Epstein Barr viruso kosulys

Epšteino-Barro virusas iš herpeso viruso šeimos (ketvirtosios rūšies pūslelinė) vadinamas labiausiai užkrečiama ir dažniausia virusine infekcija. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos statistiką, iki 60% visų vaikų ir beveik 100% suaugusiųjų yra užsikrėtę šiuo virusu. Tuo pačiu metu šio viruso tyrimai prasidėjo palyginti neseniai, todėl negalima pasakyti apie išsamų viruso tyrimą.

Kas yra VEB infekcija

Epstein-Barr virusas perduodamas šiais būdais:

  • Oro lašeliai.
  • Naudojant kontaktus kasdieniame gyvenime (pavyzdžiui, per rankšluostį). Tai yra sunkiausias būdas VEB įvesti, nes virusas miršta aplinkoje.
  • Per vandenį ir maistą (maitinimo takas). Nors tai įmanoma, tačiau tokiu būdu virusas labai retai plinta, todėl šis metodas dažnai yra praleistas.
  • Per kraują (pernešamas kelias). Jis patenka į organizmą persodinant kaulų čiulpus, kitus organus, kraujo komponentų perpylimą.
  • Nuo motinos iki vaisiaus ir po gimdymo per motinos pieną (vertikalus kelias).

EBV infekcijos šaltinis yra tik žmonės, dažniausiai kenčiantys nuo besimptomės ir latentinės formos. Ir asmuo, sergantis šiuo virusu, daugelį metų yra užkrečiamas kitiems. Virusas patenka į kūną per kvėpavimo takus.

Be to, jis patenka į limfoidinį audinį ir užkrečia tonzilius, kitų imuninių ląstelių limfocitus, kepenų gleivinę, blužnį, viršutinius kvėpavimo takus, centrinės nervų sistemos neuronus ir limfmazgius.

Tokios žmonių grupės yra labiausiai jautrios Epstein-Barr viruso infekcijai:

  • vaikai iki 10 metų;
  • žmonių su imunodeficitu;
  • ŽIV pacientai, ypač AIDS kategorijos;
  • nėščioms moterims.

EBV infekcijos klasifikacija

Ūminė viruso infekcija žmonėms nėra labai pavojinga. Didelis pavojus yra polinkis į navikų procesus. Viena virusinės infekcijos klasifikacija (VIEB) dar nebuvo sukurta, todėl praktinė medicina siūlo:

  1. Srauto stiprumas - sunkus, vidutinis ir šviesus.
  2. Įsigyta ir įgimta.
  3. Pagal ligos tipą - tipiškas (infekcinis mononukleozė), netipiškas: besimptomis, ištrinta, vidinių organų pažeidimas.
  4. Komplikacijos.
  5. Kursų trukmė yra ūminė, lėtinė ir užsitęsusi.
  6. Pagal veiklą - aktyvi fazė ir neaktyvi.
  7. Mišri infekcija dažnai stebima kartu su citomegalovirusine infekcija.

EBV sukeltos ligos:

  • lėtinis nuovargio sindromas;
  • limfogranulomatozė;
  • imuniteto trūkumas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • žarnyno ir skrandžio navikai, seilių liaukos;
  • piktybiniai navikai;
  • sisteminis hepatitas;
  • limfomos;
  • nugaros smegenų ir smegenų pažeidimas (arba išsėtinė sklerozė);
  • herpes

„Epstein-Barr“ virusas: ligos simptomai

Poliadenopatija yra pagrindinis EBV simptomas ūmaus formoje. Simptomas apibūdina priekinių ir užpakalinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimą, taip pat pakaušio, submandibuliarinio, supraclavikulinio, sublavinio, axiliarinio, alkūninio, šlaunikaulio ir gerklės limfmazgius.

Jų dydis skersmens yra apie 0,5–2 cm, liesti, kad jie yra skausmingi, šiek tiek skausmingi ar vidutiniškai skausmingi. Didžiausia poliadenopatijos sunkumo stadija pastebima 5–7 ligos eigoje, o po dviejų savaičių limfmazgiai palaipsniui mažėja.

  • Infekcinė mononukleozė yra ūminė infekcija arba sutrumpinta kaip OVIEB, kurio inkubacinis laikotarpis skaičiuojamas nuo dviejų dienų iki 2 mėnesių. Liga prasideda palaipsniui: pacientui pasireiškia nuovargis, negalavimas, gerklės skausmas. Temperatūra šiek tiek pakyla arba išlieka normali. Po kelių dienų temperatūra pasiekia 39–40 ° C, prasideda intoksikacijos sindromas.
  • Poliadenopatijos simptomas taip pat paveikia tonzilius, dėl kurių atsiranda gerklės skausmas, sutrikęs nosies kvėpavimas, balsas tampa nosies, o gerklės formose - gerklės gale.
  • Splenomegalia arba blužnies padidėjimas yra vienas iš vėlyvųjų simptomų. Po 2-3 savaičių, kartais po 2 mėnesių, blužnies dydis grįžta į pradinę būklę.
  • Simptomas hepatomegalia (arba kepenų padidėjimas) yra mažiau paplitęs. Šis simptomas pasižymi šlapimo patamsėjimu, švelniu gelta.
  • Nervų sistema taip pat kenčia nuo ūminio Epstein-Barr viruso. Gali pasireikšti serinis meningitas, kartais meningoencefalitas, encefalomielitas, poliradikuloneititas, bet dažniausiai židininiai pažeidimai regresuojasi.
  • Kiti simptomai atsiranda dėl įvairių bėrimų, dėmių, papulių, rožių, dėmių ar kraujavimų. Eksantema trunka apie 10 dienų.

Epstein-Barr virusų diagnostika

Lėtinio ar ūminio EBV diagnozė grindžiama klinikiniais požymiais, skundais ir laboratoriniais duomenimis.

Bendras kraujo tyrimas. Diagnozuokite leukocitų, ESR, padidėjusių monocitų ir limfocitų padidėjimą, netipinių mononuklinių ląstelių atsiradimą. Tikėtina, kad padidėja arba sumažėja trombocitų kiekis, hemoglobinas (autoimuninė ar hemolizinė anemija).

Remiantis biochemine kraujo analize, nustatomas ALT, AST, LDH ir kitų fermentų padidėjimas, ūminės fazės baltymai (fibrinogenas, CRP), bilirubino ir šarminės fosfatazės padidėjimas.

Imunologinis tyrimas - įvertinti interferono, imunoglobulinų ir kt. Lygį.

Serologinės reakcijos. Serologiniai tyrimai padeda nustatyti imuniteto atsaką į EBV, o viruso kiekis kraujyje nenustatytas. Serologinės reakcijos leidžia nustatyti EBV infekcijos antikūnus:

  1. M klasės antikūnai (IgM) į kapsidų antigeną (VCA) susidaro ūminės fazės metu nuo pačios infekcijos pradžios iki šešių mėnesių nuo ligos pradžios arba lėtinio EBV infekcijos paūmėjimo metu.
  2. G-klasės antikūnai (IgG) antigenui (VCA) - šie imunoglobulinai susidaro po ūminio ligos stadijos (po trijų savaičių po infekcijos), atgaivinimo metu jų skaičius didėja, be to, jie aptinkami po ligos visą gyvenimą.
  3. Antikūnai G (IgG) ankstyvam antigenui (EA) - panašūs į M klasę, šie antikūnai gaminami ūminėje EBV infekcijos fazėje (nuo vienos savaitės iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento).
  4. Vėlyvieji G-klasės antikūnai (IgG) į branduolinį antigeną (EBNA) - atsiranda visiškai atsigavus, paprastai po šešių mėnesių, ir jiems būdingas stiprus imunitetas EBV infekcijai. Paaiškinkime, koks teigiamas rezultatas reiškia antikūnus prieš EBV.
  5. Teigiamas rezultatas lemia imunoglobulinų lygį, viršijantį nustatytą normą. Kiekviena laboratorija turi savo standartinius rodiklius, kurie priklauso nuo nustatymo metodų, įrangos tipų ir matavimo vienetų. Patogumo sumetimais normų rodikliai rodo rezultatų grafikus.

Epstein-Barr viruso PCR diagnostika

Polimerazės grandinės reakcijos diagnostika yra laboratorinių tyrimų metodas, kurio tikslas - ne nustatyti imuninį atsaką, bet nustatyti pačios viruso buvimą organizme, jo DNR. Šis diagnostikos metodas yra modernus ir turi 99,9% tikslumą.

PCR metodas leidžia ištirti kraujo, skreplių, nosies gleivinės tamponus, įvairių auglių biopsijos formacijas. Nustatytas Epstein-Barr viruso PCR. Jei yra įtarimų dėl generalizuoto EBV infekcijos, imunodeficito, pvz., ŽIV, atveju sunkiais ar abejotinais klinikiniais atvejais.

Šis metodas taip pat plačiai naudojamas įvairioms onkologinėms ligoms nustatyti. PCR nenaudojamas ant Epstein-Barr viruso kaip pirmoji analizė, nes tokios analizės yra labai sudėtingos ir labai brangios.

Tik 2 PCR rezultatai VEB skiriasi: teigiami ir neigiami rezultatai. Pirmasis rodo EBV DNR buvimą organizme ir aktyvų Epstein-Barr viruso procesą. Neigiamas rezultatas, priešingai, rodo viruso nebuvimą organizme.

Pagal parodymus galima atlikti ir kitus tyrimus bei konsultacijas. Imunologo ir ENT specialisto konsultacijos, paranasinių sinusų ir krūtinės ląstos rentgenograma, pilvo ultragarsas, kraujo krešėjimas, konsultacijos su hematologu ir onkologu.

Epstein-Barr virusas: gydymo metodai

Neįmanoma visiškai atsigauti nuo herpesinių virusų, net naudojant moderniausius gydymo metodus, nes EBV, nors ir nėra aktyvi, vis dar gyvena B-limfocituose ir kitose ląstelėse.

Jei imunitetas silpnėja, virusas vėl gali būti aktyvuotas, pablogina EBV infekciją. Nei mokslininkai, nei gydytojai vis dar neturi bendros nuomonės apie tai, kaip gydyti VEB, todėl šiandien atliekama daugybė antivirusinio gydymo tyrimų. Kova su EBV infekcija vis dar nėra veiksmingų specifinių vaistų.

Infekcinei mononukleozei rekomenduojama nuolat gydyti ir toliau gydyti namuose. Be to, jei liga yra vidutinio sunkumo, tai galite padaryti be hospitalizavimo.

Esant ūminiam infekcinio mononukleozės kurui, būtina išlaikyti taupią mitybą ir režimą: apriboti fizinį krūvį, palaikyti pusę lovos režimo, gerti daug skysčių, valgyti dažnai, subalansuotomis ir mažomis porcijomis, pašalinant aštrų, keptą, sūrų, saldus, rūkytą maistą.

Palankus poveikis pieno produktų eigai. Svarbu, kad dietoje būtų daug vitaminų ir baltymų. Geriau atsisakyti tų produktų, kuriuose yra cheminių konservantų, skonio stipriklių, dažiklių. Būtina pašalinti maisto alergenus nuo dietos: citrusų, šokolado, medaus, ankštinių augalų, kai kurių vaisių ir uogų.

Gydant lėtinį nuovargio sindromą, bus naudinga laikytis įprastinio darbo, poilsio ir miego, aktyvaus fizinio krūvio, teigiamų emocijų, daryti tai, kas jums patinka, gerą mitybą ir multivitaminų kompleksą.

EBV infekcijos gydymas vaistais

EBV gydymo suaugusiems ir vaikams principai yra vienodi, skirtumas yra tik dozėse. Antivirusiniai vaistai slopina EBV polimerazės aktyvumą. Į šią grupę įeina: Patsiklovir, Acyclovir, Tsidofovir, Gerpevir, Foskavir.

Šie vaistai yra veiksmingi tik vėžiui, apibendrintai EBV infekcijai, lėtiniam ligos eigui ir komplikacijų atsiradimui.

Kiti vaistai turi nespecifinį imunostimuliacinį ir antivirusinį poveikį, tarp jų yra: Viferon, Interferon, Cycloferon, Laferobion, Arbidol, Isoprinosine (Isoprinosine), Rimantadinas, Uracil, IRS-19, Polyoxidonium ir kt. Šie L. C. skirti tik sunkiai ligos eigai.

Tokie imunoglobulinai, kaip Polygam, Pentaglobin, Bioven, yra rekomenduojami lėtinio EBV paūmėjimui, taip pat ir atsigavimui po ūminio infekcinio mononukleozės periodo.

Šie imunoglobulinai turi paruoštus antikūnus, kurie jungiasi su Epstein-Barr viruso virionais ir pašalina juos iš organizmo. Labai veiksminga gydant lėtinį ir ūminį VEB. Naudojamas tik stacionariosiose klinikose intraveninių lašų pavidalu.

Antibakteriniai vaistai yra: linomicinas, azitromicinas, cefadoksas, ceftriaksonas ir kt. Tačiau antibiotikai skiriami tik tuo atveju, kai jie siejasi su bakterine infekcija, pavyzdžiui, bakterinė pneumonija, pūlinga tonzilitas.

Ligos gydymas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą, atitinkamų patologijų buvimą ir paciento imuninę būklę.

Lėtinis nuovargio sindromas gali būti gydomas antivirusiniais vaistais: Gerpevir, acikloviru, interferonais; kraujagyslių preparatai: cerebrolizinas, Actovegin; vaistai, apsaugantys nervų ląsteles nuo viruso: Encephabol, Glicinas, Instenonas, taip pat antidepresantai, raminamieji ir multivitaminai.

Liaudies gynimo priemonių vartojimas gydant Epstein-Barr virusą

Vaistų terapija veiksmingai papildoma tradiciniais gydymo metodais. Didelis arsenalas imuninei sistemai sustiprinti turi prigimtį.

Vaikai, vyresni nei 12 metų, rekomenduoja 3–3 lašus Echinacea tinktūros, o suaugusiems - 20-30 lašų 2-3 kartus per dieną prieš valgį; Ženšenio tinktūra 2 kartus per dieną 5-10 lašų.

Vaistažolių kolekcija negali būti taikoma vaikams iki 12 metų ir nėščioms. Kolekcijoje yra: pipirmėčių, ramunėlių gėlės, žiedai, medetkų gėlės, ženšenis.

Prieskoninės žolės yra imamos lygiomis dalimis, sumaišytos ir užvirintos arbatos: 1 šaukštui žolelių arbatos 200,0 ml verdančio vandens. Laukiama alaus 10-15 minučių. Tris kartus per parą išgerkite šią infuziją.

Žalioji arbata su medumi, citrina ir imbieru padidina organizmo apsaugą. Minkštas aliejus naudojamas išorėje. Taip pat naudokite neapdorotus kiaušinių trynius: kiekvieną rytą 2–3 savaites tuščią skrandį. Jie prisideda prie gero kepenų darbo, turi daug naudingų medžiagų.

„Epstein-Barr“ virusas (Epstein-Barr virusinė infekcija arba EBV infekcija)

Epstein-Barr virusinė infekcija (EBI) yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Pasak PSO, „Epstein-Barr“ virusas užsikrėtė apie 55–60% mažų vaikų (iki 3 metų), dauguma suaugusiųjų planetoje (90–98%) turi antikūnų prieš EBV. Įvairiose pasaulio šalyse paplitimas svyruoja nuo 3-5 iki 45 atvejų 100 tūkstančių žmonių ir yra gana didelis skaičius. EBI reiškia nevaldomų infekcijų grupę, kurioje nėra specifinės profilaktikos (vakcinacijos), kuri, be abejo, daro įtaką dažnis.

Epstein-Barr virusinė infekcija yra ūminė arba lėtinė žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia herpeso virusų šeimos (Herpesviridae) Epstein-Barr virusas, kuriam būdinga mėgstamiausia organizmo limfetezės ir imuninės sistemos savybė.

Priežastinis agentas ebvi

Epšteino-Barro virusas (EBV) yra DNR turintis virusas iš Herpesviridae šeimos (gama herpesvirusai), yra 4 tipo herpesvirusas. Pirmiausia aptikta nuo Berketo limfomos ląstelių prieš 35–40 metų.
Virusas turi sferinę formą, kurios skersmuo yra iki 180 nm. Struktūrą sudaro 4 komponentai: šerdis, kapsidas, vidinis ir išorinis apvalkalas. Šerdyje yra DNR, susidedanti iš dviejų iki 80 genų grandinių. Viršutinėje viruso dalelėje taip pat yra dešimtys glikoproteinų, būtinų neutralizuojančių antikūnų susidarymui. Viruso dalelėje yra specifinių antigenų (baltymų, reikalingų diagnozei):
- kapsidų antigenas (VCA);
- ankstyvasis antigenas (EA);
- branduolinis arba branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
- membraninis antigenas (MA).
Reikšmė, jų atsiradimo laikas įvairiose EBI formose yra ne tas pats ir turi savo specifinę reikšmę.

„Epstein-Barr“ virusas išorinėje aplinkoje yra palyginti stabilus, greitai džiūsta džiovinant, veikiant aukštai temperatūrai, o taip pat ir bendrų dezinfekuotų produktų veikimui. Biologiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali jaustis palankiai, kai jis patenka į paciento su EBI kraują, visiškai sveiko žmogaus smegenų ląsteles, ląsteles onkologinių procesų metu (limfoma, leukemija ir kt.).

Virusas turi tam tikrą tropizmą (tendencija užkrėsti mėgstamas ląsteles):
1) tropizmas limforezulinės sistemos ląstelėms (yra bet kokių grupių limfmazgių, padidėjusių kepenų ir blužnies pralaimėjimas);
2) imuninės sistemos ląstelių tropizmas (virusas dauginasi B-limfocituose, kur jis gali išlikti gyvybei, dėl kurio sutrikdoma jų funkcinė būsena ir atsiranda imunodeficitas); Be B-limfocitų, EBVI (makrofagai, NK - natūralūs žudikai, neutrofilai ir tt) taip pat pažeidžia ląstelių imuniteto komponentą, dėl kurio sumažėja bendras organizmo atsparumas įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms;
3) viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto epitelio ląstelių tropizmas, kai vaikai gali patirti kvėpavimo sindromą (kosulį, dusulį, „melagingą krūtinę“), viduriavimo sindromą (išmatų susilpnėjimą).

Epstein-Barr virusas turi alergines savybes, kurios pasireiškia tam tikrais pacientų simptomais: 20-25% pacientų turi alerginį bėrimą, kai kuriems pacientams gali atsirasti Quincke edema.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiai Epstein-Barr viruso savybei kaip „visą gyvenimą trunkantis kūnas“. Dėl B-limfocitų infekcijos šios imuninės ląstelės įgyja galimybę gyventi neribotą laiką (vadinamąjį „ląstelių nemirtingumą“), taip pat nuolatinę heterofilinių antikūnų (arba autoantikūnų, pavyzdžiui, antinuklinių antikūnų, reumatoidinio faktoriaus, šalto agliutininų) sintezę. VEB gyvena šiose ląstelėse visą laiką.

Šiuo metu žinomi 1 ir 2 Epstein-Barr viruso kamienai, kurie serologiškai nesiskiria.

Epstein-Barr viruso infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis EBI yra pacientas su kliniškai ryškia forma ir viruso nešėja. Paskutinis inkubacijos laikotarpis, pradinis ligos laikotarpis, ligos aukštis ir visas atsigavimo laikotarpis (iki 6 mėnesių po atsigavimo) pacientas tampa užkrečiamas, o iki 20% tų, kurie turėjo ligą, išlaiko galimybę periodiškai izoliuoti virusą (ty lieka nešiotojai).

Infekcijos mechanizmai EBWE:
- tai yra aerogeninis (oru perduodamas maršrutas), kuriame seilės ir burnos ir gleivinės gleivės yra užkrečiamos, kurios išsiskiria, čiaudėdami, kosuliuojant, kalbant, bučiant;
- kontaktinis mechanizmas (kontaktų ir namų ūkio perdavimo kelias), kuriame vyksta namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėjimas, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje ji yra mažai tikėtina;
- leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (pernešant užkrėstą kraują ir jo preparatus);
- maitinimo mechanizmas (vandens ir maisto perdavimo būdas);
- šiuo metu įrodyta transplantato mechanizmas vaisiaus infekcijai su įgimtos EBI galimybe.

Jautrumas Ebvi: kūdikiai (iki 1 metų) serga Epstein-Barr virusine infekcija retai dėl pasyvaus motininio imuniteto (motinos antikūnų), labiausiai jautrių infekcijai ir kliniškai išreikštos Ebvi formos vystymuisi.

Nepaisant įvairių infekcijos būdų, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis (iki 50% vaikų ir 85% suaugusiųjų): daugelis jų yra užsikrėtę nešiotojų ligomis, bet imunitetu. Štai kodėl manoma, kad paciento, turinčio EFI, aplinka, liga nėra labai užkrečiama, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Retai uždarojo tipo įstaigose (karinėse dalyse, bendrabučiuose) galima pastebėti EBI protrūkius, kurie yra mažo intensyvumo ir laiku ištempti.

EBI, o ypač dažniausiai pasireiškiantį mononukleozę, apibūdina pavasario-rudens sezoniškumas.
Imunitetas po infekcijos susidaro patvarus, visą gyvenimą trunkantis. Negalima pakartotinai ūmios EBI formos. Pakartotiniai ligos atvejai yra susiję su atkryčio ar lėtinės ligos formos atsiradimu ir jos paūmėjimu.

Epšteino-Barro viruso kelias žmonėms

Infekcijos įėjimo vartai - tai gleivinė, kurioje yra gerklės ir nosies gleivinės, kur virusas daugėja, ir organizuojama nespecifinė (pirminė) apsauga. Pirminės infekcijos rezultatams įtakos turi: bendrasis imunitetas, ligos sukeltos ligos, infekcijos įėjimo vartų būklė (yra arba nėra jokių lėtinių burnos ir nosies gleivinės ligų), taip pat infekcinė dozė ir patogeno virulencija.

Pirminės infekcijos rezultatai gali būti: 1) sanacija (viruso sunaikinimas įėjimo vartuose); 2) subklinikinė (asimptominė forma); 3) kliniškai apibrėžta (akivaizdi) forma; 4) pirminė latentinė forma (kurioje galimas viruso dauginimas ir jo išsiskyrimas, tačiau klinikinių simptomų nėra).

Be to, nuo infekcijos vartų, virusas patenka į kraujotaką (viremija) - pacientui gali būti karščiavimas ir intoksikacija. Įėjimo vartų vietoje susidaro „pagrindinis dėmesys“ - katarrinė krūtinės angina, nosies kvėpavimo sunkumai. Po to virusas patenka į įvairius audinius ir organus su pirminiu kepenų, blužnies, limfmazgių ir kt. Pažeidimu. Būtent per šį laikotarpį vidutinio limfocitų padidėjimo fone atsirado „netipinių audinių mononuklidinių ląstelių“.

Netipinės kraujo mononuklidinės ląstelės

Šios ligos rezultatai gali būti: atsigavimas, lėtinė EBV infekcija, asimptominis vežimas, autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Sjogreno sindromas ir kt.), Vėžys, vėžys ir įgimta EBV infekcija.

EBV infekcijos simptomai

Priklausomai nuo klimato, šios arba kitos klinikinės EFI formos vyrauja. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, prie kurio taip pat priklauso Rusijos Federacija, infekcinė mononukleozė yra dažnesnė, o jei nėra imuniteto trūkumo, gali išsivystyti subklinikinė (asimptominė) ligos forma. Be to, Epstein-Barr virusas gali būti „lėtinio nuovargio sindromo“, autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) priežastis. Šalyse, kuriose yra tropinis ir subtropinis klimatas, gali atsirasti piktybiniai navikai (Burkitto limfosarkoma, nosies gleivinės karcinoma ir kt.), Dažnai su metastazėmis į įvairius organus. ŽIV užsikrėtusiems pacientams EBI yra susijęs su plaukuotu liežuviu, smegenų limfoma ir kitais pasireiškimais.

Šiuo metu tiesioginis ryšys tarp Epstein-Barr viruso ir ūminio mononukleozės, lėtinio EBVI (arba EBV infekcijos), įgimtos EBV infekcijos, lėtinio nuovargio sindromo, limfinio intersticinės pneumonijos, hepatito, onkologinių limfoproliferacinių ligų (Berkitt limfoma, T-ląstelių limfoma, nazofaringinė karcinoma arba NFC, leiomioarkoma, ne Hodgins limfomos), su ŽIV susijusios ligos („plaukuotas leukoplakija“, smegenų limfoma, dažni navikai) fouzlov).

Sužinokite daugiau apie kai kurias VEB infekcijos apraiškas:

1. Infekcinė mononukleozė, kuri pasireiškia kaip ūmaus ligos forma su pasikartojimu ir specifiniais simptomais (karščiavimas, katarinė angina, nosies kvėpavimo sunkumai, limfmazgių, kepenų, blužnies, alerginių bėrimų, specifinių kraujo pokyčių padidėjimas). Daugiau informacijos rasite straipsnyje „Infekcinė mononukleozė“.
Ženklai, nepalankūs dėl lėtinės EBV infekcijos vystymosi:
- užsitęsęs infekcijos eigos pobūdis (ilga subfebrilinė būklė - 37-37,5 ° - iki 3-6 mėn., padidėjusių limfmazgių išsaugojimas daugiau kaip 1,5-3 mėnesius);
- ligos pasikartojimo atsinaujinimas, kai ligos simptomai atsinaujina per 1,5–3xx mėnesių nuo pirminio ligos priepuolio atsiradimo;
- IgM antikūnų (EV, VCA antigenų EBV) išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius nuo ligos pradžios; nėra serokonversijos (serokonversijos - IgM antikūnų išnykimo ir IgG antikūnų susidarymo skirtinguose Epstein-Barr antigenuose);
- netinkamai pradėtas ar visiškai trūkstamas specifinis gydymas.

2. Lėtinė EBV infekcija atsiranda ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po ūminės infekcijos, o praeityje - 6 ar daugiau mėnesių po infekcijos. Dažnai latentinė infekcijos forma su imuniteto sumažėjimu tampa lėtine infekcija. Lėtinė EBV infekcija gali atsirasti: lėtinė aktyvi EBV infekcija, hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, netipinės EBV formos (pasikartojančios bakterinės, grybelinės ir kitos virškinimo sistemos infekcijos, kvėpavimo takai, oda ir gleivinės).

Lėtinė aktyvi EBV infekcija pasižymi ilgu kursu ir dažnais atkryčiais. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, nuovargio, pernelyg didelio prakaitavimo, ilgos žemos temperatūros iki 37,2-37,5 °, odos išbėrimų, kartais sąnarių sindromo, kamieno ir galūnių raumenų skausmo, sunkumo dešinėje hipochondrijoje, diskomforto jausmo gerklėje, mažo kosulio. ir nosies užgulimas, kai kuriems pacientams, neurologiniai sutrikimai - nepagrįsti galvos skausmai, atminties sutrikimai, miego sutrikimai, dažni nuotaikos svyravimai, polinkis į depresiją, pacientai, kurie nėra atidūs, sumažėjęs intelektas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl padidėjusio limfmazgių ar jų grupės, galbūt padidėjusių vidaus organų (blužnies ir kepenų).
Kartu su tokiais skundais, apklausiant pacientą, neseniai paaiškėjo, kad dažnai yra peršalimo infekcijos, grybelinės ligos, papildomos kitos herpetinės ligos (pvz., Herpes simplex ant lūpų ar lytinių organų pūslelinės ir pan.).
Patvirtinus klinikinius duomenis, bus laboratoriniai požymiai (kraujo pokyčiai, imuninė būsena, specifiniai antikūnų tyrimai).
Esant ryškiam imuniteto sumažėjimui lėtinėje aktyvioje EBV infekcijoje, šis procesas yra apibendrintas, o vidiniai organai gali išsivystyti, atsiradus meningitui, encefalitui, poliradikulonitui, miokarditui, glomerulonefritui, pneumonijai ir kt.

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemijos ar pancitopenijos pavidalu (beveik visų kraujo elementų, susijusių su kraujagyslių daigų slopinimu, sudėties sumažėjimas). Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (banguojantis arba pertrūkis, kai temperatūra staiga ir laipsniškai pakyla iki normaliosios vertės), padidėja limfmazgiai, kepenys ir blužnis, kepenų funkcijos sutrikimas, kraujo laboratoriniai pokyčiai taip pat sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. ir leukocitai bei kiti kraujo elementai.

Ištrintos (netipinės) EBI formos: dažniausiai tai yra nežinomos kilmės karščiavimas, kuris trunka keletą mėnesių, lydimas limfmazgių padidėjimas, kartais sąnarių apraiškos, raumenų skausmas; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnai virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis.

3. Įgimta EBV infekcija atsiranda esant ūmiai EBI formai arba lėtinei aktyviai EBV infekcijai, kuri atsirado motinos nėštumo metu. Jai būdingas galimas vaiko vidaus organų pažeidimas intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Pavidalu. Galimas ankstyvas gimdymas, priešlaikinis gimimas. Motinos antikūnai prieš Epstein-Barr virusą (IgG į EBNA, VCA, EA antigenus) ir aiškus gimdos infekcijos patvirtinimas - vaiko pačių antikūnai (IgM į EA, IgM į VCA antigenus) gali cirkuliuoti gimdytojo kraujyje.

4. „Lėtinis nuovargio sindromas“ pasižymi nuolatiniu nuovargiu, kuris nepraeina po ilgo ir tinkamo poilsio. Pacientams, sergantiems lėtiniu nuovargio sindromu, raumenų silpnumu, apatijos periodais, depresija, nuotaikos labilumu, dirglumu ir kartais pykčiu, agresija yra būdinga. Pacientai yra mieguistūs, skundžiasi dėl nepakankamos atminties, sumažėjo intelektas. Pacientai menkai miega, o užmigimo fazė yra sutrikusi, stebimas nepertraukiamas miegas, nemiga ir mieguistumas per dieną. Tuo pačiu metu būdingi autonominiai sutrikimai: drebulys arba pirštų drebulys, prakaitavimas, kartais žema temperatūra, prasta apetitas, sąnarių skausmas.
Pavojingi Workaholics, žmonės su padidėjusiu fiziniu ir psichiniu darbu, žmonės, kurie patiria ūminį stresą arba lėtinį stresą.

5. Su ŽIV susijusios ligos
Kai yra ryškus, liežuvio ir burnos gleivinės "plaukuotas leukoplakija" pasireiškia
imunodeficitas, dažniau susijęs su ŽIV infekcija. Atsiranda liežuvio šoniniai paviršiai, skruostų, dantenų gleivinės, baltos raukšlės, kurios palaipsniui susilieja, kad suformuotų baltas plokšteles su heterogenišku paviršiumi, kaip būtų padengtos grioveliais, įtrūkimais ir eroziniais paviršiais. Paprastai šios ligos skausmas nėra.

Plaukuotas leukoplakijos liežuvis

Limfoidinė intersticinė pneumonija yra polietiologinė liga (yra ryšys su pneumocistais ir EBV) ir jam būdingas dusulys, neproduktyvus kosulys
atsižvelgiant į temperatūrą ir apsinuodijimo simptomus, taip pat pacientų svorio mažėjimą. Pacientas padidina kepenis ir blužnį, limfmazgius, padidina seilių liaukas. Plaučių audinio uždegimo dvišalių apatinių skilčių intersticinių židinių, šaknų išplitimo, nestruktūrinio tyrimas.

6. Onkologinės limfoproliferacinės ligos (Burkito limfoma, nosies gleivinės karcinoma - NFC, T-ląstelių limfoma, ne Hodgino limfoma ir kt.)

Diagnostika Epstein-Barr viruso infekcija

1. Išankstinė diagnozė visada nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis. Klinikiniai laboratoriniai tyrimai, visų pirma, pilnas kraujo kiekis, kuris gali atskleisti netiesioginius virusinio aktyvumo požymius: limfocitozę (padidėjusius limfocitus, monocitus), rečiau monocitozę limfopenijos metu (padidėję monocitai su sumažėjusiais limfocitais), trombocitozę (padidėjusius trombocitus), anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), netipinių mononuklinių ląstelių atsiradimas kraujyje.

Netipinės mononuklidinės ląstelės (arba virocitai) yra modifikuoti limfocitai, kurie pagal morfologines savybes turi tam tikrų panašumų su monocitais. Tai yra mononuklidinės ląstelės, yra jaunos ląstelės, atsirandančios kraujyje, siekiant kovoti su virusais. Pastaroji nuosavybė paaiškina jų atsiradimą EBI (ypač jos ūminėje formoje). Infekcinės mononukleozės diagnozę patvirtina netipiškos mononukleozės, esančios kraujyje, buvimas daugiau kaip 10%, tačiau jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50% ar daugiau.

Kokybiniam ir kiekybiniam netipinių mononuklearių ląstelių nustatymui naudojamas leukocitų koncentracijos metodas, kuris yra labai jautrus metodas.

Išvaizdos sąlygos: netipinės mononuklidinės ląstelės atsiranda pirmosiomis ligos dienomis, ligos aukštyje jų skaičius yra didžiausias (40–50% ar daugiau), kai kuriems pacientams jų atsiradimas užfiksuojamas praėjus savaitei po ligos pradžios.

Jų aptikimo trukmė: daugeliui pacientų netipinės mononuklinės ląstelės ir toliau aptinkamos per 2–3 savaites nuo ligos pradžios, kai kuriems pacientams jos išnyksta iki antrosios ligos savaitės pradžios. 40% pacientų kraujyje ir toliau aptinka netipines mononukliarines ląsteles iki mėnesio ar ilgiau (šiuo atveju tikslinga aktyviai užkirsti kelią lėtiniam procesui).

Taip pat preliminarios diagnozės etape atliekamas biocheminis kraujo serumo tyrimas, kuriame yra kepenų pažeidimo požymių (šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs fermentų aktyvumas - ALT, AST, GGTP, timolio mėginys).

2. Galutinė diagnozė nustatoma po specialių laboratorinių tyrimų.

1) Heterofilinis tyrimas - heterofilinių antikūnų aptikimas serume, aptiktas didžiojoje EFI pacientų grupėje. Tai papildomas diagnostikos metodas. Heterofiliniai antikūnai gaminami reaguojant į EBV infekciją - tai yra autoantikūnai, kuriuos sintezuoja infekuoti B limfocitai. Tai yra antinukliniai antikūnai, reumatinis faktorius, šalti agliutininai. Jie yra IgM klasės antikūnai. Jie atsiranda per pirmąsias 1-2 savaites nuo infekcijos momento, ir jiems būdingas laipsniškas padidėjimas per pirmas 3-4 savaites, po to laipsniškas mažėjimas per ateinančius 2 mėnesius ir išsaugojimas kraujyje per visą atkūrimo laikotarpį (3-6 mėnesius). Jei esant EBI simptomams šis tyrimas yra neigiamas, rekomenduojama jį pakartoti po 2 savaičių.
Klaidingi teigiami heterofilinių antikūnų rezultatai gali sukelti tokias sąlygas kaip hepatitas, leukemija, limfoma, narkotikų vartojimas. Be to, šios grupės teigiami antikūnai gali būti: sisteminė raudonoji vilkligė, krioglobulinemija, sifilis.

2) Serologiniai Epstein-Barr viruso antikūnų tyrimai ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas).
• IgM į VCA (į kapsidų antigeną) - aptinkamas kraujyje per pirmąsias ligos dienas ir savaites, maksimalus iki 3-4 ligos savaitės, gali cirkuliuoti iki 3 mėnesių, o tada jų skaičius sumažėja iki nenustatomo dydžio ir visiškai išnyksta. Jų išsaugojimas ilgiau nei 3 mėnesius rodo, kad ligos eiga yra ilgas. Nustatyta 90-100% pacientų, sergančių ūminiu EBI.
• IgG į VCA (į kapsidų antigeną) - pasireiškia kraujyje po 1-2 mėnesių nuo ligos pradžios, po to palaipsniui mažėja ir išlieka iki ribos (žemo lygio). Jų titro padidėjimas yra būdingas lėtinio EBI paūmėjimui.
• IgM į EA (ankstyvam antigenui) - atsiranda pirmoje ligos savaitėje kraujyje, išlieka 2-3 mėnesius ir išnyksta. Nustatyta 75-90% pacientų. Ilgą laiką (daugiau nei 3-4 mėnesius) sutaupyti aukštų kreditų kelia nerimą dėl lėtinės EFI formos. Jų išvaizda lėtinės infekcijos metu yra reaktyvacijos indikatorius. Dažnai jie gali būti aptikti pirminėje infekcijoje VEB nešiklyje.
• IgG į EA (ankstyvam antigenui) - pasireiškia 3-4 ligos savaitę, maksimaliai pasireiškia 4-6 savaites nuo ligos, išnyksta per 3-6 mėnesius. Aukštų titrų išvaizda vėl rodo lėtinės infekcijos aktyvaciją.
• IgG į NA-1 arba EBNA (branduoliniam arba branduoliniam antigenui) - vėluoja, nes jie pasireiškia kraujyje po 1-3 mėnesių nuo ligos pradžios. Ilgą laiką (iki 12 mėnesių) titro yra gana didelis, o tada titras mažėja ir lieka gyvenimo (slenkstinio) lygiui. Mažiems vaikams (iki 3-4 metų) šie antikūnai pasireiškia vėlai - 4-6 mėnesius po infekcijos. Jei žmogus turi ryžtingą imunodeficito lygį (ŽIV infekcijos, vėžio ir tt), šie antikūnai gali būti ne. Pastebėta, kad esant dideliam IgG titrui, NA antigenui stebimas lėtinės infekcijos arba ūminio EBI atkryčio reaktyvavimas.

Rezultatų dekodavimo schemos