Skarlatina vaikams: simptomai ir gydymas (daug nuotraukų)

Skarlatina yra vaikų liga, priklausanti bakterinių infekcijų klasei. Jam būdingi uždegiminiai procesai palatino tonzilių limfoidiniame audinyje, nespecifiniai sutrikimai kūno ir apsinuodijimo sindromo termoreguliacijos sistemoje, gausūs odos bėrimai kūno ir veido vietose (žr. Nuotrauką).

Liga sukelia patogeną, priklausantį Streptococcus klasės beta hemolizinių bakterijų klasifikacijai, kuri pasižymi didele agresyvumu. Kūno viduje gamina labai nuodingus eritrotoksinus, priskiriamus medicinos „raudonajam nuodui“. Poveikio pasekmė būdinga tik šiai streptokokų klasei ir yra dėl patologinių procesų, kurie keičia gleivinę ir odą.

Kas tai?

Skarlatina yra infekcinė liga, kurią dažniausiai sukelia hemolizinė streptokokų grupė A (Streptococcus pyogenes). Išraiškingas mažų punktų bėrimas, karščiavimas, bendras apsinuodijimas. Infekcijos plitimo šaltinis skarlatina yra žmogus.

Kaip galite gauti skarlatiną?

Skarlatino karščiavimas gali pasireikšti per orą lašelius, taip pat kontaktinius namus - tai yra, jei esate toje pačioje patalpoje su užsikrėtusiu asmeniu, bendrauti su juo ir naudoti bendrus patiekalus ir kitus namų apyvokos reikmenis, yra visiškai įmanoma jausti ligos simptomus. Be to, infekcija kartais patenka į kraują per žaizdą.

Dr Komarovskio svetainėje teigiama, kad, skirtingai nuo kai kurių kitų infekcijų, žmogus tampa užkrečiamas, kai tik yra pirmųjų skarlatino požymių. Šios ligos priežastis yra beta-hemolizinė streptokokų grupė A. Bakterijos savo gyvybinės veiklos metu išskiria toksiną, kuris patenka į kraujotaką ir sukelia skarlatino klinikinius požymius.

Yra hipotezė, kad vaikai, kuriems būdingi šie rizikos veiksniai, yra labiausiai jautrūs šios ligos vystymuisi:

  • AIDS ar kiti imuniteto sutrikimai;
  • diabetas, antinksčių patologija;
  • lėtinis tonzilitas;
  • atopinis dermatitas vaikams;
  • įvairios eksudacinės diatezės formos;
  • sumažėjęs kūno svoris (arba hipotrofija);
  • lėtiniai patologiniai pokyčiai nosies gleivinėje;
  • reguliariai vartojant gliukokortikosteroidus ar kitomis priemonėmis, kurios sumažina imuninio atsako sunkumą.

Dažniausiai suaugusieji neužsikrėsta skarlatina, net jei jų sūnus ar dukra serga. Taip yra dėl didesnio suaugusiojo imuniteto. Be to, jei mama ir tėtis vaikystėje patyrė šią ligą, jie gavo tam tikrą „vakcinaciją“ - jie sukūrė ypatingą imunitetą šiai infekcijai. Tačiau retais atvejais suaugusieji vis dar serga. Scarlet karščiavimas jose vyksta tiek lengva, tiek sunki forma.

Kas atsitinka organizme po infekcijos?

Daugeliu atvejų (97 proc.) Skarlatino patogeno įsiskverbimas į organizmą vyksta per gerklę, retiau „infekcijos vartai“ yra pažeista oda (nudegimai, įbrėžimai, žaizdos - 1,6%), žmogaus plaučiai (1%), kartais lytiniai organai organai (gimdos gleivinė, vadinamoji pogimdyminė karščiavimas).

A grupės streptokokui, kuris yra skarlatino sukėlėjas, patekimas ant gleivinės ar žaizdos paviršiaus sukelia audinio uždegimą įvedimo vietoje, po to miršta ir atmetama ląstelės. Po streptokoko per limfinius indus ir kraujotaką įsiskverbia į kaimynystėje esančius limfmazgius (infekcijos prasiskverbimo per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę atveju, paveiktos lingvistinės, submandibulinės, gimdos kaklelio limfmazgių grupės).

Streptokokui „gyvybiškai aktyviai“ gaminamas toksinas, kuris yra panašus į vegetacinę nervų sistemą ir neurovaskulinį aparatą. Dėl infekcijos, kuri sukelia patologinius pokyčius paciento kūno organuose ir darbe, nustatomi pagrindiniai skarlatino simptomai vaikams: kūno temperatūros padidėjimas, ūminis tonzilių uždegimas, bėrimas ant veido ir kūno, kūno širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, centrinės ir autonominės nervų sistemos sutrikimas.

Klasifikacija

Tipinės skarlatino formos būdai ir charakteristikos:

  • vidutinio sunkumo forma - karščiavimas, stiprus bėrimas, pūlingas tonzilitas, vėmimas. Ligos trukmė yra 6-8 dienos.
  • lengva forma - temperatūra iki 38,5 C, lengvas bėrimas, lengvas gerklės skausmas. Ligos trukmė 4-5 dienos.

Sunkioji forma yra trijų tipų:

  • septinis - nekrozinis tonzilitas, aplinkinių audinių uždegimas.
  • toksinis septikas - ankstesnių formų požymių derinys.
  • toksiška - temperatūra iki 41 ° C, stiprus apsinuodijimas, pakartotinis vėmimas, sąmonės netekimas, haliucinacijos, klaidos.

Netipinė skarlatina gali pasireikšti tokiomis formomis:

  • pradinis - pagrindinis simptomas yra vienas bėrimas; šios formos liga trunka ne ilgiau kaip 2 dienas.
  • nusidėvėję - skarlatino simptomai yra minimalūs, nėra bėrimo, skausmo rijimo metu, gerklės paraudimas, temperatūra maža.

Kai ekstrafaringinė forma veikia regioninių limfmazgių ir orofariono audinius, atsiranda limfadenitas. Tonsils beveik neturi įtakos.

Inkubacinis laikotarpis

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia vidutiniškai po 3–7 dienų po infekcijos. Dažniausiai inkubacinis laikotarpis vaikams trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Kartais jis sumažinamas iki vienos dienos ar net kelių valandų. Retais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti pratęstas iki dvylikos dienų.

Širdies karščiavimo simptomai ir požymiai vaikystėje

Pirmieji skarlatino simptomai yra ūminio vaiko intoksikacijos požymiai:

  1. Mieguistumas, mieguistumas, silpnumas, silpnumas, dirglumas;
  2. Galvos skausmai ir kūno skausmai, atsisakymas valgyti. Gali pasireikšti sunkus pilvo skausmas. Maži vaikai gali patirti vėmimą ar viduriavimą;
  3. Staigus temperatūros padidėjimas. Kūno temperatūra paprastai smarkiai pakyla ir 2 dieną pasiekia didžiausią 39–40 ° C lygį. Per ateinančias 5-7 dienas temperatūra palaipsniui normalizuojasi;
  4. Gerklės skausmai. Gerklės yra paraudusios (tonzilės dažnai dengiamos žydėjimu), kaip ir tonzilitas ar gerklės skausmas. Didėja ir skausmas regioniniuose limfmazgiuose.

Šie simptomai neatskleidžia skarlatino, nes tokie patys simptomai gali atsirasti daugelyje kitų ligų, tokių kaip krūtinės angina. Tačiau simptomai, būdingi skarlatinai, gana greitai pasireiškia:

  1. Crimson kalba. Pirmosiomis ligos dienomis liežuvis dengiamas baltu žiedu, per kurį atsiranda edematiniai raudoni speneliai. Po kelių dienų ši plokštelė išsiunčiama, liežuvis tampa ryškiai raudonas, puikus, „raudonas.“
  2. Išbėrimas Išbėrimas, būdingas skarlatinai, pasireiškia po 12-48 valandų. Odos išsiveržimai pasirodo kaip maži raudoni taškai. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant kaklo ir viršutinės krūtinės, bet greitai plinta į visą kūną ir veidą. Narkotikų trikampio srityje niekada nepasirodo skarlatino bėrimas. „Nasolabial“ trikampio su skarlatine drąsa ypač akcentuoja degančius skruostus ir ryškias vaiko lūpas. Jei laikote pirštą bėrimo formavimo vietoje, tam tikrą laiką yra balta juostelė, kuri lėtai keičia spalvą iš balto į ryškiai raudoną. Giliose odos raukšlėse (alkūnių srityje, pažastyse, poplitealinėse raukšlėse, kniedės srityje) gali pasirodyti tamsios raudonos spalvos juostelės, kurios nyksta, kai spaudžiamas.

4–5-osios ligos dienos (kartais anksčiau) bėrimas pradeda išnyks ir dingsta. Po išbėrimo pirmojo pabaigoje - antrojo ligos savaitės pradžioje oda pradeda nulupti švelniomis svarstyklėmis. Tada pilingas atsiranda ant kūno ir galiausiai - ant delnų ir kojų padų. Odą su skareliu karščiuoja sluoksniai, ypač ant rankų ir kojų. Lupimo trukmė ir intensyvumas priklauso nuo bėrimo sunkumo, šio laikotarpio trukmė gali būti atidėta iki 6 savaičių.

Kalbant apie virškinimo sistemos organus, tada su skarlatina jų funkcija nėra smarkiai sutrikdyta. Dauguma pacientų turi vidurių užkietėjimą, tačiau viduriavimas yra dažniau kūdikiams.

Kaip skarlatina vaikams: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip ši liga pasireiškia vaikui.

Kaip atskirti skarlatiną nuo kitų ligų

Raudonieji odos bėrimai gali atsirasti kai kurioms kitoms ligoms: tymų, raudonukės, atopinio dermatito. Pūlingas tonzilių uždegimas taip pat nebūtinai yra skarlatino išraiška, nes tonzilių pralaimėjimas ir jų artimiausia sritis yra įmanoma, pavyzdžiui, difterijoje.

Skarlatiną galima išskirti pagal šias savybes:

  1. Baltas nasolabialinis trikampis.
  2. Išblaškyti odą išbėrę. Ypač tankus bėrimas yra odos raukšlėse ir galūnių raukšlėse.
  3. "Deganti gerklė". Burnos ir gerklės raudona, patinusi. Paraudimo sritis nuo dangaus atskiriama aštriu kraštu.
  4. „Crimson Tongue“ - tai plonos spalvos liežuvis, ant kurio išsiskiria išsiplėtę speneliai.
  5. Odos nulupimas po regeneracijos pradžios. Ant delnų ir padų jis išsiskiria juostelėmis ir kitose vietose - mažose svarstyklėse.

Skarlatina

Paprastai po to, kai perduodama skarlatina, organizme susidaro antikūnai prieš eritotoksiną. Tačiau, jei imunitetas yra labai susilpnėjęs, galima pakartotinai užkirsti kelią patogenams, kurie įvyko dar prieš visiškai išgydant. Ir tada liga patenka į naują etapą, regis, pradėdama atsigauti vaikui.

2 - 4% atvejų pastebėta kartotinė skarlatino liga po ilgos ligos. Tai lemia tai, kad antibiotikų naudojimas nuo pirmųjų ligos dienų neleidžia organizmui turėti laiko sukurti antikūnų prieš eritrotoksiną.

Bet antrą kartą skarlatina paprastai būna švelnesnė. Gydymas yra tas pats, išskyrus tai, kad gydytojas gali paskirti kitą antibiotiką, o ne pirmą kartą.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo ir dėl kitų priežasčių (gynybinių jėgų silpnumas, labai agresyvios streptokokų padermės infekcija, jautrumas autoimuniniams procesams), gali atsirasti komplikacijų.

Visi skarlatino efektai skirstomi į tris dideles grupes:

  1. Septikas. Į šią grupę įeina įvairios pūlingos infekcijos - paplitęs nekrozinis tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, pūlingas limfadenitas, peritonsiliarinis abscesas, pneumonija ir tt Sunkiausia yra sepsis ir pūlingas meningitas. Septinės komplikacijos gali būti ankstyvos (pasireiškia pirmąją ligos savaitę) ir vėlai (atsiranda po 2 savaičių ar ilgiau). Septinės komplikacijos dažniausiai siejamos su nepakankamu gydymu antibiotikais (vėlyvas paskyrimas, neišsamūs kursai, neaktyvūs streptokokų vaistai) arba visiškas antibiotikų nebuvimas gydant pacientus.
  2. Alerginė (infekcinė-alerginė) - visada vėluojama, sudaro 2-3 savaites. Tai apima sąnarių, inkstų, širdies po skarlatino išnykimą. Alerginės komplikacijos atsiranda dėl to, kad streptokokui būdingi antigenai, panašūs į tam tikras žmogaus kūno ląsteles. Dėl tokio panašumo imuninė sistema, pradėjusi kovoti su streptokoku, kenkia ne tik užsienio mikrobinėms ląstelėms, bet ir savaime - autoalerginei reumatikai, miokarditui, glomerulonefritui ir kt. prieš ir atlikite visą kursą.
  3. Toksiška. Tai yra infekcinis-toksinis šokas, atsiradęs pirmosiomis ligos dienomis infekcijos fone, kuriame yra daug labai agresyvios ir labai toksiškos streptokokų padermės. Jam būdingas stiprus silpnumas iki sąmonės ir komos praradimo, palmių, kraujospūdžio sumažėjimo, kvėpavimo slopinimo, sutrikusi širdies veikla ir tt Šiuo metu tai yra labai reti.

Laiko gydymo skarlatinu atveju atveju atsiranda gana lengva: temperatūra sumažėja 3-4 dienas ligos, tuo pačiu metu (ar netgi anksčiau) bėrimai praeina. Liežuvio, sausos odos pokyčiai, po to išsiskyrimas gali išlikti dar 2–3 savaites.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, epidemiologiniais duomenimis (kontaktuojant su bet kokia streptokokinės infekcijos forma). Taip pat naudokite laboratorinę diagnostiką. Ūminiu laikotarpiu visiems pacientams skiriamas pilnas kraujo kiekis. Skarlatinai būdingas padidėjęs leukocitų ir neutrofilų kiekis kraujyje, padidėjęs ESR, o tai rodo bakterinę infekcijos priežastį.

Diagnozei patvirtinti naudojamas bakteriologinis metodas, kuriame beta-hemolizinė streptokokai yra išskiriami gleivių kultūrose iš burnos gerklės. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra antistreptolizino-O titro nustatymas, antikūnai prieš DNazę ir kiti fermentai, įskaitant Streptococcus antitoksinus.

Kaip gydyti skarlatiną?

Lengvas skarlatino karščiavimas vaiku gydomas namuose, sunkus - poliklinikoje. Tiek viename, tiek kitu atveju, pacientams skiriami antibakteriniai penicilino vaistai, jei yra netoleruojantis šių vaistų - kitos grupės antibiotikai.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai, bet vidutiniškai 10 dienų. Vieną dieną po gydymo pradžios asmens būklė gerokai pagerėja, tačiau gydymas antibiotikais turi būti baigtas.

Be antibiotikų skyrimo, skarlatino gydymas apima:

  1. Nakvynė
  2. Narkotikų simptominė terapija - antipiretiniai vaistai, antialerginiai vaistai ir kitos priemonės.
  3. Dieta (maistas turėtų būti šiltas, ne kietas, geriau teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams), gerti daug vandens, kuris yra būtinas toksiškumui sumažinti.
  4. Vietinis gydymas - čiulpti tabletes ir purškiklius su analgetiniu ir antiseptiniu poveikiu, gargling su furatsilinos tirpalais, soda, žolelių nuoviru.

Jūs galite atnaujinti apsilankymą sode ar mokykloje vaikams, kurie sirgo karščiavimu ne anksčiau kaip po trijų savaičių nuo ligos pradžios, net jei paciento sveikata gerokai pagerėja anksčiau.

Vaiko gyvenimo būdas ligos metu

Infekcija silpnina kūdikį, todėl jam reikia aprūpinti lovą, kambarį be ryškios šviesos ir garsų triukšmą. Siekiant sumažinti streso lygį.

Nepaisant to, kad mūsų visuomenėje yra įprasta maitinti sergančius vaikus, skarlatino karščio atveju tai geriau. Nieko nederėtų valgyti, visi produktai turi būti virti ir sumaltyti, kad juos būtų lengva nuryti. Maistas turi būti šiltas, ne karštas. Dieta tuo pačiu metu neįtraukia aštrus, sūrus ir aštrus maistas, sudirginantis gerklę. Kalbant apie gėrimo režimą, reikia gerti daug. Geriau, jei jis yra šarminis šiltas gėrimas. Kūdikis turi turėti prieigą prie jo visą parą. Dehidratacija neturi būti leidžiama. Jums reikia suteikti vandens frakcionuotą, tai yra, gerklę, bet dažnai.

Nepageidautina maudytis kūdikiui per skarlatiną, bent jau pirmas 5-7 dienas. Temperatūros pokyčiai ir nereikalingas dirginimas tik padidins bėrimo pasireiškimą. Gydyti nieko bėrimas taip pat nėra verta.

Ar galiu maudytis kūdikį?

Skalbimas skarlatinu nėra draudžiamas. Priešingai, vaikai turėtų būti maudomi, nes tai sumažins odos niežulį ir užkirs kelią bėrimui nuo įbrėžimų.

Tačiau svarbu laikytis kai kurių taisyklių:

  • Vonios vanduo neturėtų būti per karštas ar labai kietas.
  • jei vaikas turi karščiavimą, vonia pakeičiama trina.
  • oda neturi būti trinamas su kempine ar kempine.
  • muilui sumaišyti vietoj dušo geriau valgyti griovelius.
  • po maudymosi rankšluostį nuvalykite vaikui nerekomenduojama. Geriau drėkinti vandenį, suvynioti kūdikį į lapą ar vystyklą.

Prevencija

Kadangi vaikui, sergančiam skarlatinu, 22 dienas nuo ligos pradžios yra užkrečiama, vaikų darželyje ir mokykloje laikomos karantino priemonės:

  1. Vaikai, kurie nėra skareliniai, su pacientu kontaktuojasi, yra izoliuoti 7 dienas (ši taisyklė taikoma ikimokyklinio ugdymo įstaigoms ir 1-2 klasėms).
  2. Anksčiau sergantiems skarlatinai ir po 12 dienų po klinikinių požymių pašalinimo vaikai gali susigrąžinti.
  3. Žmonėms, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, krūtinės angina ir kitomis kvėpavimo takų infekcijomis, leidžiama įeiti į vaikų įstaigą, jei yra sertifikatas, patvirtinantis antibakterinį gydymą.
  4. Vaikai, kuriems gerklės skausmas užfiksuotas 7 dienas po paskutinės skarlatino registracijos, taip pat yra izoliuoti 22 dienas nuo pirmųjų požymių.
  5. Darbuotojams, kuriems anksčiau nebuvo ligos ir kurie buvo kontaktai su pacientu, leidžiama dirbti, jiems suteikiama 7 dienų medicininė priežiūra.
  6. Dabartinė dezinfekcija atliekama 0,5% chloramino, virti indai ir patalynė. Galutinis dezinfekavimas yra nepraktiškas.
  7. Vaikų įstaigų darbuotojai po ligos 12 dienų perkeliami į darbą, kur jie bus epidemiologiškai saugūs.

Kiekvieną kartą po skarlatino fiksavimo karantinas pratęsiamas dar 7 dienas.

Skarlatina vaikų simptomai ir gydymas

Pagal infekcinių ligų specialistų pateiktą apibrėžimą, skarlatina vadinama ūmia infekcine liga, turinti daugiausia vaikų ir kuriai būdingi tokie patologiniai simptomai: stiprus apsinuodijimas ir susijęs su gerovės blogėjimu, gerklės skausmu, būdingu lengvu bėrimu. Aprašyta liga yra pavojinga daugeliui pūlingų komplikacijų.

Yra žinoma, kad liga, kaip skarlatina, buvo pažįstama viduramžių gydytojams. 18–19 amžiuje ši infekcinė patologija buvo išsamiai aprašyta ir suskirstyta į atskirą klinikinę formą.

Vaikai dažniausiai kreipiasi į medicininę pagalbą nuo 3 iki 10 metų amžiaus, o tai yra dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

  • Nepakankami imuninės gynybos mechanizmai;
  • Būkite vaikų priežiūros įstaigose, kur dažnai būna abipusė infekcija.

Vaikams, kurių amžius viršijo 10 metų, taip pat suaugusiems, jautrumas streptokokui yra žymiai sumažėjęs. Taip yra dėl imuninės sistemos „brandinimo“ ir greito kūno atsako pasirengimo reaguojant į patogeno patekimą į jį. Tačiau tai neatmeta ligos atsiradimo tikimybės.

Svarbu prisiminti, kad naujagimiams, taip pat pirmuosius gyvenimo metus kūdikiams diagnozuojama skarlatina. Taip yra dėl to, kad jų kraujyje yra motinos apsauginių (imuninių) ląstelių, kurios patenka į placentą.

Scarlet fever rizikos veiksniai

Yra hipotezė, kad vaikai, kuriems būdingi šie rizikos veiksniai, yra labiausiai jautrūs šios ligos vystymuisi:

  • lėtinis tonzilitas;
  • atopinis dermatitas vaikams;
  • įvairios eksudacinės diatezės formos;
  • sumažėjęs kūno svoris (arba hipotrofija);
  • AIDS ar kiti imuniteto sutrikimai;
  • diabetas, antinksčių patologija;
  • lėtiniai patologiniai pokyčiai nosies gleivinėje;
  • reguliariai vartojant gliukokortikosteroidus ar kitomis priemonėmis, kurios sumažina imuninio atsako sunkumą.

Skarlatino priežastys

Šiandien akivaizdžiai matyti, kad abiejų suaugusiųjų ir vaikų karščiavimas sukelia toksinį hemolizinį streptokoką, kuris priklauso A grupei. Dėl to mažame paciente atsiranda intoksikacijos požymių.

Labai svarbu tai, kad minėtas patogenas gali sukelti kūną ir kitas ligas, be skarlatino. Taigi, užsikrėtusiuose individuose galima vystyti reumatizmą, eripius ir kitas patologijas.

Taip pat buvo bandoma pagrįsti virusų vaidmenį šio infekcinės ligos patogenezėje, tačiau jie buvo nesėkmingi.

Taip pat galimas sveikų aprašytų streptokokų rūšių vežimas. Tačiau sergantiems žmonėms šios bakterijos koncentracija kraujyje, šlapime ir plovimuose iš tonzilių yra šimtai kartų didesnė nei sveikų.

Kaip infekcija atsiranda?

Labiausiai pavojingas sveikam vaikui yra kontaktas su sergančiu pacientu, kuris oru lašeliais (čiaudulys, bučiavimas, kalbėjimas, kosulys ir tt) suteikia jam hemolizinį streptokoką.

Nepaisant to, kad bet kokia ligos stadija gali būti užsikrėtusi liga, pvz., Skarlatina, gali būti užkrėsta labiausiai tikėtinas infekcijos atvejis.

Žmonės, turintys ištrynusių ir (arba) asimptominių skarlatino formų, yra gana pavojingi kitiems. Tokius asmenis epidemiologai įvertina maždaug 2/3 visų atvejų.

Apibūdintos infekcijos priežastis daugiausia išsiskiria iš burnos ertmės (arba ryklės), taip pat nosies gleivinės.

Skarlatino karščiavimas iš sveikų šios ligos nešėjų neturi mokslinių įrodymų. Taip pat nebuvo įrodyta, kad infekcija gali būti perduodama namų apyvokos daiktams, nes hemolizinis streptokokas greitai miršta aplinkoje.

Keletas žodžių apie imunitetą

Daugeliu atvejų organizmas gamina antikūnus ne tiek pat dėl ​​paties mikroorganizmo, tiek jo išskiriamų toksinių medžiagų.

Yra du atsparaus atsparumo skarlatino karščiui būdai:

  • dėl ūminės infekcijos;
  • dėl dažnai pasikartojančių kontaktų su šios ligos sukėlėju, kuris vis dėlto nesukėlė klinikinio vaizdo.

Nepaisant to, kad dauguma žmonių, kurie vėl kenčia nuo skarlatino karščio, nepatenka į šią patologiją, 1-1,5% pacientų yra vėl užsikrėtę atitinkamais klinikiniais simptomais.

Kaip vystosi skarlatina?

Po mikroorganizmo įsiskverbimo į kraują atsiranda tokia patologinių reakcijų seka:

  • susidaro daug hemolizinių streptokokų toksinų;
  • atsiranda alerginė reakcija;
  • prisijungia prie kitos infekcijos.

Toksiška fazė labiausiai būdinga pradiniams ligos etapams. Jo pagrindiniai bruožai yra nervų sistemos sutrikimai, kurie kontroliuoja visas kūno sistemas. Tai akivaizdžiai pasireiškia medžiagų apykaitos procesų lygmeniu.

Alerginė fazė yra labiausiai aiški skarlatino vystymosi 14–21 dieną. Tai kliniškai pasireiškia karščiavimu (bangų tipo), širdies plakimas ir įvairios komplikacijos (sinovitas, nefritas, limfadenitas ir tt).

Pirmiau minėti patologiniai procesai lemia pablogėjusios odos ir gleivinės barjero funkciją, taip pat imuninės apsaugos mechanizmų išeikvojimą. Dėl to dažnai atsiranda kitų ligų.

Kitas įdomus faktas yra tai, kad be ryklės ir ryklės gleivinės, hemolizinis streptokokas gali patekti į kūną kitais būdais (pavyzdžiui, per žaizdos paviršių).

Kokia prognozė pacientui, turinčiam skarlatiną?

Šiandien skarlatina beveik niekada nesukelia mirties, kuri yra susijusi su plačiai paplitusiu gydymu antibiotikais.

Tačiau tam tikru procentiniu klinikinių atvejų infekcija yra labai sunki. Tai ypač būdinga atvejams, atsiradusiems su pirminiais vidaus organų pažeidimais (oda, gimda, plaučiai ir pan.). Kaip minėta pirmiau, buitinės ar pooperacinės žaizdos tarnauja kaip įėjimo vartai.

Vaikų karščiavimas

Daugeliu atvejų inkubacijos laikotarpis yra 3-7 dienos (kartais gali būti iki 11).

Klasikinis skarlatinas prasideda akutai ir pasireiškia sparčiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39 0 -40 0 C. Vaiko būklę apsunkina skausmas nurijus kietą ir skystą maistą, vėmimą ir kartais pykinimą. Per pirmąsias 12 valandų nuo ligos pradžios oda išlieka švari, tačiau ji jaučiasi karšta. Išbėrimas šiuo metu gali būti tik ryklės srityje. Patologiniai pokyčiai atsiranda ant odos šiek tiek vėliau ir, paprastai, iki antrosios dienos pabaigos jie jau yra gana skirtingi. Tuo pačiu laikotarpiu apsinuodijimo ir krūtinės anginos požymiai pasiekia didžiausią.

Nurodytos ligos bėrimas turi savo savybių. Pirmiausia jis pasirodo kakle, tada plinta į nugarą ir viršutinę krūtinę. Jis yra ryškiausias ant rankų (lenkimo zonų), taip pat ant vidinių šlaunų, įdubimų ir šoninių pilvo dalių. Šiose srityse bėrimas ne tik atrodo ryškesnis, bet ir ilgesnis.

„Atskyrimo zona“ nusipelno ypatingo dėmesio, kai oda visada lieka švari. Tai apima: lūpas, nasolabialinį trikampį, vidurio veidą ir smakrą. Šios sritys atrodo labai blyškios dėl ryškiai raudonų pigmentacijos dėmių fono. Atsiradus ryškiems bėrimo požymiams, galima aptikti nedidelį skleros geltonumą.

Išbėrimo spalva gali skirtis nuo šviesiai rožinės iki vyšnios. Iš išorės jie panašūs į labai mažus taškus, tačiau raukšlės yra lygios linijinėmis juostomis (vadinamasis „Pastia“ simptomas). Dėl kapiliarų silpnumo odos sluoksniuose gali atsirasti kraujavimas. Daugeliu atvejų nepastebimas visų pirmiau minėtų simptomų niežėjimas.

Angina yra vienas iš klasikinių skarlatino požymių. Tai pasireiškia ryškiai raudonos ryklės spalvos, taip pat filmų ant tonzilių. Klinikiniu požiūriu ši sąlyga pasižymi rijimo sunkumu, taip pat patinimu ir skausmu vietinių limfmazgių palinkimu.

Vaiko lūpos su skarlatina yra sausos, nuolat krekingo. Liežuvis gali būti padengtas baltu ir geltonu žiedu. Tuo pačiu metu nuo 3-osios ligos dienos nuo jų pradeda palaipsniui atsikratyti, todėl galas ir briaunos ryškiai kontrastuoja su liežuvio likučiu (ji turi aviečių raudoną atspalvį).

Apsinuodijimo sindromo požymiai su skarlatina pasireiškia stipriu galvos skausmu, dirglumu, nerimu. Labai sunkiais atvejais gali pasireikšti priepuoliai. 60–80% vaikų, turinčių apibūdintą ligą, pasižymėjo vėmimu.

Kalbant apie virškinimo sistemos organus, tada su skarlatina jų funkcija nėra smarkiai sutrikdyta. Dauguma pacientų turi vidurių užkietėjimą, tačiau viduriavimas yra dažniau kūdikiams.

Kaip vyksta nesudėtinga skarlatino karščiavimas?

Nuo 4-5 dienų ligos simptomai prasideda atvirkščiai: apsinuodijimo sunkumas mažėja, temperatūra mažėja. 5-7 dienomis visiškai išsprendžiamos šviesos krūtinės anginos formos. Liežuvis visiškai pašalinamas iki 10-14 dienų ligos. Kaip išbėrimas, jis turėtų visiškai išnykti 5-7 dienomis (pigmentacija po jo neturėtų likti).

Nuo antrojo skarlatino savaitės pabaigos atsiranda skalė, kuri ypač ryški ant ausų, kaklo, gaktos srities ir ašies. Ypač dideli odos sluoksniai gali eiti ant delnų, pirštų ir pirštų. Paprastai kvėpavimas visiškai išnyksta 14–21 dieną nuo pirmųjų skarlatino požymių atsiradimo.

Skarlatino diagnozė

Nepaisant to, kad patyręs pediatras gali atlikti diagnozę bendrojo tyrimo metu (pagrindiniai simptomai yra būdingi bėrimai ir gerklės skausmas), rekomenduojama atlikti šią diagnostikos programą:

  • Klinikinis (bendras) kraujo tyrimas (su skarlatina, didėja įvairių leukocitų populiacijų, ypač neutrofilų ir eozinofilų skaičius. Daugeliu atvejų ESR reikšmė taip pat žymiai padidėja).
  • Tepalas ant ryklės mikrofloros apibrėžimo (pasižymi A grupės streptokokų išsiskyrimu sėjant gautą biologinę medžiagą maistinėse terpėse).
  • Kraujo tyrimas (venų), nustatant antikūnų titrą skarlatino patogenui. Šis tyrimas atliekamas pagal dinamiką, siekiant nustatyti organizmo imunologinį pasirengimą.

Vaikų karščiavimas

Kaip minėta, pagrindinė skarlatino gydymo problema yra teisingas ir savalaikis antibakterinių medžiagų skyrimas. Šiuo atveju pirmenybė teikiama penicilino analogams (amoksicilinas) arba makrolidų grupei (azitromicinui). Ypač sunkiais atvejais gali būti priskiriami cefalosporinai (ceftriaksonas).

Siekiant palengvinti vaiko būklės sunkumą, būtina paskirti vaistus, turinčius detoksikacijos efektą. Esant sunkiai ir vidutiniškai skareliui, nurodomos infuzijos į veną. Jei vaikas neturi ligoninės indikacijų, tinkamas geriamojo gydymo režimas turėtų būti organizuojamas namuose. Skysčio tūrį turėtų nustatyti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių.

Kadangi streptokokas išskiria daug toksinų, vaikas turi vartoti antialerginius vaistus. Reikėtų prisiminti, kad jų pasirinkimas turėtų būti vertinamas labai atsargiai, nes daugelis jų yra kontraindikuotini vaikams iki 12 metų amžiaus.

Aukštoje temperatūroje vaikas turi būti gydomas vaistais nuo uždegimo. Atminkite, kad aspirino naudojimas vaikų praktikoje yra draudžiamas! Rekomenduojamas ibuprofenas arba paracetamolis.

Jei yra mažų kraujavimų, mes galime rekomenduoti priemones, stiprinančias kraujagyslių sieną. Tai yra gerai žinomas vaistas, vadinamas Askorutin.

Siekiant palengvinti krūtinės anginos simptomus, galima rekomenduoti vietinį gydymą antiseptiniais tirpalais. Kai kuriais atvejais (bet ne ūminiu laikotarpiu) gali būti naudojamas vamzdelių kvarcas.

Vaikų karščiavimas

Geriausias būdas apsisaugoti nuo infekcijos dažniau plauti rankas su muilu. Taip pat turėtumėte vengti dalintis patiekalais su ligoniais, rankšluosčiais ir kitais asmeniniais daiktais.

Be to, jaunesni vaikai turėtų būti mokomi nuo vaikystės, kad čiaudulys ir kosulys padengtų burną, kad būtų išvengta galimo mikrobų plitimo. Jei vaikas turi streptokokinių bakterijų sukeltą odos infekciją, jis taip pat gali plisti kitiems žmonėms. Būtinai tvarkykite vaiko puodelį, plokštelę ir šaukštą. Perdirbimas yra mirkymo indai (muilas verdantis vanduo).

Kasdieniame gyvenime nėra idealaus būdo išvengti infekcijų, sukeliančių skarlatiną. Kai vaikas serga ir namuose, saugiausia laikyti kūdikio patiekalus nuo kitų šeimos narių. Mamoms, kurių kūdikis serga, patartina plauti rankas bent 5 kartus per dieną. Taip pat yra svarbių veiksnių, kurie turi įtakos skarlatino infekcijai. Tai yra:

  • genetinis polinkis;
  • ankstesnės ligos (gerklės skausmas);
  • aplinkos veiksniai (prasta sanitarija, perpildymas ir švaraus vandens trūkumas).

Kad vaikas turėtų mažai galimybių gauti skarlatiną, būtina laiku ir iki galo gydyti gerklės skausmą. Kitas svarbus dalykas yra būti nėščiosios namuose vaiko ligos metu. Tai pavojinga tiek būsimai motinai, tiek kūdikiui. Gydytojai pataria moteriai nešioti kaukę, o sergantis vaikas turi būti bent jau kitoje patalpoje.

Kas dar svarbu žinoti apie skarlatiną?

  • Nepaisant to, kad hemolizinis streptokokas yra priežastis, sukelianti gana daug infekcijų, ir taip pat lemia skarlatino būklės sunkumą, jis yra lengvai gydomas antibakteriniais vaistais.
  • Jei vaistas pasirenkamas teisingai, vaiko būklę galima sumažinti per 24–48 valandas.
  • Švelnesnėmis ligos formomis, kurios patenkinamai toleruoja vaikas, hospitalizavimas infekcinėje ligoninėje nereikalingas.
  • Pageidautina, kad po to, kai kančia vaikas nebebus kontaktuoja su streptokokais užsikrėtusiais asmenimis. Priešingu atveju yra didelė alerginių ir infekcinių komplikacijų rizika.
  • Skarlatino rezultatas gali būti dvigubas. Laiku pradėjus gydyti antibiotikais, beveik visi vaikai atsigauna be jokių nepageidaujamų pasekmių organizmui. Tačiau jei gydymas buvo neteisingas ir (arba) netinkamas, komplikacijų rizika yra labai didelė.
  • Antibakteriniai vaistai padeda išgydyti ligą per trumpą laiką, tačiau jie trukdo normaliai gaminti antikūnus. Taip yra dėl labai spartaus streptokoko pašalinimo iš organizmo. Dėl to gali atsirasti pasikartojanti liga, kuri daugeliu atvejų pasireiškia labai lengva forma arba be jokių simptomų.
  • Po visiško išgydymo vaikas neturėtų susisiekti su kitais vaikais ar dalyvauti organizuotose grupėse (klubuose, soduose, mokyklose) bent dar 21-22 dienas.

Kokios ligos gali priminti skarlatiną?

Būtina atskirti apibūdintą ligą nuo tokių patologinių sąlygų, kaip tymų, alerginių reakcijų, raudonukės.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Tokių ligų, kaip skarlatino, gydymas yra vaikų infekcinių ligų liga.

Skarlatina - požymiai, simptomai, skarlatino gydymas vaikams

Skarlatina yra labai infekcinė liga, kuri yra streptokokinės infekcijos forma. Skarlatiną sukelia bakterijos - hemolizinė streptokokų grupė A, todėl liga gydoma antibiotikais. Dažniausiai sergantiems 2-8 metų vaikams.

Kaip galite gauti skarlatiną

Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis krūtinės angina, skarlatina ar kitomis kvėpavimo takų ir odos streptokokinėmis infekcijomis, taip pat ir streptokokų A bakterijos.

Skarlatina yra streptokokinės gerklės skausmas, bet lydimas.

Klinikiniai skarlatino pasireiškimai yra „raudonos“ liežuvio liežuvis ir išbėręs bėrimas su rausvu odos fonu ir šviesiai nasolabialiniu trikampiu.

Streptokokų perdavimo kelias yra ore. Infekcija vyksta glaudžiai bendraujant su pacientu ar bakterija. Dažniausiai sukėlėjas, čiaudulys, aktyvus pokalbis dažniausiai išsiskiria į išorinę aplinką. Didelis žmonių tankumas patalpose, ilgalaikis glaudus bendravimas yra sąlygos, skatinančios skarlatino infekciją.

Galimi maisto ir kontaktiniai-buitiniai infekcijos būdai (per užterštas rankas ir buitines priemones). Streptokokai, patekę į tam tikrus maisto produktus, gali daugintis ir pasilikti jose ilgą laiką virulentinėje būsenoje (tai yra, būklėje, galinčioje sukelti ligą).

Papildomi veiksniai, prisidedantys prie skarlatino sukėlėjo perdavimo, yra žemos temperatūros ir didelės drėgmės patalpos. Scarlet karščiavimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir gerklės skausmas sezoniškai didėja rugsėjo – gruodžio mėn.

Scarlet karščiavimas serga kartą per visą gyvenimą, tačiau kitos streptokokinės infekcijos (pvz., Streptokokinės gerklės skausmas) gali pakenkti kiek jums patinka.

Scarlet fever simptomai

Skarlatino (ty nuo infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų pradžios) inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 7 dienų, dažniausiai - 3 dienos.

Pirmieji skarlatino simptomai yra ūminio kūno apsinuodijimo požymiai:

  • staigus temperatūros padidėjimas. Kūno temperatūra paprastai smarkiai pakyla ir 2 dieną pasiekia didžiausią 39–40 ° C lygį. Per ateinančias 5-7 dienas temperatūra palaipsniui normalizuojasi;
  • galvos skausmai ir kūno skausmai, atsisakymas valgyti. Gali pasireikšti sunkus pilvo skausmas. Maži vaikai gali patirti vėmimą ar viduriavimą;
  • mieguistumas, mieguistumas, silpnumas, silpnumas, dirglumas;
  • gerklės skausmas. Gerklės yra paraudusios (tonzilės dažnai dengiamos žydėjimu), kaip ir tonzilitas ar gerklės skausmas. Didėja ir skausmas regioniniuose limfmazgiuose.

Šie simptomai neatskleidžia skarlatino, nes tokie patys simptomai gali atsirasti daugelyje kitų ligų, tokių kaip krūtinės angina. Tačiau simptomai, būdingi skarlatinai, gana greitai pasireiškia:

  • "Aviečių kalba". Pirmosiomis ligos dienomis liežuvis dengiamas baltu žiedu, per kurį atsiranda edematiniai raudoni speneliai. Po kelių dienų ši plokštelė išsiunčiama, liežuvis tampa ryškiai raudonas, puikus, „raudonas.“
  • bėrimas. Išbėrimas, būdingas skarlatinai, pasireiškia po 12-48 valandų. Odos išsiveržimai pasirodo kaip maži raudoni taškai. Iš pradžių bėrimas atsiranda ant kaklo ir viršutinės krūtinės, bet greitai plinta į visą kūną ir veidą. Narkotikų trikampio srityje niekada nepasirodo skarlatino bėrimas. „Nasolabial“ trikampio su skarlatine drąsa ypač akcentuoja degančius skruostus ir ryškias vaiko lūpas. Jei laikote pirštą bėrimo formavimo vietoje, tam tikrą laiką yra balta juostelė, kuri lėtai keičia spalvą iš balto į ryškiai raudoną. Giliose odos raukšlėse (alkūnių srityje, pažastyse, poplitealinėse raukšlėse, kniedės srityje) gali pasirodyti tamsios raudonos spalvos juostelės, kurios nyksta, kai spaudžiamas.

4–5-osios ligos dienos (kartais anksčiau) bėrimas pradeda išnyks ir dingsta. Po išbėrimo pirmojo pabaigoje - antrojo ligos savaitės pradžioje oda pradeda nulupti švelniomis svarstyklėmis. Tada pilingas atsiranda ant kūno ir galiausiai - ant delnų ir kojų padų. Odą su skareliu karščiuoja sluoksniai, ypač ant rankų ir kojų. Lupimo trukmė ir intensyvumas priklauso nuo bėrimo sunkumo, šio laikotarpio trukmė gali būti atidėta iki 6 savaičių.

Skarlatino diagnozė

Norint patikimai diagnozuoti streptokokines infekcijas visais atvejais, išskyrus skarlatiną, reikia atlikti mikrobiologinius tyrimus - nosies ir ryklės tepinėlį hemoliziniam streptokokui.

Skarlatino diagnozė yra gerai, jei vaikas turi gerklės skausmą, būdingą bėrimą, vėmimą. Ateityje, nulupus odą ir pasirodant „raudonos“ kalbos.

Apskritai, kraujo tyrimas parodė bakterinės infekcijos požymius: neutrofilinę leukocitozę, leukocitų perėjimą į kairę, padidėjusį ESR. Serumo lygis padidina ASL-O (antistreptolizinas-O).

Kiekvienas skarlatino ligos medicinos darbuotojų atvejis be perėjimo prie teritorinio valstybės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro

Skarlatino gydymas

Visi vaikai, turintys sudėtingą skarlatino karščiavimą, turėtų būti hospitalizuoti infekcinės ligos palatoje. Pacientai iš šeimų, kuriose yra jaunesnių nei 10 metų vaikų, neturinčių skarlatino, privaloma hospitalizuoti skarlatiną; pacientai iš šeimų, kuriose yra asmenys, dirbantys ikimokyklinio amžiaus vaikų įstaigose, vaikų ligoninėse ir klinikose, pieno virtuvėse - jei jų neįmanoma atskirti nuo sergančio vaiko. Visais kitais atvejais gydymas atliekamas namuose.

Švelnus skarlatino karščiavimas vaikas yra izoliuotas, o gydymas atliekamas namuose: lovos poilsis 7 dienas, dieta su druskos apribojimu ir dirginančiais produktais (15 lentelė), gargling su furatsilina tirpalu, antiseptinių žolelių nuoviru (medetkų, ramunėlių, šalavijų). Aukštesnėje temperatūroje vaikas turi gausiai gerti ir, jei reikia, skirti vaistus nuo karštinės.

Skarlatino karščiavimo metu pagrindinis gydymas yra antibiotikų vartojimas, siekiant išvengti ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų atsiradimo. Antibakterinis gydymas būtinas visiems pacientams, sergantiems skarlatina, nepriklausomai nuo ligos sunkumo. Skarlatino gydymui vaikams naudojamas penicilino grupės antibiotikai, fenoksimetilpenicilinas (Ospén 750, Star-Pen). Penicilino deriniai (amoksicilinas + klavulano rūgštis - Amoksiklavas). Arba cefalosporinų I karta (Cefalexin). Netoleruojant penicilino arba cefalosporino, skiriami makrolidai - eritromicinas arba azitromicinas (Sumamed). Gydymo antibiotikais kursas yra 10 dienų.

Nepageidaujamos alerginės vaiko būklės atveju atliekama antialerginė (hipoglikemizuojanti) terapija.

Asmenims, kuriems pasireiškė streptokokinė infekcija (gerklės skausmas, karščiavimas), rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą po 1-2 savaičių po regeneracijos.

Kas yra pavojinga skarlatina. Kokios yra galimos komplikacijos?

Skarlatina yra gana rimta liga, nes ji palieka komplikacijas įvairių organų pažeidimų: širdies, inkstų, ausų, sąnarių pavidalu. Vaikų karštligės komplikacija yra:

  • pūlingas. Pyo-uždegiminiai procesai (otitas, meningitas, limfadenitas, sepsis)
  • alergiškas. Komplikacijos, susijusios su infekciniais-alerginiais mechanizmais (karditu, artritu, reumatu, vaskulitu, nefritu).

Plėtojant širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas, pacientui reikia konsultacijos su kardiologu, EKG ir širdies ultragarsu. Ausies uždegimo atveju reikalingas otolaringologas ir otoskopija. Siekiant įvertinti šlapimo sistemos būklę, atliekamas inkstų ultragarsas.

Karantinas skarlatinai

Skarlatino karščiavimas iš ligoninės atliekamas po jo klinikinio atsigavimo, ne anksčiau kaip po 10 dienų nuo ligos pradžios.

Vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir pirmąsias 2 mokyklų klases, atsigaunančias iš skarlatino, yra leistinos šiose įstaigose 12 dienų po klinikinio gydymo.

Vaikai, lankantys ikimokyklinio amžiaus grupes ir pirmąsias dvi mokyklos klases, kurios anksčiau nebuvo sirgę skarlatina ir su šeima (bute) pasikalbėję su skarlatina, prieš gydymą ligoninėje neleidžiami 7 dienas nuo paskutinio bendravimo su pacientu. Jei pacientas nėra hospitalizuotas, vaikai, kurie su juo bendrauja, yra įleidžiami į vaikų įstaigą po 17 dienų nuo kontakto pradžios ir privalomos medicininės apžiūros (ryklės, odos ir pan.).

Vaikai, kurie anksčiau sirgo karščiavimu ir bendrauja su pacientu ligos metu, yra įleidžiami į vaikų įstaigas. Jie nustatomi kasdien medicininiu stebėjimu 17 dienų nuo ligos pradžios.

Asmenys, sirgę karščiavimu ir gerklės skausmu, per vieną mėnesį po išleidimo iš ligoninės įdedami į gydytoją. Po 7–10 dienų, remiantis indikacijomis, atliekamas klinikinis tyrimas ir kontrolė su šlapimu ir krauju. Apklausa kartojama po 3 savaičių, nesant nukrypimų nuo normos, pašalintos iš oficialios registracijos. Esant patologijai, priklausomai nuo jo pobūdžio, pacientas buvo perduotas prižiūrint atitinkamam specialistui (reumatologui, nefrologui ir pan.).

Registruojant skarlatiną ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, imamasi šių priemonių: 7 dienas nuo paskutinio paciento izoliavimo momento paciento grupei taikomas karantinas. Karantino metu nustoja galioti nauji ir laikinai nebuvę vaikai, kurie anksčiau nebuvo sirgę karščiavimu. Neleidžiama bendrauti su vaikais iš kitų vaikų įstaigų grupių. Karantino grupėje vaikai ir darbuotojai turi ne mažiau kaip 2 kartus per dieną apžiūrėti ryklę ir odą. Vaikai, atsigaunantys iš ūminių viršutinių kvėpavimo takų ligų, atsiradusių nuo skarlatino židinių, yra įtraukiami į komandą po visiško klinikinio išgyvenimo su pediatro sertifikatu. Kiekvieną dieną, iki 15 dienų nuo ligos pradžios, jie tiriami dėl odos lupimo ant delnų (retrospektyviai patvirtinant streptokokinę infekciją).

Simptomai ir gydymas skarlatina vaikams

2015-06-30 Vaikai 12 813 peržiūros

Daug ligų atsiranda lengva, ištrinta ar sunki forma. Išimtis nėra skarlatina vaikams. Liga laikoma užkrečiama ir turi didelį infekcinį laipsnį (užkrečiamumą). Ne retai tai užima sunkų kursą, kuris yra susijęs su imuniteto trūkumu prieš patogeną. Simptomai ir gydymas skarlatina vaikams yra labai panašūs į kitas infekcines ligas. Kaip ir bet kuri patologija, ji pasižymi išskirtiniais bruožais, padedančiais atlikti teisingą diagnozę.

Infekcijos šaltinio ypatybės

Skarlatina yra daugiausia vaikystės liga, kuri yra ūminė bakterinė infekcija, atsirandanti su žandikaulio pažeidimu, būdingu bėrimu ir intoksikacijos požymiais. Šaltinis yra streptokokas, A grupės narys. Skarlatino karščiavimo priežastis lengvai patenka į susilpnintą vaiko kūną iš ligonio, vežėjo ir asmenų, turinčių ištrintą formą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė naujagimių ir vyresnių vaikų ligos priežastis yra toksiškas streptokokas, kuris gamina daug toksinių medžiagų. Jie patenka į kraujotaką ir plinta per visą kūną. Toksinai tampa pavojingi kūdikiui. Vyresniame amžiuje, atsiradus streptokokinėms infekcijoms - erysipelas, angina, pneumonija, reumatas, atsiranda kitų ligų. Pagrindiniai vaikų darželio ligos veiksniai yra:

  1. Tonzilių arba ryklės gleivinės uždegimas.
  2. Diatezė ir kita odos patologija.
  3. Atopinė alergija, kuri padidina jautrumą streptokokinei infekcijai.
  4. Bet kokia būklė, pasireiškianti imunodeficito - AIDS, ŽIV, ryškiais klimato sąlygų pokyčiais.
  5. Nepakankamas svorio prieaugis, prastas vaiko maitinimas, nesuteikiant jo kūnui augančių vaikų kūnui reikalingų medžiagų.
  6. Esant cukrinio diabeto ar endokrininės patologijos simptomams, padidėja rizika atsigauti nuo skarlatino karščiavimo.
  7. Antinksčių funkcijos sutrikimas.
  8. Hormonų gamybos nestabilumas.
  9. Dažnas sergamumas, susijęs su virusais, bakterijomis, grybais.
  10. Dažnas ar nuolatinis gydymas imunosupresantais - vartojant steroidų hormonus sunkių alerginių reiškinių metu.
  11. Patologija su lėtiniu nosies gleivine (faringitas, sinusitas, nazofaringitas).

Kiekvienas iš išvardintų predisponuojančių veiksnių padidina lengvo ar sunkaus skarlatino riziką. Ypač ši liga yra pavojinga vaikams, dalyvaujant keliems iš jų. Tėvai, žinodami viską apie skarlatiną, gali sumažinti savo galimybes užsikrėsti po kontakto su ligoniu prevencinėmis priemonėmis.

Perdavimo būdai ir mechanizmai

Kaip išsivysto scarlatinalinė angina, visi tėvai turėtų žinoti, kaip juos perduoti kūdikiams ir vaikams. Tai svarbu, kad būtų laiku gydomi ir pašalinami bet kokie kontaktai su sergančiu asmeniu. Po ilgo pokalbio su juo vaikai gali užsikrėsti skarlatina. Po to pacientai stebimi ir imamasi konkrečių priemonių, kad būtų galima atskirti juos nuo ligonių požymių.

Daugelis suaugusiųjų yra susirūpinę dėl to, ar suaugusysis gali gauti skarlatiną iš vaiko. Liga laikoma vaikų infekcija. Dažniausiai tai randama 10 metų amžiaus. Suaugusieji vėl gali susirgti, jei jie turėjo tokią specifinę tonzilitą, kai jie buvo vaikai.

Tie, kurie turėjo kontakto su skarlatino karščiu, turi didelę riziką užsikrėsti streptokoku. Klinikinį vaizdą sudaro simptomai, kuriuos gali sukelti patogenas. Dažniausiai tai yra bet kokia streptokokinė infekcija, kuri atsiranda suaugusiems pacientams.

Po mikroorganizmų poveikio kvėpavimo takų gleivinėms, kurios yra įėjimo vartai, vyksta intensyvus jų atgaminimas. Scarlet fever pasireiškimas pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu. Jis iš paciento perduodamas sveikam žmogui šiais būdais:

  • kontaktas;
  • ore

Namuose streptokokas sugeba išlaikyti savo infekcinį poveikį rankšluosčiams, indams, patalynei. Dažniausiai infekciniu laikotarpiu jis plinta įkvėpus mikrodaleles, kurios patenka į aplinką kosulio ir čiaudulio metu.

Žiūrėti dr. Komarovskio vaizdo įrašą:

Simptomai

Skarlatino inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 dienų ir gali trukti iki 12 dienų. Kuo greičiau po kontakto su sergančiu asmeniu, tuo sunkiau užsikrėsti ligos požymiais. Per šį laikotarpį nenustatyta jokių specifinių ir nespecifinių klinikų. Retais atvejais gydytojas po tėvų apklausos atskleidžia kūdikio silpnumą, kuris neišnyksta po poilsio, nuotaikos sutrikimų, prastos miego ir apetito. Tokie požymiai yra būdingi imunitetui.

Pirmoji ligos diena

Skarlatina vaikas skiriasi nuo kitų vaikystės infekcijų, atsiradusių dėl jo ūminio pasireiškimo. Pirmąją dieną pasireiškia aukštas karščiavimas, tačiau su ištrintomis formomis liga plinta be karščio. Sausumas pasireiškia burnoje, pažymėtas troškuliu. Pykinimas ir retais atvejais vėmimas dėl apsinuodijimo. Vaikai nerimauja dėl kosulio, kai jie juda ir ramiai skundžiasi visais raumenimis.

Nagrinėjant burnos ertmę, ryškus paraudimas, ryškus patinimas, liežuvis ir tonzilės tampa hiperemiškos. Liežuvis su skarlatina, kai žiūrima, yra padengtas storu pilkos arba baltos spalvos žiedu. Yra keletas ligos variantų. Studijuojant sveiko ir sergančio gerklės nuotrauką vaikui, yra specifinių randų uždegimo požymių. Pradiniame ligos etape gali pasirodyti šios formos:

  • katarra;
  • lacunaras;
  • folikulų;
  • nekrotinis.

Rijimo metu neįmanoma vartoti skystų ir kietų maisto produktų, kurie yra susiję su stipriu gerklės skausmu.

Odos savybės

Pripažįstant ligą, sumažėja simptomai, kuriais pagrindiniu simptomu laikomas bėrimas. Per kelias valandas ji apima visą ligonio paviršių. Ant veido odos atsiranda pirmasis skarlatizmas. Ryškiausi skruostų elementai. Pagrindinis pediatrinės gerklės ligos bruožas yra šviesus raudonasis veidas. Nedidelis fizinis ar emocinis stresas rodo jo cianozę.

Tada išbėrimai padengia pažastų odą, popliteal ir alkūnės raukšles. Skarlatino išbėrimas vaikams miego metu labiausiai veikia aukšto slėgio sritis. Iki prisilietimo oda yra karšta, ryškiai raudona, sausa ir šiurkšta. Paspaudus modifikuotas hiperemines sritis, bėrimų pobūdis pasikeičia. Teritorija, kurioje gaminamas slėgis, tampa blyški, o jo fone pasirodo panašūs į akmenį elementai. Palpacijos procese vaikas atkreipia dėmesį į diskomfortą, o kai kuriais atvejais - skausmą.

Antroji ligos diena

Kitą dieną, krūtinės anginos atveju, viso kūno oda yra visiškai padengta bėrimu. Jie tęsiasi iki delnų ir kojų. Toliau išvardyti simptomai, atsiradę per šį laikotarpį, sergantiems vaikams yra tokie simptomai:

  1. Stiprus niežulys elementų išvaizdos srityje.
  2. Širdies širdies plakimas.
  3. Ištyrus burnos ertmę, atsiranda ryklės gleivinės dėmės.
  4. Ant tonzilių ir liežuvio yra balta patina.
  5. Skausmas galvoje.
  6. Dėl palpacijos vaikas pastebi jautrumą submandibulinių limfmazgių regione. Jie yra didinami, laisvai judinami, kai jie yra kompensuojami.
  7. Išlaiko temperatūrą tuo pačiu lygiu.
  8. Didelis troškulys.
  9. Gerklės skausmas rijimo metu.

Pirmieji vaikų skarlatino požymiai ir toliau išlieka. Tėvai nerimauja dėl silpnumo, atsisakymo valgyti ir miego sutrikimo, kuris yra susijęs su organizmo apsinuodijimu su toksiškomis streptokokų medžiagomis.

Ketvirtoji diena

Iki ketvirtosios dienos nuo pirmųjų ligos požymių pabaigos bėrimas palaipsniui pradeda išnykti. Didelis karščiavimas, kuris yra blogai gydomas, pradeda palaipsniui mažėti. Raidas, kuris buvo ant tonzilių, palaipsniui dingsta. Scarlet fever klinika pradeda mažėti.

Gerklės skausmas ir paraudimas sumažėja. Tai leidžia tėvams pradėti maitinti ir laistyti vaiką. Naktį miegas tampa mažiau neramus. Per šį laikotarpį, tiriant burną, matoma ryški aviečių liežuvis. Papillė virš viso paviršiaus. Dėl šio aprašymo ji kartais vadinama braškėmis.

Šeštoji diena

Kūno temperatūra neviršija normalaus intervalo, tačiau didelės šios ligos stadijos vertės nėra būdingos. Gerklė lieka raudona, tačiau nėra skausmo. Tai sukuria sąlygas pilnam kūdikio maitinimui. Ligos dienomis vitaminai ir mikroelementai praturtinti maisto produktai yra būtini dėl skysčių praradimo ir greito metabolizmo.

Jie ir toliau laiko šeštą dieną infekciniu laikotarpiu tiems, kurie liečiasi su vaiku. Esant teigiamai dinamikai leidžiama išeiti iš lovos. Tose vietose, kur buvo pastebėti skarlatizmai, šiek tiek nulupama oda.

8-10 ligos dienų

Nagrinėjant pacientus, bėrimas yra beveik nepastebimas, tačiau palpacijos metu šiose vietose pasikeičia oda. Stebimi šie požymiai:

  1. Elementai yra laikomi popliteal, alkūnės raukšlės.
  2. Temperatūra tampa normali.
  3. Išnyksta tonzilių patinimas.
  4. Hiperemija gerklėje nėra.

Skarlatino nuotrauka vaikams aiškiai rodo polinkį mažinti uždegimą. Nepaisant to, vaikščioti gatvėje su vaiku draudžiama, o tai siejama su didele tikimybe užsikrėsti su juo kontaktuojančiais asmenimis.

Netipinė forma

Netipinė skarlatina yra didelė rizika sau patiems ir aplinkiniams. Ligos požymiai skiriasi nuo tipiško vystymosi varianto dėl jų trumpos trukmės ar nebuvimo. Toliau išvardytos skarlatino karščiavimas vadinamos netipine krūtinės angina:

  • hipertoxic;
  • hemoraginis;
  • extrabukkalnaya;

Dažnai, gaunant laboratorinės diagnostikos rezultatus, stebimas subklininis kursas. Patogenui būdingas tas pats perdavimo būdas. Asmenys, kurie su juo susilietė, kelia didelę riziką, kad ligos tipiškas variantas yra specifinių simptomų.

Diagnostika

Labiausiai sunku diagnozuoti su nusidėvėjusia skarlatina. Pirmiau nurodyti konkretūs vaiko ženklai nėra pažymėti. Išsaugota paciento infekcinė savybė. Tipiškos formos skarlatino diagnozė nėra sudėtinga. Labiausiai informatyvūs yra:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • bakteriologinis metodas;
  • serologija
  • Ultragarso inkstai ir širdis;
  • EKG

Gydytojas, gavęs tyrimų rezultatus, ypač atkreipia dėmesį į klinikinę kraujo analizę. Scarlatinalus gerklės skausmas pasižymi bakterinės infekcijos požymių pasikeitimu. Padidėja leukocitų skaičius, viršijantis leistiną lygį, pagreitintą eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir formulės perėjimą į kairę.

Norint nustatyti patogeną, kraujas paimamas bakteriologiniam tyrimui. Analizė leidžia nustatyti konkrečią antistreptolizino titrą medžiagoje, kuri yra žymeklis nustatant diagnozę. Laboratoriniuose tyrimuose serologiniai tyrimai yra ne tik diagnozuoti paciento kraujui. Būtinai paimkite tamponą iš burnos ir nosies gleivinės. Atliekant patikrinimą, nustatomas skarlatino karščiavimas beta-hemolizinis streptokokas.

Gydymas

Daugeliu atvejų, kai namuose nėra sudėtinga gydymo eiga. Vaikai, sergantys sunkia ligos forma, siunčiami į ligoninę gydyti ir užkirsti kelią galimoms pasekmėms. Pirmą savaitę ar 10 dienų nuo ligos pradžios yra nustatyta griežta poilsio vieta. Tokia pacientų valdymo taktika yra būtina skarlatino profilaktikai.

Skiriant maistą rekomenduojama tausojanti dieta, kurioje patiekalai patiekiami pusiau skystu ir nuskustas.

Ligonio mityba turi būti praturtinta būtinais vitaminais ir mikroelementais. Vaikystėje kūnas turi didelį maistinių medžiagų poreikį. Mikroelementai gaunami tinkamai skiriant dietą.

Narkotikų terapija

Vaikų skarlatino gydymas atliekamas išsamiai. Tai apima ne vaistus ir narkotikus. Žinant, kaip atrodo skarlatina vaikams ir kokios komplikacijos gali atsirasti, kiekvienam pacientui skiriamas individualus režimas. Ji apima:

  • antibiotikai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • vietinis gydymas.

Išgėrus antibiotikus, per pirmąsias 2 dienas kūdikis turi greitą teigiamą dinamiką ir atvirkštinį simptomų vystymąsi. Skarlatina vaikams turėtų būti gydoma vaistais „Supraks“, „Amoxiclav“, „Augmentin“, „Flemoksin“. Streptokokinė infekcija yra labiausiai jautri penicilino antibiotikams. Kitų grupių priemonės naudojamos tik esant jiems alerginei reakcijai. Vaistai skiriami du kartus per dieną ar daugiau, priklausomai nuo būklės sunkumo, amžiaus.

Vaistai skirti ilgam kursui - apie 10 dienų. Sunkiais atvejais jie naudojami ilgiau. Svarbu prisiminti, kaip gydyti skarlatino karščiavimą - jei antibiotikas neveikia 3 dienas, jis pakeičiamas kitos grupės injekcijomis.

Pasirodžius teigiamai kūdikio būklės dinamikai arba tyrimo metu, pastebima, kad gydymas negali būti sustabdytas. Tai gali sukelti ligos atkrytį. Dr. Komarovskis pataria vartoti vaistus tuo pačiu intervalu. Ši gydymo savybė leis išlaikyti pastovią koncentraciją kraujyje.

Vietiniam gydymui antibiotikai naudojami uždegiminiam fokusavimui. Pagrindinis gydomasis poveikis bus lokalizuotas maksimaliai koncentracijai jo įvedimo vietoje. Pediatrinėje praktikoje „Bioparox“ yra veiksmingiausias ir saugiausias. Kai kuriais atvejais pagrindinė terapija papildoma homeopatija. Be to, šie produktai naudojami vietiniam naudojimui:

  • antiseptiniai tirpalai (kalio permanganatas, furatsilinas);
  • ramunėlių nuoviras;
  • sodos tirpalas;
  • eukaliptas, medetkų.

Siekiant užkirsti kelią alerginėms reakcijoms reaguojant į antibiotikų įvedimą, skiriami antihistamininiai vaistai. Vaikai gali suteikti Suprastin, Tavegil, Erius.

Vakcinavimas ir karantinas

Bet kokia vakcinacija apsaugo ligonio kūdikį nuo infekcijos. Tokios srauto formos angina vaikystėje nėra reta. Dėl šios priežasties prevencijos priemonės yra svarbios. Šiuo metu nėra sukurta skarlatino vakcina. Kūdikiai yra rekomenduojami nespecifinės priemonės apsaugoti nuo infekcijos.

Kad vaikas būtų apsaugotas, tėvai turėtų žinoti, kada skiepai atliekami pagal nacionalinį kalendorių. Vakcinacija nuo kitų rūšių infekcijų gali sukelti imunitetą, kuris kovoja su patogeninėmis bakterijomis ir virusais. Susilietus su sergančiu kūdikiu, karantinas įvedamas 12 dienų. Po ligos sukėlė stiprų imunitetą. Daugelis tėvų domisi tuo, kiek kartų jų gyvenime jie kenčia nuo skarlatino. Liga pasireiškia per vieną gyvenimą, tačiau suaugusiesiems gali būti kitų patologijų, kurias sukelia streptokokai.

Karantino procese vaikų būklė stebima mokykloje ir bet kurioje kitoje vaikų įstaigoje. Išmatuotas odos, burnos, kūno temperatūros tyrimas.

Kai leidžiama maudytis

Kai liga nėra draudžiama, kūdikių plovimas. Maitinant vaiką su skarlatina, vanduo neturėtų būti karštas. Tai nesukels jautrios odos per visą ligos laikotarpį.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo vaikams, įsijungia įvairios komplikacijos po skarlatino. Dažniausiai tai pastebima, kai nėra gydymo antibiotikais. Pasekmės berniukams ir mergaitėms yra tokios:

  • pneumonija;
  • artritas;
  • glomerulonefritas;
  • regioninių limfmazgių uždegimas.

Kai kuriais atvejais mergaičių ir berniukų komplikacijos yra miokarditas.

Šiuo metu skarlatino paplitimas vaikams nėra retas. Dėl šios priežasties svarbu laiku atpažinti ligą ir pradėti gydyti vaiką. Sustiprinus su antibiotikais ar jų nebuvimu schemoje, padidėja papildomos patologijos rizika.