Miego apnėjos sindromas (miego apnėja)

Miego apnėja - kvėpavimo sustojimo epizodai, kurie atsiranda sapne. Jie yra pavieniai, kurie yra normalūs, jei jų dažnis neviršija penkių valandų per valandą. Per keliasdešimt ar net šimtus sustojimų kvėpuoja naktį, jie kalba apie obstrukcinę ar centrinę apnėja miego metu. Skirtumai tarp abiejų sindromų yra apnėjos tipuose.

Kvėpavimo takų sulaikymas obstrukcinio pobūdžio svajonėje yra susijęs su kvėpavimo takų pokyčiais iki gerklų lygio. Vidutinio tipo miego apnėja sukelia kitų organų ir sistemų, įskaitant plaučius, darbas.

Galimos miego apnėjos priežastys

Galimos obstrukcinės miego apnėjos priežastys yra panašios į knarkimą. Jie gali būti sujungti į dvi dideles grupes.

1. Oro patekimo į kvėpavimo takus sunkumas. Tai įmanoma, jei įmanoma:
• nosies ligos (polipai, Thornwald cistos);
• alergija;
• dažni gerklės ar adenoidai;
• ryklės navikai;
• įgimtas kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas;
• mažas ir nukreiptas žandikaulis;
• akromegalia arba Dauno liga, kurioje liežuvis išsiplėtė;
• nutukimas su riebalų ląstelių nusodinimu aplink ryklės liumeną.

2. Sumažėjęs ryklės raumenų tonusas:
• vartojant alkoholį ar narkotikus, kurie atpalaiduoja raumenis (raminamieji, kai kurie mieguistuvai, vaistai, raumenų relaksantai). Tai taip pat įmanoma atliekant operacijas, kai jums reikia atsipalaiduoti, naudoti dirbtinį kvėpavimą arba atleisti nuo stipraus skausmo. Tai yra apnėjos rizika prieš susigrąžinant sąmonę;
• mažinant skydliaukės funkciją, kurioje visi audiniai tampa laisvesni, ir raumenys vangūs;
• pažeidžiant smegenų impulsus, atsakingus už raumenų tonusą (raumenų distrofiją, myastheniją ir kitas neuromuskulines ligas);
• jei operacijos ar sužalojimo metu pažeisti periferiniai nervai;
• sąmonės depresijoje, kurią galima stebėti smegenų ligose arba galvos smegenų nervų pažeidimu. Jei taip atsitiktų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Galimos centrinės miego apnėjos priežastys taip pat gali būti suskirstytos į kelias grupes.

1. Kvėpavimo centro veiklos smegenyse mažinimas. Šis centras reguliuoja kvėpavimo dažnį ir gylį, siunčia impulsus į kvėpavimo raumenis. Jei tokie signalai negaunami arba retai gaunami, kvėpavimas sapne gali būti nutrauktas. Tai vyksta tokiomis sąlygomis:
• Undino sindromas
• smegenų kamieno pažeidimas (trauma, navikas ar kraujavimas, cistas);
• ryklės žlugimas (rūgštinio skrandžio turinio išmetimas į kvėpavimo takus);

2. organų ir sistemų kraujo tiekimo ar dujų mainų pažeidimas. Paprastai, jei yra daug deguonies, kvėpavimo centras „išjungia“ tuo metu, kai koncentracija mažėja - aktyviai kvėpuoja. Širdies ir kraujagyslių ligų arba plaučių veikimo sutrikimų atveju sutrikdomas informacijos apie deguonies kiekį kraujyje laikas. Kaip rezultatas, kvėpavimo centro "procesai", tada pernelyg slegiantis kvėpavimas, kai sustoja, tada pernelyg pagreitėja, kai vystosi hiperventiliacija. Tai įmanoma, jei yra:
• plaučių ligos
• hipoksemija (deguonies sumažėjimas kraujyje)
• aukščio liga
• širdies nepakankamumas

3. Duomenų apie kvėpavimą pokyčiai. Centrinė apnėja gali būti aptikta miego tyrimų metu (užmigus, giliai miega, antsvoris, kai jutikliai nepakankamai vieni su kitais). Šiuo atveju bus klaida kalbėti apie centrinį apnėjos sindromą. Tačiau su neuromuskulinėmis ligomis ir kvėpavimo raumenų silpnumu tai yra patologija. Ribos su norma bus kvėpavimo sustojimo ir kartu diagnozavimo dažnis.

Galimi miego apnėjos simptomai

Miego apnėja yra kvėpavimo sustojimas, kuris nėra girdimas (ypač centrinio pobūdžio) ir kurį sunku atpažinti, jei asmuo miegoja vienas. Vienintelis obstrukcinio miego apnėjos požymis ankstyvosiose stadijose gali būti knarkimas, kuris atsiranda, kai kvėpavimas atkuriamas ir kvėpavimo takų siena vibruoja.

Kitų simptomų atsiradimas rodo miego apnėjos sindromo progresavimą ir poreikį skubiai kreiptis į somnologą, kuris elgiasi su kvėpavimo sutrikimais miego metu. Dažniausios apnėjos apraiškos yra:

• Nerimas dienos metu
• Dažnas žadinimas
• Paviršinis ir neramus miegas
• galvos skausmas
• Rytinis kraujospūdžio padidėjimas, kuris praeina be vaistų
• Nėra kraujo spaudimo sumažėjimo naktį.
• naktiniai aritmijos ir blokados
• Naktinis prakaitavimas
• Naktinis pūlis ar rėmuo
• Daugiau nei 2 kartus per naktį patekti į tualetą šlapinimui
• Impotencija
• Nevaisingumas
• Svorio padidėjimas
• Nesugebėjimas ilgai numesti svorio
• Padidėjęs cukraus kiekis ir diabeto raida
• Širdies priepuoliai anksti ryte
• Rytiniai smūgiai

Visi šie simptomai yra susiję su deguonies trūkumu kvėpavimo sustabdymo fone miego metu, padidėjusiam stresui širdies ir kraujagyslių sistemoje ir hormoninių sutrikimų vystymuisi.

Miego apnėjos diagnozė

Pagrindinis apnėjos diagnozavimo metodas yra kvėpavimo tyrimas nakties miego metu, kai matuojamas oro srautas, knarkimas ir deguonies kiekis kraujyje. Šiuo tikslu naudojamas kvėpavimo takų stebėjimas, širdies ir kvėpavimo takų stebėjimas bei polisomnografija.

Norint įvertinti plaučių funkciją, reikės plaučių rentgenografijos (kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso vizualizavimo, jei reikia), funkcinių testų ir plaučių gyvybingumo, maksimalaus iškvėpimo srauto ir kraujo dujų nustatymo.

Turi būti atlikti šie testai, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę, širdies ir kraujagyslių riziką ir nustatyti galimas apnėjos priežastis:

• pilnas kraujo kiekis,
• cukraus kraujo tyrimas;
• glikozuotas hemoglobinas,
• viso baltymo, karbamido, kreatinino, t
• kraujo tyrimas skydliaukės hormonams (TSH, T4 nemokamai, AT-TPO);
• kraujo lipidų spektras (bendras cholesterolis, didelio tankio lipoproteinai (HDL), mažo tankio lipoproteinai (MTL), trigliceridai, aterogeninis indeksas)
• šlapimo tyrimai: Rebergo testas, albumino šlapimo tyrimas

Galimos apnėjos komplikacijos

Kiekvienas penktas eismo įvykis yra susijęs su mieguistumu. Sunkios miego apnėjos metu, kai sumažėja atmintis ir mažėja koncentracija, profesinės traumos žymiai padidėja. Apie 33% visų širdies sustojimo sukeliančių aritmijų sukelia miego apnėja. Tai nėra atsitiktinumas, kad dauguma širdies priepuolių ir išeminių insultų atsiranda nuo 3 iki 4 val. Visa tai yra neanalizuoto ir neapdoroto miego apnėjos rezultatas. Tokie žmonės miršta 5,2 karto dažniau nei tie, kurie neturi apnėjos, arba yra veiksmingai gydomi.

Atlikite tyrimą laiku ir išgelbėkite savo gyvenimą sau ir artimiesiems!

Apnėjos gydymas

Tais atvejais, kai apnėja jau išsivystė, pasireiškia dienos simptomai ar būdingos ligos, reikalinga visa ir tiesioginė somnologo pagalba.

Apnėjos gydymui yra naudojama aktyvi taktika ligos priežasties šalinimui.
Pirmiausia reikia pakeisti savo gyvenimo būdą:

- Blogų įpročių atmetimas.
- Dieta (mažas angliavandenių baltymų kiekis).
- Reguliarus aerobinis pratimas.
- Svorio sumažinimas ne mažiau kaip 10% nuo originalo, jei yra masė.
- Vietinis gydymas (miego pusėje, jei apnėja stebima tik ant nugaros).

Šios priemonės gali būti naudojamos savarankiškai lengvo miego apnėjos metu arba kartu su kitais gydymo metodais, jei kvėpavimo sustojimas yra ryškesnis.

Apnėjos gydymas vaistais.

Vaistų vartojimo būdas priklauso nuo apnėjos tipo. Centrinio kvėpavimo sustojimo metu pagrindinis dėmesys skiriamas plaučių ir širdies funkcijos korekcijai. Atitinkamai, vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę. Tiesiogiai apnėja yra paveikta diakarbo vartojimu, kurį taip pat skiria gydytojas.

Obstrukcinės miego apnėjos gydymas yra neveiksmingas. Nėra magiškų tablečių, ir tie, kurie siūlomi, negali išgydyti kvėpavimo sustojimo. Net daugelis liaudies gynimo priemonių, stiprinančių gleivinę, mažina patinimą arba atima jums miego, nesuteiks tinkamo rezultato. Pirma, apnėjos atveju situacija yra rimta, susijusi su kvėpavimo takų sienelių sukibimu, kuris nėra pašalinamas su vaistais. Antra, daugelis narkotikų ir liaudies gynimo priemonių gali net pabloginti vaizdą, sukeldamos alergijas ir ryklės edemą. Atkreipkite dėmesį į kompoziciją (Dr Snoring, Silence, SnorStop). Paprastai tai yra kelių augalų komponentų derinys, kuris gali sukelti nenuspėjamas reakcijas. Tai reikėtų nepamiršti, ypač atsižvelgiant į tai, kad alerginis rinitas atsiranda trečdalyje apnėjos turinčių žmonių. Tokiu atveju galima naudoti tik vietinius kortikosteroidus (mometazoną), kurie sumažina kvėpavimo takų gleivinės uždegimą ir patinimą alergijos pasunkėjimo metu. Yra įrodymų, kad 17% atvejų tonzilių tūris sumažėja, plečiantis gerklės lumeniui.

Chirurginis apnėjos gydymas.

Jis naudojamas tik obstrukcinei miego apnėjai, o centrinis kvėpavimo sustojimas yra netinkamas, nes nėra jokio poveikio objekto.

Chirurgijos tikslas - padidinti kvėpavimo takų liumeną ir pašalinti kliūtis oro srautui. Tai gali būti padidėjusių tonzilių, adenoidų, polipų ar kitų navikų pašalinimas ir vystymosi sutrikimai. Chirurgija yra labai veiksminga ir gali pašalinti apnėjos priežastį, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kitų sąlygų, kurios turi įtakos kvėpavimui miego metu ir nėra jokių kontraindikacijų chirurgijai, pavyzdžiui, nutukimui. Pagrindinė chirurginio apnėjos gydymo klaida yra minkšto gomurio operacija (pašalinant uvulą), ypač lazeriu. Jie negali turėti! Taip yra dėl nedidelio efektyvumo ir didelės komplikacijų rizikos iškart po operacijos.

Intraoraliniai prietaisai (dangteliai).

Jie yra gera alternatyva chirurgijai ir PAP terapijai obstrukcinei miego apnėjai. Su centriniais kvėpavimo sutrikimais netaikomas.

Kepurės užtraukia apatinį žandikaulį į priekį miegant, taip padidindamos kvėpavimo takų liumeną, neleiskite sienoms liesti vienas kito. Šio metodo veiksmingumas yra gana aukštas, o nešiojamų dangtelių nepatogumai yra nereikšmingi ir dingsta su laiku.

Kepurės knarkimo ir miego apnėjos gydymui

Deja, šis metodas suteiks rezultatų tik su lengva ir vidutinio sunkumo obstrukcine miego apnėja. Sunkesnės kvėpavimo problemos miego metu reikalauja PAP terapijos.

Pap terapija apnėjos gydymui.

Tai yra obstrukcinių ir centrinių tipų kvėpavimo sustojimo gydymo metodas. Pagrindinis metodo principas yra oro slėgio tiekimas į kvėpavimo takus, siekiant užkirsti kelią gerklės sienoms. Prietaisas gali veikti skirtingais režimais, priklausomai nuo būklės ir pažeidimų pobūdžio (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-ventiliacijos režimas). Šis metodas yra saugus ir neturi absoliučių kontraindikacijų. Rezultatas yra matomas pirmąsias naudojimo dienas: kvėpavimo sustojimas, knarkimas, dienos mieguistumas ir kitos miego apnėjos apraiškos išnyksta. Efektyvumas gali siekti 100% net ir kartu su keliomis apnėjos priežastimis, o tai leidžia atsisakyti kitų metodų, ypač operacijų ryklėje. PAP terapiją skiria somnologas ir jis atliekamas namuose.

Pap gydymas apnėja

Galimas efektyvus miego apnėjos gydymas nekenkiant sveikatai. Ir tinkama savalaikė prevencija prailgins jūsų gyvenimą.

Miego apnėjos prevencija

Kad išvengtumėte miego apnėjos, reikia prisiminti pagrindinius jo atsiradimo veiksnius ir neleisti jiems vystytis:
1. Somatinių ligų (ypač smegenų, skydliaukės, ENT organų, širdies ir plaučių) savalaikis tyrimas ir gydymas. Skydliaukės hormonų, cukraus, kraujo spaudimo lygio kontrolė.
2. Svorio kontrolė ir sumažinimas, kai įdarbinama daugiau kaip 10% originalo.
3. Blogų įpročių atsisakymas: rūkymas, alkoholis, naktinis darbas, stresas.
4. Reguliarus aerobinis pratimas (pėsčiomis, plaukimas, dviračių sportas, komandinis sportas).

Šios paprastos taisyklės ne tik apsaugos jus nuo apnėjos, bet ir išgelbės jūsų gyvenimą bei sveikatą.

Susipažinkite su obstrukcine miego apnėja

Sveika miegas reikalingas vaisingam darbui. Jo dėka esama informacija apdorojama ir atkuriama galia. Tačiau dauguma žmonių skundžiasi, kad po to, kai atsibunda, jie nesijaučia. Miego trūkumo priežastys gali būti kelios, o kartais tai rodo rimtos ligos atsiradimą.

Žmogaus kvėpavimo svajonėje ypatybės

Svarbi funkcija yra kraujo prisotinimas deguonimi ir pašalinimas iš perteklinio anglies dioksido. Todėl kvėpavimas nesibaigia minutę. Naktinio poilsio metu visi raumenų audiniai atpalaiduoja. Dėl to oras, einantis per viršutinius kvėpavimo takus, sukelia sienų vibraciją. Taigi yra knarkimo garsai.


Kartais ryklės sienos gali taip arti, kad net ir esant kvėpavimo judėjimui, oras nepatenka į plaučius. Kvėpavimo sustojimas sukelia visą kūną.

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas

Apnėja, pagal ICD-10, priklauso nervų sistemos ligų klasei. Pacientai pabusti dėl nuovargio, nes kvėpavimo takai užsikimšę ir jų raumenys yra aktyvūs. Šis patologijos tipas vadinamas obstrukciniu. Deguonies ir anglies dioksido kiekis kraujyje skiriasi. Dėl hipoksijos organizmas gauna dar vieną kvėpavimą, kad gautų trūkstamą orą, tačiau tokie bandymai išlieka nesėkmingi ir sukelia tik žmogaus mikrokampimą.

Ekspertai nustato dar dvi ligos formas: centrinę ir mišrią. Jų atsiradimo mechanizmas yra skirtingas, tačiau simptomai yra panašūs. Jei astmos priepuoliai dažnai pasireiškia, poilsio kokybė kenčia, todėl atsiranda obstrukcinė miego apnėja.

Plėtros mechanizmas

Kartais pažeidimai atsiranda dėl gerklės raumenų uždarymo. Kvėpavimas sustoja, nes oro srauto pravažiavimas tam tikrą laiką užsidaro. Todėl šiuo atveju liga turi pavadinimą iš žodžio „obstrukcija“ arba užsikimšimo.

Tokios kliūtys palaipsniui vystosi per metus. Kai kvėpavimo liumenų susiaurėja, minkštieji audiniai vibruoja. Asmuo pradeda knarkti, dėl to į plaučius tiekiamas deguonies kiekis bus daug mažesnis. Tuo pačiu metu pasirodo pradiniai hipoksijos požymiai. Ryte pacientai turi hipertenziją ir galvos skausmą, o per dieną - mieguistumą.

Priežastys

Daugeliu atvejų liga paveikia antsvorį turinčius žmones. Atrodo, kad riebalų nuosėdos išorinėje ryklės dalyje suspausti, raumenys praranda toną ir pacientas sustoja. Be nutukimo kitos priežastys gali sukelti patologiją:

  1. Endokrininiai sutrikimai.
  2. Smegenų sužalojimas.
  3. Neurologinės ligos.
  4. Stresas.
  5. Vaistai (raminamieji, migdomieji ir raminamieji vaistai, testosteronas).
  6. Tabakas ir alkoholio vartojimas.
  7. Anatominės savybės (siauros nosies eigos, minkštųjų gomurių ir tonzilių padidėjimas).
  8. Nosies pertvaros kreivė, jame esantys navikai.
  9. Alerginis arba lėtinis rinitas.
  10. Širdies nepakankamumas.

Simptomatologija

Kadangi šie pažeidimai pasireiškia ramybės būsenoje, juos geriausiai mato kambariokas. Pagrindiniai ligos požymiai yra garsus knarkimas ir ilgos pauzės tarp kvėpavimo, po kurio asmuo atgaivina ir atkuria kvėpavimą.


Klinikinės patologijos įvaizdžiui būdingi šie požymiai:

  • Naktinis rėmuo.
  • Dažnas noras šlapintis.
  • Sunkus prakaitavimas.
  • Burnos džiūvimas.
  • Baisūs sapnai.
  • Padidėjęs galūnių judumas.
  • Pabudimas dėl kvėpavimo trūkumo.
  • Galvos skausmas ryte.
  • Dienos mieguistumas.
  • Sumažėjęs našumas.
  • Psichinės veiklos slopinimas.
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.

Rizikos grupės

Vyrų ligos atsiradimo tikimybė yra didesnė. Su amžiumi susiję pokyčiai gali sukelti kvėpavimo procesų sutrikimus. Taip pat kyla pavojus:

  1. Rūkantiems.
  2. Asmenys, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų (labai nutukę).
  3. Alergiški žmonės.
  4. Hipertenzija.
  5. Diabetikai.
  6. Moterys nėštumo ir menopauzės metu.

Kai kurie turi paveldimą polinkį į šią ligą. Nenormalus apatinės dalies struktūra, nosies ir gerklų anatominės savybės gali turėti įtakos sindromo vystymuisi.

Sunkumo laipsniai

Ligos sunkumas yra suskirstytas į tris laipsnius. Jų nustatymas grindžiamas bendru kvėpavimo sustojimo ir jo sutrikimų skaičiumi per vieną valandą (hipopnėja). Yra šios ligos formos:

Ši klasifikacija yra tipiška suaugusiems. Jaunesniems nei 12 metų vaikams rodikliai skiriasi: kai indeksas yra 10 ir didesnis, nustatomas sunkus patologijos laipsnis.

Priklausomai nuo kvėpavimo sutrikimų sunkumo, pasirenkami tinkami gydymo metodai. Kova su šia liga pakankamai lengva bus gyvenimo būdo pakeitimas. Vidutinių ir sunkių formų gydymui reikia rimtesnio požiūrio.

Pavojus sveikatai

Kai kurie mano, kad tokie nukrypimai yra nekenksmingi, todėl jie nieko nedaro. Bet kalbant apie somnologiją, ši liga turi kelis pavojus, o kartais padidėja mirties rizika. Remiantis tyrimais, mirties atvejai baigia tuos atvejus, kai pacientai nėra gydomi šia liga.


Nepaisykite nakties užspringimo atakų. Galų gale, jos pasekmes sunku gydyti tradicine terapija. Pirmieji kenčia organus, kuriems reikia daug deguonies - širdies ir smegenų, todėl pastebimos šios komplikacijos:

  1. Širdies nepakankamumas, IHD.
  2. Hipertenzija.
  3. Aritmija.
  4. Hipoksija.
  5. Širdies priepuolis, insultas.
  6. Perėjimas į metabolizmą.
  7. Neurotinės būsenos.

Ypač kenčia visą naktį. Deguonies trūkumas padeda smegenims pabusti, kad užkirstų kelią užspringimui. Toks mikrokratizmas pasižymi mieguistumo būsena, kuri sumažina gilios miego fazės trukmę arba paprastai lemia jų nebuvimą. Ryte yra nuovargis, mieguistumas, mieguistumas. Kovojant su šiais simptomais, pacientas stengiasi atgauti piktnaudžiavimą kava ir maistu, tačiau tai ne visada yra geriausias problemos sprendimas.

Deguonies badas ir gilaus miego fazės stoka sutrikdo augimo hormono produktus. Dėl to riebalai nėra paverčiami reikiama energija, bet deponuojami. Tuo pačiu metu net bandymai numesti svorį lieka nesėkmingi. Riebalų nuosėdos gimdos kaklelio regione prisideda prie ligos progresavimo. Todėl tokie atvejai reikalauja specialaus ir savalaikio gydymo.

Pažeidimų diagnostika

Šią patologiją aptinka somnologas. Apklausęs pacientą, jis nustato diagnozę. Tokiais atvejais privalomos procedūros yra:

  1. Klinikinė kraujo analizė ir jos dujų sudėties tyrimas.
  2. Kvėpavimo funkcijos tyrimas.
  3. Plaučių radiografija.


Dėl naujų technologinių įrenginių rekomenduojama atlikti kai kurias diagnostines procedūras namuose. Mokslinių tyrimų įstaigose specialistų tyrimai atlieka specialius testus - polisomnografiją. Jo principas yra toks: naktį, naudojant specialų prietaisą, akių judesius, smegenų veiklą, kvėpavimo parametrus, registruojamas deguonies kiekis kraujyje ir vertinama širdis. Po tyrimo specialistas nustato apnėjos tipą, patologijos sunkumą ir pasirenka priimtiną gydymą.

Patologinis gydymas

Gydymo programa priklausys nuo nustatyto sindromo tipo ir individualių paciento savybių. Gydymas bus veiksmingas, jei jo tikslas yra pašalinti ligos priežastį.

Medicinis

Dėl sindromo gydymo nėra tokių vaistų. Tačiau gali būti naudingi vaistai, kurie pašalina simptomus. Dažnai jie naudojami kartu su nustatyta standartine terapija. Tai yra kortikosteroidai, agentai, naudojami kovojant su narkolepsija, nosies lašai ir purškalai, kurie drėkina nosies gleivinę.

Veikia

Chirurginė intervencija atliekama ekstremaliais atvejais, kai nustatomos sunkios komplikacijos (adenoidai, nosies pertvaros kreivė). Yra keletas operacijų rūšių, kurios pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Tai apima:

  1. Minkšto gomurio lazeriniai plastikai.
  2. Uvulopalatoplastika.
  3. Tracheostomija.
  4. Bariatrinė chirurgija.

Prietaisų naudojimas

Naudojant intraoralinius prietaisus, lengva obstrukcinė miego apnėja. Specialūs dangteliai ir aplikatoriai užtikrina ryklės lumenų išsiplėtimą ir apatinį žandikaulį laiko tinkama padėtimi. Naudojant CPAP terapiją padidėja įkvepiamo oro slėgis, rekomenduojama net sunkioms ligos formoms.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyva gydant vaistą yra tradicinė medicina. Jos arsenale receptai su žolelėmis, medumi ir kitais natūraliais ingredientais. Tokios paprastos procedūros, kaip druskos vonios, nosies įleidimas į jūros druskos tirpalą arba šaltalankių aliejus, kopūstų sulčių naudojimas, palengvina ligos simptomus.

Papildomos rekomendacijos apnėjos ligoniams

Kartais problema gali būti išspręsta nepasikonsultavus su specialistu. Daugelis pacientų matė teigiamus rezultatus pagal paprastas gaires:

  • Atsikratykite blogų įpročių.
  • Pristabdykite savo pusėje.
  • Negalima valgyti naktį.
  • Atsigulkite, kad galva būtų pakelta.
  • Prarasti svorį.
  • Užtikrinkite laisvą kvėpavimą.

Kelkite miego ir lovos organizavimo metu

Kūno padėtis žymiai veikia naktinių atakų dažnumą. Paprastai kenčia žmonės, kurie miega ant nugaros, todėl šiuo atveju turėtumėte pabandyti gulėti ant šono. Būtina pasirūpinti, kad lova būtų pakelta į lovos galvą. Norėdami tai padaryti, naudokite specialias pagalvės arba kažką padėklo po čiužiniu. Miegamoji patalpa turi būti reguliuojama reguliariai, oras turi būti pakankamai drėgnas.

Svorio korekcija

Kadangi apnėjos tikimybė yra nutukusiems žmonėms, būtina numesti svorio. Ekspertai rekomenduoja sveiką mitybą, didina fizinį aktyvumą. Sumažėjusios ryklės sienelių riebalinio audinio, kvėpavimo procesas palengvinamas. Susijusių simptomų raida lėtėja, naktinių epizodų atsiradimas tampa vis rečiau.

Sveikas gyvenimo būdas - geriausias būdas užkirsti kelią

Geriausia rekomendacija užkirsti kelią sindromui yra pašalinti visas jo atsiradimo sąlygas. Pagrindinis vaidmuo tenka paciento gyvenimo būdo ištaisymui, kuris apima šias priemones:

  1. Nustokite rūkyti.
  2. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu, ypač naktį.
  3. Pratimai.
  4. Negalima vartoti vaistų, kurie atpalaiduoja lygius raumenis be ūminio poreikio.

Šis sindromas laikomas neatidėliotina medicinos problema, nes padidina širdies ir kraujagyslių sutrikimų atsiradimo riziką. Laiku aptinkant pavojingus požymius galima išvengti komplikacijų ir mirties tikimybės.

Kaip aptikti miego apniją ir ar ji gali būti išgydoma?

Apnėjos sindromas (ICD-10 kodas) pasižymi sistemingu ir trumpu (apie 8-10 sekundžių) kvėpavimo nutraukimu miego metu. Sąlyga yra pavojinga, kaip ir dažnų atakų atveju, organizmas pradeda patirti deguonies badą, kuris neigiamai veikia bendrą sveikatos būklę. Tačiau paradoksas yra tas, kad pats asmuo net negali įtarti, kad jis turi šią problemą. Nustatyti tokius kvėpavimo sistemos pažeidimus galima tik perduodant polisomnografiją (tyrimus, kurių metu įvairios kūno fiziologinės sąlygos miego metu).

Apnėja visada yra kitų plaučių patologijų atsiradimo pasekmė, kuriai būdingas kvėpavimo nutraukimas 8 sekundes ar ilgiau. Tačiau net tokios trumpos pertraukos yra pavojingos, nes jos sukelia vystymąsi:

  • Hipoksija (pasižymi deguonies trūkumu organizme);
  • Hiperkapnija (anglies dioksido kaupimasis kraujyje).

Šios valstybės stimuliuoja įvairias smegenų struktūras, todėl pacientas naktį atsibunda ir atkuria jo kvėpavimą. Tačiau prasidėjus miego fazei, apnėjos epizodai atnaujinami. Pabudus, plaučių darbas normalizuojamas. Taigi, per naktį, pacientas gali pabusti labai dažnai, o tai neigiamai veikia jo bendrąją būklę - neramus miegas sukelia padidėjusį dirglumą ir nuovargį, sumažina našumą ir koncentraciją.

Svarbu! Kaip tiksliai pasakyti, kiek tokių epizodų vyksta per naktį, yra sunku. Priklausomai nuo kvėpavimo sistemos sunkumo, paciento naktį gali pasireikšti daugiau kaip 4–90 priepuolių, o jei atsižvelgiama į tai, kad vidutinis žmogus miega 8–9 valandas per parą, tokių sutrikimų metu miego metu, kvėpavimas sustoja iš viso 2-3 valandos

Miego apnėjos sindromas sukelia fiziologinius nuostolius. Kuo dažniau pasitaiko tokių epizodų, tuo didesnė neigiamų pasekmių rizika. Ilgos kvėpavimo pauzės pažeidžia deguonies suvartojimo procesą, nepaisant to, kad iš jo nustoja būti pašalintas anglies dioksidas, iš kurio pirmiausia kenčia smegenų darbas.

Ilgalaikė medicinos praktika rodo, kad miego apnėja dažniausiai aptinkama vyrams nei moterims. Pirmuoju atveju priežastis dažnai yra nutukimas ir alkoholis, antrajame - hormoniniuose sutrikimuose, susijusiuose su menopauzės ar nėštumo pradžia. Pažymėtina, kad kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė šios būklės atsiradimo rizika. Ir jei tai jau buvo nustatyta paciente, padidėja kvėpavimo nutraukimo trukmės tikimybė.

Yra ir kita sąlyga, kuri labai dažnai painiojama su apnėjos sindromu. Tai yra hipno. Jam būdingi kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurie dažniausiai pasireiškia ir naktį. Vienintelis skirtumas yra tas, kad su hipnėja, į organizmą patekęs oro procesas nėra nutraukiamas. Tačiau pacientas turi priepuolių, dėl kurių sumažėja kvėpavimo takų srautas (kitaip tariant, sumažėja kvėpavimo takų ir iškvėpimų skaičius), o tai taip pat skatina hipoksijos atsiradimą.

Rekomenduojama hipnoa gydyti iš karto po jo aptikimo. Jei tai nebus padaryta, ant jo fono gali išsivystyti miego apnėjos sindromas, kurio gydymui reikės daug daugiau jėgų ir kantrybės.

Svarbu! Taip pat yra toks dalykas, kaip fiziologinė apnėja, kuri dažnai yra visiškai sveika. Tačiau šiuo atveju retai stebimi kvėpavimo sustojimo epizodai ir ne daugiau kaip 5 kartus per naktį. Tokia valstybė nėra laikoma patologija ir priklauso normų kategorijai, kuri nekelia grėsmės žmonių sveikatai.

Apnėjos vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai. Ir nuo ligos priklauso ligos forma. Pavyzdžiui, medicinoje išskiriami tik 3 šio sindromo tipai:

Centrinė apnėja išsivysto nervų impulsų perėjimo pažeidimo fone. Paprastai jie turi tekėti į raumenis, o vystant šią ligą jie naudojami diafragmoje. Kitaip tariant, kūnas gauna komandą suspausti plaučius, tačiau jų komandų nėra. Todėl atsiranda kvėpavimo sustojimas.

Centrinės apnėjos vystymąsi gali sukelti šie veiksniai:

  • CNS sutrikimai;
  • Nervų galų pažeidimas, pavyzdžiui, traumos ar chirurgijos metu;
  • Organiniai smegenų pažeidimai.

Vaikams apnėjos raida dažniausiai atsiranda dėl pirminio kvėpavimo centro nepakankamumo fono, kuris paprastai nustatomas net vaiko gimimo metu. Kaip ir suaugusiems, šiuo atveju patologija dažnai atsiranda dėl organinių smegenų pažeidimų (sužalojimų, navikų, edemos ir kt.).

Obstrukcinė miego apnėja gali atsirasti fone:

  • Endokrininės sistemos patologijos;
  • Papildomas svoris;
  • Dažnas stresas;
  • Nenormali kaklo struktūra (plonas ir trumpas);
  • Įgimtos arba įgytos ligos, sukeliančios nosies eilučių susiaurėjimą;
  • Išplėstos tonzilės virusinėse infekcijose.

Kvėpavimo sustojimo epizodai tokioje patologijos formoje atsiranda dėl to, kad miego metu žmonėms yra, vadinasi, viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas. Be to, centrinės nervų sistemos signalai toliau naudojami plaučių raumenyse ir jie nekeičiami. Ir trumpai kalbant, galima teigti, kad obstrukcinė apnėjos forma pasižymi ryklės žlugimu, kuriame užfiksuotas ryklės ryklės ryklė.

Mišrus tipas reiškia pirmiau aprašytų ligos formų derinį (centrinį ir obstrukcinį). Pagrindinė tokio apnėjos vystymosi priežastis yra paveldimumas.

Miego apnėjos simptomai yra šie simptomai:

  • Stiprus knarkimas;
  • Dažnas pabudimas naktį;
  • Ryte pasireiškiantys galvos skausmai;
  • Mieguistumas (žmogus beveik visą dieną eina mieguistą);
  • Silpnumas ir dirglumas;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Kvėpavimas sustoja naktį (šį simptomą nepastebi pacientas, o tai gali padaryti tik artimi žmonės, kurie yra epizodo metu artimi).

Dažniausiai apnėja yra Pikvikka sindromo, kuriam būdingas širdies nepakankamumas, antsvoris, dienos mieguistumas, rezultatas. Jei vaikas kenčia nuo apnėjos, tuomet galima įtarti, kad šis negalavimas išsivysto esant stipriajam knarkimui miego metu, nepageidaujamam kūno judėjimui naktį, šlapimo nelaikymui, dirglumui, ašarumui, vystymosi atsilikimui nuo bendraamžių.

Apnėja gali sukelti šias komplikacijas:

  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Nutukimas;
  • Seksualinės sferos sutrikimai (vyrams būdingi sunkumai, moterims būdingi šalčio požymiai);
  • Aritmija;
  • Krūtinės angina;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Astma;
  • Obstrukcinis bronchitas;
  • Hipertenzija;
  • Išeminė širdies liga;
  • Aterosklerozė.

Simptomai, atsirandantys apnėjos vystymosi metu, taip pat būdingi kitoms ligoms. Kadangi miego metu ne visada įmanoma užfiksuoti kvėpavimo sustojimo akimirkas, pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra somnografija. Tačiau, prieš pateikiant prašymą dėl tyrimo, pacientui reikia iš anksto pasikonsultuoti su siaurais specialistais, taip pat:

  • EKG;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • Smegenų MRI.

Be to, jums reikės atlikti standartinius laboratorinius tyrimus (OAM, UAC, kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hemoglobino lygį ir tt). Gavęs visus duomenis apie paciento būklę ir patvirtindamas diagnozę su sonograma, gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas apnėja tiesiogiai priklauso nuo ligos atsiradimo priežasties, amžiaus ir bendros būklės. Jis gali būti atliekamas keliais būdais - konservatyviu ir chirurginiu.

Jei žmogui diagnozuota lengva apnėjos forma, gydymas gali pasireikšti net ir nenaudojant stiprių vaistų ir chirurginių intervencijų. Kad tai padarytumėte, tiesiog reikia laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • Miego metu paimkite tinkamą kūno padėtį - jis gali būti įdėtas taip, kaip norite, tiesiog ne ant nugaros, bet galva turėtų pakilti 15 cm virš kūno lygio;
  • Vazokonstriktorių vartojimas;
  • Specialių prietaisų, kurie suteikia kvėpavimo takų išplitimą miego metu, naudojimas;
  • Draudimas alkoholiui ir rūkyti.

Apnėjos gydymo metu aparatūros ventiliacija duoda gerą rezultatą. Jis padeda išlaikyti oro slėgį kvėpavimo takuose. Tačiau tokie prietaisai negali būti naudojami namuose. Naudokite juos tik gydymo stacionare metu.

Be to, pacientams rekomenduojama atlikti kompleksinę otolaringologinių ligų gydymą. Šiuo tikslu paskirkite įvairius vaistus ir, jei reikia, atlikite chirurgines intervencijas (ištaisykite išlenktą nosies pertvarą, pašalinkite navikus ir tt).

Kitaip tariant, neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip gydyti apnėja, kol bus nustatyta tikroji jo atsiradimo priežastis. Kiekvienas atvejis yra individualus ir reikalauja specifinio požiūrio. Todėl, jei taip pat turite šios ligos simptomų, privalote apsilankyti pas gydytoją. Tik jis galės nustatyti tikrąją apnėjos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Miego apnėja - simptomai ir gydymas

Somnolog, patiria 5 metus

Paskelbta 2018 m. Balandžio 13 d

Turinys

Kas yra miego apnėja? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. Bormin S. O., somnologo, turinčio 5 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Miego apnėja - kvėpavimo sustabdymas miego metu, o tai reiškia, kad plaučių ventiliacija visiškai neveikia arba sumažėja (daugiau nei 90% nuo pradinio oro srauto) 10 sekundžių. Kvėpavimo nepakankamumas yra dviejų tipų: obstrukcinis ir centrinis. Jų reikšmingas skirtumas yra kvėpavimo takų judėjimas: jie būna obstrukcinio tipo ir nėra centriniame. Pastarasis apnėjos tipas yra retas ligos atvejis. Dėl to obstrukcinė miego apnėja, kaip dažna apnėjos rūšis, yra išsamiau nagrinėjama.

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas (toliau - OSA) yra būklė, kuriai būdinga:

  • knarkimas
  • periodinis kvėpavimo takų obstrukcija (žlugimas) orofariono lygiu
  • plaučių ventiliacijos trūkumas palaikant kvėpavimo takus
  • sumažinti kraujo deguonies kiekį
  • sunkūs miego modelių pažeidimai ir pernelyg didelis mieguistumas dienos metu.

Šios ligos paplitimas yra didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, suaugusiųjų populiacijoje yra nuo 9 iki 22%. [1]

Šios ligos priežastis, kaip rodo pavadinimas, yra kvėpavimo takų obstrukcija. Dėl to atsiranda įvairių viršutinių kvėpavimo takų patologijų (dažniausiai tonzilės hipertrofija, vaikams - adenoidai), taip pat sumažėjęs raumenų tonusas, įskaitant svorio padidėjimą (riebalinis audinys nusėda kvėpavimo takų sienose, susiaurina liumeną ir sumažina lygiųjų raumenų tonusą)..

Miego apnėjos simptomai

Vienas dažniausių ir dėmesingiausių simptomų yra knarkimas. Jos paplitimas suaugusiųjų populiacijoje yra 14–84%. [2] Daugelis žmonių mano, kad knarkimas kenčia nuo OSA, todėl knarkimas nekenkia sveikatai ir yra tik dirginantis antrajai pusei ir socialinis veiksnys. Tačiau tai nėra visiškai teisinga. Dauguma pacientų, sergančių knarkimu, turi skirtingo sunkumo kvėpavimo sutrikimus, ir toks garso reiškinys gali veikti kaip nepriklausomas patologinis veiksnys, atsirandantis dėl minkštųjų ryklės audinių pažeidimų. [3] Dažniausiai OSA simptomus pastebi giminaičiai, kurie siaubingai išsprendžia staigius knarkimą ir kvėpavimą, o žmogus bando kvėpuoti, o tada jis pradeda knarkti garsiai, kartais mesti, judėti rankas ar kojas, o po kurio laiko kvėpuoja. Sunkiais atvejais pacientas negali kvėpuoti pusę miego ir kartais daugiau. Apnėja taip pat gali būti nustatyta pacientui. Šiuo atveju žmogus gali pabusti iš oro trūkumo, apsvaiginimo. Tačiau dažniausiai nematoma, ir žmogus toliau miega su pertrūkiais. Tais atvejais, kai asmuo miegoja vienoje patalpoje, šis simptomas gali nepastebėti labai ilgą laiką. Tačiau, kaip knarkimas.

Kiti ne tokie sunkūs šios ligos simptomai:

  • sunkus mieguistumas dienos metu su pakankamu miego laiku;
  • pavargęs, pavargęs po miego;
  • dažnas naktinis šlapinimasis (kartais iki 10 kartų per naktį).

Dažnai tokie simptomai kaip dienos mieguistumas ir nemalonus miegas, pacientai nepakankamai vertinami, manydami, kad jie yra visiškai sveiki. [4] Daugeliu atžvilgių tai apsunkina diagnozę ir sukelia klaidingą simptomų aiškinimą. Be to, daugelis žmonių sieja dažną naktinį šlapinimąsi su urologinėmis problemomis (cistitu, prostatos adenoma ir kt.), Kuriuos urologai pakartotinai tiria ir neranda patologijos. Ir tai yra teisinga, nes esant ryškiems kvėpavimo sutrikimams miego metu, dažnas naktinis šlapinimasis yra tiesioginė patologinio proceso pasekmė dėl poveikio natrio-uretinio peptido gamybai. [5]

Miego apnėjos patogenezė

Gautas kvėpavimo takų žlugimas veda prie oro tekėjimo į plaučius nutraukimo. Dėl to sumažėja deguonies koncentracija kraujyje, o tai sukelia trumpą smegenų aktyvaciją (mikro-pabudimas, kartojamas daug kartų, pacientas jų nepamiršia ryte). Po to ryklės raumenų tonusas trumpai didėja, liumenis plečiasi ir įkvepiama, kartu su vibracija (knarkimas). Nuolatinis ryklės sienelių vibracijos sužalojimas sukelia tolesnį tono sumažėjimą. Štai kodėl knarkimas negali būti laikomas nekenksmingu simptomu.

Nuolatinis deguonies sumažėjimas sukelia tam tikrus hormoninius pokyčius, kurie keičia angliavandenių ir riebalų metabolizmą. Esant sunkiems pokyčiams, laipsniškai gali pasireikšti 2 tipo cukrinis diabetas ir nutukimas, o svorio netekimas, neišvengiant pagrindinės priežasties, dažnai yra neįmanomas, tačiau kvėpavimo normalizavimas gali sukelti didelį svorio netekimą be griežtų dietų ir varginančių pratimų. [6] Pakartotinai pasikartojantys mikrokratimai neleidžia pacientui patekti į gilaus miego stadiją, taip sukeldami dienos mieguistumą, ryte galvos skausmus, nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, ypač ankstyvą rytą ir iš karto po pabudimo.

Miego apnėjos klasifikacija ir vystymosi etapai

Obstrukcinio miego apnėjos sindromas yra trijų laipsnių sunkumo laipsnis. Skirstymo kriterijus yra apnėjos-hipopnėjos indeksas (toliau - IAH) - kvėpavimo sustojimų skaičius per vieną valandą miego (polisomnografijai) arba per valandą tyrimų (kvėpavimo poligrafijai). Kuo didesnis skaičius, tuo sunkesnė liga.

Miego apnėjos sindromas: vystymasis, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Apnėjos sindromas yra patologija, kurios pagrindinis pasireiškimas yra trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas miego metu. Kvėpavimo pertraukos sukelia deguonies badą. Hipoksija ir kartu hiperkapnija.

  • Endokrinopatija - nutukimas, skydliaukės disfunkcija, diabetas;
  • ENT organų patologija - rinofaringitas, tonzilitas;
  • Onkologinės ligos - viršutinių kvėpavimo takų navikai;
  • Įgimtos kvėpavimo sistemos anomalijos, susiaurinančios jų liumeną;
  • Raumenų hipotonija dėl vaistų ar alkoholio,
  • Nervų sistemos ligos - encefalitas, meningitas, navikai, sutrikimų sutrikimai, t
  • Kai kurie psichosomatiniai veiksniai.

Papildomi ligos simptomai: knarkimas, mieguistumas, mieguistumas, sumažėjęs veikimas. Pacientai, sergantys miego sutrikimais, atsibunda, nepraeina, neveikia, sudirgę. Laikui bėgant šie pojūčiai didėja, nuolatinis nuovargis įkaista, atmintis blogėja, intelektas kenčia. Dėl šios nepatogios būklės atsiranda neurozė ir depresija. Apnėja taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Jo epizodai yra trumpi ir reti. Jei jie pasirodo ne daugiau kaip 5 kartus per valandą ir trunka mažiau nei 10 sekundžių, tai laikoma normalia ir nekelia grėsmės sveikatai.

Miego apnėjos sindromas yra dažnas ligos atvejis, kuris dažniausiai būna pagyvenusiems žmonėms, taip pat suaugusiems nuo 35 iki 54 metų amžiaus ir net mažiems vaikams. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams ir moterims, sergančioms menopauzės amžiaus.

Nėra sunku diagnozuoti sindromą dėl specifinės klinikos. Apnėjos etiologijos nustatymas turėtų būti gydytojas, vykdant polisomnografiją. 5% atvejų sindromas nėra diagnozuotas. Patologijos gydymas apima nefarmakologinį poveikį - deguonies terapiją, specialių prietaisų ir prietaisų naudojimą, taip pat tam tikrų vaistų vartojimą. Operacijos tipas ir mastas priklauso nuo sindromo priežasties.

Priežastys ir patogenezė

Yra dvi tiesioginės apnėjos sindromo priežastys: sutrikę neuroreguliaciniai procesai organizme ir viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas. Atitinkamai yra dvi pagrindinės ligos formos - centrinės ir obstrukcinės. Taip pat yra mišrios kilmės apnėja, kai yra abiejų šių poveikių. Šios formos labai skiriasi viena nuo kitos etiologijos ir vystymosi mechanizme.

Centrinė apnėja vystosi, pažeidžiant kvėpavimo aparatų raumenis dėl sutrikimų. Smegenys, kaip pagrindinis centrinės nervų sistemos organas, reguliuoja visus organizmo procesus. Nustojus siųsti signalus į kvėpavimo raumenis, jie nustoja susitraukti ir ištiesinti plaučius.

Panašus mechanizmas įgyvendinamas įvairiose centrinės ir periferinės nervų sistemos ligose. Tai apima:

  1. Galvos sužalojimai su smegenų kamieno suspaudimu
  2. Alzheimerio liga,
  3. Didžiausias sindromas,
  4. Encefalitas
  5. Parkinsono liga,
  6. Ūmus smegenų kraujagyslių nepakankamumas, t
  7. Epilepsija.

Retesniais atvejais sunkios rūgšties, daugiausia disbalanso, anemijos ir sepsio, metu kvėpavimo proceso reguliavimas sumažėja. Vaikams sutrikimo priežastys yra gimdymo trauma, smegenų paralyžius, Dauno sindromas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus gimdos infekcija. Be patologinių, taip pat yra centrinės genezės fiziologinė miego apnėja. Jis pasireiškia visiškai sveikiems žmonėms, pasižymi gana paprastu kursu, retais epizodais ir būdingų klinikinių požymių nebuvimu.

Apnėjos sindromas dažnai turi šiek tiek kitokią kilmę. Obstrukcinė forma atsiranda, kai ryklėje yra mechaninė kliūtis oro srautui.

Asmenims, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, miego apnėja yra vienas iš daugelio simptomų. Visa kita liga išsivysto esant tam tikriems predisponuojantiems faktoriams, kurie apima:

  • Stresas
  • Nutukimas
  • Endokrinopatija,
  • Siauros nosies eigos,
  • Hipertrofuotas dangus
  • Adenoiditas
  • Nosies pertvaros kreivė,
  • Šaltieji,
  • Laryngomalacia
  • Raumenų distrofija ir myasthenia
  • Micrognathia,
  • Alerginis nosies gleivinės patinimas, t
  • Išplėstinis amžius
  • Tabako rūkymas
  • Lėtinis nosies uždegimas,
  • Veido skeleto struktūros ar jos struktūrinių savybių anomalijos,
  • Vyrų lytis
  • Ilgalaikis raminamųjų preparatų naudojimas,
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu,
  • Climax ir hormoniniai pokyčiai organizme,
  • Paveldimas polinkis.

Patogenetiniai sindromo ryšiai:

  1. Dysreguliaciniai kvėpavimo takų pokyčiai arba obstrukcija,
  2. Deguonies trūkumas kraujyje ir anglies dioksido perteklius,
  3. PH pokyčiai rūgštinėje pusėje
  4. Pabudimas
  5. Kvėpavimo raumenų hipertoniškumas, t
  6. Kvėpavimo takų atkūrimas,
  7. Gilus kvėpavimas ir stiprus knarkimas,
  8. Rūgščių ir bazės pusiausvyros regeneravimas
  9. Gilios miego fazės pradžia.


Obstrukcinė apnėja turi savo vystymosi savybes. Kai žmogus miega, jo gerklės raumenys yra visiškai atsipalaidavę. Kai kuriose vietose jie įsitraukia į vidų ir žlunga. Kliūtis trukdo kvėpavimui ir trukdo oro srautui. Oro srautas, vibruojantis, sukuria garsą, kuris suvokiamas kaip knarkimas. Jei atsipalaidavę ryklės sienos labai stipriai užsikimšia, jie visiškai užblokuoja kvėpavimo takų lumenį, kvėpavimas sustoja. Nerviniai impulsai ir raumenų susitraukimo gebėjimas visiškai išsaugoti. Kraujyje padidėja dalinis anglies dioksido slėgis, kuris dirgina kvėpavimo centrą. Kvėpavimo centras gauna daug informacijos apie kraujo sudėtį ir apie kvėpavimo sistemos būklę. Jis siunčia signalus į raumenis ir pagerina jo toną.

Asmenims, kuriems yra obstrukcinė miego apnėja, tokie procesai kartojami keletą kartų miego metu. Laikui bėgant, tai sukelia nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, vainikinių arterijų nepakankamumą ir ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą.

Yra mišri apnėjos forma, derinant abiejų pirmiau minėtų formų simptomus. Manoma, kad jis išsivysto asmenims, turintiems paveldimą polinkį. Tarp patologijos priežasčių dažniausiai pasitaiko: įgimtos širdies defektai, sunkios infekcinės ligos, hipoglikemija, hipokalcemija, sutrikęs termoreguliavimas naujagimiams. Pacientai stebėjo asinchroninį ir greitą krūtinės judėjimą.

Video: paskaita apie obstrukcinį miego apnėjos sindromą, etiologiją ir patogenezę

Simptomatologija

Miego apnėjos sindromas pasireiškia specifiniais simptomais. Pacientai snore naktį ir taip nuolat ir garsiai, kad užkerta kelią savo artimiesiems ir artimiesiems miegoti. Jų miegas tampa neramus ir nepertraukiamas, kvėpuoja triukšmingas ir laikinas. Dažnai pabudę po to, kai sustoja kvėpavimas, pakaitomis keičiasi nauji miego sutrikimai. Pacientai išmesti ir pasukti, imasi absurdiškų pozų, tampa pernelyg mobilūs.

Ryte jie skundžiasi dėl blogo jausmo, galvos skausmo, silpnumo ir mieguistumo, burnos džiūvimo ir gerklės skausmo. Jie turi didesnį spaudimą, naktį pasireiškia paroksizminis kosulys ir rėmuo. Jie negauna pasitenkinimo iš nakties miego, jie negali visiškai atsipalaiduoti, jaučiasi apatija visko atžvilgiu. Dienos mieguistumas pasireiškia paroxysmally. Pacientai gali užmigti kelyje, vykdydami savo kasdienę veiklą ar gamybos pareigas. Jų draugai visą dieną yra: nerimas, negalėjimas, dirglumas per smulkmenas, nuovargis. Pacientai turi nuotaikos svyravimus: aštrumas greitai suteikia džiaugsmo.

Sindromo vegetatyviniai pasireiškimai: tachikardija, hipertenzija, sumažėjęs lytinis potraukis, enurezė, hiperhidrozė naktį. Progresuojant sindromui, pacientai pastebi nedidelį atminties ir koncentracijos sumažėjimą.

Vaikai, sergantys šiuo miego sutrikimu, patiria beveik tą patį. Jie tampa kaprizingais, neklaužada, konfliktais, dažnai verkia, blogai valgo. Dienos metu jie kvėpuoja per burną, dažnai šlapina, daug prakaituoja, miega neįprastoje padėtyje, garsiai knarkia. Mokiniai mažina savo akademinius pasiekimus, jų elgesyje vyrauja lėtumas ir aplaidumas.

Ilgalaikė apnėja sukelia ląstelių ir audinių hipoksiją, kuri pasireiškia nasolabialinio trikampio cianoze. Kvėpavimo sustojimo metu pacientas, kvėpuodamas, slopina pilvo ir krūtinės raumenis. Pacientai negali visiškai pailsėti naktį. Jie atsibunda sulaužyti ir mieguisti. Dienos metu jie yra neapgalvoti mieguistumo. Tai labai pavojinga, nes galite staiga užmigti vairuodami ar vykdydami kitas vienodai svarbias užduotis. Pacientai nepastebi savo „prastovų“. Paprastai jie net nežino apie sindromo buvimą ir apie tai sužino iš artimų žmonių. Stiprus ir patvarus knarkimas svajonėje apsunkina netoliese esančius žmones. Jie nuolat bando pažadinti pacientą miegoti bent šiek tiek tyloje. Be to, kad sergantieji knarkimas, jie taip pat išmesti ir pasukti, mumble kažką, perkelti jų galūnių.

Komplikacijos

Miego apnėjos sindromas yra gyvybei pavojinga būklė, galinti sukelti patologinius hemodinamikos ir širdies sutrikimų pokyčius. Pagrindinės komplikacijos yra:

  • Metaboliniai sutrikimai, lemiantys nutukimą,
  • Seksualinis silpnumas, turintis skirtingo sunkumo
  • Psichologinės būklės slopinimas - neurozė, psichozė, depresija,
  • Širdies disfunkcija - aritmija, krūtinės angina, hipertenzija, ūminis koronarinis nepakankamumas,
  • Kvėpavimo takų liga - LOPL,
  • Sumažėjusi gyvenimo kokybė dėl lėtinio miego stokos.

Pacientams, sergantiems apnėjos sindromu, yra didesnė vidaus sužalojimo ir nelaimingų atsitikimų darbe rizika.

Diagnostinės priemonės

Norėdami diagnozuoti sindromą, būtina kalbėti su paciento artimaisiais. Jie turi aprašyti, kaip pacientas miega ir patvirtina, kad svajonėje yra kvėpavimo sustojimas. Interviu su pacientu, ekspertai sužino, kad jis turi dienos mieguistumą ir užmigimo dienas.

Tyrimo metu būtina patikrinti kraujospūdžio lygį, kraujo deguonies prisotinimą, kvėpavimo takų skvarbą, veido skeleto sutrikimus, kraujo kiekį, sunkių kartu atsirandančių ligų buvimą - diabetą, hipotirozę. Beveik visų pacientų ekspertai nustato nutukimo ir hipertenzijos požymius.

ENT tyrimas skirtas nustatyti šias ligas - rinofaringitą, sinusitą, nosies pertvaros kreivumą, tonzilitą, polipozę. Su lanksčiu zondu, specialistai ištiria nosies ertmę, ryklę ir paranasalinius sinusus.

Polisomnografija gali aptikti miego apnėjos sindromą, nustatyti epizodų skaičių ir jų trukmę bei nustatyti kūno pokyčius. Kai pacientas miega, jie stebi jį. Tam tikruose kūno taškuose prijungti elektrodai, su kuriais bus registruojami pagrindiniai parametrai. Tyrimo metu pacientą prižiūrės gydytojas arba specialiai apmokytas medicinos personalas. Ekspertai įrašo duomenis EEG, EKG, elektromografija, elektrookulografija, kompiuterio pulso oksimetrija. Polisomnografija trunka 8 valandas ir įrašoma vaizdo įraše. Taip pat nustatykite paciento įkvėpto ir iškvėpiamo oro srautą; raumenų susitraukimų stiprumas krūtinės ir pilvo srityje; knarkimas; paciento laikysena svajonėje; jo mobilumą.

Jei yra sindromo komplikacijų, reikia papildomų tyrimų metodų: ultragarso, kardiografijos, Doplerio, rentgeno, scintiografinių, tomografinių, laboratorinių.

Video: paskaita apie obstrukcinį miego apnėjos sindromą, diagnozę

Terapinis procesas

Miego apnėjos komplekso sindromo gydymas. Juo siekiama pašalinti pagrindinius priežastinius veiksnius, atsirandančius dėl ne narkotikų, vaistų ir chirurginio poveikio.

Nedidelių miego sutrikimų turinčių specialistų rekomendacijos:

  1. Miego ant didelės pagalvės ir šono leidžia jums sumažinti gerklės raumenis,
  2. Naudojant prieš miegą dekongestantus, norint pašalinti nosies užgulimą
  3. Ankstyvas sinusito, tonzilito, rinofaringito, t
  4. Kova su nutukimu
  5. Atsisakius gerti alkoholio vakare,
  6. Atsisakymas priimti raminamuosius po pietų.

Prieš miegą, meditacija ir masažas padės jums atsipalaiduoti. Geriau pacientams nežiūrėti televizijos tiesiai prieš miegą, o ne skaityti knygą lovoje. Patartina sumažinti triukšmą ir apšviesti miegamojo šviesą.

Efektyviausios gydymo priemonės:

  • Prietaisų apdorojimas - tai fiksatorių ir kaukių, įterptų į burnos ertmę, naudojimas, siekiant pailginti žandikaulį ir laikyti liežuvį tokioje padėtyje, kuri palieka kvėpavimo taką. Apatinis splintas suteikia nemokamą kvėpavimą miegančiam asmeniui. Nosies plėstuvai, palaikantys sparnus, padidina oro srauto erdvę.
  • Narkotikų terapija yra vietinio kortikosteroido paskyrimas. Jei apnėjos sindromas yra bronchopulmoninių ligų su kvėpavimo takų obstrukcija apraiška, pagrindinės patologijos yra gydomos. Kiekvienas pacientas pulmonologas individualiai pasirenka gydymo režimą. Paprastai jie yra skirti antibiotikams, bronchodilatatoriams, mukolitikams, atsikosėjimui ir priešuždegiminiams vaistams. Preparatai, kurie pašalina obstrukciją ir mažina astmos priepuolius, yra vietiškai aerozolio pavidalu per purkštuvą. Visi pacientai, be išimties, yra paskirti užsitęsusiems teofilinams, smegenų korektoriams ir vidutinio stiprumo veikliams.
  • Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kuriems yra nenormali kvėpavimo takų struktūra. Atliekant adenoidus, atliekami pertvariniai kreiviai arba hipertrofiniai tonziliai, atliekama adenoidektomija, septoplastika, tonzilektomija, minkšto gomurio lazeriniai plastikai. Šios operacijos leidžia susidoroti su pagrindiniais sindromo etiologiniais veiksniais.
  • Siekiant pašalinti ligą, buvo sukurtas specialus metodas - CPAP terapija. Jis skiriamas, kai dažni ir ilgai trunkantys apnėjos lūžiai beveik neleidžia pacientams miegoti ir gerokai pabloginti bendrą sveikatos būklę. Specialus aparatas, padedantis slėpti burną ir nosį, tiekia orą į kvėpavimo takus. Tokia manipuliacija neleidžia nuleisti ir nukristi į minkštus audinius, atsipalaidavusius miego metu. Tylus kaukė padeda pacientui kvėpuoti ir užkirsti kelią miego žlugimui. Šis aparatūros apdorojimo metodas laikomas vienu iš efektyviausių.
  • Tradicinė medicina, padedanti apnėja: šviežių kopūstų sultys su medumi ir keptais morkomis. Reguliariai naudodami šiuos produktus galite sumažinti ligos apraiškas. Smilkalų aliejus yra naudingas laidoti nosyje, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Video: ne chirurginis apnėjos gydymas

Video: chirurginis apnėjos gydymas

Prognozavimas ir sindromo prevencija

Miego apnėjos prognozė su tinkamu ir ilgalaikiu gydymu yra palanki. Patologijos progresavimas ir klinikinių simptomų padidėjimas sukelia negalios ir net mirtį.

Renginiai, trukdantys kvėpuoti sapne:

  1. Tinkama mityba
  2. Kova su blogais įpročiais,
  3. Infekcijos židinių nuotėkis organizme,
  4. Vedantis sveiką gyvenimo būdą,
  5. Optimalus darbo ir poilsio būdas,
  6. Sportas,
  7. Galvos apsauga nuo sužeidimų
  8. Kvėpavimo pratimai
  9. Visas sveikas miegas.

Apnėjos sindromas yra rimta liga, kurią daugelis žmonių dažnai nuvertina. Tai ypač pavojinga mažiems vaikams. Siekiant išvengti nepageidaujamų pasekmių atsiradimo, būtina diagnozuoti ir gydyti ligą laiku.