiku gydyti sezonines ir infekcines ligas.

Padidinkite organizmo atsparumą gaiviam orui ir racionalų požiūrį į dirgiklius.

Visos šios prevencinės priemonės padidina organizmo atsparumą Epstein-Barr virusui ir sudaro sąlygas perduoti jos pasekmes su minimaliomis pasekmėmis.

Epstein Barr virusas: simptomai, gydymas, poveikis

Ne naujiena, kad silpnas imunitetas pritraukia įvairių tipų mikrobus ir ligas, tačiau kai kurie iš jų gali būti mūsų kūno, o ne visai nerimauti. Šis infekcijos tipas apima Epšteino Barr virusą, kuris dažnai paslėptas. Tai nėra lengva nustatyti, nes pagrindiniai simptomai primena įprastą depresiją, todėl svarbu reguliariai lankytis gydytojuose. Tik specialistas galės išskirti: nuovargis yra herpes mikrobas arba paprastas rudens bliuzas. Šiandieninė tema iš estet-portal.com išsamiai supažindins jus su ligos ypatumais, jos apraiškomis ir galimomis komplikacijomis, diagnozavimo ir gydymo metodais.

„Epstein-Barr“ virusas: iš kur jis kilo ir kas tai yra

Ligos pavadinimas kilo iš anglų imunologo Mykolo Epšteino ir jo absolventų Yvonne Barr, kurie tyrė šią ligą ir aprašė jį 1964 m. Šiandien latentinė infekcija būna beveik kiekviename pasaulio gyventojų, neįtraukiant vaikų nuo pirmųjų gyvenimo metų.
Liga priklauso daugybei 4-ojo tipo herpeso ligų, kurios turi neigiamą poveikį imuninės sistemos audiniams, tarp jų yra uždegimai:
Ils tonzilės;
⦁ limfmazgiai;
Leen blužnis;
⦁ kepenys;
⦁ adenoidai.
Infekcija gyvena organizme visam laikui, tačiau ji pasireiškia po ankstesnės ligos, kuri silpnina imuninę sistemą.

Epstein Barr virusas - infekcijos būdai

Susilpnėjus organizmui, bakterinė herpes pradeda atakuoti, o didžiausia jo koncentracija nukrenta ant burnos ertmės. Taigi infekcija lengvai perduodama per žmogaus seilę. Bet jūs neturėtumėte pasislėpti nuo praeivio, kuris čiaudėjo 2 metrų nuo jūsų - tai negali būti infekcijos priežastis.
Bet gerti iš vieno puodelio tiesiai į VEB. Šiuo atveju labiausiai paplitęs infekcijos būdas yra bučinys, nes seilės tikrai atliks savo darbą, o ligos nešiklis yra malonus būdas pasidalinti savo infekcija.

„Epstein Barr“ virusas: galimos kūno reakcijos

Taigi infekcija įvyko - kas toliau? Ne paniką, nes yra trys mūsų kūno reakcijos tipai su mikrobų buvimu:
⦁ Pirma, viena iš geriausių reakcijų yra kova su bakterija, kol ji atsigauna. Būdama organizme, liga nesukelia nepatogumų ir nepasireiškia.
Second Antroji reakcija yra šiek tiek sudėtingesnė, nes užsikrėtęs asmuo veikia kaip herpesas ir dalijasi per seilę, bet jis pats jaučiasi puikiai.
St Blogiausia reakcija susijusi su infekcijos vystymusi, o tai reiškia imuniteto išsekimą ir daugelio ligų susidarymą.

Pagrindiniai Epstein Barr viruso simptomai

Deja, kaip jau minėta, simptomai yra panašūs į įprastą depresiją, o tai sumažina ankstyvo ligos nustatymo tikimybę. Jausmas pavargęs, ne pailsėjęs, išsekęs net po miego ir atostogų, ką mes darome? - Dažniau nurašome viską darbui, amžinam bėgimui, nervams ir raminamiesiems ar vitaminams. Bet tai yra lėtinis nuovargis, kuris yra pagrindinis EBV simptomas, todėl geriau perduoti gydytoją kaip perdraudimą.
Išraiškingi simptomai, pasireiškiantys šioje ligoje, yra šie:
Ever karščiavimas;
⦁ skausmas gerklėje;
Ash odos bėrimas;
⦁ patinusios limfmazgiai;
Ungal grybelinės ligos.

Herpeso virusas yra gana dažnas, todėl padidėja jo pavojus, nes juos lengva sugauti, ir daug sunkiau nustatyti. Pagrindinis infekcijos simptomas yra patinęs limfmazgiai ir nuolatinis nuovargis. Mikrobą galima lengvai perduoti su užsikrėtusio paciento seilėmis.

Kai kuriais atvejais liga negali pasireikšti dešimtmečius, o kitose gali greitai tapti sunkiomis komplikacijomis. Būtent tokia liga yra pavojinga, tarp dažniausių komplikacijų yra šios aprašytos galimybės.

Infekcinė mononukleozė dėl viruso

EBV yra labiau paplitęs ir pasireiškia infekcinio tipo mononukleoze, ypač vaikams, tačiau, laimei, jis gydomas, o vaikas išsivysto imunitetas po vėjaraupių. Mononukleozės simptomai yra tokie patys kaip ir EBV, tačiau taip pat sunku kvėpuoti.
Liga trunka apie dvi savaites, o ligos fone gali pasireikšti daugiau kartu - otitas, tonzilitas, pneumonija. Dėl silpnumo imunitetui iki visiško atsigavimo ir tam tikrą laiką po to gydytojai rekomenduoja laikytis tam tikro režimo suaugusiems ir vaikams - siekiant išvengti per didelio darbo ir kontakto su sergančiais žmonėmis.

Vėžys dėl viruso

Dažnai, EBV fone, vėžys progresuoja, tarp jų yra Burkitt limfoma, kuri yra vėžio ląstelių išeiga ir reprodukcija už limfinės sistemos, kuri veda prie kitų žmogaus organų infekcijos. Ankstyva ligos diagnozė yra išgydoma.
Kitos onkologinės ligos, kaip ir įvairūs piktybiniai navikai, ne visada yra infekcijos pasireiškimas, tik bakterija sunaikina organizmą, kuris prisideda prie vėžio ligų pasireiškimo. Tačiau tokios ligos nėra tokios dažnos, ypač jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją.

Epšteino Barr viruso diagnozavimo metodai

Nepaisant aprašyto slaptumo, galima išnagrinėti ligą tiriant pacientą ir praėjus kelioms įprastinių testų rūšims:
Test kraujo tyrimas leidžia nustatyti mononuklearių ląstelių viršenybę virš leukocitų, kuris rodo infekcijos infekciją;
С seilių analizė leidžia atlikti polimerų grandinės reakciją, kurioje nustatoma ligos DNR.
Infekcijos plitimas leidžia gydytojams perdrausti ir paskirti tyrimus moterims, planuojančioms nėštumą arba jau užimtas. Taigi galite patikrinti būsimą motiną ir užkirsti kelią trupinių infekcijai. Be to, infekcijos raida gali paveikti nėštumo eigą ir kūdikio vystymąsi įsčiose.

„Epstein Barr“ virusas: kokia terapija naudojama

Deja, vaistai, kurie išgydytų ligą, dar nebuvo išrastas, ligos eiga visiškai priklauso nuo organizmo reakcijos. Tačiau gydytojai gydymą naudoja komplekse, siekdami vienu metu palengvinti paciento būklę ir nuleisti bakterijas.
Priklausomai nuo paciento būklės ir lydinčių simptomų, yra nustatyta:
⦁ antipiretiniai vaistai su paracetamoliu arba ibuprofenu, jei yra karščiavimas;
⦁ antibiotikai, kai susijusios ligos yra gerklės skausmas, otitas arba pneumonija;
Otherapy chemoterapija sunkiais atvejais, kai kalbama apie vėžį;
⦁ interferonas, kad pašalintų gemalų reprodukciją ir tt
Pati terapija atliekama medicinos įstaigos sienose, kad pacientą galėtų stebėti infekcinės ligos gydytojas ir kiti gydytojai.

Epstein Barr virusas: infekcijų prevencijos metodai

Kaip ir bet kuri kita liga, VEB yra geriau užkirsti kelią nei pasireikšti jos apraiškoms. Kadangi pagrindinis infekcijos požymis yra lėtinis nuovargis, svarbu stebėti matą tiek fiziniu, tiek moraliniu stresu.
Gydytojai rekomenduoja prevencines priemones laikytis šių principų:
Отдых daugiau poilsio, ypač kai nuovargis jau pastebimas;
⦁ reguliariai vartokite multivitaminų kompleksus arba užtikrinkite sveiką mitybą;
⦁ sportuoti, nebūtinai išnaudoti save treniruotėmis, plaukimas baseine ar pėsčiomis bus daug naudingesnis;
Venkite streso ir neigiamų emocijų.

Infekcija reiškia rimtų ligų vystymąsi: mononukleozę ir onkologines ligas, tačiau kai kuriais atvejais ji gali nebūti. Terapija kovojant su liga yra sudėtinga, atsižvelgiant į viruso eigą, nes nėra vieno vaisto.

„Epstein Barr“ virusas - rimta herpeso liga, kuri gali būti nuolat organizme ir pasireiškia tik susilpnėjusia imunine sistema. Siekiant išvengti pasekmių ir laiku nustatyti ligą, neturėtume užsiimti savęs gydymu, jau nekalbant apie savęs diagnozę. Galų gale, tai yra kvalifikuoti specialistai, kurie siūlys tinkamą gydymo kryptį ir gali patvirtinti arba paneigti diagnozę testų pagalba. Sveikata - pagrindinė asmens vertybė, todėl neklausykite su juo. Poilsis, gera mityba, vidutinio sunkumo mankšta užkirs kelią ne tik VEB, bet ir daugeliui kitų ligų, todėl išvykome į sveiko gyvenimo būdą!

„Epstein-Barr“ virusas

Epstein-Barr virusas yra ūminė infekcinė patologija, kuri yra tik anthroponoznogo profilis, kartu su vidutiniškai ryškia piretine reakcija, nespecifiniais pažeidimais, atsirandančiais dėl retikuloendotelio sistemos, ir daugeliu atvejų sukelia tiek kokybinio, tiek kiekybinio kraujo tyrimo komponento pažeidimą.

Iš pradžių Rusijos mokslininkas N.F. paminėjo Epstein-Barr viruso klinikinius požymius. Filatovas 1885 m. Ir tik po ketverių metų užsienio mokslininkai E. Pfeifferas. Epšteino-Barro viruso sukeltos ligos atsiradimo ryšys su pokyčiais kokybinės hemogramos sudėtyje pirmą kartą buvo įrodytas 1909 m. Virusologu Bernu. Termino „Epstein-Barr virusas“ protėviai buvo amerikiečių mokslininkai T. Sprant ir F. Evans. Sąvoka „Epšteino - Barr viruso infekcija“ iš pradžių kilo iš mokslininkų, galinčių identifikuoti patogeno virusą iš Burkit limfomos ląstelių, pavadinimų.

Epstein-Barr virusas yra plačiai paplitęs ir atsitiktinai pasireiškia, nors galima užregistruoti ir mažus protrūkius. Kadangi Epstein-Barr virusas pasižymi polimorfinių klinikinių simptomų atsiradimu, o šios patologijos laboratorinė diagnozė yra labai sunki, galima manyti, kad faktinis statistinis infekcijos lygis tarp gyventojų yra daug didesnis nei faktinis.

Dažniausiai Epstein-Barr virusas diagnozuojamas paauglių amžiaus grupėje, o vyresnio amžiaus grupėje šio viruso infekcija praktiškai neįrašoma, išskyrus pacientus, sergančius ŽIV infekcija.

Epstein-Barr viruso simptomai daugeliu atvejų yra paslėpti, o paciento kraujyje aptinkami specifiniai imunoglobulinai. Epstein-Barr virusai gali būti užregistruoti ištisus metus, o vasarą sumažėja dažnis. Palankūs Epstein-Barr viruso infekcijos veiksniai yra žmonių išstūmimas, bendrų namų ūkio reikmenų naudojimas, taip pat artimų namų ūkių kontaktų buvimas.

Konkretaus provokatoriaus vaidmuo užkrečiant Epstein-Barr virusą yra DNR genominis virionas, priklausantis Lymphocryptovirus gentis ir yra Herpesviridae šeimos rūšis. Skirtingi Epstein-Barr viruso gebėjimo bruožai yra jo gebėjimas daugintis B-limfocituose, nesusiję su šių ląstelių mirtimi, o priešingai, provokuoja jų proliferacijos aktyvavimą.

Epstein-Barr viruso antigeniniai komponentai yra specifiniai antigenai, kurių kiekvienas yra nuosekliai suformuotas ir yra atitinkamų specifinių antikūnų grupių sintezės rodiklis. Kai Epstein-Barr virusas yra aktyvuojamas imlios žmogaus organizme, pirminis antikūnų, susidarančių su kapsidiniu antigenu, kraujyje atsiranda, o kitų tipų antikūnų sintezė atsiranda vėlai.

„Epstein-Barr“ virusas priklauso nestabiliems virusams, kurie greitai slopinami ir net miršta nuo padidėjusios temperatūros, o apdorojant užkrėstą medžiagą dezinfekavimo priemonėmis, jis per trumpą laiką visiškai sustabdo jo gyvybinę veiklą. Epstein-Barr virusas yra provokatorius įvairių specifinių ligų vystymuisi.

Epstein-Barr viruso simptomai

Epstein-Barr viruso inkubavimo fazės trukmė yra nuo 5 iki 45 dienų. Kai kuriems pacientams yra trumpas prodrominis laikotarpis, kuris skiriasi nuo būdingų klinikinių simptomų. Klinikinių simptomų komplekso su Epstein-Barr viruso infekcija debiutas yra besimptomis ir pasireiškia vidutinio sunkumo subfebriliu, negalavimu, progresuojančiu silpnumu, nesugebėjimu atlikti įprastų fizinių darbų, katarrinių simptomų nosies gleivinėje ir burnos ardantenyje, kai atsiranda katarrinis rinitas, gleivinės hiperemija, padidėjimas ir hiperemija, taip pat hiperemija, hiperemija ir hiperemija.

Ūminis „Epstein-Barr“ viruso debiutas pasireiškia žaibišku piretinės reakcijos padidėjimu ir ilgai trunkančiu iki 30 dienų laikotarpiu, ryškiu skausmo sindromu, gerklės skausmu, progresyviais šaltkrėtis, hiperhidroze ir kūno skausmais.

Klinikinių simptomų aukštyje su Epstein-Barr virusu padidėja bendras toksinis poveikis, pasireiškia krūtinės angina, limfadenopatija, hepatolienalinis sindromas, kuris gerokai pablogina paciento bendrą gerovę.

Patologiniai pokyčiai ryklės gleivinėje sukelia skausmo padidėjimą gerklėje, nekrotizuojančio ar folikulo krūtinės anginos požymius. Tipiški Epstein-Barr viruso simptomai pasireiškia ryklės gleivinių nesubrendusios hiperemijos forma, purvinų, gelsvų, lengvai nuimamų apnašų buvimas ant tonzilių paviršiaus.

Panašus patologinis vaizdas pastebimas difterijoje, todėl, jei įtariamas Epstein-Barr virusas, difterija turėtų būti atmesta. Minkšto gomurio gleivinės turi hemoraginių elementų atsiradimo požymius, vidutiniškai ryškią hiperemiją, smėlį ir paviršiaus pažeidimus dėl hiperplastinių folikulų.

Epstein-Barr viruso patognominiai požymiai atsiranda nuo pirmųjų infekcijos dienų ir pasireiškia simetriška limfadenopatija, kurioje limfmazgiai tampa tankūs, tačiau išlaiko mobilumą ir neskausmingumą. Metriniai limfmazgių parametrai su Epstein-Barr virusu gali labai skirtis dėl ryškaus regioninio poodinio audinio patinimo.

Kai kurie Epstein-Barr viruso pacientai pasižymi hepatosplenomegalia atsiradimu kartu su icteriniu sindromu, padidėjusiu dispepsijos reiškiniu, pasireiškiančiu sumažėjusiu apetitu, pykinimu, sklera ikteru ir citopatiniu sindromu, atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Kai kuriems pacientams pasireiškia makulopapulinė eksantema, kuri plinta be aiškaus modelio ir jokiu būdu niežulys. Eksantemo elementų išnykimas su Epstein-Barr virusu atsiranda savaime ir nepalieka odos pokyčių.

Lėtinis kursas taip pat yra dažnas Epstein-Barr virusas ir trunka iki dvejų metų, dažnai pasikartojant ir santykinai remisijai. Išieškojimo laikotarpis su Epstein-Barr virusu rodo, kad paciento būklė gerokai pagerėjo, normalizuojama kūno temperatūra, išnyksta krūtinės anginos ir hepatomegalijos požymiai, pašalinami limfadenopatijos simptomai.

Antrinės bakterinės infekcijos, atsiradusios Epstein-Barr viruso, aktyvumo rezultatas yra komplikacijų (meningoencefalito, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos, padidėjusių tonzilių) išsivystymas. Pediatrinėje praktikoje gydytojai dažnai susiduria su tokiomis Epstein-Barr viruso komplikacijomis kaip intersticinis plaučių infiltracija, sunkus hepatitas, trombocitopenija, blužnies parenchimos plyšimas, kuris turi nepalankią prognozę paciento atsigavimui.

Klasikinis „Epstein-Barr“ viruso variantas Burkitto limfomoje yra vieno ar kelių auglių žandikaulių su difuziniu plitimu į seilių liaukas ir skydliaukę susidarymas. Šis naviko substratas greitai auga ir įsiskverbia į aplinkinius minkštus audinius, naikina kaulų struktūras, sutrikdo nosies kvėpavimą ir rijimą.

Bendru Epšteino-Barro viruso kursuose yra stuburo, šlaunikaulio ir dubens kaulų struktūros pažeidimas, lydimas patologinių lūžių, stuburo smegenų šaknų suspaudimas, dubens organų funkcijos sutrikimas, parezė ir net paralyžius.

Atskirai infekcinių ligų specialistai išskiria Epstein-Barr viruso pilvo formą, kurią sunku diagnozuoti ir kuriam būdingas stiprus klinikinių simptomų padidėjimas. Esant tokiai situacijai, ligos patologiniai požymiai pastebimi kasos, kepenų, žarnyno, kiaušidžių ir inkstų audiniuose ir pasireiškia daugybė infiltratų, turinčių limfoidinių navikų ląstelių. Klinikiniai Epstein-Barr viruso požymiai tokioje situacijoje yra paciento, sergančio ūminiu pilvo skausmo sindromu, diseptiniais simptomais, žarnyno obstrukcijos požymiais, obstrukcine gelta. Burkito limfoma, kurios sukėlėjas yra Epšteino-Barro virusas, dažniausiai turi palankią ligos eigą, jei yra ilgas remisijos laikotarpis, o laiku tikrinant diagnozę ir intensyvų gydymo kompleksą, pacientas yra visiškai išgydytas.

Epstein-Barr virusas vaikams

„Epstein-Barr“ virusas yra plačiai paplitęs, o tai sukelia infekcijos progresavimą šio specifinio patogeno tarpe tarp skirtingų amžiaus grupių atstovų, o pagrindinė užsikrėtusių žmonių grupė yra vaikai. Epstein-Barr virusas pediatrijoje daugeliu atvejų yra kartu su paslėptu klinikiniu vaizdu, dėl kurio sunku ją anksti diagnozuoti.

Epstein-Barr viruso išskirtinis bruožas vaikų amžiaus kategorijoje yra jo patogeniškumas struktūroms, turinčioms limfoidinį audinį (limfinių kolektorių, tonzilių, blužnies ir kepenų parenchimos), todėl pirmiausia pasireiškia ligos patogeneziniai mechanizmai.

Naujagimiai ir jų pirmieji gyvenimo metai beveik niekada nedirba su Epstein-Barr virusu, o pagrindinė užsikrėtimo kategorija yra vaikai nuo trejų iki šešerių metų amžiaus.

„Epstein-Barr“ virusas patenka į išorinį pasaulį su sergančio asmens užkrėstos seilės aerozoliu, kuris lemia pagrindinį infekcijos mechanizmą - kontaktą ir burną. Net tarp vaikų Epšteino-Barro viruso protrūkis nepastebėtas, o liga yra išskirtinė, o vyrų vaikai turi didelę infekcijos tikimybę. Epstein-Barr viruso inkubavimo periodo trukmė vaikams turi koreliacijos priklausomybę nuo imuninės įrangos veikimo.

Klasikinis Epstein-Barr viruso kursas vaikams yra krūtinės anginos, naktinio knarkimo ir nosies kvėpavimo požymių atsiradimas dienos metu, hepatosplenomegalija, limfadenopatija ir kiekybinės bei kokybinės hemogramos sudėties pokyčiai. Po to, kai išnyko ūminio Epstein-Barr viruso periodo simptomai, vaikas išsivysto ilgiau kaip vienerius metus trunkantį asteninį simptomų kompleksą. Esant padėčiai, kai vaikas aptinka antikūnus prieš Epstein-Barr virusą, būtina sustabdyti įprastinę imunizaciją 12 mėnesių. Be to, ribojančios priemonės yra apriboti vaiko odos poveikį saulės spinduliuotei.

Vaikams Epstein-Barr virusas, atsiradęs dėl masinės trombocitopenijos ir pernelyg didelio lieninės kapsulės, gali paskatinti blužnies plyšimą, kurį lydi žaibiškas kraujavimo intensyvumo padidėjimas.

Epstein-Barr virusas suaugusiems

Klinikinė Epstein-Barr viruso eiga suaugusiems turi daug skirtingų žymenų. Taigi, tarp suaugusiųjų stebimas laipsniškas šios ligos debiutas, o Epstein-Barr viruso simptomai suaugusiesiems išsivysto prodromo tipo. Akių laikotarpiu Epstein-Barr viruso piretinė reakcija suaugusiems būdinga ilgesniam kursui, kurio trukmė gali viršyti 14 dienų. Limfadenopatija su tonzilės hiperplazija su Epstein-Barr virusu pasireiškia suaugusiems, kurių intensyvumas yra mažesnis nei vaikų. Patologominis skiriamasis klinikinis viruso požymis suaugusiems žmonėms, kuris vaikams beveik nėra pastebėtas, laikomas toksiniu hepatitu ir gelta.

Pagrindinė suaugusiųjų, užsikrėtusių „Epstein-Barr“ virusu, grupė yra jaunuoliai iki keturiasdešimties metų amžiaus, kurie atkūrimo laikotarpiu išsivystė nuolatinės imuninės reakcijos, ribojantys pakartotinio pakartotinio užsikrėtimo raidą. Tuo pačiu metu, sveikintuvai išlaiko Epstein-Barr virusą savo kūnuose ir ilgą laiką paleidžia patogeną į aplinką.

Suaugusiems pacientams būdingi patologiniai Epstein-Barr viruso klinikiniai simptomai pastebimi ne daugiau kaip 20%, o prioritetinė dauguma turi netipišką ligos eigą, todėl sunku anksti patikrinti diagnozę. Besivystantis sudėtingas Epstein-Barr viruso kursas suaugusiems labai neigiamai veikia žmonių sveikatos būklę ir gali tapti mirtino rezultato atsiradimo priežastimi.

Žymiai padidina Epstein-Barr viruso mirties riziką suaugusiems pacientams, atsiradusiems plyšus blužnies, kuriai reikia nedelsiant gauti naudos.

Paprastai pripažįstama, kad Epstein-Barr virusas turi tam tikrą onkogeninį laipsnį, kuris priklauso nuo netipinių mononuklearių ląstelių išlikimo žmogaus kraujyje trukmės. Suaugusiems, užsikrėtusiems virusu, stebimas ne tik infekcinės ligos specialistas, bet ir onkologas-hematologas.

Epstein-Barr viruso diagnostika ir analizė

Pradinio Epstein-Barr viruso simptomų tyrimo metu jo klinikiniai požymiai turėtų būti diferencijuojami su tokiomis patologijomis kaip limfocitinė leukemija, limfogranulomatozė, bakterinė tonzilitė, difterija, virusinis hepatitas, yersiniosis, TORCH infekcija ir ornitozė, citomegalovirusas, ŽIV infekcija.

Epstein-Barr virusui būdingi laboratoriniai darbininkai pasižymi kokybinės ir kiekybinės hemogramos sudėties pasikeitimu, kuris pasireiškia vidutiniu leukocitų ląstelių padidėjimu, santykinis neutrofilų sumažėjimas su leukocitų perėjimu į kairę, reikšmingas limfocitų ląstelių ir monocitų kiekio padidėjimas.

Be pirmiau minėtų hemogramos pokyčių paciento kraujyje, aptinkami Epstein-Barr viruso branduoliniai antikūnai. Netipinės mononuklidinės ląstelės, kurios yra Epstein-Barr viruso patognominiai laboratoriniai kriterijai, yra polimorfinės ląstelės, turinčios plačią bazofilinę citoplazmą.

Diagnostiškai reikšmingas Epstein-Barr viruso infekcijos rodiklis yra 10% netipinių mononuklearių ląstelių aptikimas, nors daugeliu atvejų šis procentas pasiekia 80% ar daugiau. Jei žmogaus kraujo produkte visiškai nėra netipinių mononuklinių ląstelių, Epstein-Barr viruso diagnozė neturėtų būti visiškai atmesta, nes jų išvaizda gali būti atidėta, palyginti su klinikiniais požymiais.

Epstein-Barr viruso atkūrimo laikotarpis pasižymi visišku kraujo preparato sudėties pokyčių panaikinimu, o netipinės mononuklinės ląstelės yra išsaugotos.

Kasdieninėje infekcinių ligų specialistų praktikoje nenaudojamas virusologinis tyrimas nustatant priežastinio agento Epstein-Barr virusą, nors Epstein-Barr viruso aptikimas PCR diagnostika yra garantuotas diagnozės teisingumo patvirtinimas.

Infekcionistai ir virusologai nuolat ieško tobulo serologinio tyrimo, kuris per trumpą laiką padėtų tinkamai patikrinti diagnozę. Šiuo metu metodai yra plačiai naudojami specifiniams antikūnams prieš šį virusą nustatyti.

Specifinis Epstein-Barr igg viruso antigenas aptinkamas asmenyje jau nuo pirmos inkubacijos laikotarpio dienos, o jų išnykimas pastebimas tik praėjus trims mėnesiams po klinikinių simptomų pašalinimo. Net ir po absoliutaus paciento atsigavimo, kuris patyrė aktyvų ligos laikotarpį, antikūnai prieš Epstein-Barr virusą nustatomi gyvybei jo kraujyje.

Standartinės virusologijos laboratorijos nėra aprūpintos šiuolaikine įranga, leidžiančia nustatyti Epstein-Barr igg viruso antigeną, todėl ekspertai pageidauja naudoti klasikinius bendrus serologinius tyrimus, kurie nustato heterofilinius antikūnus Paul-Bunnel reakcijos pavidalu, kuriam diagnostiškai reikšmingas titras yra 1:32.

Kiekvienas Epstein-Barr viruso užkrėstas asmuo turi atlikti laboratorinę diagnostiką bent tris kartus, kurio paskirtis - nustatyti antikūnus prieš ŽIV antigenus, ypač ryškių klinikinių simptomų laikotarpiu. Pakartotiniai bandymai atliekami praėjus trims mėnesiams ir šešiems mėnesiams.

Epstein-Barr viruso gydymas

Asmenys, kenčiantys nuo lengvo ar vidutinio sunkumo Epstein-Barr viruso, nėra privalomai hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėje, ir daugeliu atvejų jie yra sėkmingai gydomi ambulatoriškai. Sunkus apsinuodijimo sindromas turėtų būti pilnai stebimas lova su Epstein-Barr virusu, o pacientui pasireiškus toksinio hepatito požymiams, jis turi būti derinamas su mitybos korekcija.

Šiuo metu nėra jokios konkrečios medicininės terapijos, kuri būtų 100% veiksminga pašalinant Epstein-Barr virusą iš žmogaus kūno. Daugeliu atvejų infekcinio profilio specialistai, vartodami Epstein-Barr viruso terapijos priemones, įvertina individualias paciento savybes ir kiekvienu atveju atsižvelgia į ligos patogenetines, simptomines ir imunokorekcines savybes.

Pagrindiniai Epstein-Barr viruso gydymo patogenetinio komponento ryšiai yra detoksikacijos ir desensibilizacijos terapija, o antibakteriniai vaistai nėra pasirinkimo priemonė gydant šią patologiją ir jų vartojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei įtariama sudėtinga bakterijų genezės eiga.

Paciento hipertoxicinio Epstein-Barr viruso eigos atveju, kuris išsiskiria žaibišku patologinių ligų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, augimui, pvz., Asfiksija, reikia trumpai vartoti gliukokortikosteroidų preparatus trumpame Bollus kurse (Prednizolono dozė 1 mg / kg).

Simptomatinės reikšmės vaistai, vartojami Epstein-Barr viruso, yra naudojami selektyviai, atsižvelgiant į paciento klinikinius požymius, ir jų poveikis visų pirma yra skirtas mažinti klinikinių simptomų intensyvumą arba visišką jo palengvėjimą. Pavyzdžiui, sunkios ir pailgėjusios piretinės reakcijos atveju pageidautina vartoti antipiretinius vaistus, kurių sudėtyje yra 200 mg Paracetamolio arba 0,2 g dozės Ibuprofeno, kartu su geriamojo gydymo režimu. Desensibilizuojančio poveikio vaistai būtinai įtraukiami į bendrą Epstein-Barr viruso gydymo režimą (Lorano, 1 kapsulė per dieną).

Kadangi Epstein-Barr virusas, ypač ankstyvajame klinikinio vaizdo kūrimo etape, atsiranda žymių katarrinių simptomų, būtina nosies nosies gleivines drėkinti druskos tirpalais („Aquamaris“, „Sanorin“) ir tada naudoti vazokonstrikcinius lašus (Nasonex, 2 lašus kiekvienam nosies takui). Burnos ir ryklės skalavimas turi būti atliekamas kaip įmanoma dažniau, naudojant ramunėlių tirpalą arba ąžuolo žievę, po to galite naudoti bet kokį antiseptinį purškiklį (Angilex, Ingalipt, Orasept).

Epstein-Barr viruso komplikacija, į kurią įeina bakterinis komponentas, yra absoliutus pagrindas naudoti antimikrobines medžiagas pacientui, turinčiam platų antimikrobinio aktyvumo spektrą (Augmentin 1000 mg dozė 7 dienų metu).

Net ir tuo atveju, jei nėra veiksmingo antivirusinio gydymo Epstein-Barr, imunomoduliacinių vaistų vartojimas gali pagerinti gydymo prognozę ir gerokai sutrumpinti aktyvių klinikinių simptomų laikotarpį (1 lašelis per dieną). ilgą laiką.

„Epstein-Barr“ viruso prevencija

Daugeliu atvejų Epstein-Barr virusas veikia palankiai ir tuo pačiu metu, kaip ir bet kuri kita infekcinė liga, ši patologija gali būti susijusi su rimtų komplikacijų atsiradimu. Santykinai retas sudėtingas Epstein-Barr viruso, kuris išsivysto imunologiškai neapsaugotuose gyventojų sluoksniuose, eigoje, yra dvišalė intersticinė plaučių infiltracija, toksinis hepatitas, trombocitopenija ir blužnies plyšimas, kurį galima išvengti kuriant prevencines priemones.

Specialios profilaktinės priemonės, skirtos Epstein-Barr virusui, nenaudojamos, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nespecifinių priemonių naudojimui. Didžiausias profilaktinės vertės efektyvumas infekcijai su Epstein-Barr virusu stebimas normalios sveikos arba sergančio žmogaus imuninės sistemos funkcijos, kuri gali būti pasiekta palaikant sveiką gyvenimo būdą, racionalizuojant žmonių mitybos elgesį, naudojant įvairias grūdinimo procedūras ir periodiškai vartojant 20 val. tris kartus per dieną, imunorius, kurio veiksmas yra ne tik skatinti ir imuninės reakcijos, bet ir įvairių žmogaus ertmių ir organų gleivinių regeneracijos aktyvavimas.

Nespecifinės profilaktinės priemonės Epstein-Barr viruso atveju vaikystės amžiuje yra mažinti galimą burnos infekciją, kai jie liečiasi su kitais užsikrėtusiais asmenimis, atliekant tinkamus sanitarijos ir higienos profilio metodus.

Epstein-Barr virusas - kuris gydytojas padės? Esant ar įtariant Epstein-Barr viruso vystymąsi, turite nedelsiant kreiptis į gydytojus kaip infekcinių ligų specialistą, bendrosios praktikos gydytoją, pediatrą.

„Epstein-Barr“ virusas (Epstein-Barr virusinė infekcija arba EBV infekcija)

Epstein-Barr virusinė infekcija (EBI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Pasak PSO, „Epstein-Barr“ virusas užsikrėtė apie 55–60% mažų vaikų (iki 3 metų), dauguma suaugusiųjų planetoje (90–98%) turi antikūnų prieš EBV. Įvairiose pasaulio šalyse paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių žmonių ir yra gana didelis skaičius. EBI reiškia nevaldomų infekcijų grupę, kurioje nėra specifinės profilaktikos (vakcinacijos), kuri, be abejo, daro įtaką dažnis.

Epstein-Barr virusinė infekcija yra ūminė arba lėtinė žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia herpeso virusų šeimos (Herpesviridae) Epstein-Barr virusas, kuriam būdinga mėgstamiausia organizmo limfetezės ir imuninės sistemos savybė.

Priežastinis agentas ebvi

Epšteino-Barro virusas (EBV) yra DNR turintis virusas iš Herpesviridae šeimos (gama herpesvirusai), yra 4 tipo herpesvirusas. Pirmiausia aptikta nuo Berketo limfomos ląstelių prieš 35–40 metų.
Virusas turi sferinę formą, kurios skersmuo yra iki 180 nm. Struktūrą sudaro 4 komponentai: šerdis, kapsidas, vidinis ir išorinis apvalkalas. Šerdyje yra DNR, susidedanti iš dviejų iki 80 genų grandinių. Viršutinėje viruso dalelėje taip pat yra dešimtys glikoproteinų, būtinų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (baltymų, reikalingų diagnozei):
- kapsidų antigenas (VCA);
- ankstyvasis antigenas (EA);
- branduolinis arba branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membraninis antigenas (MA).
Reikšmė, jų atsiradimo laikas įvairiose EBI formose yra ne tas pats ir turi savo specifinę reikšmę.

„Epstein-Barr“ virusas išorinėje aplinkoje yra palyginti stabilus, greitai džiūsta džiovinant, veikiant aukštai temperatūrai, o taip pat ir bendrų dezinfekuotų produktų veikimui. Biologiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali jaustis palankiai, kai jis patenka į paciento su EBI kraują, visiškai sveiko žmogaus smegenų ląsteles, ląsteles onkologinių procesų metu (limfoma, leukemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (tendencija užkrėsti mėgstamas ląsteles):
1) tropizmas limforezulinės sistemos ląstelėms (yra bet kokių grupių limfmazgių, padidėjusių kepenų ir blužnies pralaimėjimas);
2) imuninės sistemos ląstelių tropizmas (virusas dauginasi B-limfocituose, kur jis gali išlikti gyvybei, dėl kurio sutrikdoma jų funkcinė būsena ir atsiranda imunodeficitas); Be B-limfocitų, EBVI (makrofagai, NK - natūralūs žudikai, neutrofilai ir tt) taip pat pažeidžia ląstelių imuniteto komponentą, dėl kurio sumažėja bendras organizmo atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląstelių tropizmas, kai vaikai gali patirti kvėpavimo sindromą (kosulį, dusulį, „melagingą krūtinę“), viduriavimo sindromą (išmatų susilpnėjimą).

Epstein-Barr virusas turi alergines savybes, kurios pasireiškia tam tikrais pacientų simptomais: 20-25% pacientų turi alerginį bėrimą, kai kuriems pacientams gali atsirasti Quincke edema.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiai Epstein-Barr viruso savybei kaip „visą gyvenimą trunkantis kūnas“. Dėl B-limfocitų infekcijos šios imuninės ląstelės įgyja galimybę gyventi neribotą laiką (vadinamąjį „ląstelių nemirtingumą“), taip pat nuolatinę heterofilinių antikūnų (arba autoantikūnų, pavyzdžiui, antinuklinių antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto agliutininų) sintezę. VEB gyvena šiose ląstelėse visą laiką.

Šiuo metu žinomi 1 ir 2 Epstein-Barr viruso kamienai, kurie serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr viruso infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis EBI yra pacientas su kliniškai ryškia forma ir viruso nešėja. Paskutinis inkubacijos laikotarpis, pradinis ligos laikotarpis, ligos aukštis ir visas atsigavimo laikotarpis (iki 6 mėnesių po atsigavimo) pacientas tampa užkrečiamas, o iki 20% tų, kurie turėjo ligą, išlaiko galimybę periodiškai izoliuoti virusą (ty lieka nešiotojai).

Infekcijos mechanizmai EBWE:
- tai yra aerogeninis (oru perduodamas maršrutas), kuriame seilės ir burnos ir gleivinės gleivės yra užkrečiamos, kurios išsiskiria, čiaudėdami, kosuliuojant, kalbant, bučiant;
- kontaktinis mechanizmas (kontaktų ir namų ūkio perdavimo kelias), kuriame vyksta namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėjimas, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje ji yra mažai tikėtina;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (pernešant užkrėstą kraują ir jo preparatus);
- maitinimo mechanizmas (vandens ir maisto perdavimo būdas);
- šiuo metu įrodyta transplantato mechanizmas vaisiaus infekcijai su įgimtos EBI galimybe.

Jautrumas Ebvi: kūdikiai (iki 1 metų) serga Epstein-Barr virusine infekcija retai dėl pasyvaus motininio imuniteto (motinos antikūnų), labiausiai jautrių infekcijai ir kliniškai išreikštos Ebvi formos vystymuisi.

Nepaisant įvairių infekcijos būdų, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis jų yra užsikrėtę nešiotojų ligomis, bet imunitetu. Štai kodėl manoma, kad paciento, turinčio EFI, aplinka, liga nėra labai užkrečiama, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retai uždarojo tipo įstaigose (karinėse dalyse, bendrabučiuose) galima pastebėti EBI protrūkius, kurie yra mažo intensyvumo ir laiku ištempti.

EBI, o ypač dažniausiai pasireiškiantį mononukleozę, apibūdina pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos susidaro patvarus, visą gyvenimą trunkantis. Negalima pakartotinai ūmios EBI formos. Pakartotiniai ligos atvejai yra susiję su atkryčio ar lėtinės ligos formos atsiradimu ir jos paūmėjimu.

Epšteino-Barro viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo vartai - tai gleivinė, kurioje yra gerklės ir nosies gleivinės, kur virusas daugėja, ir organizuojama nespecifinė (pirminė) apsauga. Pirminės infekcijos rezultatams įtakos turi: bendrasis imunitetas, ligos sukeltos ligos, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra arba nėra jokių lėtinių burnos ir nosies gleivinės ligų), taip pat infekcinė dozė ir patogeno virulencija.

Pirminės infekcijos rezultatai gali būti: 1) sanacija (viruso sunaikinimas įėjimo vartuose); 2) subklinikinė (asimptominė forma); 3) kliniškai apibrėžta (akivaizdi) forma; 4) pirminė latentinė forma (kurioje galimas viruso dauginimas ir jo išsiskyrimas, tačiau klinikinių simptomų nėra).

Be to, nuo infekcijos vartų, virusas patenka į kraujotaką (viremija) - pacientui gali būti karščiavimas ir intoksikacija. Įėjimo vartų vietoje susidaro „pagrindinis dėmesys“ - katarrinė krūtinės angina, nosies kvėpavimo sunkumai. Po to virusas patenka į įvairius audinius ir organus su pirminiu kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. Pažeidimu. Būtent per šį laikotarpį vidutinio limfocitų padidėjimo fone atsirado „netipinių audinių mononuklidinių ląstelių“.

Netipinės kraujo mononuklidinės ląstelės

Šios ligos rezultatai gali būti: atsigavimas, lėtinė EBV infekcija, asimptominis vežimas, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas ir kt.), Vėžys, vėžys ir įgimta EBV infekcija.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, šios arba kitos klinikinės EFI formos vyrauja. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, prie kurio taip pat priklauso Rusijos Federacija, infekcinė mononukleozė yra dažnesnė, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (asimptominė) ligos forma. Be to, Epstein-Barr virusas gali būti „lėtinio nuovargio sindromo“, autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) priežastis. Šalyse, kuriose yra tropinis ir subtropinis klimatas, gali atsirasti piktybiniai navikai (Burkitto limfosarkoma, nosies gleivinės karcinoma ir kt.), Dažnai su metastazėmis į įvairius organus. ŽIV užsikrėtusiems pacientams EBI yra susijęs su plaukuotu liežuviu, smegenų limfoma ir kitais pasireiškimais.

Šiuo metu tiesioginis ryšys tarp Epstein-Barr viruso ir ūminio mononukleozės, lėtinio EBVI (arba EBV infekcijos), įgimtos EBV infekcijos, lėtinio nuovargio sindromo, limfinio intersticinės pneumonijos, hepatito, onkologinių limfoproliferacinių ligų (Berkitt limfoma, T-ląstelių limfoma, nazofaringinė karcinoma arba NFC, leiomioarkoma, ne Hodgins limfomos), su ŽIV susijusios ligos („plaukuotas leukoplakija“, smegenų limfoma, dažni navikai) fouzlov).

Sužinokite daugiau apie kai kurias VEB infekcijos apraiškas:

1. Infekcinė mononukleozė, kuri pasireiškia kaip ūmaus ligos forma su pasikartojimu ir specifiniais simptomais (karščiavimas, katarinė angina, nosies kvėpavimo sunkumai, limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginių bėrimų, specifinių kraujo pokyčių padidėjimas). Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Infekcinė mononukleozė“.
Ženklai, nepalankūs dėl lėtinės EBV infekcijos vystymosi:
- užsitęsęs infekcijos eigos pobūdis (ilga subfebrilinė būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėn., padidėjusių limfmazgių išsaugojimas daugiau kaip 1,5-3 mėnesius);
- ligos pasikartojimo atsinaujinimas, kai ligos simptomai atsinaujina per 1,5–3xx mėnesių nuo pirminio ligos priepuolio atsiradimo;
- IgM antikūnų (EV, VCA antigenų EBV) išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; nėra serokonversijos (serokonversijos - IgM antikūnų išnykimo ir IgG antikūnų susidarymo skirtinguose Epstein-Barr antigenuose);
- netinkamai pradėtas ar visiškai trūkstamas specifinis gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija atsiranda ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po ūminės infekcijos, o praeityje - 6 ar daugiau mėnesių po infekcijos. Dažnai latentinė infekcijos forma su imuniteto sumažėjimu tampa lėtine infekcija. Lėtinė EBV infekcija gali atsirasti: lėtinė aktyvi EBV infekcija, hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, netipinės EBV formos (pasikartojančios bakterinės, grybelinės ir kitos virškinimo sistemos infekcijos, kvėpavimo takai, oda ir gleivinės).

Lėtinė aktyvi EBV infekcija pasižymi ilgu kursu ir dažnais atkryčiais. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, nuovargio, pernelyg didelio prakaitavimo, ilgos žemos temperatūros iki 37,2-37,5 °, odos išbėrimų, kartais sąnarių sindromo, kamieno ir galūnių raumenų skausmo, sunkumo dešinėje hipochondrijoje, diskomforto jausmo gerklėje, mažo kosulio. ir nosies užgulimas, kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepagrįsti galvos skausmai, atminties sutrikimai, miego sutrikimai, dažni nuotaikos svyravimai, polinkis į depresiją, pacientai, kurie nėra atidūs, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl padidėjusio limfmazgių ar jų grupės, galbūt padidėjusių vidaus organų (blužnies ir kepenų).
Kartu su tokiais skundais, apklausiant pacientą, neseniai paaiškėjo, kad dažnai yra peršalimo infekcijos, grybelinės ligos, papildomos kitos herpetinės ligos (pvz., Herpes simplex ant lūpų ar lytinių organų pūslelinės ir pan.).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus laboratoriniai požymiai (kraujo pokyčiai, imuninė būsena, specifiniai antikūnų tyrimai).
Esant ryškiam imuniteto sumažėjimui lėtinėje aktyvioje EBV infekcijoje, šis procesas yra apibendrintas, o vidiniai organai gali išsivystyti, atsiradus meningitui, encefalitui, poliradikulonitui, miokarditui, glomerulonefritui, pneumonijai ir kt.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemijos ar pancitopenijos pavidalu (beveik visų kraujo elementų, susijusių su kraujagyslių daigų slopinimu, sudėties sumažėjimas). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguojantis arba pertrūkis, kai temperatūra staiga ir laipsniškai pakyla iki normaliosios vertės), padidėja limfmazgiai, kepenys ir blužnis, kepenų funkcijos sutrikimas, kraujo laboratoriniai pokyčiai taip pat sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. ir leukocitai bei kiti kraujo elementai.

Ištrintos (netipinės) EBI formos: dažniausiai tai yra nežinomos kilmės karščiavimas, kuris trunka keletą mėnesių, lydimas limfmazgių padidėjimas, kartais sąnarių apraiškos, raumenų skausmas; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnai virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija atsiranda esant ūmiai EBI formai arba lėtinei aktyviai EBV infekcijai, kuri atsirado motinos nėštumo metu. Jai būdingas galimas vaiko vidaus organų pažeidimas intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Pavidalu. Galimas ankstyvas gimdymas, priešlaikinis gimimas. Motinos antikūnai prieš Epstein-Barr virusą (IgG į EBNA, VCA, EA antigenus) ir aiškus gimdos infekcijos patvirtinimas - vaiko pačių antikūnai (IgM į EA, IgM į VCA antigenus) gali cirkuliuoti gimdytojo kraujyje.

4. „Lėtinis nuovargio sindromas“ pasižymi nuolatiniu nuovargiu, kuris nepraeina po ilgo ir tinkamo poilsio. Pacientams, sergantiems lėtiniu nuovargio sindromu, raumenų silpnumu, apatijos periodais, depresija, nuotaikos labilumu, dirglumu ir kartais pykčiu, agresija yra būdinga. Pacientai yra mieguistūs, skundžiasi dėl nepakankamos atminties, sumažėjo intelektas. Pacientai menkai miega, o užmigimo fazė yra sutrikusi, stebimas nepertraukiamas miegas, nemiga ir mieguistumas per dieną. Tuo pačiu metu būdingi autonominiai sutrikimai: drebulys arba pirštų drebulys, prakaitavimas, kartais žema temperatūra, prasta apetitas, sąnarių skausmas.
Pavojingi Workaholics, žmonės su padidėjusiu fiziniu ir psichiniu darbu, žmonės, kurie patiria ūminį stresą arba lėtinį stresą.

5. Su ŽIV susijusios ligos
Kai yra ryškus, liežuvio ir burnos gleivinės "plaukuotas leukoplakija" pasireiškia
imunodeficitas, dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Atsiranda liežuvio šoniniai paviršiai, skruostų, dantenų gleivinės, baltos raukšlės, kurios palaipsniui susilieja, kad suformuotų baltas plokšteles su heterogenišku paviršiumi, kaip būtų padengtos grioveliais, įtrūkimais ir eroziniais paviršiais. Paprastai šios ligos skausmas nėra.

Plaukuotas leukoplakijos liežuvis

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (yra ryšys su pneumocistais ir EBV) ir jam būdingas dusulys, neproduktyvus kosulys
atsižvelgiant į temperatūrą ir apsinuodijimo simptomus, taip pat pacientų svorio mažėjimą. Pacientas padidina kepenis ir blužnį, limfmazgius, padidina seilių liaukas. Plaučių audinio uždegimo dvišalių apatinių skilčių intersticinių židinių, šaknų išplitimo, nestruktūrinio tyrimas.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos (Burkito limfoma, nosies gleivinės karcinoma - NFC, T-ląstelių limfoma, ne Hodgino limfoma ir kt.)

Diagnostika Epstein-Barr viruso infekcija

1. Išankstinė diagnozė visada nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Klinikiniai laboratoriniai tyrimai, visų pirma, pilnas kraujo kiekis, kuris gali atskleisti netiesioginius virusinio aktyvumo požymius: limfocitozę (padidėjusius limfocitus, monocitus), rečiau monocitozę limfopenijos metu (padidėję monocitai su sumažėjusiais limfocitais), trombocitozę (padidėjusius trombocitus), anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), netipinių mononuklinių ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklidinės ląstelės (arba virocitai) yra modifikuoti limfocitai, kurie pagal morfologines savybes turi tam tikrų panašumų su monocitais. Tai yra mononuklidinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, atsirandančios kraujyje, siekiant kovoti su virusais. Pastaroji nuosavybė paaiškina jų atsiradimą EBI (ypač jos ūminėje formoje). Infekcinės mononukleozės diagnozę patvirtina netipiškos mononukleozės, esančios kraujyje, buvimas daugiau kaip 10%, tačiau jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Kokybiniam ir kiekybiniam netipinių mononuklearių ląstelių nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Išvaizdos sąlygos: netipinės mononuklidinės ląstelės atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, ligos aukštyje jų skaičius yra didžiausias (40–50% ar daugiau), kai kuriems pacientams jų atsiradimas užfiksuojamas praėjus savaitei po ligos pradžios.

Jų aptikimo trukmė: daugeliui pacientų netipinės mononuklinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2–3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriems pacientams jos išnyksta iki antrosios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų kraujyje ir toliau aptinka netipines mononukliarines ląsteles iki mėnesio ar ilgiau (šiuo atveju tikslinga aktyviai užkirsti kelią lėtiniam procesui).

Taip pat preliminarios diagnozės etape atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas - ALT, AST, GGTP, timolio mėginys).

2. Galutinė diagnozė nustatoma po specialių laboratorinių tyrimų.

1) Heterofilinis tyrimas - heterofilinių antikūnų aptikimas serume, aptiktas didžiojoje EFI pacientų grupėje. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami reaguojant į EBV infekciją - tai yra autoantikūnai, kuriuos sintezuoja infekuoti B limfocitai. Tai yra antinukliniai antikūnai, reumatinis faktorius, šalti agliutininai. Jie yra IgM klasės antikūnai. Jie atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo infekcijos momento, ir jiems būdingas laipsniškas padidėjimas per pirmas 3-4 savaites, po to laipsniškas mažėjimas per ateinančius 2 mėnesius ir išsaugojimas kraujyje per visą atkūrimo laikotarpį (3-6 mėnesius). Jei esant EBI simptomams šis tyrimas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Klaidingi teigiami heterofilinių antikūnų rezultatai gali sukelti tokias sąlygas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Be to, šios grupės teigiami antikūnai gali būti: sisteminė raudonoji vilkligė, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serologiniai Epstein-Barr viruso antikūnų tyrimai ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas).
• IgM į VCA (į kapsidų antigeną) - aptinkamas kraujyje per pirmąsias ligos dienas ir savaites, maksimalus iki 3-4 ligos savaitės, gali cirkuliuoti iki 3 mėnesių, o tada jų skaičius sumažėja iki nenustatomo dydžio ir visiškai išnyksta. Jų išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius rodo, kad ligos eiga yra ilgas. Nustatyta 90-100% pacientų, sergančių ūminiu EBI.
• IgG į VCA (į kapsidų antigeną) - pasireiškia kraujyje po 1-2 mėnesių nuo ligos pradžios, po to palaipsniui mažėja ir išlieka iki ribos (žemo lygio). Jų titro padidėjimas yra būdingas lėtinio EBI paūmėjimui.
• IgM į EA (ankstyvam antigenui) - atsiranda pirmoje ligos savaitėje kraujyje, išlieka 2-3 mėnesius ir išnyksta. Nustatyta 75-90% pacientų. Ilgą laiką (daugiau nei 3-4 mėnesius) sutaupyti aukštų kreditų kelia nerimą dėl lėtinės EFI formos. Jų išvaizda lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos indikatorius. Dažnai jie gali būti aptikti pirminėje infekcijoje VEB nešiklyje.
• IgG į EA (ankstyvam antigenui) - pasireiškia 3-4 ligos savaitę, maksimaliai pasireiškia 4-6 savaites nuo ligos, išnyksta per 3-6 mėnesius. Aukštų titrų išvaizda vėl rodo lėtinės infekcijos aktyvaciją.
• IgG į NA-1 arba EBNA (branduoliniam arba branduoliniam antigenui) - vėluoja, nes jie pasireiškia kraujyje po 1-3 mėnesių nuo ligos pradžios. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titro yra gana didelis, o tada titras mažėja ir lieka gyvenimo (slenkstinio) lygiui. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų) šie antikūnai pasireiškia vėlai - 4-6 mėnesius po infekcijos. Jei žmogus turi ryžtingą imunodeficito lygį (ŽIV infekcijos, vėžio ir tt), šie antikūnai gali būti ne. Pastebėta, kad esant dideliam IgG titrui, NA antigenui stebimas lėtinės infekcijos arba ūminio EBI atkryčio reaktyvavimas.

Rezultatų dekodavimo schemos